Q5 モルヒネの副作用はありますか?

모르핀의 부작용은 있는가?

A5 痛みの治療にモルヒネを使うと、「中毒になる」、「癖になり、やめられなくなる」、「頭が変になる」、「体が弱る」、「命が縮む」、「ひどい副作用があらわれる」などとお考えですか?

통증의 치료에 모르핀을 사용하면, 「중독이 되고」, 「습관이 되어 중지할 수 없게 되고」, 「머리가 이상하게 되고」, 「몸이 약해지고」, 「수명이 단축되고」, 「심한 부작용이 나타나는」등이라는 생각이 드는가?

痛みの治療でモルヒネを使用した場合に、比較的あらわれやすく問題になる副作用は、吐き気、眠気、便秘の3つです。医師が決めた量と時間を守ってモルヒネを使っていれば、中毒になったり、癖になったりすることはありません。

통증의 치료에 모르핀을 사용한 경우에, 비교적 나타나기 쉬워 문제가 되는 부작용은, 구역질과 졸음, 변비라는 3가지이다. 의사가 정한 양과 시간을 지켜 모르핀을 사용하고 있으면, 중독이 되거나 습관이 되거나 하는 일은 없다.

ここでは、これら3つの副作用について説明しましょう。

여기에서는 이러한 3가지의 부작용에 관하여 설명해 보자.

1)吐き気

구역질 (오심)

吐き気は、すべての人が経験するわけではなく、3割くらいの人にあらわれるようです。

구역질은, 모든 사람들이 경험할 리가 없고, 30% 정도의 사람들에게 나타나는 것 같다.

モルヒネを使い始めてから2週間ほどの間、あるいはモルヒネの量を増やしたときにあらわれやすいのですが、ほとんどの場合は吐き気止めの薬を使えば抑えられます。そのため、吐き気止めの薬を予防的に使う場合が多くなりました。

모르핀을 사용하기 시작하고 나서 2주일 정도 사이에, 혹은 모르핀의 양을 늘렸을 때에 나타나기 쉬운 것이지만, 대부분의 경우는 제토제를 사용하면 억제 가능하다. 그래서 제토제를 예방적으로 사용하는 경우가 많아졌다.

また、2週間ほど経過して、体がモルヒネになれてくると吐き気はなくなってくることが多いので、その後は医師と相談しながら吐き気止めをやめることもできます。

또한,2주일 정도 경과하여, 몸이 모르핀에 익숙해지면 구역질이 없어지는 수가 많으므로, 그 후에는 의사와 상담해 가면서 제토제를 중지할 수 있다.

右の写真のように、吐き気止めにも種類があり、効き方にも違いがあります。もし吐き気止めの薬を使っていても吐き気がするようであれば、「いつ、どのような状況で吐き気があったか」を医師に詳しく伝えていただくと、最適な吐き気止めを選ぶことができます。

우측의 사진 (생략)과 같니, 제토제에도 종류가 있고, 약효에도 차이가 있다. 만일 제토제를 사용해도 구역질이 난다면, 「언제, 어떤 상황에서 구역질이 났는지」를 의사에게 상세하게 알려주면 최적의 제토제를 선택할 수 있다.

吐き気を軽くするための日常生活の工夫もありますので、ご紹介しましょう。

구역질 증상을 가볍게 하기 위한 일상생활의 노력도 있으므로, 소개해 보자.

・ 刺激やにおいの強い食事は避け、レモンなどさっぱりしたものや消化のよいものを食べる。

자극이나 냄새가 강한 식사는 피하고, 레몬 등 산뜻한 식품이나 소화가 잘 되는 것들을 먹는다.

・ 気分転換をする。

기분전환을 한다.

・ 精神的にリラックスできる環境をつくる。

정신적으로 이완할 수 있는 환경을 만든다.

・ 冷たい水でうがいする。

냉수로 입을 헹군다.

・ 部屋の空気を入れかえ、冷気に当たる。

방안의 공기를 환기하여, 냉기를 접한다.

2)眠気

졸음

眠気も、すべての人が経験するわけではなく、3割くらいの人にあらわれるようです。

졸음도, 모든 사람들이 경험하는 것은 아니고 3할 정도의 사람들에게 나타난다.

