1）検査方法・目的

검사방법 및 목적

内視鏡検査では、先端にレンズとライトが付いた細い管（くだ）状の内視鏡（ビデオスコープ）を口から胃の中に挿入します。最近は、鼻から内視鏡を挿入して検査を行う経鼻内視鏡検査も普及しています。胃の内部を直接目で見て観察できるため、胃がんと思われる病変があるかどうかを確認することができ、がんの範囲や深達度などを診断します。

病変ががんかどうかを診断するために、その組織の一部を小さく採取する生検を行い、採取した組織の病理検査により病理診断が行われます。

내시경 검사에서는 끝에 렌즈와 라이트가 부착된 가는 관 모양의 내시경을 입에서 위의 속으로 삽입한다. 최근에는, 코로 내시경을 삽입하여 검사를 하는 코를 통한 내시경 검사도 보급하고 있다. 위의 내부를 직접 눈으로 보아 관찰할 수 있기 때문에, 위암이라고 생각되는 병변이 있는지 여부를 확인할 수 있으므로, 암의 범위나 두께 등을 진단한다. 병변이 암인지 여부를 진단하기 위해서, 그 조직의 일부를 조금 채취하는 생검을 하여, 채취한 조직의 병리검사에 의한 병리진단을 행한다.

（2）検査の準備

검사의 준비

検査の準備（前処置）は、まず胃の粘膜に付着している粘液を洗い落とす薬をのみ、次に、内視鏡を挿入するときの苦痛を和らげるために、喉に局所麻酔を行います。また、胃の動きを抑えて胃の内部を観察しやすくするように、薬剤を注射する場合もあります。

검사의 준비 (사전 처치)는 우선 위의 점막에 부착된 점액을 씻어 없애는 약을 마시고, 다음에 내시경을 삽입할 때의 고통을 완화하기 위해 목안에 국소마취를 한다. 또한 위의 움직임을 억제하여 위의 내부를 관찰하기 쉽도록 약제를 주사하는 경우도 있다.

この検査では、全身麻酔は行いませんが、鎮静剤や鎮痛剤などの注射を用いることがあります。

心臓病、高血圧、その他の慢性疾患の薬と抗血栓薬（血をサラサラにする薬）などを内服している場合は、検査前の内服について担当医へご確認ください。

이 검사에서는 전신마취는 하지 않지만, 진정제나 진통제 등의 주사를 사용하는 수가 있다. 심장병과 고혈압, 그 외 만성질환의 약과 항 혈전제 (피를 끈적끈적 하지 않게 하는 약) 등을 복용 중인 경우는, 검사 전의 (약의) 복용에 관하여 담당의에게 확인하기 바란다.

詳しい検査の準備に関しては、実施する状況によって異なりますので、検査前にご確認ください。

검사준비에 관한 상세한 것은 실시하는 상황에 따라 다르므로, 검사 전에 확인하기 바란다.

（3）検査時間

검사 시간

病変の有無や胃の状態で変わりますが、通常では10分程度、精密検査や生検を行う場合は20～30分程度です。

병변의 유무나 위의 상태에 따라 다르지만, 보통 10분 정도, 정밀검사나 생검을 하는 경우는 20-30분 정도이다.

（4）注意事項

주의사항

抗血栓薬を服用中の場合は、生検後の出血が止まりにくい状態となっているため、薬の種類によっては検査を受ける前に薬を中止することがあります。必ず医師に相談してください.

항 혈전 제를 복용 중인 경우는, 생검 후의 출혈이 멈추기 어려운 상태가 되어 있으므로, 약의 종류에 따라서는 검사를 받기 전에 약을 중지하는 수가 있다.

超音波内視鏡は、先端に超音波を発する端子の付いた特殊な内視鏡スコープを用いたり、内視鏡に超音波プローブ（探触子という超音波を発する部分）の付いた細い管状の機材を挿入したりして、病変の粘膜の下の状態、また胃の壁や外側の様子などを観察する検査です。

초음파 내시경은, 긑에 초음파를 발하는 단자가 부착된 특수한 내시경 스코프를 사용하거나, 내시경에 초음파 탐침 (probe : 탐촉자라는 초음파를 발하는 부분)이 부착된 가느다란 관 모양의 기재를 삽입하거나 하여, 병변의 점막 밑의 상태 또는 위벽이나 바깥쪽의 모양 등을 관찰하는 검사이다.

