子宮頸がん 基礎知識

자궁경부암 / 기초지식

更新日:2016年07月13日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2016년 7월 13일

1.子宮について

자궁에 관하여

子宮は全体として中が空洞の西洋梨の形をしています。球形に近い形の体部は胎児の宿る部分であり、下方に続く部分は細長く、その先は腟へと突出しています。この部分が頸部で、腟の方から見ると奥の突き当たりに頸部の一部が見えます。その中央には子宮の内腔に続く入り口があり、この入り口を外子宮口(がいしきゅうこう)とよんでいます。

자궁은 전체로서 속이 비어 있는 서양배의 모양을 하고 있다. 구형 (공 모양)에 가까운 모양의 체부는 태아가 머무는 부분이며, 아래쪽으로 이어진 부분은 좁고 길며, 그 끝은 질을 향하여 돌출되어 있다. 이 부분을 경부로, 질 쪽에서 보면 깊이 막다른 곳에 경부의 일부가 보인다. 그 중앙에는 자궁의 내강에 이어 입구가 있고, 그 입구를 외자궁구라고 부르고 있다.

2.子宮頸がんとは

자궁경부암이란?

婦人科のがんで最も多い子宮がんには、子宮頸がんと子宮体がんがあります。子宮体がんは子宮内膜がんともよばれ、胎児を育てる子宮体部の内側にある子宮内膜から発生します。

부인과의 암에서 가장 많은 자궁암에는, 자궁경부암과 자궁(체)암이 있다.

자궁 (체)암은 자궁내막 암이라고도 불리며, 태아를 기르는 자궁체부의 안쪽에 있는 자궁내막에서 발생한다.

一方、子宮頸がんは、子宮の入り口の子宮頸部とよばれる部分から発生します。子宮の入り口付近に発生することが多いので、普通の婦人科の診察で観察や検査がしやすいため、発見されやすいがんです。また、早期に発見すれば比較的治療しやすく予後のよいがんですが、進行すると治療が難しいことから、早期発見が極めて重要といえます。

한편, 자궁경부암은 자궁 입구의 자궁경부라 불리는 부분에서 발생한다. 자궁의 입구에서 발생하는 수가 많으므로, 보통 부인과 진찰에서 관찰이나 검사하기 쉽기 때문에, 발견되기 쉬운 암이다. 또한 조기에 발견하면 비교적 치료하기 쉽고 예후가 좋은 암이지만, 진행이 되면 치료가 어려운 점을 생각하면 조기발견이 매우 중요하다.

3.子宮頸がんとヒトパピローマウイルスHPV

자궁경부암과 인 유두종 바이러스 (HPV ; human papillomavirus)

子宮頸がんの発生には、その多くにヒトパピローマウイルス(HPV:Human Papillomavirus)の感染が関連しています。HPVは、性交渉で感染することが知られているウイルスです。子宮頸がんの患者さんの90%以上からHPVが検出されることが知られています。HPV感染そのものはまれではなく、感染しても、多くの場合、症状のないうちにHPVが排除されると考えられています。HPVが排除されず感染が続くと、一部に子宮頸がんの前がん病変や子宮頸がんが発生すると考えられています。また喫煙も、子宮頸がんの危険因子であることがわかっています。

자궁경부암의 발생에는, 그 상당 부분이 인 유두종 바이러스 (HPV : human papillomavirus)의 감염과 관련되어 있다. HPV는 성적 교섭으로 감염된다는 것이 알려진 바이러스이다. 자궁경부암 환자의 90% 이상에서 HPV가 검출된다고 알려지고 있다. HPV감염 자체는 드물지 않고, 감염되어도 대부분의 경우 증상이 없는 사이에 HPV가 배제된다고 여겨지고 있다. HPV가 배제되지 않고 감염이 지속되면, 일부에 자궁경부암의 전암 단계의 병변이나 자궁경부암이 발생한다고 생각된다. 또한 흡연도 자궁경부암의 위험인자라는 것이 알려져 있다.

HPVには複数の型がありますが、最近、一部の型のHPV感染を予防できるワクチンが使用可能になっています。子宮頸がん予防ワクチンについては、「子宮頸がんと予防ワクチン」をご覧ください。たとえ、ワクチン接種を受けた場合であっても、定期的に子宮頸がん検診を受けることが大切です。

HPV에는 복수의 형이 있지만, 최근, 일부 형의 HPV감염을 예방할 수 있는 백신이 사용 가능하게 되었다. 자궁경부암 예방 백신에 관해서는 「자궁경부암과 예방백신」을 참고하기 바란다. 예를 들면, 백신접종을 받은 경우라 해도 정기적으로 자궁경부암 검진을 받는 것이 중요하다.

4.子宮頸がん検診

자궁경부암 검진

子宮頸がん検診は、科学的な方法により、がん検診として効果があると評価されており、検診の実施による死亡率の減少が明らかになっています。20歳以上の女性では、2年に1回、細胞診による子宮頸がん検診の受診が推奨されています。

자궁경부암 검진은, 과학적인 방법에 의해 암 검진으로서 효과가 있다고 평가를 받고 있고, 검진의 실시에 의한 사망률의 감소가 명확해지고 있다. 20세 이상의 여성은 2년에 1회, 세포진에 의한 자궁경부암 검진의 수진이 권장되고 있다.

子宮頸がん検診については「子宮がん検診の勧め」と「子宮がん検診Q&A」もご参照ください。

자궁경부암 검진에 관해서는 「자궁암 검진의 권고」와 「자궁암 검진의 Q

& A」도 참조하기 바란다.

5.症状

증상

子宮頸がんは、異形成(いけいせい)という前がん状態を経てがん化することが知られており、がん細胞に進行する前に、正常でない細胞(異型細胞というがん細胞になる前の細胞)の状態を細胞診という検査で見つけることができます。つまり、無症状の時から婦人科の診察や集団検診などで早めに発見することが可能です。

자궁경부암은 이형성이라는 전암 상태를 거쳐 암으로 변한다고 알려졌고, 암세포로 진행하기 전의 정상이 아닌 세포 (이형세포라는 암세포가 되기 전의 세포)의 상태를 세포진이라는 검사로 발견할 수 있다. 요컨대 무증상일 때부터 부인과 진찰이나 집단검진 등으로 일찍 발견할 수 있다.