モルヒネを使い始めてから1週間ほどの間、あるいはモルヒネの量を増やしたときにあらわれやすいといわれています。特に、痛みのために寝不足が続いていた場合には、モルヒネそのものによる眠気に加えて、体が寝不足を解消しようとするため、余計に眠く感じることもあります。そのようなときには、無理をせず睡眠をとるのがよいでしょう。

모르핀을 사용하기 시작한지 1주일 정도의 사이나 모르핀의 양을 늘렸을 때 나타나기 쉽다고 한다. 특히 통증 때문에 수면부족이 계속되는 경우에는, 모르핀에 의한 졸음에 더하여, 몸이 스스로 수면부족을 해소하기 위해 한층 더 졸음을 느낄 수도 있다. 그럴 때에는 무리하지 않고 수면을 취하는 것이 좋을 것이다.

また、ふらつきやすくなることもありますので、つまずいたり転んだりしないように気をつけましょう。特に、トイレへ行くときなどに注意してください。

또한, 비틀거리기 쉬워지는 일도 있으므로, 걸려 넘어지거나 구르지 않도록 주의하자. 특히 화장실에 갈 때 등에 주의하기 바란다.

体がモルヒネになれて寝不足が解消すれば、1週間ほどで眠気は自然になくなってきますので心配はありませんが、眠気が続いたり、強い眠気のため日常生活に支障を来すような場合には、医師または薬剤師にご相談ください。

몸이 모르핀에 익숙해져 수면부족이 해소되면, 1주일 정도 만에 졸음은 저절로 없어지므로 걱정할 필요는 없지만, 졸음이 계속되거나 심한 졸음으로 인해 일상생활에 지장을 초래하거나 하는 경우에는, 의사나 약사에게 상담하기 바란다.

3)便秘

변비

残念なことに、便秘だけはモルヒネを使うほとんどの人にあらわれ、モルヒネを使う限り続いてしまいます。

유감스럽게도 변비만은 모르핀을 사용하는 대부분의 사람들에게 나타나며, 모르핀을 사용하는 한 계속되고 만다.

モルヒネは下痢を止める作用もあるため、痛み止めとして使った場合には便秘になってしまうのです。便秘が続くと、食欲がなくなってきたり、胃がもたれたり、吐き気を生じることがあります。そのため、下剤を使って便秘にならないようにします。

모르핀은 설사를 멈추는 작용도 있으므로, 진통제로서 사용한 경우에는 변비가 되고 만다. 변비가 계속되면, 식욕이 없어지거나, 속이 거북하거나, 구역질이 나는 수가 있다. 그래서 하제를 사용하여 변비가 되지 않도록 하자.

また、のみ薬だけでなく、注射剤や坐薬を使用しても便秘になってしまいますので、下剤の量を調節して、モルヒネ使用前と同じお通じになるようにしましょう。

또한 내복약뿐만 아니라 주사제나 좌약을 사용해도 변비가 되고 말기 때문에, 하제의 양을 조절하여, 모르핀의 사용 전과 같이 통변이 되도록 하자.

下剤には、腸管の運動を促したり、便に水分を含ませて軟らかくするなど、効き方の違う薬があり、何種類か組み合わせて使うことでお通じの具合がよくなる場合もあります。また、同じ作用の下剤でも、錠剤・水薬・粉薬・坐薬など、いろいろな形状のものがあります。

하제에는 장(관)의 운동을 촉진하거나 몇 종류를 배합하여 사용함으로써 통변의 상황이 호전되는 경우도 있다. 또는 같은 작용의 하제라도, 정제, 물약 . 가루약 . 좌약 등 다양한 형상의 약들이 있다.

現在お使いの下剤が合わないようであれば、別の形状や種類の下剤に変更できますので、遠慮せずに医師または薬剤師にご相談ください。

현재 사용 중인 하제가 맞지 않는 것 같으면, 별도의 형상이나 종류의 하제로 변경할 수 있으므로, 주저하지 말고 의사 또는 약사에게 상담하기 바란다.

その他、繊維の多いものを食べたり、水分を多めにとるなど、生活上の工夫により便秘を予防することも大切です。

그 외, 섬유질이 많은 것을 먹거나, 수분을 많이 섭취하는 등, 생활 속에서 여러 가지를 강구함으로써 변비를 예방하는 것도 중요하다.

Q6 覚せい剤などの乱用薬物とモルヒネとは、どのように違うのですか?

각성제 등의 남용약물과 모르핀은 어떻게 다른가?

