下垂体腺腫(かすいたいせんしゅ)

하수체 선종

更新日:2004年12月02日 掲載日:1996年04月10日

갱신일 : 2004년 12월2일

1.下垂体腺腫とは

하수체 선종이란?

下垂体腺腫とは、脳下垂体にできる脳腫瘍の一種です。脳下垂体は頭蓋骨の底部・中心部にあるトルコ鞍という窪みの中にある豆粒大ほどのものです。脳下垂体の上方には、ものを見るために必要な視神経が左右の眼球へ延びていき交叉しています。また、脳下垂体の横には、脳に血液を送る重要な血管(内頸動脈)や眼球を動かす神経が通っています。脳下垂体はその大部分を占める前葉と小さな後葉の2部に分かれており、全身のホルモンの中枢として多くのホルモンを分泌しています。前葉から分泌されるホルモンの中で重要なものは次の5つです。

하수체 선종이란, 뇌하수체에 생긴 뇌종양의 일종이다. 뇌하수체는 두개골의 저부 및 중심부에 있는 터키 안장이라는 움푹 파인 곳 속에 있는 콩알 크기의 물건이다. 뇌하수체의 위쪽에는 사물을 보는데 필요한 시신경이 좌우의 안구까지 늘어져 가서 교차되고 있다. 도한 뇌하수체의 옆에는 뇌로 혈액을 보내는 중요한 혈관 (내경동맥)이나 안구를 움직이는 신경이 지나고 있다. 뇌하수체는 그 대부분을 점하는 전엽과 작은 후엽의 2부로 나누어져 있고, 전신의 호르몬의 중추로서 많은 호르몬을 분비하고 있다. 전엽에서 분비되는 호르몬 중에서 중요한 것은 아래의 5가지이다.

前葉から分泌されるホルモンの中で重要なものは次の5つです。

전엽에서 분비되는 호르몬 중 중요한 것은 다음의 5가지이다.

1. 成長ホルモン

성장호르몬

小児期から思春期にかけて、手足や内臓の成長を促します。

소아기에서 사춘기에 걸쳐, 손발이나 내장의 성장을 촉진한다.

2. プロラクチン

프로락틴 (prolactin)

出産後に乳汁を分泌させる働きをします。このホルモンが多量分泌されている間は月経は止っています。

출산 후 유즙을 분비시키는 작용을 한다. 이 호르몬이 다량 분비되고 있는 동안은 월경은 중지된다.

3. 甲状腺刺激ホルモン

갑상선 자극 호르몬

甲状腺に命令をして甲状腺ホルモンを分泌させる働きをします。男女とも生涯必要です。

갑상선에 명령을 하여 갑상선 호르몬을 분비시키는 작용을 한다. 남녀 공히 평생 필요하다.

4. 副腎皮質刺激ホルモン

부신피질 자극호르몬

副腎に命令をして副腎皮質ホルモンを分泌させる働きをします。男女とも生涯必要です。

부신에 명령을 하여 부신피질 호르몬을 분비시키는 작용을 한다. 남녀 공히 평생 필요하다.

5. 性腺刺激ホルモン

성선 자극호르몬

卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの2種類があります。男性では睾丸を女性では卵巣を支配し、それぞれの性ホルモンの分泌を促します。また精子や卵子の正常な発育にも重要なホルモンです。

난포자극호르몬과 황체형성호르몬의 2종류가 있다. 남성에서는 고환을, 여성에서는 난소를 지배하여 각각의 성 호르몬의 분비를 촉진한다. 또한 정자나 난자의 정상적인 발육에도 중요한 호르몬이다.

後葉からのホルモンは次の2つです。

후엽에서 분비되는 호르몬은 다음의 2가지이다.

1. 抗利尿ホルモン

항 이뇨호르몬

腎臓に働きかけて尿量を少なくする働きをし、男女とも生涯必要です。

신장에 작용하여 요량 (소변의 양)을 줄이는 작용을 하며, 남녀 공히 평생 필요하다.

2. 子宮収縮ホルモン

자궁수축호르몬

分娩時に子宮を収縮させます。

분만 시에 자궁을 수축시킨다.

