胆のうがん 基礎知識

담낭암 / 기초지식

更新日:2015年08月21日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2015년 8월 21일

1.胆のうについて

담낭에 관하여

胆のうは肝臓の下にあり、肝臓でつくられた胆汁という消化液をいったんためておく袋のような臓器です。食事をすると、胆のうはその情報を受けて、ためておいた胆汁を排出します。胆汁は胆のう管から胆管を通って十二指腸に流れ込み、消化を助けます。胆のう、胆管、乳頭部を合わせて胆道と呼びます。

담낭은 간의 밑에 있고, 간에서 만들어진 담즙이라는 소화액을 일단 담아두는 주머니 같은 장기이다. 식사를 하면, 담낭은 그 정보를 받아, 모아두었던 담즙을 배출한다. 담즙은 담낭관에서 담관을 통하여 십이지장으로 흘러들어가 소화를 돕는다. 담낭, 담관, 유두부를 합쳐서 담도라 부른다.

2.のうがんとは

담낭암이란?

胆のうや胆のう管にできた悪性腫瘍を胆のうがんといいます。また胆のうがん、胆管がん、乳頭部がんを合わせて胆道がんと呼びます。

담낭이나 담낭관에 생긴 악성종양을 담낭암이라 한다. 또한 담낭암과 담관암, 유두부 암을 합쳐서 담도암이라 부른다.

胆のうがんの高い危険因子として、膵(すい)・胆管合流異常があります。膵・胆管合流異常とは、膵管と胆管が十二指腸の手前で合流する、先天性の形成異常です。膵液と胆汁の逆流が起こることによって、胆道や膵臓にさまざまな病態を引き起こすことが知られています。そのため膵・胆管合流異常では、予防的胆のう摘出術が検討されます。また、胆のうポリープで10mm以上あり、かつ増大傾向を認める場合、あるいは大きさに関わらず広基性病変(粘膜の表面からなだらかに隆起している病変)である場合は胆のうがんである可能性が高く、胆のう摘出術が推奨されます。特定の生活習慣や食事と胆のうがんの関連については、今のところ明らかなものはありません。

담낭암의 높은 위험인자로서, 췌장 . 담관 합류이상이 있다. 취장 . 담관 합류이상이란, 췌관과 담관이 십이지장의 앞에서 합류하는, 선천성의 형성이상이다. 췌액과 담즙의 역류가 일어나는 것 때문에, 담도와 췌장에 다양한 병태가 야기된다고 알려지고 있다. 그래서 췌장 . 담관 합류이상에서는 예방적 담낭적출술이 검토되고 있다. 또한 담낭 폴립이 10mm 이상인 동시에 증대 경향을 인지한 경우, 혹은 크기에 관계없이 광기성 병변 (점막의 표면에서 완만하게 넓게 융기된 병변)인 경우는 담낭암일 가능성이 높아, 담낭적출술이 추천 장려된다. 특정한 생활습관이나 식사와 담낭암의 관련성에 관해서는, 현 시점에는 명확하지 않다.

胆のうがんが胆のう壁内にとどまっている段階では無症状であることが多く、検診の腹部超音波(エコー)検査や胆石症による胆のう摘出術で、偶然発見されることもあります。

담낭암이 담낭 벽안에 머물러 있는 단계에는 증상이 없는 수가 많고, 검진 중 복부 초음파검사나 담석증에 의한 담낭적출에서 우연히 발견되는 수도 있다.

3.症状

증상

胆のうがんは初期の段階では無症状です。進行するにつれて以下のような症状が出てきます。

담낭암은 초기 단계에서는 무증상이다. 암이 진행되면서 아래와 같은 증상들이 나온다.

1)腹痛

복통

みぞおちや右脇腹に痛みが出ることがあります。

명치나 우측 옆구리에 통증이 오는 수가 있다.

2)悪心嘔吐(おうと)、体重減少など

구역질 및 구토, 체중감소 등

胆のうがんに限った症状ではありませんが、これらの症状はがんの進行に伴い、出てくる可能性が高くなります。症状が長く続く場合は医師にご相談ください。

담낭암에만 한정된 증상이 아니지만, 이런 증상들은 암의 진행과 더불어 나올 가능성이 높아진다. 증상이 오래 지속되는 경우는 의사에게 상담하기 바란다.

3)黄疸(おうだん)

황달

がんが進行してくると黄疸の症状が出ることもあります。がんが大きくなることによって胆道が狭められ、行き場のなくなった胆汁が血液中に流れ出すようになります。胆汁に含まれているビリルビンが血液中で濃度が高くなり、皮膚や目の白い部分が黄色くなります。これを閉塞(へいそく)性黄疸といいます。自分の顔色の変化を自覚することは意外と難しく、実際には以下の症状がきっかけとなり、発見に至ることが一般的です。

암이 진행되면 황달의 증상이 나타나는 수도 있다. 암이 커짐에 따라 담도가 좁아지고, 갈 곳이 없어진 담즙이 혈액 속으로 흘러나오게 된다. 담즙에 들어있는 빌리루빈이 혈액 속에서 농도가 높아져서 피부나 눈의 흰자위가 황색이 된다. 이것을 폐색성 황달이라 한다. 자신의 안색의 변화를 자각하는 것은 의외로 어려워, 실제로는 아래의 증상이 계기가 되어 발견하게 되는 것이 일반적이다.

1白色便

흰색 변

胆汁が腸内に流れてこなくなると便の色が白っぽいクリーム色になります。便の色が白っぽく変化したことで、はじめて黄疸の症状に気が付くこともあります。

담즙이 장 속으로 흘러 들어오지 않으면 변의 색이 흰 크림색이 된다. 변의 색이 희게 변화된 것을 보고, 처음으로 황달의 증상에 눈뜨게 되는 수가 있다.

2黄疸尿

황달뇨

血液中のビリルビン濃度が高くなると、尿中に排泄(はいせつ)されることにより、尿の色が茶色っぽく、濃くなります。尿検査でビリルビンを確認することで黄疸の有無がわかります。

혈액 중의 빌리루빈 농도가 높아지면, 오줌으로 배설되는 것에 의해, 오줌의 색이 다갈색으로 진해진다. 소변 검사에서 빌리루빈을 확인하면 황달의 유무를 알 수 있다.

3かゆみ

가려움

黄疸が出ると皮膚のかゆみも同時にあらわれることが多く、これは胆汁中の胆汁酸という物質がビリルビンと一緒に血管内へ流れるためです。

황달이 생기면 피부의 가려움도 동시에 나타나는 수가 많고, 이것은 담즙 속의 담즙산이라는 물질이 빌리루빈과 함께 혈관 속으로 흘러들기 때문이다.

詳しくは「黄疸(おうだん)」もご参照ください。

자세한 것은 「황달」도 참고하기 바란다.

4.疫学統計

면역 및 통계

わが国の2013年の胆のう・胆管がん死亡数は男性約8,900人および女性約9,300人で、それぞれがん死亡全体の4%および6%を占めます。2011年の胆のう・胆管がんの罹患(りかん)数(全国推計値)は、男性約12,300例および女性約11,400例で、男女ともにがん罹患全体の3%を占めます。

일본의 2013년 담낭 . 담관암 사망자 수는 남성 약 8,900명 및 여성 9,300명으로, 각각 사망 전체의 4% 및 6%를 점하고 있다. 2011년의 담낭 . 담관암의 이환 수 (전국 추계)는 남성 약 12,300명 및 여성 약 11,400명으로, 남녀 공히 전체 암 이환 수의 3%를 점한다.

年次推移の比較としては、高齢になるほどがんの死亡率および罹患率は高くなるため、人口に対する年齢分布の年次推移を考慮し、仮想人口モデルで調整された年齢調整率(参照:年齢調整死亡率、年齢調整罹患率)が用いられます。胆のう・胆管がんの年齢調整死亡率の年次推移では、男女ともに1950年代後半から1980年代後半まで増加傾向にありましたが、1990年代から減少傾向です。胆のう・胆管がんの年齢調整罹患率は、男女とも1975年から1980年代後半まで増加傾向でしたが、近年は減少傾向です。

연차추이의 비교로는, 고령이 될수록 암의 사망률 및 이환율은 높아지기 때문에, 인구에 대한 연령분포의 연차추이를 고려하여, 가상 인구모델로 조정된 연령 조정률 (참조 : 연령조정사망률, 연령조정 이환율)이 사용된다. 담낭 . 담관암의 연령조정 사망률의 연차추이에는, 남녀 공히 1950년대 후반부터 1980년대 후반까지 증가 경향이었지만, 1990년대부터 감소 경향이다. 담낭 . 담관암의 연령조정 이환율은 남녀 공히 1975년부터 1980년대 후반까지 증가 경향이었지만, 근년에는 감소 경향이다.

胆のう・胆管がんの罹患率の国際比較では、日本人は他の東アジアの国、アメリカの日系移民、欧米人に比べて高い傾向にあります。

담낭 . 담관암의 이환율의 국제비교에서는, 일본인은 다른 동 아시아 국가, 미국의 일본계 이민, 서구인에 비해 높은 경향이다.