A6 モルヒネを、覚せい剤、ヘロイン、マリファナ(大麻)、LSDなどの乱用薬物と同じ仲間とお考えですか? 覚せい剤、ヘロイン、マリファナ(大麻)やLSDを使うと、幻覚や妄想があらわれたり、依存性が強いためにやめることができなくなるだけでなく、人格が変わってしまうなどの精神障害を引き起こします。やめることができた場合にも、精神や体に障害が残ることがあります。これらの乱用薬物は医薬品ではなく、痛みの治療に用いられるモルヒネとはまったく関係のないものです。

모르핀을 , 각성제, 헤로인, 마리화나, LSD 등의 남용약물과 같은 부류라 생각하는가? 각성제, 헤로인, 마리화나 (대마)나 LSD를 사용하면, 환각이나 망상이 나타나거나, 의존성이 강해서 끊을 수가 없게 되는 것 뿐 아니라, 인격이 변해버리는 등의 정신장애를 일으킨다. 끊을 수 있게 된 경우에도 정신이나 몸에 남아있는 수가 있다. 이런 남용약물은 의약품이 아니라, 통증 치료에 사용되는 모르핀과 전혀 관계가 없다.

モルヒネは、痛みを止める作用の強い薬ですが、乱用薬物とは違って人格や性格を変えてしまうようなことはありません。また、やみくもに使う量が増えていくようなこともありませんし、痛みの原因がなくなれば2~3週間ぐらいかけてやめることもできます。もちろん、やめた後に悪い影響が残るようなことはありません。

모르핀은 진통작용이 강한 약이지만, 남용약물과는 달라서 인격이나 성격을 변하게 하는 일은 없다. 또한 무작정 사용량을 늘려가는 일은 없다. 통증의 원인 이 없어지면 2∼3주일 정도에 걸쳐 투여를 중지할 수 있다. 물론 중지한 후에 나쁜 영향이 남는 것 같은 일은 없다.

このように、モルヒネは「麻薬」に分類されていますが、痛みの治療に使う限り、中毒にならないことがわかっています。

이와 같이, 모르핀은 「마약」으로 분류되고 있지만, 통증치료에 사용되는 한 중독이 되지 않는다는 것은 알고 있다.

Q7 痛み止めの薬は、痛いときだけ使うのですか?

진통제는 아플 때에만 사용하는 것인가?

A7 痛みのあらわれ方はさまざまです。歯の痛みや頭痛の場合には、痛み止めの薬を「痛くなったとき」だけ使います。また、寝ているときだけ痛い、あるいは座っているときだけ痛いなど、痛くなるときがはっきりしている場合には、痛み出す前に薬を使うこともあります。

통증이 생기는 방식은 다양하다. 치통이나 두통의 경우에는, 진통제를 「아플 때」에만 사용한다. 또는 잘 때에만 아프거나, 앉았을 때에만 아픈 등, 아파질 때가 확실한 경우에는, 통증이 나타나기 전에 약을 사용하는 수가 있다.

では、いつも痛い場合にはどうすればよいでしょうか。いつも痛くないようにするには、痛み止めの薬を規則正しく使う必要があります。例えば高血圧の患者さんの場合には、血圧がいつも高いわけですから、毎日薬を規則正しく使っているはずです。決して血圧が上がるのを待ってから血圧を下げる薬をのむようなことはしないでしょう。痛み止めの薬についても、同じようなことが当てはまります。毎日決められた時間に使うと、痛みを抑えるのに必要な量の薬がいつも体の中にあるので、痛みのない状態を続けていくことができるのです。モルヒネの場合には、胃腸障害という副作用がありませんので、食事の時間とは関係なく、できるだけ等間隔にのむ(使う)ようにします。

그러면 항상 아픈 경우에는 어떻게 하면 좋은가? 언제나 아프지 않도록 하려면 진통제를 규칙에 맞게 사용할 필요가 있다. 예를 들면 고혈압 환자의 경우에는, 혈압이 항상 높기 때문에 매일 약을 규칙대로 사용하고 있을 것이다. 결코 혈압이 오르는 것을 기다렸다가 혈압을 낮추는 약을 복용하는 일은 없을 것이다. 진통제에 관해서도, 동일하게 적용된다. 매일 정해진 시간에 사용하면, 통증을 억제하는데 필요한 양의 약이 언제나 몸속에 있으므로, 통증이 없는 상태를 유지할 수 있다. 모르핀의 경우에는 위장장애라는 부작용이 없기 때문에, 식사시간과는 관계없이 적당한 간격으로 복용하도록 한다.

Q8 痛みを伝えるには、どのような表現方法があるのでしょうか?

통증을 알리는 데는 어떤 표현방법이 있을까?

A8 痛みはご本人にしかわからない症状です。あなたの痛みの程度や性質、痛い部分、どんなときに痛いかを伝えるのは、なかなか難しいものです。痛みを表現するには、言葉や数字を使う方法があります。具体的な方法をいくつかご紹介しましょう。

통증은 본인 밖에 모르는 증상이다. 당신의 통증의 정도나 성질, 아픈 부분, 어떨 때에 아픈지를 알리는 일은 상당히 어려운 일이다. 통증을 표현하기 위해서는, 언어나 숫자를 사용하는 방법이 있다. 구체적인 방법을 몇 가지 소개한다.

