甲状腺がん

갑상선암

目　次

목 차

がんの診療の流れ

암 진료의 흐름

1. がんといわれたあなたの心に起こること

암 고지를 받은 당신의 마음에 생겨나는 일들

2. 甲状腺がんとは

갑상선암이란

3. 検査と診断

검사와 진단

4. 病期（ステージ）

병기 (stage)

5. 治療

치료

1 手術（外科治療)

수술 (외과 치료)

2 放射線治療

방사선 치료

3 ホルモン療法

호르몬 치료

4 抗がん剤治療（化学療法）

항암제 치료 (화학요법)

6. 経過観察

경과관찰

7. 転移・再発

전이 및 재발

診断や治療の方針に納得できましたか？

진단이나 치료의 방침에 납득이 되었습니까?

セカンドオピニオンとは？

두 번째 의사 의견이란?

メモ／受診の前後のチェックリスト

메모/수진 전후의 체크리스트

1. がんといわれたあなたの心に起こること

암 고지를 받았을 때 당신의 마음에 생겨나는 것들

がんという診断は誰にとってもよい知らせではありません。それ

はとてもショックな出来事ですし、「何かの間違いではないか」「何で

自分が｣などと考えるのは自然な感情です。

암이라는 진단은 누구에게 있어서도 좋은 고지는 아니다. 그것은 너무나 충격적인 사건일뿐더러, 「무언가 틀린 것은 아닌가?」「왜 하필 나한테｣등으로 생각하는 것이 자연스런 감정이다.

がんはどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費は

どれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それ

ぞれ悩みはつきません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。

암은 어느 정도 진행되었나? 과연 나을 것인지? 치료비는 어느 정도 들까? 가족들에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다. 등등 사람마다 괴로움은 끊이지 않는다. 마음이 가라앉는 것도 당연지사이다.

しかし、あまり思いつめてしまっては心にも体にもよくありません。

この一大事を乗りきるためには、がんに向き合い、現実的かつ具

体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の２

つを心がけてみませんか。

그러나 너무 외곬로만 생각한다면 마음에도 몸에도 좋지 않다. 이 일대사를 극복하기 위해서는, 암과 맞서 현실적인 동시에 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 우선은 다음의 2가지를 유의해야 하지 않을까?

あなたに心がけて欲しいこと

당신이 유의했으면 하는 것

■ 情報を集めましょう

정보를 모으자

がんという自分の病気についてよく知ることです。担当医は最

大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人に

も同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問

してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あ

なたの担当医に確認することも大切です。

암이라는 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이 중요하다. 담당의는 가장 큰 정보원이다. 담당의와 이야기할 때는, 당신이 신뢰할 수 있는 사람에게도 동석시키면 좋다. 모르는 것은 주저하지 말고 질문하기 바란다. 또한 당신이 모은 정보가 정당한지 여부를 당신의 담당의에게 확인하는 것도

중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるとき

に役に立ちます。

「지식은 힘」. 정당한 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 힘이 된다.

2. 甲状腺がんとは

갑상선암이란

甲状腺は、いわゆる「のどぼとけ」（甲状軟骨先端）のすぐ下にある重さ10〜20g程度の小さな臓器で、全身の新陳代謝や成長の促進にかかわるホルモン（甲状腺ホルモン）を分泌しています。羽を広げた蝶ちょうのような形で、右葉 と左葉からなり、気管を取り囲むように位置しています。

갑상선은, 말하자면 「목젖」(갑상선의 끝)의 바로 아래에 있는 무게 10〜20g 정도의 작은 장기로, 전신의 신진대사나 성장의 촉진에 관여하는 호르몬 (갑상선 호르몬)을을 분비하고 있다. 날개를 넓게 편 나비와 같은 모양으로 우측 날개와 좌측 날개로 되어 있고 기관을 둘러싸듯이 자리 잡고 있다.

