食道がん　基礎知識

식도암 / 기초지식

更新日：2013年01月06日 [ 更新履? ] ?載日：1996年11月25日

갱신일 : 2013년 1월 6일

１．食道について

식도에 관하여

食道は、喉（咽頭）と胃の間をつなぐ長さ25cm、太さ2?3cm、厚さ4mmほどの管?の?器で、口から胃へ食べ物を送る?きをしています。食道の大部分は胸の中、一部は首（約5cm、咽頭の?下）、一部は腹部（約2cm、?隔膜の?下）にあります。食道は?の中心部にあり、胸の上部では?管と背骨の間にあり、下部では心?、大動脈と肺に?まれています。

식도는 목 (인두)과 위 사이를 잇는 길이 25cm, 굵기 2-3cm, 두께 4mm 정도의 관 모양의 장기로, 입에서 위로 음식물을 보내는 작용을 하고 있다. 식도의 대부분은 가슴의 가운데, 일부는 목 (약 5cm, 인두의 바로 아래), 일부는 복부 (약 2cm, 횡격막의 바로 아래)에 있다. 식도는 몸의 중심부에 있고, 가슴의 상부에는 기관과 등뼈 사이에 있으며, 하부에는 심장, 대동맥과 폐에 둘러싸여있다.

食道の壁は、?側から外側に向かって粘膜、粘膜下層、固有筋層、外膜の4つの層に分かれています。食道の?側は、食べ物が通りやすいように、粘液を分泌するなめらかな粘膜でおおわれています。粘膜の下には、筋層との間に、血管やリンパ管が豊富な粘膜下層があります。食道の壁の中心は、食道の動きを??する筋肉の層です。筋層の外側の外膜は、周??器との間を埋める結合組織で、膜?ではありません。

식도의 벽은 안쪽에서 바깥쪽으로 향하여 점막, 점막하층, 고유 근층, 외막의 4가지 층으로 나누어진다. 식도의 안쪽은 음식물이 쉽게 통과하도록 점액을 분비하는 매끄러운 점막으로 덮혀 있다. 점막의 밑에는 근층 (근육층)과의 사이에 혈관이나 림프관이 풍부한 점막하층이 있다. 식도의 벽의 중심은 식도의 움직임을 담당하는 근육의 층이다. 근층 바깥쪽의 외막은, 주위 장기와의 사이를 메우는 결합조직으로, 막 모양이 아니다.

食道は、口から食べた食物を胃に送る?きをしています。食物を?み?むと、重力で下に流れるとともに、筋肉でできた食道の壁が動いて食べ物を胃に送り?みます。食道の出口は、胃?の食物の逆流を防止する構造になっています。これらは食道を支配する神?と、食道の筋肉の連係により?くしくみとなっています。食道には消化機能はなく、食物の通り道にすぎません。

식도는 입에서 먹은 음식을 위로 보내는 작용을 하고 있다. 음식을 삼키면 중력으로 아래로 흘려보냄과 더불어 근육으로 이루어진 식도의 벽이 움직여 음식물을 위로 보낸다. 식도의 출구는 위내의음식물의 역류를 방지하는 구조로 되어 있다. 이런 것들은 식도를 지배하는 신경과 식도의 근육의 연계에 의해 작용하는 구조로 되어 있다. 식도에는 소화기능은 없고, 음식물이 지나는 길에 지나지 않는다.

２．食道がんとは

식도암이란?

日本人の食道がんは、約半?が胸の中の食道中央付近から?生し、次いで1/4が食道の下部に?生します。食道がんは、食道の?面をおおっている粘膜の表面にある上皮から?生します。日本では、食道がんの90％以上が扁平上皮がんです。

일본인의 식도암은, 약 반수가 가슴속의 식도의 중앙 부근에서 발생하고, 그 다음에 1/4이 식도의 하부에서 발생한다. 식도암은 식도의 내면을 덮고 있는 점막의 표면에 있는 상피에서 발생한다. 일본에서는 식도암의 90% 이상이 편평상피 암이다.

【食道がんについて、さらに詳しく】

식도암에 관하여, 보다 상세하게

食道の?面をおおっている粘膜から?生したがんは、大きくなると粘膜下層に?がり、さらにその下の筋層に入り?みます。もっと大きくなると、食道の壁を貫いて食道の外まで?がっていきます。食道の周?には、?管??管支や肺、大動脈、心?など重要な?器が近接しているので、がんが大きくなるとこれらの?器に?がります。これを浸潤といいます。腹部や首のリンパ節、別の?器などに?移することもあります。

식도의 내면을 덮고 있는 점막에서 발생한 암은, 커지면 점막하층으로 퍼지고, 나아가 그 밑의 근(육)층으로 들어간다. 더 커지면, 식도의 벽을 통과하여 식도의 외부까지 퍼져간다. 식도의 주위에는, 기관 및 기관지나 폐, 대동맥, 심장 등 중요한 장기가 근접해 있으므로, 암이 커지면 이런 장기로 퍼진다. 이것을 침윤이라 한다. 복부나 목의 림프절, 다른 장기 등으로 전이되는 수도 있다.