ほとんどの下垂体腺腫は良性で増殖速度は遅く、脳以外の他臓器に転移することは極めてまれです。20〜50歳の成人に多く発生し、脳腫瘍全体の約15%を占めます。脳下垂体の存在するトルコ鞍付近には、いくつか別の腫瘍、例えば頭蓋咽頭腫などができますが、それらは「脳腫瘍(成人)」あるいは「脳腫瘍(小児がん情報サービス)」を参照して下さい。

거의 대부분의 하수체 선종은 양성으로 증식속도는 늦고, 뇌 이외의 다른 장기에 전이되는 수가 극히 드물다. 20-50세 성인들에게 많이 발병하고, 뇌종양 전체의 15%를 점한다. 뇌하수체에 존재하는 터키 안장 부근에는 몇 개의 다른 종양, 예를 들면, 두개인두종 등이 생기지만, 그런 것들은 「뇌종양 (성인)」혹은 「뇌종양 (소아암 정보 서비스)」를 참조하기 바란다.

下垂体腺腫には、ホルモンを異常に多く分泌するもの(ホルモン産生型の腺腫)と、ホルモンを分泌しないもの(ホルモン非分泌性腺腫)とがあります。ホルモン産生型の腺腫では、産生するホルモンの種類によりさまざまな身体の異常があらわれますが、ホルモン非分泌性腺腫の場合は、かなり腫瘍が大きくなるまで無症状のためになかなか発見されないこともあります。

하수체 선종에는, 호르몬을 호르몬으로 이상하게 많이 분비하는 것 (호르몬 생산형 선종)과 호르몬 분비를 하지 않는 것 (호르몬 비분비성 선종)이 있다. 호르몬 생산형 선종에서는, 생산하는 호르몬의 종류에 따라 신체에 다양한 이상이 나타나지만, 호르몬 비분비성 선종의 경우는, 상당수의 종양이 커지기까지 무증상이기 때문에 좀처럼 발견되지 않는 수도 있다.

多くのがんの場合と同様に、下垂体腺腫も小さい間に発見されると手術を主体とした治療で完全に治療できる確率が高くなります。腫瘍が大きくなったり、周辺の大切な脳組織・脳神経・脳血管などを巻き込むようになってきますと、手術で完全にとりきることは難しくなり、手術後に放射線療法や薬物による治療が行われることもあります。また、ある種のホルモン産生型腺腫では、薬物治療がまず試されることもあります。腫瘍が大きくなり、正常の脳下垂体が腫瘍により圧迫されてきますと、身体に必要なホルモンが不足してくることも多く、この場合は不足しているホルモンの補充療法が必要となります。

수많은 다른 암과 마찬가지로, 하수체 선종도 크기가 작을 동안에 발견되면 수술이 주체가 된 치료로 완전히 치료될 확률이 높아진다. 종양이 커지거나, 주변의 중요한 뇌조직 및 뇌신경 . 뇌혈관 등을 감싸듯이 되면 수술 로 완전히 절제하는 것이 어려워져서, 수술 후에 방사선요법이나 약물에 의한 치료가 행해지는 수도 있다. 또한 어떤 종류의 호르몬 생산형 선종에서는, 우선 약물요법을 시험하는 수가 있다. 종양이 커지거나 정상의 뇌하수체가 종양 때문에 압박을 받으면, 신체에 필요한 호르몬이 부족한 수가 많고, 이런 경우에는 부족한 호르몬의 보충요법이 필요하게 된다.

2.症状

증상

下垂体腺腫による症状には、大きく分けてホルモンが過剰に分泌されることによるホルモン異常症候群と、腫瘍が大きくなることによる局所の圧迫症状とがあります。

하수체 선종에 의한 증상에는 크게 나누어 호르몬이 과잉으로 분비됨으로 인한 호르몬 이상 증후군과 종양이 크게 된 것에 의한 국소의 압박증상이 있다.

ホルモン産生型腺腫は、産生されるホルモンの種類によって分類されています。以下にそれぞれについて症状を述べます。

호르몬 생산형 선종은, 생산된 호르몬의 종류에 따라 분류되고 있다. 아래에 각각의 선종에 관한 증상을 서술한다.

