胃がん 治療の選択

위암 / 치료의 선택

更新日:2016年02月10日 [ 更新履歴 ] 掲載日:2007年04月02日

갱신일 : 2016년 2월 10일

1.臨床病期による治療選択

임상병기에 따른 치료선택

胃がんの治療は、手術(外科治療)、内視鏡治療、薬物療法(化学療法)の3つが中心になり、治療法は病期(ステージ)に基づいて決まります。

위암의 치료는, 수술 (외과치료), 내시경 치료, 약물요법 (화학요법)의 3가지가 중심이 되고, 치료는 병기 (stage)에 근거하여 결정한다.

図8は、病期と治療方法の関係を表したものです。担当医と治療方針について、話し合う際の参考にしてください。また、胃がんの標準治療などが記載されたガイドラインについては「胃がんのエビデンスデータ」もご参照ください。

그림8은 병기와 치료방법의 관계를 표시하고 있다. 담당의와 치료방침에 관하여 상의할 때에 참고하기 바란다. 또한 위암의 표준 치료 등이 기재된 가이드라인에 관해서는, 「위암의 증거 데이터」도 참고하기 바란다.

그림8 위암의 임상병기와 치료

임상 병기

1A기

1B 2A 2B기 3A 3B 3C기

4기

위의 점막에 위의 점막하층에

국한되었음 도달

내시경치료

수 술

화학요법

수술 후

방사선치료

완화수술

병리검사 . 병리진단을 위한 검토

대증요법

경과관찰 보조화학요법 화학요법

대증요법

치 료

일본 위암학회 편 「위암 치료 가이드라인 2014년 제4판」(카네 하라 출판)에서

작성

【IV期の胃がんに対する治療について】

4기 위암에 대한 치료에 관하여

IV期の胃がんは、遠隔転移を伴っており、がんをすべて取り除くことを目標とする根治手術は難しいと考えられるため、抗がん剤治療(化学療法)が中心となります。

4기의 위암은 원격전이를 수반하고 있고, 암을 전부 제거하는 것을 목표로 하는 완치수술은 어렵다고 생각되기 때문에, 항암제 치료 (화학요법)가 중심을 이루게 된다.

病状によって、遠隔転移があっても、胃がんだけを切除する手術(減量手術)を行ったり、がんからの出血や狭窄のために食事が十分にとれないときは、病変がある胃を切除したり、食物の通り道をつくるバイパス手術が行われる場合もあります。

병의 상태에 따라서, 원격전이가 있어도 위암만을 절제하는 수술 (감량수술)을 하거나, 암에서 생긴 출혈이나 협착 때문에 식사를 제대로 할 수 없을 때에는 병변이 있는 위를 절제하거나 음식의 통로를 만드는 바이패스 (우회) 수술을 하는 수도 있다.

抗がん剤治療は、現在確立されている標準治療を行いますが、臨床試験に参加して治療を行う選択肢もあります。

항암제 치료는 현재 확립된 표준 치료를 하고 있지만, 임상시험에 참가하여 치료를 하는 선택지도 있다.

2.治療成績

치료성적

がんの治療成績を示す指標の1つとして、生存率があります。生存率は通常、がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症(糖尿病などがん以外の病気)の有無などの影響も受けます。こうしたほかの要素の分布(頻度)が異なるため、用いるデータによって、生存率の値が異なる可能性があります。

암의 치료성적을 나타내는 지표 중 하나로서, 생존율이 있다. 생존율은 통상, 암의 진행도나 치료내용별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 이러한 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에, 사용하는 데이터에 따라 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

以下の【胃がんの生存率について、さらに詳しく】に、全国がん(成人病)センター協議会(全がん協)が公表している院内がん登録から算出された5年相対生存率のデータを示します(表2)。このデータは、

およそ10年前のがんの診断、治療に基づくものです。したがって、診断や治療の進歩により、現在は下記の数字より治療成績は向上していると考えられます。

아래에, 【위암의 생존율에 관하여, 보다 상세하게】에, 전국 암 (성인병) 센터 협의회 (전암협)가 공표한 원내 암 등록에서 산출한 5년 상대 생존율 데이터를 보여준다. 이 데이터는 약 10년 전의 암의 진단과 치료에 근거한 것이다. 진단이나 치료의 기술은 진보하고 있으므로, 현재는 아래 수자보다 치료성적은 향상되었다고 생각된다.

データは平均的なものであり、かつ確率として推測されるものですので、すべての患者さんに当てはまる値ではないことをご理解ください。

데이터는 평균적인 것이고, 동시에 확률로서 추측되는 것이므로, 모든 환자들에게 들어맞는 값이 아니라는 점을 이해하기 바란다.

