乳がん 基礎知識

유방암 / 기초지식

更新日:2016年09月02日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1997年10月01日

갱신일 : 2016년 9월 2일

1.乳房について

유방에 관하여

乳房(にゅうぼう)は母乳(乳汁)をつくる乳腺と、乳汁を運ぶ乳管、それらを支える脂肪などからなっています(図1)。乳腺には腺葉と呼ばれる15~20個の組織の集まりがあり、腺葉は乳管と多数の小葉(しょうよう)から構成されています。乳腺でつくられた乳汁は乳管を通って乳管洞にためられます。

유방은 모유를 만드는 유선과 유즙을 운반하는 유관, 그것들을 지지하는 지방 등으로 이루어진다. 유선에는 선엽이라는 15〜20개의 조직의 집합체가 있고, 선엽은 유관과 다수의 소엽으로 구성되어 있다. 유선에서 만들어진 유즙은 유관을 통하여 유관동에 고인다.

2.がんとは

유방암이란?

乳がんの多くは乳管から発生し、「乳管がん」と呼ばれます。小葉から発生する乳がんは、「小葉がん」と呼ばれます。乳管がん、小葉がんは、乳がん組織を顕微鏡で検査(病理検査)すると区別できます。この他に特殊な型の乳がんがありますが、あまり多くはありません。

유방암의 대부분은 유관에서 발생하여, 「유관암」이라고 부른다. 소엽에서 발생하는 유방암은 「소엽암」이라 부른다. 유관암과 소엽암은 유방암 조직을 현미경으로 검사 (병리검사)하면 구별이 된다. 그 외에 특수한 형의 유방암이 있지만, 그리 많지 않다.

乳がんは、しこりとして見つかる前に、乳房の周りのリンパ節や、遠くの臓器(骨、肺、胸膜、肝臓、脳など)に転移して見つかることがあります。乳がんの種類や性質によって、広がりやすさ、転移しやすさは、大きく異なります。

유방암은, 멍울로서 발견되기 전에, 유방 주위의 림프절이나 먼 장기 (뼈와 폐, 흉막, 간, 뇌 등)로 전이되어 발견되는 수가 있다. 유방암의 종류나 성질에 따라, 확산 및 전이의 용이성은 크게 달라진다.

3.症状

증상

乳がんが見つかるきっかけとしては、マンモグラフィなどによる乳がん検診を受けて疑いを指摘される場合や、あるいは自分で症状に気付く場合などが多いようです。

유방암이 발견되는 계기로는, 유방 조영술 (mammography) 등에 의한 유방암 검진을 받아, 의심스럽다는 지적을 받은 경우나, 혹은 스스로 증상을 눈치 채는 경우 등이 많아 보인다.

自分で気付く症状としては、以下のようなものがあります。

스스로 느끼는 증상으로는, 다음과 같은 것들이 있다.

1)乳房のしこり

유방의 멍울

乳がんが進行すると腫瘍が大きくなり、注意深く触るとしこりがわかるようになります。ただし、しこりがあるからといって、すべてが乳がんというわけではありません。例えば、乳腺症、線維腺腫、葉状腫瘍などでもしこりの症状があらわれます。葉状腫瘍はまれな腫瘍ですが、線維腺腫に似た良性のものから、再発や転移を起こしやすい悪性のものまでさまざまです。これらは乳がんとは異なりますが、しこりが気になる場合は専門医に診てもらいましょう。

유방암이 진행되면 종양이 커지거나, 주의 깊게 만지면 멍울을 감지할 수 있게 된다. 단지 멍울이 있기 때문이라 해도 모두가 다 유방암일 리는 없다. 예를 들면, 유선증과 섬유선종, 엽상종양 등에서도 멍울의 증상이 나타난다. 엽상종양은 희귀한 종양이지만, 섬유선종과 닮은 양성 종양부터 재발이나 전이를 일으키기 쉬운 악성 종양까지 다양하다. 이런 것은 유방암과는 다르지만, 멍울이 걱정되는 경우에는 전문의에게 진단을 받아보자.

2)乳房のエクボなど皮膚の変化

유방의 보조개와 피부의 변화

乳がんが乳房の皮膚の近くに達すると、エクボのようなひきつれができたり、乳頭や乳輪部分に湿疹(しっしん)やただれができたり、時にはオレンジの皮のように皮膚がむくんだように赤くなったりします。乳頭の先から血の混じった分泌液が出ることもあります。

유방암이 유방의 피부 가까이로 접근하면, 보조개와 같은 피부의 옥죄임이 생기거나 유두나 유륜부분에 습진이나 미란 (짓무름)이 생기거나 때로는 오렌지 껍질처럼 피부가 부은 것 같아진다. 유두의 끝에서 피가 섞인 분비액이 나오는 수도 있다.

乳房のしこりがはっきりせず、乳房の皮膚が赤く、痛みや熱をもつ乳がんを「炎症性乳がん」と呼びます。炎症性乳がんのこのような特徴は、がん細胞が皮膚に近いリンパ管の中で増殖してリンパ管に炎症を引き起こしているためです。

유방의 멍울이 확실하게 만들어지지 않고, 유방의 피부가 붉게, 통증이나 열을 동반한 유방암을 「염증성 유방암」이라 부른다. 염증성 유방암의 이와 같은 특징은 암세포가 피부에 가까운 림프절 속에서 증식하여 림프관에 염증을 초래하기 때문이다.

痛み、むくみや腫れといった症状は乳がん以外の病気、例えば良性腫瘍の1つである線維腺腫(せんいせんしゅ)、乳腺症、細菌感染が原因の乳腺炎や蜂窩織炎(ほうかしきえん)などでも起こることがあるので、詳しい検査をして乳がんであるかどうか調べる必要があります。

통증과 부종이라는 증상은 유방암 이 외의 병, 예를 들면, 양성종양의 한 가지인 섬유선종, 유선증, 세균감염이 원인인 유선염이나 봉와직염 등에서도 일어나는 수가 있으므로, 자세한 검사를 하여 유방암 여부를 조사할 필요가 있다.

3)乳房周辺のリンパ節の腫れ

유방 주변의 림프절 부종

乳がんは乳房の近くにあるリンパ節である、わきの下のリンパ節(腋窩[えきか]リンパ節)や胸の前方中央を縦に構成する胸骨のそばのリンパ節(内胸リンパ節)や鎖骨上のリンパ節に転移しやすく、これらのリンパ節を乳がんの「領域リンパ節」と呼びます。腋窩リンパ節が大きくなると、わきの下などにしこりができたり、リンパ液の流れがせき止められてしまうため、腕がむくんできたり、腕に向かう神経を圧迫して腕がしびれたりすることがあります。

유방암은 유방 가까이 있는 림프절인 겨드랑이 림프절 (액와 림프절)이나 가슴의 전방 중앙을 종 (아래)으로 구성하는 흉골 옆 림프절 (내흉 림프절)이나 쇄골 상의 림프절로 전이되기 쉽고, 이런 림프절을 유방암의 「영역 림프절」이라 부른다. 액와 (겨드랑이)림프절이 커지면 겨드랑이 등에 멍울이 생기거나, 림프액의 흐름이 정지되기 때문에, 팔이 부어오르거나, 팔로 향하는 신경을 압박하여 팔이 저리거나 하는 수가 있다.

