がんの発生と進行の仕組みを知る

암의 발생과 진행의 구조를 안다.

がんがどのように発生し、広がるかについて知っておくと、治療の目的や進め方などが、よりわかりやすくなります。

암이 어떻게 발생하고, 퍼지는지에 관하여 알아두면, 치료의 목적이나 진행방식 등이, 보다 알기 쉬워진다.

がんにかかわる遺伝子は生命の誕生に不可欠

암에 관계가 있는 유전자는 생명의 탄생에 불가결

人間の体は、たくさんの細胞からできています。1つの受精卵から細胞が分裂を繰り返すことに始まり、1つの生命として全体の調和を保ちながら、体を構成するいろいろな組織、さまざまな機能を担う臓器がつくられていきます（分化といいます）。それぞれの細胞には分裂や分化、増殖にかかわる遺伝子があり、生物としてのヒトが成長したり、生命を維持するために不可欠な情報が含まれています。

인간의 몸은 수많은 세포로 구성되어 있다. 하나의 수정란에서 세포가 분열을 반복하는 것으로부터 시작하여, 하나의 생명으로서 전체의 조화를 유지하면서, 몸을 구성하는 여러 가지 조직과 다양한 기능을 담당하는 장기가 만들어져 간다. (분자라 한다). 각각의 세포에는 분열이나 분화, 증식에 관여하는 유전자가 있고, 생물로서 인간이 성장하거나 생명을 유지하기 위해 불가결한 정보가 포함되어 있다.

正常な細胞は、体や周囲の状態に応じてふえたり、ふえることをやめたりします。一方で、ふえた細胞が脱落することがあります。例えば、胎児のある時期に、いったん指の間に水かきのような部分ができますが、しばらくすると脱落します。皮膚や腸管の細胞は、古くなった表面の細胞から脱落して、徐々に新しい細胞に入れ替わるように調節されています。この一連の仕組みは、遺伝子によって制御されています。

정상적인 세포는, 몸의 주위의 상태에 따라 증식하거나, 증식을 멈추거나 한다. 한편, 증식된 세포들이 탈락하는 수가 있다. 예를 들면, 태아인 시기에, 잠시 손가락 사이에 물갈퀴 같은 부분이 만들어지지만, 잠시 지나면 탈락한다. 피부나 장관의 세포는, 오래된 표면의 세포부터 탈락하여, 서서히 새로운 세포로 교체되도록 조절되고 있다. 이런 일련의 구조는 유전자에 의해 제어되고 있다.

細胞がふえたり、ふえるのをやめたり、成熟して分化する、脱落するという仕組みは、遺伝子に変化が起こることによって調節できなくなります。その結果、異常な細胞がふえ続けたり、脱落しなくなったりします。

세포가 증식하거나, 증식을 멈추거나, 성숙하여 분화한다. 탈락한다는 구조는, 유전자에 변화가 생김으로서 조절이 불가하게 된다. 그 결과, 이상한 세포가 계속 증식하고, 탈락하지 않거나 하게 된다.

調節の仕組みの異常からがんができるまで

조절 구조의 이상으로부터 암이 만들어질 때까지

私たちの体内には、このような変化した遺伝子を監視する仕組みがあり、遺伝子を修復したり、異常な細胞がふえることを抑えたり、取り除いたりすることで、正常な状態を保ちます。ところが、異常な細胞がこの監視の網の目をすり抜けてしまうことがあります。無制限にふえる、ほかの場所に転移するなどの性質を獲得してしまった細胞が何年もかけて数をふやし、体に害を与える悪性腫瘍を形成します。これががんです（図1）。

우리들 인간의 체내에는, 이와 같이 변화된 유전자를 감시하는 시스템 (구조)이 있어, 유전자를 수복하거나, 이상한 세포가 증식되는 것을 억제하거나, 제거하거나 함으로써, 정상적인 상태를 유지한다. 그런데, 이상한 세포가 이런 감시망을 용케 피해가는 수가 있다. 무제한으로 증식하고, 다른 장소로 이전하는 등의 성질을 얻게 된 세포가 몇 년이고 걸쳐서 수를 늘려, 몸에 해를 끼치는 악성종양을 형성한다. 이것이 암이다 (그림1).

このように、がんの発生の仕組みは、生命の誕生と成長、維持のための仕組みと密接にかかわっています。そのため、禁煙や適度な運動、野菜をとるように心がける、などで「がんになりにくいようにする」生活を送ることはある程度できても、「がんにならないようにする」ことはできません。

이와 같이, 암 발생의 구조는, 생명의 탄생과 성장, 유지를 위한 구조와 밀접하게 관련되어 있다. 그래서 금연이나 적당한 운동, 야채를 섭취하도록 유의하는 등으로 「암에 걸리기 어렵게 하는」생활을 하는 것은 어느 정도 할 수 있어도, 「암에 걸리지 않도록 하는 」것은 불가하다.

