痛み止めＱ＆Ａ
진통제의 Q & A
更新日：2014年08月18日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2003年05月13日
갱신일 : 2014년 8월 8일
Ｑ1 痛みの治療は、どのように進めるのですか？
통증의 치료는 어떻게 발전되고 있는가?
Ｑ2 痛み止めの薬は、強さに違いがありますか？
진통제는 강도에 차이가 있나?
Ｑ3 なぜ、モルヒネを使うのですか？
왜 모르핀을 사용하는가?
Ｑ4 モルヒネにはどんな形状があるのですか？
모르핀에는 어떤 형상이 있는 것인가?
Ｑ5 モルヒネの副作用はありますか？
모르핀의 부작용은 있나?
Ｑ6 覚せい剤などの乱用薬物とモルヒネとは、どのように違うのですか？
각성제 등의 혼란 약물과 모르핀은 어떻게 차이가 나는가?
Ｑ7 痛み止めの薬は、痛いときだけ使うのですか？
진통제는 아플 때에만 사용하는가?
Ｑ8 痛みを伝えるには、どのような表現方法があるのでしょうか？
통증을 알리는 데는, 어떤 표현방법이 있는 것인가?
Ｑ9 モルヒネを他の薬と一緒にのんでもよいのでしょうか？
모르핀을 다른 약과 함께 먹어도 좋은가?
Ｑ10 モルヒネを使えない場合には？ —フェンタニル—
모르핀을 사용할 수 없는 경우에는? -펜다닐-
Ｑ11 モルヒネを使えない場合には？ —オキシコドン—
모르핀을 사용하기 좋은 경우는? -
痛み止めについて
진통제에 관하여
薬で痛みを止めることは、悪い部分を取ってしまう手術などと違って、根本的な治療ではないため、痛み止めを使用するのにあまり積極的でない方もいらっしゃいます。ところが、痛みがあるとどうでしょうか。痛みが強いと眠れない日が続いて寝不足になったり、食欲がなくなり体力も落ちてしまいます。また、体を動かすときに痛みがあると、体を動かすのがおっくうになってしまいます。その他にも、検査や治療に必要な体位をとれないなど、痛みを我慢しても得になることは何一つありません。痛みがなければ、よく眠ることができ、食欲も増して、病気になる前と同じような生活を送れるようになるでしょう。
약으로 통증을 멈추는 것은 나쁜 부분을 들어내는 수술 등과는 달리, 근본적인 치료는 아니기 때문에, 진통제를 사용하는데 그다지 적극적이지 않은 사람도 있다. 그런데, 통증이 있으면 어떻게 될까? 통증이 심하면 불면의 날들이 이어져 수면부족이 되거나, 식욕이 없어지거나 체력도 떨어지고 만다. 또는 몸을 움직일 때에 통증이 있으면, 몸을 움직이는 것이 귀찮아지고 만다. 그 외에도, 검사나 치료에 필요한 체위를 취할 수 없는 등, 통증을 참아도 득이 될 일이 무엇 하나도 없다. 통증이 없으면, 잘 잘 수가 있고, 식욕도 증진되고, 병이 나기 전과 같은 생활을 할 수 있게 되겠다.
では、痛みを上手に取り除くにはどうしたらよいのでしょうか。何よりも、痛みを我慢せず、どこが、どのように、どのくらい痛いのかを医師に積極的に伝えていただくことが大切です。なぜなら、痛みは最新の機器でも測定することはできない上に、検査でもわからないこともあるからです。痛みは患者さんご自身にしかわからない症状ですので、医師に積極的に伝えていただくことがとても重要なのです。痛みの治療はそこから始まります。
그러면, 통증을 잘 없애려면 어떻게 하면 좋을까? 무엇보다 통증을 참지 말고, 어디가, 어떻게, 어느 정도 아픈지를 의사에게 적극적으로 알리는 것이 중요하다. 왜냐하면, 통증은 최신의 기계로도 측정할 수가 없을뿐더러, 검사를 해도 알 수 없는 것도 있기 때문이다. 통증은 환자 자신밖에 알 수 없는 증상이기에, 의사에게 적극적으로 알리는 것이 아주 중요하다. 통증의 치료는 거기로부터 시작된다.
「痛み止め」は、頭痛や歯痛など比較的軽い痛みに用いられる「バファリン（R）」や「SG顆粒」などから、激しい痛みに用いられる「モルヒネ」まで、多くの種類が利用できます。すべての「痛み止め」については紹介できませんので、激しい痛みに用いられる「モルヒネ」を中心に、その特徴を紹介しましょう。
「진통제」는 두통이나 치통 등 비교적 가벼운 통증에 사용되는 「상표명 : 바파린」이나 「SG과립」등으로부터 격한 통증에 사용되는 「모르핀」까지, 많은 종류를 이용할 수 있다. 모든 「진통제」에 관해서는 소개할 수 없으므로, 심한 통증에 사용되는 「모르핀」을 중심으로 그 특징을 소개해 보자.
Ｑ1 痛みの治療は、どのように進めるのですか？
통증의 치료는, 어떻게 발전되고 있는가?