腋窩リンパ節はレベルI、II、IIIのグループに分けられます。(図2)。

액와림프절은 레벨 I、II、III의 그룹으로 나눌 수 있다.

レベルI:小胸筋外縁より外側のリンパ節

레벨1 : 소흉근 외연 (바깥쪽 가장자리)보다 바깥쪽 림프절

レベルII:小胸筋の後ろまたは大胸筋と小胸筋の間のリンパ節

레벨2 : 소흉근의 뒤 또는 대흉근과 소흉근 사이의 림프절

レベルIII:鎖骨下の小胸筋内縁より内側のリンパ節

레벨3 : 쇄골 밑의 소흉근 내연보다 안쪽의 림프절

リンパ節転移は一般にレベルIからレベルII、さらにレベルIIIへ進むとされています。手術前の触診や画像診断、またセンチネルリンパ節生検(詳しくは「乳がん 治療-1.手術 4)わきの下のリンパ節郭清(腋窩リンパ節郭清)」をご覧ください)で臨床的に明らかな腋窩リンパ節転移を認めた場合は、レベルIIまでの郭清が標準とされています。

림프절 전이는 일반적으로 레벨1에서 레벨2, 나아가 레벨3로 진행된다고 한다. 수술 전의 촉진이나 화상진단, 또는 센티넬 림프절 생검 (상세한 것은 「유방암 치료-1. 수술 4) 겨드랑이 림프절 곽청 9액와 림프절)」을 보기 바란다)에서 임상적으로 밝혀진 액와 림프절 전이를 인지한 경우는, 레벨2까지의 곽청이 표준이 된다.

4)遠隔転移の症状

원격전이의 증상

転移した臓器によって症状はさまざまであり、症状がまったくないこともあります。領域リンパ節以外のリンパ節が腫れている場合は、遠隔リンパ節転移といい、他臓器への転移と同様に扱われます。腰、背中、肩の痛みなどが持続する場合は骨転移が疑われ、負荷がかかる部位に骨転移がある場合には骨折を起こす危険があります(病的骨折)。肺転移の場合は咳(せき)が出たり、息が苦しくなったりすることがあります。肝臓の転移は症状が出にくいですが、肝臓が大きくなると腹部が張ったり、食欲がなくなったりすることもあります。また、痛みや黄疸(おうだん)が出ることもあります。

전이된 장기에 따라 증상은 여러 가지이고, 증상이 전혀 없는 수도 있다. 영역 림프절 이외의 림프절이 부어 있는 경우는, 원격 림프절 전이라 하고, 타 장기로 전이와 마찬가지로 취급한다. 허리와 등, 어깨의 통증 등이 지속되는 경우는 골 전이가 의심되고, 부하가 걸리는 부위에 골 전이가 있는 경우에는 골절을 일으킬 위험이 있다 (병적골절). 폐 전이의 경우는 기침이 나거나, 숨이 차거나 하는 수가 있다. 간의 전이는 증상이 잘 안 나오지만, 간이 커지면 복부가 팽창하거나, 식욕이 없어지거나 하는 수도 있다. 또한 통증이나 황달이 나타나는 수도 있다.

4.がん検診

유방암의 검진

乳がんは早期発見により適切な治療が行われれば、良好な経過が期待できます。しこりなど自覚症状がある場合は速やかに受診することを勧めますが、無症状の場合でも、乳がん検診により乳がんが見つかることがあります。

유방암은 조기검진에 의한 적절한 치료를 하면, 양호한 경과를 기대할 수 있다. 멍울 등 자각증상이 있는 경우는 조속하게 수진하도록 권장하지만, 무증상의 경우에도 유방암 검진에 의해 유방암을 발견할 수가 있다.

乳がん検診については「乳がん検診の勧め」と「乳がん検診Q&A」もご参照ください。

유방암 검진에 관해서는 「유방암 검진의 권고」과 「유방암 검진의 Q&A」도 참고하기 바란다.

各市区町村で行われている乳がん検診は、対象年齢や費用などさまざまです。またがん検診推進事業では、年度ごとに対象者を決めて無料クーポンを配布しています。配布内容については、各市区町村で異なります。詳しくは、お住まいの市区町村へお問い合わせください。

각 시구동촌에서 행하는 유방암 검진은 대상연령이나 비용 등이 다양하다. 또한 암 검진 추진사업에서는 연도별로 대상자를 정하여 무료 쿠폰을 배포하고 있다. 배포내용에 관해서는, 각 시구동촌마다 다르다. 상세한 것은 거주지의 시구동촌에 문의하기 바란다.

5.疫学統計

면역 . 통계

1)乳がんの統計

유방암의 통계

わが国の2013年の乳がん死亡数は女性約13,000人で、女性ではがん死亡全体の約9%を占めます。2011年の女性乳がんの罹患(りかん)数(全国推計値)は、約72,500例(上皮内がんを除く)で、女性のがん罹患全体の約20%を占めます。

일본의 3013년 유방암 사망자 수는 여성 약 13,000명으로, 여성에서는 암 사망자 전체의 약 9%를 점하고 있다. 2011년의 여성 유방암 이환 수 (전국 추계)는 약 72,500사례 (상피내암을 제외)로, 여성의 암 이환 전체의 약 20%을 점하고 있다.

年齢階級別罹患率でみた女性の乳がんは、30歳代から増加をはじめ、40歳代後半から50歳代前半でピークを迎え、その後は次第に減少します。

연령별 이환율로 본 여성의 유방암은 30대부터 증가하기 시작하여 40대 후반부터 50대 전반에서 정점에 닿고, 그 후에는 점차 감소한다.

年次推移は、高齢になるほどがんの死亡率および罹患率は高くなるため、人口に対する年齢分布の年次推移を考慮し、仮想人口モデルで調整された年齢調整率(参照:年齢調整死亡率、年齢調整罹患率)で比較されます。乳がんの年齢調整率の年次推移は死亡、罹患とも一貫して増加しており、出生年代別では最近の出生者ほど死亡率・罹患率が高い傾向にあります。

연차 추이는, 고령이 될수록 암 사망률 및 이환율은 높아지기 때문에, 인구에 대한 연령분포의 연차 추이를 고려하여, 가상 인구모델에서 조정한 연령조정률 (참조 : 연령조정 사망률, 연령조정 이환율)로 비교된다. 유방암의 연령조정률의 연차 추이는 사망과 이환 공히 일관되게 증가하고 있고, 출생연대별에서는 최근의 출생자일수록 사망률과 이환율이 높은 경향이다.

