下咽頭がん/基礎知識

하 인두 암/기초지식

更新日：2013年03月15日 [ 更新履歴 ] 掲載日：1997年07月02日

갱신일 :

１．下咽頭について

하 인두에 관하여

人間の「のど」は、咽頭（いんとう）と喉頭（こうとう）からできています。このうち咽頭は鼻の奥から食道までの、食べ物と空気が通る部分で、上咽頭、中咽頭、下咽頭に分かれています（図１）。

인간의「목」은, 인두와 후두로 구성되어 있다. 이 중 인두는 코의 깊은 곳에서 식도까지로, 상 인두와 중 인두, 하 인두로 나누어져 있다.

下咽頭は、のどの一番奥の食道につながる部分です。また、喉頭は下咽頭の前面に位置しており、「のどぼとけ」にあたる部分です。

하 인두는 목에서 가장 깊은 곳의 식도로 연결되는 부분이다. 또한 후두는 하 인두의 전면에 위치하고 있고, 「결후 (목의 중간에 있는 갑상연골의 돌기)」에 해당되는 부분이다.

のどのおおまかな役割は、空気の通り道と食べ物の通り道の2つです。中咽頭は1つの道で両方の機能を果たしており、喉頭と下咽頭のところで2つの道に分かれて、空気は喉頭から気管を通って肺へ、食物は下咽頭から食道を通って胃へ流れていきます.

대략 목의 역할은, 공기의 길이며 음식물의 통로이다. 중 인두는 하나의 길로 양쪽의 기능을 다하고 있고, 후두와 하 인두라는 2개의 길로 나누어지고, 공기는 후두로부터 기관을 통하여 폐로, 음식물은 하 인두에서 식도를 통하여 위로 흘러간다.

２．下咽頭がんとは

하 인두 암이란?

頭頸部（とうけいぶ：主として耳鼻咽喉科が診療する領域）にできたがんを頭頸部がんといいます。下咽頭がんは頭頸部がんに含まれます。同じく頭頸部がんに上咽頭がん、中咽頭がんも含まれますが、それぞれ治療方法が異なります。

두경부 (주로 이비인후과가 진료하는 영역)에 생긴 암을 두경부 암이라 한다. 하 인두 암은 두경부 암에 포함된다. 마찬가지로 두경부 암에 상 인두 암과 중 인두 암이 포함되었지만, 각각 치료방법이 다르다.

下咽頭がんもほかの多くのがんと同じように、早い時期に発見されれば手術や放射線治療により完治が見込めます。しかし、下咽頭はがんがかなり大きくならないと症状が出ない部位であり、また頸部のリンパ節に転移しやすい特徴をもっています。そのため、下咽頭がんの60％以上は、初診時にはすでに喉頭に浸潤（しんじゅん）していたり、頸部リンパ節転移を伴っていたりと進行した状態で見つかります。進行がんの治療の主体は手術となり、手術に放射線や抗がん剤の治療を組み合わせることもあります。手術は声帯を含め喉頭まで全部とらざるを得ない場合が多いのですが、最近はがんの広がりの程度により、声帯を一部残すこともできるようになってきました。

하 인두 암도 다른 암들과 마찬가지로 이른 시기에 발견되면 수술이나 방사선 치료에 의해 완치를 기대할 수 있다. 그러나 하 인두 암은 암이 상당히 커지지 않으면 증상이 나오지 않는 부위이고, 또한 두부의 림프절에 전이되기 쉬운 특징을 갖고 있다. 그래서 하 인두 암의 60% 이상은 초진할 시점에 이미 후두로 침윤이 되어 있고, 경부 림프절 전이를 동반하고 있거나 진행된 상태로 발견된다. 진행암 치료의 주체는 수술이 되고, 수술에 방사선이나 항암제의 치료를 배합하는 수도 있다. 수술은 성대를 포함하여 후두까지 전부 절제하지 않을 수 없는 경우가 많지만, 최근에는 암의 확산의 정도에 따라서, 성대의 일부를 남길 수도 있게 되었다.

下咽頭がんにかかった方の25〜30％に、食道がん（転移ではなく全く別のがん）が見つかっており、これを重複がんといいます。これは食道がんの発生が下咽頭がんと同様に、飲酒や喫煙と深い関係があることが原因と考えられています。特に基はお酒が弱い体質なのに、鍛えて強くなった方に下咽頭と食道の重複がんが多いことが最近の研究でわかってきました。そのため、下咽頭がんは治療前に上部消化管の内視鏡検査（食道から胃までを含めて）が必須となります。そして、重複した胃がんが発見された場合、その治療は、下咽頭がんと同時に手術したり、下咽頭がんとは別に内視鏡を用いて切除したりしています。下咽頭がんと食道がんや胃がんのそれぞれの病気の進み具合によって、手術の方法や治療法が異なってきます。

하 인두 암에 걸린 사람의 25-30%에서 식도암이 발견되고 있고, 이것을 중복암이라 부른다. 이것은 식도암의 발생이 하 인두 암과 마찬가지로, 음주나 흡연과 깊은 관계가 있음이 원인이라고 간주되고 있다. 특히 원래 술이 약한 체질임에도 불구하고, 단련하여 강하게 된 사람에게 하 인두와 식도의 중복암이 많은 것이 최근의 연구로 알게 되었다. 그래서 하 인두 암은 치료 전에 상부 소화관의 내시경 검사 (식도에서 위를 포함하여)가 필수가 되었다. 그리고 중복으로 위암이 발견된 경우, 그 치료는 하 인두 암과 동시에 수술을 하거나, 하 인두 암과는 별도로 내시경을 사용하여 절제하거나 하고 있다. 하 인두 암과 식도암이나 위암의 각각의 진행 상황에 따라 수술의 방법이나 치료법이 달라진다.

３．症状

증상

１）嚥下（えんげ：のみ込むこと）時の異物感

연하 (삼키기) 시의 이물감

下咽頭は食べ物の通り道なので、内腔に腫瘍が突き出してくると、嚥下時に何か引っ掛かる感じやスッキリのみ込めない感じが続きます。また、潰瘍（かいよう：ただれたような状態）型の腫瘍では焼けつくような痛みが出てくることもあります。

하 인두는 음식물의 통로이므로, 내강에 종양이 돋아나면, 삼킬 때에 무언가 걸리는 느낌이나 산뜻하게 목으로 넘어가지 않는 느낌이 계속된다. 또한 궤양 (짓무른 상태)형의 종양에서는 데인 것 같은 통증이 나오는 수도 있다.

２）耳への放散痛

귀에 방산통

１）の症状と関連して、嚥下時に耳の奥に鋭い痛みが走り、中耳炎にでもなったのではないかと思うような症状が起こります。これは下咽頭と耳を結ぶ神経経路があるため、下咽頭がんや進行した喉頭がんの患者さんに特徴的に現れます。

1)의 증상과 관련하여, 삼킬 때에 귀의 깊은 곳에 예리한 통증이 지나가, 마치 중이염에라도 걸리지 않았을까 라는 생각이 들 만한 증상이 생긴다. 이것은 하 인두와 귀를 연결하는 신경 경로가 있기 때문에, 하 인두 암이나 진행된 후두암 환자에게 특징적으로 나타난다.

３）声がれ

쉰 목소리

風邪でもないのにしわがれ声が続き、徐々に進行します。これはがんが喉頭に浸潤したり、声帯を動かす神経（反回神経）を麻痺（まひ）させたりするために起こる症状です。さらに進行すると空気の通り道が狭まるために、ゼーゼーして息苦しくなります。

감기에도 걸리지 않았는데 쉰 목소리가 계속되고, 서서히 진행된다. 이것은 암이 후두에 침윤되거나, 성대를 움직이는 신경 (반회신경)을 마비시키거나 하기 때문에 일어난다. 더 진행이 되면 공기의 통로가 좁기 때문에 쌕쌕거리며 호흡장애가 생긴다.

４）頸腫（けいしゅ：頸部のしこり）

경종 (목 부위의 부종)

下咽頭がんは、頸部リンパ節（風邪の時や扁桃が腫（は）れると首に触れるグリグリのこと）に転移しやすく、約60％の人が初診時にはすでに転移しています。頸腫とは、このリンパ節の腫れのことです。のどの症状は全くなく、頸腫が唯一の自覚症状であることもあります。顎（あご）の骨の下方から鎖骨までの間で、複数個腫れることも、左右両側に腫れが生じることもまれではありません。はじめは痛みもなく徐々に大きくなりますが、急激に大きくなることもあります。

하 인두 암은 경부의 림프절 (감기에 걸리거나 편도가 부으면 목에 만져지는 멍울)로 전이된다. 경종이란, 이 림프절이 붓는 것이다. 목의 증상이 전혀 없이, 경종이 유일한 자각증상인 수도 있다. 턱뼈의 아래쪽에서 쇄골까지 사이에 여러 개의 부종도, 좌우 양측에 부종이 생기는 일도 드물지 않다. 처음에는 통증도 없고 서서히 커지지지만, 급격하게 커지는 수도 있다.

これらの症状はいずれも徐々に進行増悪（ぞうあく）するのが特徴であり、一度出た症状は治療しないで消失することはほとんどありません

이런 증상들은 어느 것이든지 서서히 진행되어 악화되는 것이 특징이며, 일단 생긴 증상은 치료하지 않아도 사라지는 일은 거의 없다.

표1 각 인두의 역할과 암의 증상

４．疫学・統計

역학 . 통계

下咽頭がんの原因はまだよくわかっていませんが、喫煙や飲酒との因果関係が深いといわれています。ヘビースモーカーで大酒のみの方ほど下咽頭がんにかかりやすく、下咽頭がんの「高危険群」といわれています。男性は女性の4〜5倍の頻度で発生し、年齢は50歳から60歳代に多く、下咽頭がん全体の60％以上はこの年代に発症します。

하 인두 암의 원인은 아직 잘 알 수 없지만, 흡연이나 음주와의 인과관계가 깊다고 말한다. 골초이며 술꾼일수록 하 인두 암에 걸리기 쉽고, 하 인두 암의 「고위험군」이라고 말한다. 남성은 여성의 4-5배의 빈도로 발생하고, 연령은 50대부터 60대에 많고, 하 인두 암 전체의 60% 이상은 이 세대에 발병한다.