初期の子宮頸がんは、普通は全く症状がありません。特に症状がなくても、20歳を過ぎたら、2年に1回子宮がんの検診を受けることが勧められています。

초기의 자궁암은 보통 전혀 증상이 없다. 특히 증상이 없어도 20살이 지나면 2년에 1회 자궁암의 검진을 받도록 권하고 있다.

月経中でないときや性行為の際に出血したり、普段と違うおりものが増える、月経血の量が増えたり月経期間が長引くなど気に掛かる症状があるときは、ためらわずに早めに受診することで早期発見につながります。早期に発見することができれば、子宮頸がんは比較的予後のよいがんです。

월경 중이 아닐 때나 성행위 때에 출혈하거나 보통 때와 달리 대하가 증가하고, 월경 혈의 양이 늘어나거나 월경 기간이 길어지는 등 염려되는 증상이 있을 때는, 주저하지 말고 조속히 수진하면 조기발견으로 이어진다. 조기에 발견할 수 있으면 자궁경부암은 비교적 예후가 좋은 암이다.

6.疫学統計

역학 . 통계

子宮がんの罹患数(りかんすう)は、全体として年間約25,200例で、このうち子宮頸がんが約10,900例、子宮体がんが約13,600例、どの部位か情報がない子宮がんが約700例となっています(地域がん登録全国推計値2012年 上皮内がんを除く)。また、子宮がんの死亡数は、全体として年間約6,400人で、このうち子宮頸がんが約2,900人、子宮体がんが約2,200人、どの部位か情報がない子宮がんが約1,300人となっています(人口動態統計2014年)。

자궁암의 이환 수는 전체로서 연간 25,200건으로, 그 중 자궁경부암이 약 10,900건, 자궁 (체)암이 약 13,600명, 어느 부위인지 정보가 없는 자궁암이 약 700건이다. (지역의 암 등록 전국 추계치 2012년, 상피내암 제외). 또한 자궁암의 사망자 수는, 전체로 연간 약 6,400명으로 그 중 자궁경부암이 약 2,900명, 자궁(체)암이 약 2,200명, 어느 부위인지 정보가 없는 자궁암이 약 1,300명이다 (인구동태통계 2014년).

年齢別にみた子宮頸がんの罹患率は、20歳代後半から40歳前後まで高くなった後横ばいになります。近年、罹患率、死亡率ともに若年層で増加傾向にあります。罹患率の国際比較では、子宮頸がんが途上国で高いのに対し、子宮体がんは欧米などの先進国で高い傾向にあります。

연령별로 본 자궁경부암의 이환율은, 20대 후반부터 40세 전후까지 높아진 후 평행선을 이룬다. 근년에 들어 이환율과 사망률 공히 젊은 층에서 증가 경향이 있다. 이환율의 국제비교에서는, 자궁경부암이 개도국에서 높은데 비해, 자궁(체)암은 구미 등의 선진국에서 높은 경향이 있다.

子宮頸がん 診療の流れ

자궁경부암 / 진료의 흐름

更新日:2012年11月08日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2012년 11월 8일

1.がんの診療

암 진료의 흐름

この図は、がんの「受診」から「経過観察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう。

あなたらしく過ごすためにお役立てください。

이 그림은 암의 수진부터 경과관찰로의 흐름이다. 대강이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유란, 의사와의 커뮤니케이션을 가능하도록 해줄 것이다, 당신답게 살아가는데 활용하기 바란다.

암의 의심

「몸 상태가 이상하네.」라고 생각한 채로 그대로 두지 말기 바란다. 가급적 수진하자.

수진

수진하게 된 계기나, 신경이 쓰이는 것, 증상 등, 무엇이라도 담당의에게 알리기 바란다. 메모를 해두면 정리가 된다. 몇 번의 검사 예정이나 다음 진찰 일자를 정한다.

검사 및 진단

검사가 계속되거나, 결과가 나올 때까지 시간이 걸리는 수도 있다. 담당의로부터 검서 결과나 진단에 관하여 설명이 있다. 검사나 진단에 관하여 잘 이해해두면 치료법을 선택할 때 요긴하다. 이해되지 않는 부분은 몇 번이고 질문을 하자.

치료법의

선택

종양이나 몸의 상태에 맞추어, 담당의는 치료방침을 설명한다. 혼자서 고민하지 말고 담당의와 가족, 주위 사람들과 대화하기 바란다. 당신의 희망에 합당한 방법을 찾아보자.

치료

치료가 시작된다. 치료 중, 곤란한 점이나 괴로운 일, 사소한 것이라도 상관이 없으므로, 마음에 걸리는 것은 담당의나 간호사, 약사에게 이야기하기 바란다. 좋은 해결책이 찾아질지 모른다.

경과관찰

치료 후의 몸 상태의 변화나 암의 재발이 없는지 등을 확인하기 위해, 당분간 통원치료를 한다. 검사를 하는 수도 있다.

2.受診相談

수진과 상담의 권고

がんという病気は、患者さんごとに症状のあらわれ方が異なります。また、症状がなく検診で腫瘍の疑いがあると言われることもあります。

何か気にかかる症状があるときや、詳しい検査が必要と言われたときには、医療機関を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判断したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して医師の診察を受け、症状の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診断に結び付いたりすることがあります。

암이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでは、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お気軽に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。対面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお気軽にご相談ください。

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センターは「がん相談支援センターを探す」から検索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

3.がんとわれたとき

암 진단을 받았을 때

がんという診断は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

암이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病気がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それぞれ悩みは尽きません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも体にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を乗りきるためには、がんと向き合い、現実的かつ具体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

1)情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病気についてよく知ることです。担当医は最大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの担当医に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

2)病気に対する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 다지자.

大きな病気になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病気のことをよく知っていることが大切です。病状や治療方針、今後の見通しなどについて担当医からよく説明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病気に向き合うことに尽きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲観的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病状について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、担当医や家族に伝えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信頼関係を強いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

子宮頸がん 検査・診断

자궁경부암 / 검사 . 진단

更新日:2013年08月13日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2013년 8월 13일

1.検査

검사

がん検診のときは通常細胞診のみを行いますが、細胞診の結果がんが疑われたときには、精密検査として組織診、コルポスコープ診を行います。がんの広がりをみる検査としては、内診、直腸診、超音波検査、CT検査、MRI検査などがあります。また膀胱鏡検査、直腸鏡検査、尿路検査などが行われることもあります。

암 검진 시에는 통상 세포진 (세포를 채취하여 검사 및 진단함)만을 하지만, 세포진의 결과 암이 의심될 때에는, 정밀검사로서 조직진 (조직을 채취하여 현미경으로 검사 . 진단함), 질경 (colposcope)진을 한다. 암의 확산을 보는 검사로는 내진과 직장진, 초음파검사, CT검사, MRI검사 등이 있다. 또한 방광경 검사, 직장경 검사, 요로검사 등을 하는 수도 있다.