罹患率の国際比較では、東アジアに比べて欧米、特にアメリカ系白人で高く、アメリカの日系移民は日本在住者より高い傾向にあります。

이환율의 국제비교에서는, 동 아시아에 비해 구미, 특히 미국계 백인에게서 높고, 미국의 일본계 이민은 일본 거주자보다 높은 경향이다.

2)乳がんの発生要因

유방암의 발생 요인

乳がんの発生には女性ホルモンのエストロゲンが深く関わっていることが知られています。すなわち、体内のエストロゲン濃度が高いこと、また、経口避妊薬の使用や、閉経後の女性ホルモン補充療法など、体外からの女性ホルモン追加により、リスクが高くなる可能性があるとされています。

유방암의 발생에는 여성호르몬인 에스트로겐이 깊이 관여하고 있음이 알려지고 있다. 즉, 체내의 에스트로겐 농도가 높은 것, 또는 경구 피임약의 사용이나, 폐경 후 여성호르몬 보충요법 등, 체외로부터 여성호르몬의 추가에 의해, 위험도가 높아질 가능성이 있다고 생각된다.

また、体内のエストロゲン濃度が維持されている期間が長いほど、ホルモン受容体陽性の乳がんの発症リスクがあがるといわれています。初潮が早いことや閉経が遅いことは体がエストロゲンに暴露される期間が長いことを意味します。妊娠や出産経験のある女性に比べて、ない女性は乳がんの発症リスクが高く、さらに初産年齢が遅いほどリスクが高いことがわかっています。これは、妊娠・出産を契機に、乳腺の細胞が悪性化しにくい細胞に分化するためと考えられています。また授乳歴がない女性に比べて、ある女性やその期間が長い女性の乳がんの発症リスクは低く、これはエストロゲンへの暴露期間に関係していると考えられています。さらに、脂肪細胞でもエストロゲンがつくられるため、成人してからの肥満もリスク要因とされています。特に、閉経後の肥満はリスク要因であることがわかっています。その他には出生時の体重も乳がんの発生に影響すると考えられています。

또한, 체내의 에스트로겐 농도가 유지되고 있는 기간이 길수록, 호르몬 수용체 양성의 유방암의 발병 위험이 올라간다고 말한다. 초경 (초조)이 빨라지는 것이나 폐경이 늦어지는 것은 몸이 에스트로겐에 노출되는 시간이 길다는 것을 의미한다. 임신이나 ㅊㄹ산 경험이 있는 여성에 비해 없는 여성은 유방암의 발병 위험도가 높고, 더욱이 초산 연령이 늦을수록 위험도가 높아진다고 알려졌다. 이것은 임신 및 출산을 계기로 유선의 세포가 악성화 되기 어려운 세포로 분화되기 때문이라고 생각되고 있다. 또한 수유이력이 없는 여성에 비해 있는 여성이나 그 기간이 긴 여성의 유방암 발병 위험도는 낮아, 이것은 에스트로겐에 노출기간에 관계되고 있다고 간주된다. 더욱이 지방세포에서도 에스트로겐이 만들어지기 때문에, 성인인 된 후의 비만도 위험 요인이라 한다. 특히 폐경 루의 비만은 위험 요인이라고 알고 있다. 기타 출생 시의 체중도 유방암의 발병에 영향을 준다고 생각된다.

生活習慣では、飲酒習慣や喫煙により、リスクが高くなることはほぼ確実とされています。一方、閉経後の女性では、運動によって、乳がんのリスクが減少することが、ほぼ確実であるとされています。

생활습관에서는, 음주습관이나 흡연에 의해 위험도가 높아지는 것은 거의 확실시 되고 있다. 한편, 폐경 후의 여성에게는, 운동에 의해 유방암 위험이 감소되는 것이 거의 확실시 되고 있다.

その他、良性乳腺疾患の既往、糖尿病は、乳がんのリスクが高くなることがわかっています。家族歴の多い場合には遺伝性乳がんが疑われます。

그 외 양성 유선질환의 이력과 당뇨병은, 유방암의 위험도를 높이는 것으로 알고 있다. 가족력이 많은 경우에는 유전성 유방암이 의심된다.

遺伝性乳がんについては「遺伝性腫瘍・家族性腫瘍」もご参照ください。

유전성 유방암에 관해서는 「유전성 종양 . 가족성 종양」도 참조하기 바란다.

乳がん 診療の流れ

유방암 /진료의 흐름

更新日:2015年11月04日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1997年10月01日

갱신일 : 2015년 11월 4일

1.がんの診療

암 진료의 흐름

この図は、がんの「受診」から「経過観察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう。

あなたらしく過ごすためにお役立てください。

이 그림은 암의 수진부터 경과관찰로의 흐름이다. 대강이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유란, 의사와의 커뮤니케이션을 가능하도록 해줄 것이다, 당신답게 살아가는데 활용하기 바란다.

암의 의심

「몸 상태가 이상하네.」라고 생각한 채로 그대로 두지 말기 바란다. 가급적 수진하자.

수진

수진하게 된 계기나, 신경이 쓰이는 것, 증상 등, 무엇이라도 담당의에게 알리기 바란다. 메모를 해두면 정리가 된다. 몇 번의 검사 예정이나 다음 진찰 일자를 정한다.

검사 및 진단

검사가 계속되거나, 결과가 나올 때까지 시간이 걸리는 수도 있다. 담당의로부터 검서 결과나 진단에 관하여 설명이 있다. 검사나 진단에 관하여 잘 이해해두면 치료법을 선택할 때 요긴하다. 이해되지 않는 부분은 몇 번이고 질문을 하자.

치료법의

선택

종양이나 몸의 상태에 맞추어, 담당의는 치료방침을 설명한다. 혼자서 고민하지 말고 담당의와 가족, 주위 사람들과 대화하기 바란다. 당신의 희망에 합당한 방법을 찾아보자.

치료

치료가 시작된다. 치료 중, 곤란한 점이나 괴로운 일, 사소한 것이라도 상관이 없으므로, 마음에 걸리는 것은 담당의나 간호사, 약사에게 이야기하기 바란다. 좋은 해결책이 찾아질지 모른다.

경과관찰

치료 후의 몸 상태의 변화나 암의 재발이 없는지 등을 확인하기 위해, 당분간 통원치료를 한다. 검사를 하는 수도 있다.

2.受診相談

수진과 상담의 권고

がんという病気は、患者さんごとに症状のあらわれ方が異なります。また、症状がなく検診で腫瘍の疑いがあると言われることもあります。

何か気にかかる症状があるときや、詳しい検査が必要と言われたときには、医療機関を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判断したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して医師の診察を受け、症状の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診断に結び付いたりすることがあります。

암이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでは、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お気軽に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。対面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお気軽にご相談ください。

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センターは「がん相談支援センターを探す」から検索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

3.がんとわれたとき

암 진단을 받았을 때

がんという診断は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

암이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病気がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それぞれ悩みは尽きません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも体にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を乗りきるためには、がんと向き合い、現実的かつ具体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

1)情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病気についてよく知ることです。担当医は最大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの担当医に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

2)病気に対する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 다지자.

