薬物療法（抗がん剤治療）のことを知る

약물요법 (항암제 치료)을 알기

薬物療法は、抗がん剤を使ってがんを治療する方法です。副作用はある程度予想することができるので、対処の方法を知っておけば、症状を軽くすることができます。

약물요법은 항암제를 사용하여 암을 치료하는 방법이다. 부작용은 어느 정도 예상할 수 있으므로, 대처방법을 알아두면 증상을 가볍게 할 수 있다.

抗がん剤によってがん細胞の増殖を抑える

항암제로 암세포의 증식을 억제한다.

がんの薬物療法は、細胞の増殖を防ぐ抗がん剤を用いた治療法で、がんがふえるのを抑えたり、成長を遅らせたり、転移や再発を防いだり、小さながんで転移しているかもしれないところを治療するためなどに用いられます。

암의 약물요법은 세포의 증식을 방지하는 항암제를 사용하는 요법으로, 암이 늘어나는 것을 억제하거나, 성장을 늦추거나, 전이나 재발을 방지하거나, 작은 암이 전이되었을지도 모르는 곳을 치료하기 위해 사용된다.

手術治療や放射線治療が、がんに対しての局所的な治療であるのに対し、抗がん剤は、より広い範囲に治療の効果が及ぶことを期待できます。このため、転移のあるとき、転移の可能性があるとき、転移を予防するとき、血液・リンパのがんのように広い範囲に治療を行う必要のあるときなどに行われます。

수술 치료나 방사선 치료가 암에 대해 국소적인 치료임에 비해, 항암제는 보다 넓은 범위에 치료의 효과가 미치는 것을 기대할 수 있다. 그래서 전이가 있을 때, 전이의 가능성이 있을 때, 전이를 예방할 때, 혈액 및 림프의 암과 같이 넓은 범위로 치료를 할 필요가 있을 때 등에 사용된다.

抗がん剤単独で治療を行うこともあれば、手術治療や放射線治療などのほかの治療と組み合わせて抗がん剤治療を行うこともあります（集学的治療）。

항암제 단독으로 치료를 할 수도 있는가 하면, 수술 치료나 방사선 치료 외의 치료와 조합하여 항암제 치료를 하는 수도 있다 (집학적 치료)

また、薬物療法には、単独の薬剤を使って治療する場合と、数種類を組み合わせて治療する場合があります。作用の異なる抗がん剤を組み合わせることで効果を高めることが期待されます。

또한 약물요법에는, 단독의 약제를 사용하는 치료를 할 경우와 몇 종류를 배합하여 치료하는 경우가 있다. 작용이 다른 항암제를 배합함으로써 효과를 높이는 것이 기대된다.

抗がん剤は、作用の仕方などによって、いくつかの種類に分類されています。化学物質によってがんの増殖を抑え、がん細胞を破壊する治療を「化学療法」と呼びます。一方、がん細胞だけが持つ特徴を分子レベルでとらえ、それを標的にした薬である「分子標的薬」を用いて行う治療を「分子標的治療」と呼びます。また、がん細胞の増殖にかかわる体内のホルモンを調節して、がん細胞がふえるのを抑える「ホルモン剤」を用いた治療を「ホルモン療法（内分泌療法）」と呼んでいます。

항암제는, 작용의 구조 등에 따라 몇 종류로 분류되고 있다. 화학물질에 따라 암의 증식을 억제하고, 암 세포를 파괴하는 치료를 「화학요법」이라 부른다. 한편, 암세포만이 가진 특징을 분자 수준에서 포착하여, 그것을 표적으로 한 약인 「분자표적제」를 사용하여 하는 치료를 「분자표적치료」라 부른다. 또한 암세포의 증식에 관여하는 체내의 호르몬을 조절하고, 암세포가 증식되는 것을 억제하는 「호르몬제」를 사용하는 치료를 「호르몬요법 (내분비요법)」이라 부른다.

薬物療法には、のみ薬と点滴・注射による方法があります

약물요법에는 내복약과 점적 및 주사에 의한 방법이 있다.

