수술의 부작용
수술로 인한 부작용은 발현 시기에 따라 급성과 만성으로 나눌 수 있다.
급성부작용은 수술 직후에 일어나는 합병증으로 출혈, 장폐색, 혈관손상, 요관손상, 직장파열, 폐렴, 폐색전증 등이 있으며, 만성 합병증으로는 장기의 기능장애가 있을 수 있다.
이러한 합병증이 생기는 원인은 암을 완전히 절제하기 위해 장기적출 및 광범위한 주변조직, 림프절절제술을 동시에 시행하기 때문이다.
아래에 제시된 제 부작용은 누구나 발생하는 것은 아니고, 경우에 따라 다르다. 다만 이런 상황이 일어날 수도 있다는 것을 예시한 것임을 참작해야 한다.
-출혈
수술로 인한 출혈로 수혈을 받을 수 있다. 또한 수술 후 혈압이 정상화되면서 수술부위에 출혈이 발생하여 수혈이나 드물게는 지혈을 위한 응급 재수술이 필요할 수 있다.
-수술상처 치유지연
수술자리가 잘 아물지 않는 경우가 있다. 상처에 염증이 생기면 상처를 벌려 배농을 하고, 항생제 치료를 하면서 상처 치료를 한다. 며칠 후 상처가 깨끗해지면 다시 봉합을 한다.
-발열
수술상처 부위를 통한 균의 침입으로 인해 발열이 날 수 있다. 농과 병균이 피를 따라 몸 전체에 퍼지는 패혈증이 나타날 수 있다.
-섬망
고령환자에서 쉽게 발생하며 가끔 젊은 층에서도 발생할 수 있다. 수술 후 일시적으로 대뇌 기능이 억제되어 환각 현상이 생기거나, 사람과 장소를 잘못 알아보며, 헛소리를 하거나 심한 흥분상태에 빠지기도 한다. 대부분 일시적이고 후유증은 없지만 흥분이나 환각으로 인한 사고가 생길 수 있다.
-무기폐와 폐렴
수술 후의 통증으로 인해 숨을 크게 쉬기가 어려워 폐가 짜부러지는 현상이다. 수술 후 열이 나는 가장 많은 원인이며, 그대로 방치하면 호흡 곤란과 폐부전이 올 수도 있고, 폐렴이 생기기 쉽다. 예방하려면 수술 후 심호흡을 하고, 수술 다음날부터 일어나서 걷고, 기침을 하여 가래를 뱉어내야 한다. 수술 전 풍선 불기나, 특수한 흡기 연습기구를 가지고 숨을 크게 쉬는 연습을 해야 한다.
-문합부 누출
수술용 실로 장을 꿰매거나 스테플러처럼 자동 문합기로 봉합을 하는데 몸의 치유 작용에 의해서 꿰매놓은 장과 장이 붙어 섬유조직이 생겨나면서 단단하게 아물게 되는데, 이러한 정상적인 치유 과정이 제대로 이뤄지지 않는 경우에 꿰매놓은 것이 안 붙고 벌어지는 현상이다.
치료 방법은 수술을 다시 하기보다는 보존적 요법을 하게 되며, 금식을 오래 하여야 하고, 정맥주사로 영양제를 투여하고, 농양 등의 감염증을 배농과 항생제 투여 등으로 치료한다.
-복강내 농양
배 안에 고름 주머니가 생기는 것으로 위절제와 함께 비장절제술이나 대장절제술, 간절제술 등 다른 장기를 병합 절제한 후에 오기 쉽다. 수술 범위가 크고, 수술 시간이 오래 걸렸거나, 환자의 면역 능력이 떨어진 경우, 고령, 당뇨 등이 위험 요인이다. 배 안에 관을 삽입하여 고름을 바깥으로 빼주고, 항생제로 치료한다.
-장유착 및 장폐색
복부장기와 골반내 장기를 수술 받은 후에 생기는 흔한 합병증으로 장유착이란 수술한 부위로 장이 늘어붙는 현상으로, 심한 경우 장이 꼬여서 혈관을 축으로 몇 바퀴 돌면 혈관이 막히게 되어 장에 피가 안 통하고, 시간이 지나면 썩어 버릴 수도 있는 증상이다.
심하지 않을 때에는 보통 코에 비위관을 꼽아 장내 압력을 떨어뜨리고, 금식을 하고, 항생제를 사용하면서 기다리면 장폐색이 풀릴 수 있다. 심한 경우에는 수술을 하여 장 유착 부위를 풀어주고, 필요하면 장절제를 해야 할 수도 있다.
-림프부종
림프부종은 유방암이나 자궁경부암 수술 등에 의해 림프절 및 림프관이 제거되어 조직내의 림프액이 적절하게 배액 되지 못하여 발생하는 발, 다리 등이 붓는 현상을 말하며, 근육이나 신경기능 이상을 초래하는 증상이다.
-간 기능이상, 위출혈, 췌장염
대수술을 한 일부 환자에서는 원인 불명으로 간 기능이 급격히 악화되거나 수술 스트레스에 의한 궤양으로 심한 위출혈이 있을 수 있다. 위출혈은 그 외에 심한 복통을 수반하는 급성 췌장염이 생길 수 있다.
-감각계 합병증
수술로 인해 광범위한 부위를 절제받은 경우는 수술부위의 통증이나 신경손상으로 인한 감각변화 등이 있을 수 있다.
-기능장애
수술로 장기가 적출되거나 일부가 소실되는 것에 의한 부작용은 그 장기의 기능의 손상이 있을 수 있다. 이러한 변화에 적응하기 위한 재활훈련이 필요할 수 있다.
-배뇨장애, 배변장애
자궁경부암의 경우 광범위 자궁절제술을 할 때 방광으로 들어가는 주변의 신경조직이 많이 손상되거나 제거되기 때문에 수술 후에 배뇨나 배변에 장애가 올 수 있다. 이를 줄이기 위하여 신경보존 광범위 자궁절제술 등이 개발되어 연구되고 있다.