食道の壁の中と周?には、リンパ管や血管が豊富です。がん細胞は、リンパ液や血液の流れに入り?んで食道を離れ、食道とは別のところに流れ着いてそこでふえ始めます。これを?移といいます。リンパの流れに?ったがん細胞は、リンパ節にたどり着いてかたまりをつくります。食道の周りのリンパ節だけではなく、腹部や首のリンパ節に?移することもあります。血液の流れに入り?んだがん細胞は、肝?、肺、骨などに?移します。

식도의 벽속과 주위에는 림프관이나 혈관이 풍부하다. 암세포는 림프액이나 혈액의 흐름을 타고 식도를 떠나, 식도와는 다른 곳으로 흘러가서 정착하고 그곳에서 증식을 시작한다. 이것을 전이라 부른다. 림프의 흐름을 탄 암세포는, 림프절에 닿으면 집합소를 만든다, 식도 주위의 림프절뿐 아니라 복부나 목의 림프절로 전이되는 수도 있다. 혈액의 흐름 속으로 들어간 암세포는 간과 폐, 뼈 등으로 전이된다.

３．症?

증상

１）無症?

무증상

食道がんは、初期には自?症?がないことが多く、健康診?や人間ドックのときに?視鏡?査などで?見されることが20％近くあります。無症?で?見された食道がんは、早期であることが多く、最も治る確率が高くなります。

식도암은 초기에는 자각증상이 없는 수가 많고, 건강검진이나 인간 독 (단기 종합정밀건강진단) 시에 내시경 검사 등으로 발견되는 수가 20% 가까이 된다. 무증상으로 발견된 식도암은 초기인 것이 많고, 치유 확률이 가장 높아진다.

２）食道がしみるような感?

식도가 얼얼한 것 같은 느낌

食べ物を?み?んだときに胸の?がチクチク痛んだり、熱いものを?み?んだときにしみるように感じるといった症?は、がんの初期のころにみられるので、早期?見のために注意していただきたい症?です。?く考えないで、?視鏡?査を受けることをお?めします。

음식물을 삼킬 때에 가슴속이 콕콕 쑤시거나 뜨거운 것을 삼킬 때에 얼얼한 느낌이 드는 증상은, 암의 초기에 보이는 증상으로, 조기발견을 위해 주의할 필요가 있는 증상이다. 가볍게 생각하지 말고, 내시경 검사를 받도록 권고한다.

がんが少し大きくなると、このような感?を感じなくなります。症?がなくなるので?にしなくなり、放っておかれてしまうことも少なくありません。

암이 약간 커지면, 이와 같은 감각을 느끼지 못하게 된다. 증상이 없어지므로 신경을 쓰지 않고, 방치해 두고 마는 수도 적지 않다.

３）食物がつかえるような感?

음식물이 막히는 듯한 느낌

がんがさらに大きくなると、食道の?側が?くなり、食べ物がつかえて?が付くことになります。特に丸のみしがちな食物（硬い肉、すしなど）を食べたとき、あるいはよくかまずに食べたときに突然生ずることが多い症?です。このような?態になっても軟らかいものは食べられるので、食事は?けられます。また、がんにより胸の中の食道が?くなった場合にも、もっと上の喉がつかえるように感じることがあります。喉の?査で異常が見つからないときは、食道も?査しましょう。

암이 한층 더 커지면, 식도의 안쪽이 좁아져, 음식물이 막히는 느낌이 든다. 특히 통째로 삼키는 스타일의 음식 (단단한 육류, 스시 등)을 먹을 때, 혹은 잘 씹지 않고 먹을 때에 갑자기 생기는 수가 많은 증상이다. 이와 같은 상태가 되어도 부드러운 것은 먹을 수 있으므로, 식사는 계속할 수 있다. 또한 암에 의해 가슴속의 식도가 좁아진 경우에도 가장 위쪽의 목이 막히는 것 같은 느낌이 드는 수가 있다. 목의 검사에서 이상이 발견되지 않으면, 식도도 검사해보자.

がんがさらに大きくなると、食道をふさいで水も通らなくなり、唾液も?み?めずにもどすようになります。

암이 한층 더 커지면 식도를 막아 물도 지나가지 못하게 되고, 침도 삼킬 수 없어 토하게 된다.

４）?重減少

체중감소

一般に進行したがんでよくみられる症?ですが、食べ物がつかえると食事量が減り、低?養となり?重が減少します。3ヵ月間に5?6kgの?重が減少したら、注意してください。

보통 진행된 암에서 자주 나타나는 증상이지만, 음식물이 막히면 식사량이 줄고, 저 영양 상태가 되어 체중이 감소한다. 3개월 사이에 5-6kg의 체중이 감소하면 주의하기 바란다.

５）胸痛?背部痛

흉통 . 배부통 (등의 통증)

がんが食道の壁を貫いて外に出て、周りの肺や背骨、大動脈を?迫するようになると、胸の?や背中に痛みを感じるようになります。これらの症?は、肺や心?などの病?でもみられますが、肺や心?の?査だけでなく、食道も?査してもらうよう?師に相談してください。

암이 식도의 벽을 뚫고 밖으로 나와, 주위의 폐나 등뼈, 대동맥을 압박하듯이 되면, 가슴 깊은 곳이나 등에 통증을 느끼게 된다. 이런 증상들은 폐나 심장 등의 병에서 나타나지만, 폐나 심장의 검사뿐 아니라, 식도도 검사를 받도록 의사와 상담하기 바란다.

６）咳（せき）

기침

食道がんがかなり進行して?管、?管支、肺へ及ぶと、むせるような咳（特に?食物を?取するとき）が出たり、血の混じった痰（たん）が出たりするようになります。

식도암이 상당히 진행되어 기관과 기관지, 폐까지 미치면, 숨이 막히는 듯 한 기침 (특히 음식물을 섭취할 때)이 나거나, 피가 섞인 가래가 나오거나 하게 된다.