言葉で表現する方法

언어로 표현하는 방법

・痛くない

아프지 않다.

・少し痛い(何とか、我慢できる痛み)

조금 아프다 (무언가 참을 만한 통증).

・かなり痛い(できれば、痛みをもっと止めたい)

상당히 아프다 (가능하다면, 통증을 더 멈추고 싶다).

・非常に痛い(我慢できないほどの痛み)

아주 아프다 (참을 수 없을 정도의 통증)

数字で表現する方法

숫자로 표현하는 방법

まったく痛くないときを「0」とし、今までに最も痛かったときを「10」とする方法です。

전혀 아프지 않을 때를 「0」으로 하고, 지금까지 가장 아팠던 때를 「10」으로 하는 방법이다.

痛みの性質を伝えるには、ピリピリした痛み、ズキンズキンした痛み、電気が走るような痛み、などの表現があります。痛い部分や種類が1つでない場合にも、なるべく具体的に伝えていただくと治療に役立ちます。

통증의 성질을 알리는 데는, 얼얼 (따끔 따끔한)한 통증, 욱신욱신한 통증, 전기에 감전된 것 같은 통증 등의 표현이 있다. 아픈 부분이나 종류가 하나가 아닌 경우에도, 가급적 구체적으로 전하면 치료에 도움이 된다.

以上のような表現方法を上手に使って、あなたの痛みの程度や性質、痛い部分、どんなときに痛いかを積極的に伝えるようにしましょう。あなた自身が「痛み」を伝えることから、痛みの治療は始まります。

이상과 같은 표현방법을 잘 사용하여, 당신의 통증의 정도나 성질, 아픈 부분, 어떨 때에 아튼지를 적극적으로 전하도록 하자. 당신 자신이 「통증」을 알리는 것으로부터 통증의 치료를 시작한다.

また、薬を使い始めたら、のんだ時間や痛みの程度などを書きとめておくと、薬ののみ忘れを防ぐだけでなく、医師や看護師に体の調子などを伝えるのにとても便利です。もし痛みが十分取れなかった場合などには、医師はこの記録を参考にして薬の種類や量を変えることがあります。このように、記録をとっておくと、薬の量やのむ時間を決めるのにとても役立ちます。

또한 약을 사용하기 시작한 이래, 복용한 시간이나 통증의 정도 등을 적어두면, 약의 복용을 잊어버리는 것을 방지할 뿐 아니라, 의사나 간호사에게 몸의 상태 등을 알리는 데에도 편리하다. 만일 통증을 충분히 없애지 못한 경우 등에는, 의사는 이 기록을 참고로 하여 약의 종류나 양을 바꿀 수가 있다. 이와 같이 기록을 해 두면, 약의 양이나 복용시간을 정하는데 큰 역할을 한다.

Q9 モルヒネを他の薬と一緒にのんでもよいのでしょうか?

모르핀을 다른 약과 함께 복용해도 좋은가?

A9 現在のところ、モルヒネと一緒に使ってはいけないとされている薬はありません。胃腸薬やビタミン剤、風邪薬などと一緒にのんでも問題ありませんし、病院で処方された睡眠薬、下剤あるいは吐き気止め、高血圧や糖尿病の薬などと一緒にのんでも構いません。また、モルヒネをお茶やコーヒーあるいは牛乳でのんでも差し支えありません。

현시점에 모르핀과 함께 사용해서는 안 된다는 약은 없다. 위장약이나 비타민제, 감기약 등과 함께 복용해도 문제가 없으며, 병원에서 처방한 수면제, 하제 혹은 제토제, 고혈압이나 당뇨병 약 등과 함께 복용해도 상관없다. 또한 모르핀을 차나 커피 혹은 우유로 마셔도 지장이 없다.

その他、お酒などのアルコール類をのんでも構いませんが、ふだんと比べて酔いやすくなる可能性がありますので、お酒をのむ場合には、時間をかけて少しずつのみ、お酒の量も控えめにしたほうがよいでしょう。

그 외 술 등의 알코올류를 마셔도 상관이 없지만, 보통 때와 비교하면 쉽게 취할 가능성이 있으므로 술을 마실 때에는, 시간을 두고 조금씩 마셔, 술의 양도 자제하는 편이 좋겠다.