胆のうがん 診療の流れ

담낭암 / 진료의 흐름

更新日:2015年08月21日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2015년 8월 21일

1.がんの診療

암 진료의 흐름

この図は、がんの「受診」から「経過観察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう。あなたらしく過ごすためにお役立てください。

이 그림은 암의 수진부터 경과관찰로의 흐름이다. 대강이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유란, 의사와의 커뮤니케이션을 가능하도록 해줄 것이다, 당신답게 살아가는데 활용하기 바란다.

암의 의심

「몸 상태가 이상하네.」라고 생각한 채로 그대로 두지 말기 바란다. 가급적 수진하자.

수진

수진하게 된 계기나, 신경이 쓰이는 것, 증상 등, 무엇이라도 담당의에게 알리기 바란다. 메모를 해두면 정리가 된다. 몇 번의 검사 예정이나 다음 진찰 일자를 정한다.

검사 및 진단

검사가 계속되거나, 결과가 나올 때까지 시간이 걸리는 수도 있다. 담당의로부터 검서 결과나 진단에 관하여 설명이 있다. 검사나 진단에 관하여 잘 이해해두면 치료법을 선택할 때 요긴하다. 이해되지 않는 부분은 몇 번이고 질문을 하자.

치료법의

선택

종양이나 몸의 상태에 맞추어, 담당의는 치료방침을 설명한다. 혼자서 고민하지 말고 담당의와 가족, 주위 사람들과 대화하기 바란다. 당신의 희망에 합당한 방법을 찾아보자.

치료

치료가 시작된다. 치료 중, 곤란한 점이나 괴로운 일, 사소한 것이라도 상관이 없으므로, 마음에 걸리는 것은 담당의나 간호사, 약사에게 이야기하기 바란다. 좋은 해결책이 찾아질지 모른다.

경과관찰

치료 후의 몸 상태의 변화나 암의 재발이 없는지 등을 확인하기 위해, 당분간 통원치료를 한다. 검사를 하는 수도 있다.

2.受診相談

수진과 상담의 권고

がんという病気は、患者さんごとに症状のあらわれ方が異なります。また、症状がなく検診で腫瘍の疑いがあると言われることもあります。何か気にかかる症状があるときや、詳しい検査が必要と言われたときには、医療機関を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判断したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して医師の診察を受け、症状の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診断に結び付いたりすることがあります。

암이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでは、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お気軽に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。対面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお気軽にご相談ください。

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センターは「がん相談支援センターを探す」から検索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

3.がんとわれたとき

암 진단을 받았을 때

がんという診断は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

암이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病気がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それぞれ悩みは尽きません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも体にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を乗りきるためには、がんと向き合い、現実的かつ具体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

1)情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病気についてよく知ることです。担当医は最大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの担当医に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

2)病気に対する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 다지자.

大きな病気になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病気のことをよく知っていることが大切です。病状や治療方針、今後の見通しなどについて担当医からよく説明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病気に向き合うことに尽きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲観的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病状について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、担当医や家族に伝えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信頼関係を強いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

胆のうがん 検査・診断

담낭암 / 검사 . 진단

更新日:2015年08月21日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2015년 8월 21일

1.検査

검사

黄疸(おうだん)や右上腹部痛があらわれ、胆のうがんを疑う場合、まず血液検査と腹部超音波検査を行います。胆道閉塞(へいそく)や胆のうに腫瘤(しゅりゅう)がみられた場合、CT検査やMRI検査などを行い、がんの存在や広がりを調べます。内視鏡を使う超音波検査として、超音波内視鏡検査(EUS)があります。直接胆道造影や胆道鏡は、胆道に直接造影剤を注入してX線撮影する検査です。体外から肝臓に針を刺して胆管にチューブを進める方法(経皮経肝胆道造影、胆道鏡)と、内視鏡を使って、胆管の出口である乳頭部から上流に向かって(逆行性)、胆管にチューブを進める方法(内視鏡的逆行性胆道造影、経口胆道鏡)があります。直接胆道造影、胆道鏡では、細胞診検査や組織診検査ができ、必要に応じて行われます。ただし、胆のう内にチューブを進めることはいずれの方法でも通常は不可能で、胆のうに限局した腫瘍の場合は組織検査を行うことはなく、上記画像検査(超音波[エコー]、CT、MRIなど)で診断することになります。その他、全身的な転移を評価するための検査としてPET検査があります。

황달이나 우상복부 통증이 나타나고, 담관암을 의심하는 경우, 우선 혈액검사와 복부 초음파검사를 한다. 담관의 확장 등 담도폐색이 보이는 경우, CT검사나 MRI검사 등을 하여, 암의 존재나 확산을 조사한다. 직접 담도조영이나 담도경은, 담관에 직접조영제를 주입하여 X선 촬영을 하는 검사이다. 몸 바깥에서 간에 침을 찔러 담관에 튜브를 밀어넣는 방법 (경피 경간 담ㄷ조영, 경구 담도경)과 내시경을 사용하여 담관의 출구에 있는 유두부에서 상류를 향하여 (역행성), 담관에 튜브를 진전시키는 방법 (내시경적 역행성 담도조영, 경구 담도경)이 있다. 직접 담도조영, 담도경에서는 세포진검사나 조직진검사가 가능하고, 필요에 따라 행할 수 있다. 단지, 담낭 내에 튜브를 밀어 넣는 것은 어느 방법이라도 보통은 불가능하여, 담낭에 국한된 종양의 경우는 조직검사를 하는 것이 아니라 상기 화상검사 (초음파, CT, MRI 등)로 진단하게 된다. 그 외에, 전신의 전이를 평가하기 위한 검사로서 PET검사가 있다.

造影剤を使用する検査をする場合には、造影剤でアレルギー反応などの副作用が起こることがありますので、以前に造影剤のアレルギーを起こした経験のある人は、担当医に申し出てください。また内服薬によっては、造影CT、チューブ挿入前に一時的に中止する必要があるものもありますので、検査前に常用薬は担当医に確認をしてもらいましょう。

조영제를 사용하는 검사를 하는 경우에는, 조영제로 알레르기 반응의 부작용이 일어날 수 있으므로, 알레르기가 있는 사람은 담당의에게 말하기 바란다. 또한 내복약에 따라서는, 조영CT와 튜브 삽입 전에 일시적으로 중지할 필요가 있는 수도 있으므로, 검사 전에 상용 약은 담당의에게 확인받아두자.

1)血液検査

혈액검사

胆道閉塞が発生すると血液中のビリルビンが増加したり、胆道系酵素のALPやγ-GTPの数値が上昇したりします。また胆のうがんに特異的な腫瘍マーカーはありませんが、診断の補助的な役割をするマーカーとしてCA19-9やCEAがあります。

담도폐색이 발생하면 혈중 빌리루빈 (간에서 분비되는 적황색 물질)이 증가하거나, 담도계 효소의 ALP나 감마-GTP의 수치가 상승하거나 한다. 또한 담관암에 특이한 종양 마-커는 없지만, 진단에 보조적인 역할을 하는 마-커로서 CA19-9나 CEA가 있다.

初期の段階では黄疸の症状がみられないことと、腫瘍マーカーも胆のうがんに特異的なものではないため、血液検査は補助的な役割となります。

초기 단계에서는 황달의 증상이 보이지 않는 것과 존양 마-커도 담낭암에 특이한 것이 아니기 때문에, 혈액검사는 보조적인 역할이 된다.

2)腹部超音波(エコー)検査

복부 초음파 검사

体外からプローブ(超音波を発生する装置)をおなかにあてるだけで、針を刺したり、大がかりな機械に入ったりすることもなく、外来で比較的簡単に検査ができます(図2)。胆のう腫瘤(しゅりゅう)の形状や存在範囲の評価に加えて、肝臓の内部、胆管の拡張などを調べるのに適しており、処置が必要な胆道閉塞があるかどうかの判断にとても有用です。

체외에서 초음파를 쏘는 탐침을 배에 대기만하고, 침을 찌르거나, 대규모 기계에 집어넣거나 하는 것도 없이, 외래에서 비교적 간단하게 검사할 수 있다. 담낭의 종류 (덩어리)의 모양이나 존재범위의 평가에 추가로 간의 내부와 담관의 확장 등을 조사하는데 적절하고, 처치가 필요한 담도폐색의 유무를 판단하는데도 유용하다.