Ａ1 痛みの程度や性質は人によりさまざまです。その痛みを止めるには、薬や手術、放射線治療を初めいろいろな方法があります。痛みを取る治療法の中でも、痛み止めの薬をのむことが最も簡単で便利な方法です。次のように目標を定めて痛みを止めるようにしてはいかがでしょうか。
통증의 정도나 성질은 사람에 따라 다양하다. 그 통증을 멈추는 데는, 약이나 수술, 방사선 치료를 필두로 여러 가지 방법이 있다. 통증을 잡는 치료법 중에서도, 진통제를 복용하는 것이 가장 간단하고 편리한 방법이다. 다음과 같이 목표를 정하여 통증을 멈추게 하는 것은 어떠한가?
第1目標
제1 목표
現在の症状：痛くて眠れなかったり、目が覚めたりする。
현재의 증상 : 통증 때문에 잘 수 없거나, 눈을 뜨고 있거나 한다.
目標：ぐっすり眠れるように、最低限でも夜間だけは痛みを和らげましょう。
목표 : 푹 잘 수 있도록, 최소한 야간에만은 통증을 완화시킨다.
第2目標
제2의 목표
現在の症状：眠っているときは痛くないが、昼間は体を動かさなくても痛い。
현재의 증상 : 잠자고 있을 때에는 아프지 않지만, 낮에는 몸을 움직이지 않아도 아프다.
目標：体を動かさなければ痛くないようにしましょう。
목표 : 몸을 움직이지만 않으면 아프지 않도록 한다.
第3目標
제3의 목표
現在の症状：動かなければ痛くないが、歩いたり体を動かすと痛い。
현재의 증상 : 움직이지만 않으면 아프지 않지만, 걷거나 몸을 움직이면
아프다.
目標：家事や炊事をしたり散歩したりしても痛くないようにしましょう。
목표 : 집안일이나 취사를 하거나 산책을 해도 아프지 않도록 한다.
痛み止めの薬には、口からのむものとして錠剤、粉薬、水薬があり、その他にもおしりから入れる坐剤や注射薬もありますので、痛みや体の状態に合わせていろいろな使い方ができるようになっています。あなたに合った薬を用意できますので、痛みを我慢しないで医師にお伝えください。
진통제에는, 입으로 삼키는 것으로서 정제, 가루약, 물약이 있고, 그 외에도 항문으로 밀어 넣는 좌약이나 주사약도 있으므로, 통증이나 몸의 상태에 맞추어 다양한 사용방법이 가능하도록 되어 있다. 당신에게 맞는 약을 준비할 수 있으므로, 통증을 억지로 참지 말고 의사에게 알리기 바란다.
Ｑ2 痛み止めの薬は、強さに違いがありますか？
진통제는 약효의 강도에 차이가 있나요?
Ａ2 現在では、痛みを止める作用の強さによって、痛み止めの薬を3段階に分けています。
현재에는, 진통제의 작용의 강도에 따라 진통제를 3단계로 나누고 있다.
第1段階の痛み止め
제1단계 진통제
歯の痛みや頭痛などにもよく使われるもので、痛みを止めるだけでなく、炎症や腫れなどを和らげたり、熱を下げる作用もある薬です。よく知られている薬としてアスピリン（R）があり、病院で使われるだけでなく、街の薬局でも売られています。
치통이나 두통 등에도 자주 사용되는 진통제로, 진통효과뿐 아니라 염증이나 부종 등을 완화하거나, 열을 내리는 작용도 있는 약이다. 잘 알려져 있는 약으로 아스피린 (상표명)이 있고, 병원에서 사용될 뿐 아니라, 동네 약국에서도 팔고 있다.
第1段階の薬には胃腸障害という副作用がありますが、食後にのんだり別の薬を一緒に使うことで最小限に抑えられます。ただし、第1段階の薬には使える量に限度があり、限度を超えて使うと、痛みを止める効果はそのままで、副作用ばかりが強くなってしまいます。そのため、第1段階の薬で痛みがなくならない場合には、次の第2段階や第3段階の薬を使って痛みを取るようにします。
제1단계의 약에는 위장장애라는 부작용이 있지만, 식후에 복용하거나 다른 약과 함께 사용함으로써 부작용을 최소한으로 억제할 수 있다. 단지 제1단계 약에는 사용할 수 있는 양에 한도가 있고, 한도를 넘어 사용하면 통증을 멈추는 효과는 그대로인데 부작용만 강하게 되고 만다. 그래서 제1단계 약으로 통증이 없어지지 않는 경우에는, 다음의 제2단계나 제3단계의 약을 사용하여 통증을 없애도록 한다.