【胃がんの生存率について、さらに詳しく】

위암의 생존율에 관하여, 보다 상세하게

このデータは、2005年から2007年の間に、胃がんの診断や治療を受けた患者さんが対象となっています。治療については、外科治療だけではなく、放射線治療、化学療法、その他の何らかの治療を受けた患者さんが対象となっています。そのため、各施設で公表している、外科治療だけを受けた患者さんを対象とした生存率と、異なる場合があります。

이 데이터는 2005년부터 2007년 사이에, 위암의 진단이나 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 치료에 관해서는, 외과치료뿐만 아니라 방사선치료와 화학요법, 외에 무엇인가의 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 그래서 각 시설에서 공표된 외과치료만을 받았던 환자를 대상으로 한 생존율과 다른 경우가 있다.

臨床病期については「検査・診断-2.病期(ステージ)」をご参照ください。

임상병기에 관해서는 「검사 . 진단-2. 병기 (stage)」를 참조하기 바란다.

병기

사례 수 (건)

5년 상대 생존율(%)

1기

11,507

97.3

2기

1,515

65.7

3기

1,892

47.2

4기

3,252

7.3

총 사례 수

18,514

73.1

표2 위암의 병기별 생존율

全国がん(成人病)センター協議会の生存率共同調査 KapWeb(2016年2月集計)による

전국 암 (성인병)센터 협의회의 생존율 공동조사 Kap Web (2016sus 2월 집계)에 의함

なお、こちらの表の臨床病期はUICC(Union Internationale Controle Cancer:国際対がん連合)のTNM分類を用いています。

더욱이, 이 표의 임상병기는 UICC (국제 암 관리 연합)의 TNM 분류를 사용하고 있다.

3.自分に合った治療法を考える

자신에게 맞는 치료법을 생각한다.

治療方法は、すべて担当医に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を伝えた上で一緒に治療方法を選びたいという患者さんも増えています。

どちらが正しいというわけではありません。自分の生活や人生において何を大切にするのか、自分で考えることが大切です。

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳다는 법은 없다. 자신의 생활이나 인생에서 무엇을 소중히 여기는지 스스로 생각하는 것이 중요하다.

まずは、病状を詳しく把握しましょう。あなたの体を一番よく知っているのは担当医です。わからないことは、

何でも質問してみましょう。診断を聞くときには、病期(ステージ)を確認しましょう。

治療法は、病期によって異なります。医療者とうまくコミュニケーションをとりながら、

自分に合った治療法であることを確認してください。

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

担当医と話すときの助けとして「わたしの療養手帳 自分に合った治療法は?」もご参照ください。「患者必携 わたしの療養手帳」はさまざまな場合で必要なことを書きとめることができる手帳になっています。印刷もできますので、自分で記入してみて、わからないことや聞いてみたいことを整理してみましょう。

담당의와 대화할 때에 도움이 될 「나의 요양수첩 자신에게 맞는 치료법은 」도 참고하기 바란다. 「환자필휴 나의 요양수첩」은 여러 가지 경우에 필요한 것을 적어둘 수 있는 수첩이다. 인쇄도 가능하므로 스스로 기입해 보고, 모르는 것ㅇ나 문의하고 싶은 것을 정리해보자.

診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。

진단이나 치료법을 충분히 납득한 상황에서 치료를 시작하자.

担当医以外の医師の意見(セカンドオピニオン)を聞くこともできます。そのときは、担当医に話してみましょう。多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解していますので、快く資料を作ってくれるはずです

담당의 이외의 의사의 의견 (second opinion)을 듣는 수도 있다. 그 때에는, 담당의에게 말해보자. 많은 의사들은 세컨드 오피니언을 듣는 것은 일반적인 일이라고 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 작성하여 줄 것이다.

セカンドオピニオンについては「セカンドオピニオンを求めるとき」もご参照ください。

세컨드 오피니언에 관해서는 「세컨드 오피니언을 구할 때」도 참고하기 바란다.

担当医以外でも、看護師などほかの医療スタッフやがん相談支援センターのスタッフに相談することができます。

あなたの抱えている問題点を整理し、一緒に考えてくれます。

담당의 이 외에도 간호사 등 다른 의료 직원들이나 암 상담센터 직원에게 상담할 수가 있다. 당신이 안고 있는 문제들을 정리하고, 함께 생각해 보자.

がん相談支援センターについては「がんの相談窓口「がん相談支援センター」もご参照ください。

암 상담 지원센터에서는 「암 상담 창구 “암 상담지원센터”」도 참고하기 바란다.

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