3)CT検査

CT검사

体の周囲からX線をあてて、体の断面図を撮影する検査です(図3)。腫瘍の存在部位や広がりを捉えることができます。また造影剤を用いることで、腫瘍部と非腫瘍部組織の血流の差を利用して腫瘍を浮かび上がらせることもでき、腫瘍がどの程度、周囲の臓器や血管に浸潤(しんじゅん)しているのか推測できます。1回のスキャンで多数の画像を撮ることができるCT検査では、多方向からの観察が可能になり進展度診断に有用です。

몸의 주위에서 X선을 쏘아, 몸의 단면도를 촬영하는 검사이다. 종양의 존재부위나 퍼진 (확산)상태를 포착할 수 있다. 또한 조영제를 사용함으로써, 종양부와 비 종양부 조직의 혈류의 차를 이용하여 종양을 띄워 올릴 수 있고, 종양이 어느 정도로 주위의 혈관으로 침윤되었는지 추측할 수 있다. 최근에는 1회의 스캔으로 다수의 화상을 찍을 수 있는 CT검사에서는, 여러 방향에서 관찰이 가능하게 되어 진전도 진단에 유효하다.

4)超音波内視鏡検査(EUS)

초음파 내시경검사 (EUS)

内視鏡を使って、先端に付いている超音波検査のプローブを胆管内や、胆管の近くの胃や十二指腸内からあてて検査をします。体の外からあてる超音波検査に比べると、がんの近くから観察できるため、より詳しい検査が可能です。

내시경을 사용하여, 끝에 붙어 있는 초음파검사 프로브 (탐침)를 담관 속이나 담관에 가까운 위나 십이지장 속으로부터 대고 검사를 한다. 몸 바깥에서 대는 초음파검사에 비하면, 암 가까이에서 관찰할 수 있기 때문에 보다 세밀하게 검사가 가능하다.

5)MRI検査

磁気を使って体の内部を撮影する検査です。CTと同様に胆管の拡張や病変の存在部位・広がりを診断できますが、CTと得られる情報が異なり、治療前の精密検査として行われることがあります。造影剤や内視鏡を使わずに検査することができるため、痛みもなく体に負担がかかりません。

자기를 사용하여 몸의 내부를 촬영하는 검사이다. CT와 같이 담관의 확장이나 병변의 존재부위 및 확산을 진단할 수 있지만, CT와는 얻는 정보가 다르고, 치료 전의 정밀검사로서 행해지는 수가 있다. 조영제나 내시경을 사용하지 않고 검사할 수 있기 때문에 통증도 없다.

●磁気共鳴胆管膵管(すいかん)撮影(MRCP)

자기공명 담관 췌관 촬영

MRIを撮影して得られた情報を基に、コンピューターを使って胆道、膵管の画像を構築する検査手法です。直接胆道造影ほど画像はきれいではありませんが、直接胆道造影では、発熱、胆管炎・胆のう炎、膵炎などの合併症のリスクがあるため、直接胆道造影の前にMRCPを行う場合もあります。

MRI를 촬영하여 얻은 정보를 기초로, 컴퓨터를 사용하여 담도, 췌관의 화상을 구성하는 검사법이다. 직접담도조영 만큼 화상은 좋지 않지만, 직접담도조영에서는 발열, 담관염 및 담낭염, 췌장염 등의 합병증 리스크가 있기 때문에 직접담도조영 전에 MRCP를 하는 경우도 있다.

6)直接胆道造影、胆道鏡

직접담도조영, 담도경

胆道を観察し、がんの広がりを調べることができます。また、同時に黄疸の治療として、下流に流れなくなった胆汁を体の外に導出する処置も行うのが普通です。詳しくは2.黄疸に対する処置をご覧ください。

담도를 관찰하여, 암의 확산을 조사할 수 있다. 또한 동시에 황달의 치료로서 아래로 흘러 없어지는 담즙을 체외로 배출하는 처치도 하는 것이 보통이다. 자세한 것은 2. 황달에 대한 처치를 보라.

●内視鏡的逆行性胆管造影(ERC)

내시경적 역행성 담관조영 (ERC)

内視鏡を使って、胆管の出口である乳頭部から上流に向かって(逆行性)、胆管内にチューブを進め、造影剤を注入してX線撮影することにより、胆道のかたちを調べる方法です。

내시경을 사용하여, 담관의 출구인 유두부에서 상류를 향하여 (역행성), 담관 속으로 튜브를 밀어 넣어, 조영제를 주입하여 X선 촬영함으로써 담도의 형태를 조사하는 방법이다.

●経口胆道鏡(POCS)

경구 담도경 (POCS)

内視鏡的逆行性胆管造影(ERC)の経路を使用します。胆管の中に、胃の内視鏡よりさらに細いファイバースコープを通し、胆管内を観察する検査です。

내시경적 역행성 담관조영 (ERC)의 경로를 사용한다. 담관 속으로 내시경보다 한층 더 가느다란 파이브스코프를 통하여, 담관 내를 관찰하는 검사이다.

7)PET検査

PET검사

PET検査は、放射性フッ素を付加したブドウ糖液を注射し、細胞への取り込みの分布を撮影することで全身のがん細胞を検出する検査です。最近ではCTを併用したPET-CT検査が普及しています。リンパ節転移や遠隔転移の診断に補助的に活用することがあります。

PET검사는 방사성 불소를 부가시킨 포도당액을 주입하여, 세포가 삽취하는 분포를 촬영함으로써 전신의 암세포를 촬영하는 검사이다. 최근에는 CT를 병용한 PET-CT검사가 보급되고 있다. 림프절 전이나 원격전이의 진단에 보조적으로 활용하는 수가 있다.

2.黄疸する処置

황달에 대한 처치

胆道の造影検査に引き続き、胆管炎や胆管狭窄(きょうさく)による肝機能障害などを起こし、黄疸がひどくみられる場合に胆道ドレナージによって処置をすることがあります。ドレナージとは「水などをある場所から導き出す」という意味です。

담도의 조영 검사에 이어, 담관염이나 담관 협착에 의한 간기능 장애 등을 일으키고, 황달이 심하게 나타나는 경우에 담도 배액에 의해 처치를 하는 수가 있다. 배액이란 「물 등을 어떤 곳에서 끌어내는 것」이란 의미이다.

ドレナージには外ろうと内ろうがあります。外ろうとは、たまってしまった胆汁を体外へ出す処置で、内視鏡的経鼻胆道ドレナージや経皮経肝胆道ドレナージがあります。内ろうとは、体外ではなく、本来流れていく十二指腸へ胆汁を通す処置で、胆道ステント(流れを取り戻すために狭められた胆管に置いておく管)があります。

배액에는 외랑 (외부 통로)와 내랑 (내부 통로)이 있다. 외랑이란 고여 있는 담즙을 몸 밖으로 빼내는 처치로, 내시경적 경비 담도배액과 경피 경간 담도배액 (흐름을 회복하기 위해 좁아진 담관에 놓아두는 관)이 있다.

【【胆道ドレナージについて、さらに詳しく】

담도 배액에 관하여, 보다 상세하게

1)内視鏡的胆道ドレナージ

내시경담도 배액

内視鏡的逆行性胆管造影(ERC)の検査で、口から内視鏡を入れて、乳頭部から胆管内に挿入されたチューブを利用し、胆汁の流れを維持する、内視鏡的逆行性胆道ドレナージ(ERBD)があります(図4)。内視鏡から胆道ステントを胆管狭窄部に通し留置するものが内ろうに相当します。一方、内視鏡を使って、胆汁を鼻から体外へ出すためのチューブを通す、内視鏡的経鼻胆道ドレナージ(ENBD)が外ろうに相当します(図5)。化学療法を行う場合、ERCの経路で胆道ステントを留置することが通常です。

내시경적역행성담도조영 (ERC)의 검사에서, 입으로 내시경을 삽입하여, 유두부로부터 담관 내로 삽입된 튜브를 이용하여, 담즙의 흐름을 유지하는 내시경적역행성 담도 배액 (ERBD)이 있다. 내시경에서 담도 스텐트를 담관 협착부를 뚫어서 유치하는 것이 내부통로에 해당된다. 한편, 내시경을 사용하여, 담즙을 코를 통하여 몸 밖으로 빼내기 위해 튜브를 통하는 내시경적 경비담도 배액 (ENBD)이 외부통로에 해당된다. 화학요법을 하는 경우, ERC의 경로에 담도 스텐트를 유치하는 것이 통상적이다.

그림4 생략 : 내시경적 역행성 담도 배액: (ERBD)

특징 ; 암보다 상류의 담관에 담즙이 고여 있다.

내시경에서 튜브를 꺼내어 담관 내로 삽입한다.

그림5 생략 : 내시경적경비담도 배액 (ENBD)

특징 : 암보다 상류의 담도에 고여 있는 담즙을 튜브를 통하여 몸 밖으로 배액한다.

내시경을 사용하여 ENBD 튜브를 유치한다.

