●薬を使うのがつらいとき、やめたいとき

약을 사용하기가 힘들 때와 중단하고 싶을 때

Ｑ35 錠剤の痛み止めの薬をのみ込むことがつらくなったときは？

정제로 된 진통제를 삼키기가 어려워졌을 때는?

Ａ35 モルヒネにはMSコンチン(R)錠だけではなく、おしりから入れる坐剤やのみやすい水薬、粒の細かい粉薬などがありますので、錠剤がのめない場合にもこれらの薬に切り替えることで痛みのない状態を続けることができます。また、皮ふに貼るフェンタニルの貼り薬（デュロテップ(R)パッチ）もありますので、口から薬をのめなくなった場合でも痛みを止めることができます。

모르핀에는 MS 콘틴 정만이 아니라, 항문으로 넣는 좌약이나 마시기 쉬운 물약, 입자가 미세한 가루약 등이 있으므로, 정제를 삼킬 수 없을 경우에도 이런 약으로 변경함으로써 통증이 없는 상태를 지속할 수 있다. 또는, 피부에 붙이는 펜타닐 접착제 (상표명 : 듀로테프)도 있으므로, 입으로 약을 삼킬 수는 경우에도 통증을 멈출 수가 없다.

早めに担当医と相談して、一番合う痛みを止める方法を考えましょう。もし強い痛みがあるにもかかわらず、急に薬がのめなくなった場合には、すぐ担当医に連絡してください。

빨리 담당의와 상담하여, 가장 잘 맞는 진통방법을 생각해 보자. 만일 통증이 있음에도 불구하고, 급히 약을 먹을 수 업게 된 경우에는, 바로 담당의에게 연락하기 바란다.

Ｑ36 のみ薬も坐剤も貼り薬も使えない場合は、どうやって痛みを止めるのですか？

내복약도 좌약도 접착하는 약도 사용할 수 없는 경우는, 어떻게 하여 통증을 멈춘다는 것인가?

Ａ36 その場合は、持続皮下注射という方法があります。これは細い注射用の針を体の表面に刺し、その針と細い管でつないだ携帯用のポンプから24時間、少しずつ痛み止めの薬を体の中に入れる方法です。針を抜けばお風呂にも入れますし、ポンプも小さいので自由に体を動かして生活することができます。

그 경우는, 지속 피하주사라는 방법이 있다. 이것은 가느다란 주사용 바늘을 몸의 표면에 찔러, 그 바늘과 가느다란 관에 연결된 휴대용 펌프에서 24시간. 조금씩 진통제를 몸속으로 넣는 방법이다. 바늘을 빼면 목욕탕에도 들어갈 수 있고, 펌프도 작기 때문에 자유로이 움직여 생활할 수 있다.

この方法は細い注射用の針を刺すので痛いのではないか、怖いのではないかと思う方もいるでしょう。しかし、インスリンの注射が必要な糖尿病の患者さんも、毎日ご自分で皮下に注射をしています。そのときに使っている注射の針と同じ太さの針です。最初に針を刺すときだけ痛みがありますが、その後は針を固定している部分の痛みはありません。毎回注射するより簡単で痛みが少ない方法です。

이 방법은 가느다란 주사용 바늘을 찔러서 아픈 것이 아닌지, 무서운 것은 아닌지 생각하는 사람도 있겠다. 그러나 인슐린 주사가 필요한 당뇨병 환자도 매일 스스로 피하에 주사를 놓고 있다. 그 때 사용하고 있는 주사바늘과 같은 굵기의 바늘이다. 최초로 바늘을 찌를 때에만 통증이 있지만, 그 후에는 바늘을 고정시켜 둔 부분의 통증은 없다. 매번 주사하는 것보다 간단하고 통증이 적은 방법이다.

また、もしその患者さんが点滴を受けている場合は、点滴の袋の中に痛み止めの薬を混ぜて使うこともできます。

또한 그 환자가 만일 점적을 받고 있는 경우는, 점적의 주머니 속에 진통제를 섞어서 사용하는 것도 가능하다.

持続皮下注射や点滴の方法では、モルヒネが一定の速度で入るため、痛くなってから注射をする昔の使い方とは異なるため、麻薬中毒を起こすような高い濃度にはなりません。

지속피하주사나 점적의 방법에도, 모르핀이 일정의 속도로 들어오기 때문에, 마약중독을 일으킬 만한 진한 농도는 아니다.