Q10 モルヒネを使えない場合には? —フェンタニル—

모르핀을 사용할 수 없을 경우에는? --펜타닐--

A10 モルヒネには、粉薬、水薬、錠剤、カプセルなどののみ薬だけでなく、坐剤や注射薬もありますので、患者さんの状態に合わせて使うことができます。しかし、薬をのむことができない場合は、おしりから入れる坐剤を使ったり、あるいは注射をしなければならないなどの不便な点や、一部にモルヒネとの相性があまりよくない方がいらっしゃることから、モルヒネとは別の薬が待ち望まれていました。

모르핀에는 가루약과 물약, 정제, 캡슐 등의 내복약뿐 아니라, 좌약이나 주사제도 있으므로, 환자의 상태에 맞추어 사용할 수 있다. 그러나 약을 복용할 수 없을 때에는 항문으로 넣는 좌약을 사용하거나, 혹은 주사를 하지 않으면 안 되는 등의 불편한 점이나, 일부에 모르핀과의 궁합이 그다지 좋지 않은 사람이 있기 때문에, 모르핀과는 다른 약이 나오기를 손꼽아 기다리고 있다.

そこで、モルヒネと同じ「麻薬」に分類されており、1960年代から麻酔薬として使われてきたフェンタニルという成分が、モルヒネと同じように痛みを止める効果が優れていることから、モルヒネとの相性があまりよくない方の痛み止めとして、モルヒネのかわりに使えないかと検討されてきました。そして、皮膚から吸収されやすい特長を生かした「デュロテップ(R)パッチ」という貼り薬の形で、がん患者さんの強い痛みを和らげるために使うことができるようになったのです。

그래서 모르핀과 같이 「마약」으로 분류되어 있고, 1960년대부터 마취약으로 사용되어 온 펜타닐이라는 성분이 모르핀과 같이 통증을 멈추는 효과가 뛰어나기 때문에, 모르핀과의 궁합이 좋지 않은 사람의 진통제로서, 모르핀 대신에 사용할 수 있지 않을까라고 검토되었다. 그래서 피부에서 흡수하기 쉬운 장점을 살린 「상표명 : 듀로텟프 패치」라는 붙이는 약의 형태로, 암 환자의 심한 통증을 완화하기 위해 사용할 수 있도록 되었다.

平成14年(2002年)に登場したデュロテップパッチは、フェンタニルを含んでおり、強い痛み止めとしてははじめての貼り薬です。モルヒネとの相性がよくないために、モルヒネの副作用(吐き気・便秘など)がいつまでも強くあらわれてしまい、モルヒネを十分量使用することができないような場合にデュロテップパッチを使います。

2002년에 등장한 듀로텟프 패치는 펜타닐을 함유하고 있으며, 강한 진통제로서는 최초의 붙이는 약이다. 모르핀과 궁합이 좋지 않기 때문에 모르핀의 부작용 (구역질 . 변비 등)이 언제가지라도 심하게 나타나고, 또 모르핀을 충분히 사용할 수 없을 것 같은 경우에 듀로텟프 패치를 사용한다.

デュロテップパッチには、2.5mg、5mg、7.5mg、10mgの4種類の製品があり、患者さんの痛みの程度に合わせて、医師が4種類の中から最適な製品を選びます。もちろん、モルヒネと同じように、治療などにより痛みが軽くなったり、なくなった場合には、デュロテップパッチも減らしたり中止することができます。

듀로텟프 패치에는, 2.5mg, 5mg, 7.5mg, 10mg의 4종류의 제품이 있고, 환자의 통증 정도에 맞추어, 의사가 4종류 중에서 최적의 제품을 선택한다. 물론, 모르핀과 같이, 치료 등에 따라 통증이 가벼워지거나, 사라진 경우에는, 듀로텟프 패치도 줄이거나 중지할 수가 있다.

デュロテップパッチは、中に含まれているフェンタニルが皮膚を通ってゆっくりと吸収され、痛みを止める効果を発揮します。そのため、効果があらわれるまでに時間がかかりますし、突然の痛みに対して応急的に使用することはできません。はじめて薬を貼ってからききめがあらわれるまでにおよそ1日の時間がかかってしまう方もいらっしゃいますし、痛みを軽くするために必要な薬の量が決まるまでにしばらく時間がかかる方もいらっしゃいます。

듀로텟프 패치는, 속에 포함된 펜타닐이 피부를 통하여 천천히 흡수되어, 진통효과를 발휘한다. 그래서 효과가 나타날 때까지 시간이 걸리고, 돌연한 통증에 대해 응급용으로 사용할 수가 없다. 처음 약을 붙이고 나서 효과가 나타날 때까지 대강 하루 정도의 시간이 걸리는 사람도 있고, 통증을 완화하기 위해 필요한 약의 양을 결정하기까지 다소 시간이 걸리는 사람들도 있다.

