中皮腫　検査・診断

중피종 / 검사와 진단

更新日：2012年12月28日 [ 更新履歴 ] 掲載日：1996年03月19日

갱신일 : 2012년 12월 28일

１．胸膜中皮腫の検査

흉막 중피종의 검사

胸膜中皮腫の診断や広がりを調べるために、胸腔内および腹腔内を詳しく調べる検査をします。肺がんの胸膜播種（はしゅ）との区別が難しい場合があります。

흉막 중피종의 진단이나 퍼진 상태를 조사하기 위해, 흉강 내 및 복강 내를 세세하게 조사하는 검사를 한다. 폐암의 흉막 파종과 구별이 어려운 경우가 있다.

１）問診・触診

문진 . 촉진

全身を丁寧に診察し、胸部・腹部のしこりなどを調べるとともに、職業歴や住居環境などアスベスト曝露（ばくろ）の可能性についてお聞きします。

전신을 조심스럽게 관찰하여, 흉부 및 복부의 멍울 등을 조사함과 더불어, 직업 이력이나 주거환경 등 석면에 대한 노출의 가능성에 관하여 물어본다.

２）胸部X線検査

흉부 X선 검사

X線で胸水や胸膜にがんを示す影がないか調べます。

X선으로 흉수나 흉막에 암을 나타내는 그림자가 없는지 조사한다.

３）腫瘍マーカー

종양 마-커

血液の検査をして、がんがあると異常値を示す可能性のある腫瘍マーカーの数値をみます。現在、中皮腫の腫瘍マーカーについてはまだ研究段階ですが、肺がんで異常値を示すことの多いCEAは中皮腫で上昇が見られず、Cyfra 21-1（シフラ）は肺がんでも中皮腫でも上昇することが知られています。胸水中の腫瘍マーカーも調べ、診断の参考にします。

혈액의 검사를 하여, 암이 있으면 이상치를 보일 가능성이 있는 종양 마-커의 수치를 본다. 현재, 중피종의 종양 마-커에 관해서는 연구단계이지만, 폐암으로 이상치를 보이는 일이 많은 CEA는 중피종에서 상승이 보이지 않고, Cyfra 21-1 (시프라)은 폐암에서도 중피종에서도 상승한다고 알려졌다. 흉수 속의 종양 마-커도 조사하여, 진단에 참고한다.

４）画像検査（超音波、CT、MRI検査）

화상검사 (초음파, CT, MRI검사)

胸膜の外や腹膜の外へのがんの広がりを調べるために、超音波（エコー）、胸部や腹部のCTあるいはMRI検査などを行います。造影剤を使用する場合、アレルギーが起こることがあります。アレルギーの経験のある人は医師に申し出てください。

흉막의 외부나 복막의 외부로 암의 퍼짐을 조사하기 위해, 초음파 (에코), 흉부나 복부의 CT 혹은 MRI검사 등을 한다. 조영제를 사용하는 경우, 알레르기가 생기는 수가 있다. 알레르기를 경험한 적이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

５）細胞診

세포진

針を使って胸水や腹水を採取して、その中の細胞を顕微鏡で観察し、がん細胞の有無を調べます。

주사바늘을 사용하여 흉수나 복수를 채취하고, 그 속의 세포를 현미경으로 관찰하여, 암세포의 유무를 조사한다.

６）生検

생검 (생체검사)

胸膜や腹膜から組織を採取し、顕微鏡で見てがん細胞の有無を調べます。採取にはさまざまな方法があります。

흉막이나 복막에서 조직을 채취하여, 현미경으로 보아 암세포의 유무를 조사한다. 채취하는 데는 다양한 방법이 있다.

. 針生検（はりせいけん） ： 超音波（エコー）やCTで確認しながら針を用いて直接皮膚の上からしこりや疑わしい組織を採取します。

침생검 : 초음파나 CT로 확인하면서 침을 사용하여 직접 피부 표면에서 멍울이나 의심스러운 조직을 채취한다.

. 胸腔鏡（きょうくうきょう）検査 ： 肋骨の間を小さく切開し、特殊な内視鏡である胸腔鏡を用いて胸腔内を観察し、胸膜から組織を採取します。

흉강경 검사 : 늑골 사이를 조금 절개하여, 특수 내시경인 흉강경을 사용하여 흉강 내를 관찰하고, 늑막에서 조직을 채취한다.