第2段階の痛み止め
제2단계 진통제
代表的な薬にリン酸コデインがあります。この薬は、街の薬局で売っている咳止めにも含まれています。咳止めに使うときよりも多い量を使うと痛み止めになります。第2段階の薬をのむと便秘がちになることもありますが、下剤を一緒に使えば便秘を防ぐことができます。また、第1段階の薬と同じように、使える量に限度がありますので、第2段階の薬で痛みが残ってしまうような場合には、次の第3段階の薬を使って痛みを取るようにします。
대표적인 약에 인산 코데인이 있다. 이 약은, 동네 약국에서 팔고 있는 기침약 (진해제)에도 포함되어 있다. 기침약에 사용할 때보다도 많은 양을 사용하면 진통제가 된다. 제2단계의 약을 먹으면 변비가 되기 쉬울 수도 있지만, 하제를 함께 사용하면 변비를 방지할 수가 있다. 또는 제1단계 약과 마찬가지로 사용량에 한도가 있으므로, 제2단계 약으로도 통증이 남아있는 경우에는, 다음의 제3단계의 약을 사용하여 통증을 없애도록 하자.
第3段階の痛み止め
제3단계 진통제
代表的な薬にモルヒネがあります。モルヒネは痛みを止める効果が最も強い薬で、大変古くから使われており、現在でも痛みの治療になくてはならないものです。ただし、モルヒネは「麻薬」に分類されており、街の薬局では市販されていません。麻薬というと、中毒になる心配をされる方もいらっしゃるでしょう。確かに、痛みがないのに薬を使うことは体によくありません。しかし、現在でも、大きな手術の後や心筋梗塞のような場合には、短期間ですが、モルヒネを使って痛みを感じないようにします。また、切断してなくなったはずの手や足が強く痛む場合（幻肢痛といいます）には、モルヒネを痛み止めとして何年間も使うことがありますが、薬の量がやみくもに増えていったり、中毒患者のように薬を欲しがったり、人格が変わってしまうようなことはありません。
대표적인 약으로 모르핀이 있다. 모르핀은 통증을 멈추는 효과가 가장 강한 약으로, 아주 옛날부터 사용되었고, 현재에도 통증 치료에 없어서는 안 되는 약이다. 모르핀은 「마약」으로 분류되고 있고, 동네약국에서는 시판되지 않는다. 마약이라면, 중독이 될 걱정을 하는 사람들도 있을 것이다. 확실히, 통증이 없음에도 불구하고 약을 사용하면 몸에는 좋지 않다. 그러나 현재라도 큰 수술 후에나 심근경색 같은 경우에는, 단기간이지만 모르핀을 사용하여 통증을 느끼지 않도록 한다. 또한, 절단하여 없어진 것이 분명한 손이나 발이 심하게 아픈 경우 (사지의 환상 통증이라 한다)에는, 모르핀을 진통제로서 몇 년간도 사용할 수가 있지만, 약의 양을 마구 늘리거나, 중독 환자와 같이 약을 탐내거나, 인격이 변해버리는 것 같은 일은 없다.
このようなことから、モルヒネはがんの痛みに対しても世界中で使われていますが、この場合にも中毒にならないことが実証されています。
이와 같은 일 때문에, 모르핀은 암의 통증에 대해서도 세계적으로 널리 사용되고 있지만, 이런 경우에도 중독이 되지 않는다는 것이 실증되고 있다.
必ずしも第1段階→第2段階→第3段階の順番で痛み止めの薬を使うのではなく、あくまでも痛みの強さに応じた段階から始めます。また、第1段階と第2段階の薬を一緒に使ったり、第1段階と第3段階の薬を一緒に使うと痛みを止める効果がより強くなります。ただし、第2段階と第3段階の薬を一緒に使うことはありません。
반드시 제1단계→제2단계→제3단계의 순서로 진통제를 사용하는 것이 아니라, 어디까지나 통증의 강도에 맞는 단계로부터 시작된다. 제1단계의 약과 제2단계의 약을 함께 사용하거나, 제1단계와 제3단계의 약을 함께 사용하면 통증을 멈추는 효과가 보다 강해진다. 단지, 제2단계와 제3단계의 약을 함게 사용하는 일은 없다.
Ｑ3 なぜ、モルヒネを使うのですか？
왜 모르핀을 사용하는가?
Ａ3 痛み止めにモルヒネを使うと聞いて、びっくりされたかもしれません。モルヒネは「麻薬」に分類されているため、不安に思うのも無理のないことです。ですが、モルヒネには、第1段階の薬と違って胃腸障害という副作用がありません。また、第1段階や第2段階の薬と違って、使える量に限度がありません。このように、モルヒネは痛みを止める効果が優れているだけでなく、痛みの程度に合わせて量を調節すれば痛みを取ることができるのです。もちろん、治療により痛みが軽くなったり消えた場合には、モルヒネを減らしたり中止することができます。
진통제로 모르핀을 사용한다고 듣고, 깜짝 놀랐을지도 모르겠다. 모르핀은 마약으로 분류되어 있으므로, 불안하게 생각하는 것도 무리가 아니다. 그렇지만, 모르핀에는 제1단계 약과 달리 위장장애라는 부작용이 없다. 또한 제1단계나 제2단계의 약과 달리 사용할 수 있는 양에 한도가 없다. 이와 같이, 모르핀은 통증을 멈추게 하는 효과가 우수할 뿐만 아니라, 통증의 정도에 맞추어 양을 조절하면 통증을 거둘 수 있다. 물론, 치료에 따라 통증이 가벼워지거나 사라진 경우에는, 모르핀을 줄이거나 중지할 수가 있다.