例外的に、下咽頭の輪状後部という部位にできるがんは、喫煙や飲酒に関係なく貧血（特に鉄欠乏性貧血）の女性に多く発症します。

예외적으로, 하 인두의 윤상후부라는 부위에 생기는 암은, 흡연이나 음주에 관계없이 빈혈 (특히 철분 겹핍성 빈혈)의 여성들에게 많이 발생된다.

５．検診

검증

下咽頭がんのための検診は行われていませんが、何らかの症状で耳鼻咽喉科を受診した際に偶発的に見つかることがあります.

하 인두 암을 찾기 위한 검진은 하지 않고 있지만, 무언가 다른 증상으로 이비인후과에서 진찰을 받다가 우연히 발견하는 수가 있다.

下咽頭がん　診療の流れ

하 인두 암/진료의 흐름

更新日：2013年03月15日 [ 更新履歴 ] 掲載日：1997年07月02日

갱신일 : 2013년 3월 15일

１．がんの診療の流れ

암 진료의 흐름

この図は、がんの「受診」から「経過観察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう。あなたらしく過ごすためにお役立てください。

이 그림은, 암의 「수진」에서 「경과관찰」까지의 흐름이다. 대략이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유는, 의사와의 커뮤니케이션을 쉽게 해 줄 것이다. 당신답게 살기 위해 활용해보자.

２．受診と相談の勧め

수진과 상담의 권고

がんという病気は、患者さんごとに症状のあらわれ方が異なります。また、症状がなく検診でがんの疑いがあると言われることもあります。何か気にかかる症状があるときや、詳しい検査が必要と言われたときには、医療機関を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判断したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して医師の診察を受け、症状の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診断に結び付いたりすることがあります。

암이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでは、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お気軽に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。対面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお気軽にご相談ください。

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センターは「がん相談支援センターを探す」から検索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

３．がんと言われたとき

암 진단을 받았을 때

がんという診断は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

암이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病気がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それぞれ悩みは尽きません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも体にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を乗りきるためには、がんと向き合い、現実的かつ具体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

１）情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病気についてよく知ることです。担当医は最大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの担当医に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

２）病気に対する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 정하자.

大きな病気になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病気のことをよく知っていることが大切です。病状や治療方針、今後の見通しなどについて担当医からよく説明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病気に向き合うことに尽きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲観的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病状について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、担当医や家族に伝えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信頼関係を強いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

下咽頭がん　検査・診断

하 인두 암 / 검사 및 진단

更新日：2013年03月15日 [ 更新履歴 ] 掲載日：1997年07月02日

갱신일 : 2013년 3월 15일

１．検査

검사

下咽頭は構造上観察しづらい部位ですが、喉頭鏡という鏡を使ったり、内視鏡を使ったりしてのどの奥をのぞきます。

하 인두는 구조상 관찰하기 어려운 부위이지만, 후두경이라는 거울을 사용하거나, 내시경을 사용하거나 하여 목안 깊은 곳을 들여다본다.

診断をつけるための検査は大別して2種類あり、がんかどうか決めるための検査と、それががんならばどの程度広がっているのかを知るための検査です。

진단을 내리기 위한 검사는 크게 나누어 2종류며, 암인지 여부를 결정하기 위한 검사와, 그것이 암이라면 어느 정도 퍼졌는지를 알기 위한 검사이다.

１）触診

촉진

頸（首）の周りを丁寧に触って、リンパ節への転移の有無や、がんが周囲の組織にどの程度浸潤しているかを診断します。

목의 주위를 조심스럽게 만져, 림프절로의 전이의 유무나 암 주위의 조직으로 어느 정도 침윤되어 있는지를 진단한다.

２）視診と生検

시진과 생검 (생체검사)

がんの治療方針を決めるために、咽頭や喉頭に局所麻酔を行い、咽頭反射と表面の痛みを除去した後、間接喉頭鏡や内視鏡を使ってよく観察し、疑わしい組織の一部を切り取り、顕微鏡でがんかどうかを調べます（病理検査・病理診断）。

암의 치료방침을 정하기 위해, 인두나 후두에 국소마취를 하고, 인두반사와 표면의 통증을 제거한 후, 간접후두경이나 내시경을 사용하여 잘 관찰하고, 의심스러운 조직의 일부를 절취하여, 현미경으로 암의 여부를 조사한다. (병리검사 및 병리진단).

●間接喉頭鏡検査

간접 후두경 검사

喉頭鏡という丸い小さな鏡がついている棒を口の中に入れて、そこに映った喉頭を間接的に観察する方法です。歯科で使う鏡よりも少し大きな鏡を使用します。

후두경이라는 둥글고 작은 거울이 붙어 있는 봉을 입속에 넣고, 그곳에 비친 후두를 간접적으로 관찰하는 방법이다. 치과에서 사용하는 거울보다 약간 큰 거울을 사용한다.

３）X線検査、CT検査、MRI検査

X선 검사, CT검사, MRI검사

がんがどの程度広がっているかを調べるために、X線（レントゲン）やCT、MRIなどの検査で頭頸部および胸部の断層撮影を行います。進行した下咽頭がんは、別の臓器に転移すること（遠隔転移）もしばしばあるため、胸部レントゲンや、転移が疑われる臓器のCTやMRIを行います。

암이 어느 정도 퍼졌는지 조사하기 위해서, X선이나 CT, MRI 등의 검사로 두경부 및 흉부의 단층촬영을 한다. 진행된 하 인두 암은, 다른 장기로 전이되는 것 (원격전이)도 종종 있기 때문에, 흉부 X레이나 전이가 의심스러운 장기의 CT나 MRI 검사를 한다.

CTはX線を、MRIは磁気を使用します。CTやMRIで造影剤を使用する場合、アレルギーが起こることがあります。過去にアレルギーなどの経験のある人は、医師に申し出てください。

CT는 X레이를, MRI는 자기를 이용한다. CT나 MRI에서 조영제를 사용하는 경우, 알레르기 등의 경험이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

４）上部消化管内視鏡検査

상부 소화관 내시경 검사

胃がんや食道がんの合併が多いので、上部消化管内視鏡検査によって重複がんがないかどうかチェックします。

위암이나 식도암의 합병이 많으므로, 상부 소화관 내시경검사에 의해 중복 암이 없는지 여부를 체크한다.

２．病期（ステージ）

병기 (stage)

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま用いてステージともいいます。担当医からの説明などでは、「ステージ」という言葉が使われることが多いかもしれません。病期にはローマ数字が使われ、下咽頭がんでは、0期、I期、II期、III期、IV期（IVA、IVB、IVC）に分類されています。

병기란, 암의 진행 정도를 나타내는 말로, 영어로 「stage」라는 말이 사용되는 수가 많을지도 모르겠다. 병기는 로마자를 사용하고 하 인두 암에서는 0기, 1기, 2기, 3기, 4기 (4A, 4B, 4C)로 분류되고 있다.

病期は次の3つの指標によって決められます。これらT、N、M因子による表記の仕方をTNM分類といいます。

병기는 다음의 3가지 지표에 의해 결정되지만, 이런 T, N, M인자에 의한 표기 방법을 TNM분류라 한다.

•原発巣の大きさや周囲の組織（筋、骨、喉頭）との関係（T：原発腫瘍primary Tumor、表２）

•頸部のリンパ節転移の程度（N：所属リンパ節regional lymph Nodes）

•咽頭・喉頭以外の臓器への遠隔転移の有無（M：遠隔転移distant Metastasis）

인두 . 후두 이외의 장기로 원격전이의 유무 (M : 원격전이 distant metastasis)

このようにTNM分類によって病期を決定し、治療法を選択したり予後の見通しを立てたりする場合の参考とします.

이와 같이 TNM분류에 의해 병기를 결정하고, 치료법을 선택하거나 예후의 예측을 하거나 하는 경우에 참고로 한다.

I期とII期をあわせて早期がん、III期とIV期をあわせて進行がんとよびます.

1기와 2기를 합하여 조기 암, 3기와 4기를 합하여 진행 암이라 부른다.

표2 하 인두 암의 T분류

주) :

1아 부위 : 인도 후벽, 배 (과일) 모양 함몰 (후두의 옆의 구멍, 인두 식도 접합부 (윤상후부) 중 어느 하나.

갑상연골 : 후두의 앞과 옆을 지지하는 연골.

윤상연골 : 기관을 둘러싼 연골.

설골 : 후두의 머리 쪽에 있으며, 혀를 지지하는 뼈.

추전근막 : 경추 앞에 있는 근육.

표3 하 인두 암의 병기

일본 두경부 암 학회 편 「두경부암 취급규약 2012년 6월 제5판」（카네하라 출판）에서 일부 개변.

下咽頭がん /　治療の選択

하 인두 암 / 치료의 선택

更新日：2016年02月10日 [ 更新履歴 ] 掲載日：1997年07月02日

갱신일 : 2016년 2월 10일

１．臨床病期と治療

임상병기와 치료

下咽頭がんの治療方法は、大きく分けて手術、放射線治療、抗がん剤による化学療法の3種類があります。どの治療を選ぶか、単独治療かいくつかを組み合わせて治療するかは、がんの発生した部位、がんの細胞の種類、病期、一般的な健康状態（これまでにかかった、または現在かかっている病気、心臓、肺、肝臓など重要な臓器の現在の機能など）や年齢によって決まります。

하 인두 암의 치료 방법은, 크게 나누어 수술과 방사선 치료, 항암제에 의한 화학요법의 3종류가 있다. 어떤 치료를 할 것인지, 단독 치료일지 아니면 몇 가지 치료의 배합일지는, 암이 발병한 부위와 암세포의 종류, 병기, 일반적인 건강상태 (지금까지 걸린, 또는 현재 걸려 있는 병명과, 심장, 폐, 간 등 중요한 장기의 현재의 기능 등)나 연령에 따라 결정한다.

また、治療法にはそれぞれ長所、短所があります。担当医から十分な説明を受け理解した上で、最終的には自分自身で治療法を決めることになります。今後の生活を決める治療法ですから、理解できないことがあれば何回でも担当医に聞いてください。担当医との十分な話し合いは治療を円滑に行う上で大変重要です。

또한, 치료법에는 제각각 장단점이 있다. 담당의로부터 충분한 설명을 듣고 이해한 상태엣, 최종적으로는 자기 자신이 치료법을 결정해야 한다. 이후의 생활을 결정하는 치료법이므로, 이해가 되지 않는 부분이 있으면 담당의에게 몇 번이라도 물어보기 바란다. 담당의와의 충분한 의논은 치료를 원활하게 하는데 있어 아주 중요하다.