７）?のかすれ

목이 쉼

食道のすぐ脇に?を調節している神?があり、これががんで?されると?がかすれます。?に?化があると、耳鼻咽喉（いんこう）科を受診する場合が多いのですが、喉頭そのものには腫瘍や炎症はないとして見すごされることもあります。??の動きだけが?いときは、食道がんも疑って、食道の?視鏡やレントゲン?査をすることをお?めします。

식도의 바로 옆에 소리를 조절하는 신경이 있고, 이것이 암으로 파괴되면 목소리가 쉬게 된다. 목소리에 변화가 생기면, 이비인후과에 진찰을 받는 경우가 많지만, 후두 자체에는 종양이나 염증은 없다고 간과하는 수도 있다. 성대의 움직임만이 나쁠 때에는 식도암도 의심스러워, 식도의 내시경이나 X선 검사를 하도록 권유한다.

４．疫??統計

면역 . 통계

年?別にみた食道がんにかかる率（罹患（りかん）率）や食道がんによる死亡率は、ともに40?代後半以降?加し始める傾向にあり、特に男性は女性に比べて急激に?加します。

연령별로 본 식도암의 이환율이나 식도암에 의한 사망률은, 모두 40대 후반 이후에 증가하는 경향이 있고, 특히 남성은 여성들에 비해 급격히 증가한다.

罹患率、死亡率ともに男性のほうが高く、女性の5倍以上です。死亡率の年次推移は、男性では?後大きな?減はなく近年は漸減傾向、女性では1960年代後半から80年代後半まで急激に減少しその後は漸減傾向にあります。一方、罹患率は、男性では1975年以降?加傾向、女性では1975年以降80年代後半まで減少傾向にあり、その後明らかな?減はみられません。

이환율과 사망률 공히 남성 쪽이 높고, 여성의 5배 이상이다. 사망률의 연차 추이는, 남성에서는 전후 커다란 증감이 없고 근년에는 점차 감소경향이고, 여성에게는 1960년대 후반부터 80년대 후반까지 급격히 감소했고 그 후에는 점진적 감소경향을 보인다. 한편, 이환율은 남성의 경우 1975년 이후 증가경향을, 여성의 경우 1975년 이후 80년대 후반까지 감소경향이고, 그 후 확실한 증감은 보이지 않고 있다.

食道がんについては、喫煙と?酒が確立したリスク要因とされています。特に扁平上皮がんでは、喫煙と?酒が相?的に作用して、リスクが高くなることも指摘されています。また、熱い?食物がリスクを上昇させるという?究結果も多く報告されています。近年、?米で急?している腺がんでは、食べ物や胃液などが胃から食道に逆流する「胃?食道逆流症」に加え、肥?により確?にリスクが高くなるとされています。

식도암에 관해서는, 흡연과 음주가 확실한 리스크 요인으로 인지되고 있다. 특히 편평상피 암에서는 흡연과 음주가 상승적으로 작용하고, 리스크가 높아지는 것도 지적되고 있다. 또한 뜨거운 음식물이 리스크를 상승시킨다는 연구결과도 많이 보고되고 있다. 근년에 들어 서구에서 급증하고 있는 선암에서는, 음식물이나 위액 등이 위에서 식도로 역류하는 「위 . 식도 역류증」에 더해 비만에 의한 리스크도 확실시되고 있다.

【食道がんのリスク要因について、さらに詳しく】

식도암의 리스크 요인에 관하여, 보다 상세하게

食道がん　診療の流れ

식도암 진료의 흐름

更新日：2012年12月21日 [ 更新履? ] ?載日：1996年11月25日

갱신일 : 2012년 12월 21일

１．がんの診療の流れ

암 진료의 흐름

この?は、腫瘍の「受診」から「?過?察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、?師とのコミュニケ?ションを後押ししてくれるでしょう。あなたらしく過ごすためにお役立てください。

이 그림은 종양의 수진부터 경과관찰로의 흐름이다. 대강이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유란, 의사와의 커뮤니케이션을 가능하도록 해줄 것이다, 당신답게 살아가는데 활용하기 바란다.

２．受診と相談の?め

수진과 상담의 권고

腫瘍という病?は、患者さんごとに症?のあらわれ方が異なります。また、症?がなく?診で腫瘍の疑いがあると言われることもあります。何か?にかかる症?があるときや、詳しい?査が必要と言われたときには、?療機?を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判?したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して?師の診察を受け、症?の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診?に結び付いたりすることがあります。

종양이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 종양이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

がん診療連携?点病院のがん相談支援センタ?では、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お??に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。?面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお??にご相談ください。

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センタ?』」をご?ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センタ?は「がん相談支援センタ?を探す」から?索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

３．腫瘍と言われたとき

종양 진단을 받았을 때

腫瘍という診?は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

종양이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病?がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負?や心配をかけたくない…、人それぞれ?みは?きません。?持ちが落ち?んでしまうのも?然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも?にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を?りきるためには、がんと向き合い、現?的かつ具?的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

１）情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病?についてよく知ることです。???は最大の情報源です。???と話すときには、あなたが信?する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの???に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

２）病?に?する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 정하자.

