● 放射線治療の副作用

방사선 치료의 부작용

副作用としては、放射線が照射されている(された)部位に起

こる口内炎、咽頭炎などの粘膜炎・皮膚炎、のどの痛み、のみ

込みにくさや、照射部位とは関係なく起こる、だるさ、吐き気・

嘔おうと吐、食欲低下などの消化器症状、白血球減少などがあります。

これらのほかに、放射性ヨードによる内用療法では、むくみ、頸

部の腫れ、唾液の分泌異常、味覚障害や嗄声が現れたり、照射前

に甲状腺ホルモン薬の服用を一時的に中止するため、甲状腺

の機能低下症状(疲れやすさ、食欲不振、便秘、寒がり、皮膚の

乾燥、体重変動、うつ状態など)が現れることがあります。

副作用の症状が強い場合、症状を和らげる治療を行いますが、

通常これらの副作用は一過性です。また、治療が終了して数ヵ

月から数年たって起こり得る症状もあります。患者さんに

よって、あるいは照射部位や照射方法によっても、副作用の症

状や程度は異なります。

부작용으로는, 방사선이 조사된 부위에 생기는 구내염과 인두염 등의 점막염 및 피부염, 목의 통증, 삼키기 장애, 조사된 부위와 무관하게 생기는 나른함과 구역질 및 구토, 식욕저하 등의 소화기 증상, 백혈구 감소 등이 있다. 이런 것들 외에, 방사성 요오드에 의한 내용요법에서는,

부종, 경부의 부종, 타액의 이상분비, 미각장애나 쉰 소리가 나타나거나, 조사 전에 갑상선 호르몬제의 복용을 일시 중지하기 때문에 갑상선의 기능 저하증 (쉽게 오는 피로, 식욕부진, 변비, 추위를 탐, 피부건조, 체중변동, 우울 상태 등)이 나타나는 수가 있다.

부작용의 증상이 심한 경우, 증상을 완화하는 치료를 하지만, 통상 이런 부작용은 일과성이다. 또한 치료가 종료된 후 몇 개월부터 몇 년이 지나서 나타날 수 있는 증상도 있다. 환자에 따라서는, 혹은 조사부위나 조사방법에 따라서도 부작용의 증상이나 정도는 다르다.

3 ホルモン療法

호르몬요법

甲状腺がんの治療では、甲状腺本来の組織を減らしたり、細

胞の機能を抑えるため、十分な甲状腺ホルモンをつくること

ができなくなります。このため、不足する甲状腺ホルモンを補

い、分泌を促すために、甲状腺刺激ホルモン(TSH)が分泌され

るようになります。このTSHは、甲状腺を刺激してホルモンを

分泌させる大切な役割を担っていますが、同時に甲状腺のが

ん細胞にも働きかけてしまうことが知られています。ホルモン

療法では、このTSHの分泌を抑えるように十分な量の甲状腺

ホルモンを補います。手術の後、再発の危険性が高いと予測さ

れる場合に、ホルモン療法を行うことがあります。

갑상선암의 치료에서는 갑상선 본래의 조직을 줄이거나, 세포의 기능을 억제하기 위해, 충분한 갑상선 호르몬을 보충하고, 분비를 촉진하기 위해 갑상선 자극 호르몬 (TSH)이 분비되도록 한다. 이 TSH는 갑상선을 자극하여 호르몬을 분비시키는 중요한 역할을 하고 있지만, 동시에 갑상선의 암세포에도 작용한다고 알려져 있다. 호르몬요법에서는, 이 TSH의 분비를 억제하도록 충분한 양의 갑상선 호르몬을 보충한다. 수술 후, 재발의 위험성이 높다고 예측되는 경우에 호르몬요법을 행하는 수가 있다.

4 抗がん剤治療(化学療法)

항암제 치료 (화학요법)

悪性リンパ腫や、ほかの治療では効果がないと考えられるよ

うな未分化がんでは、複数の抗がん剤を組み合わせた治療が行

われます。乳頭がんや濾胞がんでは手術によって効果が現れや

すいこともあり、抗がん剤治療はあまり行いません。放射性ヨー

ドが無効な場合に、抗がん剤治療が検討されることがあります。

악성 림프종이나 다른 치료에서는 효과가 없다고 간주되는 미분화 암에서는, 복수의 항암제를 배합한 치료가 행해진다. 유두암이나 여포암에서는 수술에 의한 효과가 나기 쉬운 점도 있어, 항암제 치료는 거의 행해지지 않는다. 방사성 요오드가 효과가 없는 경우에, 항암제 치료가 검토되는 수가 있다.

