喉頭がん 診療の流れ

후두암 / 진료의 흐름

更新日:2013年03月18日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1998年02月12日

갱신일

1.がんの診療

암의 진료의 흐름

この図は、がんの「受診」から「経過観察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう。あなたらしく過ごすためにお役立てください.

이 그림은 암의 수진부터 경과관찰로의 흐름이다. 대강이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유란, 의사와의 커뮤니케이션을 가능하도록 해줄 것이다, 당신답게 살아가는데 활용하기 바란다.

암의 의심

「몸 상태가 이상하네.」라고 생각한 채로 그대로 두지 말기 바란다. 가급적 수진하자.

수진

수진하게 된 계기나, 신경이 쓰이는 것, 증상 등, 무엇이라도 담당의에게 알리기 바란다. 메모를 해두면 정리가 된다. 몇 번의 검사 예정이나 다음 진찰 일자를 정한다.

검사 및 진단

검사가 계속되거나, 결과가 나올 때까지 시간이 걸리는 수도 있다. 담당의로부터 검서 결과나 진단에 관하여 설명이 있다. 검사나 진단에 관하여 잘 이해해두면 치료법을 선택할 때 요긴하다. 이해되지 않는 부분은 몇 번이고 질문을 하자.

치료법의

선택

암이나 몸의 상태에 맞추어, 담당의는 치료방침을 설명한다. 혼자서 고민하지 말고 담당의와 가족, 주위 사람들과 대화하기 바란다. 당신의 희망에 합당한 방법을 찾아보자.

치료

치료가 시작된다. 치료 중, 곤란한 점이나 괴로운 일, 사소한 것이라도 상관이 없으므로, 마음에 걸리는 것은 담당의나 간호사, 약사에게 이야기하기 바란다. 좋은 해결책이 찾아질지 모른다.

경과관찰

치료 후의 몸 상태의 변화나 암의 재발이 없는지 등을 확인하기 위해, 당분간 통원치료를 한다. 검사를 하는 수도 있다.

2.受診相談

진찰과 상담의 권유

がんという病気は、患者さんごとに症状のあらわれ方が異なります。また、症状がなく検診でがんの疑いがあると言われることもあります。何か気にかかる症状があるときや、詳しい検査が必要と言われたときには、医療機関を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判断したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して医師の診察を受け、症状の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診断に結び付いたりすることがあります。

암이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでは、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お気軽に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。対面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお気軽にご相談ください。

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センターは「がん相談支援センターを探す」から検索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

3.がんとわれたとき

암 진단을 받았을 때

がんという診断は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

암이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病気がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それぞれ悩みは尽きません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも体にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を乗りきるためには、がんと向き合い、現実的かつ具体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

1)情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病気についてよく知ることです。担当医は最大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの担当医に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

2)病気に対する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 정하자.

大きな病気になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病気のことをよく知っていることが大切です。病状や治療方針、今後の見通しなどについて担当医からよく説明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病気に向き合うことに尽きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲観的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病状について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、担当医や家族に伝えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信頼関係を強いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

喉頭がん 検査・診断

후두암 / 검사 및 진단

更新日:2013年03月18日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1998年02月12日

갱신일 : 2013년 3월 18일

1.検査

검사

喉頭がんは、視診と、病変の一部を採取して組織を顕微鏡で調べる病理検査によって診断されます。がんの広がりの程度を確認するためには、CT検査、MRI検査などの画像検査も必要になります。

후두암은 시진과 병변의 일부를 채취하여 조직을 현미경으로 조사하는 병리검사에 의해 진단된다. 암의 확산 정도를 확인하기 위해서는 CT검사와 MRI검사 등의 화상검사도 필요하게 된다.

1)視診

시진 (찰진)

喉頭鏡という丸い小さな鏡がついている棒を口の中に入れて、「えーっ」「いーっ」などの発声をしながら喉頭内にがんがないかどうかを観察します。

후두경이라는 둥글고 작은 거울이 부착된 봉을 입안에 넣어, 「에-ㅅ」 「이-ㅅ」등의 발성을 하면서 후두경으로 암이 있는지 여부를 관찰한다.

2)喉頭ファイバースコープ

후두 파이버스코프

咽頭反射(舌の奥を押さえられるとゲェーッとえずく)が強い方や、のどの奥まで観察したいときなどには、喉頭ファイバースコープ(先端にライトとカメラレンズがついている細い内視鏡)を鼻から入れ、モニターを使って喉頭の内部を直接観察します。痛みはほとんどありません。

인두반사 (구역질 반사)가 심한 사람이나, 목안의 깊은 곳까지 관찰하고 싶을 때에는, 인두 파이버스코프 ( 끝에 라이트와 카메라가 부착된 가느다란 내시경)를 코로 집어넣어, 모니터를 사용하여 후두 내부를 직접 관찰한다. 통증은 거의 없다.