大きな病?になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病?のことをよく知っていることが大切です。病?や治療方針、今後の見通しなどについて???からよく?明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病?に向き合うことに?きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲?的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病?について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、???や家族に?えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信??係を?いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

食道がん　?査?診?

식도암 / 검사 . 진단

更新日：2012年12月21日 [ 更新履? ] ?載日：1996年11月25日

갱신일 : 2012년 12월 21일

１．?査

검사

食道がんの診?方法には、一般にX線（レントゲン線）による食道造影?査と?視鏡?査があります。そのほか、がんの?がり具合をみるためにCT、MRI?査、?視鏡超音波?査、超音波?査などを行います。こうした?査によって、がんの進行の程度を病期（ステ?ジ）に分けます。病期は、がんの?がり、リンパ節や別の?器への?移があるかどうかによって決まります。全身の?態を調べたり、病期を把握する?査を行うことは、治療の方針を決めるために、とても重要です。

식도암의 진단방법에는, 일반적으로 X선에 의한 식도조영 검사와 내시경 검사가 있다. 그 외 암의 확산의 형편을 보기 위해 CT, MRI검사, 내시경 초음파 검사 등을 한다. 이런 검사에 의해 암의 진행정도를 병기 (스테이지)로 나눈다. 병기는 암의 확산과 림프절이나 다른 장기로 전이가 있는지 여부에 따라 결정된다. 전신상태를 조사하거나, 병기를 파악하는 검사를 하는 것은, 치료방침을 정하기 위해 아주 중요하다.

１）食道造影?査（X線?査）

식도조영 검사 (X선 검사)

バリウムをのんで、それが食道を通過するところをX線で撮影する?査です。?視鏡?査が普及した今日でも、造影?査は苦痛を伴わず?診として有用です。造影?査では、がんの場所やその大きさ、食道?腔の?さなど全?像がみられます。

바륨을 마셔서, 그것이 식도를 통과하는 곳을 X선으로 촬영하는 검사이다. 내시경 검사가 보급된 오늘날에도 조영 검사는 고통을 수반하지 않는 검진으로서 유용하다. 조영 검사에서는 암의 장소나 그 크기, 식도 내강의 협소함 등 전제 모습이 보인다.

日本人は胃がんにかかる人が多いので、通常の?診では胃の?査に重点が置かれ、食道は十分に?察されないことがあります。症?があれば、?査前にはっきりと?えておきましょう。

일본인은 위암에 걸리는 사람들이 많으므로, 보통의 검사에서는 위의 검사에 중점을 두고, 식도는 충분히 관찰하지 않은 수가 있다. 증상이 있으면 검사 전에 확실하게 알려주자.

２）?視鏡?査

내시경 검사

?視鏡?査は、先端に小さなカメラ（CCD：固?撮影素子）を搭載した?視鏡（ビデオスコ?プ）を用いて、直接、消化管粘膜を?察する方法です。?視鏡?査は、病?を直接?察できることが大きな特?です。病?の位置や大きさだけでなく、病?の?、病?の?がりや表面の形?（隆起（りゅうき）や凹凸）、色調などから、病?の?や、ある程度のがんの浸潤の深さを判?することができます。食道の?視鏡精密?査では、通常の?察に加えて色素?視鏡?査を行います。正常な粘膜上皮細胞がヨウ素液（一般にルゴ?ルといいます）に染まるのに?し、がんなどの異常のある部分は染まらない、でんぷん反?を利用した方法です。

내시경 검사는, 그 끝에 작은 (CCD : 전하결합소자) 카메라를 탑재한 내시경 (비디오 스코프)을 사용하여, 직접 소화관 점막을 관찰하는 방법이다. 내시경 검사는 병변을 직접관찰 가능한 것이 커다란 특징이다. 병변의 위치나 크기뿐만 아니라, 병변의 수, 병소 (병이 터를 잡은 곳)의 크기나 표면의 형상 (융기나 요철), 색조 등에서 병소의 수나 어느 정도로 암의 침윤이 두꺼운지를 판단할 수 있다. 식도의 내시경 정밀검사에서는 통상의 관찰에 더해 색소 내시경 검사를 한다. 정상적인 점막 상피세포가 요소액 (일반적으로 루골이라고 말한다)에 물드는 것에 비해 암 등의 이상이 있는 부분은 물들지 않는, (요오드)녹말반응을 이용한 방법이다.

もう1つの?視鏡?査の大きな利点は、直接組織を採取し（生?）、?微鏡でがん細胞の有無を確認することができ、病?の診?に役立つことです。

또 다른 내시경 검사의 큰 이점은, 직접 조직을 채취하여 (생검), 현미경으로 암세포의 유무를 확인할 수 있어, 병변의 진단에 도움이 된다.

無症?、あるいは初期の食道がんを見つけるために、?視鏡?査は極めて有用な?査であり、たとえレントゲン?査で異常が認められなくても、?視鏡?査で?見されることもあります。

무증상 혹은 초기의 식도암을 발견하기 위해, 내시경 검사는 아주 유용한 검사이며, 예를 들어 X선 검사에서 이상이 인지되지 않았어도, 내시경 검사로 발견되는 수 도 있다.

【超音波?視鏡?査?査について】

초음파 내시경 검사에 관하여

３）病理?査

병리검사

?視鏡?査で、採取した組織にがん細胞があるのか、あるとすればどのような種類のがん細胞かなどについて?微鏡を使って調べることを、病理?査といいます。

내시경 검사에서 채취한 조직에 암세포가 있는지, 있다면 어떤 종류의 암세포인지 등에 관하여 현미경을 사용하여 조사하는 것을 병리검사라 한다.