２．治療成績

치료성적

治療成績（生存率）は、通常、がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症（糖尿病などがん以外の病気）の有無などの影響も受けます。用いるデータによってこうしたほかの要素の分布（頻度）が異なるため、生存率の値が異なる可能性があります。

치료성적 (생존율)은 통상, 암의 진행도나 치료내용별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용하는 데이터에 따라서 이런 것 외의 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에, 생존율 값이 다를 가능성이 있다.

【下咽頭がんの生存率について、さらに詳しく】

하 인두 암의 생존율에 관하여, 보다 상세하게

３．治療の流れ

治療の方針が決まると、手術や放射線治療など、具体的な治療の方法と予定について事前に担当医より説明があります。のみ込むための嚥下訓練や呼吸訓練など、治療後の状態に応じた訓練に向けた準備を、実際の治療より前に始めることがあります。こうした準備により、治療によって影響を受けた機能を補うためのリハビリテーション（リハビリ）を進めやすくなります。同時に、治療後の状態についてあらかじめ思い描いておくことによって、より積極的に社会復帰に向けたリハビリができたり、療養生活を送ったりすることができるようになる効果もあります。

치료의 방침을 정하면, 수술이나 방사선 치료 등, 구체적인 치료의 방법과 예정에 관하여 사전에 담당의로부터 설명이 있다. 삼키기를 위한 연하훈련 이나 호흡훈련 등, 치료 후의 상태에 따라 훈련에 대비한 준비를 실제 치료보다 전에 시작하는 수가 있다. 이런 준비에 의해, 치료에 따른 영향을 받은 기능을 보완하기 위한 재활을 진행하기 쉬워진다. 동시에, 치료 후의 상태에 관하여 미리 생각해 둠으로써 보다 적극적으로 사회복귀를 향한 재활이 가능해지거나, 요양생활을 할 수 있게 되기도 하는 효과도 있다.

治療後の生活や副作用については、生活と療養の項目を参照してください。

치료 후의 생활이나 부작용에 관해서는, 생활과 요양의 항목을 참조하기 바란다.

４．自分に合った治療法を考える

자신에게 맞는 치료법을 생각한다.

治療方法は、全て担当医に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を伝えた上で一緒に治療方法を選びたいという患者さんも増えています。どちらが正しいというわけではなく、患者さん自身が満足できる方法が一番です。

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳은지가 아니라, 환자 자신이 만족할 수 있는 방법이 제일이다.

まずは、病状を詳しく把握しましょう。あなたの体を一番よく知っているのは担当医です。わからないことは、何でも質問してみましょう。診断を聞くときには、病期（ステージ）を確認しましょう。治療法は、病期によって異なります。医療者とうまくコミュニケーションをとりながら、自分に合った治療法であることを確認してください。

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。最初にかかった担当医に何でも相談でき、治療方針に納得できれば言うことはありません。

진단이나 치료법을 충분히 납득한 상황에서 치료를 시작하자. 먼저 담당의에게 무엇이라도 상담이 가능하고, 치료방침에 납득이 되면 말할 것도 없다.

担当医以外の医師の意見（セカンドオピニオン）を聞くこともできます。そのときは、担当医に話してみましょう。多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解していますので、快く資料を作ってくれるはずです

담당의 이외의 의사의 의견 (second opinion)을 듣는 수도 있다. 그 때에는, 담당의에게 말해보자. 많은 의사들은 세컨드 오피니언을 듣는 것은 일반적인 일이라고 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 작성하여 줄 것이다.

下咽頭がん　治療

하 인두 암 / 치료

更新日：2013年03月25日 [ 更新履歴 ] 掲載日：1997年07月02日

갱신일 : 2013년 3월 25일

１．手術（外科治療）

수술 (외과치료)

下咽頭にできたがんや、頸部リンパ節を切除するために行います。初診時60％以上が進行した状態で見つかる下咽頭がんにおいては、放射線や抗がん剤だけで完治する割合は非常に少ないため、手術が治療の中心となります。がんの手術では、下咽頭に限らず一般に、がんを正常組織で包み込むように余裕を持って切りとるのが大原則です。それが「がんは大きくとらなければいけない」とよくいわれる理由ですが、下咽頭を切除した場合、話したり、食物をのみ込んだりできなくなるので、大きく切除するほど機能が悪くなります。逆に、機能を残そうとすると小さい範囲しか切除できません。現在、がんの根治と機能保存を両立できる手術法が研究、開発されてきています。

하 인두에 생긴 암이나, 경부 림프절을 절제하기 위해 수술을 한다. 초진 시에 60% 이상이 진행된 상태로 발견된 하 인두 암에 있어서는, 방사선이나 항암제만으로는 완치될 비율이 아주 낮기 때문에, 수술이 치료의 중심이 된다. 암의 수술에서는, 하 인두에만 한정하지 않고 일반적으로 암을 정상적인 조직으로 싸듯이 여유를 갖고 절제하는 것이 대원칙이다. 이것이 「암은 크게 도려내지 않으면 안 된다」라고 자주 이야기하는 이유이지만, 하 인두를 절제한 경우, 말하거나 음식물을 삼킬 수 없게 되기 때문에, 크게 절제할수록 기능이 나빠진다. 역으로, 기능을 남기고자 하면 작은 범위로 절제할 수밖에 없다. 현재, 암의 완치와 기능보존을 양립할 수 있는 수술법이 연구, 개발되고 있다.

【手術の方法について、さらに詳しく】

수술 방법에 관하여, 보다 상세하게

２．放射線治療

방사선 치료

放射線治療は、高エネルギーのX線などの放射線を利用してがんがふえるのを抑えて、治す方法です。下咽頭がんに対する放射線治療は、放射線単独で行う場合と、手術や抗がん剤治療と組み合わせて行う場合があります。

방사선 치료는 고 에너지 X선 등의 방사선을 이용하여 암이 증식하는 것을 억제하여, 치유하는 방법이다. 하 인두 암에 대한 방사선 치료는, 방사선 단독으로 하는 경우와 수술이나 항암제와 병행하여 하는 경우가 있다.

１）放射線単独で治療する場合

방사선 단독으로 치료하는 경우

放射線単独での治療は、頸部にリンパ節転移が明らかでない比較的早期（I、II期）の場合やIII、IV期でも手術ができない場合に行います。この治療でがんが治癒すると、喉頭や咽頭の切除の必要がなく、発声やのみ込みの不自由があまりない発病前と同様の生活が可能です。

방사선 단독으로 하는 치료는, 경부 림프절 전이가 확실하지 않은 비교적 조기 (1, 2기)의 경우나 3, 4기라도 수술이 불가한 경우에 한다. 이 치료로 암이 치유되면, 후두나 인두의 절제가 필요 없고, 발성이나 삼키기의 부자유스런 상태가 거의 없는 발병 전과 같은 생활이 가능하다.

治療期間は通常6週から7週で、週5回（月〜金）放射線を照射します。触診やCT、MRIなどで頸部、咽頭周囲のリンパ節転移がないと診断されても、小さなリンパ節転移が存在する可能性があるので、咽頭上部から下方は鎖骨部までの広い範囲を治療します。この広い範囲の治療を4週から5週行い、その後は治療前にがんの存在がはっきりとわかっていた部位に小さく絞り込んで照射します。治療が終了してもがんが残ったり、見た目にいったん消失したがんが再び大きくなったりした場合は、手術が必要になることもあります。

치료기간은 통상 6주에서 7주로, 주5회 (월-금) 방사선을 조사한다. 촉진이나 CT, MRI 등으로 경부와 인두 주위의 림프절 전이가 없다는 진단을 받아도, 작은 림프절 전이가 존재할 가능성이 있기 때문에, 인두 상부에서 아래쪽은 쇄골 부위까지 넓은 범위를 치료한다. 이 넓은 범위의 치료를 4주에서 5주 동안 하고, 그 후에는 치료 전에 암의 존재가 확실히 알려졌던 부위에 작게 범위를 줄여 조사한다. 치료가 끝나도 암이 남았거나, 겉보기에는 일단 소실된 암이 다시 커지거나 한 경우는, 수술이 필요할 수가 있다.

２）手術前後に行う場合、抗がん剤と組み合わせる場合

수술 전후에 하는 경우, 항암제와 병행하는 경우

手術と組み合わせた放射線治療は、手術を行う前にがんを小さくしたり、手術が終わってから再発を予防したりするために行います。

수술과 병행한 방사선 치료는, 수술을 하기 전에 암을 작게 하거나, 수술이 끝나고 나서 암을 예방하거나 하기 위해 한다.

（1）手術前

수술 전

手術前に放射線治療を行う場合、１）と同じく、咽頭上部から鎖骨部にわたる広い範囲に通常4週から5週の治療を行い、終了後1ヵ月までには手術をします。

수술 전에 방사선 치료를 하는 경우, 1)과 같이 인두 상부에서 쇄골 부위에 걸친 넓은 범위로 통상 4주에서 5주의 치료를 하고, 종료 후 1개월까지에는 수술을 한다.

（2）手術後

수술 후

手術でがんをとりきれなかった可能性がある場合には、手術後に放射線治療を行います。治療範囲は上記と同様の広い範囲に通常5週から6週の治療を行います。がんが残っている可能性が特に高い部位に範囲を限って治療することもあります。

수술로 암을 완전히 제거하지 못했을 가능성이 있는 경우에는, 수술 후에 방사선 치료를 한다. 치료범위는 상기와 같이 넓은 범위에 통상 5주에서 6주의 치료를 한다. 암이 남아 있을 가능성이 특히 높은 부위로 범위를 제한하여 치료하는 수도 있다.