薬物療法には主に、錠剤やカプセルなどの「のみ薬」による方法と、「点滴や注射などで血管（静脈）に直接抗がん剤を注入する方法」があります。静脈から点滴や注射によって抗がん剤を入れる場合には、腕の血管など細い静脈に点滴の管を介して入れる方法と、太い静脈である中心静脈まで挿入されたカテーテル（細い管）を介して入れる方法、同じく中心静脈に「ポート」（図1）という装置を皮下に埋め込み、必要なときに、体外から薬剤を注入する方法があります。

약물요법에는 주로 정제나 캡슐 등의 「내복약」에 의한 방법과 「점적이나 주사 등으로 혈관 (정맥)에 직접 항암제를 주입하는 방법」이 있다. 정맥에서 점적이나 주사에 의해 항암제를 주입하는 경우에는, 팔의 혈관 등, 가는 정맥에 점적의 관을 통하여 넣는 방법과 굵은 정맥인 중심정맥까지 삽입한 카테터 (가는 관)를 통하여 넣는 방법, 마찬가지로 중심정맥에 「포트 (port)」라는 장치를 피하에 심어 넣고, 필요할 때에 체외에서 약제를 주입하는 방법이 있다.

また、肝臓など、がんの種類によっては特定の臓器に流れる動脈にカテーテルを置いて、血液の流れに乗ってその臓器に集中的に抗がん剤治療を行う「動注」という方法が行われることもあり、この場合にもポートを使って薬剤の注入が行われます。

또한 간 등, 암의 종류에 따라서는 특정의 장기로 흐르는 동맥에 카테터를 놓고, 혈액의 흐름을 타고 그 장기에 집중적으로 항암제 치료를 하는 「동주 (동맥주사)」라는 방법을 할 수도 있고, 이 경우에도 포트를 사용하여 약제를 주입한다.

このほか、治療によっては、腹腔（おなかの中）内、胸腔（肺の周りの空間）内、脳脊髄液（脳や脊髄の周りにある液体）などに注入することもあります。

이 외에 치료에 따라서는 복강 (뱃속) 내, 흉강 (폐 주위의 공간) 내, 뇌척수 액 (뇌나 척수 주우에 있는 액체) 등에 주입하는 수도 있다.

実際の治療の方法は、がんの種類、広がり、病期、ほかに行う治療や、患者さんの病状などを考慮して検討されます。特に注射や点滴による化学療法の場合、“治療の日”と“治療を行わない日”を組み合わせた1～2週間程度の周期を設定して治療を行います。この周期になる期間を「1コース」「1クール」などの単位で数え、一連の治療として数回繰り返して行われるのが一般的です。途中で効果や副作用の様子を見ながら継続します。副作用が強く出た場合には、量を調整したり、治療を休止あるいは中止することもありますが、副作用を抑える治療を組み合わせたり、副作用に対する治療を併用しながら、治療を進めていきます。

실제의 치료방법은, 암의 종류, 확산, 병기, 그 외에 하는 치료, 환자의 상태 등을 고려하여 검토된다. 특히 주사나 점적에 의한 화학요법의 경우, “치료 하는 날”과 “치료가 없는 날”을 배합한 1-2주일 정도의 주기를 설정하여 치료를 행한다. 이 주기가 되는 시기를 「1 코스」 「1 쿠르」등의 단위로 헤아리고, 일련의 치료로서 수회 반복하는 것이 일반적이다. 도중에 효과나 부작용의 상황을 보면서 계속한다. 부작용이 심하게 나오는 경우에는, 양을 조절하거나 치료를 쉬거나 중지하는 수도 있지만, 부작용을 억제하는 치료를 배합하거나 부작용에 대한 치료를 병행하면서, 치료를 진행해간다.

近年では、抗がん剤の進歩や、副作用として起こる症状を緩和したり、副作用に対する治療（支持療法）が進歩してきたことから、1コース目だけ入院して、2コース目以降は外来で化学療法を行ったり、はじめから入院しないで外来で化学療法を行うことが多くなっています。

근년에는, 항암제의 진보나 부작용으로 일어나는 증상들을 완화하거나, 부작용에 대한 치료 (지지요법)가 진보를 애 왔기 때문에, 1코스만 입원하고, 2코스 째 이후에는 외래로 화학요법을 하는 사례가 많아지고 있다.