胃がんがどのくらい深い層にまで及んでいるか（深達度）、胃の外側にあるリンパ節が腫（は）れているか（リンパ節転移の有無）などについて、詳しく診断することができます。超音波内視鏡は必ず行われるものではなく、通常の内視鏡検査では診断が難しい場合に行われます。

위암이 어느 정도 깊은 층까지 미치고 있는지 (심달도), 위의 바깥쪽에 있는 림프절이 부어있는지 (림프절 전이의 유무) 등에 관하여 세밀하게 진단할 수가 있다. 초음파 내시경은 반드시 해야만 하는 것이 아니고, 보통의 내시경 검사에서는 진단이 어려운 경우에 한다.

Group（グループ）分類で、胃がんと確定診断されるのは、Group5になります。GroupXからGroup4までは確定診断できないため、結果に応じて経過観察や再検査を行います。

この分類は病期（ステージ）とは異なり、がんか否かを表すもので、胃がんの進み具合を表す言葉ではありません。

그룹 분류에서, 위암이라고 확정 진단되는 것은 그룹5가 된다. 그룹X에서 그룹4에서는 확정 진단이 되지 않기 때문에, 결과에 따라서 경과관찰이나 재검사를 한다.

이 분류는 병기와는 다르고, 암인지 여부를 나타내는 것으로서, 위암의 진행 상태를 나타내는 말은 아니다.

표1 위암의 그룹 분류

일본 위암학회 편 「위암 치료 가이드라인 2014년 제4판」（카네 하라 출판）에서 작성.

（1）検査方法・目的

검사방법 및 목적

X線を透過しない硫酸バリウムという物質を含んだ造影剤と、胃の中でガスを発生する発泡剤をのみ、空気とバリウムで胃の中の細部の様子や変化を写し出す検査です。台の上で体を回したり、いろいろな方向に向けながら検査を受けます。

X선을 투과하지 않고 유산바륨이라는 물질을 함유한 조영제와 위 속에서 가스를 발생하는 발포제를 마셔, 공기와 바륨으로 위속의 세부 모양이나 변화를 찍어내는 검사이다. E 위에서 몸을 돌리거나, 다양한 방향으로 향하면서 검사를 받는다.

がんの範囲を詳しく決定するなどの目的で行われる精密検査では、胃ゾンデと呼ばれる細い管を鼻から胃の中まで挿入し、空気や造影剤の量を少しずつ調節しながら行う場合があります。

암의 범위를 세밀하게 결정하는 등의 목적으로 행해지는 정밀검사에서는, 위관이라 부르는 얇은 관을 코에서 위속까지 삽입하여, 공기나 조영제의 양을 조금씩 조절하면서 하는 경우가 있다.

胃X線検査では、胃の形や粘膜表面の状態だけではなく、胃の壁の動きや硬さの変化なども観察することができ、がんの有無や浸潤の範囲、深達度などの診断ができます。

위 X선 검사에서는, 위의 모양이나 점막표면의 상태뿐이 아니라 위벽의 움직임이나 딱딱함의 변화 등도 관찰할 수가 있고, 암의 유무나 침윤의 범위, 두께 등의 진단이 가능하다.

内視鏡検査と異なり、胃やがんを全体的に診察することが可能なため、手術の場合は胃の切除範囲を決定する検査方法の1つとなります。

ただし、この検査だけでは確定診断はできません。

내시경 검사와는 달리, 위나 암을 전체적으로 진찰하는 것이 가능하기 때문에, 수술의 경우는 위의 절제범위를 결정하는 검사방법 중 하나이다.

（2）検査の準備

검사의 준비

心臓病、高血圧、その他慢性疾患で毎朝薬を服用している方は必ず医師に相談してください。

詳しい検査の準備に関しては、実施する状況によって異なりますので、検査前にご確認ください。

심장병과 고혈압, 그 외 만성질환으로 매일 약을 복용하고 있는 사람은 반드시 의사에게 상담하기 바란다.

（3）検査時間

검사 시간

通常は5～10分程度ですが、精密検査を行う場合には30分程度かかることもあります。

보통은 5-10분 정도이지만, 정밀검사를 하는 경우에는 30분 정도 걸리는 것도 있다.

