必要な検査・診断を行い 大腸がんの性質を調べる(埼玉医科大学国際医療センター・包括的がんセンター山口茂樹先生)

4-1. 필요한 검사. 진단을 하고 대장암의 성질을 조사한다. (사이타마 의과대학 국제의료센터. 포괄암 센터- 야마구치 시게키 박사)

発生場所や進行度から治療方針を決定

발생 부위와 진행도로부터 치료방침을 결정

 早期なら90%以上、リンパ節転移があっても70%以上が根治する大腸がん。高度な検査と診断技術が日本の治療水準を支える。

조기라면 90% 이상, 림프절 전이가 있어도 완치되는 대장암.

고도의 검사와 진단기술이 일본의 치료수준을 지탱하고 있다.

年々増加する大腸がん、罹患者数では第2位

해마다 증가하는 대장암, 이환자 수는 제2위.

 大腸がんになる人は、男女とも年々、増えており、20年前の2倍以上にも上ります。現在では毎年、約10万人以上の人が大腸がんと診断され、4万人以上の人が命を落としています。

대장암에 걸리는 사람은 남녀 모두 해마다 증가하고 있고, 20년 전의 2배 이상가지도 상승한다. 현재로는 매년 약 10 만명 이상의 사람들이 대장암 진단을 받아, 4 만명 이상의 사람들이 목숨을 잃고 있다.

 がんの種類ごとの罹患(りかん)率を男女別にみると、男性は胃がん、肺がんに次いで3位、女性は乳がんに次いで2位になっています。死亡率は、男性で3位(1位は肺がん、2位が胃がん)、女性では1位です。男女比は、男性に多く、男性の罹患率は女性の約1.4倍に上ります。,

암의 종류별 이환율을 남녀별로 보면 남성은 위암, 페암 다음으로 3위, 여성은 유방암 다음으로 2위가 되고 있다. 사망률은 남성에서 3위 (1위 폐압, 2위 위암), 여성에서는 1위이다 남녀비는 남성이 많고, 남성의 이환율은 여성의 1.4배로 올라간다.

 大腸がんの発症は40~50歳代から増えはじめ、年齢が上がるとともに発症率は高くなっていきます。

대장암의 발병은 40∼50대부터 증가하기 시작하여, 나이가 들수록 발병율도 높아져 간다.

 ただ、最近は20歳代、30歳代という若さで発症するケースもみられるようになり、また、女性の患者さんも増えてきているので、若いから、あるいは女性だからといって安心はできません。

단지 최근에는 20대, 30대라는 젊을 때 발병하는 사례도 보이는 양상으로, 또한 여성 환자들도 늘어가는 추세이므로, 젊으니까, 혹은 여성이라도 안심할 수 없다.

● 대장암은 위암 다음으로 많은 암

1위 : 위암 (약 117,000명)

2위 : 대장암 (약 109,000명)

3위 : 폐암 (약 93,000명)

4위 : 유방암 (약 56,000명

5위 : 전립선암 (약 47,000명)

6위 : 간암 (약 45,000명)

7위 : 자궁암 (약 19,000명)

기타 암 (약 218,000명)

총수 = 약 704,000명

● 남녀 이환율

위암 : 남-128.7명/10만명, 여-56.7명/10만명

폐암 : 남-104.7명/10만명, 여- 43.0명/10만명

대장암 : 남-101.4명/10만명, 여-70.2명/10만명

検診率の低さが発見の遅れ、死亡率の増加につながっている

검진율의 저하가 발견의 지연 및 사망률의 증가에 연관이 있다.

 大腸がんは根治率の高いがんであるにもかかわらず、死亡率が高くなっています。その理由は、ひとえに発見の遅れにあります。あとで詳述しますが、がんはある程度進行しないと症状が現れないことに加え、大腸がん検診や、検診で異常があった場合の精密検査の受診率の低さによるところも大きいでしょう。

대장암은 완치율이 높은 암이라고 일컬어짐에도 불구하고, 사망률이 높게 나오고 있다. 그 이유는 오로지 발견이 늦어짐에 있다. 나중에 상술하겠지만 암이 어느 정도 진행되지 않으면 증상이 나타나지 않을뿐 아니라 대장암의 검진이나 검진에서 이상이 있는 경우, 정밀검사의 수진율이 낮은 것도 큰 원인일 것이다.

 特に女性は、肛門(こうもん)から内視鏡を入れる内視鏡検査は恥ずかしいとためらいがちです。そのため、症状があっても検査を受けず、発見が遅れるケースもあります。

특히 여성은 항문에서 내시경을 삽입하는 내시경 검사가 부끄럽다고 망설이기 쉽다. 그 때문에, 증상이 있어도 검사를 받지 않어서, 발견이 늦어지는 사례도 있다.

大腸がん予防にはアルコールを控え、運動を

대장암 예방에는 술을 멀리하고, 운동을 하라.

 わが国で大腸がんの患者が増えてきた背景に、「食の欧米化」があるということは、以前から指摘されていました。しかし、実際に、どの要素が関係しているのかについては、なかなか特定されませんでした。

일본에서 대장암 환자가 증가하는 배경에, 「식사의 서구화」가 있다는 것은 이전부터 지적되어 왔다. 그러나 실제로, 어떤 요소가 관련되어 있는지에 관하여는 쉽게 지적할 수 없다.

 最近、その根拠となる食生活や運動と大腸がんの関連について、いくつかの調査研究が報告されています。それらから、アルコールの摂取は、大腸がんの危険因子で、運動が大腸がんの予防につながるということがわかってきました。

최근, 그 근거가 되는 식생활이나 운동과 대장암의 관련에 관하여, 어느 정도의 조사연구가 보고되고 있다. 알코올의 섭취는 대장암의 위험인자로, 운동이 대장암의 예방에 관련이 있다는 것을 알았다.