3)生検

생검

一般に、咽頭や喉頭を局所麻酔薬で麻酔して咽頭反射が起こらないようにし、太いファイバースコープで細かな部位まで観察したあと、鉗子(かんし)で病変の一部を採取して、顕微鏡でがんかどうかを確定診断します(病理検査・病理診断)。

일반적으로 인두나 후두를 국소마취제로 마취하여 구역질 반사가 일어나지 않도록 하고, 굵은 광파이버스코프로 자세한 부위까지 관찰한 후, 집게로 병변의 일부를 채취하여 현미경으로 암 여부를 확정 진단한다. (병리검사 . 병리진단).

病変の採取は全身麻酔下で行われることもあり、その場合には入院が必要です。組織診断は、結果が出るまでに通常1週間前後かかります。

병변의 채취는 전신마취 하에서 하는 수도 있고, 그 경우에는 입원이 필요하다. 조직진단은 결과가 나올 때까지 통상 1주일 전후 걸린다.

4)超音波(エコー)検査

초음파 (에코) 검사

体表から観察する超音波(エコー)検査は頸部(首)に対して行い、頸部リンパ節への転移の有無を調べます。頸部の動脈や静脈、気管など、周囲臓器との関係も調べることができます。

몸의 표면에서 관찰하는 초음파 검사는 경부 (목)에 대하여 하고, 경부 림프절로 전이 유무를 조사한다. 경부의 동맥이나 정맥, 기관 등, 주변 장기와의 관계도 조사하는 수가 있다.

5)CT検査、MRI検査

컴퓨터단층촬영 검사와 자기공명영상 검사

がんがどの程度広がっているかを調べるために、CTやMRIなどで頭頸部および胸部の断層撮影を行います。CTはX線を、MRIは磁気を使用します。CTやMRIで造影剤を使用する場合、アレルギーが起こることがあります。過去にアレルギーなどの経験のある人は、医師に申し出てください。

암이 어느 정도로 퍼졌는지를 조사하기 위해, CT나 MRI 등으로 두경부 및 흉부의 단층촬영을 한다. CT는 X선을, MRI는 핵자기를 사용한다. CT나 MRI에서 조영제를 사용하는 경우, 알레르기가 생기는 수가 있다. 과거에 알레르기 등의 경험이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

2.病期(ステージ)

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま用いてステージともいいます。担当医からの説明などでは、「ステージ」という言葉が使われることが多いかもしれません。病期にはローマ数字が使われ、喉頭がんでは、0期、I期、II期、III期、IV期(IVA、IVB、IVC)に分類されています。

4)超音波(エコー)検査

초음파 (에코) 검사

体表から観察する超音波(エコー)検査は頸部(首)に対して行い、頸部リンパ節への転移の有無を調べます。頸部の動脈や静脈、気管など、周囲臓器との関係も調べることができます。

몸의 표면에서 관찰하는 초음파 검사는 경부 (목)에 대하여 하고, 경부 림프절로 전이 유무를 조사한다. 경부의 동맥이나 정맥, 기관 등, 주변 장기와의 관계도 조사하는 수가 있다.

5)CT検査、MRI検査

컴퓨터단층촬영 검사와 자기공명영상 검사

がんがどの程度広がっているかを調べるために、CTやMRIなどで頭頸部および胸部の断層撮影を行います。CTはX線を、MRIは磁気を使用します。CTやMRIで造影剤を使用する場合、アレルギーが起こることがあります。過去にアレルギーなどの経験のある人は、医師に申し出てください。

암이 어느 정도로 퍼졌는지를 조사하기 위해, CT나 MRI 등으로 두경부 및 흉부의 단층촬영을 한다. CT는 X선을, MRI는 핵자기를 사용한다. CT나 MRI에서 조영제를 사용하는 경우, 알레르기가 생기는 수가 있다. 과거에 알레르기 등의 경험이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

2.病期ステージ

병기 (stage)

病期とは、がんがどの程度進行しているかを示す言葉で、英語をそのまま用いてステージともいいます。主治医からの説明などの際にも、「ステージ」という言葉が使われることが多いかもしれません。病期にはローマ数字が使われ、咽頭がんではI期、II期(IIA、IIB)、III期、IV期(IVA、IVB、IVC)に分類されています。病期は、次の3つの指標によって決まります。これをTNM分類といいます。

병기란 암이 어느 정도 진행되었는지를 나타내는 말로, 영어를 그대로 사용하여 스테이지라고도 한다. 주치의로부터 설명 등을 들을 때에도, 「스테이지 : stage」라는 말을 많이 사용되는 수가 많을지도 모른다. 병기는 로마자가 사용되고, 인두 암에서는 I期、II期(IIA、IIB)、III期、IV期(IVA、IVB、IVC)로 분류되고 있다. 병기는 다음의 3가지 지표에 의해 결정된다. 이것을 TNM 분류가 한다.