Ｑ4 モルヒネにはどんな形状があるのですか？
모르핀에는 어떤 형태가 있는가?
Ａ4 モルヒネそのものは白い粉末ですが、痛み止めとして使いやすいように、いろいろな形状のものがつくられています。例えば口からのむ薬には、粉薬、水薬、錠剤、カプセル、顆粒があります。
모르핀이라는 물질은 분말이지만, 진통제로서 사용하기 쉽도록, 다양한 형태로 만들어지고 있다. 예를 들면, 입으로 먹는 약에는 분말, 물약, 정제, 캡슐, 과립이 있다.
錠剤には、速やかに溶けて効果が早くあらわれる塩酸モルヒネ錠や、痛み止めの効果が長続きするように工夫されたMSコンチン錠があります。また、効果が長続きする顆粒の入ったカディアンカプセルやカディアンスティックがあります。さらに、薬をのめないときのために、おしりに入れるアンペック坐剤があり、のみ薬や坐剤が使えないときのために注射薬もあります。
정제에는, 빠르게 녹아 효과가 빨리 나타나는 염산 모르핀 정이나, 진통효과가 오래 지속되도록 연구한 MS콘틴 정이 있다. 또한 효과가 오래 가는 과립이 들어있는 가디언 캡슐이나 가디언 스틱 (guardian stick)이 있다. 더욱이 약을 먹을 수 없을 때를 위해, 항문으로 넣는 안베크 좌약이 있고, 먹는 약이나 좌약을 사용할 구 없을 때를 위해 주사약도 있다.
実際には、これらを上手に組み合わせて、なるべく痛みのない状態を保つようにします。
실제로는, 이것들을 잘 배합하여, 가급적 통증이 없는 상태를 유지하도록 한다.
１）モルヒネの粉薬・水薬、塩酸モルヒネ錠
모르핀 가루약 . 물약 . 염산 모르핀
モルヒネの粉薬と塩酸モルヒネ錠は痛みの治療に古くから使われてきた薬です。
모르핀의 가루약과 염산 모르핀 정은 통증의 치료에 옛날부터 사용되어온 약이다.
モルヒネそのものは白い粉末ですが、粉薬や水薬を調剤する都合上、ピンク色に着色した粉末と混ぜて使っています。そのため、1回にのむモルヒネの量や、のむ回数によって受け取る薬の色が違う場合もあります。
모르핀은 원래 분말이지만, 가루약이나 물약을 제조하는 형편상, 분홍색으로 착색한 분말과 섞어서 사용하고 있다. 그래서 한 번에 복용하는 모르핀의 양이나, 복용 횟수에 따라 받는 약의 색이 다른 경우도 있다.
モルヒネの粉薬・水薬は、効き始めるまでの時間が最も速く、のんでから10分ほどで吸収が始まり、30分ほどで体の中のモルヒネ量が最大になります。そのため、突然の痛みに対して応急的に使用する他、のんだ後の効き方から必要なモルヒネの量を決めていくこともあります。
모르핀의 분말 . 물약은 효과가 나타날 때까지 시간이 아주 빠르고, 복용 후 10분 정도에 흡수가 시작되어, 30분 정도에서 체내의 모르핀의 양이 최대가 된다. 그래서 갑작스런 통증에 대해 응급으로 사용하는 외에, 복용 후의 효과를 보고 필요한 모르핀의 양을 정해 가는 수도 있다.
塩酸モルヒネ錠は直径5mmほどの小さな錠剤で、体の中で溶けるまでに、モルヒネの粉薬や水薬に比べて少し時間がかかりますが、粉薬や水薬とほぼ同じ使い方をしています。
염산 모르핀 정은 직경 5mm 정도의 작은 정제로, 몸속에서 녹을 때까지, 모르핀의 가루약이나 물약에 비해 다소 시간이 걸리지만, 가루약이나 물약과 거의 같은 용법을 사용하고 있다.
モルヒネの粉薬・水薬、塩酸モルヒネ錠は、どれも効果の持続時間が約4時間と比較的短いため、粉薬や水薬、塩酸モルヒネ錠だけで痛みのコントロールをしている方が痛みのない状態を保つには、1日に薬を5～6回のむ必要があります。
모르핀의 분말 . 물약 . 염산 모르핀 정은, 어느 것이나 다 효과의 지속시간이 비교적 짧기 때문에, 가루나 물약, 염산 모르핀 정만으로 통증관리를 하고 있는 사람이 통증이 없는 상태를 유지하기 위해 하루에 약을 5∼6회 복용할 필요가 있다.
モルヒネの粉薬や塩酸モルヒネ錠は水に溶けやすいので、のむ直前に水またはぬるま湯に溶かしてのむこともできます。
모르핀의 가루약이나 염산 모르핀 정은 물에 녹기 쉽기 때문에, 복용 직전에 물이나 미지근한 온수에 녹여 복용할 수도 있다.