４）CT?MRI?査

CT . MRI 검사

CT（コンピュ?タ??層撮影）は、X線を使って?の?部を輪切りにしたようにみることができる?査です。?の?部を描き出し、治療前に?移や周?の?器へのがんの?がりを調べます。食道造影?査で認めた病?の?がりの長?もみます。

CT (컴퓨터 단층촬영)는, X선을 사용하여 몸의 내부를 자른 것처럼 볼 수 있는 검사이다. 몸의 내부를 그려내어, 치료 전에 전이나 주변의 장기로 암의 확산 상태를 조사한다. 식도조영 검사에서 알게 된 병변의 직경도 본다.

食道の周?には、?管??管支、大動脈、心?など、極めて重要な?器が存在しています。

CT?査は、がんとこれらの周??器との?係を調べるために、最も優れた診?法といえます。リンパ節?移の存在も、頸部、胸部、腹部の3領域にわたって調べることができます。さらに肺、肝?などへの?移の診?にも欠かせません。進行したがんにおいては、進行度を判定するために最も重要な?査です。

식도의 주위에는, 기관 . 기관지, 대동맥과 심장 등 극히 중요한 장기들이 포진하고 있다. CT검사는 암과 이런 장기들과의 관계를 조사하는데 가장 뛰어난 진단법이라 말할 수 있다. 림프절 전이의 존재도 경부 (목), 흉부, 복부의 3영역으로 나누어 조사할 수 있다. 나아가 폐, 간 등에 전이의 진단에도 불가결한 진단법이다. 진행된 암에 있어서는 진행도를 판단하는데도 가장 중요한 검사이다.

MRI?査は磁?を使用します。さまざまな角度の?面をみることができるのが特?です。

CTではヨ?ド造影?を用いますので、ヨ?ドアレルギ?のある人は?師に申し出てください。MRIではガドリニウムという造影?が用いられますが、ぜんそくやアレルギ??質の人は副作用の起こる危?が高くなりますので、?師に申し出てください。

MRI 검사는 자기를 이용한다. 다양한 각도의 단면을 볼 수 있는 것이 특징이다. CT에서는 요오드 조영제를 사용하므로, 요오드 알레르기가 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다. MRI에서는 가돌리늄 (gadolinium)이라는 조영제를 사용하지만, 천식이나 알레르기 체질의 사람은 부작용이 일어날 위험이 높아지므로, 의사에게 말하기 바란다.

５）超音波（エコ?）?査

초음파 (에코-)검사

?外式（?表から?察する）の超音波?査は、腹部と首（頸部）について行います。腹部では、肝?への?移や腹部リンパ節?移の有無などを調べ、頸部では頸部リンパ節?移を調べます。頸部食道がんの場合は、主病?と?管、甲?腺、頸動脈などの周??器との?係を調べるために行います。

체외 식 (체표에서 관찰하는)의 초음파 검사는, 복부와 목 (경부)에 관하여 한다. 복부에서는 간으로 전이나 복부 림프절의 유무 등을 조사하고, 경부에서는 경부 림프절 전이를 조사한다. 경부 식도암의 경우는 주 병소와 기관, 갑상선, 경동맥 등 주위 장기와의 관계를 조사하기 위해 한다.

６）PET?査

PET검사

PET?査（陽電子放射?層撮影?査）は、全身の?性腫瘍細胞を?出する?査です。?性腫瘍細胞は正常細胞よりも活?に?殖するため、そのエネルギ?としてブドウ糖を多く取り?みます。PET?査では、放射性ブドウ糖を注射し、その取り?みの分布を撮影することで?性腫瘍細胞を?出します。ほかの?査で?移?再?の診?ができない場合に、行うことがあります。

PET검사 (양전자 방사 단층촬영 검사)는 전신의 악성 종양세포를 검출하는 검사이다. 악성 종양세포는 정상세포보다도 활발한 증식을 하기 때문에 그 에너지로서 포도당을 많이 흡수한다. PET검사에서는 방사선 포도당을 주사하여, 그 흡수의 분포를 촬영함으로써 악성 종양세포를 검출한다. 다른 검사로 전이 . 재발의 진단이 불가한 경우에 이 검사를 하는 수가 있다.

７）腫瘍マ?カ?

종양 마-커

腫瘍マ?カ?とは、がんの存在により異常値を示す血液?査の項目のことで、がんの種類に?じて多くの種類があります。食道がんの腫瘍マ?カ?は、扁平上皮がんではSCC（扁平上皮がん?連抗原）とCEA（がん胎?性抗原）です。腺がんではCEAです。ほかのがんにおける場合と同?に、腫瘍マ?カ?は進行した?性腫瘍の動態を把握するのに使われているのが現?であり、早期診?に使えるという意味で確立されたものは?念ながらまだありません。また、がんがあっても異常値を示さないこともあります。

종양 마-커는 암의 존재에 의한 이상치를 나타내는 혈액검사의 항목을 말하며, 암의 종류에 따라 수많은 종류가 있다. 식도암의 종양 마-커는 편평상피 암에서는 SCC (편평상피 암 관련 항원)과 CEA (암 배아성 항원)이다. 선암에서는 CEA이다. 다른 암의 경우와 마찬가지로, 종양 마-커는 진행된 악성종양의 동태를 파악하기 위해 사용되고 있는 것이 현상이며, 유감스럽게도 조기진단에 사용할 수 있다는 의미로 확립된 것은 아직 없다. 또한 암이 있어도 이상치를 나타내지 않는 것도 있다.