（3）化学放射線療法

화학방사선요법

後述する抗がん剤との組み合わせによる治療方法が進歩してきたおかげで、化学放射線療法は手術とほぼ同等の成績が出てきています。本邦における下咽頭がんの治療は、欧米と同様の方針で行われています。また、この治療法では音声機能が保たれますが嚥下機能は低下するという報告が多く出されています。手術が可能な施設が減少し化学放射線療法を行うことが増えてきています。放射線治療と抗がん剤治療の組み合わせは、続けて行ったり同時に行ったりするなど、いくつかのパターンがあります。

후술하는 항암제와의 병행에 의한 치료방법이 진ㅂ해 온 덕분에, 화학방사선요법은 수술과 거의 동등한 성적을 내고 있다. 일본에 있어서 하 인두 암의 치료는, 구미와 같은 방침으로 행해지고 있다. 또한 이 치료법에서는 음성 기능이 보존되지만, 삼키기 기능은 저하된다는 보고가 많이 나오고 있다. 수술이 가능한 시설이 줄어 화학방사선요법을 하는 수가 늘어나고 있다. 방사선 치료와 항암제 치료의 배합은 계속하여 하거나 동시에 하는 등, 몇 가지 패턴이 있다.

３）放射線治療の副作用と対策

방사선 치료의 부작용과 대책

放射線治療後には、疲れる、食欲がなくなるといった全身の症状が出ることもありますが、主な副作用は治療した部位に起こります。副作用が出てくる時期は、放射線治療開始より3ヵ月以内のもの（急性期）と3ヵ月以降に出現するもの（遅発性）があります。

방사선 치료 후에는, 피로하고 식욕이 없어지는 전신증상이 나오는 수도 있지만, 주된 부작용은 치료한 부위에 생긴다. 부작용이 나타나는 시기는, 방사선 치료 개시부터 3개월 이내의 것 (급성기)과 3개월 이후에 출현하는 것 (지발성)이 있다.

なお、治療中に喫煙を続けると喉頭、咽頭の粘膜炎が強くなりつらい思いをします。タバコを吸っている人は禁煙しましょう。

더욱이 치료 중에 흡연을 계속하면 후두와 인두의 점막염이 심해지는 괴로운 생각을 한다. 담배를 피우고 있는 사람은 금연을 하자.

（1）急性期の副作用

급성기의 부작용

急性期の副作用としては、口腔、咽頭、喉頭の粘膜炎によるのみ込みにくさ、のみ込む時の痛み、声がかれるといった症状があります。通常、治療を開始してから2週間前後から症状が出てきます。唾液を分泌する唾液腺の機能が低下し、口が渇いたり、味覚が変わったりもします。次第に普通の食事をすることがつらくなってきて、刺激の少ないもの、柔らかいもの、液状の栄養剤の摂取が必要になることもあります。皮膚には日焼けのような変化が起こってきます。発赤、色素沈着、乾燥、皮膚剥離（ひふはくり）といった変化が起こってきます。かゆみや痛みを伴うこともあります。副作用が起こった場合は、症状を軽くする薬を服用するなどして対処しますが、完全には症状がとれないことがあります。粘膜炎の症状は治療が終わるとよくなりますが、口が渇いたり、味覚が変化したりすることは長く続くこともあります。食事摂取量が減ると体重減少もみられます。放射線治療を行っている間は、入院が必要になる副作用が出ることもありますが、多くの場合は外来通院での治療が十分に可能です。

급성기의 부작용으로는, 구강과 인두, 후두의 점막염에 의한 삼키기 장애와 삼킬 때의 통증과 목소리가 쉬는 증상이 있다. 통상, 치료를 시작하고 나서 2주 전후부터 증상이 나타난다. 타액 (침)을 분비하는 침샘의 기능이 저하되고, 입안이 마르고, 미각이 변하거나 한다. 점차 보통의 식사를 하는 것이 힘들어지고, 자극이 적은 것, 부드러운 것, 액상의 영양제의 섭취가 필요하게 되는 수도 있다. 피부에는 햇볕에 태운 것 같은 변화가 일어난다. 발열과 색소침착, 건조, 피부박리라는 변화가 생겨난다. 가려움이나 통증을 동반하는 수가 있다. 부작용이 생긴 경우는, 증상을 가볍게 하는 약을 복용하는 등으로 대처하지만, 증상이 완전히 잡히지 않는 수가 있다. 점막염의 증상은 치료가 끝나면 호전되지만, 입안이 마르거나, 미각이 변하는 것이 장기간 지속되는 수도 있다. 식사 섭취량이 줄면 체중감소도 나타난다. 방사선 치료를 하고 있는 동안은, 입원이 필요한 부작용이 나타나는 수도 있지만, 대부분의 경우는 외래 통원으로 치료가 충분히 가능하다.

（2）遅発性の副作用

지발성 부작용

治療が終了してからの遅発性の副作用には、頸部の皮膚が硬くなる、口の渇きが続くなどの症状があります。甲状腺機能低下症が起こることもありますが、症状が出ることはほとんどありません。非常にまれですが、咽頭・喉頭の炎症が続いて呼吸が苦しくなってしまうことがあります。その場合は、がんは治っていても咽頭・喉頭の切除が必要になることがあります。脊髄に多くの放射線が照射されると、脊髄症（身体・四肢の麻痺（まひ）やしびれ）が起こることがあります。副作用の頻度を下げるために、放射線照射の方法を工夫して脊髄への放射線量が少なくなるようにします。

치료가 끝나고부터 생기는 지발성의 부작용에는, 경부의 피부가 굳어지고, 구강건조가 계속되는 등의 증상이 있다. 갑상선 기능 저하증이 생기는 수도 있지만, 증상이 나타나는 일은 거의 없다. 아주 드물지만, 인두 및 후두의 염증이 계속되어 호흡이 힘들어지는 수가 있다. 척수에 다량의 방사선이 조사되면, 척수증 (신체 및 사지의 마비나 저림)이 생기는 수가 있다. 부작용의 빈도를 낮추기 위해, 방사선 조사의 방법을 궁리하여 척수에 대한 방사선량이 적어지도록 한다.

３．化学療法（抗がん剤治療）

화학요법 (항암제 치료)

現在下咽頭がんの治療において、どのような病期においても化学療法を単独で行うことはほとんどなく、手術や放射線治療と併用されます。化学療法は、静脈（まれに動脈）から点滴により抗がん剤を入れることで行います。血液中に入った抗がん剤は、血流に乗って全身をめぐり、下咽頭のみならず外に広がったがん細胞にも効果があります。このことから、手術や放射線治療が局所治療と呼ばれるのに対し、化学療法は全身治療と呼ばれます。

현재 하 인두 암의 치료에 있어서, 어떤 병기에 있어도 화학요법을 단독으로 행하는 일은 거의 없고, 수술이나 방사선 치료와 병행시킨다. 화학요법은, 정맥 (드물게는 동맥)에 점적으로 항암제를 넣는다. 혈액 속에 덜어간 항암제는 혈류를 타고 전신을 돌아, 하 인두뿐만 아니라 밖으로 퍼진 암세포에도 효과가 있다. 이런 것 때문에, 수술이나 방사선 치료를 국소요법이라 부르는데 반해, 화학요법을 전신요법이라고 부른다.

下咽頭がんの場合、使用する抗がん剤は通常3種類（シスプラチン、フルオロウラシル、ドセタキシル）を用い、抗がん剤を投与する期間は1週から2週間ですが、同時に行う治療によって若干異なります。この抗がん剤治療を3週から4週ごとに、休みながら繰り返します。下咽頭がんが周囲臓器に深く浸潤していたり、頸部リンパ節転移が両側性や多発性であったりする場合（進行がん）に化学療法が多く行われます。このような進行がんは大きな手術をしても再発することが多く、機能温存を優先して手術を最小限にとどめ、化学放射線療法を行うことがほとんどです。

하 인두 암의 경우, 사용하는 항암제는 통상 3종류 (시스플라틴, 플루오로라실, 도세탁셀)를 사용하고, 항암제를 투여하는 기간은 1주일부터 2주이지만, 동시에, 치료에 따라서 약간의 차이가 있다. 이 항암제 치료를 3주에서 4주마다 쉬어 가면서 반복한다. 하 인두 암이 주위 장기에 깊게 침윤되어 있거나, 경부 림프절 전이가 양측성이나 다발성인 경우 (진행암)에 화학요법이 많이 행해진다. 이와 같은 진행암은 큰 수술을 해도 재발하는 수가 많고, 기능 온존을 우선하여 수술을 최소한으로 제한하고, 화학방사선요법을 하는 수가 대부분이다.

放射線治療と併用の場合に限るといった制限はありますが、セツキシマブも間もなく認可が下りる予定であり、さらなる治療成績の向上が期待されています。また手術などで、局所治療後に時間がたって肺などに転移した場合（遠隔転移）にも化学療法を行うことがあります。

방사선 치료와 병용하는 경우에 한 한다는 제한이 있지만, 세툭시맙이란 항암제도 조만간 인가될 예정이며, 치료성적의 향상이 한층 더 기대되고 있다. 또한 수술 등으로 국소치료 후에 시간이 지나서 폐 등으로 전이된 경우 (원격전이)에도 화학요법을 행하는 수가 있다.

●抗がん剤治療の副作用と対策

항암제 치료의 부작용과 대책

抗がん剤は、がん細胞だけでなく正常な細胞にも影響を及ぼします。特に髪の毛、口や消化管などの粘膜、骨髄など新陳代謝の盛んな細胞が影響を受けやすく、脱毛、口内炎、下痢が起こったり、白血球や血小板の数が少なくなったりすることがあります。そのほかに食欲不振や吐き気、また肝臓や腎臓に障害が出ることもあります。

항암제는 암세포뿐만 아니라 정상 세포에도 영향을 미친다. 특히 머리칼과 입ㅇ나 소화관의 점막, 골수 등 신진대사가 왕성한 세포가 영향을 받기 쉽고, 탈모, 구내염, 설사가 생기거나 백혈구나 혈소판의 수가 적어지거나 하는 수가 있다. 그 외에 식욕부진이나 구역질, 또는 간이나 신장에 장애가 오는 수도 있다.

現在では、抗がん剤の副作用による苦痛を軽くする方法が進んでおり、副作用が強い場合には治療薬の変更や治療の休止、中断などを検討することもあります.

현재로는, 항암제의 부작용에 의한 고통을 완화하는 방법이 진보하고 있어, 부작용이 심한 경우에는 치료약의 변경이나 치료의 휴지, 중단 등을 검토하는 수도 있다.