ただし、水薬には保存剤が入っていないため、冷蔵庫に保存し、2週間を過ぎたものはのまないようにしましょう。
단지 물약에는 보존제가 들어 있지 않기 때문에, 냉장고에 보존하고, 2주일이 지난 것은 복용하지 않도록 하자.
２）MSコンチン錠
MS 콘틴 정
モルヒネの粉薬や水薬の場合、速く効いてくるのですが、効果が長続きしないため、のむ回数が多く、患者さんの負担になっていました。
모르핀의 분말이나 물약의 경우, 효과가 빠르지만, 효과가 오래가지 않기 때문에, 복용 횟수가 많고 환자에게 부담이 되고 있다.
そのため、効果の長続きする薬が待ち望まれていましたが、平成元年（1989年）になって、モルヒネがゆっくりと溶け出すように工夫されたMSコンチン錠が登場しました。
그래서, 효과가 오래가는 약을 기다리고 있지만, 1989년이 되어서야 비로소 모르핀이 서서히 녹아내리도록 궁리를 한 MS 콘틴 정이 등장하였다.
現在では、モルヒネが10mg、30mg、または60mg含まれている3種類のMSコンチン錠が使用されています。
현재에는, 모르핀이 10mg, 30mg, 또는 60mg이 포함된 3종류의 MS 콘틴 정이 사용되고 있다.
MSコンチン錠は普通の錠剤のように見えますが、スポンジのような編み目の中にモルヒネが詰まった仕組みになっており、水分を吸収するとモルヒネがゆっくり溶け出すように、特別な工夫を凝らした錠剤です。
MS 콘틴 정은 보통의 정제처럼 보이지만, 스펀지 같은 그물코 속에 모르핀이 박혀있는 구조로 되어있어, 수분을 흡수하면 모르핀이 천천히 녹아 나오도록, 특별한 궁리를 응집한 정제이다.
そのため、のんでから吸収されて効いてくるまでに1～1.5時間ほど時間がかかります。また、効果の持続時間は約8～12時間といわれているため、1日2回12時間ごと、もしくは1日3回8時間ごとというように時間を決めてのむことで痛みのない状態を保つようにします。
그래서 복용에서 흡수되어 효과가 날 때까지 1∼1.5시간 정도 시간이 걸린다. 또한 효과의 지속시간은 약 8∼12시간이라고 말하므로, 1일 2회 12시간마다, 그렇지 않으면 1일 3회 8시간별로라고 시간을 정해 놓고 복용함으로써 통증 없는 상태를 유지하게 한다.
MSコンチン錠を割ったり砕いたりすると、せっかくの仕組みが壊れてしまいますので、飲み物と一緒にかまずにそのままおのみください。
MS 콘틴 정을 쪼개거나 부수거나 하면, 모처럼의 구조가 파괴되고 말기 때문에 음료와 함께 씹지 않고 그대로 삼키기 바란다.
３）カディアンカプセル、カディアンスティック
보호 캡슐, 보호 스틱(막대기 모양의 약 봉지)
MSコンチン錠が登場してから10年経過した平成11年（1999年）になって、効果がもっと長続きするように工夫を凝らしたもう1つの薬が登場しました。それがカディアンです。
MS 콘틴 정이 등장하고 나서 10년이 경과한 1999년이 되어서야 효과가 훨씬 오래 지속되도록 노력을 응집시킨 또 다른 약이 한 가지 등장하였다.
カディアンにはカプセルとスティックの2つのタイプがあります。どちらも中には直径が1.0～1.7mm程度の小さな粒がたくさん入っていて、それぞれの粒からモルヒネが非常にゆっくり溶け出すような仕組みになっています。
보호제에는 캡슐과 스틱이 있다. 어느 것도 속에는 직경이 1.0∼1.7mm 정도의 작은 입자가 많이 들어 있어, 각각의 입자로부터 모르핀이 아주 천천히 녹아내리는 구조가 되어 있다.
カディアンカプセルは、モルヒネを20mg、30mg、または60mg含む3種類があり、中に入っている粒の数が違います。
보호 캡슐은 모르핀을 20mg, 30mg, 또는 60mg을 함유한 3종류가 있고, 속에 들어 있는 입자의 수가 다르다.
一方、カディアンスティックは袋の中に粒が入っているタイプで、モルヒネを30mg、60mg、120mg含む3種類があり、中に入っている粒の数が違います。
한편, 보호 스틱은 주머니 속에 입자가 들어있는 타입으로, 모르핀을 30mg, 60mg, 120mg을 담은 3종류가 있고, 속에 들어 있는 입자의 수가 다르다.
カディアンスティックは、袋から粒を取り出してのむタイプです。そのまま粒でのんでいる人もいるので、粒をアイスクリームやヨーグルトに乗せたり、ゼリーの中に粒を混ぜて粒ごと一緒にのみ込む方法や、水を入れた小さいカップ（ワイングラスのように底がすぼんだものがのみやすい）の底に粒を沈めてストローで吸い込む方法など、いろいろなのみ方が可能です。錠剤やカプセルをのみ込みにくい方ものみやすいようです。
보호용 스틱은 주머니에서 입자를 꺼내어 복용하는 타입이다. 그대로 입자로 복용하는 사람도 있으므로, 입자를 아이스크림이나 요구르트에 끼얹거나 젤리 속에 입자를 섞어서 입자별로 함께 먹는 방법이나 물을 넣은 작은 컵 (와인글라스처럼 바닥이 오므라진 것이 마시기 쉽다)의 바닥에 입자를 잠기도록 하여 빨대로 발아 마시는 방법 등, 다양한 방법이 가능하다. 정제나 캡슐을 삼키기 어려운 사람도 마시기 쉬워 보인다.