甲状腺の病気は、男性よりも女性に多く見られ、これらは腫瘍ができるもの（腫瘍性）とそうでないもの（非腫瘍性：甲状腺腫、バセドウ病、慢性甲状腺炎［橋本{病］など）に分けられます。さらに甲状腺の腫瘍のうち大部分は「良性」で、がんではありません。しかしながら、中には大きくなったり、別の臓器に広がる「悪性」の性質を示す腫瘍があり、これを甲状腺がんといいます。甲状腺がんでは、通常、しこり（結節）以外の症状はほとんどありません

が、違和感、痛み、のみ込みにくさ、声のかすれ（嗄させい声）などの症状が出てくることがあります。このため、甲状腺の病気が甲状腺がんかどうかは、診察や検査をもとに詳しく調べていくことになります。

갑상선의 병은, 남성보다도 여성에게 많이 나타나고, 이런 것들은 종양이 생기는 것 (종양성)과 그렇지 않은 것 (비종양성 : 갑상선종, 바세도우병, 만성 갑상선염 [하시 모토 병] 등)으로 나누어진다. 더욱이 갑상선의 종양 중 대부분은 「양성」으로, 암이 아니다. 그러나 그중에는 커지거나, 다른 장기로 퍼지는 「악성」의 성질을 보이는 종양이 있고, 이것을 갑상선암이라 한다. 갑상선암에는 통상, 멍울 (결절) 이외의 증상은 거의 없지만, 위화감과 통증, 삼키기 장애, 쉰 목소리 등의 증상이 나타나는 수가 있다. 그래서 갑상선의 병이 갑상선암인지 여부는 진찰이나 검사를 기초로 상세하게 조사해 가게 된다.

甲状腺がんは、1年間に人口10万人あたり7人前後の割合で発症するとされています（地域がん登録全国推計値）。組織の特徴（組織型）により、乳頭がん、濾胞がん、髄様がん、未分化がんに大きく分類されます。

また、甲状腺から発生するリンパ系のがんとして悪性リンパ腫を加えて分類される場合もあります。これらは悪性度（広がりやすさ、ふえやすさ）、転移の起こりやすさなどにそれぞれ異なった特徴があり、治療法も大きく異なります。

갑상선암은 1년에 인구 10만 명 당 7명 전후의 비율로 발병한다고 한다. (지역 암 등록 전국 추계치). 조직의 특징 (조직형)에 따라 유두암 여포암, 수질암, 미분화암으로 크게 나누어진다. 또한 갑상선에서 발생하는 림프계의 암으로서 악성 림프종을 추가로 분류하는 경우도 있다. 이런 것들은 악성도 (퍼지기 쉬운 점, 불어나기 쉬운 점)와 전이되기 쉬운 정도 등에 따라 각각 다른 특징이 있고, 치료법도 크게 다르다.

1） 乳頭がん

유두암

乳頭がんは甲状腺がんの中で最も多く、甲状腺がんの約9割がこの種類に分類されます。40歳から50歳代の比較的若い女性に多く、極めてゆっくり進行します。リンパ節への転移（リンパ行こうせいてんい性転移）が多く見られますが、リンパ節の切除（リンパ節郭清）を含めた手術を中心とした治療が行われ、予後（治療後の経過）がよいがんとされています。生命にかかわることはまれですが、一部の乳頭がんでは、悪性度の高い未分化がんに種類が変わることがあります。高齢で発症するほど悪性度が高くなりやすいと考えられています。

유두암은 갑상선암 중에서도 가장 많고, 갑상선암의 약 9할이 이 종류로 분류된다.

40대에서 50대의 비교적 젊은 여성들에게 많고, 극히 서서히 진행된다. 림프절로의 전이가 많이 보이지만, 림프절의 절제 (림프절 곽청)를 포함한 수술을 중심으로 한 치료를 하고 예후 (치료 후의 경과)가 좋은 암이라고 한다. 생명이 걸린 것이 아니지만, 일부의 암에서는, 악성도가 높은 미분화암으로 종류가 변하는 수가 있다. 고령에 발병할수록 악성도가 높아지기 쉽다고 간주되고 있다.