２．病期（ステ?ジ）

병기 (스테이지)

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、食道がんの治療法を決めたり、また治療によりどの程度治る可能性があるかを推定したりします。英語をそのまま用いて、ステ?ジともいいます。?明などでは、「ステ?ジ」という言葉が使われることが多いかもしれません。病期には、ロ?マ?字が使われ、0期、I期、II期、III期、IV期に分類されています。病期は、がんがどこまで?がっているかT（primary tumor：原?腫瘍）、リンパ節?移があるかどうかN（regional lymph nodes：所?リンパ節）、別の?器への?移があるかどうかM（distant metastasis：遠隔?移）で決まります。これをTNM分類といい、この3つの要素の組み合わせによって病期が決まります。

병기란, 암의 진행 정도를 나타내는 언어로, 영어를 그대로 사용하여 스테이지라고도 한다. 설명 등에서는 「스테이지」라는 어휘가 사용되는 수가 많을지 모르겠다. 병기에는 로마 수자를 사용하여 0 期、I 期、II 期、III期、IV期로 분류되고 있다. 병기는 암이 어디까지 퍼졌는지 T (primary tumor : 원발 종양), 림프절 종양의 유무 N (regional lymph node : 소속 림프절), 다른 장기로 전이의 유무 M (distant metastasis : 원격전이)로 정해진다. 이것을 TNM분류라 하고, 이3가지 요소의 배합에 따라 병기가 결정된다.

0期

0기

がんが粘膜にとどまり、リンパ節、別の?器、胸膜、腹膜（?腔の?面をおおう膜）にがんが認められないものです。いわゆる早期がん、初期がんと呼ばれているがんです。

암이 점막에 머물러 있고, 림프절, 다른 장기, 흉막, 복막 (체강의 내면을 덮고 있는 막)에 암이 보이지 않는 것이다. 말하자면, 초기 암이라고 불린다.

I期

1기

がんが粘膜にとどまっているが近くのリンパ節に?移があるものか、粘膜下層まで浸潤しているがリンパ節や別の?器および胸膜?腹膜にがんが認められないものです

암이 점막에 머물러 있지만 가까운 림프절에 전이가 있다든지, 점막하층까지 침윤되었지만, 림프절이나 다른 장기 및 흉막 . 복막에 암이 보이지 않는 것이다.

II期

2기

がんが筋層を越えて食道の壁の外にわずかにがんが出ていると判?されたとき、あるいはがんは粘膜下層までにとどまっていてもがん病?の近傍のリンパ節のみにがんがあると判?されたとき、そして?器や胸膜?腹膜にがんが認められなければII期に分類されます。

암이 근층을 넘어서 식도의 벽 바깥으로 조금 암이 나와 있다고 판단될 때, 혹은 암은 점막하층까지만 머물러 있지만 병소 근방의 림프절에만 암이 있다고 판단될 때, 그리고 장기나 흉막 . 복막에 암이 보이지 않으면 2기로 분류된다.

III期

3기

がんが食道の外に明らかに出ていると判?されたとき、食道壁に沿うリンパ節か、あるいは食道のがんから少し離れたリンパ節にがんがあると判?され、別の?器や胸膜?腹膜にがんが認められなければIII期と分類します。

암이 식도의 바깥에 분명히 나와 있다고 판명될 때, 식도 벽을 따라가는 림프절이나 혹은 식도암에서 조금 떨어진 림프절에 암이 있다고 판명되고, 다른 장기나 흉막 . 복막에 암이 보이지 않으면 3기로 분류된다.

IV期

4기

がんが食道周?の?器に及んでいるか、がんから遠く離れたリンパ節にがんがあると判?されたとき、あるいは別の?器や胸膜?腹膜にがんが認められるとIV期と分類されます。

암이 식도 주변의 장기로 도달해 있거나 암에서 멀리 떨어진 림프절에 암이 있다고 판단될 때, 혹은 다른 장기나 흉막 . 복막에 암이 보이면 4기로 분류된다.

표1 식도암의 TNM분류

＊림프절 전이 : 1?4군 림프절을 암이 있는 장소에서 어느 정도 떨어져 있는가에 따라 분류하고, 가까운 것부터 1군, 2군, 3군, 4군이라고 부른다.

일본 식도암 학회 편 「임상 . 병리 식도암 취급 규약 (제10판)」（카네하라 출판）에서 일부 개변.

食道がん　治療の選?

식도암 / 치료의 선택

更新日：2016年02月10日 [ 更新履? ] ?載日：1996年11月25日

갱신일 : 2016년 2월 10일

１．臨床病期と治療

임상병기와 치료

各種?査の結果を?合的に評?して、がんの進行度と全身?態から治療法を決めます。食道がんの治療には、大きく分けて4つの治療法があります。それは、?視鏡治療、手術、放射線治療と抗がん?の治療です。ある程度進行したがんでは、外科治療、放射線治療、化?療法を組み合わせて、それぞれの特?を生かしながら相??果を出すための集?的治療が行われます。

각종 검사의 결과를 종합적으로 평가하여, 암의 진행도와 전신상태에서 치료법을 결정한다. 식도암의 치료에는 크게 나누어 4가지 치료법이 있다. 이것은 내시경 치료와 수술, 방사선치료와 항암제의 치료이다. 어느 정도 진행된 암은 외과치료, 방사선치료, 화학요법을 배합하여 각각의 특징을 살려가면서 상승효과를 내기 위해 다학제 치료를 행한다.