ただし、このようなのみ方の場合、粒からモルヒネが溶け出ないように30分以内にのんでください。また、粒をかみ砕いてしまうと、せっかくの仕組みが壊れてしまいますので、かまずにそのままおのみください。
단지, 이 같은 복용법의 경우, 입자에서 모르핀이 녹아 나오지 않도록 30분 이내에 복용하기 바란다. 또한 입자를 씹어 부숴버리면, 모처럼의 (서서히 녹는) 구조가 파괴되어 버리기 때문에 씹지 말고 그대로 마시기 바란다.
カディアンカプセルとカディアンスティックは、ともに効果が24時間持続するといわれているので、1日1回のむことで痛みのない状態を保つようにします。
보호용 캡슐과 스틱 (직사각형 약 봉지)은, 둘 다 효과가 24시간 지속된다 하므로 1일 1회 복용으로 통증이 없는 상태를 유지하도록 한다.
４）モルペス細粒
몰페스 미립/세립 (매우 잔 알갱이)
効果の長続きするもう1つの薬として、平成13年（2001年）にモルペス細粒が登場しました。直径約0.4mmとカディアンよりもさらに細かい粒の粉薬です。
효과를 오래 지속시키는 또 다른 약으로, 2001년에 모르페스 미립/세립이 등장하였다. 직경 약 0.4mm의 보호제보다도 더 미세한 입자 가루약이다.
モルペス細粒は普通の粉薬のように見えますが、1粒1粒がMSコンチン錠と同じスポンジのような編み目の中にモルヒネが詰まった仕組みになっており、水分を吸収するとモルヒネがゆっくり溶け出すように、特別な工夫を凝らした粉薬です。
모르페스 미세 입자는 보통의 가루약처럼 보이지만, 입자 하나하나가 MS콘틴 정과 동일한 스펀지 같은 그물코 속에 모르핀이 박힌 구조로 되어 있고, 수분을 흡수하면 모르핀이 서서히 녹아 나오도록, 특별한 노력을 응집시킨 가루약이다.
甘味がついていますので、そのままのむのはもちろん、カディアンと同じようにアイスクリームやヨーグルト、ゼリーに粉薬を振りかけたり、水に溶かしてのむこともできます。ただし、モルヒネが溶け出ないように、食べ物に振りかけた場合には20分以内に、水に溶かした場合には10分以内におのみください。
단맛이 묻어있으므로, 그대로 복용하는 것은 물론, 보호제와 같은 아이스크림이나 요구르트, 젤리에 가루약 뿌리거나, 물에 녹여서 마시는 것도 가능하다. 단지 모르핀이 녹아내리지 않게 음식물에 뿌린 경우에는 20분 이내에, 음식물에 뿌린 경우에는 20분 이내에, 물에 녹인 경우에는 10분 이내에 마시기 바란다.
このように、固形の薬ではのみにくい方やお子様、栄養チューブをつけている方などにのみやすい（使いやすい）薬です。
이와 같이 고형의 약으로는 먹기 어려운 사람이나 아린이, 영양 튜브를 달고 있는 사람 등에게 복용하기 쉬운 (사용하기 쉬운) 약이다.
現在、2種類のモルペス細粒が使用されています。区別しやすいように薬の色が異なっています。
현재, 2종류의 모르페스 미세 입자가 사용되고 있다. 구별하기 쉽도록 약의 색이 다르다.
銀色に包装されたモルペス細粒には、白色の粉薬が入っており、1包に10mgのモルヒネが含まれています。また、桃色に包装されたモルペス細粒には、桃色の粉薬が入っており、1包に30mgのモルヒネが含まれています。
은색으로 포장된 모르페스 세립에는, 흰색의 가루약이 들어있고, 1포에 10mg의 모르핀이 포함되어 있다. 또는 복숭아 색으로 포장된 모르페스 세립에는 복숭아 색의 가루약이 들어 있고, 1포에 30mg의 모르핀이 포함되어 있다.
モルペス細粒は、MSコンチン錠と同じように、効果の持続時間は約8～12時間といわれていますので、1日2回12時間ごと、もしくは1日3回8時間ごとというように時間を決めてのむことで痛みのない状態を保つようにします。
모르페스 세립은, MS 콘틴 정과 같이, 효과의 지속시간은 약 8∼12시간이라 하므로, 1일 2회 12시간마다, 아니면 1일 3회 8시간마다와 같이 시간을 정해 놓고 복용하여, 통증이 없는 상태를 유지하도록 한다.
