Q16 オキシコドンはどのくらいの時間、痛み止めとして効きますか?

진통제로서 옥시코돈은 어느 정도의 시간 동안 유효한가?

A16 長く効くタイプとしてオキシコンチン(R)錠があります。効き始めるまでに1時間ほどかかりますが、ききめは12時間続きます。常に痛みのない状態を保てるように12時間ごとに時間を決めて薬をのみます。

약효가 오래가는 유형으로 옥시콘틴 (상표명) 정이 있다. 효과가 날 때까지 1시간 정도 걸리지만, 약효는 12시간 지속된다. 항상 통증이 없는 상태를 유지하도록 12시간마다 시간을 정해서 약을 복용한다.

Q17 フェンタニルの貼り薬はどのように使うのですか?

붙이는 약 펜타닐은 어떻게 사용하는가?

A17 フェンタニルという麻薬を成分とした貼り薬のデュロテップ(R)パッチがあります。フェンタニルが皮ふからゆっくり吸収され、痛い場所に直接貼らなくても痛みを取り除くことができます。デュロテップパッチは3日間ごとに時間を決めて貼り替えます。

펜타닐이라는 마약을 성분으로 사용한 붙이는 약 (접착제)으로 듀로텟프 (상표명) 패치가 있다. 펜타닐이 피부로 천천히 흡수되어, 아픈 부위에 직접 붙이지 않아도 통증을 없앨 수가 있다. 듀로텟프 패치는 3일마다 시간을 정해서 갈아붙인다.

なお、デュロテップパッチ使用中の突然の強い痛みには、すぐに効くモルヒネの水薬などを追加して使います。

더욱이 듀로텟프 패치의 사용 중에 갑작스런 심한 통증에는, 바로 효과가 나는 모르핀 물약 등을 추가하여 사용한다.

Q18 フェンタニルの貼り薬はどのくらいの時間、痛み止めとして効きますか?

진통제로서 접착제 펜타닐은 어느 정도의 시간 동안 유효한가?

A18 皮ふに貼って使用するフェンタニルの貼り薬(デュロテップ(R)パッチ)は効いている時間がとても長く、3日間(72時間)ごとに貼り替えて使う徐放剤です。

피부에 붙여서 사용하는 펜타닐 접착제 (상표명 : 듀로테프 패치)는 약효가 아주 오래 가며, 3일 (72시간)마다 갈아 붙여 사용하는 서방제이다.

Q19 モルヒネなどの痛み止めは、どれくらいの時間効きますか?

모르핀 등의 진통제는 어느 정도의 시간 동안 유효한가?

A19 薬が効いている時間は薬の成分や薬の形状(のみ薬、坐剤、貼り薬など)によっても異なりますが、大きく分けて、即効性はあるがききめが短いタイプと、効いてくるまでに時間はかかるがききめが長く続くタイプがあります(表1)。これらを痛みの状況に応じて使います。

약이 유효한 시간은 약의 성분이나 약의 형상 (내복약, 좌약, 붙이는 약 등)에 따라서도 다르지만, 크게 나누어 즉효성은 있지만 약효가 짧은 타입 (유형)과 효과가 나타날 때까지 시간이 걸리지만 오래 지속되는 타입이 있다 (아래의 표1을 참조하라). 이런 것들을 통증의 상황에 따라 사용한다.

どのタイプを使うにしても痛み止めのききめが切れる前に定期的に次回分の薬を使うようにして、痛みのない状態が続くようにします。それでも起きてしまった突然の痛みには早く効くタイプの薬を追加して痛みをすぐに取ります。

어떤 타입의 약을 사용하더라도 진통효과가 사라지기 전에 차기 복용분의 약을 사용하여, 통증이 없는 상태가 지속되도록 한다. 그래도 갑자기 생기는 돌연한 통증에는 효과가 빠른 타입의 약을 추가하여 통증을 바로 잡는다.

モルヒネについてはQ&A11、オキシコドンについてはQ&A16、フェンタニルについてはQ&A18、にまとめましたので、そちらもご覧ください。

모르핀에 관해서는 Q & A11, 옥사콘돈에 관해서는 Q & A16, 펜타닐 Q & A 18, 에 정리해 놓았으므로, 그쪽도 참고하기 바란다.