下咽頭がん/基礎知識

하 인두 암/기초지식

更新日：2013年03月15日 [ 更新履歴 ] 掲載日：1997年07月02日

갱신일 :

１．下咽頭について

하 인두에 관하여

人間の「のど」は、咽頭（いんとう）と喉頭（こうとう）からできています。このうち咽頭は鼻の奥から食道までの、食べ物と空気が通る部分で、上咽頭、中咽頭、下咽頭に分かれています（図１）。

인간의「목」은, 인두와 후두로 구성되어 있다. 이 중 인두는 코의 깊은 곳에서 식도까지로, 상 인두와 중 인두, 하 인두로 나누어져 있다.

下咽頭は、のどの一番奥の食道につながる部分です。また、喉頭は下咽頭の前面に位置しており、「のどぼとけ」にあたる部分です。

하 인두는 목에서 가장 깊은 곳의 식도로 연결되는 부분이다. 또한 후두는 하 인두의 전면에 위치하고 있고, 「결후 (목의 중간에 있는 갑상연골의 돌기)」에 해당되는 부분이다.

のどのおおまかな役割は、空気の通り道と食べ物の通り道の2つです。中咽頭は1つの道で両方の機能を果たしており、喉頭と下咽頭のところで2つの道に分かれて、空気は喉頭から気管を通って肺へ、食物は下咽頭から食道を通って胃へ流れていきます.

대략 목의 역할은, 공기의 길이며 음식물의 통로이다. 중 인두는 하나의 길로 양쪽의 기능을 다하고 있고, 후두와 하 인두라는 2개의 길로 나누어지고, 공기는 후두로부터 기관을 통하여 폐로, 음식물은 하 인두에서 식도를 통하여 위로 흘러간다.

２．下咽頭がんとは

하 인두 암이란?

頭頸部（とうけいぶ：主として耳鼻咽喉科が診療する領域）にできたがんを頭頸部がんといいます。下咽頭がんは頭頸部がんに含まれます。同じく頭頸部がんに上咽頭がん、中咽頭がんも含まれますが、それぞれ治療方法が異なります。

두경부 (주로 이비인후과가 진료하는 영역)에 생긴 암을 두경부 암이라 한다. 하 인두 암은 두경부 암에 포함된다. 마찬가지로 두경부 암에 상 인두 암과 중 인두 암이 포함되었지만, 각각 치료방법이 다르다.

下咽頭がんもほかの多くのがんと同じように、早い時期に発見されれば手術や放射線治療により完治が見込めます。しかし、下咽頭はがんがかなり大きくならないと症状が出ない部位であり、また頸部のリンパ節に転移しやすい特徴をもっています。そのため、下咽頭がんの60％以上は、初診時にはすでに喉頭に浸潤（しんじゅん）していたり、頸部リンパ節転移を伴っていたりと進行した状態で見つかります。進行がんの治療の主体は手術となり、手術に放射線や抗がん剤の治療を組み合わせることもあります。手術は声帯を含め喉頭まで全部とらざるを得ない場合が多いのですが、最近はがんの広がりの程度により、声帯を一部残すこともできるようになってきました。

하 인두 암도 다른 암들과 마찬가지로 이른 시기에 발견되면 수술이나 방사선 치료에 의해 완치를 기대할 수 있다. 그러나 하 인두 암은 암이 상당히 커지지 않으면 증상이 나오지 않는 부위이고, 또한 두부의 림프절에 전이되기 쉬운 특징을 갖고 있다. 그래서 하 인두 암의 60% 이상은 초진할 시점에 이미 후두로 침윤이 되어 있고, 경부 림프절 전이를 동반하고 있거나 진행된 상태로 발견된다. 진행암 치료의 주체는 수술이 되고, 수술에 방사선이나 항암제의 치료를 배합하는 수도 있다. 수술은 성대를 포함하여 후두까지 전부 절제하지 않을 수 없는 경우가 많지만, 최근에는 암의 확산의 정도에 따라서, 성대의 일부를 남길 수도 있게 되었다.

下咽頭がんにかかった方の25〜30％に、食道がん（転移ではなく全く別のがん）が見つかっており、これを重複がんといいます。これは食道がんの発生が下咽頭がんと同様に、飲酒や喫煙と深い関係があることが原因と考えられています。特に基はお酒が弱い体質なのに、鍛えて強くなった方に下咽頭と食道の重複がんが多いことが最近の研究でわかってきました。そのため、下咽頭がんは治療前に上部消化管の内視鏡検査（食道から胃までを含めて）が必須となります。そして、重複した胃がんが発見された場合、その治療は、下咽頭がんと同時に手術したり、下咽頭がんとは別に内視鏡を用いて切除したりしています。下咽頭がんと食道がんや胃がんのそれぞれの病気の進み具合によって、手術の方法や治療法が異なってきます。

하 인두 암에 걸린 사람의 25-30%에서 식도암이 발견되고 있고, 이것을 중복암이라 부른다. 이것은 식도암의 발생이 하 인두 암과 마찬가지로, 음주나 흡연과 깊은 관계가 있음이 원인이라고 간주되고 있다. 특히 원래 술이 약한 체질임에도 불구하고, 단련하여 강하게 된 사람에게 하 인두와 식도의 중복암이 많은 것이 최근의 연구로 알게 되었다. 그래서 하 인두 암은 치료 전에 상부 소화관의 내시경 검사 (식도에서 위를 포함하여)가 필수가 되었다. 그리고 중복으로 위암이 발견된 경우, 그 치료는 하 인두 암과 동시에 수술을 하거나, 하 인두 암과는 별도로 내시경을 사용하여 절제하거나 하고 있다. 하 인두 암과 식도암이나 위암의 각각의 진행 상황에 따라 수술의 방법이나 치료법이 달라진다.

３．症状

증상

１）嚥下（えんげ：のみ込むこと）時の異物感

연하 (삼키기) 시의 이물감

下咽頭は食べ物の通り道なので、内腔に腫瘍が突き出してくると、嚥下時に何か引っ掛かる感じやスッキリのみ込めない感じが続きます。また、潰瘍（かいよう：ただれたような状態）型の腫瘍では焼けつくような痛みが出てくることもあります。

하 인두는 음식물의 통로이므로, 내강에 종양이 돋아나면, 삼킬 때에 무언가 걸리는 느낌이나 산뜻하게 목으로 넘어가지 않는 느낌이 계속된다. 또한 궤양 (짓무른 상태)형의 종양에서는 데인 것 같은 통증이 나오는 수도 있다.

２）耳への放散痛

귀에 방산통

１）の症状と関連して、嚥下時に耳の奥に鋭い痛みが走り、中耳炎にでもなったのではないかと思うような症状が起こります。これは下咽頭と耳を結ぶ神経経路があるため、下咽頭がんや進行した喉頭がんの患者さんに特徴的に現れます。

1)의 증상과 관련하여, 삼킬 때에 귀의 깊은 곳에 예리한 통증이 지나가, 마치 중이염에라도 걸리지 않았을까 라는 생각이 들 만한 증상이 생긴다. 이것은 하 인두와 귀를 연결하는 신경 경로가 있기 때문에, 하 인두 암이나 진행된 후두암 환자에게 특징적으로 나타난다.

３）声がれ

쉰 목소리

風邪でもないのにしわがれ声が続き、徐々に進行します。これはがんが喉頭に浸潤したり、声帯を動かす神経（反回神経）を麻痺（まひ）させたりするために起こる症状です。さらに進行すると空気の通り道が狭まるために、ゼーゼーして息苦しくなります。

감기에도 걸리지 않았는데 쉰 목소리가 계속되고, 서서히 진행된다. 이것은 암이 후두에 침윤되거나, 성대를 움직이는 신경 (반회신경)을 마비시키거나 하기 때문에 일어난다. 더 진행이 되면 공기의 통로가 좁기 때문에 쌕쌕거리며 호흡장애가 생긴다.

４）頸腫（けいしゅ：頸部のしこり）

경종 (목 부위의 부종)

下咽頭がんは、頸部リンパ節（風邪の時や扁桃が腫（は）れると首に触れるグリグリのこと）に転移しやすく、約60％の人が初診時にはすでに転移しています。頸腫とは、このリンパ節の腫れのことです。のどの症状は全くなく、頸腫が唯一の自覚症状であることもあります。顎（あご）の骨の下方から鎖骨までの間で、複数個腫れることも、左右両側に腫れが生じることもまれではありません。はじめは痛みもなく徐々に大きくなりますが、急激に大きくなることもあります。

하 인두 암은 경부의 림프절 (감기에 걸리거나 편도가 부으면 목에 만져지는 멍울)로 전이된다. 경종이란, 이 림프절이 붓는 것이다. 목의 증상이 전혀 없이, 경종이 유일한 자각증상인 수도 있다. 턱뼈의 아래쪽에서 쇄골까지 사이에 여러 개의 부종도, 좌우 양측에 부종이 생기는 일도 드물지 않다. 처음에는 통증도 없고 서서히 커지지지만, 급격하게 커지는 수도 있다.

これらの症状はいずれも徐々に進行増悪（ぞうあく）するのが特徴であり、一度出た症状は治療しないで消失することはほとんどありません

이런 증상들은 어느 것이든지 서서히 진행되어 악화되는 것이 특징이며, 일단 생긴 증상은 치료하지 않아도 사라지는 일은 거의 없다.

표1 각 인두의 역할과 암의 증상

４．疫学・統計

역학 . 통계

下咽頭がんの原因はまだよくわかっていませんが、喫煙や飲酒との因果関係が深いといわれています。ヘビースモーカーで大酒のみの方ほど下咽頭がんにかかりやすく、下咽頭がんの「高危険群」といわれています。男性は女性の4〜5倍の頻度で発生し、年齢は50歳から60歳代に多く、下咽頭がん全体の60％以上はこの年代に発症します。

하 인두 암의 원인은 아직 잘 알 수 없지만, 흡연이나 음주와의 인과관계가 깊다고 말한다. 골초이며 술꾼일수록 하 인두 암에 걸리기 쉽고, 하 인두 암의 「고위험군」이라고 말한다. 남성은 여성의 4-5배의 빈도로 발생하고, 연령은 50대부터 60대에 많고, 하 인두 암 전체의 60% 이상은 이 세대에 발병한다.

