陽子線治療（筑波大学大学院・筑波大学附属病院陽子線医学利用研究センター櫻井英幸先生）

3-3. 양자선 치료 (츠쿠바대학대학원 . 츠쿠바대학 부속병원양자선 (양자선)의학연구센터-사쿠라이 히데유키 선생)

治療後の経過は？

치료 후의 경과는?

　経過観察は長期にわたり行います。

경과관찰은 장기에 걸쳐서 한다.

　がんの再発がないか、合併症が出ていないかなどチェックします。合併症では日焼けのような皮膚炎や、胃腸に症状が出ることもあります。

암의 재발이 없을지, 합병증이 나타나지 않을지 등을 체크한다. 합병증에는 햇빛에 태우기 같은 피부염이나 위장에 증상이 나올 수도 있다.

日常生活は制限なし　合併症はしばらくたって現れる

일상생활은 제한이 없고, 합병증은 곧 나타난다.

　治療後は、日常生活に制限はなく普段どおりに過ごせます。定期検査では、CT画像と血液検査の結果から治療効果を判定していきます。当センターでは患者さんの普段通っている施設の担当医に協力をお願いし、できるだけ長く経過観察を行います。

치료 후에는 일상샐활에 제한은 없고 평소처럼 지낼 수 있다. 정기검사에서는 CT화상과 혈액검사의 결과로부터 치료효과를 판정하고 있다. 당센터에서는 환자가 평소에 다니던 병원의 담당의에게 협력을 부탁하고, 가능하면 오래 경과관찰을 한다.

　具体的には、まず1カ月後の診察、次に3カ月後、半年後に受診します。そのあとは1年に1回ずつ診（み）ていきます。

구체적으로는 우선 1개월 후의 진찰, 다음에는 3개월 후, 반년 후에 수진한다. 그 후에는 1년에 1회씩 진찰한다.

　現れやすい主な合併症（早期反応）としては、しばらくたってから皮膚に赤く日焼けのような炎症がおこることがあります。かゆみが出ることもあるので、そのときはステロイド軟膏（なんこう）の塗布（とふ）などで対応しています。

나타나기 쉬운 주요 합병증 (조기 반응)으로는, 얼마지나지 않아서 피부에 빨갛게 햇빛에 탄 것 같은 염증이 생기는 수가 있다. 가려움이 나타나기도 하므로, 그럴 때는 스테로이드 연고의 도포 등으로 대응한다.

　また、治療中に体がずれるなど偶発的な問題で、肝臓に隣接する胃や腸に陽子線が当たってしまった場合、そこに潰瘍（かいよう）ができることもあります。

또한, 치료 중에 몸이 제자리를 벗어나는 등 우발적인 문제로, 간에 인접한 위나 장에 양자선이 닿고 마는 경우, 그곳에 괴양이 생기는 수도 있다.

　放射線療法では、照射後半年以上しておこる晩期反応が問題になることがありますが、陽子線治療ではそういう問題はおこりにくいとされています。

방사선요법에는 조사 후 반년 이상 지나서 생기는 만기반응이 문제가 될 수 있지만, 양자선 치료에서는 그런 문제는 생기기 어렵다고 한다.

がんの局所制御率は86.8％　肝機能がよい人ほどよい結果

암의 국소 제어율은 86.8%, 간기능이 좋은 사람일수록 좋은 결과

　当センターにおける肝臓がんの治療成績をみると、がんの再発が認められない局所制御率が86.8％と良好でした。これは1983年から1998年の間に治療をした162人（192個のがん）の肝臓がんの患者さんについて、5年間にわたって経過観察したものです（このなかには、肝機能が悪い、持病があるなどの理由でほかの治療が受けられなかった患者さんも含まれています）。

당센터에 있어 간암의 치료성적을 보면, 암의 재발이 인지되지 않는 국소 제어율은 86.8%로 양호하다. 이것은 1983년부터 1988년 동안 치료한 162명 (192개 암)의 간암 환자들에 관하여, 5년에 걸쳐 경과관찰을 한 것이다. (이 중에는 간기능이 나쁘고, 지병이 있는 등의 이유로 다른 치료를 받을 수 없었던 환자들도 포함되어 있다).

　5年生存率は23.5％という結果でした。しかし、肝機能のよい人だけを集めたデータでは、5年生存率が53.5％となりました。やはり肝機能の悪い人とよい人では生存率に大きな差が出ています。

5년 생존율은 23.5%라는 결과였다. 그러나 간기능이 좋은 사람만을 모은 데이터에서는 5년 생존율이 53.5%가 되었다. 역시 간기능이 나쁜 사람과 좋은 사람은 생존율에서 큰 차이가 나오고 있다.

これまで1,000人を超える患者さんに陽子線治療を実施

지금까지 1,000명이 넘는 환자들에게 양자선 치료를 실시

● 츠쿠바대학의 치료실적

(1983년-2012년 9월)

양자선 치료를 한 3,156명 중, 간암 환자가 1,080명으로, 전체의 1/3을 점유하며, 가장 많다. ( 츠쿠바대학 부속병원 양자의학연구센터의 데이터에서)

　現在、肝臓がんに対して陽子線治療を行っている施設は、全国で7施設ありますが、最も早く治療研究を始めたのは当センターです。1983年から2012年にかけて、のべ1,080人の患者さんに治療を行ってきました。

현재, 간암에 대하여 양자선 치료를 하고 있는 병원은 전국에 7개 시설이 있지만, 가장 먼저 치료 연구를 시작한 것은 당센터이다. 1983년부터 2012년에 걸쳐 연 1,080명의 환자에게 치료를 해 왔다.

　当センターで陽子線治療を実施しているがんのうち、最も多いのが、肝臓がん（原発（げんぱつ）性肝臓がん）で、全体の約34％に当たります。

당센터에서 양자선 치료를 실시하고 있는 암 중, 가장 많은 것이 간암 (원발성 간암)으로, 전체의 약 34%에 해당된다.

治療の問題は費用　先進医療で約250万円

치료의 문제는 비용, 선진의료로 약 250만엔

● 양자선 치료의 기본정보

※비용은 2012년 10월 현재 기준. 금후 변할 가능성이 있음.

( 츠쿠바대학 부속병원 양자의학연구센터의 경우)

　陽子線治療では、費用の高さが問題であるといえます。2008年8月から先進医療として認められているものの、健康保険適用ではないため、治療費に約250万円ほど自己負担が生じます。治療費以外にかかる部分や、遠方からの患者さんはホテルの滞在費などを考えると、負担はとても大きくなります。

양자선 치료에서는 비용이 고가인 것이 문제라고 말할 수 있다. 2008년 8월부터 선진의료로서 인정되고 있는 것으로, 건강보험에는 혜택이 없기 때문에, 치료비에 약 250만엔 정도 자기부담이 생긴다. 치료비 이외에 걸리는 부분이나 멀리선 온 환자들이 호텔의 체재비 등을 고려하면,부담은 엄청 클 수 있다.

　陽子線治療は有効性や安全性、肝機能を保つという意味から、肝細胞がんに対する有用な治療法です。この治療法が広く普及して標準治療の一つとなれば、もっと多くの患者さんに利用してもらえるのではないかと考えています。

양자선 치료는 유효성이나 안전성, 간기능을 보전한다는 의미에서 간세포암에 대해 유용한 치료이다. 이 치료법이 널리 보급되어 표준치료의 하나가 되면, 더 많은 환자들에게 이용되지 않을가 생각된다.