2） 濾胞がん

여포암

甲状腺がんのうち、約5％がこの種類のがんです。乳頭がんよりやや高齢者に多い傾向があり、血液の流れに乗って肺、骨などの遠くの臓器に転移（血行性転移または遠隔転移）しやすい性質があります。治療後の経過は比較的よいがんとされていますが、血行性転移した場合の予後はあまりよくありません。

갑상선암 중 약 5%가 이 종류의 암이다. 유두암보다 고령자들에게 약간 많은 경향이 있고, 혈액의 흐름을 타고 폐와 뼈 등의 멀리 있는 장기로 전이 (혈행성 전이 또는 원격전이)되기 쉬운 성질이 있다. 치료 후의 경과는 비교적 좋은 암이라고 하지만, 혈행성 전이가 된 경우의 예후는 그리 좋지 않다.

3） 髄様がん

수질(양)암

髄様がんは、傍濾胞細胞（カルシウムを調節するカルシトニンと呼ばれるホルモンを分泌する細胞）ががん化したもので、甲状腺がんの約1〜2％に見られます。乳頭がんや濾胞がんよりも症状の進行が速く、リンパ節や、肺や肝臓への転移を起こしやすい性質があります。約2〜3割は遺伝性（家族性）に起こるため、家族も含めて検査が行われることがあります。

수질암은 방여포세포 (칼슘을 조절하는 칼시토닌이라는 호르몬을 분비하는 세포)가 암화된 것으로, 갑상선암의 약 1%〜2%에 나타난다. 유두암이나 여포암보다도 증상의 진행이 빠르고, 림프절이나 폐나 간으로 전이를 일으키기 쉬운 성질이 있다.

약 2〜3할은 유전성 (가족성)으로 생기기 때문에 가족도 포함하여 검사를 하는 수가 있다.

4） 未分化がん

미분화암

未分化がんは、甲状腺がんの約1〜2％に見られるがんですが、進行が速く、甲状腺周囲の臓器（反回神経、気管、食道など）への浸潤（広がり）や遠くの臓器（肺、骨など）への転移を起こしやすい、悪性度の高いがんです。特に高齢者に多い種類のがんです。

미분화암은 갑상선암의 약 1〜2%로 나타나는 암이지만, 진행이 빠르고, 갑상선 주위의 장기 (반회신경, 기관, 식도 등)로 침윤이나 먼 장기 (폐와 뼈 등)으로 전이를 일으키기 쉽고, 악성도가 높은 암이다. 특히 고령자에게 많이 나타나는 종류의 암이다.

5） 悪性リンパ腫

악성 림프종

甲状腺の悪性リンパ腫は、血液・リンパの腫瘍である悪性

リンパ腫が甲状腺にできたものです。慢性甲状腺炎（橋本{病）

を背景としている場合が多く、中でもその経過が長期にわたる

高齢者に多いとされています。甲状腺全体が急速に腫はれたり、

嗄声（声がれ）や呼吸困難が起こることがあります。

갑상선의 악성 림프종은 혈액과 림프의 종양인 악성 림프종이 갑상선에 생긴 것이다. 만성 갑상선염 (하시모토병)을 배경으로 하고 있는 경우가 많고, 그 중에도 그 경과가 장기에 걸치고 고령자에게 많다고 한다. 갑상선 전체가 급히 붓거나, 쉰 소리나 호흡곤란이 생기는 수가 있다.

3. 検査と診断

검사와 진단

甲状腺腫瘍の診察の基本は触診です。自覚症状がほとんどな

いため、健康診断やほかの病気で診察を受けるときに、首の触

診や検査で、甲状腺がんが疑われることが少なくありません。

ただし、触診だけでは腫瘍が良性か悪性かの判断ができないこ

とが多いため、血液検査、超音波（エコー）検査、穿刺吸引細胞診を行います。腫瘍やがんの広がりを調べるためには、CTやシンチグラフィー検査を行い、MRI検査は必要に応じて選択されます。

갑상선 종양의 진찰의 기본은 촉진 (만져서 하는 진찰)이다. 자각증상이 거의 없기 때문에, 건강진단이나 다른 병으로 진찰을 받을 때에 목에 대한 촉진이나 검사로 갑상선암이 의심스러운 점이 줄어든다. 단지 촉진만으로는 종양이 양성인지 악성인지 판단이 되지 않는 수가 많기 때문에, 혈액검사와 초음파 검사, 천자흡인세포진을 한다. 종양이나 암의 확산을 조사하기 위해서는, CT나 신티그래피 (scintigraphy) 검사를 하고, MRI검사는 필요에 따라 선택한다.