５）MSツワイスロンカプセル
MS 트와이슬론 캡슐
モルペス細粒の発売に遅れること数ヵ月、カプセルの中に細かい粒を入れた薬として、MSツワイスロンカプセルが登場しました。カプセルの中に、直径0.6～1.0mm程度とカディアンよりも細かい粒がたくさん入っていて、それぞれの粒からモルヒネが非常にゆっくり溶け出すような仕組みになっています。
모르페스 세립의 발매가 지연되니 수개월, 캡슐 속에 미세한 입자를 넣은 약으로서 MS 트와이슬론 캡슐이 등장하였다. 캡슐 속에 직경 0.6∼1.0mm 정도로 보호제보다도 미세한 입자가 많이 들어 있고, 각각의 입자로부터 모르핀이 아주 천천히 녹아나오는 구조로 되어 있다.
なお、カプセルを外した後の安定性についての保証がないため、カプセルを外してのむことはできません。
더구나 캡슐을 제거한 후의 안정성에 관하여 보증이 없기 때문에, 캡슐을 제거하고 복용할 수는 없다.
MSツワイスロンカプセルは、モルヒネを10mg、30mg、または60mg含む3種類があり、中に入っている粒の数が違います。
MS 트와이슬론 캡슐은, 모르핀을 10mg, 30mg, 또는 60mg 함유한 3종류가 있고, 속에 들어있는 입자의 수가 다르다.
MSツワイスロンカプセルは、効果が8～12時間持続するといわれていますので、1日2回12時間ごともしくは1日3回8時間ごとに時間を決めてのむことで痛みのない状態を保つようにします。
MS 트와이슬론 캡슐은, 효과가 8∼12시간 지속된다고 하므로, 1일 2회 12시간마다 아니면 1일 3회 8시간마다 시간을 정해서 복용함으로써, 통증이 없는 상태를 유지하게 한다.
６）ピーガード錠
피가드 정
2005年になり、効果の長続きする薬がもう1つ登場しました。
2005년이 되자, 효과가 오래 지속되는 약이 또 하나 등장하였다.
それがピーガード錠です。ピーガード錠は水に溶けない殻でモルヒネをコーティングした薬ですが、殻には水に溶ける成分でできた通路がたくさんあります。薬をのむと、水に溶けてできた通路から少しずつモルヒネが溶け出すことによりききめが長く続く仕組みになっています。
그것이 피가드 정이다. 피가드 정은 물에 녹지 않는 외피로 모르핀을 코팅한 약이지만, 외피에는 물에 녹는 성분으로 만들어진 통로가 많이 있다. 약을 먹으면, 물에 녹도록 만들어진 통로로 조금씩 모르핀이 녹아내림으로써 효과가 오래 지속되는 구조로 되어있다.
ピーガード錠を割ったり砕いたりすると、せっかくの仕組みが壊れ、急激に薬が吸収されて危険ですので、飲み物と一緒にかまずにそのままおのみください。
피가드 정을 자르거나 부수거나 하면, 모처럼 만들어진 구조가 파괴되어 급격하게 약이 흡수되는 위험이 있어, 음료와 함께 씹지 않고 그대로 삼키기 바란다.
ピーガード錠の殻は水に溶けないため、吸収されず大便中に錠剤の「抜け殻」が排泄されることがありますが、薬の成分はすでに吸収されているので心配ありません。あわてて新しい薬を追加してのまないようにしましょう。
피가드 정의 외피는 물에 녹지 않지 않기 때문에, 흡수되지 않고 대변 속에 정제의 빈 껍질이 배설되는 수가 있지만, 약의 성분은 이미 흡수되었으므로 걱정할 필요가 없다.
現在、国立がん研究センターではモルヒネを20mg、30mg、または60mg含む3種類を使うことができます。
현재, 국립 암 연구 센터에서는 모르핀을 20mg, 30mg, 또는 60mg이 함유된 3종류를 사용할 수 있다.
ピーガード錠は、効果が24時間持続するといわれていますので、1日1回24時間ごとに時間を決めてのむことで痛みのない状態を保つようにします。
피가드 정은 효과가 24시간 지속된다고 하므로, 1일 1회 24시간마다 시간을 정해놓고 복용함으로써 통증이 없는 상태를 유지하도록 한다.
なお、この薬の吸収は、食事により影響を受けることがわかっています。食事の前1時間から食事の後2時間以内に薬をのむ時間がこないように、のむ時刻を決めるとよいでしょう。
더욱이 약의 흡수는, 식사에 의한 영향을 받는다고 알려졌다. 식사 전 1시간부터 식사 후 2시간 이내에 약을 먹을 시간이 오지 않도록, 복용 시각을 정해 놓자.
７）アンペック坐剤
안페크 좌약
MSコンチン錠の登場後間もなく、薬をのめない方のためにアンペック坐剤が登場しました。
MS 콘틴 정의 등장 후 바로, 약을 먹을 수 없는 사람들을 위해 안페크 좌약이 등장하였다.
現在では、モルヒネが10mg、20mg、または30mg含まれている3種類のアンペック坐剤が使用されています。
현재에는, 모르핀이 10mg, 20mg, 또는 30mg이 포함된 3종류의 안페크 좌약이 사용되고 있다.