1)細胞診

세포진

がん細胞は、正常の細胞と異なった形や色合いをしています。がんの部分からこすりとった細胞や、がんから落ちてきたものをガラス板に塗り、色素で染めて顕微鏡で見ると、がん細胞を見つけることができます。この診断法は細胞診とよばれ、いくつかあるがんを診断する検査法の中でも、非常に重要な方法です。

암세포는, 정상적인 세포와 다른 모양이나 색조(색상)를 띄고 있다. 암의 부분에서 긁어 떼어낸 세포나, 암에서 떨어진 것을 유리판에 묻혀, 색소로 염색하여 현미경으로 보면 암세포를 발견할 수가 있다. 이 진단법은 이 진단법은 세포진이라 부르고, 몇 가지 있는 암을 진단하는 검사법 중에서도 아주 중요한 방법이다.

頸部がんは、前述したように外子宮口の付近から発生することが多いため、この部分を綿棒、ブラシ、またはヘラのような器具でこすって細胞を採取し、顕微鏡で正常な細胞かどうかを確認します。この検査で生じる痛みは、通常それほど強いものではありません。

경부암은, 전술했듯이 외 자궁구의 부근에서 발생하는 것이 많아서, 이 부분을 면방과 브러시 또는 주걱과 같은 기구로 긁어 세포를 채취하여, 현미경으로 정상적인 세포인지를 확인한다. 이 검사로 생기는 통증은 보통 그 정도 심한 것이 아니다.

2)組織診

조직진

細胞診で異常があった場合は、がんが疑われる部分から小さな組織を切り取り、標本をつくって顕微鏡で観察して診断(組織診)します。子宮頸がんであることの確定診断に用います。この検査では、痛みを感じたり、出血したりする場合があります。

조직진에서 이상이 있는 경우는, 암이 의심되는 부분에서 작은 조직을 잘라내어, 표본을 만들어 현미경으로 관찰하여 진단 (조직진)이다. 자궁경부암인 것을 확정 진단을 하는데 사용된다. 이 검사에서는 통증을 느끼거나 출혈을 하는 경우가 있다.

組織診は、外来にて実施可能です。採取する組織が小さいので、上皮内がんかそれより進行したがんか、または上皮内がんにもなっていない状態かを鑑別するのが困難なことがあり、何回か組織診を行うこともあります。時には、「円錐切除術」とよばれる方法で組織診を行うこともあります。この場合は、入院する必要があります。

조직진은 외래에서도 실시가 가능하다. 채취하는 조직이 작기 때문에, 상피내암인지 그것보다 진행된 암인지, 또는 상피내암도 되지 않은 상태인지를 감별하기가 곤란할 수 있거나, 몇 번이고 조직진을 하는 수도 있다. 때로는,

「원추절제술」이라는 방법으로 조직진을 하는 수도 있다. 이 경우는 입원할 필요가 있다.

3)コルポスコープ診

질 (확대)경진

コルポスコープという拡大鏡で、子宮頸部の粘膜表面を拡大して細かい部分を観察し、診断(コルポ診)します。通常、組織を採取する際には、コルポスコープの観察で異常が疑われる部位に、狙いを定めて採取します。

질경이라는 확대경으로, 자궁경부의 점막표면을 확대하여 소소한 부분을 관찰하고 진단한다. 보통, 조직을 채취할 때에는, 질경의 관찰에서 이상이 의심되는 부위에 초점을 맞추어 채취한다.

4)超音波(エコー)検査

초음파검사

体の表面に当てた器具から超音波を出し、臓器で反射した超音波の様子を画像にして観察する検査です。腟の中から超音波を当てて調べる場合もあります。子宮頸がんの性質や状態をみたり、腫瘍と周囲の臓器との位置関係や、別の臓器やリンパ節への転移の有無を調べたりします。

몸의 표면에 댄 기구에서 초음파를 발하여, 장기에서 반사된 초음파의 모습을 화상으로 만들어 관찰하는 검사이다. 질 속으로부터 초음파를 소아 조사하는 경우도 있다. 자궁경부암의 성질이나 상태를 보거나, 종양과 주위의 장기와의 위치 관계나 다른 장기나 림프절 전이의 유무를 조사하거나 한다.

5)CT、MRI検査

컴퓨터 단층검사, 자기공명 화상검사

CT検査は、X線を使って体の内部を描き出し、治療前に転移や周辺臓器へのがんの広がりを調べます。MRI検査は磁気を使います。CTやMRIを使った検査は、肺、肝臓など遠隔臓器への転移の有無、リンパ節転移の診断、周辺臓器への浸潤(しんじゅん)の程度の診断に威力を発揮します。造影剤を使用する場合、アレルギーが起きることがあります。薬剤などによるアレルギーの経験がある人は、医師に申し出てください。

CT검사는, X선을 사용하여 몸의 내부를 그려내어, 치료 전에 전이나 주변 장기로 암의 확산을 조사한다. MRI검사는 자기를 사용한다. CT나 MRI를 사용한 검사는, 폐, 간 등 원격 장기로의 전이 유무, 림프절 전이의 진단, 주변 장기로의 침윤의 정도 진단에 위력을 발휘한다. 조영제를 사용하는 경우, 알레르기가 일어나는 수가 있다. 약제 등에 의한 알레르기의 경험이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

2.病期ステージ

병기 (스테이지)

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま用いてStage(ステージ)ともいいます。医師による説明などでは、「ステージ」という言葉が使われることが多いかもしれません。病期には、ローマ数字が使われ、がんの大きさだけではなく、粘膜内にがんがどの程度深く入っているか、リンパ節転移や肺などの遠隔臓器への転移があるかどうかで、I期(IA[IA1、IA2]、IB[IB1、IB2])、II期(IIA[IIA1、IIA2]、IIB)、III期(IIIA、IIIB)、IV期(IVA、IVB)に分類されています。

병기란 암의 진행의 정도를 표시하는 말로, 영어를 그대로 사용하여「stage(스테이지)」라 한다. 의사들이 사용하는 설명에서는 「스테이지」라는 말이 사용되는 수가 많을지도 모르겠다. 병기에는 로마 숫자가 사용되고, 암의 크기 뿐만 아니라 점막 내에 암이 어느 정도 깊게 들어 왔는지, 림프절 전이나 폐 등의 원격 장기로 전이가 있는지 여부로 0기、I기、II기(IIA、IIB)、III기(IIIA、IIIB、IIIC)、IV기로 분류되고 있다.