例外的に、下咽頭の輪状後部という部位にできるがんは、喫煙や飲酒に関係なく貧血（特に鉄欠乏性貧血）の女性に多く発症します。

예외적으로, 하 인두의 윤상후부라는 부위에 생기는 암은, 흡연이나 음주에 관계없이 빈혈 (특히 철분 겹핍성 빈혈)의 여성들에게 많이 발생된다.

５．検診

검증

下咽頭がんのための検診は行われていませんが、何らかの症状で耳鼻咽喉科を受診した際に偶発的に見つかることがあります.

하 인두 암을 찾기 위한 검진은 하지 않고 있지만, 무언가 다른 증상으로 이비인후과에서 진찰을 받다가 우연히 발견하는 수가 있다.

下咽頭がん　診療の流れ

하 인두 암/진료의 흐름

更新日：2013年03月15日 [ 更新履歴 ] 掲載日：1997年07月02日

갱신일 : 2013년 3월 15일

１．がんの診療の流れ

암 진료의 흐름

この図は、がんの「受診」から「経過観察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう。あなたらしく過ごすためにお役立てください。

이 그림은, 암의 「수진」에서 「경과관찰」까지의 흐름이다. 대략이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유는, 의사와의 커뮤니케이션을 쉽게 해 줄 것이다. 당신답게 살기 위해 활용해보자.

２．受診と相談の勧め

수진과 상담의 권고

がんという病気は、患者さんごとに症状のあらわれ方が異なります。また、症状がなく検診でがんの疑いがあると言われることもあります。何か気にかかる症状があるときや、詳しい検査が必要と言われたときには、医療機関を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判断したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して医師の診察を受け、症状の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診断に結び付いたりすることがあります。

암이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでは、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お気軽に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。対面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお気軽にご相談ください。

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センターは「がん相談支援センターを探す」から検索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

３．がんと言われたとき

암 진단을 받았을 때

がんという診断は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

암이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病気がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それぞれ悩みは尽きません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも体にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を乗りきるためには、がんと向き合い、現実的かつ具体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

１）情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病気についてよく知ることです。担当医は最大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの担当医に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

２）病気に対する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 정하자.

大きな病気になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病気のことをよく知っていることが大切です。病状や治療方針、今後の見通しなどについて担当医からよく説明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病気に向き合うことに尽きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲観的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病状について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、担当医や家族に伝えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信頼関係を強いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

下咽頭がん　検査・診断

하 인두 암 / 검사 및 진단

更新日：2013年03月15日 [ 更新履歴 ] 掲載日：1997年07月02日

갱신일 : 2013년 3월 15일

１．検査

검사

下咽頭は構造上観察しづらい部位ですが、喉頭鏡という鏡を使ったり、内視鏡を使ったりしてのどの奥をのぞきます。

하 인두는 구조상 관찰하기 어려운 부위이지만, 후두경이라는 거울을 사용하거나, 내시경을 사용하거나 하여 목안 깊은 곳을 들여다본다.

診断をつけるための検査は大別して2種類あり、がんかどうか決めるための検査と、それががんならばどの程度広がっているのかを知るための検査です。

진단을 내리기 위한 검사는 크게 나누어 2종류며, 암인지 여부를 결정하기 위한 검사와, 그것이 암이라면 어느 정도 퍼졌는지를 알기 위한 검사이다.

１）触診

촉진

頸（首）の周りを丁寧に触って、リンパ節への転移の有無や、がんが周囲の組織にどの程度浸潤しているかを診断します。

목의 주위를 조심스럽게 만져, 림프절로의 전이의 유무나 암 주위의 조직으로 어느 정도 침윤되어 있는지를 진단한다.

２）視診と生検

시진과 생검 (생체검사)

がんの治療方針を決めるために、咽頭や喉頭に局所麻酔を行い、咽頭反射と表面の痛みを除去した後、間接喉頭鏡や内視鏡を使ってよく観察し、疑わしい組織の一部を切り取り、顕微鏡でがんかどうかを調べます（病理検査・病理診断）。

암의 치료방침을 정하기 위해, 인두나 후두에 국소마취를 하고, 인두반사와 표면의 통증을 제거한 후, 간접후두경이나 내시경을 사용하여 잘 관찰하고, 의심스러운 조직의 일부를 절취하여, 현미경으로 암의 여부를 조사한다. (병리검사 및 병리진단).

●間接喉頭鏡検査

간접 후두경 검사

喉頭鏡という丸い小さな鏡がついている棒を口の中に入れて、そこに映った喉頭を間接的に観察する方法です。歯科で使う鏡よりも少し大きな鏡を使用します。

후두경이라는 둥글고 작은 거울이 붙어 있는 봉을 입속에 넣고, 그곳에 비친 후두를 간접적으로 관찰하는 방법이다. 치과에서 사용하는 거울보다 약간 큰 거울을 사용한다.

３）X線検査、CT検査、MRI検査

X선 검사, CT검사, MRI검사

がんがどの程度広がっているかを調べるために、X線（レントゲン）やCT、MRIなどの検査で頭頸部および胸部の断層撮影を行います。進行した下咽頭がんは、別の臓器に転移すること（遠隔転移）もしばしばあるため、胸部レントゲンや、転移が疑われる臓器のCTやMRIを行います。

암이 어느 정도 퍼졌는지 조사하기 위해서, X선이나 CT, MRI 등의 검사로 두경부 및 흉부의 단층촬영을 한다. 진행된 하 인두 암은, 다른 장기로 전이되는 것 (원격전이)도 종종 있기 때문에, 흉부 X레이나 전이가 의심스러운 장기의 CT나 MRI 검사를 한다.

CTはX線を、MRIは磁気を使用します。CTやMRIで造影剤を使用する場合、アレルギーが起こることがあります。過去にアレルギーなどの経験のある人は、医師に申し出てください。

CT는 X레이를, MRI는 자기를 이용한다. CT나 MRI에서 조영제를 사용하는 경우, 알레르기 등의 경험이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

４）上部消化管内視鏡検査

상부 소화관 내시경 검사

胃がんや食道がんの合併が多いので、上部消化管内視鏡検査によって重複がんがないかどうかチェックします。

위암이나 식도암의 합병이 많으므로, 상부 소화관 내시경검사에 의해 중복 암이 없는지 여부를 체크한다.

２．病期（ステージ）

병기 (stage)

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま用いてステージともいいます。担当医からの説明などでは、「ステージ」という言葉が使われることが多いかもしれません。病期にはローマ数字が使われ、下咽頭がんでは、0期、I期、II期、III期、IV期（IVA、IVB、IVC）に分類されています。

병기란, 암의 진행 정도를 나타내는 말로, 영어로 「stage」라는 말이 사용되는 수가 많을지도 모르겠다. 병기는 로마자를 사용하고 하 인두 암에서는 0기, 1기, 2기, 3기, 4기 (4A, 4B, 4C)로 분류되고 있다.

病期は次の3つの指標によって決められます。これらT、N、M因子による表記の仕方をTNM分類といいます。

병기는 다음의 3가지 지표에 의해 결정되지만, 이런 T, N, M인자에 의한 표기 방법을 TNM분류라 한다.

•原発巣の大きさや周囲の組織（筋、骨、喉頭）との関係（T：原発腫瘍primary Tumor、表２）

•頸部のリンパ節転移の程度（N：所属リンパ節regional lymph Nodes）

•咽頭・喉頭以外の臓器への遠隔転移の有無（M：遠隔転移distant Metastasis）

인두 . 후두 이외의 장기로 원격전이의 유무 (M : 원격전이 distant metastasis)

このようにTNM分類によって病期を決定し、治療法を選択したり予後の見通しを立てたりする場合の参考とします.

이와 같이 TNM분류에 의해 병기를 결정하고, 치료법을 선택하거나 예후의 예측을 하거나 하는 경우에 참고로 한다.

I期とII期をあわせて早期がん、III期とIV期をあわせて進行がんとよびます.

1기와 2기를 합하여 조기 암, 3기와 4기를 합하여 진행 암이라 부른다.

표2 하 인두 암의 T분류

주) :

1아 부위 : 인도 후벽, 배 (과일) 모양 함몰 (후두의 옆의 구멍, 인두 식도 접합부 (윤상후부) 중 어느 하나.

갑상연골 : 후두의 앞과 옆을 지지하는 연골.

윤상연골 : 기관을 둘러싼 연골.

설골 : 후두의 머리 쪽에 있으며, 혀를 지지하는 뼈.

추전근막 : 경추 앞에 있는 근육.

표3 하 인두 암의 병기

일본 두경부 암 학회 편 「두경부암 취급규약 2012년 6월 제5판」（카네하라 출판）에서 일부 개변.

下咽頭がん /　治療の選択

하 인두 암 / 치료의 선택

更新日：2016年02月10日 [ 更新履歴 ] 掲載日：1997年07月02日

갱신일 : 2016년 2월 10일

１．臨床病期と治療

임상병기와 치료

下咽頭がんの治療方法は、大きく分けて手術、放射線治療、抗がん剤による化学療法の3種類があります。どの治療を選ぶか、単独治療かいくつかを組み合わせて治療するかは、がんの発生した部位、がんの細胞の種類、病期、一般的な健康状態（これまでにかかった、または現在かかっている病気、心臓、肺、肝臓など重要な臓器の現在の機能など）や年齢によって決まります。

하 인두 암의 치료 방법은, 크게 나누어 수술과 방사선 치료, 항암제에 의한 화학요법의 3종류가 있다. 어떤 치료를 할 것인지, 단독 치료일지 아니면 몇 가지 치료의 배합일지는, 암이 발병한 부위와 암세포의 종류, 병기, 일반적인 건강상태 (지금까지 걸린, 또는 현재 걸려 있는 병명과, 심장, 폐, 간 등 중요한 장기의 현재의 기능 등)나 연령에 따라 결정한다.

また、治療法にはそれぞれ長所、短所があります。担当医から十分な説明を受け理解した上で、最終的には自分自身で治療法を決めることになります。今後の生活を決める治療法ですから、理解できないことがあれば何回でも担当医に聞いてください。担当医との十分な話し合いは治療を円滑に行う上で大変重要です。

또한, 치료법에는 제각각 장단점이 있다. 담당의로부터 충분한 설명을 듣고 이해한 상태엣, 최종적으로는 자기 자신이 치료법을 결정해야 한다. 이후의 생활을 결정하는 치료법이므로, 이해가 되지 않는 부분이 있으면 담당의에게 몇 번이라도 물어보기 바란다. 담당의와의 충분한 의논은 치료를 원활하게 하는데 있어 아주 중요하다.