2)経皮経肝胆道ドレナージ(PTBD)

경피 경간 담도 배액 (PTBD)

胆管の検査で用いられる経皮経肝胆道造影(PTC)と同じ経路で、皮膚から肝臓に挿入されたチューブを利用し、肝臓内で拡張している胆管から胆汁を体外へ排出します(図6)。胆管狭窄部を越えて十二指腸までチューブを通し、この経路を利用して胆道ステントを留置することで内ろう化も可能です。

담관의 검사에서 사용되는 경피 경간 담도조영 (PTC)과 같은 경로로, 피부에서 간으로 삽입된 튜브를 사용하여, 간 내에 확장되고 있는 담관으로부터 담즙을 몸 밖으로 배출한다. 담관 협착부를 넘어서 십이지장까지 튜브를 통하고, 이 경로를 이용하여 담도 스텐트를 유치함으로써 내부통로화도 가능하다.

그림6 생략 ; 경피 경간 담도 배액 (PTBD)

특징 : 압보다 상류의 담관에 고여 있는 담즙을 튜브를 통하여 몸 밖으로 배출한다.

담즙을 피부를 통하여 몸 밖으로..

경피 경강 담도 배액에 관해서는 「PTBD(경피 경간 담도 배액)유치 중의 관리」도 참조하기 바란다.

3)胆道ステント

담도 스텐트

狭まってしまった胆管にステントを通し、胆汁の流れを確保します。プラスチックステントと金属ステント(図7)があります。金属ステントは金属でできた網目状の筒で、プラスチックステントに比べて詰まりにくいなど、長期的にみるとよい報告がされています。

좁아져버린 담관에 스텐트를 통하여 담즙의 흐름을 확보한다.플라스틱 스텐트와 금속 스텐트 가 있다. 금속 스텐트는 금속으로 만든 망 모양의 통으로 플라스틱 스텐트에 비해 잘 막히지 않는 등, 장기적으로 보면 더 좋다는 보고가 있다.

3.病期ステージ

병기 (스테이지)

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま用いて「Stage(ステージ)」ともいいます。医師による説明では「ステージ」という言葉が使われることが多いかもしれません。病期にはローマ数字が使われます。病期分類には2種類あり、わが国の学会で主に行われている臓器別がん登録の「癌取扱い規約」による病期分類と、UICCと呼ばれる国際分類があります。

「stage(스테이지)」라 한다. 의사들이 사용하는 설명에서는 「스테이지」라는 말이 사용되는 수가 많을지도 모르겠다. 병기에는 로마 숫자가 사용된다. 병기분류에는 2종류가 있고, 일본의 학회에서 주로 행해지는 장기별 암 등록의 「암 취급 규약」에 의한 분류와 UICC라 불리는 국제 분류가 있다.

病期は、がんの大きさ、周囲への広がり(浸潤)、リンパ節や他の臓器への転移があるかどうかによって決まります。全身の状態を調べたり、病期を把握する検査を行ったりすることは、治療の方針を決めるために、とても重要です。

병기는, 암의 크기와 주위로 퍼짐 (침윤), 림프정이나 다른 장기로 전이 유무에 따라 결정된다. 전신의 상태를 조사하거나, 병기를 파악하는 검사를 하는 것은, 치료방침을 정하기 위해 아주 중요하다.

표1 담낭암의 병기 분류

0기

상피내암

1기

암이 담낭의 고유근층※1에 머물러 있다.

2기

암이 담낭의 장막하층※1 또는 간에 닿아 있는 결합조직으로 침윤이 있다.

3A기

아래 (1), (2) 중 어떤 것 내지 양쪽을 충족시키고, 동시에 영역 림프절 ※2로 전이가 없다.

(1) 암이 장막으로 침윤되었다.

(2) 간실질 및/또는 간 이외의 한 곳에 주변장기 (간 외 담관, 위, 장, 췌장, 대망※3)로 침윤이 있다.

3B기

영역 림프절※로 전이가 있지만, 원격전이는 없고, 암이 직접침윤되어 있는 범위는 3A기와 같다.

4A기

아래 (1), (2) 중 어느 것 내지 양쪽을 충족시키고, 원격전이가 없다. 영역 림프절 전이의 유무는 상관없다.

(1) 간 이외의 주위장기 (간 외 담관, 위, 십이지장, 대장, 췌장, 대망)로 2곳 이상 침윤이 있다.

(2) 문맥※4의 본 줄기 또는 초간 동맥, 고유 간 동맥으로 침윤이 있다.

4B기

암의 침윤이나 영역 림프절 전이와 상관없이 원격전이가 있다.

●日本肝胆膵外科学会編「臨床・病理 胆道癌取扱い規約2013年(第6版)」(金原出版)より作成

※1고유근층, 장막하층 : 담낭의 벽을 조직학적으로 분류한 것의 하나. 담낭의 안쪽에서부터 점막층, 고유근층, 장막하층, 장막으로 이루어진다.

※2 영역 림프절 : 담낭 주위의 림프절 (간 십이지장 간막 내의 림프절, 총간 동맥 림프절, 간 췌두 후부 림프절 등).

※3 대망 : 위에서 아래로, 장의 앞을 덮고 있는 복막.

※4 문맥 : 위나 소장 등의 소화기 장기와 비장에서 정맥혈을 간으로 운반하는 정맥.

담낭벽의 구조 : 점막층

고유근층

장막하층

장막

(그림 생략)

胆のうがん 治療の選択

담낭암 / 치료의 선택

更新日:2016年02月10日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2016년 2월 10일

1.臨床病期による治療選択

임상병기에 의한 치료선택

胆のうがんでは手術が唯一治癒の期待ができる治療です。がんが胆のう壁のどこまで進行しているか、また胆のうの壁を越えて、肝臓や胆管をはじめとした周囲臓器や血管に、どの程度まで及んでいるかによって手術の方法が決められます。

담낭암에서는 수술이 유일하게 치유의 기대가 가능한 치료이다. 담낭암 벽의 어디까지 진행되었는지, 또는 담낭의 벽을 넘어서 간이나 담관을 비롯한 주위 장기나 혈관으로 어느 정도까지 도달했는지에 따라 수술 방법이 정해진다.

図9に、胆のうがんの臨床病期と大まかな治療の流れを示しました。担当医と治療方針について話し合う参考にしてください。

그림9에, 담낭암의 임상병기와 대강의 치료의 흐름을 표시하였다. 담당의와 치료방침에 관하여 상의할 때 참고하기 바란다.

各治療については「胆のうがん 治療」をご覧ください。

각 치료에 관해서는 「담낭암의 치료」를 보라.

그림9 담낭암의 임상병기와 치료

임상 병기

1기

2기

3기

4A기

4B기

절제 가능

절제 불가능

수술 전 처치

. 담도 배액

. 문맥 색전술

담도 배액

담도 스텐트

수술(외과치료)

. 담낭적출술

수술 (외과치료)

. 확대 담낭 적출술

±림프절 곽청

±간 절제

±간외 담관 절제

±간두 십이지장 절제술

±타 장기 합병 절제술

화학요법

방사선치료

대증요법

±환자의 증상에 따라 하는 경우와 하지 않는 경우가 있다는 의미이다.

치 료

일본 간담췌 외과학회 담도암 진료 가이드라인 작성위원회 편 「증거에 입각한 담도암 진료 가이드라인 2014년(개정제2판)」(의학도서출판)

에서 작성.

切除可能な場合

절제 가능한 경우

胆のう壁のどこまでがんが浸潤しているかにより、術式が決められます。

담낭 벽의 어디까지 암이 침윤되었는지에 따라 수술 방식이 정해진다.

I期で胆のうの内側、粘膜や固有筋層にとどまっている場合、胆のう摘出術を行います。胆のうポリープと診断されて胆のう摘出術が行われ、病理診断の結果、がんが判明した場合、I期であれば一般にはそれ以上の追加切除は行われません。もし、漿膜(しょうまく)下層以上の浸潤が認められた場合は、必要に応じて肝切除やリンパ節郭清を行います。

1기로 담낭의 내측, 점막이나 고유근층에 머물러 있는 경우, 담낭 적출술을 행한다. 담낭 폴립 (용종)이라고 진단을 받아 담낭 적출술을 하고, 병리진단 결과 암이 판정된 경우, 1기라면 일반적으로는 그 이상의 추가 절제는 하지 않는다. 만일 장막 하층 이상의 침윤이 인지된 경우에는, 필요에 따라 간 절제나 림프절 곽청을 한다.

がんが胆のうの漿膜下層または肝臓と接している結合組織に浸潤している場合、がんを露出させないように肝床を含んで摘出します。また必要に応じてリンパ節郭清、他臓器合併切除術、膵頭(すいとう)十二指腸切除術を行います。がんの進展範囲によって、胆のうだけの切除から肝臓の半分以上に及ぶ切除まで、術式が大きく異なることが、胆のうがんに対する外科治療の特徴です。手術だけでは取り切れていない可能性を考えて、術後補助療法として化学療法が行われることもありますが、標準治療として確立しているものではありません。

암이 담낭의 장막하층 또는 간과 닿아 있는 결합조직으로 침윤되어 있는 경우, 암을 노출시키지 않도록 간 바닥을 포함하여 적출한다. 또한 필요에 따라 림프절 곽청, 다른 장기 합병절제술, 췌두 십이지장 절제술을 한다. 암의 진행 범위에 따라, 담낭만의 절제에서 간의 절반 이상 미치는 절제까지, 수술 방식이 크게 다른 것이 담낭암에 대한 외과치료 (수술)의 특징이다. 수술만으로는 절제할 수 없다는 가능성을 고려하여, 수술 후 보조요법으로서 화학요법이 행해지는 수도 있지만, 표준 치료로 확립된 것은 아니다.