1)プロラクチン産生腺腫

프로락틴 생산 선종

下垂体腺腫の約4割を占め、女性に圧倒的に多くみられる腫瘍です。女性では無月経と乳汁分泌がみられます。男性の場合は、性欲低下やインポテンツがみられます。大きくなると視野障害が出現することもあります。女性のほうが早期に発見されやすく、1cm以下の小さな腫瘍のことも多く、女性不妊症の原因のひとつとされています。

하수체 선종의 약 4할을 점하며, 여성에게 압도적으로 많이 나타나는 종양이다. 여성에서는 무 월경과 유즙분비가 나타난다. 남성의 경우는, 성욕저하나 발기불능이 보인다. 크게 되면 시야장애가 출현하는 수가 있다. 여성 편이 조기에 발견되기 쉽고, 1cm 이하의 작은 종양인 것도 많고, 여성 불임증 원인 중 하나라고 한다.

2)成長ホルモン産生腫瘍

성장호르몬 생산 종양

腺腫の約2割を占め、男性にやや多くみられます。思春期に発症した場合は巨人症になりますが、これは比較的まれです。多くは成人に発症して手足の先端、額、あご、唇、舌などが肥大してきて末端肥大症となります。そのため、指輪や靴のサイズが合わなくなったり、数年のうちに顔つきが変わってきたりします。成長ホルモンの異常分泌が長期間続くと、糖尿病とそれに伴う高血圧などの血管病変を合併しやすくなります。

선종의 약 2할을 점하며 남성들에게 약간 더 많이 나타난다. 사춘기에 발병한 경우는 거인증이 되지만, 이것은 비교적 드물다. 대부분은 성인에게 발병하여 손발의 끝, 이마, 턱, 입술, 혀 등이 비대해져 말단 비대증이 된다. 그래서 반지나 구두의 크기가 맞지 않게 되거나, 수년 안에 얼굴 모습이 변하기도 한다. 성장호르몬의 이상분비가 장기간 지속되면, 당뇨병과 그에 따르는 고혈압 등의 혈관 병변이 합병되기 쉬워진다.

3)副腎皮質刺激ホルモン産生腺腫

부신피질 자극 호르몬 생산 선종

全下垂体腫瘍の数%にしかみられないまれな腫瘍で、若年から中年の女性に多く、クッシング病と呼ばれています。90%以上に肥満がみられ、特に顔は満月様に丸くなり、手足に比べて胸・腹が太る中心性肥満が特徴です。ニキビが出やすく、体毛が濃くなり、下腹部に青紫色のすじがみられます。また、高い割合で高血圧や糖尿病を合併し、精神症状が出ることもあります。

전 하수체 종양의 몇% 밖에 나타나지 않은 드문 종양으로, 어린 나이부터 중년 여성에게 많고, 쿠싱병이라 부르고 있다. 905 이상에게 비만이 나타나고, 특히 얼굴은 보름달처럼 둥글어지고, 손발에 비해 가슴 및 복부가 뚱뚱한 중심성 비만이 특징이다. 여드름이 나기 쉽고, 하복부에 청자색 (푸른빛이 도는 보라색)의 힘줄이 나타난다. 또한 높은 비율로 고혈압이나 당뇨병이 합병증으로 오고, 정신증상이 생기는 수도 있다.

腫瘍が大きくなるためおこる圧迫症状には次のものがあります。

종양이 크게 자라서 생기는 압박증상에는 다음의 것들이 있다.

1)下垂体ホルモン産生障害(汎下垂体機能不全)

하수체 호르몬 생산 장애 (범 하수체 기능부전)

女性では無月経ないし不規則月経、男性ではインポテンツや性欲が低下し、体毛も薄くなります。また、疲れやすくスタミナ不足となります。さらに、強い肉体的ショックが生じた際にショック状態からなかなか回復できないこともあります。抗利尿ホルモンが不足すると、薄い尿が多量に出る症状(尿崩症)がおきます。

여성 측에서는 무 월경 내지 월경불순, 남성 측에서는 발기불능이나 성욕이 저하되며, 체모도 옅어진다. 또한 피로해지기 쉽고 스태미나 부족이 된다. 더욱이 심한 육체적 충격이 생겼을 때에 쇼크 상태에서 좀처럼 회복이 되지 않는 수도 있다. 항 이뇨호르몬이 부족하면, 묽은 소변이 대량으로 나오는 증상 (요붕증)이 생긴다.