次に示すものは、食道がんの病期と治療方法の?係を表す?です。より詳しく知りたい方は、日本食道??の「食道癌診??治療ガイドライン」もご?照ください。???と治療方針について話し合う?考にしてください。

다음에 보여주는 것은, 식도암의 병기와 치료방법의 관계를 표시한 그림이다. 보다 상세하게 알고 싶은 사람은 일본 식도학회의 「식도암 진단 . 치료 가이드라인」도 참조하기 바란다. 담당의와 치료방침에 관하여 상담하는데 참고하기 바란다.

治療法は、患者さんの希望や年?、合?症などを考慮しながら決めます。

치료법은 환자의 희망이나 연령, 합병증 등을 고려하면서 정한다.

그림3 식도암의 임상병기와 치료

일본 식도학회 편 「식도암 진단 . 치료 가이드라인 2012년 4월판」(카네 하라 출판)에서 일부 개변.

なお、?米では胃がん?診などでの?視鏡?査は一般的ではないため、症?のない早期の食道がんが?見されることはまれです。このため、早期がんが?象となる?視鏡治療も、ほとんど行われていません。進行したがんでは手術の?果も少ないため、手術治療の成績も日本に比べると劣っています。?米における治療法やその成績を?考とするときには、注意が必要です。

더욱이 서구에서는 위암 검진 등에서의 내시경검사는 일반적이지 않으므로, 증상이 없는 조기의 식도암이 발견되는 일은 드물다. 그래서 조기 암이 대상이 되는 내시경치료도 거의 행해지지 않는다. 진행된 암에서는 수술의 효과도 적기 때문에 수술 치료의 성적도 일본에 비해 떨어지고 있다. 서ㅤㅜㄱ의 치료법이나 그 성적을 참고할 때에는 주의가 필요하다.

２．病期（ステ?ジ）別治療

병기 (스테이지)별 치료

治療は主に病期により決定されます。同じ病期でも、病?の進行具合、全身?態、心??肺の?態などによって治療が異なる場合があります。

치료는 주로 병기에 따라 결정된다. 같은 병기라도 병의 진행 상황과 전신상태, 심장 및 폐의 상태 등에 따라 치료가 달라지는 경우가 있다.

【0期の治療】

0기의 치료

【I期の治療】

1기의 치료

【II期 III期の治療】

2기 3기의 치료

【IV期の治療】

4기의 치료

３．治療成績

치료성적

がんの治療成績を示す指標の1つとして、生存率があります。生存率は通常、がんの進行度や治療?容別に算出しますが、患者さんの年?や合?症（糖尿病などがん以外の病?）の有無などの影響も受けます。こうしたほかの要素の分布（頻度）が異なるため、用いるデ?タによって、生存率の値が異なる可能性があります。

암의 치료성적을 나타내는 지표 중 하나로서, 생존율이 있다. 생존율은 통상, 암의 진행도나 치료내용별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 이러한 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에, 사용하는 데이터에 따라 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

以下に、全?がん（成人病）センタ?協議?（全がん協）が公表している院?がん登?から算出された5年相?生存率のデ?タを示します。このデ?タは、およそ10年前のがんの診?、治療に基づくものです。診?や治療の技術は進?していますので、現在は下記の?字より治療成績は向上していると考えられます。

아래에, 전국 암 (성인병) 센터 협의회 (전암협)가 공표한 원내 암 등록에서 산출한 5년 상대 생존율 데이터를 보여준다. 이 데이터는 약 10년 전의 암의 진단과 치료에 근거한 것이다. 진단이나 치료의 기술은 진보하고 있으므로, 현재는 아래 수자보다 치료성적은 향상되었다고 생각된다.

デ?タは平均的なものであり、かつ確率として推測されるものですので、すべての患者さんに?てはまる値ではないことをご理解ください。

데이터는 평균적인 것이고, 동시에 확률로서 추측되는 것이므로, 모든 환자들에게 들어맞는 값이 아니라는 점을 이해하기 바란다.

【食道がんの生存率について、さらに詳しく】

식도암의 생존율에 관하여, 보다 상세하게

4．自分にあった治療法を考える

자신에게 맞는 치료법을 생각한다.

治療方法は、すべて???に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を?えた上で一?に治療方法を選びたいという患者さんもふえています。どれが正しいというわけではなく、患者さん自身が?足できる方法が一番です。

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳은지가 아니라, 환자 자신이 만족할 수 있는 방법이 제일이다.

まずは、病?を詳しく把握しましょう。あなたの?を一番よく知っているのは???です。わからないことは、何でも質問してみましょう。診?を聞くときには、病期（ステ?ジ）を確認しましょう。治療法は、病期によって異なります。?療者とうまくコミュニケ?ションをとりながら、自分に合った治療法であることを確認してください。

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

診?や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。最初にかかった???に何でも相談でき、治療方針に納得できれば言うことはありません。

진단이나 치료법을 충분히 납득한 상황에서 치료를 시작하자. 먼저 담당의에게 무엇이라도 상담이 가능하고, 치료방침에 납득이 되면 말할 것도 없다.