1 診察（問診、視診・触診）

진찰 (문진, 시진, 촉진)

症状、病歴、家族歴、過去に放射線の被曝がなかったかどう

かなどについて、まず問診します。その後、甲状腺の大きさ、

腫瘍の有無と大きさ、硬さや広がりなどを調べるために、甲状

腺の周辺部を観察（視診）したり、直接触って（触診）診察しま

す。首の周りのリンパ節の触診も行います。

증상과 병력, 가족력, 과거의 방사선 피폭이 있었는지 여부 등에 관하여, 우선 문진을 한다. 그 후, 갑상선의 크기, 종양의 유무와 크기, 경도나 확산 등을 조사하기 위해, 갑상선의 주변부를 관찰 (시진)하거나, 직접 만져 (촉진) 진찰한다. 목 주위의 림프절의 촉진도 한다.

2 画像検査（画像診断）

화상검사 (화상진단)

1） 超音波（エコー）検査

초음파 (에코) 검사

超音波を体の表面に当て、臓器から返ってくる反射の様子

を画像にする検査です。甲状腺の大きさや、内部にあるしこり

の性質を観察し、周囲の臓器との位置関係やリンパ節への転移

の有無を調べます。

초음파를 몸의 표면에 쏘아, 장기에서 되돌아오는 반사의 모습을 화상으로 만드는 검사이다.

갑상선의 크기나 내부에 있는 멍울의 성질을 관찰하여, 주변 장기와의위치관계나 림프절로의 전이의 유무를 조사한다.

2） CT 、MRI検査

컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상 검사

CTではＸ線を、MRIでは磁気を用いて体の内部を描き出し、

周辺の臓器へのがんの広がりや転移の有無を調べます。いろい

ろな角度から体内の詳細な画像を連続的に撮影することで、よ

り詳しい情報を得ることができます。ただし、MRI検査は時間

がかかり、その間に呼吸の影響で甲状腺周辺部が動いて画像が

ぼけてしまうことがあるため、甲状腺の検査では必要に応じて

選択されます。造影剤を使用する場合、アレルギーが起こるこ

とがあります。アレルギーなどの経験のある人は医師に申し出

てください。

CT에서는 X선을, MRI에서는 핵자기를 사용하여 몸의 내부를 그려내고, 주변의 장기로 암의 확산이나 전이의 유무를 조사한다. 다양한 각도에서 체내의 상세한 화상을 연속적으로 촬영함으로써, 보다 상세한 정보를 얻을 수 있다.

단지 MRI검사는 시간이 걸리고, 그 사이에 호흡의 영향으로 갑상선 주변부가 움직여 화상이 흐려지고 마는 수가 있기 때문에, 갑상선의 검사에서는 필요에 따라서 선택한다. 알레르기 등의 경험이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

3） シンチグラフィー検査

신티그래피 (섬광조영술) 검사

放射性物質を服用または注射して行う検査です。放出され

る微量の放射線を専用の装置で検出し、画像にします。甲状腺

疾患では甲状腺シンチグラフィーと腫瘍シンチグラフィーが

用いられ、甲状腺のしこりやがんの再発の有無、甲状腺の機能

を調べるために行います。

방사성 물질을 복용 또는 주사를 하여 하는 검사이다. 방출된 미량의 방사선을 전용의 장치로 검출하여, 화상으로 만든다. 갑상선 질환에서는 갑상선 신티그래피와 종양 신티그래피가 사용되고, 갑상선의 멍울이나 암의 재발의 유무, 갑상선의 기능을 조사하기 위해 행한다.