このほか手術後の痛みを抑えるために、国立がん研究センター中央病院ではモルヒネを脊髄硬膜外（せきずいこうまくがい：脊髄の外側）に、非常に細い管で注入する方法を昭和56年から行っています。痛みを感じないので、患者さんには大変喜ばれています。今までに3万人以上の患者さんにこの方法を使ってきましたが、痛みが取れたあともモルヒネをずっと欲しがるような薬の精神依存の患者さんは1人もいませんでした。

이 외에 수술 후의 통증을 억제하기 위해, 국립 암 연구센터 중앙병원에서는 모르핀을 척수경막 외 (척수의 바깥쪽)에 아주 간다란 관으로 주입하는 방법을 1981년부터 행하고 있다. 통증을 느낄 수 없기 때문에, 환자들은 아주 기뻐하고 있다. 지금까지 3만 명 이상의 환자들에게 이 방법을 사용하고 있지만, 통증을 없앤 후에도 모르핀을 쭉 탐내는 것 같은 약에 대한 정신의존 환자는 한 사람도 없었다.

その他、脳や脊髄の中（髄腔内：ずいくうない）にモルヒネを注入する方法もありますが、この方法がいつも必要となる患者さんは決して多くはありません。

그 외, 뇌나 척수의 속 (수강 내)에 모르핀을 주입하는 방법도 있지만, 이 방법이 늘 필요한 환자는 결코 많지 않다.

薬以外にも痛みを伝える神経をブロック（薬で麻痺させる）する方法などがあります。みなさんが「痛みをなくしてほしい」と担当医に伝えれば、痛みの治療はさらに進むことでしょう。ご自分の痛みの強さや場所を正確に担当医に伝えれば、それだけ痛みを早く取り去ることができるのです。

약 이외에도 통증을 전달하는 신경을 봉쇄 (약으로 마비시키는)하는 방법 등이 있다. 모든 사람이 「통증을 없애고 싶다」라고 담당의에게 말하면, 통증의 치료는 더욱 발전할 것이다. 자신의 통증의 강도나 장소를 정확히 담당의에게 전한다면, 그만큼 통증을 없앨 수 있다.

Ｑ37 痛みの原因がなくなったときには薬をやめることができますか？

통증의 원인 없어졌을 때에는 약을 중지할 수 있는가?

Ａ37 急にやめるのではなく、少しずつ量を減らしていくやり方でモルヒネなどの痛み止めを約3週間で安全にやめることができます。実際に、手術、放射線治療、化学療法などがよく効いて、痛みの原因がなくなった患者さんの中にはモルヒネの必要がなくなり、やめた人もいますが、副作用も後遺症もまったく出ていません。

급히 중지할 것이 아니라, 조금씩 양을 줄여가는 방식으로 모르핀 등의 진통제를 약 3주일 동안 안전하게 중지할 수 있다. 실제로, 수술과 방사선 치료, 화학요법 등이 잘 듣고, 통증의 원인이 없어진 환자들 중에는 모르핀의 필요가 없어져, 중지하는 사람도 있지만, 부작용도 후류증도 전혀 나오지 않는다.

例えば、痛みによってがんが見つかることもあります。手術でがんを取り除いてしまえば、痛みがなくなるわけですが、手術を安全かつ正確に行うためには、いろいろと検査をする必要があります。手術前の期間に痛みを我慢する必要はありません。モルヒネなどで痛みを止めて、手術後に少しずつ量を減らしていく方法で、安全にやめることができます。

예를 들면, 통증 때문에 암이 발견되는 수가 있다. 수술로 암을 제거해 버리면, 통증은 없어질 것이지만, 수술을 안전하고 정확하게 하기 위해서는, 다양한 검사를 할 필요가 있다. 수술 전의 기간에 통증을 참을 필요는 없다. 모르핀 등으로 통증을 멈추고, 수술 후에 조금씩 양을 줄여가는 방법으로, 안전하게 중지할 수가 있다.

Ｑ38 自分の判断でモルヒネなどの痛み止めを急にやめてもよいのでしょうか？

스스로의 판단으로 모르핀 등의 진통제를 급히 중지해도 좋을까?

Ａ38 モルヒネなどの痛み止めを急に使うのをやめれば、汗をかいたり、下痢が止まらないなどの退薬症状（昔は禁断症状といっていました）があらわれます。しかし、痛みがおさまってきてから、担当医と相談しつつ、少しずつモルヒネなどの痛み止めの量を減らしていけば、退薬症状は絶対にあらわれません。必ず、担当医と相談してください。

모르핀 등의 진통제를 급히 사용중지하면, 땀을 흘리거나, 설사가 멈추지 않는 등의 퇴약 증상 (옛날에는 금단증상이라 했다). 그러나 통증이 수그러들면서부터, 담당의와 상담을 계속하면서 조금씩 모르핀 등의 진통제의 양을 줄여 가면, 퇴약 증상은 절대로 나타나지 않는다. 반드시 담당의와 상담하기 바란다.