???以外の?師の意見（セカンドオピニオン）を聞くこともできます。そのときは、???に話してみましょう。多くの?師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解していますので、快く資料を作ってくれるはずです

담당의 이외의 의사의 의견 (second opinion)을 듣는 수도 있다. 그 때에는, 담당의에게 말해보자. 많은 의사들은 세컨드 오피니언을 듣는 것은 일반적인 일이라고 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 작성하여 줄 것이다.

食道がん　治療

식도암 / 치료

更新日：2013年02月14日 [ 更新履? ] ?載日：1996年11月25日

갱신일 : 2013년 2월 14일

１．手術（外科治療)

수술 (외과치료)

１）手術について

수술에 관하여

手術は、?からがんを切り取ってしまう方法で、食道がんに?する現在最も標準的な治療法です。手術では、がんを含め食道を切除します。同時に、リンパ節を含む周?の組織を切除します（リンパ節郭?（かくせい））。食道を切除した後には、胃や腸を使って食物の通る新しい通路をつくる再建手術を行います。食道は頸部、胸部、腹部にわたっていて、それぞれの部位によりがんの進行の?況が異なっているので、がんの?生部位によって選?される手術術式が異なります。

수술은, 몸에서 암을 잘라버리는 방법으로, 식도암에 대해 현재로는 가장 표준적인 방법이다. 수술에서는 암을 포함한 식도를 절제한다. 동시에 림프절을 포함한 주위의 조직을 절제한다. (림프절 곽청). 식도를 절제한 후에는 위나 장을 사용하여 음식물이 지나가는 통로를 만드는 재건수술을 한다. 식도는 경부와 흉부, 복부에 걸쳐 있고, 개개의 부위에 따라 암의 진행 상황이 달라지므로, 암의 발생부위에 따라 선택하는 수술 방식이 달라진다.

【手術について、さらに詳しく】

수술에 관하여, 보다 상세하게

２）手術（外科治療）に伴う主な合?症と?策

수술 (외과치료)에 수반되는 주요 합병증과 대책

手術に?いて?生する余病（合?症）は、肺炎、縫合不全（つなぎ目のほころび）、肝?腎?心?障害です。これらの合?症が死につながる率、すなわち手術死亡率（手術後1ヵ月以?に死亡する割合）は2?3％です。これらの?生率は、手術前に別の?器に障害を持っている人では高くなります。

수술에 이어서 발생하는 여러 병들 (합병증)은, 폐렴과 봉합부전 (이음매의 터짐), 간 . 신장 . 심장장애이다. 이런 합병증들이 사망으로 이어지는 비율, 즉 수술 사망률 (수술 후 1개월 내에 사망하는 비율)은 2?3%이다. 이런 발생률은 수술 전에 다른 장기에 장애를 갖고 있는 사람들에게는 높아진다.

手術の場合、つなぎ合わされた胃や腸の?態が落ち着き、食べ物をとることができるようになるまでに、一般的には1週間から2週間ぐらいかかります。手術後の食事は、流動食から始め、徐?に通常の食事に?していきます。しかし、食べ物を消化させる部分の?態が今までと?わりますので、食事にゆっくり時間をかける、消化のよい食べ物にする、1回の食事量を減らし回?を?やすなどを心掛けましょう。

수술의 경우, 맞추어 연결한 위나 장의 상태가 안정이 되고, 음식물을 섭취할 수 있도록 되기까지 대개는 1주에서 2주일 정도 걸린다. 수술 후의 식사는, 유동식에서 시작하여, 서서히 평소의 식사로 되돌아간다. 그러나 음식물을 소화시키는 부분의 상태가 지금까지와 다르기 때문에, 식사에 천천히 시간을 주고, 소화에 좋은 음식을 먹고, 1회의 식사량을 줄이고 횟수를 늘리는 등에 유의하자.

【手術に伴う主な合?症への?策（創（きず）の痛みへの?策や痰（たん）の出し方）】

수술에 따르는 주요 합병증의 대책 (상처의 통증 대책이나 가래의 배출방법)

２．放射線治療

방사선치료

放射線治療は、手術と同?に限られた範?のみを治療できる局所治療ですが、機能や形態を?存することを目指した治療です。高エネルギ?のX線などの放射線をあてて、がん細胞を傷つけ小さくします。放射線治療には2つの方法があります。放射線を?の外から照射する方法（外照射）と、食道の腔?に放射線が出る物質を?入し?の中から照射する方法（腔?照射）です。また、放射線治療は、治療の目的により大きく2つに分けられます。がんを治すことを目的にした治療（根治治療）と、がんによる痛み、出血などの症?を抑えたり、食べ物の通り道を確保しようとする治療（緩和治療）です。

방사선치료는 수술과 마찬가지로 한정된 범위만을 치료하는 국소치료이지만, 기능이나 형태를 온존시키는 것을 지향하는 치료이다. 고 에너지 X선 등의 방사선을 쏘아, 암세포에 상처를 입혀 작게 만든다. 방사선치료에는 2가지의 방법이 있다. 방사선을 몸 바깥에서 조사하는 방법 (외부 조사)과 식도의 강내에 방사선이 나오는 물질을 삽입하여 몸속에서 조사하는 방법 (강내 조사)이다. 또한 방사선치료는 치료의 목적에 따라 크게 2가지로 나누어진다. 암을 치유하는 것을 목적으로 삼는 치료 (완치치료)와 암에 의한 통증과 출혈 등의 증상을 억제하거나 음식물의 통로를 확보하려 하는 치료 (완화치료)이다.