大きな病気になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病気のことをよく知っていることが大切です。病状や治療方針、今後の見通しなどについて担当医からよく説明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病気に向き合うことに尽きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲観的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病状について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、担当医や家族に伝えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信頼関係を強いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

乳がん 検査・診断

유방암 / 검사 . 진단

更新日:2015年03月23日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1997年10月01日

갱신일 : 2015년 3월 23일

1.検査

검사

1)視診・触診

시진 . 촉진

乳房を観察して、形状や左右差、皮膚の変化を調べます。次に指で乳房やわきの下に触れて、しこりの性質(硬さや動き方、大きさや形、個数など)を調べます。

유방을 관찰하여, 형상이나 좌우의 차, 피부의 변화를 조사한다. 다음에 손가락으로 유방이나 겨드랑이를 만져보아, 멍울의 성질 (굳기나 움직임, 크기나 모양, 개수 등)을 조사한다.

2)マンモグラフィ検査

유방 영상검사 (mammography)

病変の位置や広がりを調べるために行われる、乳腺専用のX線検査です。少ない被曝(ひばく)線量で乳房組織を鮮明に映し出すために、板状のプレートで乳房を挟んで圧迫し、うすく引き伸ばして撮影します(図3)。そのため、乳房を圧迫される痛みがありますが、視診・触診で発見しにくい小さな病変も見つけることができます。

병변의 위치나 확산을 조사하기 위해 행해지는 유선 전용의 X선 검사이다. 적은 피폭 선량으로 유방조직을 선명하게 비쳐내기 위해 판 모양의 플레이트로 유방을 끼워 압박하고, 약간 당겨 늘려서 촬영한다. 그래서 유방을 압박하여 통증은 있지만, 시진 및 촉진으로 발견하기 어려운 병변도 발견할 수가 있다.

画像の性質上、乳腺の発達している若い人では、病変が存在していても見つかりにくいことがあります。またマンモグラフィで高濃度乳房とされる症例(乳腺の密度が高く、マンモグラフィで白く見える部分が多い状態)では、超音波検査のほうが乳がんを検出できることが知られています。

화상의 성질상, 유선이 발달되어 있는 젊은 사람들은, 병변이 존재하고 있어도 발견하기 어려운 점이 있다. 또한 유방영상검사로 고 농도 유방이라는 증례 (유선의 밀도가 높고, 유방영상검사에서 희게 보이는 부분이 많은 상태)에서는, 초음파검사 쪽이 유방암을 검출할 수 있다고 알려져 있다.

3)超音波(エコー)検査

초음파 (에코)검사

乳房内の病変の有無、しこりの性状や大きさ、わきの下など周囲のリンパ節への転移の有無を調べます。乳房の表面から超音波を発生する器械(探触子:たんしょくし、プローブ)をあてて、超音波の反射の様子を画像で確認する検査です(図4)。X線のように放射線による被曝の心配がありませんので、妊娠中でも検査が可能です。ベッドにあおむけに寝た姿勢で受けられる検査で、痛みもなく体に負担がありません。

유방 내의 병변의 유무, 멍울의 성질과 모양이나 크기, 겨드랑이 등 주위의 림프절로 전이의 유무를 조사한다. 유방의 표면에서 초음파를 발생하는 기기 (탐촉자/탐침 : probe)를 대어서, 초음파의 반사되는 모양을 화상으로 확인하는 검사이다. X선과 같이 방사선에 의한 피폭의 걱정이 없으므로, 임신 중에도 검사가 가능하다. 침대에 바르게 누워 받는 검사로, 통증도 없고 몸에 부담도 없다.

4)病理検査・病理診断(細胞診/組織診)

병리검사 . 병리진단 (세포진/조직진)

病変の一部を採取して、がんかどうかを顕微鏡で調べる検査です。がん細胞が含まれていれば、その細胞の種類や性質なども調べます。

병변의 일부를 채취하여, 암인지 여부를 현미경으로 조사하는 검사한다. 암세포가 포함되어 있다면, 그 세포의 종류나 성질 등도 조사한다.

細胞診検査は大きく分けて、乳頭からの分泌液を採取して行う分泌液細胞診と、病変に細い針を刺し、細胞を吸引して行う穿刺(せんし)吸引細胞診があります。細胞診検査は、体への負担が比較的少ない検査ではあるものの、偽陽性(がんではないのにがんと診断されてしまうこと)や偽陰性(がんであるのにがんではないと診断されてしまうこと)がまれにあるという欠点があります。

세포진 검사는 크게 나누어 유두에서 나온 분비액을 채취하여 하는 분비액 세포진과 병변에 침을 찔러 넣어 세포를 흡인하여 하는 천자흡인 세포진이 있다. 세포진 검사는 몸에 대한 부담이 비교적 적은 검사이지만, 드물게 위양성 (암이 아닌데도 암이라는 진단이 되고 만 것)이나 위음성 (암임에도 암이 아니라는 진단을 한 것)이 있다는 결점이 있다.

組織診検査は病理診断を確定するための検査で、生検と呼ばれています。組織診では痛み止めとして局所麻酔を行い、病変の組織を採取します。注射針より太い針を使用する針生検、さらに太い針を使用するマンモトーム生検、皮膚を切開して組織を採取する外科的な生検があります。細胞診に比べて確実な診断ができ、また調べられる細胞や組織の量が多いので、腫瘍についてより詳しい情報を得ることが可能になります。

조직진 검사는 병리진단을 확정하기 위한 검사로, 생검 (생체검사)일고 부른다. 조직진에서는 진통제로서 국소마취를 하고, 병변의 조직을 채취한다. 주사침보다 두꺼운 침을 사용하는 침 생검과 한층 더 두꺼운 침을 사용하는 맘모톰 생검, 피부를 절개하고 조직을 채취하는 외과적 생검이 있다. 세포진에 비해 확실한 진단이 가능하고, 또한 조사한 세포의 양이 많으므로, 종양에 관하여 보다 상세한 정보를 얻을 수 있게 된다.

5)乳腺のCT検査・MRI検査

유선의 CT검사 . MRI검사

手術や放射線治療などを検討するとき、病変の広がりを調べるために行う検査です。CT検査(図5)はX線を、MRI検査は磁気を使って体の内部を描き出します。乳房内での病変の広がり具合を診断するのに有効とされています。

수술이나 방사선치료 등을 검토할 때, 병변의 확산을 조사하기 위해 하는 검사이다. CT검사는 X선을 MRI검사는 자기를 사용하여 몸의 내부를 그려 낸다. 유방 내의 병변의 확산 상황을 진단하는데 유효하다고 한다.

