11) 혈액검사

질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 검사가혈액 검사이다.

혈액 내 존재하는 세 가지 종류의 세포(혈구), 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표(parameter)를 이용해 파악할 수 있다. 혈구의 수적인 정보를 얻기 위해서 혈액을 적절하게 희석한 후에 일정 용적 내의 각각의 혈구 세포수를 자동으로 측정하는 자동 혈구 분석기(automatic hematology analyzer)가 널리 쓰이고 있다. 자동 혈구 분석기는 수적인 정보 이외의 다양한 지표를 측정할 수 있기 때문에 더 널리 쓰이고 있다.

측정 지표에 따른 혈액검사의 분류

1) 혈색소(hemoglobin, Hb), 헤마토크리트(hematocrit, Hct), 적혈구수

2) 적혈구 지수(red blood cell indices)

① 평균 적혈구 용적(mean corpuscular volume, MCV): 적혈구의 평균 용적

② 평균 적혈구혈색소량(mean corpuscular hemoglobin, MCH): 적혈구 한 개당 혈색소량

③ 평균 적혈구혈색소 농도(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC): 적혈구 한 개당 평균 혈색소 농도

④ 적혈구 크기분포(red cell distribution width, RDW): 적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표

3) 백혈구 수 및 감별 계산(WBC differential count)

① 호중구(neutrophil)

② 림프구(lymphocyte)

③ 단구(monocyte)

④ 호산구(eosinophil)

⑤ 호염기구(basophil)

4) 혈소판 수

5) 망상적혈구(reticulocyte) 수

혈액검사관련 검사방법

1) 말초혈액 도말 검사

적혈구, 백혈구, 혈소판의 형태를 관찰할 수 있으며, 눈으로 직접 말초혈액 도말 슬라이드에서 관찰하여 백혈구 감별 계산을 할 수 있다. 장비에서 일반 혈액 검사를 시행하던 중 이상 소견이 발견되면 말초혈액 도말 슬라이드로 만들어 직접 확인하는 과정을 거쳐야 한다.

2) 철결핍 빈혈 검사

일반 혈액 검사상 혈색소 수치가 낮고, 평균 적혈구 용적(MCV)과 평균 적혈구혈색소량(MCH)이 감소한 소견을 보이면, 혈청 철(iron), 혈청 저장철(ferritin), 혈청 총 철결합능력(TIBC)의 수치를 확인하여 철결핍 빈혈을 진단할 수 있다.

3) 골수 검사, 염색체 검사

혈액 종양 진단 시 추가 시행한다.

4) 일반혈액 검사항목과 정상기준치(표)

12) 조영검사

조영검사의 정의

조영검사란 X선 투과가 잘 안 되는 물질(대개, 바륨현탁액이나 요오드 제제)을 이용하여 검사하고자 하는 부위를 채우거나 코팅하여 장기의 이상 유무를 검사하는 방법을 통틀어 일컫는 말이다.

이때 환자는 X선이 발생되는 기계 위에 서거나 누워서 검사를 받게 되고, 환자 몸을 통과한 X선이 반대편 X선 검출기에 도달하면 이를 모니터에 형상화하여 장기의 이상 유무를 판단하게 된다. 검사하고자 하는 부위에 따라 식도 조영검사, 상부 위장관 조영검사, 소장 조영검사, 대장 조영검사 등으로 명명하게 된다.

조영검사의 종류

위 조영검사

위 조영검사는 바륨현탁액을 환자에게 들이키도록 하고 위와 십이지장의 모양 및 병변을 모니터로 직접 보면서 검사한다. 검사는 15~20분 정도 소요되며, 필요에 따라서 위장관의 움직임을 둔화시키는 약제를 정맥을 통해 투여할 수 있다.

진단질병; 위염, 십이지장염, 위궤양, 십이지장 궤양, 용종, 조기 위암, 진행성 위암,위장관 간질 종양 등

혈관 조영검사

혈관 조영검사는 첨단 영상장비를 이용한 혈관 검사의 일종이며, 특별히 훈련된 인터벤션 영상의학과 전문의가 피부에 3mm 정도 크기의 절개를 한 뒤 카테터라고 하는 2mm 내외의 가느다란 관을 환자의 혈관에 넣고 조영제라는 약물을 주입하여 우리 몸의 혈관인 동맥이나 정맥을 엑스선을 통해서 볼 수 있게 하는 검사이다.

진단질병; 간암, 전이성 종양, 말초 혈관 질환, 심부정맥 혈전증, 대동맥 질환, 골반울혈증후군 등

식도 조영검사

식도 조영검사는 바륨현탁액을 환자에게 들이키도록 하고 바륨현탁액이 식도를 통과하면서 식도의 움직임 및 종괴 유무 등을 관찰하는 검사법이다. 검사는 10~15분 정도 소요되며, 필요에 따라서 위장관의 움직임을 둔화시키는 약제를 정맥을 통해 투여할 수 있다.