子宮頸がんの治療は、がんの病期や年齢、合併症の有無など、患者さんのそれぞれの病状に応じて選択されます。

자궁경부암의 치료는, 암의 병기나 연령, 합병증의 유무 등, 환자 개개인의 병의 상태에 따라 선택된다.

표1 자궁경부암의 병기

1기

암이 자궁경부에만 보이고, 달리 퍼지지 않음 .

(자궁본체로 침윤 [확산]은 고려하지 않음)

1A기

조직학적으로만 진단되는 침윤 암으로 간질 침윤의 깊이가 5mm 이내, 종축 (아래 축)방향의 확산이 7mm를 넘지 않은 것.

1A1기

조직학적으로만 진단되는 침윤 암으로 간질 침윤의 깊이가 3mm 이내, 종축 (아래 축)방향의 확산이 7mm를 넘지 않은 것.

1A2기

간질 침윤의 깊이가 3mm를 넘지만 5mm이내, 확산이 7mm를 넘지 않은 것.

1B기

임상적으로 확실한 병변이 자궁경부에 국한된 암.

또는 임상적으로 확실하지는 않지만 1A기를 넘은 암.

1B1기

병변이 4cm 이내의 것.

1B2기

병변이 4cm를 넘는 것.

2기

암이 자궁경부를 넘지 않았지만, 골반 벽 또는 질 벽의 아래 1/3에는 도달하지 않은 것.

2A기

암이 질 벽으로 퍼졌지만 자궁경부 주위의 조직으로는 퍼지지 않은 것.

2A1기

병변이 4cm 이내의 것.

2A2기

병변이 4cm를 넘은 것.

2B기

암이 자궁경부 주위의 조직으로 퍼졌지만, 골반 벽으로는 퍼지지 않은 것.

3기

암이 골반 벽까지 도달한 것을, 암과 골반 벽과의 사이에 암이 아닌 부분이 없다. 또는 질 벽의 침윤이 아래 부분의 1/3까지 도달한 것.

3A기

암의 질 벽으로 확산 (퍼짐)이 1아래 부분의 1/3가지 도달했지만, 자궁경부 주위의 조직으로 확산은 골반 벽에 까지는 도달하지 않은 것.

3B기

암의 자궁경부 주위의 조직으로 확산이 골반 벽까지 도달한 것. 또는 신장과 방광을 연결하는 요관이 암으로 파괴되어, 수신증이나 신장이 무기능이 되어 버린 것.

4기

암이 소 골반 강을 넘어 퍼졌지만, 방광 . 직장의 점막에도 퍼지지 않은 것.

4A기

방광이나 직장의 점막에 암이 퍼지지 않은 것.

4B기

소 골반 강을 넘어 암의 전이가 있는 것.

일본산부인과학회 . 일본병리학회 . 일본의학방사선학회 . 일본방사선종양학회 편 「자궁경부암 취급 규약 2012년 (제3판)」(카네하라 출판)에서 작성

子宮頸がん 治療の選択

자궁경부암 / 치료의 선택

更新日:2016年02月12日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2016년 2월 12일

1.臨床病期による治療選択

임상병기에 의한 치료선택

子宮頸がんの治療には、手術(外科治療)、放射線治療、抗がん剤による化学療法があります。

자궁경부암의 치료에는, 수술 (외과치료), 방사선치료, 항암제에 의한 화학요법이 있다.

治療方法は、がんの病期(ステージ)や年齢、合併症の有無など患者さんのそれぞれの病状に応じて選択されます。下に病期と治療方法の関係を示します。担当医と治療方針について話し合う参考にしてください。

치료방법은, 암의 병기 (스테이지)나 연령, 합병증의 유무 등 환자 개개인의 병의 상태에 맞추어 선택한다. 아래의 병기와 치료방법의 관계를 나타낸다.

담당의와 치료방침에 관하여 상의할 때 참고 바란다.

그림 2 자궁경부암의 임상병기와 치료

임상 병기

0기

1A1기

1A2기

1B기

2A기

2B기

3A기

3B기

4A기

4B기

↓ ↓ ↓ ↓

수술

. 원추절제술

. 단순전적출술

. (준광범전적출술)

수술

. 광범전적출술

. (준광범전적출술)

동시화학방사선요법.

방사선치료 (단독)

항암제치료

수술 후 재발 리스크 평가

완화적 국소요법.

완화의료

수술 후 보조요법

. (동시 화학방사선 요법)

. (방사선요법)

치 료

일본부인과종양학회 편 「자궁경부암 치료 가이드라인」(카네하라출판)에서 작성.

子宮頸がんは、病変が上皮とよばれる表面の層のみにとどまる段階で発見すれば、完治する可能性が極めて高いがんであり、子宮頸部を一部切除し、子宮を残すこともできます。

자궁경부암은, 병변이 상피라 부르는 표면층에만 머물러 있는 단계에서 발견되면, 완치할 가능성이 극히 높은 암이며, 자궁경부를 일부 절제하고 자궁을 남겨두는 수도 있다.

2.病期ステージ別治療

병기 (스테이지)별 치료

子宮頸がんの治療は、がんの病期(ステージ)や年齢、合併症の有無など患者さんのそれぞれの状態に応じて選択されます。

자궁암의 치료는 암의 병기나 연령, 합병증의 유무 등 환자 개개인의 상태에 맞추어 선택한다.

【ステージごとの治療について、さらに詳しく】

병기별 치료에 관하여, 보다 상세하게

1)IA1期

1A1기

次の治療のいずれかが選択されます。

다음의 치료 중 어느 한 가지가 선택된다.