また、この薬は痛みを止める効果が3日間(72時間)続くようにつくられていますので、3日(72時間)ごとに新しい薬に貼り替える必要があります。薬の量の調節もこのときに行いますので、必要な薬の量が決まるまでにしばらく時間がかかる方が出てきてしまうのです。

또한, 이 약은 진통 효과가 3일간 (72시간) 지속되도록 만들어졌으므로, 3일마다 새로운 약을 갈아 붙일 필요가 있다. 약의 양의 조절도 이때에 하기 때문에, 필요한 약의 양을 결정할 때까지 다소 시간이 걸리는 사람이 나타날 수 있다.

現在のところ、フェンタニルを用いた薬はこのデュロテップパッチと注射薬だけですので、デュロテップパッチを貼っていても痛みがある場合には、応急的に少量のモルヒネを使用しています。

현재, 펜타닐을 사용한 약은 이 듀로텟프 패치와 주사약뿐이므로, 듀로텟프를 붙이고 있어도 통증이 있는 경우에는, 응급용으로 소량의 모르핀을 사용하고 있다.

デュロテップパッチを使うためには、ある一定量のモルヒネを定期的に(時間を決めて)使用していることが条件となります。あなたがデュロテップパッチに変更することができるかどうかは担当の医師にご相談ください。

듀로텟프 패치를 사용하기 위해서는, 어느 일정량의 모르핀을 정기적으로 (시간을 정하여) 사용하는 조건부이다. 당신이 듀로텟프 패치로 변경할 수 있는지 여부는 담당의사에게 상담하기 바란다.

デュロテップパッチを使っていて、最も注意していただきたい副作用は、「呼吸が遅くなる」「呼吸が浅くなる」「呼吸が苦しくなる」などの症状です。誤ってデュロテップパッチの枚数を多く貼りすぎてしまった場合や、デュロテップパッチを貼っている皮膚の温度や体温が上がってしまった場合など、フェンタニルが体の中に多く入りすぎた場合にあらわれることがある副作用です。

듀로텟프 패치를 사용할 때, 가장 주의해야 하는 부작용은, 「호흡이 느려지고」 「호흡이 얕아지고」 「호흡이 힘들어지는」 등의 증상이다. 잘못하여 듀로텟프 패치의 매수를 너무 많이 붙여버린 경우나, 듀로텟프 패치를 붙여 놓은 피부의 온도나 체온이 올라간 경우 등, 펜타닐이 몸속에 너무 많이 들어온 경우에 나타나는 수가 있는 부작용이다.

デュロテップパッチを貼っていて、このような症状に気が付いた場合には、すぐにはがして、医師にご連絡ください。

듀로텟프 패치를 붙이고 있을 때, 이와 같은 증상이 느껴지는 경우에는, 빨리 떼어내고, 의사에게 연락하기 바란다.

麻薬に指定されている強い痛み止めですが、起こる可能性のある副作用としては、モルヒネと同じく吐き気・嘔吐、眠気、便秘があげられます。ただし、その程度はモルヒネよりも軽く、頻度も低いといわれています。

마약으로 지정되어 있는 진통제이지만, 일어날 가능성이 있는 부작용으로는, 모르핀과 같이 구역질 및 구토, 졸음, 변비가 거론된다. 단지 그 심한 정도는 모르핀보다도 가볍고, 빈도도 낮다고 한다.

実際、痛み止めの成分をモルヒネからフェンタニルに変えたところ、それまでのひどい吐き気が楽になった方や、下剤の量が少なくなった方もいらっしゃいました。

실제로, 진통제의 성분을 모르핀에서 펜타닐로 바꾸었을 즈음, 지금까지의 심한 구역질이 편해지는 사람이나, 하제의 양이 적어진 사람도 있다.

また、デュロテップパッチを貼っていた部分に「かゆくなる」「発疹ができる」「皮膚が赤くなる」などの症状があらわれることがあります。皮膚の弱い方はあらかじめ担当の医師にご相談いただき、ご自分の判断でかゆみ止めなどの薬(塗り薬、のみ薬など)を使用しないようにしてください。

또한 듀로텟프 패치를 붙이고 있는 부분에 「가려워지고」 「발진이 생기고」 「피부가 붉게 변하는」등의 증상이 나타나는 수가 있다. 피부가 약한 사람은 미리 담당의사에게 상담을 하고, 스스로 판단으로 가려움 치료약 등(바르는 약, 내복약 등)을 사용하지 않기 바란다.