2)視力・視野の障害

시력 및 시야의 장애

腫瘍が上方に拡大してきますと、直上にある視神経交叉部を圧迫しはじめます。まず、両目の上外側から見えにくくなってきます。さらに進行すると両目の外側半分が見えなくなってきて、両耳側半盲と呼ばれる典型的な症状となります。

종양이 위쪽으로 확대되어 가면, 바로 위에 있는 시신경 교차부를 압박하기 시작한다. 우선 양 눈의 상부 외측에서부터 잘 보이지 않게 된다. 한층 더 진행되면, 양 눈의 바깥쪽 절반이 보이지 않게 되고, 양쪽 귀 반맹이라는 전형적인 증상이 생긴다.

3)頭痛

두통

頭痛もしばしば認められます。

두통도 자주 느껴진다.

3.診断

진단

下垂体腺腫の診断には、主にレントゲンなどによる画像診断と内分泌学的検査(ホルモン検査)とがあります。

하수체 선종의 진단에는, 주로 X선에 의한 화상진단과 내분비학적 검사 (호르몬 검사)란 것이 있다.

1)画像診断

화상진단

(1)MRI

엠알아이

磁気共鳴法という強力な磁場を用いた検査で、頭蓋骨の影響がなく脳あるいは腫瘍のみを映し出すことができ、また自由な断層面の画像も得られます。脳や下垂体周辺の構造が細部にわたり観察でき、腫瘍の正確な大きさや広がりを知ることができます。また、重要な血管の走行も描出することができるため、現在最も有用な画像診断法といえます。

자기 공명법이라는 강력한 자장을 사용한 검사로, 두개골에 영향이 없고 뇌 나 종양만을 비쳐낼 수가 있고, 또한 자유로이 단층면의 영상도 얻을 수 있다. 뇌나 하수체 주변의 구조가 세부에 걸쳐 관찰할 수 있고, 종양의 정확한 크기나 확산을 알 수가 있다. 또한 중요한 혈관의 주행도 묘사할 수 있기 때문에 현재로는 가장 유용한 화상진단법이라 말할 수 있다.

(2)CT

씨티

X線とコンピューターを用いた断層撮影で、最も一般的な診断法です。造影剤の併用により、小さな腺腫の診断も可能となる場合も多く、また腺腫周囲の骨の状態を調べることができる点などの優れた特性をもっています。

X선과 컴퓨터를 사용한 단층촬영으로, 가장 일반적인 진단법이다. 조영제의 병용 덕분에 작은 선종의 진단도 가능한 경우도 많고, 또한 선종 주위의 뼈의 상태를 조사할 수 있다는 점 등의 우수한 특성을 갖고 있다.

(3)頭部のレントゲン検査

두부의 X선 검사

トルコ鞍の変形・破壊などの骨変化を調べます。

터키 안방의 변형 및 파괴 등의 골 변화를 조사한다.

(4)脳血管撮影

뇌혈관 촬영

下垂体のすぐ両側には脳に栄養を送る重要な内頸動脈が走行しており、この動脈の走行異常や奇形がないかどうかを術前に調べておくことが大切です。大腿部の動脈から細い管を脳の血管に進めて行われます。

하수체의 바로 양족에는 영양분을 보내는 중요한 내경동맥이 지나고 있고, 이 동맥의 주행 이상이나 기형이 없는지 여부를 수술 전에 조사해 두는 것이 중요하다. 대퇴부의 동맥으로부터 가느다란 관을 뇌의 혈관으로 밀어 넣는다.

2)ホルモン検査

호르몬 검사

ホルモン検査には、腺腫によって過剰に分泌されたホルモンを調べる意味と、逆に分泌が低下した状態のホルモンを調べる意味とがあり、主に静脈からの採血で行います。

호르몬 검사에는 선종으로 인하여 과잉으로 분비된 호르몬을 조사하는 의미와 역으로 분비가 저하된 상태의 호르몬을 조사하는 의미가 있고 주로 정맥에서 채혈을 통하여 한다.