２．治療成績

치료성적

治療成績（生存率）は、通常、がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症（糖尿病などがん以外の病気）の有無などの影響も受けます。用いるデータによってこうしたほかの要素の分布（頻度）が異なるため、生存率の値が異なる可能性があります。

치료성적 (생존율)은 통상, 암의 진행도나 치료내용별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용하는 데이터에 따라서 이런 것 외의 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에, 생존율 값이 다를 가능성이 있다.

【下咽頭がんの生存率について、さらに詳しく】

하 인두 암의 생존율에 관하여, 보다 상세하게

３．治療の流れ

治療の方針が決まると、手術や放射線治療など、具体的な治療の方法と予定について事前に担当医より説明があります。のみ込むための嚥下訓練や呼吸訓練など、治療後の状態に応じた訓練に向けた準備を、実際の治療より前に始めることがあります。こうした準備により、治療によって影響を受けた機能を補うためのリハビリテーション（リハビリ）を進めやすくなります。同時に、治療後の状態についてあらかじめ思い描いておくことによって、より積極的に社会復帰に向けたリハビリができたり、療養生活を送ったりすることができるようになる効果もあります。

치료의 방침을 정하면, 수술이나 방사선 치료 등, 구체적인 치료의 방법과 예정에 관하여 사전에 담당의로부터 설명이 있다. 삼키기를 위한 연하훈련 이나 호흡훈련 등, 치료 후의 상태에 따라 훈련에 대비한 준비를 실제 치료보다 전에 시작하는 수가 있다. 이런 준비에 의해, 치료에 따른 영향을 받은 기능을 보완하기 위한 재활을 진행하기 쉬워진다. 동시에, 치료 후의 상태에 관하여 미리 생각해 둠으로써 보다 적극적으로 사회복귀를 향한 재활이 가능해지거나, 요양생활을 할 수 있게 되기도 하는 효과도 있다.

治療後の生活や副作用については、生活と療養の項目を参照してください。

치료 후의 생활이나 부작용에 관해서는, 생활과 요양의 항목을 참조하기 바란다.

４．自分に合った治療法を考える

자신에게 맞는 치료법을 생각한다.

治療方法は、全て担当医に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を伝えた上で一緒に治療方法を選びたいという患者さんも増えています。どちらが正しいというわけではなく、患者さん自身が満足できる方法が一番です。

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳은지가 아니라, 환자 자신이 만족할 수 있는 방법이 제일이다.

まずは、病状を詳しく把握しましょう。あなたの体を一番よく知っているのは担当医です。わからないことは、何でも質問してみましょう。診断を聞くときには、病期（ステージ）を確認しましょう。治療法は、病期によって異なります。医療者とうまくコミュニケーションをとりながら、自分に合った治療法であることを確認してください。

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。最初にかかった担当医に何でも相談でき、治療方針に納得できれば言うことはありません。

진단이나 치료법을 충분히 납득한 상황에서 치료를 시작하자. 먼저 담당의에게 무엇이라도 상담이 가능하고, 치료방침에 납득이 되면 말할 것도 없다.

担当医以外の医師の意見（セカンドオピニオン）を聞くこともできます。そのときは、担当医に話してみましょう。多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解していますので、快く資料を作ってくれるはずです

담당의 이외의 의사의 의견 (second opinion)을 듣는 수도 있다. 그 때에는, 담당의에게 말해보자. 많은 의사들은 세컨드 오피니언을 듣는 것은 일반적인 일이라고 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 작성하여 줄 것이다.

下咽頭がん　治療

하 인두 암 / 치료

更新日：2013年03月25日 [ 更新履歴 ] 掲載日：1997年07月02日

갱신일 : 2013년 3월 25일

１．手術（外科治療）

수술 (외과치료)

下咽頭にできたがんや、頸部リンパ節を切除するために行います。初診時60％以上が進行した状態で見つかる下咽頭がんにおいては、放射線や抗がん剤だけで完治する割合は非常に少ないため、手術が治療の中心となります。がんの手術では、下咽頭に限らず一般に、がんを正常組織で包み込むように余裕を持って切りとるのが大原則です。それが「がんは大きくとらなければいけない」とよくいわれる理由ですが、下咽頭を切除した場合、話したり、食物をのみ込んだりできなくなるので、大きく切除するほど機能が悪くなります。逆に、機能を残そうとすると小さい範囲しか切除できません。現在、がんの根治と機能保存を両立できる手術法が研究、開発されてきています。

하 인두에 생긴 암이나, 경부 림프절을 절제하기 위해 수술을 한다. 초진 시에 60% 이상이 진행된 상태로 발견된 하 인두 암에 있어서는, 방사선이나 항암제만으로는 완치될 비율이 아주 낮기 때문에, 수술이 치료의 중심이 된다. 암의 수술에서는, 하 인두에만 한정하지 않고 일반적으로 암을 정상적인 조직으로 싸듯이 여유를 갖고 절제하는 것이 대원칙이다. 이것이 「암은 크게 도려내지 않으면 안 된다」라고 자주 이야기하는 이유이지만, 하 인두를 절제한 경우, 말하거나 음식물을 삼킬 수 없게 되기 때문에, 크게 절제할수록 기능이 나빠진다. 역으로, 기능을 남기고자 하면 작은 범위로 절제할 수밖에 없다. 현재, 암의 완치와 기능보존을 양립할 수 있는 수술법이 연구, 개발되고 있다.

【手術の方法について、さらに詳しく】

수술 방법에 관하여, 보다 상세하게

２．放射線治療

방사선 치료

放射線治療は、高エネルギーのX線などの放射線を利用してがんがふえるのを抑えて、治す方法です。下咽頭がんに対する放射線治療は、放射線単独で行う場合と、手術や抗がん剤治療と組み合わせて行う場合があります。

방사선 치료는 고 에너지 X선 등의 방사선을 이용하여 암이 증식하는 것을 억제하여, 치유하는 방법이다. 하 인두 암에 대한 방사선 치료는, 방사선 단독으로 하는 경우와 수술이나 항암제와 병행하여 하는 경우가 있다.

１）放射線単独で治療する場合

방사선 단독으로 치료하는 경우

放射線単独での治療は、頸部にリンパ節転移が明らかでない比較的早期（I、II期）の場合やIII、IV期でも手術ができない場合に行います。この治療でがんが治癒すると、喉頭や咽頭の切除の必要がなく、発声やのみ込みの不自由があまりない発病前と同様の生活が可能です。

방사선 단독으로 하는 치료는, 경부 림프절 전이가 확실하지 않은 비교적 조기 (1, 2기)의 경우나 3, 4기라도 수술이 불가한 경우에 한다. 이 치료로 암이 치유되면, 후두나 인두의 절제가 필요 없고, 발성이나 삼키기의 부자유스런 상태가 거의 없는 발병 전과 같은 생활이 가능하다.

治療期間は通常6週から7週で、週5回（月〜金）放射線を照射します。触診やCT、MRIなどで頸部、咽頭周囲のリンパ節転移がないと診断されても、小さなリンパ節転移が存在する可能性があるので、咽頭上部から下方は鎖骨部までの広い範囲を治療します。この広い範囲の治療を4週から5週行い、その後は治療前にがんの存在がはっきりとわかっていた部位に小さく絞り込んで照射します。治療が終了してもがんが残ったり、見た目にいったん消失したがんが再び大きくなったりした場合は、手術が必要になることもあります。

치료기간은 통상 6주에서 7주로, 주5회 (월-금) 방사선을 조사한다. 촉진이나 CT, MRI 등으로 경부와 인두 주위의 림프절 전이가 없다는 진단을 받아도, 작은 림프절 전이가 존재할 가능성이 있기 때문에, 인두 상부에서 아래쪽은 쇄골 부위까지 넓은 범위를 치료한다. 이 넓은 범위의 치료를 4주에서 5주 동안 하고, 그 후에는 치료 전에 암의 존재가 확실히 알려졌던 부위에 작게 범위를 줄여 조사한다. 치료가 끝나도 암이 남았거나, 겉보기에는 일단 소실된 암이 다시 커지거나 한 경우는, 수술이 필요할 수가 있다.

２）手術前後に行う場合、抗がん剤と組み合わせる場合

수술 전후에 하는 경우, 항암제와 병행하는 경우

手術と組み合わせた放射線治療は、手術を行う前にがんを小さくしたり、手術が終わってから再発を予防したりするために行います。

수술과 병행한 방사선 치료는, 수술을 하기 전에 암을 작게 하거나, 수술이 끝나고 나서 암을 예방하거나 하기 위해 한다.

（1）手術前

수술 전

手術前に放射線治療を行う場合、１）と同じく、咽頭上部から鎖骨部にわたる広い範囲に通常4週から5週の治療を行い、終了後1ヵ月までには手術をします。

수술 전에 방사선 치료를 하는 경우, 1)과 같이 인두 상부에서 쇄골 부위에 걸친 넓은 범위로 통상 4주에서 5주의 치료를 하고, 종료 후 1개월까지에는 수술을 한다.

（2）手術後

수술 후

手術でがんをとりきれなかった可能性がある場合には、手術後に放射線治療を行います。治療範囲は上記と同様の広い範囲に通常5週から6週の治療を行います。がんが残っている可能性が特に高い部位に範囲を限って治療することもあります。

수술로 암을 완전히 제거하지 못했을 가능성이 있는 경우에는, 수술 후에 방사선 치료를 한다. 치료범위는 상기와 같이 넓은 범위에 통상 5주에서 6주의 치료를 한다. 암이 남아 있을 가능성이 특히 높은 부위로 범위를 제한하여 치료하는 수도 있다.