CTやMRIで造影剤を使用する場合、アレルギーが起こることがありますので、以前に造影剤のアレルギーを起こした経験のある人は、担当医に申し出てください。

CT나 MRI에서 조영제를 사용하는 경우, 알레르기가 생길 수 있으므로, 이전에 조영제의 알레르기를 일으킨 경험이 있는 사람은 담당의에게 말하기 바란다.

6)全身検索のための検査(CT検査、骨シンチグラフィなど)

전신검색을 위한 검사 (CT검사, 골 섬광조영검사)

乳がんが転移しやすい遠隔臓器には、肺、肝臓、骨、リンパ節などがあります。がんの乳腺以外への広がりを調べるために、必要に応じてCT、MRI、腹部超音波、骨シンチグラフィ、PET-CT検査などの画像検査が行われます。

유방암이 전이되기 쉬운 원격장기에는, 폐, 간, 뼈 (골), 림프절 등이 있다. 암의 유선 이외의 확산을 조사하기 위해, 필요에 따라 CT, MRI, 복부 초음파, 골 섬광조영검사, PET-CT검사 등의 화상검사를 한다.

2.病期ステージ

병기 (스테이지)

1)病期診断

병기진단

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま用いてStage(ステージ)ともいいます。医師による説明では「ステージ」という言葉が使われることが多いかもしれません。わが国では、病期にはローマ数字が使われ、0期、I期、II期(IIA、IIB)、III期(IIIA、IIIB、IIIC)、IV期に分類されています。UICCと呼ばれる国際分類では、手術後の検査結果でI期をさらにIA期とIB期に分けていますが、他はわが国の分類と同じです。

병기란 암의 진행의 정도를 표시하는 말로, 영어를 그대로 사용하여「stage(스테이지)」라 한다. 의사들이 사용하는 설명에서는 「스테이지」라는 말이 사용되는 수가 많을지도 모르겠다. 병기에는 로마 숫자가사용되고0기、I기、II기(IIA、IIB)、III기(IIIA、IIIB、IIIC)、IV기로 분류되고 있다. UICC라 불리는 국제 분류에서는 수술 후 검사 결과로 1기를 1A기와 1B기로 나누지만, 다른 것은 일본의 분류와 같다.

病期は、がんが乳房の中でどこまで広がっているか、リンパ節転移があるか、骨や肺など乳房から離れた臓器への転移があるかなどによって決まります(表1)。

병기는, 암이 유방의 속에서 어디까지 퍼졌는지, 림프절 전이가 있는지, 뼈나 폐 등 유방에서 퍼진 장기로 전이가 있는지 등에 따라 결정한다.

乳がんの治療方針は、この病期ごとにおおよその指針が決まっています。

유방암의 치료방침은 이 병기마다 대강의 지침이 정해져 있다.

また、病期やがんの性質によって、将来がんが再発するリスクをある程度推測することができます。手術によって切除された病変について病理検査・病理診断が行われ、がんの広がり、形態、性質を詳しく調べます。腫瘍の大きさ、広がり、年齢、異型度(グレード)、HER2タンパク質(参照:HER2型乳がん)、ホルモン受容体(参照:ホルモン受容体陽性)、Ki67の情報などを基に、将来の再発リスク、追加治療の必要性が検討されます。推定される再発のリスク、糖尿病や心臓病など別の病気の有無、年齢や患者さん自身の希望なども考慮して治療方針を決定していきます。

또한 병기나 암의 성질에 따라 장래 암이 재발할 리스크를 어느 정도 추측할 수가 있다. 수술에 의해 절제된 병변에 관하여 병리검사 . 병리진단을 하여, 암의 확산과 형태, 성질 등을 상세하게 조사한다. 종양의 크기와 확산, 연령, 이형도 (grade). HER2 담백질 (참조 : HER2 형 유방암), 호르몬 수용체 (호르몬 수용체 양성), Ki67의 정보 등을 기초로, 장래의 재발 리스크와 추가치료의 필요성이 검토된다. 추정 재발 리스크, 당뇨병이나 심장병 등 다른 병기의 유무와 연ㄹㅇ이나 자신의 희망 등도 고려하여 치료방침을 결정해간다.

표1 유방암의 병기분류

0기

비 침윤암이라는 유관 내에 머물러 있는 암, 또는 유두부에 발병한 파제트병 (피부에 생긴 암의 일종)으로, 아주 조기의 유방암.

1기

멍울의 크기가 2cm 이하로, 림프절이나 다른 장기로는 전이되지 않았다.

2A기

멍울의 크기가 2cm 이하로, 겨드랑이의 림프절로 전이가 있고, 그 림프절은 주위의 조직에 고정되지 않고 가동성이 있다.

2B기

멍울의 크기가 2〜5cm로, 겨드랑이의 림프절로 전이가 있고, 그 림프절은 주위의 조직에 고정되지 않고 가동성이 있다. 또는 멍울의 크기가 5cm를 넘지만, 림프절이나 다른 장기로 전이가 없다.

3A기

멍울의 크기가 5cm이하로, 겨드랑이 림프절로 전이가 있고, 그 림프절은 주위의 조직에 고정되어 있는 상태, 또는 림프절이 상호 유착된 상태, 또는 겨드랑이 림프절 전이가 없고 흉골 안쪽의 림프절로 전이가 있는 경우 혹은, 멍울의 크기가 5cm 이상으로, 겨드랑이 또는 흉골 안쪽의 림프절로 전이가 있다.

3B기

멍울의 크기나 림프절로의 전이의 유무와 관계없이, 피부에 멍울이 얼굴을 내밀거나 피부가 붕괴되어 피부가 부은 것 같은 상태. 염증성 유방암도 이 병기부터 포함된다.

3C기

멍울의 크기와 무관하게, 겨드랑이 림프절과 흉골 안쪽의 림프절의 양쪽에 전이가 있거나 쇄골 상하에 있는 림프절로 전이가 있다.

4기

다른 장기로 전이되었다.

유방암이 전이되기 쉬운 장기 : 뼈, 폐, 간, 뇌 등

일본유방암학회 「임상 . 병리 유방암 취급규약 2012년 (제17판)」(카네하라 출판)에서 작성.

2)転移・再発乳がん

전이 . 재발 유방암

乳房のしこりに対する初期治療を行ったあと、乳がんが再び出現することを「再発」といいます。他の臓器に出現した場合は「転移再発」と呼びます。なお、乳房部分切除術を行ったあとの乳房に起こる再発は「乳房内再発」、また乳房を全部摘出したあとの胸壁の皮膚やリンパ節に起こる再発は「局所・領域再発(参照:局所再発、領域再発)」と呼んで区別します。

유방의 멍울에 대한 초기치료를 한 후, 유방암이 다시 출현하는 것을 재발이라 한다. 다른 장기로 출현한 경우는 “전이재발”이라 부른다. 더욱이 유방부분절제술을 한 후에 유방에 생기는 재발은 “유방 내 재발”, 또는 유방을 전부 적출한 뒤의 흉벽의 피부나 림프절에 생기는 재발은 “국소 . 영역재발 (참조 : 국소재발, 영역재발)”이라 부르며 구별한다.