ホルモン産生腺腫の場合は、そのホルモン(プロラクチン、成長ホルモン、副腎皮質刺激ホルモンなど)の血中濃度が異常高値を示し、直接診断につながります。さまざまな刺激テストや抑制テストを行い、その分泌動態を調べることがあります。

호르몬 생산 선종의 경우는, 그 호르몬 (프로락틴, 성장 호르몬, 부신피질 자극호르몬 등)의 혈중 농도가 이상하게 높게 나타나고, 직접 진단으로 이어진다. 다양한 자극 테스트나 억제 테스트를 하여, 그 분비 동태를 조사하는 수가 있다.

一方、分泌の低下しているホルモンに対しては、そのホルモンの分泌刺激テストを行います。ふつう各分泌刺激ホルモン製剤を注射した後、15〜30分ごとに連続採血して目的のホルモンの血中濃度の変化を調べます。

한편, 분비가 저하된 호르몬에 대해서는, 그 호르몬의 분비 자극 테스트를 한다. 보통 각 분비자극 호르몬 제제를 주사한 후 15-30분마다 연속 채혈을 하여 목적하는 호르몬의 혈중농도의 변화를 조사한다.

3)眼科の検査

안과 검사

視力、視野、眼底の精密検査を行います。

시력과 시야, 안저 (눈 밑)의 정밀검사를 한다.

4)耳鼻科の検査

이비인후과 검사

以下に述べる経鼻的手術を予定している場合、鼻腔内や副鼻腔内に炎症や異常がないかを調べておきます。

아래에 서술한 코를 통한 수술이 예정되어 있는 경우, 비강속이나나 부 비강 속에 염증이나 이상이 없는지를 조사해 둔다.

4.治療

치료

下垂体腺腫の治療には、外科療法、放射線療法、および化学療法の3通りの治療法があり、それぞれの腫瘍のタイプや大きさ、症状、年齢などにより治療法や組み合わせが決められます。

하수체 선종의 치료에는, 외과요법, 방사선요법, 및 화학요법이라는 3종류의 치료법이 있고, 각종 종양의 유형이나 크기, 증상, 연령 등에 의해 치료법이나 배합이 정해진다.

1)外科療法

외과요법

経鼻的手術と開頭手術の2つの方法があり、腺腫の進展方向や大きさなどのさまざまな条件で選択されます。術後、多くの場合はホルモン補充療法が必要になります。

토를 통한 수술과 두개골 절개수술의 2가지 방법이 있고, 선종의 진행방향이나 크기 등의 다양한 조건에 따라 선택한다. 수술 후, 대부분의 경우는 호르몬 보충요법이 필요하게 된다.

(1)経鼻的手術

코를 통한 수술

上の前歯のつけ根の口腔粘膜を切開し、鼻腔の裏側の副鼻腔を経て脳下垂体の直下に到達します。薄い骨と硬い膜を切開し、正常の脳下垂体を残しながら下垂体腺腫を除去します。

위쪽 앞니의 잇몸의 끝의 구강점막을 절개하고, 구강의 안쪽의 부 비강을 통하여 뇌하수체의 바로 밑으로 도달한다. 얇은 뼈와 딱딱한 막을 절개하여, 정상의 뇌하수체를 남겨두면서 하수체 선종을 제거한다.

(2)開頭手術

개두수술

額の髪の生え際の皮膚を切開して骨に窓を開け、脳をおおっている硬膜を切開し、脳を特殊なへらで持ち上げて下垂体部に到達します。周囲にある視神経や内頸動脈などの正常組織の間から腫瘍を摘出します。

이마의 머리칼을 살릴 때 피부를 절개하고, 뼈에 창을 내어, 뇌를 싸고 있는 경막을 절개하고, 뇌를 특수한 주걱으로 들어 올려 하수체부에 도달한다. 주위에 있는 시신경이나 내경동맥 등의 정상조직의 사이에서 종양을 적출한다.

2)放射線療法

방사선요법

通常、手術などと併用して、手術後に残存した腫瘍に対して補助療法として用いられています。週に5日間連続で、約4〜5週間ほどの期間にわたり照射します。外来通院しながら治療することも可能です。最近では、より狭い範囲で腫瘍の部分を集中的に短期間で照射する方法も可能となってきています。

통상, 수술 등과 병용하고, 수술 후에 잔존된 종양에 대해 보조요법으로서 사용되고 있다. 주에 5일 연속으로, 약 4-5주간 정도의 기간에 걸쳐 조사한다. 외래 통원을 해가면서 치료하는 수도 있다. 최근에는 보다 좁은 범위에서 종양 부분을 집중적으로 단기간에 조사하는 방법도 가능해지고 있다.