6. 経過観察

경과관찰

治療を行った後の体調や再発の有無を確認するために、定

期的に通院します。特に、乳頭がんや濾胞がんでは、10年ある

いは20年たってから再発する可能性がありますので、長期の

経過観察が必要になります。手術後1〜2年間は1〜3ヵ月ご

と、手術後2〜3年間は半年ごとぐらいが一般的です。

치료를 한 후의 컨디션이나 재발의 유무를 확인하기 위해, 정기적으로 통원한다. 특히, 유두암이나 여포암에서는, 10년 혹은 20년 지나서부터 재발할 가능성이 있으므로, 장기간의 경과관찰이 필요하게 된다. 수술 후 1-2년 동안은 매1-3개월마다, 수술 후 2-3년 동안은 반년 정도마다 하는 것이 일반적이다.

ただし、甲状腺の全摘手術などによって甲状腺あるいは副甲状腺の機

能が低下した患者さんでは、甲状腺ホルモン薬などを補うこ

とが必要ですので、その処方期間に合わせた通院が必要になり

ます。このため、通院の頻度や検査項目は、治療内容や患者さ

んの状態に応じて変わりますが、問診、視診・触診のほか、必

要に応じて血液検査、超音波(エコー)、X線、CT、MRI、シン

チグラフィー検査などを行います。

단지 갑상선의 전적수술 등에 의해 갑상선 혹은 부갑상선의 기능이 저하된 환자는, 갑상선 호르몬제 등을 보충할 필요가 있다. 그 처방 기간에 맞춘 통원이 필요하게 된다. 그래서 통원의 빈도나 검사항목은 치료내용이나 환자의 상태에 따라 변하지만, 문진, 찰진, 촉진 외에 필요에 따라 혈액검사, 초음파, X선, CT, MRI, 신티그래피 (scintigraphy) 검사 등을 행한다.

甲状腺機能の低下を放置すると、新陳代謝が悪くなり、疲れ

やすい、食欲がないなどの症状が現れることがあります。また、

副甲状腺を合わせて摘出した場合には、血液中のカルシウム

濃度が低下し、手足がしびれるなどの症状が出ますので、必要

に応じてこれらについての確認も行います。

갑상선 기능의 저하를 방치하면, 신진대사가 나빠지고, 쉽게 피로가 오고, 식욕이 없는 등의 증상이 나타나는 수가 있다. 또한 부갑상선을 함께 적출하는 경우에는, 혈액 중위 칼슘 농도가 저하되고, 수족의 마비 등의 증상이 나오므로, 필요에 따라 이런 증상에 관한 확인도 한다.

7. 転移再発

전이 . 재발

転移とは、がん細胞がリンパや血液の流れに乗って、別の臓

器に移動し、そこでふえたものをいいます。がんを手術で全部

切除できたように見えても、その時点ですでにがん細胞が別の

臓器に移動している可能性があり、手術した時点では見つけら

れなくても、時間がたってから転移として見つかることがあり

ます。また、再発とは、治療により目に見える大きさのがんが

なくなった後、再びがんが出現することをいいます。甲状腺が

んでは、もともとがんがあった甲状腺やその周辺のリンパ節で

の局所の再発が多く、肺や骨、肝臓などの遠隔臓器への転移や

再発はまれです。

전이란, 암세포가 림프액이나 혈액의 흐름을 타고 다른 장기로 이동하여 그곳에서 증식하는 것을 말한다. 암을 수술로 전부 절제한 것처럼 보여도, 그 시점에 이미 암세포가 다른 장기로 이동했을 가능성이 있고, 수술한 시점에는 발견되지 않았어도 시간이 지나서 전이된 것을 발견하는 수가 있다. 또한 재발이란, 치료에 의해 눈에 보이는 크기의 암이 없어진 후, 다시 암이 출현하는 것을 말한다. 갑상선암에서는, 원래 암이 있던 갑상선이나 그 주변의 림프절에서 국소재발이 많고, 폐나 뼈, 간 등의 원격 장기로 전이나 재발은 드물다.

転移や再発で、すぐに手術を行うこともありますが、放射線

や抗がん剤による治療を行ったり、特別な治療を行わないでし

ばらく経過を観察する場合もあります。転移も再発も、それぞ

れの患者さんで病気の状態は異なります。病気の広がりや、転

移・再発の時期、これまでの治療法などによって総合的に治療

法を判断する必要があります。それぞれの患者さんの状況に応

じて、治療やその後のケアを決めていきます。

전이나 재발로, 바로 수술을 하는 수도 있지만, 방사선이나 항암제에 의한 치료를 하거나, 특별한 치료를 하지 않고 잠시 경과를 관찰하는 경우도 있다. 전이도 재발도, 환자 개개인마다 병의 상태가 다르다. 병의 확산이나 전이 및 재발의 시기, 지금까지의 치료법 등에 따라 종합적으로 치료법을 판단할 필요가 있다. 환자 개개인의 상황에 따라 치료나 그 후의 케어를 정해간다.

診断や治療の方針に納得できましたか?

진단이나 치료의 방침에 납득을 했었나요?