3.サブタイプ分類

서브 타입 분류

薬物療法(内分泌[ホルモン]療法、化学療法、分子標的治療)の選択については、今までもホルモン受容体陽性やHER2陽性などで検討して治療されてきましたが、近年サブタイプ分類という考え方が定着してきました。サブタイプ分類はがん細胞の性質で分類する考え方で、遺伝子解析によって提唱されています。遺伝子検査は費用もかかり、実用はまだ難しく、実際は、生検や手術で採取されたがん細胞を免疫染色で調べることで、臨床病理学的に遺伝子解析の分類に当てはめています(表2)。調べられる要素は、がん細胞の増殖に関わるタンパク質で、ホルモン受容体(エストロゲン受容体[ER]とプロゲストロン受容体[PgR])、HER2、Ki67です。

약물요법 (내분비[호르몬]요법, 화학요법, 분자표적치료)의 선택에 관해서는, 지금까지도 호르몬 수용체 양성이나 HER2양성 등으로 검토하여 치료되어 왔지만, 근년 서브 타입분류라는 사고방식이 정착되어 왔다. 서브 타입 분류는 암세포의 성질로 분류하는 사고방식으로, 유전자 해석에 따라 제창되어 왔다. 유전자 검사는 비용도 들고, 실용성은 아직 어렵고, 실제로는 생검이나 수술에서 채취된 암세포를 면역 염색으로 조사하는 것으로, 임상병리학적으로 유전자 해석의 분류에 곡 들어맞는다. (표2). 조사하는 요소는 암세포의 증식에 관여하는 단백질로, 호르몬 수용체 (에스트로겐 수용체 [ER]와 프로게스트론 수용체 [PgR]), HER2, Ki67이다.

化学療法、内分泌(ホルモン)療法、分子標的治療は、がん細胞の性質により効果が異なります。がん細胞の性質を調べて、腫瘍の性質に合わせた治療を選択します。

화학요법과 내분비 (호르몬) 요법, 분자표적치료는, 암세포의 성질에 따라 효과가 다르다. 암세포의 성질에 맞춘 치료를 선택한다.

표2 서브 타입분류

서브 타입 분류

호르몬 수용체

HER2

Ki67값

ER

PgR

루미날 A형

양성

양성

음성

루미날 B형 (HER2음성)

양성 또는 음성

약양성 또는 음성

음성

루미날 B형 (HER2양성)

양성

양성 또는 음성

양성

저〜고

HER2형

음성

음성

양성

-

트리플 네가티브

음성

음성

음성

-

(참조 : 루미날A형 유방암, 루미날 B형 유방암, HER2 유방암, 트리플 네거티브 유방암)

Ki67は、検査の状況(染色の条件、スコアリングの方法)によって陽性率が大きく変わります。適切なKi67カットオフ値(ルミナルAとBを分ける基準)はまだ明らかにされておらず、結果の解釈には注意が必要です。

Ki67은, 검사의 상황 (염색의 조건, 스코어링의 방법)에 따라 양성률이 크게 변한다. 적절한 Ki67 컷 오프 값 (루미날 A와 B를 나누는 기준)은 아직 명확하지 않고, 결과의 해석에는 주의가 필요하다.

乳がん 治療の選択

유방암 / 치료의 선택

更新日:2016年02月10日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1997年10月01日

갱신일 : 2016년 2월 10일

1.臨床病期による治療選択

임상병기에 다른 치료선택

乳がんの治療は、手術(外科治療)、放射線治療、薬物療法(内分泌[ホルモン]療法、化学療法、分子標的治療など)があります。それぞれの治療を単独で行う場合と、複数の治療を組み合わせる場合があります。

유방암의 치료는, 수술 (외과치료), 방사선치료, 약물요법 (내분비[호르몬]요법, 화학요법, 분자표적치료 등)이 있다. 각각의 치료를 단독으로 하는 경우와, 복수의 치료를 배합하는 경우가 있다.

がんの性質や病期(ステージ)、全身の状態、年齢、合併する他の病気の有無などに加え、患者さんの希望を考慮しながら、治療法を決めていきます。

암의 성질이나 병기 (스테이지), 전신의 상태, 연령, 합병하는 다른 병의 유무 등을 더해, 환자의 희망을 고려하면서 치료법을 결정해 간다.

図6は病期と治療法選択の目安を表にしたものです。担当医と治療方針について話し合うときの参考にしてください。

그림6은 병기와 치료법의 선택의 기준을 표에 나타낸 것이다. 담당의와 치료방침에 관하여 이야기할 때에 참고하기 바란다.

各治療については「乳がん 治療」をご覧ください。

각 치료에 관해서는 「유방암 치료」를 보기 바란다.

그림6 유방암의 임상병기와 치료

임상 병기

0기

1기

2기

3기

4기

↓ ↓ ↓ ↓ ↓

수술 전의 약물요법

↓ ↓ ↓ ↓

유방부분 절제술

또는

유방절제술

±센티넬 림프절 생검

유방부분절제술 또는 유방절제술 ±센티넬 림프절 생검

±액와 림프절 생검

약물요법

±수술

±방사선치료

±완화요법

↓ ↓

수 술 후 리 스 크 판 정

. 병리조직 진단 (암의 퍼짐, 형태, 성질 등)

. 방사선치료

. 약물요법 (내분비요법 . 화학요법 . 분자표적요법)

치 료

※ ±는 환자의 증상에 다라 하는 경우와 하지 않는 경우가 있음을 의미한다.

일본유방암학회 편 「과학적 근거에 입각한 유방암 진료 가이드라인 (1)치료편 2013년 판」(카네하라 출판)에서 작성

1)0期

0기

乳房部分切除術または乳房切除術を行います。乳房部分切除術を行った場合、術後放射線治療が必要になります。センチネルリンパ節生検を行うかどうかは患者さんの病状によって判断します。

유방 부분절제술 또는 유방 절제술을 한다. 유방 부분절제술을 한 경우, 수술 후 방사선치료가 필요하게 된다. 센티넬 (보초병) 림프절 생검할지 여부는 환자의 상태에 따라 판단한다.