副作用はほとんどありませんが、耳の前の部分の頭髪がぬけ、再び生えてくる場合と生えてこない場合とがあります。治療後、多くの場合はホルモン補充療法が必要になります。放射線の効果は比較的長期間持続し、数年間にわたり効いていると考えられています。

부작용은 거의 없지만, 귀 앞부분의 두발을 뽑아서, 다시 심는 경우와 심지 않는 경우가 있다. 치료 후, 대부분의 경우는 호르몬 보충요법이 필요하게 된다. 방사선의 효과는 비교적 장기간 지속되고, 수년에 걸쳐 효과가 있다고 간주된다.

3)化学療法(参照:がんの薬物療法)

화학요법 (참조 : 암의 약물요법)

腺腫が異常に分泌しているホルモンの産生を抑制する治療です。ホルモン産生型の腺腫に対しての化学療法には著効を示すものもありますが、あまり有効でないものもあります。現在最も確実な治療効果を得られるものとしては、プロラクチン産生腺腫に対して使用されているブロモクリプチン(商品名:パーロデル)があります。この薬は、プロラクチン産生腫瘍の大半と成長ホルモン産生腫瘍の1/3に効果が認められ、血中のホルモン値が減少するばかりでなく、特にプロラクチン産生腺腫では腫瘍の縮小効果も期待されます。したがって、これらの腫瘍では腫瘍が小さい場合や残存腫瘍がある場合に、放射線療法を行わずにブロモクリプチン療法が行われています。ブロモクリプチンの服用には重篤な副作用はありませんが、服用開始時に吐き気や立ちくらみ、便秘などの症状がみられることがあります。

선종이 비정상적으로 분비하고 있는 호르몬의 생산을 억제하는 치료이다. 호르몬 생산형 선종에 대한 화학요법에는 효과가 현저한 것도 있지만, 거의 효과가 없는 것도 있다. 현재 가장 확실한 치료효과를 얻을 수 있는 방법으로는, 프로락틴 생산 선종에 대해 사용되는 브로모크립틴 (bromocriptin : 프로락틴 분비 과잉 억제제. 상표명 : 파로델)이 있다. 이 약은, 프로락틴을 생산하는 종양의 대부분과 성장 호르몬 생산 종양의 1/3에 효과가 인정되어, 혈중 호르몬 값이 감소될 뿐 아니라 특히 프로락틴 생산 선종에서는 축소효과도 기대할 수 있다. 따라서 이런 종양들에서는 종양이 작은 경우나 잔존 종양이 있는 경우에, 방사선요법을 하지 않고 프로락틴요법이 행해지고 있다. 프로락틴의 복용에는 극심한 부작용은 없지만, 복용 시작 시점에 구역질이나 현기증, 변비 등의 증상이 나타나는 수가 있다.

4)ホルモン補充療法(参照:がんの薬物療法 12.ホルモン療法とは)

호르몬 보충요법 (참조 : 암의 약물요법 12, 호르몬요법이란?)

不可欠なホルモンについては、欠乏の程度によっては補充療法が必要です。副腎皮質ホルモンと甲状腺ホルモンは内服薬で補います。抗利尿ホルモンは鼻に吹きつける薬があります。成長ホルモンと性腺刺激ホルモンについては状況に応じて補充します。

불가결한 호르몬에 관해서는, 결핍의 정도에 따라서는 보충요법이 필요하다. 부신피질 호르몬과 갑상선 호르몬은 내복약으로 보충한다. 항 이뇨 호르몬은 코로 들이마시는 약이 있다. 성장 호르몬과 성선자극 호르몬에 관해서는 상황에 따라 보충한다.