一方で、がんの発生の仕組みやがんの性質を知ることで、今度は逆にその仕組みを利用して、より効果的な治療を行うことができるようになります。

한편, 암 발생의 구조나 암의 성질을 앎으로써, 이번에는 역으로 그 구조를 이용하여, 보다 효과적인 치료를 할 수 있게 된다.

그림1 : 암의 발생과 진행의 구조

침윤 : 암 세포가 주위의 조직이나 장기로 스며나오 듯이 퍼져가는 것.

がんの発生と進行の仕組みを治療に利用する

암의 발생과 진행의 구조를 치료에 이용한다.

●手術

수술

がんを外科的に切除します。一方、切除する範囲を小さくすることで、治療後の後遺症を最小限にします。

암을 외과적으로 절제한다. 한편, 절제하는 범위를 적게 함으로써, 치료 후의 후유증을 최소한으로 한다.

例：乳がんでは、乳房の一部を残す場合と、乳房全体を切除する場合で治療効果に差がないことがわかっています。がんの広がる仕組みがわかることによって、切除の範囲を小さくできるようになり、治療後の後遺症を最小限にするなど、クオリティ・オブ・ライフ（QOL：生活の質）を重視した治療が行われるようになってきています。

예 : 유방암에서는, 유방의 일부를 남기는 경우와 유방 전체를 절제하는 경우로, 치료효과에 차이가 없다는 것을 알고 있다. 암이 퍼지는 구조를 앎으로 인해 절제의 범위를 적게 할 수 있거나, 치료 후의 후유증을 최소한으로 하는 등, 삶의 질 (QOL)을 중시한 치료가 되도록 하고 있다.

●薬物療法（抗がん剤治療）

약물요법 (항암제치료)

化学療法

화학요법

がん細胞がふえる仕組みを妨げる薬を使うことによって、がんを破壊、縮小させます。

암세포가 늘어나는 구조를 방해하는 약을 사용함으로써, 암을 파괴, 축소시킨다.

例：肺がんの1つである小細胞がんでは、遺伝子の合成にかかわるタンパク質の働きを抑える薬と、遺伝子と結合して細胞の分裂を抑える薬を組み合わせることによって、治療を行います。

예 : 폐암의 일종인 소 세포 암에서는, 유전자의 합성에 관여하는 단백질의 작용을 억제하는 약과 유전자와 결합하여 세포의 분열을 억제하는 약을 배합함으로써, 치료를 한다.

ホルモン療法（内分泌療法）

호르몬요법 (내분비 요법)

がんの増殖は性ホルモンの影響を受けることがあります。前立腺がんでは男性ホルモン、乳がんや子宮体がんでは女性ホルモンがかかわっており、これらのホルモンの作用を抑えることによって、治療を行います。

암의 증식은 성호르몬의 영향을 받는 수가 있다. 전립선암에서는 남성 호르몬이, 유방암이나 자궁암에서는 여성 호르몬이 관여하고 있고, 이런 호르몬들의 작용을 억제함으로써, 치료를 한다.

分子標的治療

분자 표적치료

がん細胞で傷ついた遺伝子からつくられる、がん細胞の異常な性質の原因となっているタンパク質を攻撃する物質や抗体（分子標的薬）を、体の外から薬として投与することによって治療します。

암세포에서 상처가 난 유전자에서 만들어진, 암세포의 이상한 성질의 원인이 되어 있는 단백질을 공격하는 무질이나 항체 (분자 표적제)를 몸 바깥에서 약을 투여함으로써 치료한다.

分化誘導療法

분화 유도 요법

未熟ながん細胞を成熟させて性質を変えることで、がんを治療します。

미숙한 암세포를 성숙시켜 성질을 변화시킴으로써 암을 치료한다.

例：急性骨髄性白血病の一部では、レチノイン酸という薬を使うことで、未熟でふえやすい白血病細胞の分化を誘導して、正常な白血球と同じ経過をたどってふえないようにする治療を行います。

예 : 일부 급성 골수성 백혈병에서는 레티노 인산(燐酸)이라는 약을 사용함으로써, 미숙하여 쉽게 증식하는 백혈병 세포의 분화를 유도하고, 정상적인 백혈구와 같은 경과를 밟아 증식되지 않도록 하는 치료를 한다.

●放射線治療

방사선치료

遺伝子を傷つけて分裂しないようにしたり、細胞が自ら脱落する現象を増強します。

유전자를 손상시켜 분열을 하지 못하게 하거나, 세포가 스스로 탈락하는 현상을 증강시킨다.

例：頭頸部（首やのどなど）のがんでは、放射線を当てる治療を手術や化学療法と組み合わせて、あるいは単独で行うことによって、発声や嚥下（のみ込むこと）への影響を最小限にしながら治療を行うことができる場合があります。

예 : 두 경부 (머리나 목 등)의 암에서는, 방사선을 조사하는 치료를 수술이나 화학요법과 배합시키거나, 아니면 단독으로 행함으로써, 발성이나 연하 (삼키는 것)의 영향을 최소한으로 하면서, 치료를 할 수 있는 수도 있다.