Q11 モルヒネを使えない場合には? —オキシコドン—

모르핀을 사용하지 않는 경우는? --옥시코돈--

A11 モルヒネの副作用(吐き気、便秘など)がいつまでも強くあらわれてしまい、モルヒネを十分量使用することができないような場合に使える薬として、平成14年(2002年)にフェンタニルの貼り薬「デュロテップ(R)パッチ」が発売され、現在多くの患者さんに使われています。吐き気や便秘などの副作用が比較的少なく、効果の長続きする薬なのですが、薬の効果が安定するまでに時間がかかったり、ある一定量のモルヒネを使用していないと変更できないなどの不便な点もありました。

모르핀의 부작용 (구역질 , 변비 등)이 언제가지라도 강하게 나타나고, 모르핀을 충분히 사용할 수 없게 된 경우에 사용할 수 있는 약으로서, 2002년에 펜타닐이라는 붙이는 약 「상표명 : 듀로텟프 패치」가 발매되어 현재 많은 환자들이 사용하고 있다. 구역질이나 변비 등의 부작용이 비교적 적고, 효과가 길게 가는 약이지만, 약의 효과가 안정될 때까지 시간이 걸리거나, 어느 일정량의 모르핀을 사용하지 않으면 변경할 수 없는 등의 불편한 점도 있다.

一定量に満たないモルヒネを使っている患者さんでもモルヒネのかわりに使用できる薬として、モルヒネと同じ「麻薬」に分類されており、1916年に合成され、その後痛み止めとして欧米で広く使われてきたオキシコドンという成分が注目されました。

일정량에 미치지 못하는 모르핀을 사용하고 있는 환자라도 모르핀 대신에 사용할 수 있는 약으로서, 모르핀과 같이 「마약」으로 분류되어 있고, 1916년에 합성되어, 그 후 진통제로 구미에서 널리 사용되어 온 옥시코돈이라는 성분이 주목을 받았다.

日本では今までオキシコドンの注射薬しかなく、がん患者さんの強い痛みを和らげるためにはあまり使われていませんでしたが、平成15年(2003年)に口からのむことができる錠剤「オキシコンチン(R)錠」の形で発売され、使うことができるようになりました。

일본에서는 지금까지 주사약밖에 없어, 환자의 심한 통증을 완화하기 위해서는 거의 사용되지 않았지만, 2003년에 입으로 먹을 수 있는 정제 「상표명: 옥시콘틴 정」의 형태로 발매되어, 사용할 수 있도록 되었다.

オキシコンチン錠

옥시콘틴 정

平成15年(2003年)に登場したオキシコンチン錠は、オキシコドンを含んでおり、ききめが長く続くように工夫を凝らした錠剤です。

2003년에 등장한 옥시콘틴 정은 옥시콘돈을 함유하고 있고, 약효가 오래 지속되도록 노력을 응집한 정제이다.

オキシコドンの痛み止めとしての強さはモルヒネと同等と考えられていますが、オキシコンチン錠はがん患者さんの中程度から強い痛みを取るために使うことが認められていますので(モルヒネののみ薬は激しい痛みに使用)、モルヒネを使用する程の痛みではない患者さんでも使うことができます。また、モルヒネとの相性があまりよくない方の中で、一定量のモルヒネを使用していないなどの理由からフェンタニルの貼り薬に変更できない患者さんにも使うことができる薬です。

옥시콘돈의 진통제로의 강도는 모르핀과 동등하다고 생각되지만, 옥시콘틴 정은 암 환자의 중 정도에서 심한 통증을 없애기 위해 사용하는 것을 인정하고 있으므로 (모르핀의 내복약은 격한 통증에 사용), 모르핀을 사용할 정도의 통증이 아닌 환자라도 사용할 수 있다. 또한, 모르핀과 궁합이 그다지 좋지 않는 사람들 중에, 일정량의 모르핀을 사용하고 있지 않는 등의 이유로 펜타닐의 붙이는 약으로 변경할 수 없는 환자들에게도 사용할 수 있는 약이다.

