췌장암의 증상

췌장암의 증상은 비특이적으로 여러 가지 증상이 나타날 수 있다. 복통, 체중 감소, 황달 등 췌장암을 시사하는 이런 증상을 가진 환자의 40~70%에게서 췌장암이 발견된다.

발암 위치와 증상

종양의 위치와 크기, 전이 정도에 따라 증상이 다르게 나타나는데 췌장암 환자의 대부분에서 복통과 체중 감소가 나타나고, 췌두부암 환자의 대부분에서 황달을 볼 수 있다. 췌장암의 60~70%는 췌장 머리에서 발생하고 주로 인접한 총담관의 폐쇄와 관련된 증상이 나타난다. 췌장의 몸통과 꼬리 부분의 암은 초기에 거의 증상이 나타나지 않아 시간이 많이 지나서 발견되는 경우가 많아 조기 발견이 쉽지 않다.

소화능력이상

췌장에 병이 생기면 소화 효소 배출이 저하되면 췌장의 췌장액이 담즙과 함께 단백질, 지방, 탄수화물의 소화를 하는 것인데 췌장액이 제대로 배출되지 않으면 음식물 속에 포함되어 있는 영양소를 흡수할 수 없게 되므로 영양 상태가 악화되고 체중이 감소하는 것이다.

복부 통증

췌장암의 가장 중요한 증상은 통증이며, 약90%에서 나타나지만 초기의 증상이 애매하여 진료 없이 지나치는 경우가 많다. 통증은 주로 명치끝에서 가장 흔하게 느끼지만 좌우상하 복부의 어느 곳에서든지 느낄 수 있다. 췌장은 등 쪽에 가까이 있기 때문에 허리 통증을 호소하는 경우도 매우 흔한데, 요통이 있을 때에는 병이 진행된 경우가 많다.

암세포가 췌장을 둘러싸고 있는 신경으로 퍼졌을 때는 상복부나 등 부분까지 심한 통증을 느끼게 된다. 복부 통증은 췌장 주위로 암이 침범했다는 신호일 경우가 많아서 통증 없이 병원을 찾아오는 췌장암 환자에 비해 예후가 좋지 않은 편이다.

황달

황달은 췌장 머리 부분에 위치한 종양이 총담관에서 십이지장으로 이어지는 부분을 폐쇄하여 담즙의 흐름을 막아 혈액 내 빌리루빈 수치가 높아져서 생기는 것으로, 췌장 머리 부분에서 발생하는 암의 약80%에서 황달이 나타난다.

* 황달이 나타나는 이유

몸통이나 꼬리에 종양이 생긴 경우에는5~6% 정도에서만 황달이 발생하는데, 이 경우 대개 황달이 나타나면 이미 암세포가 췌장 전체에 퍼져 간이나 림프절로 전이될 정도로 병이 진전된 상태가 많다.

황달이 보일 때 증상

황달은 췌장암 환자의 가장 흔한 증상이다. 황달이 생기면 진한 갈색 소변 혹은 붉은색 소변을 보게 되는데, 오히려 황달인 것은 모르는 채 붉은 색의 소변을 먼저 호소하는 경우가 많다. 대변의 색이 흰색 또는 회색으로 변하고, 피부 가려움증이 동반된다.

혈액 내 빌리루빈 수치의 상승으로 황달이 나타난 경우에는 피부와 눈의 흰자위가 노란색으로 변하고, 소변 색이 갈색이 되며 피부의 가려움증이 유발된다.

발열

황달이 발생하면 되도록 빨리 병원을 방문해야 한다. 황달과 함께 열이 나면 막힌 담도에 염증이 발생하였다는 신호이다. 이때 막힌 부분을 신속히 개통시켜주지 않으면 패혈증으로 사망할 수도 있는 위험한 상황이다. 막힌 담도를 개통시키기 위해서는 여러 방법이 사용되고 있으나, 환자에게 고통을 덜 주고 생리적인 경로로 담즙을 내보내는 방법인 내시경을 이용한 시술이 가장 많이 이용된다.