 ・子宮頸部円錐切除術

자궁경부 원추절제술

 ・単純子宮全摘出術

단순자궁전적출술

 ・準広汎子宮全摘出術(+リンパ節郭清)

준광범자궁전적출술 (+림프절 곽청)

2)IA2期

1A2기

次の治療のいずれかが選択されます。

다음 치료 중 어느 한 가지가 선택된다.

 ・準広汎子宮全摘出術(+リンパ節郭清)

준광범자궁전적출술 (+림프절 곽청)

 ・広汎子宮全摘出術

광범자궁전적출술

3)IB1・IIA1期

1B1 . 2A1기

次の治療のいずれかが選択されます。

다음의 치료 중 어느 한 가지가 선택된다.

 ・放射線治療

방사선치료

 ・広汎子宮全摘出術

광범자궁전적출술

4)IB2・IIA2・IIB期

1B2 . 2A2 . 2B기

 ・同時化学放射線療法(CCRT)

동시화학방사선요법 (CCRT)

 ・広汎子宮全摘出術(+補助療法)

광범자궁전적출술 (+보조요법)

5)III・IVA期

3 . 4A기

 ・同時化学放射線療法(CCRT)

동시화학방사선요법 (CCRT)

6)IVB期

4B기

  ・全身化学療法

전신화학요법

・転移病巣の手術療法、放射線療法(化学療法)

전이 병소의 수술요법, 방사선요법 (화학요법)

 ・症状を緩和させるための放射線治療

증상을 완화시키기 위한 방사선요법

3.治療成績

치료성적

がんの治療成績を示す指標の1つとして、生存率があります。生存率は通常、がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症(糖尿病などがん以外の病気)の有無などの影響も受けます。こうしたほかの要素の分布(頻度)が異なるため、用いるデータによって、生存率の値が異なる可能性があります。

암의 치료성적을 나타내는 지표 중 하나로서, 생존율이 있다. 생존율은 통상 암의 진행도나 치료내용 별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

以下に、全国がん(成人病)センター協議会(全がん協)が公表している院内がん登録から算出された5年相対生存率のデータを示します(表3)。このデータは、およそ10年前のがんの診断、治療に基づくものです。診断や治療の技術は進歩していますので、現在は下記の数字より治療成績は向上していると考えられます。

아래에, 전국 암 (성인병) 센터 협의회 (전암협)가 공표한 원내 암 등록에서 산출한 5년 상대 생존율 데이터를 보여 준다 .(참조 : 상대생존율). 이 데이터는 약 10년 전의 암의 진단과 치료에 근거한 것이다. 진단이나 치료의 기술은 진보하고 있으므로, 현재는 아래 수자보다 치료성적은 향상되었다고 생각된다.

データは平均的なものであり、かつ確率として推測されるものですので、すべての患者さんに当てはまる値ではないことをご理解ください。

데이터는 확률로서 추측한 것이므로, 모든 환자들에게 꼭 맞는 값이 아닌 것임을 이해하기 바란다.

【子宮頸がんの生存率データについて、さらに詳しく】

자궁경부암의 생존율 데이터에 관하여, 보다 상세하게

このデータは、2005年から2007年の間に、子宮頸がんの診断や治療を受けた患者さんが対象となっています。治療については、外科治療だけではなく、放射線治療、化学療法、その他の何らかの治療を受けた患者さんが対象となっています。そのため、各施設で公表している、外科治療だけを受けた患者さんを対象とした生存率と、異なる場合があります。

이 데이터는 2005년부터 2007년 사이에, 자궁경부암의 진단이나 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 치료에 관해서는, 외과치료뿐만 아니라 방사선치료와 화학요법, 외에 무엇인가의 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 그래서 각 시설에서 공표된 외과치료만을 받았던 환자를 대상으로 한 생존율과 다른 경우가 있다.

臨床病期については「子宮頸がん検査・診断-2.病期(ステージ)」をご参照ください。

임상병기에 관해서는 「자궁경부암 검사 . 진단 -2. 병기 (스테이지)」를 참조하기 바란다.

표4 자궁경부암의 병기별 생존율

병기

사례 수 (건)

5년 상대생존율 (%)

1기

1,516

92.4

2기

666

78.0

3기

675

58.6

4기

387

19.5

전체 사례

3,321

74.4

全国がん(成人病)センター協議会の生存率共同調査 KapWeb(2016年2月集計)による

전국 암 (성인병)센터 협의회의 생존율 공동조사 Kap Web (2016sus 2월 집계)에 의함

なお、こちらの表の臨床病期はUICC(Union Internationale Controle Cancer:国際対がん連合)のTNM分類を用いています。

더욱이, 이 표의 임상병기는 UICC (국제 암 관리 연합)의 TNM 분류를 사용하고 있다.

4.自分に合った治療法を考える

治療方法は、全て担当医に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を伝えた上で、一緒に治療方法を選びたいという患者さんも増えています。どちらが正しいというわけではなく、患者さん自身が満足できる方法がいちばんです。

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳다는 법은 없고, 환자 자신이 만족할 수 있는 방법이 최고이다.

まずは、病状を把握しましょう。あなたの体をいちばんよく知っているのは担当医です。わからないことは、何でも質問してみましょう。診断を聞くときには、病期を確認しましょう。治療法は、病期によって異なります。医療者とよくコミュニケーションをとりながら、自分に合った治療法であることを確認してください。

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。最初にかかった担当医に何でも相談でき、治療方針に納得できればいうことはありません。

진단이나 치료법을 충분히 납득한 후에 치료를 시작하자. 최초로 관여한 담당의에게 무엇이든지 상담할 수 있고, 치료방침에 납득이 된다면 이란 것은 없다.

特に、子宮頸がんの治療と妊娠については、担当医やパートナー(配偶者・恋人)とよく相談することが大切です。

특히 자궁경부암의 치료와 임신에 관해서는 담당의나 파트너 (배우자 . 연인)와 잘 상담하는 것이 중요하다.

【治療と妊娠について、さらに詳しく】

치료와 임신에 관하여, 보다 상세하게

最近では、子宮頸がんの発生が若い人に増えていることや、晩婚化に伴い妊娠年齢が上昇していることから、妊娠中にがんが発見される機会も多くなっています。

최근에는, 자궁경부암의 발생이 젊은 층에서 늙 있는 것이나, 만혼 현상에 수반되는 임신연령이 상승으로부터 임신 중에 암이 발견되는 사례도 많아지고 있다.