1）検査方法・目的

검사방법 및 목적

検査の前日に検査食を食べて、下剤をのみ、腸内をきれいにしてから検査が行われます。

肛門からバリウムと空気を注入し、X線写真を撮ります。検査中に、大腸の中に空気が入ると、下腹部の張り感を強く感じることがあります。大腸全体をうまく造影するに、

体の向きを頻回に大きく変えながら撮影します。

검사 전날에 검사용 식사를 하고, 하제를 복용하여 장속을 깨끗하게 비우고 나서 검사를 한다. 항문으로 바륨과 공기를 주입하고 X선 사진을 찍는다. 검사 중에, 대장 속에 공기가 들어 있으면 하복부에 팽만감을 세게 느끼는 수가 있다. 대장 전체를 제대로 조영하려면, 여러 방향으로 향하도록 자세를 자주 바꾸어 가며 촬영한다.

（2）検査の準備

검사의 준비

検査の前日夜に下剤をのみます。便を少なくするために、前日に注腸食という食事をとることもあります。

검사 전날 밤에 하제를 복용한다.

변의 양을 줄이기 위해, 전날에 관장식이란 식사를 하는 수도 있다.

鮮明に大腸の様子が撮影されるために、腸内をきれいにしてから検査を行うことが重要になります。

検査食を食べたり、下剤をのんだりすること（前処置）は、よい状態で検査を受けるために重要なため、

十分説明を受けてください。

선명하게 대장의 모습을 촬영하기 위해서는,

장내를 깨끗하게 비우고 나서 검사를 하는 것이 중요하다. 검사용 식사를 하거나,

하제를 복용하거나 하는 것 (전 처치)은, 좋은 상태로 검사를 받기 위해 중요하기 때문에,

충분히 설명을 받기 바란다.

注腸検査の前に胃X線検査（バリウム検査）を行う場合は、バリウムが大腸に残り注腸検査の実施を妨げることがあります。

注腸検査の前日までに十分バリウムが出きっていないと感じるときは、下剤の追加が必要な場合もありますので医師へご相談ください。

관장검사 전에 위X선 검사 (바륨 검사)를 하는 경우는, 바륨이 대장에 남아 관장검사의 실시를 방해하는 수가 있다. 관장검사의 전날까지 충분하게 바륨이 배출되지 않은 느낌이 들 때는, 하제를 추가로 투여할 필요가 있는 경우도 있으므로, 의사에게 상담하기 바란다.

（3）検査時間

검사 시간

通常はおよそ20～30分です。

보통은 대강 20-30분이다.

전이,

림프절에 없음(N0)

전이, 림프절 1-2개소(N1)

전이,

림프절 3-6개소(N2)

전이,

림프절 7개소 이상

(N3)

원격전이

(M1)

위의 점막/점막하층에 머물러 있다 (T1)

1A

1B

2A

2B

4기

위의 근층에 머물러 있다 (T2)

1B

2A

2B

3A

4기

장막 하 조직에 머물러 있다(T3)

2A

2B

3A

3B

4기

장막을 넘어 위의 표면으로 나왔다 (T4a)

2B

3A

3B

3C

4기

위의 표면으로 나온 가운데, 다른 장기에도 암이 퍼졌다 (T4b)

3B

3B

3C

3C

4기

간과 폐, 복막 등으로 전이되었다.

4기

4기

4기

4기

4기

胃の壁は、5つの層に分かれており、胃の内側から粘膜層（M：mucosa）、粘膜下層（SM：submucosa）、筋層（MP：tunica muscularis propria）、漿膜下層（SS：subserosa）、漿膜（SE：serosa）と呼ばれます。

위의 벽은 5가지 층으로 나누어져 있고, 위의 안쪽부터 점막층 (M : mucosa), 점막하층 (SM : submucosa), 근층 (MP : tunica muscularis propiria), 장막하층 (SS : subserosa), 장막 (SE : serosa) 이라고 부른다.

がんが壁のどの深さまで進んでいるかを示す言葉が深達度です（図７）。

英語のｔumor（腫瘍）に由来し、アルファベットの略語で「T」と表示されます。

암이 벽의 어느 깊이까지 진행되었는지를 표시하는 말이 심달도이다. 영어의 tumor (종양)에서 유래한 알파벳의 약어로 「T」로 표시된다.

深達度はT1～T4bまでの5つに分類され、数字が大きくなるほど、胃がんが進行していることを示します。

심달도는 T1〜T4b까지 5가지로 분류되고, 숫자가 커질수록 위암이 진행되고 있음을 보여준다.

일본 위암학회 편 「위암 취급규약 제14판 (2010년 3월)」（카네 하라 출판）에서 작성