がんが進行していて胆管炎や胆道狭窄(きょうさく)による肝機能障害を起こしている場合、術前に胆道ドレナージ(胆のうがん 検査・診断-2.黄疸に対する処置)を行い、胆汁がうまく流れるように処置をすることがあります。広範囲に肝臓を切除する場合には術前門脈塞栓術を行い、残す肝臓を大きくしておくこともあります。

암이 진행되어 담관염이나 담도협착에 의한 간 기능 장애를 일으킨 경우, 수술 전에 담도 배액 (담낭암 검사 . 진단-2. 황달에 처치)를 하여, 담즙이 잘 흐르도록 처치하는 수가 있다. 광범위로 간을 절제하는 경우에는, 남은 간을 크게 만들어 두는 수도 있다.

切除不可能な場合

手術に耐える体力がない、すべてのがんを取り除くことができないなどの理由により、手術での治癒が難しい場合は、化学療法を行います。また胆道閉塞(へいそく)症に対しては、胆道ステントを可能な限り行います。手術・化学療法・放射線治療といった積極的にがんを攻撃する治療は行わずに、疼痛(とうつう)コントロールなどクオリティ・オブ・ライフ(QOL:生活の質)の維持수술을 참을 수 있는 체력이 없고, 암 전부를 제거할 수 없는 등의 이유에 의해, 수술로 치유가 어려운 경우는, 화학요법을 행한다. 또한 담도 폐색증에 대해서는, 담도 스텐트를 가능한 한 한다. 수술 . 화학요법 . 방사선치료라는 적극적으로 암을 공격하는 치료를 하지 않고, 동통 관리 등 삶의 질 (QOL)의 유지를 목적으로 한 완화케어에 전념하는 경우도 있다.

2.治療成績

치료성적

がんの治療成績を示す指標の1つとして、生存率があります。生存率は通常、がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症(糖尿病などがん以外の病気)の有無などの影響も受けます。こうしたほかの要素の分布(頻度)が異なるため、用いるデータによって、生存率の値が異なる可能性があります。

암의 치료성적을 나타내는 지표 중 하나로서, 생존율이 있다. 생존율은 통상 암의 진행도나 치료내용 별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

以下の【胆管がんの生存率について、さらに詳しく】に、全国がん(成人病)センター協議会(全がん協)が公表している院内がん登録から算出された5年相対生存率のデータを示します(表4)。このデータは、およそ10年前のがんの診断、治療に基づくものです。診断や治療の技術は進歩していますので、現在は下記の数字より治療成績は向上していると考えられます。

아래의 【담관암의 생존율에 관하여, 보다 상세하게】에, 전국 암 (성인병) 센터 협의회 (전암협)가 공표한 원내 암 등록에서 산출한 5년 상대 생존율 데이터를 보여준다. 이 데이터는 약 10년 전의 암의 진단과 치료에 근거한 것이다. 진단이나 치료의 기술은 진보하고 있으므로, 현재는 아래 수자보다 치료성적은 향상되었다고 생각된다.

データは確率として推測されるものですので、すべての患者さんに当てはまる値ではないことをご理解ください。

데이터는 확률로서 추측한 것이므로, 모든 환자들에게 꼭 맞는 값이 아닌 것임을 이해하기 바란다.

以下の【胆のうがんの生存率について、さらに詳しく】に、全国がん(成人病)センター協議会(全がん協)が公表している院内がん登録から算出された5年相対生存率のデータを示します(表2)。このデータは、およそ10年前のがんの診断、治療に基づくものです。診断や治療の技術は進歩していますので、現在は下記の数字より治療成績は向上していると考えられます。

아래의 【담낭암의 생존율에 관하여, 보다 상세하게】에, 전국 암 (성인병) 센터 협의회 (전암협)가 공표한 원내 암 등록에서 산출한 5년 상대 생존율 데이터를 보여준다. 이 데이터는 약 10년 전의 암의 진단과 치료에 근거한 것이다. 진단이나 치료의 기술은 진보하고 있으므로, 현재는 아래 수자보다 치료성적은 향상되었다고 생각된다.

データは確率として推測されるものですので、すべての患者さんに当てはまる値ではないことをご理解ください。

데이터는 확률로서 추측한 것이므로, 모든 환자들에게 꼭 맞는 값이 아닌 것임을 이해하기 바란다.

【胆のうがんの生存率について、さらに詳しく】

담낭암의 생존율에 관하여, 보다 상세하게

このデータは、2005年から2007年の間に、胆のうがんの診断や治療を受けた患者さんが対象となっています。治療については、外科治療だけではなく、化学療法、放射線治療、その他の何らかの治療を受けた患者さんが対象となっています。そのため、各施設で公表している、外科治療だけを受けた患者さんを対象とした生存率と、異なる場合があります。

이 데이터는 2005년부터 2007년 사이에, 담낭암의 진단이나 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 치료에 관해서는, 외과치료뿐만 아니라 방사선치료와 화학요법, 외에 무엇인가의 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 그래서 각 시설에서 공표된 외과치료만을 받았던 환자를 대상으로 한 생존율과 다른 경우가 있다.

臨床病期については「胆のうがん 検査・診断-3.病期(ステージ)」をご参照ください。

임상병기에 관해서는 「담낭암 검사 . 진단 -3 병기 (스테이지)」를 참조하기 바란다.

표4 담관 . 담낭암의 병기별 생존율

병기

사례 수 (건)

5년 상대생존율 (%)

1기

478

60.1

2기

451

26.7

3기

241

17.1

4기

540

2.9

전체 사례

1,848

27.3

全国がん(成人病)センター協議会の生存率共同調査 KapWeb(2016年2月集計)による

전국 암 (성인병)센터 협의회의 생존율 공동조사 Kap Web (2016sus 2월 집계)에 의함

なお、こちらの表の臨床病期はUICC(Union Internationale Controle Cancer:国際対がん連合)のTNM分類を用いています。

더욱이, 이 표의 임상병기는 UICC (국제 암 관리 연합)의 TNM 분류를 사용하고 있다.

3.自分に合った治療法を考える

자신에게 맞는 치료법을 생각한다.

治療方法は、すべて担当医に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を伝えた上で一緒に治療方法を選びたいという患者さんも増えています。どちらが正しいというわけではありません。自分の生活や人生において何を大切にするのか、自分で考えることが大切です。

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳다는 법은 없다. 자신의 생활이나 인생에서 무엇을 소중히 여기는지 스스로 생각하는 것이 중요하다.

まずは、病状を詳しく把握しましょう。あなたの体を一番よく知っているのは担当医です。わからないことは、何でも質問してみましょう。診断を聞くときには、病期(ステージ)を確認しましょう。治療法は、病期によって異なります。医療者とうまくコミュニケーションをとりながら、自分に合った治療法であることを確認してください。

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

担当医と話すときの助けとして「わたしの療養手帳 自分に合った治療法は?」もご参照ください。「患者必携 わたしの療養手帳」はさまざまな場合で必要なことを書きとめることができる手帳になっています。印刷もできますので、自分で記入してみて、わからないことや聞いてみたいことを整理してみましょう。

담당의와 대화할 때에 도움이 될 「나의 요양수첩 자신에게 맞는 치료법은 」도 참고하기 바란다. 「환자필휴 나의 요양수첩」은 여러 가지 경우에 필요한 것을 적어둘 수 있는 수첩이다. 인쇄도 가능하므로 스스로 기입해 보고, 모르는 것ㅇ나 문의하고 싶은 것을 정리해보자.

診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。

진단이나 치료법을 충분히 납득한 상황에서 치료를 시작하자.

担当医以外の医師の意見(セカンドオピニオン)を聞くこともできます。そのときは、担当医に話してみましょう。多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解していますので、快く資料を作ってくれるはずです

담당의 이외의 의사의 의견 (second opinion)을 듣는 수도 있다. 그 때에는, 담당의에게 말해보자. 많은 의사들은 세컨드 오피니언을 듣는 것은 일반적인 일이라고 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 작성하여 줄 것이다.

セカンドオピニオンについては「セカンドオピニオンを求めるとき」もご参照ください。

세컨드 오피니언에 관해서는 「세컨드 오피니언을 구할 때」도 참고하기 바란다.

担当医以外でも、看護師などほかの医療スタッフやがん相談支援センターのスタッフに相談することができます。あなたの抱えている問題点を整理し、一緒に考えてくれます。

담당의 이 외에도 간호사 등 다른 의료 직원들이나 암 상담센터 직원에게 상담할 수가 있다. 당신이 안고 있는 문제들을 정리하고, 함께 생각해 보자.