がんが早期であれば、妊娠継続とがん治療を両立させることが可能な場合もありますが、進行がんでは、母体の救命を優先させる治療を行うこともあります。

암이 조기라면, 임신의 계속과 치료를 양립시키는 것이 가능한 경우도 있지만, 진행 암이라면 모체의 구명을 우선 시하는 치료를 하는 수도 있다.

パートナーとのコミュニケーションを十分にとり、お互いに納得して治療方針を決めることが大切です。今後の妊娠のことや妊娠の継続について、担当医とよく話し合って治療法を検討していきます。

파트너 (배우자, 연인)와의 소통을 충분히 하고, 상호간에 납득이 가는 치료방법을 정하는 것이 중요하다. 금후의 임신이나 임신의 계속에 관하여, 담당의와 잘 상의하여 치료법을 검토해 가자.

担当医以外の医師の意見(セカンドオピニオン)を聞くこともできます。セカンドオピニオンが必要な場合は、担当医に相談してみましょう。多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解していますので、快く資料をつくってくれるはずです。

담당의 외의 의사의 의견 (제2의 의견 : second opinion)을 들을 수도 있다. 제2의 의견이 필요한 경우는, 담당의에게 상의해보자. 대부분의 의사는 second opinion을 듣는 것을 일반적인 것으로 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 만들어 줄 것이다.

セカンドオピニオンについては、「セカンドオピニオンを求めるとき」もご参照ください。

제2의 의견에 관해서는 「제2의 의견을 구할 때」도 참고하기 바란다.

子宮頸がん 治療

자궁경부암 / 치료

更新日:2012年11月08日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2012년 11월 8일

1.手術外科治療

수술 (외과치료)

早期子宮頸がんの一般的な治療法は、手術です。がんの広がりによって、手術の方法(術式)が変わります。がんのある子宮頸部の組織を円錐(えんすい)状に切除する方法(円錐切除術)や、子宮を切除する単純子宮全摘出術、子宮と腟、基靭帯(きじんたい)の一部を切除する準広汎(じゅんこうはん)子宮全摘出術や、子宮・腟の一部や基靭帯、さらにリンパ節を取り除く広汎子宮全摘出術などがあります。

조기 자궁경부암의 일반적인 치료법은 수술이다. 암의 확산에 따라서 수술의 방법이 변한다. 암이 있는 자궁경부의 조직을 원추 모양으로 절제하는 방법 (원추절제술)이나, 자궁을 절제하는 단순자궁전적출술, 자궁과 질, 기인대의 일부를 절제하는 준광범자궁전적출술이나, 자궁 . 질의 일부나 기인대 나아가 림프절을 도려내는 광범자궁전적출술 등이 있다.

将来、妊娠を希望する場合は、十分に担当医と話し合って納得した上で治療を受けることが大切です。

장래에 임신을 희망하는 경우는, 담당의와 충분히 상의하여 납득을 한 영후에 치료를 받는 것이 중요하다.

【手術の方法について、さらに詳しく】

수술 방법에 관하여, 보다 상세하게

1)円錐切除術 (그림 생략)

원추절제술

がんのある子宮の頸部組織を円錐状に切除します。主に、診断の確認のために行われますが、異形成(いけいせい)や上皮内がんの場合は治療としても行います。

암이 있는 자궁의 경부조직을 원추 모양으로 절제한다. 주로, 진단의 확인을 위해 행하지만, 이형성이나 상피내암의 경우는 치료로서도 한다.

2)単純子宮全摘出術 (그림 생략)

단순자궁전적출술

子宮を切除する手術です。子宮を腟から摘出した場合は腟式単純子宮全摘出術、腹部を切開して手術が行われた場合は腹式単純子宮全摘出術といいます。時には、両側付属器切除術といい、卵巣・卵管も切除される方法を採用することもあります。

자궁을 절제하는 수술이다. 자궁을 질에서 잘라 적출한 경우는 질식 단순자궁전적출술이라 하고, 복부를 절개하여 수술을 한 경우는 단식 단순자궁전적출술이라 한다. 때로는 양측 부속기절제술이라 하여, 난소 및 난관도 절제하는 방법을 채용하는 수도 있다.

3)広汎子宮全摘出術 (그림 생략)

광범자궁전적출술

子宮と腟の一部を含め、骨盤壁近くから広い範囲で切除します。子宮頸がんに関連するリンパ節も同時に切除します(リンパ節郭清 )。

자궁과 질의 일부를 포함하여, 골반 벽 가까운 곳에서부터 넓은 범위로 절제한다. 자궁경부암에 관련된 림프절도 동시에 절제한다. (림프절 곽청).

【手術に伴う主な合併症について】

수술에 수반되는 주요 합병증에 관하여

子宮頸がんでは、治療の方法やその手術の範囲によって、治療後の経過が大きく異なります。手術の場合、下腹部にメスを入れるため、手術直後には手術の創(きず)が痛んで、起き上がったり、立ち上がったりするなど下腹部に力を入れることが難しく、トイレのときに苦労する、などの問題があるかもしれません。手術の創の状態が安定し、痛みがとれてくると、動ける範囲が少しずつ広がります。

자궁경부암은, 치료방법이나 그 수술의 범위에 따라 치료 후의 경과가 크게 달라진다. 수술의 경우, 하복부에 메스를 대기 때문에 수술 직후에는 수술의 상처가 아프고, 몸을 일으키거나 일어서거나 하는 것 등 하복부에 힘을 넣기가 어렵고, 화장실 사용 시에 힘이 드는 등의 문제가 있을 수 있다. 수술한 상처의 상태가 호전되고, 통증이 가라앉으면, 움직일 수 있는 범위가 조금씩 넓어진다.

合併症について詳しくは、「子宮頸がん 生活と療養-3.治療の後遺症とその対策」もご参照ください。

합병증에 관하여 자세한 것은 「자궁경부암 생활과 요양-3. 치료의 후유증과 그 대책」도 참조하기 바란다.

