治療後の経過は?

치료 후의 경과는?

治療の効果は定期的な画像検査と、血液検査で確認していきます。再発・転移がんでは、治療をできるだけ長く継続するためにも、薬の副作用対策が重要です。

치료의 효과는 정기적인 화상검사와 혈액검사로 확인한다. 재발 . 전이암은 치료를 가능한 한 길게하기 위해서도 약의 부작용 대책이 중요하다.

術後補助化学療法では3、6カ月後に有効性を確認

수술 후 보조화학요법에서는 3개월 및 6개월 후에 유효성을 확인한다.

治療の効果は、術後補助化学療法では6カ月終わった段階(3カ月後に一度診(み)ることもある)で、再発・転移がんでは、画像検査(X線やCT)を2?3カ月ごと、血液検査は2週ごと(腫瘍マーカーは4週ごと)に行っています。

치료효과는 수술 후 보조화학요법에서는 6개월이 지난 단계 (3개월 후에 한 번 진단할 수도 있다.)에, 재발 및 전이암은 화상검사 (X-레이나 CT)를 2-3개월마다, 혈액검사는 2주마다 (종양 마커는 4주마다) 행하고 있다.

 化学療法を一旦始めたとしても、次のような場合は、治療を中止することがあります。それは、(1)画像検査などでがんの縮小効果が認められなかったとき(=薬が効いていない)(2)専門医からみて、副作用がきつ過ぎて患者さんがこの治療を続けることが難しいと判断したとき(3)いかなる理由であろうと、患者さんが「中止したい」と申し出てきたとき、です。

화학요법을 일단 시작했다 할지라도, 다음과 같은 경우에는 치료를 중지하는 수가 있다. (1) 화상검사 등에서 암의 축소효과가 인정되지 않을 때 (약물의 효과가 없음) (2) 전문의가 볼 때 부작용이 너무 심하여 환자가 이 치료를 계속하기가 어렵다고 판단할 때 (3) 어떤 이유를 막론하고 환자가 「중지하고 싶다」고 말할 때이다.

 ただし、術後補助化学療法に限れば、副作用が多少きつくてもがんばって続けてもらうように努力をします。決められた期間を遂行することで、治療効果が現れるからです。

단지 수술 후 보조화학요법에 한 한다면, 부작용이 다소 심해도 힘을내어 계속해서 치료받는 노력을 한다. 정해진 기간을 지켜나갈 때 치료효과가 나타난다.

 一方、再発・転移がんの場合は、副作用に苦しむことなく、効く薬を長期間続けてもらうことが大切です。薬の量を減らしたり、別の治療に変えたりして、できるだけ体への負担をかけないようにして治療を続ける方法を考えます。

한편, 재발 및 전이암의 경우, 부작용에 시달리지 않고 효과가 있는 약을 장기간 계속해서 받는 것이 중요하다. 약의 투여량을 감하거나, 다른 치료로 바꾸기도 하면서 가능한 한 신체에 부담이 없도록 하여 치료를 계속하는 방법을 생각한다.

 ただし、副作用に関しては、患者さんが実際に感じる症状と、検査でわかる症状とがあります。患者さん自身は継続したいとおっしゃっても、肝臓や腎臓の機能が低下して、これ以上、薬を使うことに耐えられないと私たちが判断したときは、やはり治療を中止することになります。

단지, 부작용에 관해서는 환자가 실제로 느끼는 증상과 검사로 알게된 증상이 있다. 환자 자신은 계속하고 싶다고 말한다 해도, 간이나 신장의 기능이 저하되어 이 이상 약을 쓰는 것을 견딜 수 없다고 의사들이 판단할 때는 역시 치료를 중단항 수 밖에 없다.

●부작용 자기 평가표

※국립암연구센터-히가시병원의 경우

부작용의

증상

0기

1기

2기

3기

4기

구역질

없음

약간 있지만 식사는 가능

상당히 있음. 그다지 먹지 못함

너무 심해서 거의 먹을 수 없음

-

나른함

(피로)

없음

약간 나른하지만, 보통 때처럼 생활이 가능함

약간 나른하여, 평소보다 활동량이 준다.

상당히 나른하여, 하루 중 절반 이상을 휴식하고 있다.

매우 피곤하여, 하루 종일 누워있다.

환자 혹은 가족에 의한 평가표. 부작용의 강도를 1∼4라는 5단계로 평가하여, 심한 증상 (3 이상)이 나오면 발리 주치의나 간호사, 약사와 상담한다.

副作用対策も進歩し予防が可能になった

부작용 대책도 진화하여 예방이 가능하게 되었다.

 通常、化学療法は治療を受けてから一定期間、休薬期間を設けます。これは薬でダメージを受けた正常な組織をもとの状態に戻すためです。それでも、抗がん薬や分子標的薬の治療では、どうしても副作用の問題は避けて通れません。

보통, 화학요법은 치료를 받으면서부터 일정기간, 휴약 (투약을 쉼)기간을 둔다. 이것은 약 때문에 손상을 입은 정상조직을 원래의 상태로 돌리기 위해서이다. 그래도 항암제나 분자표적약의 치료를 하면 어떻게 하더라도 부작용의 문제는 피할 수 없다.

 最近では副作用に対する治療(支持療法)も進歩してきて、予防的に治療薬を用いることで副作用を抑える方法も積極的に行われています。それでも患者さんの状態や薬によっては防ぎきれない場合もあります。

최근에는 부작용에 대한 치료도 진보를 하여, 예방적으로 치료약을 사용하여 부작용을 억제하는 방법도 적극적으로 행해지고 있다. 그래도 환자의 상태나 약에 의해서는 예방할 수 없는 경우도 있다.