진단질병; 무이완증, 미만성 식도 경련, 칸디다 식도염, 헤르페스 식도염, 식도암, 림프종, 식도 천공, 식도 게실 등

소장 조영검사

소장 조영검사는 환자에게 다량의 바륨현탁액을 마시게 한 후 일정한 시간 간격을 두고, X선이 발생되는 기계를 이용하여 오버헤드 사진이나 압박 촬영을 하여 소장 내 이상 유무를 진단하는 검사이다. 환자는 엎드리거나 누운 상태에서 검사를 받게 되며 검사에 필요한 시간은 환자의 장 운동 시간에 따라 차이가 나지만, 보통 2~4시간이 소요된다.

진단질병; 크론병, 결핵성 장염, 선종, 위장관 간질종양, 소장선암, 유암종, 소장 궤양, 소장협착 등

대장 조영검사

대장 조영검사는 환자의 항문을 통해 다량의 바륨현탁액을 주입한 후 환자를 이리저리 구르게 하여 대장 벽을 바륨현탁액으로 코팅시켜 오버헤드 사진이나 압박촬영을 하여 대장 내 이상 유무를 진단하는 검사이다. 환자는 엎드리거나 누운 상태에서 검사를 받게 되며 검사에 필요한 시간은 약 15~20분 정도이다.

진단질병; 용종, 위장관 간질 조양, 가족성 용종증, 크론병, 궤양성 대장염, 대장암, 대장궤양 등.

뇌혈관 조영검사

뇌혈관 조영검사란 뇌혈관 속에 조영제를 주입하고 X선 촬영을 하여 뇌혈관 이상 유무를 확인하는 검사법이다. 하지의 대퇴동맥 혹은 상지의 요골동맥으로 도관(카테터)을 넣고 뇌혈관에 위치시킨 후 적절한 양의 조영제를 주입하면서 수초간 연속적으로 X선 촬영을 하면 뇌혈관이 진하게 잘 보인다. 이에 더하여 뇌혈관만 선택적으로 잘 보이게 하기 위해 컴퓨터로 뇌혈관 이외의 주변부 음영을 제거하면 아주 선명한 뇌혈관 영상을 만들 수 있다. 뇌혈관 조영검사는 자기공명을 이용한 뇌혈관 검사법이나 컴퓨터 단층촬영 뇌혈관 조영검사와 달리 혈관 속에 도관, 철선 등과 같은 이물질을 넣는 침습적 검사이고, 이로 인한 합병증이 있을 수 있다는 단점은 있으나 뇌혈관 질환의 진단을 위한 가장 정확한 검사법이다.

진단질병; 뇌동맥류, 뇌혈관 협착, 뇌졸중, 뇌동정맥 기형, 뇌동정맥루, 과혈관성 뇌종양

방광요도 조영검사

방광 요도 조영검사는 요도를 통하여 방광에 조영제를 가능한 최대로 넣고 방광의 모양과 이상을 확인하고 방광에서 요관으로의 조영제의 역류 유무와 정도를 평가하며 소변을 보면서 방광과 요도를 촬영하여 배뇨 시 방광의 이상 유무와 요도를 관찰하는 검사법이다. 반면에 경정맥 요로 검사는 주로 신장과 신우신배, 요관 등 상부 요로를 보는 데 이용된다.

진단질병; 방광 질환, 신경원성 방광, 방광류, 방광 요도 역류, 요도 협착, 요도 판막

경정맥 요로 조영검사

경정맥 요로 조영검사란 조영제가 주로 신장을 통해 몸 밖으로 배설되는 특징을 이용한 검사이다. 조영제를 정맥을 통해 주입한 후, X선 촬영기와 투시기를 이용하여 배설 과정을 촬영하여 신배, 신우, 요관 방광 등 요로의 이상 유무를 검사하는 방법이다.

진단질병; 신장 및 요관 결석, 신종괴, 요로상피종양, 방광 결석, 방광 종양

자궁 나팔관 조영검사

자궁 나팔관 조영검사는 자궁강 내에 조영제를 주입하면서 X선 투시기로 자궁과 자궁강, 나팔관(난관)의 모양 및 개폐 여부를 관찰하고 촬영하여 자궁 기형, 자궁강 내 종괴, 난관 폐쇄 등을 진단하는 검사법이다. 나팔관을 통해 조영제가 나가는 정도, 나팔관의 팽창 여부 등을 직접 볼 수 있으며, 이러한 것들은 초음파, MRI 등에서는 확인하기 어려울 수 있다. 주로 불임 환자에서 많이 시행되는 검사이다.

진단질병; 자궁 기형, 자궁강 내 종괴, 난관 폐쇄