がん相談支援センターについては「がんの相談窓口「がん相談支援センター」もご参照ください。

암 상담 지원센터에서는 「암 상담 창구 “암 상담지원센터”」도 참고하기 바란다.

胆のうがん 治療

담낭암의 치료

更新日:2015年08月21日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2015년 8월 21일

1.手術外科治療

수술 (외과치료)

胆のうがんは手術が唯一治癒の期待ができる治療です。胆のうの壁にどこまでがんが進行しているか、また肝臓や胆管をはじめとした周囲臓器への浸潤があるかが重要になります。

담낭암은 수술이 유일한 치유를 기대할 수 있는 치료이다. 담낭의 벽으로 어디까지 암이 진행되었는지, 또는 간이나 담관을 비롯한 주위 장기로 침윤이 있는지가 중요하다.

1)胆のう摘出術

담낭 적출술

胆のうのみを摘出します。がんが疑われるポリープや胆のうの粘膜にとどまっている初期のがんに行われます。胆のうがんが疑われている場合は原則として腹腔(ふくくう)鏡下手術ではなく、開腹して胆のう摘出術を行います。

담낭만을 적출한다. 암이 의심스러운 폴립 (용종)이나 담낭의 점막에 머물러 있는 초기 암에 대해 행해진다. 담낭암이 의심스러운 경우는 원칙적으로 복강경 수술이 아니라, 개복하여 담낭 적출술을 시술한다.

2)拡大胆のう摘出術

확대 담낭 적출술

がんの広がりによって、胆のうの周りも一緒に切除します。肝臓への浸潤がある場合は、肝切除および肝外胆管切除を行います。必要に応じてリンパ節郭清、膵臓と十二指腸の一部を切除する膵頭(すいとう)十二指腸切除術、他臓器合併切除術を行います。合併手術によって組織や臓器が切り離された場合、胆管、膵管や十二指腸を通っていた道をつくるため、縫い合わせる再建手術が行われます。肝臓への浸潤範囲が広い場合や、肝臓に栄養を送る血管への浸潤がある場合には、広範囲に肝臓を切除することもあります。残る肝臓の容積が小さいと予測される場合には術前門脈塞栓(そくせん)術を行い、残す肝臓を大きくすることで肝不全を防ぎます。胆のうがんは、腫瘍の広がりに応じて、切除する範囲、臓器が大きく異なってきます。さらに以下に述べる、手術後に起こり得る合併症、回復の度合いも、手術方法によって異なります。外科手術が選択される場合、自分の病状はどうなっていて、どのような手術が必要であるのか、担当医と十分納得がいくまで説明を受けましょう。

암의 확산에 따라, 담낭의 주위도 함께 절제한다. 간으로 침윤이 있는 경우는, 간 절제 및 간 외 담관 절제를 한다. 필요에 따라서 림프절 곽청, 췌장과 십이지장의 일부를 절제하는 췌두 십이지장 절제, 타 장기 합병절제를 한다. 합병수술에 의해 조직이나 장기가 잘려나간 경우, 담관과 췌관이나 십이지장으로 통하는 길을 만들기 위해 봉합하는 재건수술이 행해진다. 간으로 침윤 범위가 넓은 경우나, rs으로 영양을 보내는 혈관으로 침윤이 있는 경우에는, 광범위로 간을 절제하는 수가 있다. 남은 간의 부피가 작다고 예측도는 경우에는 수술 전 문맥 색전술을 하여, 남기는 간을 가급적 크게 함으로써 간 부전을 예방한다. 담낭암은 종양의 퍼진 크기에 따라, 절제할 범위와 장기가 크게 달라진다. 나아가 아래에서 서술할 수술 후에 일어날 수 있는 합병증과과 회복의 형편도, 수술방법에 따라 다르다. 외과수술이 선택되는 경우, 자신의 병의 상태는 어떠하며, 어떤 수술이 필요한지는, 담당의와 충분히 납득이 될 때까지 설명을 들어보자.

3)手術に伴う合併症

수술에 따른 합병증

手術後は、創(きず)の痛みがしばらく続くことがあります。痛みを我慢することはストレスになり、心身ともに疲れてしまい、回復の遅れにつながります。我慢することなく、担当医や看護師に伝えましょう。

수술 후는, 상처의 통증이 잠시 동안 지속되는 수가 있다. 통증을 참는 것은 스트레스가 되고, 심신이 함께 피로해지고 회복의 지연으로 이어진다. 참지 말고 담당의나 간호사에게 알리자.

胆道や膵臓の手術では、切除部分から胆汁が漏れて腹膜炎を起こしたり、膵液が漏れておなかの中の出血や感染を起こしやすくなったりする場合があります。そのため、手術のあとしばらくの間、体内にたまった胆汁や膵液、血液などを体外に出すための管(ドレーン)が数本、おなかに留置されます。鼻から胆道や膵臓に管を通すこともあります。管が付いている間は、抜けないように、また位置が動かないように管の入り口で固定されます。管から出た液体をためておく容器を身に付けておくことで、体を動かしたり、歩いたりすることができるようになります。体をまったく動かさないでいると背中が痛くなることがあります。そのようなときはマッサージをしてもらうなど、可能な範囲で体の位置を静かに変えるなどして対処します。胆汁や膵液、食べ物の流れが問題なければ、管を外して少しずつ食事を再開します。

담도나 췌장의 수술에는, 절제 부분으로부터 담즙이 새어나와 복막염을 일으키거나, 췌액이 새어나와 출혈이나 감염을 일으키기 쉬워질 경우가 있다. 그래서 수술 후 잠깐 체내에 고인 담즙이나 췌액, 혈액 등을 체외로 배출하기 위한 관 (배액관/drain)을 몇 개를 복부에 유치한다. 코로 담도나 췌장에 관을 통하는 수도 있다. 배액관이 붙어있는 동안은, 빠지지 않도록 혹은 위치가 변하지 않도록 관의 입구에 고정시킨다. 관에서 나온 액체를 담아두는 용기를 몸에 부착함으로써 몸을 움직이거나 걷거나 할 수 있게 된다. 몸을 전혀 움직이지 않고 있으면 등이 아픈 수가 있다. 그럴 때에는 마사지를 해 주는 등, 가능한 범위에서 몸의 위치를 가만히 바꾸는 등을 하여 대처한다. 담즙이나 췌액, 음식물의 흐름에 문제가 있으면, 관을 빼고 조금씩 식사를 재개한다.

また、膵頭十二指腸切除術という手術を行った場合、再建手術で縫い合わせた部分が狭くなると、食べ物の通りが悪くなって吐き気がしたり、細菌が腸から胆管や膵臓に移って感染を起こしたり、だるさや腹部の不快感、腹痛、吐き気、高熱などの症状があらわれることもあります。症状が改善されないときは、内視鏡を使って狭くなったところを広げる処置をするなど、再度手術を行う場合があります。

또한 취두십이지장 절제술이라는 수술을 한 경우, 재건수술로 봉합한 부분이 좁아지면, 음식물의 통과가 불량해져 구역질을 하거나, 세균이 장에서 담관이나 췌장으로 이동하여 감염을 일으키거나 노곤함이나 복부의 불쾌감, 두통, 구역질, 고열 등의 증상이 나타나는 수도 있다. 증상이 호전되지 않을 때에는, 내시경을 사용하여 좁아진 곳을 넓히는 처치를 하는 등, 재차 수술을 하는 경우도 있다.

また、膵頭十二指腸切除術という手術を行った場合、手術後当初は胃や腸の動きが十分に回復していないため、食べ物の通りが悪く、胃もたれや吐き気がしばらく続くことがあります。1週間から2週間程度で徐々に胃腸の動きは回復してきますが、ゆっくり少量ずつ食事を進めることが大切です。退院後を含めてしばしばみられる後遺症に胆管炎があります。

또한, 췌두 십이지장 절제술이란 수술을 하는 경우, 수술 후 당초에는 위나 장의 움직임이 충분히 회복되지 않아서, 음식물의 통과가 나빠지고, 속이 더부룩함이나 구역질이 당분간 지속되는 수가 있다. 1주일에서 2주일 사이에 서서히 위장의 움직임이 회복될 수 있지만, 천천히 조금씩 식사를 하는 것이 중요하다. 퇴원 후를 포함하여 자주 나타나는 후유증으로 담관염이 있다.

2.化学療法(抗がん剤治療)

화학요법 (항암제치료)

胆のうがんに対する化学療法として、ゲムシタビン+シスプラチン併用療法が標準治療として確立しています。切除が不可能な胆のうがんの患者さんに広く行われている治療です。多くは外来で、週1回3時間程度かけて点滴し、2週連続投与し、3週目は休薬します。治療の適応は患者さんの全身状態や症状などによって検討します。

담낭암에 대한 화학요법으로서, 젬시타빈+시스플라틴 병용용법이 표준 치료로서 확립되어 있다. 절제가 불가능한 담낭암 환자에게 널리 행해지는 치료이다. 대부분은 외래로 주 1회 3시간 정도 걸려 점적을 하며, 2주 연속 투여하고 3주째는 투약을 중지한다. 이 치료를 할지 여부는 환자의 전신 상태나 증상 등에 따라 검토한다.