2.放射線治療

방사선치료

放射線治療には、高エネルギーのX線やガンマ線でがん細胞を傷つけ、がんを小さくする効果があります。放射線を体の外から照射する方法(外部照射)と、腟を通して子宮頸部のがんのある部分(内部)に照射する方法(腔内[くうない]照射)があります。放射線治療は、がんの根治を目的として行う場合と、手術後に補助的に行う場合があります。いずれの場合にも、子宮頸がんに対する放射線治療については、化学療法(抗がん剤治療)と併用した同時化学放射線治療が、放射線治療単独よりも有効性が高いことが証明されてきています。

방사선치료에는, 고 에너지의 X선이나 감마선으로 암세포에 상처를 주어, 암을 작게 만드는 효과가 있다. 방사선을 몸의 바깥에서 조사하는 (외부조사)와 질을 통하여 자궁경부의 암이 있는 부분 (내부)에 조사하는 방법 (질내조사)이 있다. 방사선치료는 암의 완치를 목적으로 삼아 하는 경우와 수술 후에 보조적으로 하는 경우가 있다. 어느 것이라도, 자궁경부암에 대한 방사선치료에 관해서는, 화학요법 (항암제치료)과 병용하여 동시화학방사선요법이 방사선치료 단독보다도 유효하다는 것이 증명되어 오고 있다.

【放射線治療の副作用について、さらに詳しく】

방사선치료의 부작용에 관하여, 보다 상세하게

副作用には、放射線が照射された部位に起こる皮膚炎・粘膜炎などや、照射部位に関わらずに起こる、だるさ、吐き気・嘔吐(おうと)、食欲低下、白血球減少などがあります。また、直腸炎や膀胱炎などが起こることもあります。治療が終了して数ヵ月から数年たってから起こる症状(晩期合併症)もあります。患者さんによって、副作用の程度は異なります。

부작용에는, 방사선이 조사된 부위에 생기는 피부염 . 점막염 등이나, 조사 부위에 관계없이 생기는, 나른함과 구역질 및 구토, 식욕저하, 백혈구 감소 등이 있다. 또한 직장염이나 방광염 등이 생기는 수도 있다. 치료가 종료되고 수개월에서 수년이 지나서 생기는 증상 (만기 합병증)도 있다. 환자에 따라 부작용의 정도는 다르다.

副作用について詳しくは、「子宮頸がん 生活と療養-3.治療の後遺症とその対策」もご参照ください。

부작용에 관하여 자세한 것은 「자궁경부암 생활과 요양-3. 치료의 후유증과 그 대책」도 참조하기 바란다.

3.化学療法がん剤治療

화학요법 (항암제치료)

子宮頸がんに対する抗がん剤治療は、主に遠隔転移のある場合や、再発した場合に行われます。プラチナ製剤を中心とした単剤あるいは多剤併用療法の有効性が複数の報告で認められています。

자궁경부암에 대한 항암제치료는, 주로 원격전이가 있는 경우나 재발한 경우에 행해진다. 플라티나 (백금계)제제를 중심으로 한 단제 혹은 다제 병용요법의 유효성이 여러 보고에서 인정되고 있다.

【化学療法の副作用について、さらに詳しく】

화학요법의 부작용에 관하여 보다 상세하게

抗がん剤は、がん細胞だけでなく正常な細胞にも影響を及ぼします。特に毛根(髪の毛)、口や消化管などの粘膜、骨髄など新陳代謝の盛んな細胞が影響を受けやすく、脱毛、口内炎、下痢が起こったり、白血球減少や血小板減少が起こったりします。その他にも、吐き気や、心臓への影響として動悸(どうき)や不整脈が、また肝臓や腎臓に障害が出ることもあります。

항암제는, 암세포뿐만 아니라 정상 세포에도 영향을 미친다. 특히 모근 (머리 털), 입이나 소화관 등의 점막, 골수 등 신진대사가 왕ㅅㅇ한 세포가 영향을 받기 쉽고, 탈모와 구내염, 설사가 생기거나, 백혈구 감소나 혈소판 감소가 생기거나 한다. 그 외에도 구역질이나 심장에 대한 영향으로서 동계나 부정맥이, 또는 간이나 신장의 장애가 생기는 수도 있다.

現在では、抗がん剤の副作用による苦痛を軽減する方法の開発が進んでいます。また、副作用が著しい場合には治療薬の変更や治療の休止、中断などを検討することもあります。

현재에는, 항암제의 부작용에 의한 고통을 경감하는 방법의 개발이 이루어지고 있다. 또한 부작용이 심한 경우에는 치료약의 변경이나 치료의 휴지, 중단 등을 검토하는 수도 있다.

4.臨床試験

임상시험

がんの治療は治療技術の進歩とともに変わりますが、その時点で得られている科学的な根拠に基づいた最善の治療を標準治療とよびます。ただし、標準治療は「完全な治療」ではありません。そのため、世界各地で常に新しい治療法が研究され、試みられています。新しい治療の有用性を検証する科学的な方法が臨床試験です。臨床試験によって現在の標準治療よりよい治療であることが証明されれば、新たな標準治療が生まれます。このように、現在の標準治療も、臨床試験の積み重ねの中から生まれてきた治療法なのです。逆に、現在行われている臨床試験は、将来の標準治療となりうる治療ということになります。

암의 치료는 치료기술의 진보와 더불어 변하지만, 그 시점에서 얻을 수 있는 과학적인 근거에 입각한 최선의 치료를 표준 치료라고 부른다. 단지 표준 치료는 「완전한 치료」는 아니다. 그래서 세계 각지에서 늘 새로운 치료법이 연구되고, 시험되고 있다. 새로운 치료의 유용성을 검증하는 방법이 임상시험이다. 임상시험에 의해 현재의 표준 치료보다 나은 치료인 것이 증명되면, 새로운 표준 치료가 탄생한다. 이와 같이, 현재의 표준요법도 임상시험이 쌓여져서 생긴 치료법인 것이다. 역으로, 현재 행해지고 있는 임상시험은 장래의 표준 치료가 될 수 있는 치료가 된다.

臨床試験については、「臨床試験の種類と仕組み」もご参照ください。

임상시험에 관해서는 「임상시험의 종류와 구조」도 참조하기 바란다.

現在国内で行われている、子宮頸がんの患者さんを対象とした臨床試験(研究者・医師が実施する臨床試験、および製薬企業や医師が実施する治験の一部)に関して、「がんの臨床試験を探す」で、開発の段階別に分類された情報を閲覧することができます。

현재 일본에서 행해지고 있는, 자궁경부암 환자를 댓ㅇ으로 한 임상시험 (연구자 . 의사가 실시하는 임상실험 및 제약기업이나 의사가 실시하는 치험의 일부)에 관하여, 「암의 임상시험을 찾기」에서, 개발 단계별로 분류된 정보를 열람할 수 있다.