手術後に切除した組織を検査して、がんの広がりや形態、性質などを調べ、再発の危険性を評価します。術後の検査結果で0期ではなく、I期以上であると判明した場合、再発を予防するための薬物療法(内分泌[ホルモン]療法、化学療法、分子標的治療)が行われることもあります。最終病理診断で、非浸潤がんであっても、温存乳房や対側乳がんの発生予防のために内分泌(ホルモン)療法が行われることがあります。

수술 후에 절제한 조직을 검사하여, 암의 퍼짐이나 형태, 성질 등을 조사하여, 재발의 위험성을 평가한다. 수술 후의 검사결과로 0기가 아니라 1기 이상으로 판명된 경우, 재발을 예방하기 위한 약물요법 (내분비[호르몬]요법, 화학요법, 분자표적치료)이 행해지는 수도 있다. 최종 병리진단으로, 비 침윤 암이라도 온존유방이나 반대쪽 유방암의 발생 예방을 위한 내분비 (호르몬)요법이 행해지는 수가 있다.

2)I~II期

1〜2기

乳房の腫瘍に対しては、乳房部分切除術または乳房切除術を行います。乳房部分切除術が行われた場合、術後放射線治療が必須になりますが、乳房切除術が行われた場合でも術後放射線治療が必要になることがあります。腫瘍が大きい場合には、化学療法(抗がん剤治療)で腫瘍を縮小させて(術前化学療法)から手術を行う方法もあります。リンパ節に対しては患者さんの病状によって、センチネルリンパ節生検を行うか、または明らかに転移が認められる場合は、わきの下のリンパ節を切除する腋窩リンパ節郭清(えきかりんぱせつかくせい)を行うことが検討されます(参照:リンパ節郭清)。

유방의 종양에 대해서는, 유방부분절제술 또는 유방절제술을 한다. 유방부분절제술을 하는 경우, 수술 후 방사선치료가 반드시 필요하게 되지만, 유방절제술을 하는 경우에도 수술 후 방사선치료가 필요해지는 수가 있다. 종양이 큰 경우에는, 화학요법 (항암제치료)으로 종양을 축소시키고 (수술 전 화학요법)나서 수술을 하는 방법도 있다. 림프절에 대해서는 환자의 병상에 따라 센티넬 림프절 생검을 할지 또는 명백한 전이가 인지된 경우는, 겨드랑이 림프절을 절제하는 액와림프절 곽청을 하는 것을 검토한다.

手術後に切除した組織を検査して、がんの広がりや形態、性質などを調べ、再発の危険性を評価します。多くの患者さんで、再発を予防するための薬物療法(内分泌[ホルモン]療法、化学療法、分子標的治療のいずれか1つ、またはいくつかを組み合わせた治療)が行われます。

수술 후에 절제한 조직을 검사하여, 암의 확산이나 형태, 성질 등을 조사하고, 재발의 위험성을 평가한다. 많은 환자들을 대상으로, 재발을 예방하기 위한 약물요법 (내분비[호르몬]요법, 화학요법, 분자표적치료 중 어느 하나, 또는 몇 가지를 배합한 치료)를 한다.

3)III~IV期

3〜4기

薬物療法(内分泌[ホルモン]療法、化学療法、分子標的治療)を行います。薬物療法を行う前に病理検査を行い、使用する薬剤を選択します。III期では、薬物療法を行ったあとに手術を行う場合もあります。乳房部分切除術または乳房切除術に加えて、腋窩リンパ節郭清を行います。再発を予防するための放射線治療も併せて行います。

약물요법 (내분비[호르몬]요법, 화학요법, 분자표적치료)를 한다. 약물요법을 하기 전에 병리검사를 하여, 사용할 약제를 선택한다. 3기에서는 약물요법을 행한 후에 수술을 하는 경우도 있다. 유방부분절제술 또는 유방절제술에 더하여 액와림프절곽청을 한다. 재발을 예방하기 위한 방사선치료도 함께 한다.

がんの治療と併せて、痛みやつらい症状がある場合には、それを和らげるための治療を行います。緩和ケアについては「がんの療養と緩和ケア-4.がんの痛みと緩和ケア」もご参照ください。

암의 치료와 더불어 통증이나 고통스러운 증상이 있는 경우에는, 이것을 완화하기 위한 치료를 한다. 완화 케어에 관해서는 「암의 요양과 완화 케어-4. 암의 통증과 완화 케어」도 참조하기 바란다.

4)転移・再発乳がん

전이 . 재발 유방암

乳がんの手術をした場所やその近くにだけ再発した場合(局所再発)には、再発した部分だけを手術で切除したり、放射線治療を行ったりすることもあります。転移・再発乳がんについては薬物療法が原則必要となります。

유방암의 수술을 한 경우나 그 부근에만 재발한 경우 (국소재발)에는, 재발한 부분만을 수술로 절제하거나, 방사선치료를 행하거나 하는 수가 있다. 전이 . 재발 유방암에 관해서는 약물요법이 원칙적으로 필요하게 된다.

がんの治療と併せて、痛みやつらい症状がある場合には、それを和らげるための治療を行います。緩和ケアについては「がんの療養と緩和ケア-4.がんの痛みと緩和ケア」もご参照ください。

암의 치료와 함께, 통증이나 고통스런 증상이 있는 경우에는, 그것을 완화하기 위한 치료를 한다. 완화 케어에 관해서는 「암의 요양과 완화 케어-4. 암의 통증과 완화 케어」도 참조하기 바란다.

●妊娠中に乳がんと診断された場合

임신 중에 유방암이란 진단을 받은 경우

検査や手術、薬物療法、放射線治療は、妊娠の時期によって、流産や胎児への影響を起こす危険性があります。担当医や家族と十分に相談をすることが必要です。

검사나 수술, 약물요법, 방사선치료는, 임신의 시기에 따라, 유산이나 태아에 대한 영향을 줄 위험성이 있다. 담당의와 가족과 충분히 상담을 하는 것이 필요하다.

2.治療成績

치료성적

がんの治療成績を示す指標の1つとして、生存率があります。生存率は通常、がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症(糖尿病などがん以外の病気)の有無などの影響も受けます。こうした他の要素の分布(頻度)が異なるため、用いるデータによって、生存率の値が異なる可能性があります。

암의 치료성적을 나타내는 지표 중 하나로서, 생존율이 있다. 생존율은 통상 암의 진행도나 치료내용 별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

以下の【乳がんの生存率について、さらに詳しく】に、全国がん(成人病)センター協議会(全がん協)が公表している院内がん登録から算出された5年相対生存率のデータを示します(表3)。このデータは、およそ10年前のがんの診断、治療に基づくものです。診断や治療の技術は進歩していますので、現在は下記の数字より治療成績は向上していると考えられます。

아래에, 【유방암의 생존율에 관하여, 보다 상세하게】에, 전국 암 (성인병) 센터 협의회 (전암협)가 공표한 원내 암 등록에서 산출한 5년 상대 생존율 데이터를 보여 준다 .(참조 : 상대생존율). 이 데이터는 약 10년 전의 암의 진단과 치료에 근거한 것이다. 진단이나 치료의 기술은 진보하고 있으므로, 현재는 아래 수자보다 치료성적은 향상되었다고 생각된다.