アンペック坐剤は、1回に何個かをおしりに入れることができます。さらに、下の図のように、清潔なカッターナイフなどで坐剤を斜めに半分に切って使用することもできるため、患者さんの痛みの程度に合わせて細かい量の調節が可能です。
안페크 좌약은, 1회에 몇 개를 항문에 넣을 수가 있다. 더욱이 아래 그림처럼 (그림 생략), 청결한 커터 등으로 좌약을 비스듬히 반으로 잘라서 사용하는 수도 있으므로, 환자의 통증 정도에 맞추어 미세한 양의 조절이 가능하다.
アンペック坐剤はおしりに入れてから30分ほどで吸収が始まり、効果の持続時間は約8時間といわれているため、1日3回8時間ごと、もしくは1日2回12時間ごとというように時間を決めて使うことで痛みのない状態を保つようにします。
안페크 좌약은 항문에 넣고 나서 30분 정도 만에 흡수가 시작되고, 효과의 지속시간은 약 8시간이라고 알려졌기 때문에, 1일 3회 8시간마다, 아니면 1일 2회 12시간마다로 시간을 정하여 사용함으로써 통증이 없는 상태를 유지하도록 한다.
また、薬の吸収が比較的速いため、突然の痛みに対して応急的に使用することもあります。
또한, 약의 흡수가 비교적 빠르기 때문에, 갑작스런 통증에 대해 응급용으로 사용할 수도 있다.
吐き気や嘔吐があっても、薬が体の外に出てしまうことがなく、安定した吸収が得られるといえますが、下痢や下血が続いている場合や人工肛門に入れた場合には、薬の吸収が安定しないこともあります。
구역질이나 구토가 있어도, 약이 몸 밖으로 밀어내는 것이 아니고, 안정된 흡수가 된다고 말할 수 있지만, 설사나 하혈이 계속되고 있는 경유나, 인공항문에 넣은 경우에는, 약의 흡수가 안정되지 않을 수도 있다.
アンペック坐剤をおしりに入れて、すぐにお通じがあると、坐剤も一緒に出てしまい、薬の効果があらわれません。できるだけ排便を済ませた後に入れるようにしましょう。もし1時間以内に出てきてしまった場合には、新しい坐剤をおしりに入れてください。
안페크 좌약을 항문에 넣고, 바로 배변을 하면, 좌약도 함께 나와 버려서, 약의 효과가 나타나지 않는다. 가급적이면 배변을 끝낸 후에 넣도록 하자.
８）塩酸モルヒネ注射液
염산 모르핀 주사약
薬をのめない場合や坐剤が使えない場合でも、注射で痛みを止めることができますので心配ありません。
약을 먹을 수 없거나 좌약을 사용할 수 없는 경우라도, 주사로 통증을 멈출 수 있으므로 걱정할 필요가 없다.
昔は痛くなってからモルヒネを注射することを繰り返していました。ところが現在では、ききめが切れて痛くならないように、薬を24時間の間ゆっくり少しずつ入れて、体の中のモルヒネの量を一定に保つ方法が一般的です。
옛날에는 통증이 생기고 나서 모르핀을 주사하는 것을 반복하고 있었다. 그런데 지금은 약효가 떨어져 아프지 않도록, 약을 24시간 동안 천천히 조금씩 투입하여, 몸속의 모르핀의 양이 일정하게 유지시키는 방법이 일반적이다.
最近では、携帯可能なポンプを使って患者さん自身が管理できる方法もありますので、ご自分の家にいながらモルヒネの注射による痛みの治療ができるようになりました。
최근에는 휴대 가능한 펌프를 사용하여 환자 자신이 관리 가능한 방법도 있으므로, 자택에 머물면서 모르핀 주사에 의한 치료가 가능하게 되었다.
具体的には、ふだんの痛みに対し、ポンプを使って一定の量のモルヒネを24時間ゆっくりと入れます。また、突然痛くなっても、患者さんご自身がボタンを押すだけで、医師によりあらかじめ設定された量のみが追加されますので、安全にモルヒネを追加でき、速やかに痛みを抑えることができます。
구체적으로는, 평소의 통증에 대해, 펌프를 사용하여 일정량의 모르핀을 24시간 천천히 투입한다. 또한 통증이 없어도, 환자 자신이 펌프를 누르기만 하여, 의사가 미리 설정한 양만을 추가할 수 있으므로, 안전하게 모르핀을 추가할 수 있고, 재빨리 통증을 억제할 수 있다.
針を抜けばお風呂にも入れますし、ポンプが小さいので、体を動かすのにあまり支障にならないでしょう。
바늘을 빼면 욕탕에도 들어갈 수 있으며, 펌프가 소형이므로 몸을 움직여도 별로 지장이 되지 않을 것이다.
注射による痛みのコントロールは、がんの痛みを抑える目的だけでなく、手術後の痛みを抑えたり、心筋梗塞の痛みにも使われます。
주사에 의한 통증의 관리는, 암의 통증을 억제한다는 목적뿐 아니라 수술 후의 통증을 억제하거나 심근경색의 통증에도 사용할 수 있다.
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