現在、オキシコドンが5mg、10mg、20mg、または40mg含まれている4種類のオキシコンチン錠が使用されています。モルヒネを使っておらずオキシコンチン錠から開始される方は1回5mgや10mgなど少量から始めて痛みが取れるまで徐々に量を増やしていきます。また、モルヒネから変更される方は使っていたモルヒネの量に合わせてのむ薬の量が決まります。

현재, 옥사콘돈이 5mg, 10mg, 20mg, 또는 40mg을 함유한 4종류의 옥시콘틴 정이 사용되고 있다. 모르핀을 사용하지 않고 옥시콘틴 정으로 시작한 사람은 1회 5mg이나 10mg 등 소량에서 시작하여 통증을 없앨 때가지 서서히 양을 늘려간다. 또한 모르핀에서 변경한 사람은 사용 중이던 모르핀의 양에 맞추어 약의 양을 정한다.

もちろん、モルヒネと同じように、治療などにより痛みが軽くなったり消えた場合には、オキシコンチン錠も減らしたり中止することができます。

물론, 모르핀과 같이, 치료 등에 의해 통증이 완화되거나 사라진 경우에는, 옥시콘틴 정도 양을 줄이거나 중지할 수 있다.

オキシコンチン錠は、例えて言うならばスポンジの編み目の中にオキシコドンが詰まっていて、水分を吸収してゆっくり溶け出す仕組みになっています。体の中でゆっくりと吸収され、痛みを止める効果を発揮しますので、効果があらわれるまでに少し時間がかかりますし、突然の痛みに対して応急的に使用することはできません。現在のところ、オキシコドンを用いた薬はこのオキシコンチン錠と、注射薬だけですので、オキシコンチン錠をのんでいても痛みがある場合には、応急的に少量のモルヒネを使用しています。

옥시콘틴 정은, 이를테면 말할 것도 없이 스펀지의 구멍 속에 옥시콘돈을 밀어 넣어, 수분을 흡수하여 천천히 녹여내는 구조를 하고 있다. 몸속에 천천히 흡수되어, 진통효과를 발휘하므로, 효과가 나타날 때까지 약간 시간이 걸리고, 갑작스런 통증에 대해 응급용으로 사용할 수 없다. 현재, 옥시콘돈 정을 사용한 약은 옥시콘틴 정과 주사약뿐이므로, 옥시콘틴을 복용해도 통증이 있는 경우에는, 응급용으로 소량의 모르핀을 사용하고 있다.

この薬は痛みを止める効果がおよそ12時間続くようにつくられていますので、お食事に関係なく12時間ごとに時間を決めてのむ必要があります。また、オキシコンチン錠を割ったり砕いたりすると、せっかくの錠剤の仕組みが壊れてしまいますので、飲み物と一緒にかまずにそのままおのみください。

이 약은 진토효과 대강 12시간 지속되도록 만들어졌음으로, 식사에 관계없이 12시간마다 시간을 정하여 복용할 필요가 있다. 또한 옥시콘틴 정을 쪼개거나, 부수면, 모처럼의 정제 구조가 파괴되고 말기 때문에, 음료와 함께 씹지 말고 그대로 복용하기 바란다.

なお、オキシコンチン錠のスポンジの編み目はとても硬いため、大便中に錠剤の「抜け殻」が排泄されることがありますが、薬の成分はすでに吸収されているので心配ありません。あわてて新しい薬を追加してのまないようにしましょう。

더욱이, 옥시콘틴 정의 스펀지의 구멍은 아주 딱딱하므로, 대변 속에 정제의 「껍질」이 배설되는 수가 있지만, 약의 성분은 이미 흡수되었으므로 걱정할 필요가 없다. 당황하여 새로운 약을 추가로 복용하지 않도록 하자.

オキシコンチン錠は麻薬に指定されている効果の強い痛み止めですが、起こる可能性の高い副作用としては、モルヒネと同じく吐き気・嘔吐、眠気、便秘があげられます。これら副作用の頻度や程度は個人差がありますが、痛み止めの成分をモルヒネからオキシコドンに変更することで吐き気や眠気などの副作用が軽くなった方もいらっしゃいます。強い吐き気などの副作用が長く続く場合には、担当の医師にご相談ください。

옥사콘틴 정은 마약으로 지정된 효과가 강한 진통제이지만, 일어날 가능성이 높은 부작용으로는, 모르핀과 같이 구역질 및 구토, 졸음, 변비가 거론되고 있다. 이런 부작용들의 빈도나 정도는 개인차가 있지만, 진통 성분을 모르핀에서 옥시콘돈으로 변경함으로써 구역질이나 졸음 등의 부작용이 가벼워지는 사람도 있다. 심한 구역질 등의 부작용이 오래 지속되는 경우에는, 담당 의사에게 상담하기 바란다.

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国立がん研究センター中央病院 薬剤部

東病院 薬剤部

국립 암 연구센터 중앙병원 약제부

히가시 병원 약제부

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