治療方法は、すべて担当医に任せたいという患者さんがいます。

一方、自分の希望を伝えた上で一緒に治療方法を選びたいという

患者さんもふえています。どちらが正しいというわけではなく、患

者さん自身が満足できる方法がいちばんです。

치료방법은, 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다.

한편, 자신의 희망을 전한 상태에서 함께 치료방법을 골라보자는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 쪽이 옳다고 말할 수는 없고, 환자 자신이 만족할 수 있는 방법이 최고이다.

 まずは、病状を詳しく把握しましょう。あなたの体をいちばんよ

く知っているのは担当医です。わからないことは、何でも質問して

みましょう。診断を聞くときには、組織型や病期(ステージ)を確認

しましょう。治療法は、組織型や病期によって異なります。医療者

とうまくコミュニケーションをとりながら、自分に合った治療法であ

ることを確認してください。

우선은 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 알고 있는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이든지 질문해보자, 진단 내용을 들을 때에는, 조직형이나 병기 (스테이지)를 확인해보자. 치료법은 조직형이나 병기에 따라 다르다. 의료진과 커뮤니케이션을 잘 해가면서, 자신에게 맞는 자신에게 맞는 치료법인지를 확인해 보자.

 診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。

最初にかかった担当医に何でも相談でき、治療方針に納得できれ

ばいうことはありません。

진단이나 치료법을 충분히 납득한 상태에서, 치료를 시작해보자. 최초로 관여한 담당의에게 무엇이라도 상담할 수 있고, 치료방침이 납득이 된다면 더 말할 것도 없다.

セカンドオピニオンとは?

다른 의사의 의견이란?

担当医以外の医師の意見を聞くこともできます。これを「セカン

ドオピニオンを聞く」といいます。ここでは、①診断の確認、②治療

方針の確認、③そのほかの治療方法の確認とその根拠を聞くことが

できます。聞いてみたいと思ったら、「セカンドオピニオンを聞きた

いので、紹介状やデータをお願いします。」と担当医に伝えましょう。

 担当医との関係が悪くならないかと心配になるかもしれません

が、多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと

理解していますので、快く資料をつくってくれるはずです。

담당의 이외의 의사의 의견을 들을 수도 있다. 이것을 「제2의 의견을 듣는」다고 말한다. 여기서는, ① 진단의 확인, ② 치료방침의 확인,

③ 그 외의 치료방법의 확인과 그 근거를 들을 수 있다. 들어보고 싶다고 생각한다면, 「다른 의사의 의견을 듣고 싶은데, 소개장이나 데이터를 부탁한」다고 담당의에게 전해보자. 담당의와의 관계가 나빠지지 않을지를 걱정할지도 모르지만, 많은 의사들은 다른 의사의 의견을 듣는 것은 일반적인 것이라고 이해하고 있으므로, 흔쾌히 자료를 만들어 줄 것이다.

受診の前後のチェックリスト

수진 전후의 체크리스트

□ 後で読み返せるように、医師に説明の内容を紙に書いてもらったり、

自分でメモを取るようにしましょう。

나중에 다시 읽어보도록 의사에게 설명의 내용을 종이에 써달라고 하거나, 스스로 메모를 하도록 하자.

□ 説明はよくわかりますか。整理しながら聞きましょう。

설명은 잘 알겠습니까? 정리하면서 들어보자.

□ 自分に当てはまる治療の選択肢と、それぞれのよい点、悪い点につい

て、聞いてみましょう。

자신에게 꼭 맞는 치료의 선택지와 각각의 좋은 점과 나쁜 점에 관하여 물어보자.

□ 勧められた治療法が、どのようによいのか理解できましたか。

추천을 받은 치료법이 어느 정도로 좋은지를 이해하였습니까?

□ 自分はどう思うのか、どうしたいのかを伝えましょう。

자신은 어떻게 생각하는지, 어떻게 하고 싶은지를 알려주자.

□ 治療についての具体的な予定を聞いておきましょう。

치료에 관하여 구체적인 예정을 물어봐두자.

□ 症状によって、相談や受診を急がなければならない場合があるかどう

か確認しておきましょう。

증상에 따라 상담이나 수진을 받지 않으면 안되는 경우가 있는지 여부를 확인해두자.

□ いつでも連絡や相談ができる電話番号を聞いて、わかるようにしてお

きましょう。

언제라도 연락이나 상담이 가능한 전화번호를 물어, 알 수 있도록 해두자.

□ 説明を受けるときには家族や友人が一緒の方が、理解できたり安心

できると思うなら、早めに頼んでおきましょう。

설명을 들을 때에는 가족이나 친구가 합석하는 쪽이 이해도 되고 안심이 되므로, 미리 부탁해두자.

□ 診断や治療などについて、担当医以外の医師に意見を聞いてみたけれ

ば、、セカンドオピニオンを聞きたいと担当医に伝えましょう.

진단이나 치료 등에 관하여, 담당의 외의 의사에게 의견을 듣고 싶으면, 제2의 의견을 듣고 싶다고 담당의에게 알려보자.

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