. 腹腔鏡（ふくくうきょう）検査 ： おなかを小さく切開して、特殊な内視鏡である腹腔鏡を腹腔内に入れ、腹膜から組織を採取します。

복강경 검사 : 복부를 조금 절개하여 특수 내시경인 복강경을 복강 내에 삽입하고, 복막에서 조직을 채취한다.

２．心膜中皮腫の検査

심막 중피종 검사

心膜中皮腫は非常にまれです。上記の胸膜中皮腫で述べたような検査や、心臓の超音波（エコー）検査、心膜液（心のう液）の細胞診などを行います。

심막 중피종은 매우 드물다. 상기의 흉막 중피종에서 언급한 것 같은 검사나 심장의 초음파 검사, 심막액 (심낭액)의 세포진 등을 한다.

３．腹膜中皮腫の検査

복막 중피종의 검사

腹膜中皮腫は非常にまれながんで、腹腔内の広い範囲に広がっているがんの多くは腹膜から発生したものではなく、胃・腸や卵巣などに原因となるがんがあって、それが腹腔内に散らばっているような場合がほとんどです。したがって、腹水を採ってその中の細胞を調べるとともに、ほかの腹部臓器にがんがないかどうかを調べる必要があります。腹水中の細胞だけの検査では診断が難しい場合もありますので、腹腔鏡を用いて組織を採取することがあります（参照：１．胸膜中皮腫の検査　６）生検）。

복막 중피종은 아주 드문 암으로, 복강 내에 넓은 범위로 퍼져 있는 암의 대부분은 복막에서 발생한 것이 아니라, 위 및 장이나 난소 등에 원인이 된 암이 있어, 그것이 복강 내에 흩어 뿌린 것 같은 경우가 대부분이다. 따라서 복수를 채취하여 그 속의 세포를 조사함과 더불어, 다른 복부의 장기에 암이 없는지를 조사할 필요가 있다. 복수 속의 세포만 검사해서는 진단이 얼운 경우도 있으므로, 복강경을 사용하여 조직을 채취하는 수가 있다. (참조 : 1. 흉막 중피종 검사 6) 생검).

４．病期（ステージ）

병기 (stage)

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま用いてステージともいいます。説明などでは、「ステージ」という言葉が使われることが多いかもしれません。病期には、ローマ数字が使われ、胸膜中皮腫では、I 期（Ia、Ib）、II 期、III期、IV期に分類されています。がんの広がり、分布などを総合して分類が行われます。

병기란, 암의 진행 정도를 나타내는 언어로, 영어를 그대로 사용하여 스테이지라고도 한다. 설명 등에서는 「스테이지」라는 어휘가 사용되는 수가 많을지 모르겠다. 병기에는 로마 수자를 사용하여 0 期、I 期、II 期、III期、IV期로 분류되고 있다.

がんの病期を知ることは、その後に選択する治療法に関係しますので、とても大切です。しかし、中皮腫は適切な検診方法が現在のところないために早期発見が難しく、また発育も速いため、進行した病期で見つかることが少なくありません。

腹膜や心膜の中皮腫は非常にまれな病気で、病期分類はまだ決められていません。

암의 병기를 아는 것은, 그 후에 선택하는 치료법에 관계가 있으므로, 아주 중요하다. 중피종은 적절한 검진방법이 현재 없으므로 조기발견이 어렵고, 또한 발육도 빠르기 때문에, 진행된 병기로 발견하는 일이 적지 않다.

복막이나 심막의 중피종은 아주 드문 병으로, 병기분류는 아직 정해지지 않았다.

以下に胸膜中皮腫の病期（表１）を示します。ここでは胸膜中皮腫の病期分類について、世界的に広く用いられているInternational Mesothelioma Interest Group（IMIG分類）を説明します。

아래에 흉막 중피종의 병기 (표1)를 나타내고 있다. 여기에서는 흉막 중피종의 병기분류에 관하여, 세계적으로 널리 사용되고 있는 국제 중피종 이익단체 (IMIG) 분류를 설명한다.

표1. 흉막 중피종의 병기

주) 흉막에는, 흉강의 내면을 덮은 외측의 흉막 (벽측 흉막)과 폐를 사고 있는 내측의 흉막 (장측 흉막)이 있다. 최초에는 외측 흉막에 중피종이 발생하지만, 그 단계가 1a기이다. 다음에 내측의 흉막으로 퍼지지만, 이 시기가 1b기이다.