표1 약의 유효시간

약의

성분

약의 형상

약 명

약효가 나타날 때까지 걸리는 시간

약효의

지속시간

모르핀

가루약

모르핀의 가루

10분

약 4시간

물약

오프소 내복약, 약국에서 제조된 물약

10분

약 4시간

정제

MS 콘틴 정

1.5∼2시간

8∼12시간

캡슐

MS트와이슬론 정

1.5∼2시간

8∼12시간

세립

모르페스 세립

1.5∼2시간

8∼12시간

과립

카데판 스틱

1∼2시간

24시간

캡슐

카데판 캡슐

1∼2시간

24시간

좌약

안페크 좌약

약 90분

8∼12시간

옥사콘돈

정제

옥시코틴 정

1시간 이내

12시간

펜타닐

붙이는 약

듀프로프 패치

12∼48시간

72시간

●副作用・中毒性について

부작용에 관하여

Q20 モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルの副作用にはどんなものがありますか?

모르핀, 옥시콘도, 펜타닐의 부작용에는 어떤 것들이 있는가?

A20 モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルを使い始めた最初のころに吐き気と眠気を訴える人がいますが、吐き気止めの薬を一緒にのむと吐き気はなくなります。吐き気止めの薬が必要なのは初めの2~3週間の間だけです。その後は吐き気止めの薬をのまなくても吐き気はなくなります。

모르핀과 옥시콘돈, 펜타닐를 사용하기 시작한 그 무렵에 구역질이나 졸음을 호소하는 사람들이 있지만, 제토제를 함께 복용하면 구역질이 사라진다. 제토제가 필요한 것은 처음 2∼3주뿐이다. 그 후에는 제토제를 마시지 않아도 구역질을 없어진다.

モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルを使うと、痛みは取れてくるが眠くて仕方がないと感じる人も確かにいます。その原因としては、痛くて眠れなかった日が続いていたことが多いようです。4~5日続けてモルヒネ、オキシコドン、フェンタニルを使っているうちに痛みがなくなり、眠気も消えます。

모르핀과 옥시콘돈, 펜타닐를 사용하면, 통증은 잡아주지만, 졸려서 어찌할 수 없다고 느끼는 사람도 확실히 있다. 그 원인으로는 아파서 잠을 잘 수 없는 날이 계속되기 때문이다. 4∼5일 이어서 모르핀과 옥시콘돈, 펜타닐을 사용하는 중에 통증이 사라지고, 졸음도 없어진다.

モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルには痛みを抑える以外にもいろいろな作用があり、病気の治療に利用されています。モルヒネでは痛みを抑える作用以外にも咳を軽くする作用や腸の動きを抑える作用(下痢を止める作用)があります。例えば痔の手術の直後、少しの間、お通じを止めるために昔からモルヒネを使ってきました。痛みを止めるためにモルヒネ、オキシコドン、フェンタニルを使ったときは、副作用として便秘になることが多いわけです。

모르핀, 옥시콘돈, 펜타닐에는 통증을 억제하는 이외에도 다양한 작용이 있고, 병의 치료에 이용되고 있다. 모르핀에는 통증을 억제하는 작용 이외에도 기침을 가볍게 하는 작용이나 장의 움직임을 억제하는 작용 (설사를 멈추는 작용)이 있다. 예를 들면 치질 수술의 직후, 얼마간 통변을 멈추려고 옛날부터 모르핀을 사용하였다. 통증을 멈추기 위해 모르핀과 옥사콘돈, 펜타닐을 사용할 때에 부작용으로서 변비가 생기는 수가 많았다.

モルヒネ、オキシコドン、フェンタニルを長い間使っていても、痛みを止める作用がなくならないのと同じように、腸の動きを抑える作用もずっと続きます。

모르핀과 옥시콘돈, 펜타닐을 장기간 사용해도, 통증을 멈추는 작용이 없어지지 않는 것과 같이, 장의 움직임을 억제하는 작용도 쭉 계속된다.

下剤(お通じをよくする薬で、錠剤、水薬、粉薬、坐剤などがあります)を一緒に使えば、便秘にならないようにできます。今までと同じようにお通じがあることが大切です。担当医や看護師、薬剤師と相談しながら、自分で下剤の適切な(自分に合った)量を探しましょう。便秘の詳しい対策については「便秘の予防対策について」をお読みください。

하제 (통변을 좋게 하는 약으로, 정제, 물약, 가루약, 좌약 등이 있다)를 함께 사용하면, 변비가 되지 않게 할 수 있다. 지금까지와 같이 통변을 하는 것이 중요하다. 담당의나 간호사, 약제사와 상담하면서 스스로 하제의 적절한 양을 찾아보자. 변비에 대한 상세한 대책에 관해서는 「변비의 예방대책에 관하여」를 읽어보기 바란다.