 特に飲酒は、まったく飲まない人より、毎日一定量以上飲む人のほうがリスクが3倍になるというデータがあります。1日ワイン2杯、あるいはビール大びん1本を超えると、大腸がんのリスクが高まるという報告もあります。これは女性より男性のほうが顕著です。太り過ぎや脂肪の過剰摂取も、注意が必要であるとする報告もあります。

특히 음주는 전혀 마시지 않는 사람들보다 매일 일정량 이상 마시는 사람쪽이 위험이 3배가 된다는 데이터가 있다. 하루에 와인 2잔, 혹은 맥주 큰병으로 한 병을 초과하면 대장암의 위험이 높아진다는 보고도 있다. 이것은 여성보다 남성쪽이 현저하다. 너무 비만하거나 지방의 과잉섭취도 주의가 필요하다는 보고도 있다.

 また、喫煙については、直腸がんで、特に男性で発症リスクが高まることがわかってきました。

또한 흡연에 대해서는 직장암에 특히 남성에게 발병 위험이 높아지는 것을 알아 왔다.

 一方、便秘については、今のところ因果関係を示すデータが出ていません。

한편, 변비에 관해서는, 지금 현재 인과관계를 보여주는 데이터가 나와있지 않다.

 このほか、家族に大腸がんの人がいると、リスクが高くなります。まれに家族性の大腸がん(家族性大腸腺腫(せんしゅ)症・遺伝性非ポリポーシス大腸がん。)もあるので、心当たりのある方は、定期的に検診を受けることが大切です。

그 외에 가족에게 대장암에 걸린 사람이 있으면 위험도가 높아진다. 드물게,가족성 대장암 (가족성대장 선종증, 유전성 비용종증 대장암)도 있기 때문에, 마음에 집히는 사람들은 정기적으로 검진을 받는 것이 중요하다.

 また、潰瘍(かいよう)性大腸炎やクローン病などといった炎症性腸疾患を患っている人も大腸がんのリスクが高くなります。

또한 궤양성 대장염이나 크론병 등의 염증성 장질환을 앓고 있는 사람들고 대장암의 위험가 높아진다.

●운동부족은 대장암의 위험을 높인다.

성별

대상자 수

(조사기간)

연령

내용

건수

관계의 강도

결장結腸

직장直腸

29,842명

35,189명

(1995-02)

40-69

이환

290

없음

40-69

이환

196

중간

25,279명

26,642명

(1990-97)

40-64

이환

166

없음

40-64

이환

94

없음

없음

국립암연구센터-암 예방.검진연구센터-예방연구부 자료에서 작성

● 흡연은 직장암의 위험이 될 수 있다.

성별

대상자 수

(조사기간)

연령

내용

건수

관계의 강도

결장

직장

265,000명

(1966-81)

40세

이상

사망

444

40세

이상

사망

468

남여

61,505명

(1963-87)

불명

이환

542

13,392명

15,659명

(1993-00)

35세

이상

이환

162

35세

이상

이환

134

국립암연구센터-암 예방.검진연구센터-예방연구부 자료에서 작성

● 대장암 위험요인

. 음주

. 흡연

. 운동부족

. 비만 (과체중)

. 유전 (대장암 가족력 있음)

. 염증성 장질환의 이력있음

遺伝性・家族性の大腸がんは定期的な検診が不可欠

유전성 . 가족성 대장암은 정기적인 검사가 불가결

 大腸がんには、生まれつきの遺伝子の変異が発がんに関係するタイプがあり、その代表的なものが、家族性大腸腺腫症と遺伝性非ポリポーシス大腸がんです。

대장암에는 선천적 유전자의 변이가 암에 관여하는 종류가 있고, 그 대표적인 것이 가족성 선종증과 유전성 비용종증 대장암이다.

 家族性大腸腺腫症は、ポリープを多発するタイプで、通常、若年(10~20歳代)から大腸に100個以上のポリープがみつかった場合にこの病気と診断されます。これらのポリープの一部は、放置するとほぼ全例ががん化するため、予防的に大腸全摘術を行うのが一般的です。

가족성 대장선종증은 폴립 (용종)을 다발多發하는 종류로 보통 젊을 때부터 대장에 100개소 이상의 폴립이 발견된 경우에 이 병이라고 진단된다. 이러한 폴립의 일부는 방치하면 거의 모든 사례가 암이 되기 때문에 예방적으로 대장전적술을 하는 것이 일반적이다.

 一方、遺伝性非ポリポーシス大腸がんは、がんそのものの性質は通常の大腸がんと大きな差はみられず、家族に大腸がんの人がいる(家族歴がある)かどうかや発症年齢(50歳より若年で発症する)、がんの部位(右側に多い)、ほかの関連するがん(子宮体がん、小腸がん、腎(じん)うがんなど)が重複していないか、などから診断されます。

한편, 유전성비용종증 대장암은 암 그 자체의 성질은 보통의 대장암과 큰 차이를 보이지 않고, 가족 중에 대장암 환자의 유무나 발병 연령 (50세보다 젊은 시절에 발병함), 암의 부위 (우측에 많음), 다른 관련된 암 (자궁암, 소장암, 신우암 등)의 중복 여부, 등으로 진단된다.

 家族歴がある人は、内視鏡検査を定期的に行い、治療のタイミングを逃さないことが大切です。

가족력이 있는 사람은 내시경 검사를 정기적으로 하여, 치료의 타이밍을 놓치지 않는 것이 중요하다.

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