データは平均的なものであり、かつ確率として推測されるものですので、すべての患者さんに当てはまる値ではないことをご理解ください。

데이터는 확률로서 추측한 것이므로, 모든 환자들에게 꼭 맞는 값이 아닌 것임을 이해하기 바란다.

【乳がんの生存率について、さらに詳しく】

유방암의 생존율에 관하여, 보다 상세하게

このデータは、2005年から2007年の間に、膵臓がんの診断や治療を受けた患者さんが対象となっています。治療については、外科治療だけではなく、放射線治療、化学療法、その他の何らかの治療を受けた患者さんが対象となっています。そのため、各施設で公表している、外科治療だけを受けた患者さんを対象とした生存率と、異なる場合があります。

이 데이터는 2005년부터 2007년 사이에, 담낭암의 진단이나 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 치료에 관해서는, 외과치료뿐만 아니라 방사선치료와 화학요법, 외에 무엇인가의 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 그래서 각 시설에서 공표된 외과치료만을 받았던 환자를 대상으로 한 생존율과 다른 경우가 있다.

臨床病期については「乳がん検査・診断-2.病期(ステージ)」をご参照ください。

임상병기에 관해서는 「유방암 검사 . 진단 -2. 병기 (스테이지)」를 참조하기 바란다.

표4 유방암의 병기별 생존율

병기

사례 수 (건)

5년 상대생존율 (%)

1기

7,029

99.9

2기

6,923

95.4

3기

1,710

33.0

4기

699

62.8

전체 사례

16.466

93.0

全国がん(成人病)センター協議会の生存率共同調査 KapWeb(2016年2月集計)による

전국 암 (성인병)센터 협의회의 생존율 공동조사 Kap Web (2016sus 2월 집계)에 의함

なお、こちらの表の臨床病期はUICC(Union Internationale Controle Cancer:国際対がん連合)のTNM分類を用いています。

더욱이, 이 표의 임상병기는 UICC (국제 암 관리 연합)의 TNM 분류를 사용하고 있다.

3.自分に合った治療法を考える

자신에게 맞는 치료법을 생각한다.

治療方法は、すべて担当医に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を伝えた上で一緒に治療方法を選びたいという患者さんも増えています。

どちらが正しいというわけではありません。自分の生活や人生において何を大切にするのか、自分で考えることが大切です。

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳다는 법은 없다. 자신의 생활이나 인생에서 무엇을 소중히 여기는지 스스로 생각하는 것이 중요하다.

まずは、病状を詳しく把握しましょう。あなたの体を一番よく知っているのは担当医です。わからないことは、何でも質問してみましょう。診断を聞くときには、病期(ステージ)を確認しましょう。治療法は、病期によって異なります。医療者とうまくコミュニケーションをとりながら、自分に合った治療法であることを確認してください。

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

担当医と話すときの助けとして「わたしの療養手帳 自分に合った治療法は?」もご参照ください。「患者必携 わたしの療養手帳」はさまざまな場合で必要なことを書きとめることができる手帳になっています。印刷もできますので、自分で記入してみて、わからないことや聞いてみたいことを整理してみましょう。

담당의와 상담할 때 도우미로서 「나의 요양수첩 자신에게 맞는 치료법은? 」도 참조하기 바란다. 「환자 필수 휴대 나의 요양수첩」은 다양한 경우에 필요한 것들을 적어 둘 수 있는 수첩이 된다. 인쇄도 가능하므로, 스스로 기입해 보고 모르는 것이나 물어보고 싶은 것들을 정리해 보자.

診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。最初にかかった担当医に何でも相談でき、治療方針に納得できれば言うことはありません。

진단이나 치료법을 충분히 납득한 연휴에 치료를 시작해보자. 최초에 관여한 담당의에게 뭐라도 상담이 가능하고, 치료방침에 납득이 되면 말할 것도 없다.

担当医以外の医師の意見(セカンドオピニオン)を聞くこともできます。セカンドオピニオンを聞きたいときは、担当医に話してみましょう。多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解していますので、快く資料を作ってくれるはずです。

담당의 이외의 의사의 의견 (second opinion)을 듣는 수도 있다. 그 때에는, 담당의에게 말해보자. 대부분의 의사들은 세컨드 오피니언을 듣는 것은 일반적인 일이라고 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 작성하여 줄 것이다.

セカンドオピニオンについては「セカンドオピニオンを求めるとき」もご参照ください。

제2의 의견에 관해서는 「제2의 의견을 구하기」도 참조하기 바란다.

担当医以外でも、看護師などほかの医療スタッフやがん相談支援センターのスタッフに相談することができます。あなたの抱えている問題点を整理し、一緒に考えてくれます。

담당의 외에도 간호사 등 다른 의료진이나 암 상담지원센터의 직원에게 상담할 수 있다. 당신이 안고 있는 문제점을 정리하여, 함께 생각해보자.

がん相談支援センターについては「がんの相談窓口「がん相談支援センター」」もご参照ください。

암 상담지원센터에 관해서는, 「암의 상담창구[암 상담지원센터]」도 참고하기 바란다.

【妊娠や出産を希望する場合についてもっと詳しく】

임신이나 출산을 희망하는 경우에 관하여, 보다 상세하게

・治療後の妊娠や出産に影響を与えることがあります。

. 치료 후의 임신이나 출산에 영향을 미치는 것이 있다.

・将来出産を希望している場合には、まず、治療開始前にその希望を担当医に伝え、よく相談をしましょう。

. 장래 출산을 희망하고 있는 경우에는, 치료개시 전에 그 희망을 담당의에게 전하여 잘 상담해보자.

妊娠・出産については以下もご参照ください。

임심 . 출산에 관해서는 아래의 것도 참조하기 바란다.

平成24年度厚生労働科学研究費補助金(第3次対がん戦略事業)乳癌患者における妊孕(にんよう)保持支援のための治療選択および患者支援プログラム・関係ガイドライン策定の開発班編「乳がん治療にあたり将来の出産をご希望の患者さんへ」(PDF:3.1MB)

2012년도 후생노동과학연구비보조금 (제3차 대암전략사업) 유방암 환자에 대한 임신 보지지원을 위한 치료선택 및 환자지원 프로그램 . 관계 가이드라인 책정의 개발반 편 「유방암 치료에 즈음한 장래 출산을 희망하는 환자에게」

厚生労働省 若年乳がん患者のサバイバーシップ支援プログラム 若年乳がん「乳がん治療にあたり将来の出産をご希望の患者さんへ」はこちらのサイトでもダウンロードできます。

후생노동성 젊은 암 환자의 생존 지원 프로그램 젊은 층 유방암 「유방암 치료에 즈음한 장래 출산을 희망하는 환자에게」는 이곳의 사이트에서도 다운로드 된다.

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