 化学療法によっておこる副作用は「頻繁におこるけれど、程度の軽いもの」と「頻度は低いけれど、重症度の高いもの」があります。これら二つについては、十分な注意が必要です。

화학요법 때문에 생기는 부작용은 「빈번히 생기지만 상태는 가벼운 것」과 「빈도는 낮지만 중증도는 높은 것」이 있다. 이런 두 가지에 관해서는 충분한 주의가 필요하다.

 なお、当施設では、医師、薬剤師、看護師の管理のもと、24時間対応をしているので、なんらかの症状が出て患者さんが判断を必要とするときは、電話ですぐ対応するしくみが整備されています。月に200件ほどの相談がありますが、医師の判断が必要となるケースは10%以下です。

더욱이 당 병원에는 의사, 약사, 간호사의 관리하에, 24시간 대응을 하고 있기 때문에 무언가 증상이 나타나 환자가 판단을 요할 때는 전화로 즉시 대응하는 체제가 정비되어 있다. 월 200건 정도의 상담이 있지만, 의사의 판단이 필요한 사례는 10% 이하이다.

おこりやすい副作用とその対策

발생하기 쉬운 부작용과 그 대책

抗がん薬による主な副作用と対策については下の表を参照ください。

항암제에 의한 주요 부작용과 그 대책에 관하여 아래의 표를 참조바랍니다.

 このほかに、最近開発された抗がん薬や分子標的薬特有の副作用もあります。カペシタビンでは、手の指や足の指に発疹(ほっしん)が出たり、皮がむけたりする手足症候群(ハンドフットシンドローム)がよくおこります。予防的に軟膏(なんこう)やビタミンB6製剤が用いられます。

그 이외에, 최근 개발된 항암제나 분자표적약 특유의 부작용도 있다. 카페시타빈은 손가락과 발가락에 발진이 생기거나 피부가 벗겨지는 수족증후군 (Hand Foot Syndrome)이 잘 생긴다. 예방용으로 연고나 비타민 B6제제가 사용된다.

 にきびのような皮疹(ひしん)が出たり、爪(つめ)に炎症がおこったりする皮膚障害は、セツキシマブ、パニツムマブでおこります。逆説的ですが、皮膚障害が強くおこる人ほど、効果が現れやすいことがわかっています。ステロイド薬や抗菌薬の外用薬、内服薬を使ったり、保湿薬を使ったりして治療をします。

여드름 같은 피부 발진이 생기거나 손톱에 염증이 생기는 피부장애는 섹투시맙, 파니투무맙 때문에 생긴다. 역설적이지만, 피부장애가 심하게 생기는 사람일수록 효과가 나오기 쉽다는 것이 알려졌다. 스테로이드 약이나 항균제의 외용제, 내복약을 사용하거나 보습제를 사용하거나 해서 치료를 한다.

● 주요 부작용의 증상과 대책

증 상

대 책

저림/마비

옥살리플라틴에 나타나는 증상으로,수족의 끝이나 입의 여드럼, 감각마비 등이 나타남.

현재로서는 유효한 약이 없음. 옥살리플라틴을 반복하여 사용 시 증상이 심해지므로 치료를 변경하거나 중지한다.

설사

플루오로라실에 잘 나타나는 증상.

하루에 10번 이상 화장실에 가야하는 설사나 3일 이상 설사가 계속되는 경우도 있음.

로페라미드 염산염 (로페민 캅셀 등)을 복용한다.

구역질.

구토

구역질이나 구토는 거의 항암제에 나타나는 증상.

프로글로루베라틴 (노바민),돈베리돈 (나우젤린 등) 등을 복용한다.

탈모

머리털이 빠지기 쉬운 항암제, 거의 빠지지 않는 항암제가 있다. 대장암에는 이리노테칸염산염수화물이 탈모되기 쉽다.

머리털은 한 번 빠져도 항암제를 중지한지 3-10개월 후 다시 나온다. 그 동안 모자나 가발 등을 이용한다.

빈혈

약의 종류나 몸의 상태 등에 의해 증상이 거의 보이지 않는 경우와 가슴 두근거림, 숨참, 권태간 등이 심하게 나타나는 경우도 있다.

철분이나 비타민B12제제 등을 복용하여 증상을 개선시킴. 면역저하에 의한 감기 등에 감염증 예방을 위해 외출을 미루고, 손씯기와 가글을 빈번히 한다.

●皮膚症状のケア

피부증상의 케어 (Care)

分子標的薬の種類によっては、副作用として皮膚障害が出る場合がある。主な症状は、にきび(ざ瘡(そう))、かゆみ、皮膚の乾燥、爪囲炎(そういえん)、紅斑(こうはん)、角質剥離(はくり)、水疱(すいほう)、浮腫(ふしゅ)などがある。症状はステロイド薬や抗菌薬、保湿クリームなどで改善される。

분자 표적약의 종류에 따라 부작용으로서 피부장애가 생길 경우가 있다. 주된 증상은 여드름, 가려움증, 피부건조, 손발톱의 염증, 홍반紅斑, 각질박리角質剝離, 수포水疱, 부종浮腫 등이 있다. 증상은 스테로이드제나 항균제, 보습 크림 등으로 개선된다.

예방 케어

입욕시

. 비누 거품을 내지 않고 손을 씯는다.

. 입욕 후 건조를 막기 위해 빨리 저자극성의 스킨 케어용품과 보습제를 사용한다.

외출시

. 직사일광을 피한다.

. 선크림을 바른다.

. 모자나 긴소매 옷을 입는다.

가려움증

. 자극적인 음식 (알코올, 커피 등)은 피한다.

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