체중감소

뚜렷한 이유 없이 몇 달에 걸쳐 계속되는 체중 감소는 췌장암 환자에게 있어서 흔히 나타나는 증상이고 췌장암 환자에게서는 평시 체중을 기준으로 10% 이상의 체중 감소가 나타날

수 있다. 체중 감소는 췌장액이 적게 분비되는 분비 감소로 인한 흡수 장애와 식욕 부진, 통증으로 인한 음식물 섭취 저하, 췌장암의 간 전이나 원격 전이 등 여러 원인으로 생기는 증상이다.

소화기능 장애

상부 위장관 검사나 다른 소화기 검사에서도 이상이 발견되지 않았음에도 불구하고 막연한 소화기 증상이 지속될 때가 있는 것은 암종이 십이지장으로 흘러가는 소화액을 막게 되면 지방의 소화에 문제가 생기게 되어 이런 지방의 불완전한 소화는 대변 양상의 변화를 초래하는데, 평소와 달리 변이 물 위에 떠 있으며 옅은 색의 기름이진 많은 양의 변을 보게 된다. 암세포가 위장으로 퍼지게 되면 식후의 불쾌한 통증, 구토, 오심을 경험하게 되는 것이다.

당뇨병

전에 없던 당뇨병이 나타나거나 기존의 당뇨병이 악화되기도 하며 췌장염의 임상 증상을 보이기도 한다. 당뇨병은 췌장암의 원인일 수도 있지만 종양의 결과로서도 생길 수 있다. 따라서 40세 이상의 사람에게 갑자기 당뇨병이나 췌장염이 생기는 경우 췌장암의 발생을 의심할 수 있다.

오심, 구토, 쇠약감, 식욕 부진

췌장암으로 인해서 오는 증상으로 대변과 배변 습관의 변화가 흔하며, 일부 환자에게서는 변비가 나타나기도 한다. 오심, 구토, 쇠약감, 식욕 부진 등 비특이적인 증상이 자주 나타나며, 환자의5% 이하에서는 위장관 출혈, 우울증이나 정서 불안 등의 정신 장애, 표재성 혈전성 정맥염이 나타나기도 한다.

침샘암의 증상

침샘의 종괴 중 악성을 의심해야 하는 경우는 안면신경마비가 발생하거나, 동측 혀의 마비 혹은 감각이상이 있을 때, 통증을 동반하는 경우, 종괴가 주변구조물이나 피부에 고정되어 있는 경우, 주변 림프절이 만져지는 경우 등이다.

편도암의 증상

편도암은 초기에는 증상이 없다가 병이 진행된 후에 증상을 보이는 경우가 많다. 따라서 증상이 있어서 병원에서 진단이 내려진 시점에 이미 진행된 상태에서 발견되는 경우가 빈번하다. 그렇지만, 여러 특징적 증상들은 경우에 따라서 이러한 암이 발생했음을 의심할 수 있는 단서일 수도 있으므로 항상 주의를 요한다. 편도암의 증상으로는 통증, 연하곤란, 경부종괴, 호흡곤란, 인두 이물감 등이다. 항목별로 확인하면 보다 자세한 내용을 알 수 있다.

인두이물감

편도암 뿐아니라 만성 편도염에 의한 이물감이나, 역류성 인후두염, 인두신경증 등의 비암성병변에서도 흔히 나타나는 증상이지만, 편도암에서 발생하는 일차적 증상일 수도 있으므로 이런 이물감을 느낄 때는 진단을 받아 확인하여야 한다.

통증(인두통)

종양 부위에 궤양, 염증이 있거나, 신경침범이 있을 때 통증이 발생하며, 주로 궤양에 의한 점막의 통증이나 신경통으로 인하여 발생할 수 있다. 음식물을 삼킬 때 심해지고, 귀로 뻗치는 듯이 아픈 연관통도 생길 수 있는 증상이다.