5.各腺腫における治療方針のまとめ

각 선종에 대한 치료방침의 정리

1.ホルモン非分泌性腺腫

호르몬 비 분비성 선종

手術+「放射線療法」

수술+방사선요법

2.プロラクチン産生腺腫

프로락틴 생산 선종

手術+ブロモクリプチン療法+「放射線療法」

수술+프로락틴요법+방사선요법

3.成長ホルモン産生腺腫

성장 호르몬 생산 선종

手術+放射線療法+「ブロモクリプチン療法」

수술+방사선요법+브로모크립틴요법

4.副腎皮質刺激ホルモン産生腺腫

부신피질 자극 호르몬 생산 선종

手術+「放射線療法」

수술+방사선요법

5. 再発下垂体腺腫

재발 하수체 선종

腫瘍の種類、過去の治療、全身状態などから以上に述べた治療法(併用療法も含め)が試みられます。

선종의 종류, 과거의 치료, 전신상태 등에서 이상에 서술한 치료법 (병용요법도 포함)이 시험되고 있다.

6.生存率

생존율

生存率は、通常、がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症(糖尿病などがん以外の病気)の有無などの影響も受けます。用いるデータによってこうした他の要素の分布(頻度)が異なるため、生存率の値が異なる可能性があります。

생존율은, 통상 암의 진행도나 치료 내용별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라서 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

ここにお示しする生存率は、これまでの国立がんセンターのホームページに掲載されていたものです。生存率の値そのものでなく、ある一定の幅(データによって異なりますが±5%とか10%等)をもたせて、大まかな目安としてお考え下さい。

여기에 보인 생존율은 지금까지의 국립암센터 홈페이지에 게재된 것이다. 생존율의 값 그 자체가 아니라, 어느 일정의 폭 (데이터에 따라서 다르지만 ±5%이든지 10% 등)을 두고, 대강의 기준으로 생각하기 바란다.

経鼻的手術の合併症としては、術後の鼻出血と髄液鼻漏(ずいえきびろう:脳をうるおしている脳脊髄液が手術部より漏れる)があり、それぞれ1%程度です。開頭手術の合併症は他疾患による開頭手術と変わりありません。放射線照射の合併症としては、残されていた正常の下垂体の機能低下があり、根治を期待して照射線量を増せば汎下垂体機能低下をきたす確率は高まります。

코를 통한 수술의 합병증으로서는, 수술 후 비 출혈 (코피)이나 수액비루 (뇌를 적시고 있는 척수 액이 수술 부위에서 코로 흘러나오는 병증)가 있고, 각각 1% 정도이다. 개두수술의 합병증은 다른 질환에 의한 개두수술과 다르지 않다. 방사선 조사의 합병증으로는, 남아있는 정상적인 하수체의 기능저하이며, 완치를 기대하고 조사선량을 늘리면, 범하수체 기능저하를 초래할 확률이 높아진다.

下垂体腺腫全体としての10年生存率は、ほぼ100%と生命予後は良好です。ただし、種類を問わず腺腫自体が3〜4cmと巨大なもの、成長ホルモンないし副腎皮質刺激ホルモン分泌性腫瘍(つまり末端肥大症ないしクッシング病)で治療後もホルモン値が正常化しなかったものについては、病気そのものの合併症により不自由な生活を強いられることが少なくありません。

하수체 선종 전체의 10년 생존율은 거의 100%로 생명 예후는 양호하다. 단지, 종류를 불문하고 선종 자체가 3-4cm로 거대한 것이, 성장호르몬 내지 부신피질 자극호르몬 분비성 종양 (즉 말단 비대증 내지 쿠싱병)으로 치료 후에도 호르몬 값이 정상화되지 않은 것들에 관해서는, 병 그 자체의 합병증보다 부자유스런 생활을 강요받게 된 경우가 적지 않다.

7.退院後生活

원 후의 생활

正常の下垂体ホルモンが低下している場合、ホルモンの補充療法が必要になります。副腎皮質ホルモンと甲状腺ホルモンを補うことが必要で、それぞれの製剤を内服する場合があります。化学療法を継続する場合は月に1回の外来通院が必要です。また、年に1回くらいMRIかCTを行って、腫瘍の増大や再発の有無を確認することが必要です

정상적인 하수체 호르몬이 저하된 경우, 호르몬 보충요법이 필요하게 된다. 부신피질 호르몬과 갑상선 호르몬을 보충하는 것이 필요하여, 각각의 제제를 복용할 경우가 있다. 화학요법을 계속하는 경우는 월 1회의 외래통원이 필요하다. 또한 연에 1회 정도 MRI나 CT를 한다. 종양이 커지거나 재발의 유무를 확인하는 것도 필요하다.

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