ゲムシタビン+シスプラチン併用療法に伴う強い副作用は少ないのですが、よくみられる副作用として、吐き気、倦怠(けんたい)感、食欲不振、骨髄抑制などがあげられます。また、長期間繰り返し投与することによってシスプラチンによる腎機能障害、難聴、末梢(まっしょう)神経障害(指先のしびれ)などが出てくることがあります。

젬시타빈+시스플라틴 병용요법에 수반되는 심한 부작용은 많지 않지만, 자주 나타나는 부작용으로, 구역질과 권태감, 식욕부진, 골수억제 등이 거론된다. 또한 장기간 반복투여로 인한 시스플라틴에 의한 신장 기능장애, 난청, 말초신경장애 (손끝의 마비) 등이 나올 수가 있다.

3.放射線治療

방사선치료

手術が不可能で遠隔転移のない場合に、がんの進行抑制を目的として放射線治療を行う場合がありますが、有効性については十分な検討がされておらず、標準治療ではありません。対症療法として、疼痛(とうつう)を緩和するために行うことがあります。

수술이 불가능하고, 원격전이가 없는 경우에 암의 진행억제를 목표로 한 방사선치료를 하는 경우가 있지만, 유효성에 관해서는 충분한 검토가 이루어지지 않아, 표준 치료는 아니다. 동통을 완화하기 위해 하는 수가 있다.

放射線治療に伴う急性期の副作用としては、全身倦怠感、食欲不振などがあります。また、限局した部位に高線量が照射された場合、ある程度時間が経過してから、消化管では潰瘍形成・出血、胆管では閉塞(へいそく)、血管では閉塞や出血などが生じます。

방사선치료에 수반되는 부작용 중 외부 조사법에서 급성기의 부작용으로는, 전신 권태감, 식욕부진 등이 있다. 또한 국한된 부위에 고 선량을 조사하는 경우에, 어느 정도 시간이 지나고 나서, 소화관에서는 궤양 형성 및 출혈이, 담관에서는 폐색이, 혈관에서는 폐색이나 출혈 등이 생긴다.

4.生活重視した治療

생활의 질을 중시하는 치료

近年、がんと診断されたときから、クオリティ・オブ・ライフ(QOL:生活の質)の改善を目的として、がんに伴う体と心のさまざまな苦痛に対する症状を和らげたり、患者さんとご家族が自分らしく過ごしたりするための緩和ケアが浸透し始めています。

근년에 들어, 암이라고 진단을 받았을 때부터, 삶의 질 (QOL)의 개선을 목적으로 한, 암에 따르는 몸과 마음의 여러 가지 고통에 대한 증상을 완화하거나, 환자와 가족들이 자기답게 살아가기 위한 완화케어가 침투하기 시작하고 있다.

緩和ケアは、がんが進行してからだけではなく、がんと診断されたときから必要に応じて行われるものです。痛みや吐き気、食欲不振、だるさなど体の症状や、気分の落ち込みや孤独感など心のつらさを軽くするため、また、自分らしい生活を送ることができるように、緩和ケアでは医学的な側面に限らず、幅広い対応をします。

완화케어란, 암이 진행되고 나서뿐만 아니라, 암 진단을 받고부터 필요에 따라 하는 처치이다. 통증이나 구역질, 식욕부진, 노곤함 등의 증상이나 우울감이나 고독감 등 심적 고통을 완화하기 위해, 또는 자기다운 생활을 할 수 있도록 완화케어에서는 의학적인 면뿐 아니라 폭 넓은 대응을 한다.

そのためにも、治療や療養生活について不安なこと、わからないことなど、ご自身の思いを積極的に担当医や看護師などの医療スタッフに伝えましょう。十分に話し、納得した上で治療を受けることが大切です。

그렇게 하기 위해서는, 치료나 요양생활에 관한 불안과 모르는 것, 자신의 생각 등을 적극적으로 담당의나 간호사 등의 의료진에게 알리자. 충분히 이야기하여, 납득을 전제로 치료를 받는 것이 중요하다.

痛みが強いときには、痛みの原因によって、医療用麻薬を含めた痛み止めを使ったり、痛みの原因となっているがんのある場所に対して放射線治療を行ったりすることで、つらさを和らげることができます。

통증이 심할 때에는, 통증의 원인에 따라, 의료용 마약을 포함한 진통제를 사용하거나, 통증의 원인이 되고 있는 암이 있는 곳에 대한 방사선치료를 함으로써 고통을 완화할 수가 있다.

詳しくはこちらの「がんの療養と緩和ケア-4.がんの痛みと緩和ケア」もご参照ください。

상세한 것은 이곳 「암의 요양과 완화 케어-4. 암의 통증과 완화 케어 」도 참조하기 바란다.

5.臨床試験

임상시험

胆のうがんについては、症例数の少なさなどから科学的根拠に基づく医療(Evidence-Based Medicine)がまだ少ないのが現状です。

담낭암에 관해서는, 사례 수가 적은 것 등에서 고도의 과학적 근거에 입각한 의료가 아직 적은 것이 현실이다.

がんの治療は治療技術の進歩とともに変わっていきますが、その時点で得られている科学的な根拠に基づいた最善の治療を「標準治療」と呼びます。ただし、標準治療は「完全な治療」というわけではありません。新しい治療の有用性を科学的に検証する「臨床試験」によって、がんの治療結果をよいものにしていこうとする努力が世界各地で常に行われています。臨床試験の結果から、現在標準とされている治療よりも、よい治療であることが証明されれば、新たな標準治療が生まれます。現在の標準治療は、臨床試験の積み重ねの中から生まれてきた治療法です。一方、現在行われている臨床試験で採用されている治療法は、将来の標準治療となり得る治療であり、治療の選択肢のひとつであると言えます。

암의 치료는 치료기술의 진보와 더불어 변하고 있지만, 그 시점에서 얻을 수 있는 과학적인 근거에서, 가장 좋다고 생각되는 치료를 「표준 치료」라 부른다. 다만, 표준 치료라고 반드시 「완전한 치료」라고 말할 수는 없다. 새로운 치료의 유용성을 과학적으로 검증하는 「임상시험」에 의해, 암의 치료를 보다 좋은 것으로 하려는 노력이 세계 각지에서 행해지고 있다. 임상시험의 결과에서, 현재 표준 치료라고 불리는 치료보다 좋은 치료임이 증명되면, 새로운 표준 치료가 탄생한다. 현재의 표준 치료는 지금까지 행해진 임상시험이 거듭 쌓인 것들로부터 생겨난 치료법이다. 현재 행해지고 있는 임상시험에서 채용되고 있는 치료법은 장래의 표준 치료가 될 수 있는 치료이며, 치료의 선택지 중 하나라고 말할 수 있다.

現在国内で行われている胆のうがんの患者さんを対象とした臨床試験(研究者・医師が実施する臨床試験、および製薬企業や医師が実施する治験の一部)に関しては、「がんの臨床試験を探す-肝臓・胆のう・膵臓」で、開発の段階別に分類された情報を閲覧することができます。

현재 국내에서 행해지고 있는 담낭암 환자를 대상으로 한 임상시험 (의사 . 연구자가 실시하는 임상시험 및 제약기업이나 의사가 실시하는 시험의 일부)에 관해서는, 「암의 임상시험을 찾기 = 간, 담낭, 췌장」에서 개발의 단계별로 분류된 정보를 관람할 수가 있다.

胆のうがん 生活と療養

담낭암 / 생활과 요양

更新日:2015年08月21日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2015년 8월 21일

1.治療後日常生活

치료 후 일상생활을 하는데 있어

消化のよい食事をとる

소화에 좋은 식사를 한다.

外科切除をされた方の場合、合併症への対応も含めて状態が安定し、食事ができ、シャワーを浴びられるぐらいに体力が回復すると、退院も間近です。

외과적 절제를 한 사람의 경우, 합병증에 대한 대응도 포함하여 상태가 안정되고, 식사를 할 수 있고, 샤워를 할 수 있을 정도로 체력이 회복되면, 퇴원도 멀지 않다.

退院直後は、体力はまだ十分ではありません。無理をしないで体調をみながら活動範囲を広げていきましょう。特にこれをしてはいけないということはありません。体調が許す程度に、やりたいことに積極的に取り組む方が早い回復につながります。

퇴원 직후에는, 체력이 아직 충분하지 않다. 무리하지 않고 체력을 보아가면서 활동범위를 넓혀가자. 특별히 이것은 하면 안 된다는 금기는 없다. 몸 상태가 허용하는 범위 내에서 하고 싶은 것에 적극적으로 도전하는 것이 빠른 회복으로 이어진다.