3 病理検査（病理診断）

병리검사 (병리진단)

穿刺吸引細胞診

천자흡인 세포진

しこりがある場合に、それがどのような細胞からできている

かを詳しく調べるために行います。甲状腺に細い注射針を刺し

て、しこりから直接細胞を吸い取り、顕微鏡で観察します。し

こりが良性であるか悪性（がん）であるかを判定するには最も優れた

方法です。しこりの大きさにもよりますが、多くの場合には超音波

（エコー）の画像を見ながら直接細胞を採取する方法で行われます。

멍울 (결절)이 있는 경우에, 그것이 어떤 세포에서 생겼는지를 상세하게 조사하기 위해서 하는 진단이다. 갑상선에 가느다란 주사 바늘을 찔러 넣어, 멍울에서 직접 세포를 빨아내어, 현미경으로 관찰한다. 멍울이 양성인지 악성인지를 판정하기 위해서는 가장 우수한 방법이다. 멍울의 크기에 따르기도 하지만, 대부분의 경우에는 초음파 화상을 보면서 직접 세포를 채취하는 방법으로 행한다.

4 血液検査、腫瘍マ}ーカー検査

혈액검사, 종양 마-커 검사

甲状腺がんの検査は、病理診断や画像診断を組み合わせて行

いますが、必要な場合は血液検査によって、甲状腺ホルモンや

腫瘍マーカー（がんの存在により異常値を示す血液検査の項目）

を調べます。甲状腺がんの中でも髄様がんの場合には、特にカ

ルシトニン（甲状腺から分泌されるホルモン）やCEAなどの腫

瘍マーカーの値が上昇します。しかし腫瘍マーカーは、がんに

なると必ず上昇するとは限らないため、単独でがんかどうかを

確定できる検査ではありません。例えば、乳頭がんや濾胞がん

の検査では、サイログロブリン（甲状腺から分泌されるたんぱ

く質の中にだけある物質）の値は、腫瘍が良性であっても上昇

するため、それだけで診断に有用とはいえませんが、甲状腺を

すべて摘出した後の経過観察には、再発の有無を調べるために

有用な場合があります。

갑상선암 검사는, 병리진단이나 화상진단을 배합하여 하지만, 필요한 경우는 혈액검사에 의해, 갑상선 호르몬이나 종양 마-커 (암의 존재에 의해 이상치를 보여주는 혈액검사의 항목)를 조사한다. 갑상선암 중에서도 수질(양)암의 경우에는 특히 칼시토닌 (갑상선에서 분비되는 호르몬)이나 CEA 등의 종양 마-커 값이 상승한다. 그러나 종양 마-커는, 암이 생기면 반드시 상승한다고는 말할 수 없기 때문에, 단독으로는 암인지 여부를 확정할 수 있는 검사는 아니다. 예를 들면, 유두암이나 여포암의 검사에서는, 다이로글로불린 (갑상선에서 분비되는 단백질 중에만 있는 물질)의 값은 종양이 양성이라도 상승하기 때문에, 그것만으로 진단에 유요하다고 말할 수 없지만, 갑상선을 전부 적출한 후의 경과관찰에서는, 재발 유무를 조사하는데 유용한 경우가 있다.

4. 病期（ステージ）

병기 (stage)

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま

用いてステージともいいます。説明などでは、「ステージ」と

いう言葉が使われることが多いかもしれません。病期にはロー

マ数字が使われ、甲状腺がんではI 期、II期、III期、IV期（IVA 、

IVB 、IVC）に分類されています。病期はがんの大きさだけでは

なく、がんがどこまで広がっているか、リンパ節や遠くの臓器

への転移があるかどうかで決まります。

병기란, 암의 진행 정도를 나타내는 말로, 영어를 그대로 사용하면 스테이지라고도 한다. 설명 등에서는 「스테이지」라는 말을 사용하는 수가 많을지 모르겠다.

병기에는 로마자가 사용되고, 갑상선암에서는 I 기、II기、III기、IV기（IVA 、

IVB 、IVC）로 분류되고 있다. 병기는 암의 크기뿐만 아니라 암이 어디까지 퍼졌나, 림프절이나 먼 장기로 전이가 있는 지로 결정한다.