연하 곤란

연하 곤란은 어떻게 느껴지는 경우, 삼킴기능 자체에 대한 평가를 포함하여 정확한 원인을 파악하여야 하므로 검진을 받는 것이 필요하다.

경부 종괴

다른 증상 없이 목에서 혹이 단단하게 만져지고 점점 크기가 커지는 등의 증상이 편도암에서 최초로 나타나는 증상일 수도 있다. 지속적으로 목에서 혹이 만져지고, 크기가 커지는 등의 양상이 관찰되면 정확한 검진을 받는 것이 필요하다.

호흡곤란

종양이 크게 자라서 기도의 대부분을 폐쇄하면 숨이 차거나, 숨쉴 때(특히 숨을 들이쉴 때) 잡음이 들리는 증상이 발생할 수 있다. 이 경우 암 치료와 더불어 기도를 안전하게 확보하여 안정된 호흡상태를 유지하는 것이 최우선적으로 중요하다.

편평상피세포암의 증상

편평상피세포암은 피부뿐만 아니라 점막에서도 발생하며, 발생부위나 발생요인에 따라 증상이 다양해서 일괄적으로 설명하기는 어렵지만 일반적으로 나타나는 증상은 비교적 크고 불균일한 모양의 부서진 살덩어리처럼 보이며, 만졌을 때 응어리가 있는 경우에는 주의해야 한다.

종양이 커지면 그 모양이 꽃양배추로 비유되기도 하며, 자각 증상은 특별히 없지만, 편평상피세포암 에서는 종양(암)의 표면이 약해지게 되므로 일반 세균에 의한 감염이 잘 일어나며 농이 나오거나 악취가 나기도 한다.
전형적인 병변은 만성적으로 손상된 피부에 융기되고, 단단한 경계를 가진 궤양으로 나타나며, 궤양이 없는 과다각화성의 구진, 결절, 혹은 판으로도 나타날 수 있다. 염증반응 정도에 따라 홍반은 다양하게 나타나고, 크고 진행된 병변에서는 피하지방까지 침범하여 하부조직에 유착될 수 있다.

폐암의 증상

폐암 초기는 전혀 증상이 없으며, 어느 정도 진행한 후에도 일반 감기와 비슷한 기침, 객담 등의 증상만 나타나는 경우가 있어 진단이 매우 어렵고, 암 발생 위치에 따라 증상도 다르게 나타나서 진단이 쉽지 않다. 기관지 혹은 폐와 연관된 증상은 다음과 같다.

진행 단계별로 나타나는 증상

암 종양이 커져서 생기는 증상

기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등

주위조직 침범으로 생기는 증상

후두신경을 침범했을 때

쉰 목소리

식도를 침범했을 때

연하 곤란, 상대정맥 중후군

암의 전이에 의해 생기는 증상

뇌 기능 장애, 뇌 전이에 의한 두통 구토, 뼈의 통증 등

암세포에서 생성되는 물질에

의해 생기는 증상

식욕부진, 발열, 이상 호르몬 생성

기침

폐암의 초기 증상 중 가장 흔하며 많게는 폐암 환자의 75%가 잦은 기침을 호소한다. 하지만 담배를 피우는 사람들의 경우 기침이 생겨도 그저 담배 때문이려니 하고 지나치는 경우가 있으므로 주의해야 한다.

피 섞인 가래나 객혈

기침할 때 피 섞인 가래나 피를 뱉어내는 것 역시 폐암의 중요한 증상 중 하나이긴 하지만

이 증상이 꼭 폐암 때문에만 생기는 것은 아니다. 폐로부터의 출혈은 가래와 섞여 있고 붉은 빛이다. 일단 피 섞인 가래나 피가 나오는 증상이 있으면 반드시 전문의의 진찰이 필요하다.

호흡 곤란

폐암 환자의 약 반 정도가 숨이 차다고 느낀다. 암 덩어리가 커져서 호흡이 가쁘다고 느끼는 경우도 있지만 폐암으로 인한 흉막 삼출, 폐허탈, 상기도 폐색 등이 호흡 곤란을 유발하기도 한다.