モルヒネからオキシコドンやフェンタニルに切り替えることにより、吐き気が楽になったり、下剤の量が減ったりする人もいます。担当医や看護師、薬剤師と相談して自分に合った痛み止めの薬を探しましょう。

大切なことは自分の体の具合をどんなことでも担当医に伝えることです。服薬確認表(図4)に書きとめたものを担当医や看護師、薬剤師にお見せください。

모르핀에서 옥시콘돈이나 펜타닐로 교체함으로써, 구역질이 편해지거나, 하제의 양이 줄거나 하는 사람도 있다. 담당의나 간호사, 약제사와 상담하여 자신에게 맞는 진통제를 찾아보자. 중요한 것은 자신의 몸의 상태를 무엇이든지 담당의나 간호사, 약사에게 알리는 것이다. 복약 확인표 (생략)에 써놓은 것을 담당의나 간호사, 약사에게 보여주기 바란다.

Q21 モルヒネなどの痛み止めは効果が強い分、副作用も強いのでしょうか?

모르핀 등의 진통제는 효과가 강한만큼, 부작용도 강한가?

A21 強い痛み止めのモルヒネ、オキシコドン、フェンタニルでも、担当医が決めた量と薬を使う時間を守って正しく使う限り、副作用が多くなることはありません。

강한 진통제 모르핀, 옥사콘돈, 펜타닐이라도, 담당의가 정한 양과 약을 사용하는 시간을 지켜 바로 사용하는 한, 부작용이 많아지는 것은 아니다.

Q22 モルヒネなどの痛み止めで幻覚が出ることがありますか?

모르핀 등의 진통제로 환각이 나타나는 수가 있나?

A22 モルヒネなどの痛み止めを使った場合に幻覚があらわれることがまれにありますが、痛みを取り除くのにふさわしい量の使えば、幻覚はめったにあらわれません。

모르핀 등의 진통제를 사용한 경우에 환각이 나타나는 일은 드물게 있지만, 통증을 없애는데 알맞은 양을 사용하면, 환각은 좀처럼 나타나지 않는다.

Q23 長期間モルヒネなどの痛み止めを使っていると新たな副作用が出てくることはありませんか?

장기간 모르핀 등의 진통제를 사용하고 있으면, 새로운 부작용이 생겨나는 일은 없는가?

A23 そのようなことはまったくありません。長期間の使用でも新たな副作用が出てくることはありませんので心配いりません。最近はモルヒネなどの痛み止めを使いながら、長期間にわたって痛みのない生活を送っている人が非常に多くなっています。

그런 일은 전혀 없다. 장기간 사용해도 새로운 부작용이 생겨나는 일은 없으므로 걱정할 필요가 없다.

최근에는 모르핀 진통제를 사용해 가면서 장기간에 걸쳐 통증이 없는 생활을 하고 있는 사람이 아주 많아지고 있다.

例えば、交通事故や戦争または腫瘍の手術で手足をなくした人が、その失った手足(実際には存在しない)が痛む話を聞いたことがあるでしょう。そのような痛みは、あたかも失った手足があるように感じ痛むので幻肢痛と呼ばれています。幻肢痛に悩まされて勤めに出ることができない方々が、モルヒネと同じような薬を定期的にのみ続けた結果、長期間にわたり痛みがなく社会生活を楽しむことができるようになり、また副作用はまったくなかったとの報告が医学の論文にありました。

예를 들면, 교통사고나 전쟁 또는 종양의 수술로 수족이 없어진 사람이, 그 잃어버린 수족 (실재로는 존재하지 않는)이 아프다는 이야기를 들은 적이 있을 것이다. 그와 같은 통증은, 마치 잃어버린 수족이 있는 것처럼 느끼고 아픈 것을 환지통 (사지의 아픔을 환상으로 느끼는 통증)이라 부르고 있다. 환지통으로 시달려 일터로 갈 수 없는 사람들이, 모르핀과 동일한 약을 정기적으로 계속 복용한 결과, 장기간에 걸쳐 통증 없이 사회생활을 즐길 수 있게 되고, 또는 부작용이 전혀 없다는 보고가 의학 논문에 있었다.

失った手足があたかもあるように痛むということは理解に苦しむことでしょう。このように痛みの原因をはっきりさせることが難しいこともありますが、痛みの原因がわからなくても安全に痛みを取り除くことができるようになりました。

잃어버린 수족이 마치 있는 듯이 아프다는 것은 이해하기 힘든 점이 있을 것이다. 이와 같은 통증의 원인을 명확히 밝히는 것은 어려울지 모르지만, 통증의 원인을 몰라도 안전하게 통증을 잡는 것이 가능하게 되었다.