治療を受ける際には、治療の方法や予定、予想される副作用やその対処法について担当医に事前に確認しておきましょう。また、ほかに服用している薬がある場合や妊娠中の場合などには、あらかじめ伝えておくことが必要です。

치료를 받을 때에는, 치료의 방법이나 예정, 예상되는 부작용이나 그 대처법에 관하여 담당의에게 확인해두자. 또한 별도로 복용하고 있는 약이 있는 경우나 임신 중인 경우 등에는, 미리 알려둘 필요가 있다.

化学療法

화학요법

化学療法に用いられる薬剤は、がんの種類、進行度（病期）、これまで受けた治療などによって異なります。主な薬剤としては、がん細胞の増殖を抑制する「代謝拮抗（きっこう）剤」、がん細胞のDNA（デオキシリボ核酸：細胞の遺伝情報を伝達する生体物質）を破壊する「アルキル化剤」、がん細胞膜を破壊したり、がんのDNAの合成を抑える「抗がん性抗生物質」、細胞が分裂するのに重要な微小管（びしょうかん）というものの働きを止めることによって作用する「微小管作用薬」、DNAと結合することによりがん細胞の分裂を抑える「白金製剤」、DNAを合成する酵素（トポイソメラーゼ）の働きを抑えることによって作用する「トポイソメラーゼ阻害（そがい）剤」などがあります。

화학요법에 사용되는 약제는, 암의 종류와 진행도 (병기), 지금까지 받은 치료 등에 따라 다르다. 주된 약제로는, 암 세초의 증식을 억제하는 「대사 길항제」, 암세포의 DNA (디옥시리포 핵산 : 세포의 유전자 정보를 전달하는 생체물질)를 파괴하는 「알킬화제」, 암 세포막을 파괴하거나, 암의 DNA의 합성을 억제하는 「항암성 항생물질」, 세포가 분열하는데 중요한 미소관이라는 것의 작용을 억제함으로써 작용하는 「미소관 작용제」, DNA와 결합하는 것에 의해 암 세포의 분열을 억제하는 「백금제제」, DNA를 합성하는 효소 (DNA 토포이소머라아제)의 작용을 억제함으로써 작용하는 「토포이소머라아제 저해제」등이 있다.

化学療法は、活発に増殖する細胞に対して治療効果を及ぼすため、がん細胞だけでなく、皮膚や腸管、骨髄、毛根（毛母（もうぼ））の細胞など、細胞が分裂したり増殖することで機能を維持している組織や器官に副次的に影響が起こります。これを、「薬物有害反応」と呼んだり、がん細胞に対する治療効果という「主作用」に対して「副作用」と呼んでいます。

화학요법은 활발하게 증식하는 세포에 대해 치료효과를 미치기 때문에, 암세포뿐 아니라 피부나 장관, 골수, 모근의 세포 등, 세포가 분열하거나 증식함으로서 기능을 유지하고 있는 조직이나 기관에 부차적인 영향이 생겨난다. 이것을 「약물유해반응」이라고 부르거나, 암 세포에 대한 치료효과라는 「주작용」에 대한 「부작용」이라 부르고 있다.

化学療法の影響によって、血液細胞が減ったり、口腔（こうくう：口の中）や胃腸の粘膜の再生が起こりにくくなったり、髪の毛や爪が伸びなくなったり、感染しやすくなったり、貧血、吐き気、口内炎、脱毛などの症状が現れたりします。起こり方や起こりやすさは使用する抗がん剤や量、期間によって異なります。種類によっては、心臓、腎臓などや、生殖の機能に影響が出ることもあります。性別に関係なく不妊の可能性があるとき、女性で妊娠の可能性のあるときや、将来的に妊娠・出産を希望するときは、あらかじめ担当医に確認しておくことが必要です。