흉부 통증

폐암은 여러가지 성격의 흉부 통증을 유발할 수 있다. 폐암 환자의 약 1/3이 가슴 통증을 호소하는데 그 이유는 하나의 예로 폐의 가장자리에 생긴 폐암이 흉막과 흉벽을 침범하여 생기는 통증이 있는데 이 통증은 가끔씩 느끼며 날카로운 경향이 있고, 폐암이 더 진행하면 둔중한 통증이 지속되기도 한다. 폐암이 직접 흉벽을 침범하지 않더라도 갈비뼈로 전이되어 통증이 생기기도 하며, 흉막으로 암이 전이되어 악성 가슴막삼출증을 만들어 지속적인 통증을 유발하기도 한다.

쉰 목소리

폐암으로 인해서 목소리를 만드는 성대를 조절하는 성대 신경은 폐와 기관 사이의 공간을 지나가는데 폐암이 이 신경을 침범하면 성대의 마비가 오고, 그로 인해 쉰 목소리가 나온다.

상대정맥 증후군

폐암이 상대정맥 주위에서 생겨 상대정맥을 압박하면 혈액 순환 장애가 생겨 머리와 상지가 심하게 부을 수 있고 호흡 곤란이 생기며, 가슴의 정맥이 돌출되기도 하는데, 앞으로 숙이거나 누우면 증상이 악화된다. 이런 증상을 상대정맥 증후군이라고 한다.

두통, 오심, 구토

뇌 역시 폐암이 잘 전이되는 곳으로 이 경우 머리가 아프고 구역질이 나기도 하며 드물게는 간질 발작을 일으키기도 한다. 또 전신 증상으로 체중 감소 및 식욕 부진, 오심, 구토, 악액질 등의 증상이 올 수 있다.

뼈 통증과 골절

폐암이 뼈로 전이되면 심한 뼈의 통증이 유발될 수 있다. 별다른 외상 없이 골절이 생기기도 하므로 각별히 주의해야 한다.

피부암의 증상

<종류에 따른 증상>

편평상피세포암 증상

편평상피세포암은 피부뿐만 아니라 점막에서도 발생하며, 발생부위나 발생요인에 따라 증상은 다양하다. 일반적으로 피부가 부어올라 살덩어리가 부서진 것처럼 보이며, 비교적 붉고 크며 불균일한 모양을 보인다. 특히 만졌을 때 응어리가 있는 경우에는 주의해야 한다. 종양이 커지면 그 모양이 꽃양배추로 비유되기도 하며, 그 외의 특별한 자각 증상은 없지만 편평상피세포암에서는 종양(암)의 표면이 약해져 일반 세균에 의한 감염이 잘 일어나고 농이 나오거나 악취가 나는 경우가 많다.

기저세포암 증상

기저세포암의 초기 증상으로서 가장 흔히 관찰되는 것은 약간 볼록하게 나온 검은색이나 흑갈색의 병변인데, 대부분의 사람들은 이를 「점」이라고 착각한다. 가장 대표적인 [결절-궤양형]인 경우 수년에 걸쳐 서서히 커져서 종괴를 형성하고, 더 진행되면 중심부가 함몰되어 궤양이 생기며, 그 주변부는 제방처럼 튀어나온 여러 개의 검은 구진에 둘러싸이게 된다. 드물게는 약간 광택이 있는 연한 붉은 색과 흰색의 반흔처럼 생긴 상태를 보이는 「반상경피증형」과 경계가 선명한 홍반으로서 표면의 피부가 딱지처럼 떨어져 나가는 상태를 보이는「표재형」 등과 같이 암이라고는 생각할 수 없는 것들도 있다. 일반적으로 통증이나 가려움 등의 증상은 없다.