（3）化学放射線療法

화학방사선요법

後述する抗がん剤との組み合わせによる治療方法が進歩してきたおかげで、化学放射線療法は手術とほぼ同等の成績が出てきています。本邦における下咽頭がんの治療は、欧米と同様の方針で行われています。また、この治療法では音声機能が保たれますが嚥下機能は低下するという報告が多く出されています。手術が可能な施設が減少し化学放射線療法を行うことが増えてきています。放射線治療と抗がん剤治療の組み合わせは、続けて行ったり同時に行ったりするなど、いくつかのパターンがあります。

후술하는 항암제와의 병행에 의한 치료방법이 진ㅂ해 온 덕분에, 화학방사선요법은 수술과 거의 동등한 성적을 내고 있다. 일본에 있어서 하 인두 암의 치료는, 구미와 같은 방침으로 행해지고 있다. 또한 이 치료법에서는 음성 기능이 보존되지만, 삼키기 기능은 저하된다는 보고가 많이 나오고 있다. 수술이 가능한 시설이 줄어 화학방사선요법을 하는 수가 늘어나고 있다. 방사선 치료와 항암제 치료의 배합은 계속하여 하거나 동시에 하는 등, 몇 가지 패턴이 있다.

３）放射線治療の副作用と対策

방사선 치료의 부작용과 대책

放射線治療後には、疲れる、食欲がなくなるといった全身の症状が出ることもありますが、主な副作用は治療した部位に起こります。副作用が出てくる時期は、放射線治療開始より3ヵ月以内のもの（急性期）と3ヵ月以降に出現するもの（遅発性）があります。

방사선 치료 후에는, 피로하고 식욕이 없어지는 전신증상이 나오는 수도 있지만, 주된 부작용은 치료한 부위에 생긴다. 부작용이 나타나는 시기는, 방사선 치료 개시부터 3개월 이내의 것 (급성기)과 3개월 이후에 출현하는 것 (지발성)이 있다.

なお、治療中に喫煙を続けると喉頭、咽頭の粘膜炎が強くなりつらい思いをします。タバコを吸っている人は禁煙しましょう。

더욱이 치료 중에 흡연을 계속하면 후두와 인두의 점막염이 심해지는 괴로운 생각을 한다. 담배를 피우고 있는 사람은 금연을 하자.

（1）急性期の副作用

급성기의 부작용

急性期の副作用としては、口腔、咽頭、喉頭の粘膜炎によるのみ込みにくさ、のみ込む時の痛み、声がかれるといった症状があります。通常、治療を開始してから2週間前後から症状が出てきます。唾液を分泌する唾液腺の機能が低下し、口が渇いたり、味覚が変わったりもします。次第に普通の食事をすることがつらくなってきて、刺激の少ないもの、柔らかいもの、液状の栄養剤の摂取が必要になることもあります。皮膚には日焼けのような変化が起こってきます。発赤、色素沈着、乾燥、皮膚剥離（ひふはくり）といった変化が起こってきます。かゆみや痛みを伴うこともあります。副作用が起こった場合は、症状を軽くする薬を服用するなどして対処しますが、完全には症状がとれないことがあります。粘膜炎の症状は治療が終わるとよくなりますが、口が渇いたり、味覚が変化したりすることは長く続くこともあります。食事摂取量が減ると体重減少もみられます。放射線治療を行っている間は、入院が必要になる副作用が出ることもありますが、多くの場合は外来通院での治療が十分に可能です。

급성기의 부작용으로는, 구강과 인두, 후두의 점막염에 의한 삼키기 장애와 삼킬 때의 통증과 목소리가 쉬는 증상이 있다. 통상, 치료를 시작하고 나서 2주 전후부터 증상이 나타난다. 타액 (침)을 분비하는 침샘의 기능이 저하되고, 입안이 마르고, 미각이 변하거나 한다. 점차 보통의 식사를 하는 것이 힘들어지고, 자극이 적은 것, 부드러운 것, 액상의 영양제의 섭취가 필요하게 되는 수도 있다. 피부에는 햇볕에 태운 것 같은 변화가 일어난다. 발열과 색소침착, 건조, 피부박리라는 변화가 생겨난다. 가려움이나 통증을 동반하는 수가 있다. 부작용이 생긴 경우는, 증상을 가볍게 하는 약을 복용하는 등으로 대처하지만, 증상이 완전히 잡히지 않는 수가 있다. 점막염의 증상은 치료가 끝나면 호전되지만, 입안이 마르거나, 미각이 변하는 것이 장기간 지속되는 수도 있다. 식사 섭취량이 줄면 체중감소도 나타난다. 방사선 치료를 하고 있는 동안은, 입원이 필요한 부작용이 나타나는 수도 있지만, 대부분의 경우는 외래 통원으로 치료가 충분히 가능하다.

（2）遅発性の副作用

지발성 부작용

治療が終了してからの遅発性の副作用には、頸部の皮膚が硬くなる、口の渇きが続くなどの症状があります。甲状腺機能低下症が起こることもありますが、症状が出ることはほとんどありません。非常にまれですが、咽頭・喉頭の炎症が続いて呼吸が苦しくなってしまうことがあります。その場合は、がんは治っていても咽頭・喉頭の切除が必要になることがあります。脊髄に多くの放射線が照射されると、脊髄症（身体・四肢の麻痺（まひ）やしびれ）が起こることがあります。副作用の頻度を下げるために、放射線照射の方法を工夫して脊髄への放射線量が少なくなるようにします。

치료가 끝나고부터 생기는 지발성의 부작용에는, 경부의 피부가 굳어지고, 구강건조가 계속되는 등의 증상이 있다. 갑상선 기능 저하증이 생기는 수도 있지만, 증상이 나타나는 일은 거의 없다. 아주 드물지만, 인두 및 후두의 염증이 계속되어 호흡이 힘들어지는 수가 있다. 척수에 다량의 방사선이 조사되면, 척수증 (신체 및 사지의 마비나 저림)이 생기는 수가 있다. 부작용의 빈도를 낮추기 위해, 방사선 조사의 방법을 궁리하여 척수에 대한 방사선량이 적어지도록 한다.

３．化学療法（抗がん剤治療）

화학요법 (항암제 치료)

現在下咽頭がんの治療において、どのような病期においても化学療法を単独で行うことはほとんどなく、手術や放射線治療と併用されます。化学療法は、静脈（まれに動脈）から点滴により抗がん剤を入れることで行います。血液中に入った抗がん剤は、血流に乗って全身をめぐり、下咽頭のみならず外に広がったがん細胞にも効果があります。このことから、手術や放射線治療が局所治療と呼ばれるのに対し、化学療法は全身治療と呼ばれます。

현재 하 인두 암의 치료에 있어서, 어떤 병기에 있어도 화학요법을 단독으로 행하는 일은 거의 없고, 수술이나 방사선 치료와 병행시킨다. 화학요법은, 정맥 (드물게는 동맥)에 점적으로 항암제를 넣는다. 혈액 속에 덜어간 항암제는 혈류를 타고 전신을 돌아, 하 인두뿐만 아니라 밖으로 퍼진 암세포에도 효과가 있다. 이런 것 때문에, 수술이나 방사선 치료를 국소요법이라 부르는데 반해, 화학요법을 전신요법이라고 부른다.

下咽頭がんの場合、使用する抗がん剤は通常3種類（シスプラチン、フルオロウラシル、ドセタキシル）を用い、抗がん剤を投与する期間は1週から2週間ですが、同時に行う治療によって若干異なります。この抗がん剤治療を3週から4週ごとに、休みながら繰り返します。下咽頭がんが周囲臓器に深く浸潤していたり、頸部リンパ節転移が両側性や多発性であったりする場合（進行がん）に化学療法が多く行われます。このような進行がんは大きな手術をしても再発することが多く、機能温存を優先して手術を最小限にとどめ、化学放射線療法を行うことがほとんどです。

하 인두 암의 경우, 사용하는 항암제는 통상 3종류 (시스플라틴, 플루오로라실, 도세탁셀)를 사용하고, 항암제를 투여하는 기간은 1주일부터 2주이지만, 동시에, 치료에 따라서 약간의 차이가 있다. 이 항암제 치료를 3주에서 4주마다 쉬어 가면서 반복한다. 하 인두 암이 주위 장기에 깊게 침윤되어 있거나, 경부 림프절 전이가 양측성이나 다발성인 경우 (진행암)에 화학요법이 많이 행해진다. 이와 같은 진행암은 큰 수술을 해도 재발하는 수가 많고, 기능 온존을 우선하여 수술을 최소한으로 제한하고, 화학방사선요법을 하는 수가 대부분이다.

放射線治療と併用の場合に限るといった制限はありますが、セツキシマブも間もなく認可が下りる予定であり、さらなる治療成績の向上が期待されています。また手術などで、局所治療後に時間がたって肺などに転移した場合（遠隔転移）にも化学療法を行うことがあります。

방사선 치료와 병용하는 경우에 한 한다는 제한이 있지만, 세툭시맙이란 항암제도 조만간 인가될 예정이며, 치료성적의 향상이 한층 더 기대되고 있다. 또한 수술 등으로 국소치료 후에 시간이 지나서 폐 등으로 전이된 경우 (원격전이)에도 화학요법을 행하는 수가 있다.

●抗がん剤治療の副作用と対策

항암제 치료의 부작용과 대책

抗がん剤は、がん細胞だけでなく正常な細胞にも影響を及ぼします。特に髪の毛、口や消化管などの粘膜、骨髄など新陳代謝の盛んな細胞が影響を受けやすく、脱毛、口内炎、下痢が起こったり、白血球や血小板の数が少なくなったりすることがあります。そのほかに食欲不振や吐き気、また肝臓や腎臓に障害が出ることもあります。

항암제는 암세포뿐만 아니라 정상 세포에도 영향을 미친다. 특히 머리칼과 입ㅇ나 소화관의 점막, 골수 등 신진대사가 왕성한 세포가 영향을 받기 쉽고, 탈모, 구내염, 설사가 생기거나 백혈구나 혈소판의 수가 적어지거나 하는 수가 있다. 그 외에 식욕부진이나 구역질, 또는 간이나 신장에 장애가 오는 수도 있다.

現在では、抗がん剤の副作用による苦痛を軽くする方法が進んでおり、副作用が強い場合には治療薬の変更や治療の休止、中断などを検討することもあります.

현재로는, 항암제의 부작용에 의한 고통을 완화하는 방법이 진보하고 있어, 부작용이 심한 경우에는 치료약의 변경이나 치료의 휴지, 중단 등을 검토하는 수도 있다.