甲状腺がんでは、がんの種類、進行の程度によって治療法が

異なるため、組織型や病期を正確に把握することがとても重

要です。組織型や病期を知ることで、これからの治療の目安に

ついて大まかに予測することができます。

갑상선암에서는, 암의 종류와 진행의 정도에 의해 치료법이 다르기 때문에, 조직형이나 병기를 정확하게 파악하는 것이 매우 중요하다. 조직형이나 병기를 알아둠으로써, 이제부터 치료의 기준에 관하여 대략적으로 예측할 수가 있다.

乳頭がん、濾胞がんの病期は、年齢によって異なります。45

歳未満の場合には、がんの大きさ、広がり、リンパ節転移の有

無には関係なく、遠くの臓器への転移があるかどうかでI 期、

II期に分類されます。45歳以上の場合は、大きさ、広がり、リ

ンパ節や別の臓器へ転移の有無によって病期が決まります。

유두암과 여포암의 병기는, 연령에 따라 다르다. 45세 미만의 경우에는, 암의 크기와 확산, 림프절 전이의 유무와는 관계없이, 먼 장기로 전이가 있는지로 1기, 2기로 나눈다. 45세 이상의 경우에는, 크기와 확산, 림프절이나 다른 장기로 전이 유무에 따라 병기가 결정된다.

표1. 유두암, 여포암 (45세 미만)의 병기

갑상선 연구회편 「갑상선암 취급 규약 (제6판)」（카네하라 출판)에서 일부 개변

표2, 유두암, 여포암 (45세 이상) 및 수질(양)암의 병기

종격 : 좌우의 폐에 둘러싸인 부분 (심장이나 식도, 기관, 심장으로 통하는 대혈관 등이 있는곳.

반회신경 : 갑상선의 뒤에 있는 성대의 운동을 관장하는 신경.

갑상선 연구회편 「갑상선암 취급 규약 (제6판)」（카네하라 출판)에서 일부 개변

また、未分化がんははじめからIV期に分類されます。

또한 미분화암은 처음부터 4기로 분류된다.

표3. 미분화암의 병기

갑상선 연구회편 「갑상선암 취급 규약 (제6판)」（카네하라 출판)에서 일부 개변

5. 治療

甲状腺がんの治療には、手術（外科治療）、放射線治療、薬物

療法（ホルモン療法、抗がん剤治療）などがあります。これらは

甲状腺がんの種類や病期など、患者さんの病状に応じて選択

されますが、悪性度の高い未分化がんを除き、多くの場合甲状

腺がんの治療では手術が基本となります。また、手術の方法に

はいくつかの種類があります。がんの分布や広がり、リンパ節

転移の範囲、がんの危険度によって、甲状腺切除あるいはリン

パ節郭清（気管周囲のみ、もしくは頸部リンパ節全体を切除）

の範囲が決められます。わが国では、低危険度のがんに対して

は、できるだけ甲状腺を温存する手術が行われる傾向にありま

す。しかしながら、甲状腺がんの治療法は、国内でも、また国

際的にも、完全には統一された見解に至っていないのが現状

です。

갑상선암의 치료에는, 수술 (외과치료), 방사선 치료, 약물요법 (호르몬요법, 항암제 치료) 등이 있다. 이런 것들은 갑상선암의 종류나 병기 등, 환자의 병의 상태에 따라 선택하자만, 악성도가 높은 미분화암을 제외하고, 대부분의 경우 갑상선암의 치료에서는 수술이 기본이 되고 있다. 도한, 수술의 방법에는 몇 가지 종류가 있다. 암의 분포나 확산, 림프절 전이의 범위, 암의 위험도에 의해, 갑상선 절제 혹은 림프절 곽청 (기관지 주위만, 아니면 경부 림프절 전체를 절제)의 범위가 정해진다. 일본에서는, 저위험도 암에 대해서는 가급적 갑상선을 온존시키는 수술이 행해지는 경향이 있다. 그러나 갑상선암의 치료법은 일본에서도 또는 국제적으로도, 완전히 통일된 견해에 이르지는 못한 것이 현상이다.