화학요법의 영향에 의해, 혈액세포가 줄거나, 구강 (입속)이나 위장의 점막의 재생이 어렵게 하거나, 머리털이나 손톱이 자라지 않게 되거나, 감염이 되기 쉽게 되거나, 빈혈, 구역질, 구내염, 탈모 등의 증상이 생기거나 한다. 생기는 방식이나 그 용이성은 사용하는 항암제나 양, 기간에 따라 다르다. 종류에 따라서는 심장과 신장 등이나, 생식 기능에 영향이 미치는 수도 있다. 성별에 관계없이 불임의 가능성이 있을 때, 여성으로 임신의 가능성이 있을 때, 장래에 임신 및 출산을 희망할 때는, 미리 담당의에게 확인해 둘 필요가 있다.

副作用の起こり方には、吐き気、だるさ、食欲低下、下痢、手足のしびれなどの自覚症状、肝臓・腎臓・骨髄への影響といった検査でわかる障害などさまざまです。それぞれ起こる時期も、治療後数日以内、1～2週間後、それ以降（1ヵ月以上後）に起こるなど、内容によって異なります（表）。

부작용이 생기는 방식에는, 구역질과 나른함, 식욕부진, 설사, 수족의 저림 등의 자각증상과 간, 신장, 골수에 대한 영향이라는 검사로 알 수 있는 장애 등 다양하다. 각각 생기는 시기도, 치료 후 수일 이내, 1-2주일 후, 그 후 (1개월 이상)에 생기는 등, 내용에 따라서 다르다.

표1 : 일반적인 화학요법에 의한 부작용과 생기는 시기

암 연구 진흥재단 팸플릿 「항암제 치료를 안심하고 받기 위해」에서 일부

수정한 자료.

化学療法による副作用に対しては、つらい症状を薬剤で抑えたり、生活上の工夫で症状を軽くすることができます。また、化学療法中に高熱を伴って、白血球のうち感染防御の働きを持つ好中球の減少を認めたときは、入院して抗生剤投与、必要に応じて好中球の増殖を促す薬（G-CSF：顆粒球コロニー刺激因子）を注射する場合もあります。予想される副作用を担当医から聞いておき、その対処法について看護師や薬剤師などにも相談しながら、自覚症状への対応や必要な検査などを聞いておくと、自分に合った対処法を見つけやすくなります。

화학요법에 의한 부작용에 대해서는, 고통스런 증상을 약제로 억제하거나 생활상의 연구 노력으로 증상을 완화할 수가 있다. 화학요법 중에는 고열을 수반하고, 백혈구 중 감염의 방어 작용을 하는 호중구의 감소를 인식했을 때는, 입원하여 항생제 투여와 필요에 따라 호중구의 증식을 촉진하는 약 (G-CSF : 과립구 집락 자극인자)을 주사하는 경우도 있다. 예상되는 부작용을 담당의로부터 들어두고, 그 대처법에 관하여 간호사나 약사 등에게도 상담하면서, 자각증상에 대한 대응이나 필요한 검사 등에 대해 들어두면, 적절한 대처법을 찾기 쉽게 된다.

化学療法の主な副作用と対処法

화학요법의 주요 부작용과 대처법

アレルギー反応

알레르기 반응

点滴投与直後から、皮膚に発疹やかゆみなどの症状が出ることがあり、ひどい場合には血圧の低下や不整脈、呼吸困難を起こすこともあります。頻度は多くありませんが、薬を初めて使うときに起こりやすいです。

점적투여 직후부터, 피부에 발진이나 가려움증 등의 증상이 나올 수가 있고, 심한 경우에는 혈압의 저하나 부정맥, 호흡장애를 일으키는 수도 있다. 빈도는 많지 않지만, 약을 처음 사용할 때에 생기기 쉽다.

対策：発疹やかゆみなどのアレルギー症状が現れたら、すぐに担当医や看護師に知らせてください。

대책 : 발진이나 가려움 등의 알레르기 증상이 나타나면, 바로 담당의나 간호사에게 알리기 바란다.