Q24 モルヒネなどの痛み止めの量はどこまで増やすことができるのですか?

모르핀 등의 진통제의 양은 어디까지 늘릴 수 있는가?

A24 お酒に強い人と弱い人がいるように、モルヒネなどの痛み止めの効き具合も個人差があります。例えばMSコンチン(R)2錠で痛みが取れる人もいますし、10錠のんでも痛みが十分に取れず、15錠にしたら痛みがなくなるということもあります。モルヒネなどの痛み止めの副作用がない限り、痛みがなくなるまで量を増やしても、安全に使えます。

술에 강한 사람과 약한 사람이 있는 것처럼, 모르핀 등의 진통제의 효험의 상태도 개인차가 있다. 예를 들면 MS 콘틴 (상표명) 2정으로 통증이 잡히는 사람이 있는가 하면, 10정을 복용해도 통증이 충분히 잡히지 않고, 15정을 투여하면 통증이 없어진다는 수도 있다. 모르핀 등의 진통제의 부작용이 없는 한, 통증이 없어질 때까지 양을 늘려도 안전하게 사용할 수 있다.

例えば、今までに一番多くモルヒネをのんでいた人の1日量は粉薬で5000mgを越えています。MSコンチン30mg錠に換算すると、160錠以上にもなります。また、アンペック(R)20mg坐剤なら250個にもなります。

예를 들면, 지금까지 가장 많이 모르핀을 복용한사람의 1일 양은 가루 약 5000mg을 넘고 있다. MS 콘틴 30mg정으로 환산하면, 160정 이상까지도 된다. 또한 안페크 (상표명) 좌약이라면 250개에도 해당된다.

Q25 モルヒネなどの痛み止めを使い続けると、体が弱ったり、命を縮めたりすることはありませんか?

모르핀 등의 진통제를 계속 사용하면, 몸이 약해지거나 수명을 단축하는 일은 없는가?

A25 痛みが続くと、体も心も疲れきってしまいます。痛みを我慢しているよりもモルヒネなどの痛み止めを使って痛みがないほうが、元気に生活していくことができるのです。痛みがなければ、よく眠ることができるようにもなり、体力も回復し生き生きしてきます。命を縮めるようなことは決してありません。

통증이 계속되면, 몸도 마음도 피곤해 지고 만다. 통증을 참고 있는 것보다 모르핀 등의 진통제를 사용하여 통증이 없는 편이 활기 있게 생활을 영위할 수 있다. 통증이 없으면 잘 잘 수 있게 되기도 하고, 체력도 회복되어 생기 있게 된다. 수명을 단축하는 것 같은 일은 결코 없다.

Q26 モルヒネなどの痛み止めでも痛みが取れなくなったら困るので、痛みを我慢したいのですが?

모르핀 등의 진통제라도 통증이 잡히지 않아 고통스러운데, 통증을 참지 말아야 할 것 같은데요?

A26 今使っている量のモルヒネなどの痛み止めが効かなくなったときには、少し量を増やすとまた痛みがなくなりますので、痛みを我慢する必要はありません。痛みの原因によってはモルヒネなどの痛み止めが効きにくい痛みのこともあります。痛みを止める方法はたくさんありますので、担当医とよく相談してください。

지금 사용하고 있는 얀의 모르핀 등의 진통제가 효과가 없을 때에는, 약간 양을 늘리면 다시 통증이 없어지기 때문에, 통증을 참을 필요가 없다. 통증의 원인에 따라서는 모르핀 등의 진통제가 잘 듣지 어려운 통증들도 있다. 진통 방법은 많이 있으므로, 담당의와 잘 상담하기 바란다.

Q27 モルヒネなどの痛み止めを使っていると、使っているうちに量が増えて中毒になったりしませんか?

모르핀 등의 진통제를 사용하고 있으면, 사용 중에 양이 늘어서 중독이 되지 않는가?

A27 担当医が決めた量と時間を守ってっていれば、心配していらっしゃるようなことはまったくありません。

また、もっと強い痛みが出たときでも効かなくなることはありません。薬の量が増えると、癖になったような気持ちになるかもしれませんが、痛みの強さに合わせた量が処方されますのでご安心ください。

담당의가 정한 양과 시간을 지키고 있으면, 걱정하고 있을 것 같은 일은 전혀 없다. 또한, 훨씬 강한 통증이 나올 때라도 듣지 않는 일은 없다. 약의 양이 늘어나면, 습관이 되는 것 같은 기분이 될지 모르지만, 통증의 강도에 맞추어 양이 처방되므로 안심하기 바란다.

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