右の表は、甲状腺がんの大まかな治療法の目安です。担当医

と治療方針について話し合う参考にしてください。

아래의 표는 갑상선암의 대강의 치료법의 기준이다. 담당의와 치료방침에 관하여 의논하는데 참고하기 바란다.

표4. 일본의 갑상선암 치료의 기준

여포암 : 암의 정도, 연령에 따라서는 갑상선의 전적을 검토하는 수도 있다.

1 手術（外科治療）

수술 (외과치료)

手術には、左右に分かれている甲状腺の片方の葉を切除す

る葉切除術のほか、甲状腺亜全摘術（原則として甲状腺の約

2/3以上を切除）、甲状腺準全摘術（甲状腺組織をわずかに残

す）、甲状腺全摘術（甲状腺をすべて摘出）などがあります。

수술에는, 좌우로 나누어져 있는 갑상선의 한쪽 날개를 절제하는 날개 절제술 외에, 갑상선아전적술 (원칙적으로 갑상선의 2/3 이상을 절제), 갑상선준절제술 (갑상선 조직을 아주 조금 남김), 갑상선전적술 (갑상선 조직을 전부 적출) 등이 있다.

手術の方法は、がんの大きさや転移の有無などによって異なり

ます。声帯の運動をつかさどっている反回神経はなるべく温存

しますが、腫瘍からうまく切り離すことができなければ切除し

ます。また、頸部リンパ節への転移があれば、気管周囲もしく

は頸部リンパ節全体を切除するリンパ節郭清術を行います。

수술의 방법은, 암의 크기나 전이의 유무 등에 따라 다르다. 성대의 운동을 관장하는 반회신경은 가급적 온존시키지만, 종양에서 잘 떼어낼 수 없다면 절제한다. 또한 경부 림프절로 전이가 있으면, 기관 주위 혹은 림프절 전체를 절제하는 림프절 곽청술을 시술한다.

甲状腺がんの手術では、切除範囲が大きければ大きいほど、

甲状腺機能の低下（甲状腺ホルモンの分泌不足）、副甲状腺機

能の低下（血液中のカルシウムの不足）、反回神経の麻痺（声の

かすれ）など、さまざまな合併症を伴う可能性があります。し

かし、甲状腺や副甲状腺機能の低下は、のみ薬で補うことが可

能です。

갑상선암의 수술은, 절제범위가 크면 클수록 갑상선 기능의 저하 (갑상선 호르몬 분비 부족), 부갑상선 기능의 저하 (혈액 중 칼슘의 부족), 반회신경의 마비 (목소리가 쉰다) 등, 다양한 합병증을 수반할 가능성이 있다. 그러나 갑상선이나 부갑상선 기능의 저하는, 내복약으로 보완할 수 있다.

2 放射線治療

방사선 치료

放射線治療は、高エネルギーのＸ線やそのほかの放射線を

用いてがん細胞がふえるのを抑}え、がんを小さくする効果が

あります。がんの内部またはその近くに放射線を出す装置を

入れて、がんに放射線を照射する方法（内照射）と、放射線を体

の外から照射する方法（外照射）があります。甲状腺がんの中で

は、未分化がんや悪性リンパ腫で外照射を行います。乳頭がん

や濾胞がんでは骨などに転移した場合には、痛みを抑}えるため

などに外照射を行うこともあります。それ以外の場合には内照

射により治療します。

방사선 치료는 고 에너지의 X선이나 그 외의 방사선을 사용하여 암세포가 증식하는 것을 억제하고, 암을 축소시키는 효과가 있다. 암의 내부 또는 그 부근에 방사선을 발산하는 장치를 넣어, 암에 방사선을 조사하는 방법 (외부조사) 과 방사선을 몸 밖에서 조사하는 방법 (외부조사)이 있다. 갑상선암 중에서는, 미분화 암이나 악성 림프종에 외부조사를 한다. 유두암이나 여포암에서는 뼈 등으로 전이된 경우에는, 통증을 억제하기 위한 등의 이유로 외부조사를 하는 수도 있다. 그 외의 경우에는 내부 조사에 의한 치료를 한다.