病期は、次の3項目によって決められます。これらT、N、M因子による表記の仕方をTNM分類といいます。喉頭がんの場合、がんの発生部位によってT分類は異なります。

병기는 다음의 3항목에 따라 결정된다. 이런 T, N, M인자에 의한 표기의 방식을 TNM분류라 한다. 후두암의 경우 암 발생 부위에 따른 T분류는 다르다.

•がんがどこまで広がっているか(T:原発腫瘍 primary Tumor、表1)

암이 어디까지 퍼져 있는가 (T:원발종양 primary Tumor、표1)

•頸部のリンパ節転移の程度(N:所属リンパ節 regional lymph Nodes)

경부의 림프절 전이의 정도 (N:소속 림프절 regional lymph Nodes)

•別の臓器への転移の有無(M:遠隔転移 distant Metastasis)

다른 장기로 전이의 유무 (M:원격전이 distant Metastasis)

このようにTNM分類によって病期を決定し、治療法を選択したり予後の見通しを立てたりする場合の参考とします.

이와 같은 TNM분류에 의해 병기를 결정하고, 치료법을 선택하거나 예후의 예측을 하거나 하는 경우의 참고로 한다.

표1 후두암의 T분류

성문 암의 T분류

Tis

상피내암

T1a

암이 한쪽의 성대에 머물러 있고, 성대의 기능은 정상이다.

T1b

암이 성대의 양쪽으로 퍼졌지만, 성대의 기능은 정상이다.

T2

암이 성문의 상부 혹은 하부까지 퍼져있거나 성대의 움직임에 제한이 있다.

T3

성대의 움직임이 나쁘고, 암이 후두 내에 있거나 옆의 틈새나 갑상연골의 안쪽으로 퍼졌다.

T4a

갑상연골을 넘어 혀의 심층근육/외설근이나 전방의 조직, 기관, 갑상선, 식도로 퍼졌다.

T4b

암이 후두 외측의 조직을 넘어, 경동맥 주위를 싸고, 추전간극이나 종격으로 퍼졌다.

성문 상 암의 T분류

Tis

상피내암

T1

암이 성문 상부의 일부에 머물러 있다.

T2

암이 성문을 포함한 성문 상부의 외측까지 퍼졌거나 성문 상부의 넓은 범위로 도달하고 있다.

T3

성대의 움직임이 나쁘고, 암이 후두 안으로 퍼졌거나 주위의 틈새나 갑상연골의 안쪽으로 퍼졌다.

T4a

갑상연골을 넘어 혀의 심층근육/외설근이나 전방의 조직, 기관, 갑상선, 식도로 퍼졌다.

T4b

암이 후두 외측의 조직을 넘어, 경동맥 주위를 싸고, 추전간극이나 종격으로 퍼졌다.

성문 하 암의 T분류

Tis

상피내암

T1

암이 하부에 머물러 있다.

T2

암이 성대에 도달하였고, 성대의 기능은 불문이다.

T3

성대의 움직임이 나쁘고, 암이 후두 내로 퍼졌다.

T4a

갑상연골을 넘어 혀의 심층근육/외설근이나 전방의 조직, 기관, 갑상선, 식도로 퍼졌다.

T4b

암이 후두 외측의 조직을 넘어, 경동맥 주위를 싸고, 추전간극이나 종격으로 퍼졌다.

외 설근 : 혀의 심부나 외측의 근육 (턱 설근, 설골 설근, 구개설근, 경돌설근)

추전간극 : 경추 앞 근육의 사이

림프절

전이

확산

(T분류)

림프절로 전이가 없다.

암과 같은쪽 림프절로 3cm 이하의 전이가 1곳.

암과 같은쪽 림프절로3-6cm의 전이가 1곳 .

암과 같은쪽 림프절로 6cm이하의전이가 2곳.

암과 반대쪽 림프절로 6cm이하의 전이가 있다.

6cm가 넘는 림프절전이가 있다.

먼 장기로 전이가 있다.

Tis

0

T1

1기

3기

4기A

4기A

4기A

4기B

4기C

T2

2기

3기

4기A

4기A

4기A

4기B

4기C

T3

3기

3기

4기A

4기A

4기A

4기B

4기C

T4a

4기A

4기A

4기A

4기A

4기A

4기B

4기C

T4b

4기B

4기B

4기B

4기B

4기B

4기B

4기C

일본 두경부 암 학회 편 「두경부 암 취급 규약 2012년 6월 제5판」(카네하라 출판)에서 일부 개변.

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