民間保険に加入しているときには

민간보험에 가입되어 있을 때에는

民間保険は、医療保険やがん保険など、加入している商品によって保障内容が大きく異なります。このため、契約内容をしっかり確認しておくことが大切です。

민간보험은, 의료보험이나 암 보험 등, 가입한 상품에 따라서 보장내용이 아주 다르다. 그래서 계약내용을 확실하게 확인해 두는 것이 중요하다.

医療保障付民間保険公的医療保険との

의료부장이 되는 조건의 민간보험과 공적 의료보험의 차이

初・再診料や手術料、投薬注射料、入院料など、治療にかかわる主な費用には、公的医療保険が適用されます。また、高額療養費制度は、所得に応じて限度額以上の医療費の自己負担額が減免される制度ですが、申請が必要です。しかし、入院中の食事代や差額ベッド代、保険の利かない医療機器や薬を使った検査・治療などは全額自己負担になります。

초 . 재진료나 수술료, 투약 주사 요금, 입원료 등, 치료에 관련된 주요 비용에는, 공적 의료보험이 적용된다. 또한 고액요양제도는, 소득에 따른 한도액 이상의 의료비의 자기부담액이 감면되는 제도 이지만, 신청이 필요하다. 그러나 입원 중의 식대나 차액 침대료, 보험이 적용되지 않는 의료기기나 약을 사용한 검사 . 치료 등은 전액 자기부담이 된다.

民間保険は、こうした公的医療保険では賄えない費用や、医療費の自己負担分の支払いを補助します。また、診断されたとき、入院・通院のときに、診断内容や入院・通院期間によって、具体的な用途を定めずに支払額を定めており、治療や療養にかかる負担を軽減しているものもあります。

민간보험은, 이런 공적보험에서는 처리할 수 없는 비용이나 의료비의 자기 부담 분의 지불을 보조한다. 또한 진단을 받았을 때, 입원 . 통원 시에, 진단 내용이나 입원기간에 따라 구체적인 용도를 정하지 않고 지불액을 정해 놓거나, 치료나 요양에 든 부담을 경감시켜 놓은 보험들이 있다.

民間保険特徴種類

민간보험의 특징과 종류

民間保険は、商品によって保障内容などが大きく異なります。このため、まずは自分の契約している保険の内容を確認し、支払い対象になりそうな給付金・保険金があるか、また保障期間、条件などはどうなっているか、契約書類にしっかり目を通すことが大切です。

민간보험은, 상품에 따라 보장내용 등이 아주 다르다. 그래서 우선은 자신이 계약한 보험의 내용을 확인하고, 지불대상이 될 것 같은 급부금 및 보험금이 있는지, 또는 보장기간, 조건 등은 어떻게 되어 있는지, 계약서류에 확실하게 눈길을 주는 것이 중요하다.

通常、民間保険は契約の本体である“主契約”と、上乗せ(オプション)部分に当たる“特約”から成り立っています。病気による入院などを保障する保険(主契約)には、「医療保険」「がん保険」「特定疾病保障保険」があります。一方、医療に関連する特約は、医療保険だけでなく生命保険(死亡保障)などにも付いていることがあり、その種類はさまざまです(表1)。

통상, 민간보험은 계약의 주체인 “주 계약”과 선택부분에 해당되는 “특약”으로 구성되어 있다. 병에 의한 입원 등을 보장하는 보험 (주 계약)에는, 「의료보험」 「암 보험」 「특정 질병 보장보험」이 있다. 한편 의료에 연관된 특약은 의료보험뿐만 아닌 생명보험 (사망보험) 등에도 붙어 있는 것도 있어, 그 종류는 다양하다 (표1).

《 보험 (주 계약)의 종류 》

● 의료보험

병이나 부상을 폭 넓게 보장한다. 단지 입원 급부금에는 지불 한도 이루가 있다.

● 암 보험

암에 관한 보장. 계약 후 90일 정도 지나고부터 보장이 개시되는 경우가 많기 때문에, 그 동안에 암이라는 진단을 받아도 계약은 무효가 된다.

● 특정 (3대) 질병 보장보험

암, 급성 심근경색, 뇌졸중이 대상. 암이라는 진단을 받으면 보험금이 지불되고 계약은 종료된다.

《 특약의 예 》

생활상의 필요 특약, 질병입원 특약, 성인병 입원 특약, 암 입원 특약, 여성 질병 특약, 퇴원 후 요양 특약, 통원 특약, 특정 질병 보장 특약 등.

표1 : 암을 보장대상으로 하는 보험 . 특약의 특징

급부금 . 보험금의 청구방법

1. 보험회사의 창구에 연락한다.

보험증권, 계약의 안내서, 약관 등으로 해당되는 급부금 등을 확인 하 고, 보험회사의 지정 창구에 연락한다. 그 때 다음의 내용을 알린다.

《 보험회사에 연락하는 내용 》

. 보험증권의 번호, 피보험자의 이름

. 병명, 입원 . 수술 등 지불 대상이 되는 내용

. 입원일, 퇴원일, 수술 명, 통원의 유무

2. 청구서류를 준비 . 제출한다.

보험회사로부터 청구서류, 수속 설명서 등이 송부되므로, 필요사항을 기입한다. 진단서는 담당의가 쓰지만, 의뢰 방법은 담당의에게 직접 넘기는 경우와 창구에서 수속하는 경우 등, 의료기관에 따라 다르다. 일자가 있는 진단 면과 수술 명 등의 기재에 관하여, 가능하다면, 보험회사에 환송 전에 자신이라도 확인해 두자.

※ 서류일식의 확인용의 예비로서 사본을 떠 두면, 나중에 확인할 수 있다.

3. 급부금 . 보험금이 지불된다.

서류의 불비나 지불을 위한 사실 확인 등이 없는 경우, 필요서류가 보험회사에 도착하고 나서 수주일 정도 지나면 소정의 구좌에 입금된다.

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