術式により異なりますが、特に肝臓や膵臓を大きく切除してしまうと、その治療の影響で、脂肪の消化吸収に重要な役割を担う胆汁や、消化酵素を含む膵液(すいえき)の分泌量が少なくなったり、場合によってはまったく出なくなったりすることがあります。そのため消化不良による下痢などを起こしやすくなりますので、食事はバランスよく、なるべく消化のよいものをとりましょう。体力の回復を早めるためにも規則正しい食事を心がけましょう。食事の内容については、栄養相談や食事指導の機会に栄養士などに相談すると、あなたに合った献立や調理の工夫について話を聞くことができます。

수술 방식에 따라 다르지만, 특히 간이나 췌장을 크게 절제해버리면, 그 치료의 영향으로 지방의 흡수에 중요한 역할을 하는 담즙이나 소화효소를 함유한 췌액의 분비량이 적어지거나, 경우에 따라서는 전혀 나오지 않거나 하는 수가 있다. 그래서 소화불량에 의한 설사 등을 일으키기 쉬우므로, 식사는 영양의 균형이 잡히고 소화에 좋은 것들을 하도록 하자. 체력의 회복을 재촉하기 위해서도 규칙적인 식사를 하도록 유의하자. 식사의 내용에 관해서는 영양상담이나 식사지도의 기회에 영양사 등과 상담하면, 당신에게 맞는 메뉴나 조리에 대한 연구와 노력에 관하여 이야기를 들을 수가 있다.

●治療後の食生活のヒント

치료 후 식생활의 힌트

•食事は控えめの量から少しずつ:消化や栄養分の吸収に時間がかかることがあります。

식사는 절식의 양에서 조금씩 : 소화나 영양분의 흡수에 시간이 걸리는 수가 있다.

•少量ずつ何回かに分けて食べる:一度にたくさんの量を食べると、消化吸収が追いつきません。体が慣れるまでは、1回の食事量を少なめにして、回数を増やしましょう。

조금씩 몇 번으로 나누어 먹는다. : 한 번에 많은 양을 먹으면, 소화흡수가 따라가지 못한다. 몸에 익숙해질 때까지 1회 식사량을 소량으로 횟수를 늘린다.

•脂肪分をとりすぎない:動物性脂肪を控え、植物性脂肪をとりましょう。

지방분을 너무 많이 섭취하지 않는다. : 동물성 지방을 삼가고, 식물성 지방을 섭취하자.

•大豆製品や魚など良質なタンパク質をとりましょう。

대두 (메주콩)제품이나 생선 등 양질의 단백질을 섭취하자.

•香辛料は控えめにしましょう。

향신료는 삼가자.

•刺激物となるコーヒー、紅茶は控えめにしましょう。

자극물인 커피나 홍차는 삼가자.

•アルコールをとるときには、まず医師に確認してみましょう。

알코올을 섭취 (음주)할 때는 우선 의사에게 확인하자.

2.治療後経過観察検査

치료 후의 경과관찰과 검사

外科切除により完全に腫瘍が取り除かれたと判断されたあとも、再発の可能性は残ります。回復の度合いや再発の有無を確認するために、定期的に検査を受ける必要があります。化学療法の場合は定期的に外来で通院して治療を受けるのが一般的です。外科切除で完全に腫瘍が取り除かれたのちに、再発予防目的で行う化学療法(補助化学療法と言います)の効果については、いまだに定まっておらず、現在、各種臨床試験などで検証中です。

외과절제로 종양이 완전히 제거되었다고 판단이 내려진 후에도, 재발의 가능성은 남아있다. 또한 회복의 형편이나 재발의 유무를 확인하기 위해, 정기적으로 검사를 받을 필요가 있다. 화학요법의 경우는 외래에 정기적으로 통원하여 치료를 받는 것이 일반적이다. 외과절제로 완전히 종양이 제거된 후에, 재발 예방 목적으로 하는 화학요법 (보조 화학요법이라 한다)의 효과에 관해서는 아직 정리되지 않고, 현재 각 임상시험 등에서 검증 중이다.

通院する頻度はがんの種類や進行度、治療法などによって異なります。黄疸(おうだん)の有無や血糖、肝機能、腎機能、骨髄機能、炎症所見などを調べるための血液検査、腫瘍マーカー検査をします。さらに必要に応じてX線検査、腹部超音波(エコー)検査、CT検査などの画像診断が行われます。

통원의 빈도는 암의 종류나 진행도, 치료법 등에 따라 다르다. 황달의 유무나 혈당, 간 기능, 신장 기능, 골수 기능, 염증 소견 등을 조사하기 위한 혈액검사, 종양 마-커 검사를 한다. 더욱이 필요에 따라 X선 검사, 복부 초음파검사, CT검사 등의 화상검사를 한다.

体調の変化や後遺症についての問診に続き、診察では黄疸やおなかの痛み、食欲の変化をみていきます。黄疸は程度が軽いとなかなか気が付きません。「白目の色が黄色くなった」「おしっこの色が濃くなった」という変化も目安になります。少しでも気になる症状があるときは、担当医に相談するようにしましょう。胆管炎などで強い痛みや発熱がある場合には、治療に入院が必要なこともあります。早めに担当医に連絡しましょう。

몸 상태의 변화나 후유증에 관한 문진을 계속하고, 진찰에서는 황달이나 복통, 식욕의 변화를 본다. 황달은 정도가 가벼우면 쉽사리 눈치 챌 수 없다. 「흰자위의 색이 노랗게 되고」 「소변의 색이 진해진다.」라는 변화도 기준이 된다. 조금이라도 신경이 쓰이는 증상이 있을 때에는, 치료에 입원이 필요할 수도 있다. 조속히 담당의에게 연락하자.

胆のうがん 転移・再発

담낭암 / 전이 . 재발

更新日:2015年08月21日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 :2015년 8월 21일

1.転移

전이

胆のうがんでは胆管や膵臓(すいぞう)の周囲のリンパ節に広がったり、肝臓などの他の臓器に転移したりすることがあります。再発や転移の状態に合わせて治療が行われますが、多くの場合、治療は手術ではなく、化学療法用語集アイコンや放射線治療用語集アイコンで、それぞれの患者さんの状況によって治療や療養の方針が検討されます。

담낭암에서는, 담관이나 췌장 주위의 림프절로 퍼졌거나, 간 등의 다른 장기로 전이되었거나 하는 수가 있다. 재발이나 전이의 상태에 맞추어 치료를 하지만, 대부분의 경우, 치료는 수술이 아니라 화학요법이나 방사선치료로 환자 개개인의 상황에 따라 치료나 요양의 방침이 검토된다.

2.再発

재발

再発とは、治療の効果により目に見える大きさのがんがなくなったあと、再びがんが出現することをいいます。再発は、いろいろな部位に起こります。

재발이란 치료의 효과에 의해 눈에 보이는 크기의 암이 없어진 후, 다시 암이 출현하는 것을 말한다. 재발은 다양한 부위에 생긴다.

1)切除した部位(局所再発)

절제한 부위 (국소재발)

2)腹膜(腹膜播種[はしゅ])

복막 (복막 파종)

3)他の臓器に転移

다른 장기로 전이

再発様式により起こる症状もさまざまで、治療もそれぞれの状態に合わせて行われます。局所再発で技術的に切除が可能で、他にがんが散らばっている可能性がほとんどないと判断される場合は再切除も検討しますが、それ以外の場合は通常外科切除の適応にはなりません。腹膜播種や他の臓器に転移している場合は化学療法を考慮することが一般的です。

재발 양식에 따라 생기는 증상도 다양하고, 치료도 각각의 상태에 맞추어 행해진다. 국소재발로 기술적으로 절제 가능하고 달리 암이 흩어져 있을 가능성이 거의 없다고 판단되는 경우는 재수술도 가능하지만, 그 외의 경우는 보통 외과 절제의 적용이 되지 않는다. 복막파종이나 다른 장기로 전이된 경우는 화학요법을 고려하는 것이 일반적이다.

再発については「患者必携 がんになったら手にとるガイド普及新版」の以下の項もご参照ください。

재발에 관해서는 「환자필휴의 암에 걸리면 손에 쥐는 가이드 보급신판」의 아래 항목을 참조하기 바란다.

「がんの再発や転移のことを知る」

「암의 재발이나 전이를 알다.」

「もしも、がんが再発したら」

만일 암이 재발했다면

がんの再発に対する不安や、再発に直面したときの支えとなる情報をまとめた冊子です。がんの再発という事態に直面しても、「希望を持って生きる」助けとなりたいという願いを込めて、再発がんの体験者、がん専門医らとともに検討を重ねて作成されたものです

암의 재발에 대한 불안이나, 재발에 직면했을 때, 의지가 되는 정보를 정리한 책자이다. 암의 재발이라는 사태에 직면해도, 「희망을 갖고 산다.」를 도움이 되고자 하는 소망을 품고, 재발 암의 경험자, 암 전문의와 함께 검토를 거듭하여 작성한 한 것이다.

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