骨髄抑制

골수억제

化学療法により血液をつくり出す骨髄の機能が障害を受けると、白血球や赤血球、血小板などが減少します（骨髄抑制）。化学療法の1～2週間後に影響が強く出ます。白血球のうち、特に感染を防ぐ働きを持つ好中球が減ることによって、細菌や真菌（カビ）に対する抵抗力が弱くなり、口の中や肺、皮膚、尿路、腸管などで感染症を起こしやすくなります。また、咳（せき）や痰（たん）が出る、皮膚が腫はれる、膿（うみ）がたまる、尿が濁にごる、下痢がある、などのはっきりした感染の様子がない状態で発熱すること（好中球減少性発熱）もあります。

화학요법에 의한 혈액을 만들어 내는 골수의 기능이 장애를 받으면, 백혈구나 적혈구, 혈소판 등이 감소한다. (골수억제). 화학요법 후 1-2주가 지나면 영향이 심하게 나온다. 백혈구 중, 특히 감염을 방지하는 작용을 하는 호중구가 감소함으로써, 세균이나 진균에 대한 저항력이 약해지거나, 구강이나 폐, 피부, 요로, 장관 등에 감염증이 생기기 쉬워진다. 또한, 기침이나 가래가 나오고, 피부가 붓고, 고름이 차고, 오줌이 탁해지고, 설사가 나는 등의 확실한 감염의 상황이 없는 상태로 열이 나는 수 (호중구 감소성 발열)도 있다.

対策：白血球、特に好中球が少ない時期には入院して治療を行うこともあります。こまめにうがいをし、食事の前やトイレの後などは必ず手を洗い、シャワー、入浴などで体を清潔にし、感染予防に努めましょう。起床時と就寝前、毎食後には口の中を傷つけないやわらかい歯ブラシで口の中を清潔に保ちます。通院して治療を行う場合には、人の多い場所への外出をなるべく避け、マスクを着用し、帰宅したらうがいをし、手をしっかり洗いましょう。切り傷など、けがをしないように注意します。急な発熱や寒気、排尿時の痛みなどの症状が現れたら、担当医に連絡しましょう。

대책 : 백혈구, 특히 호중구가 적은 시기에는 입원을 하는 수도 있다. 자주 양치를 하고, 식사 전이나 화장실 사용 후에는 반드시 손을 씻고, 샤워와 목욕 등으로 몸을 청결하게 하여, 감염 예방에 노력하자. 아침에 일어날 때나 잠자리에 들기 전, 매 식후에는 입안을 상처 나지 않는 부드러운 칫솔로 입안을 청결하게 유지한다. 통원으로 치료를 하는 경우에는, 사람이 많은 장소에 외출을 피하고, 마스크를 착용하고, 귀가하면 양치질을 하고, 손을 깨끗하게 씻자. 열상 등 상처가 나지 않도록 주의한다. 급한 발열이나 한기, 배뇨 시의 통증 등의 현상이 나타나면, 담당의에게 연락하자.

吐き気、嘔吐

구역질과 구토

「ムカムカする」「吐きそう」などの症状が現れ、嘔吐することもあります。脳の神経が刺激されて起こると考えられていますが、治療に対する不安などの心理的な要因も関係しています。

「메슥거린다.」 「토할 것 같다.」등의 증상이 나타나고, 구토를 하는 수도 있다. 뇌의 신경이 자극을 받아 생긴다고 생각이 되지만, 치료에 대한 불안 등의 심리적 요인도 관련이 있다.

対策：多くの場合、担当医から吐き気を抑える制吐剤が処方されますので、指示どおりにのみましょう。吐き気を感じたら、冷たい水などでうがいをするとよいようです。食事は無理をせずに食べられるものを探し、少しずつ食べるようにしましょう。吐き気や嘔吐が長く続くときや、食事や水分をほとんどとれない状態が続くこともあります。この場合には点滴によって水分や栄養補給をするなどの治療が行われますので、つらいときには無理をしないことが大切です。

대책 : 대부분 담당의로부터 구역질을 억제하는 제토제를 처방을 받고 있으므로, 지시대로 복용하자.

(다음에 계속됩니다.)