악성흑색종 증상

가장 악성도가 높은 악성흑색종의 경우 가려움증이나 통증 같은 자각 증상이 없으며 평범한 검은 반점으로 보인다. 이에 대한 정확한 진단을 하기 위해서는 간단한 ABCDE관찰법이 어느 정도는 도움이 되지만 모든 악성흑색종이 ‘ABCDE’ 의 모양을 보이는 것은 아니다.
Asymmetry (비대칭성)
Border irregularity (불규칙한 경계)
Color variegation (색조의 다양함)
Diameter (직경이 0.6 cm이상)
Evolution (색조나 크기에 있어서의 변화)
검은 점이 새로 생긴든지, 검은 점의 모양, 크기, 색조가 변하거나 그 주위가 가렵고 작열감 (화끈거림) 또는 통증이 느껴진다든지, 출혈이나 궤양, 가피 형성 같은 표면 상태의 변화를 보인다든지, 또는 위성 병변(기존의 점과 인접하여 새로이 작은 점들이 생기는 경우)이 나타나면 일단 악성화를 의심하여야 한다.

항문암의 증상

항문암에서 나타날 수 있는 증상들은 다음과 같다.

 항문과 직장에서의 출혈과 종괴감

 항문과 항문 주위의 통증

 항문 주위 가려움

 항문으로부터의 분비물(점액 분비)

 배변 습관의 변화

 배변 후 잔변감

 변실금


이 증상은 항문암 이외의 다른 질환이나 상태에서도 생길 수 있기 때문에 의사와 상의해야 한다. 초기에는 특별한 증상이 없을 수도 있다. 조기 항문암은 비교적 항문의 바깥 부위에서 발생한 경우에는 일찍 발견되지만 증상이 없을 수도 있기 때문에 우연히 발견되는 경우도 있다.

후두암의 증상

후두암의 증상은 임상적 상태에 따라 다양하게 나타날 수 있다.

다음 몇 가지가 후두암일 때 일반적으로 나타나는 증상들이다.

목소리 변화

대개 수 주 또는 수 개월에 걸쳐 지속적으로 점점 심하게 목소리 변화가 발생한

다. 발생부위에 따라 성문암은 이런 증상이 초기에 나타나고, 성문상부암이나 성문하부암에서는 늦게 나타난다. 성문암의 경우에는 양쪽 성대 사이에 틈이 벌어져 발성시 쉰목소리가 나게 되어 성문암은 조기에 발견되는 경우가 많다.

목에 혹이 만져짐.

목에서 혹이 단단하게 만져지는 경우 후두암에서 최초로 나타나는 증상이 될 수도 있다. 목에서 혹이 만져지는 경우는 정확한 검진이 필요하다.

목구멍에 이물질이 걸려 있는 느낌

이런 느낌은 대부분 역류성 인후두염이나 인두신경증 등 양성질환에서 나타날 수 있지만, 드문 경우에서 후두암 자체의 증상일 수 있으므로, 진단이 필요하다.

음식물 삼킴 불편감

이런 증상은 여러 종류의 두경부암(구인두, 하인두암)과 식도암 등에서도 올 수 있고 , 후두암에서도 있는 증상이다. 이 경우에 삼킴 기능 자체에 대한 평가를 포함한 정확한 검진을 받는 것이 좋다.

목이 아픈 증상

이것은 종양 부위에 궤양, 염증이 있거나, 신경침범이 있을 때 발생하며, 성문상부암에서 흔히 생길 수 있는데 음식물을 삼킬 때 심해지며 귀로 뻗치는 듯이 아픈 연관통도 생길 수 있습니다.

숨이 차거나, 숨쉴 때 목에서 잡음이 들리는 증상

종양이 후두의 공기가 지나는 부분을 막는 경우에 가장 빈번히 생기고, 분비물 과다의 경우나 성대마비, 후두가 붓는 경우 등에서도 발생할 수 있다. 이 경우 암 치료와 더불어 기도를 확보하여 안정적인 호흡을 가능하게 하는 것이 중요하다.

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