放射性ヨードの内用療法（アイソトープ治療）は、甲状腺が

んに特有の放射線内照射治療で、甲状腺の組織がヨードを取り

込む性質があることを応用したものです。手術で甲状腺を全

部取り去った後で放射性ヨードを内服すると、甲状腺がんの

転移、再発などがあった場合、その部分に放射性ヨードが取り

込まれて放射線を放出することで、がん細胞を選択的に攻撃

することができます。ただし、この効果が期待できるのは、乳

頭がんと濾胞がんに限られています。

방사성 요오드의 내용요법 (방사성 동위원소 치료)은, 갑상선암 특유의 방사선 내부조사 치료로, 갑상선의 조직이 요오드를 집어먹는 성질을 응용한 치료법이다. 수술로 갑상선을 전부 절제한 후에 방사선 요오드를 복용하면, 갑상선암의 전이, 재발 등이 있는 경우, 그 부분에 방사선 요오드를 먹여서 방사선을 방출하는 것으로, 암세포를 선택적으로 공격할 수가 있다. 단지 이 효과가 기대되는 것은 유두암과 여포암에 국한된다.

放射性ヨード内用療法前後の注意点

방사성 요오드 내용요법 전후의 주의사항

放射性ヨード内用療法に当たっては、より多くの放射性

ヨードを甲状腺がんに取り込ませ、高い治療効果をあげるた

めに、ヨードを多く含む食事（海藻類、貝類、赤身の魚、寒天を

使用した食品など）の摂取を制限したり、甲状腺ホルモン薬や

ヨードを含む医薬品の使用を中止することが必要です。また、

放射性ヨードを内服すると、ある一定期間、汗、唾液、尿など

の体液に放射性ヨードが含まれますので、周りの家族、友人な

どへの被曝を避けるため、アイソトープ病室に入院して治療を

行います。

방사성 요오드 내용요법에 임해서는, 보다 많은 방사성 요오드를 갑상선암에 잡아먹히도록 하여 높은 치료효과를 올리기 위해, 요오드를 많이 함유한 식사 (해조류, 패류, 붉은 살의 생선, 한천 등을 사용한 식품 등)의 섭취를 제한하거나, 갑상선 호르몬제나 요오드를 포함한 의약품의 사용을 중지할 필요가 있다. 또한 방사성 요오드를 복용하면, 어느 일정 기간, 땀과 타액 (침), 오줌 등의 체액에 방사성 요오드가 포함되기 때문에, 주위 가족과 친구들 등에게 피폭을 피하기 위해, 방사성 동위원소 병실에 입원하여 치료를 한다.

放射性ヨードの値がある一定基準以下になれば退院でき

ますが、退院後もしばらくは放射線を放出していますので、

「甲状腺癌の放射性ヨード内用療法に関するガイドライン

（付）患者さんの治療管理のための手引き」（日本核医学会分科

会腫瘍・免疫核医学研究会／「放射性ヨード内用療法」委員会／

「甲状腺RI治療」委員会編）では、3日間はほかの人と衣類の洗

濯を分ける、同じベッドや布団で寝ない、1週間は公共の場で

はほかの人と1メートル以上の距離をあけるなど、周りの人を

被曝させないためのさまざまな注意が掲載されています。

방사성 요오드의 값이 어떤 일정한 기준 이하로 내려가면 퇴원이 되지만,

퇴원 후에도 잠시 동안은 방사선을 방출하므로, 「갑상선암의 방사성 요오드 내용요법에 관한 가이드라인 (부) 환자의 치료관리를 위한 입문서」(일본핵의학회 분과회 종양 . 면역핵의학 연구회/ 「방사성 요오드 내용용법」위원회/「갑상선 RI치료」위원회 편)에서는, 3일 동안은 다른 사람과 의류의 세탁을 분리하고, 같은 침대나 이불에서 잠자지 않고, 1주일간은 공공장소에서 다른 사람들과 1미터 이상 거리를 두도록 하는 등, 주위의 사람들을 피폭시키지 않도록 다양한 주의사항이 적혀있다.