子宮頸がん 生活と療養

자궁경부암 / 생활과 요양

更新日:2012年11月08日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年04月01日

갱신일 : 2012년 11월 8일

1.経過観察治療後通院

경과관찰 (치료 후의 통원)

治療後の体調確認のために、定期的に通院します。外来で継続して化学療法や放射線治療を行うこともあります。経過観察のための通院の間隔は、病状や治療後の経過などによって異なります。治療後1年目から2年目は1ヵ月から3ヵ月ごと、3年目は3ヵ月から6ヵ月ごと、4年目から5年目は6ヵ月ごと、6年目以降は1年ごとの通院が一般的です。体調に合わせて、検査や治療を継続していきます。体調の変化や後遺症についての問診に続き、必要に応じて触診、内診、直腸診、細胞診、場合によっては胸部のX線検査、腫瘍マーカー、CT検査、MRI検査などを行います。

치료 후의 상태 확인을 위해, 정기적으로 통원한다. 외래에서 계속하여 화학요법이나 방사선치료를 하는 수도 있다. 경과관찰을 위한 통원의 간격은 병상이나 치료 후의 경과 등에 따라 다르다. 치료 후 1년째부터 2년째는 1개월에서 3개월마다, 3년째는 3개월에서 6개월마다, 4년째에서 5년째는 6개월마다, 6년째 이후는 1년마다 통원이 일반적이다. 몸 상태에 맞추어 검사나 치료를 계속해 간다. 몸 상태의 변화나 후유증에 관한 문진에 이어, 필요에 따라 촉진과 내진, 직장진, 세포진, 경우에 따라서는 흉부의 X선검사, 종양 마-커, CT검사, MRI검사 등을 한다.

排せつについて、泌尿器科などの医師の診察を受けたり、必要な治療を受けたりすることもあります。

배설에 관하여, 비뇨기과 등의 의사의 진찰을 받거나, 필요한 치료를 받거나 하는 수도 있다.

2.日常生活

일상생활을 하는데 있어

1)食事について

식사에 관하여

食事については、特に制限はありません。栄養のバランスを第一に、楽しく食べることが大切です。

식사에 관해서는, 특히 제한이 없다. 영양의 균형을 첫째로, 즐겁게 먹는 것이 중요하다.

2)運動について

운동에 관하여

退院直後は体力が低下しているので、しばらくは疲れたらすぐに横になる、脚を高くして休むなど、無理をしないようにしましょう。運動は、体力の回復に合わせて、散歩などから始め、少しずつ運動量を増やしていきましょう。

퇴원 직후는 체력이 저하되어 있으므로, 당분간은 피곤하면 바로 누워, 다리를 높여서 쉬는 등, 무리하지 않도록 한다. 운동은 체력의 회복에 맞추어 산책 등에서 시작하여, 조금씩 운동량을 늘려 가보자.

3)性生活・妊娠について

성생활 및 임신에 관하여

腟を切除することによる性交障害が起こることもあります。

질을 절제함으로 인해 성교장애가 일어날 수도 있다.

手術後の性生活について、詳しくは「性機能障害とリハビリテーション」をご参照ください。

수술 후의 성생활에 관하여, 자세한 것은 「성기능 장애와 재활」을 참조하기 바란다.

4)女性としてのつらい気持ち

여성으로서의 고통스런 마음

子宮頸がんは、比較的若い年齢で発症することが多いがんです。病気や治療の後遺症、副作用などに加えて、性や妊娠・出産のこと、家族や夫婦関係のことなど、女性としてのつらい気持ちや悩み、心配事が重なることは少なくありません。こうすれば必ずつらい気持ちが軽くなる、楽になるという方法はありませんが、今の自分の気持ちを落ち着いて整理したり、担当医や看護師などの医療者に伝えたり、自分と似た経験をした患者さんの話を患者会などで聞くといったことなどが役立つかもしれません。パートナー(配偶者・恋人)や家族と一緒に、解決方法を話し合うのもよいでしょう。前向きな気持ちになれない日々が続くのも自然なことと捉えて、否定的になりすぎないようにしましょう。

자궁경부암은 비교적 젊은 연령에서 발병하는 수가 많은 암이다. 병이나 치료의 후유증, 부작용 등에 덧붙여, 성이나 임신 . 출산, 가족이나 부부관계 등, 여성으로서의 고통스러운 마음이나 괴로움, 걱정되는 일이 겹치는 수가 적지 않다. 이렇게 하면 반드시 고통스런 마음이 가벼워지고, 즐거워진다는 방법은 없지만, 지금의 자신의 심경을 차분하게 정리하거나, 담당의나 간호사 등의 의료진에게 알리거나, 자신과 비슷한 경험을 한 환자의 이야기를 환자 모임 등에서 듣는 등이 도움이 될 수도 있다. 파트너 (배우자 . 연인)나 가족들과 함께 해결방법을 상의하는 것도 좋다. 전향적인 기분이 되지 않는 나날이 지속되는 것도 자연스런 일이라고 이해하고, 너무 부정적이 되지 않도록 하자.

3.治療後遺症とその対策

치료의 후유증과 그 대책

1)子宮を含めて広範囲にわたって切除する手術(広汎子宮全摘術)を行った 場合

자궁을 포함하여 넓은 범위로 절제하는 수술 (광범자궁전적술)을 한 경 우

【排尿に関する後遺症について】

배뇨에 관한 후유증에 관하여

直腸や膀胱の排せつを調節する神経がうまく働かなくなることによって、排便や排尿に関わる後遺症が起こることがあります。中でも、尿が出にくくなる、尿がたまっても尿意を感じない、尿が漏れるなどの排尿についての後遺症が多くみられます。

직장이나 방광의 배설을 조절하는 신경이 잘 작동하지 않아, 배변이나 배뇨에 관한 후유증이 생기는 수가 있다. 그 중에서도, 오줌이 잘 나오지 않고, 오줌이 차도 요의를 느끼지 않고, 오줌을 지리는 등의 배뇨에 관한 후유증이 많이 보인다.

手術の際には、尿道から膀胱に排尿用の管が挿入されます。手術後、症状が落ち着いたら管を抜いて、その後は自分で排尿できるように訓練します。自分で排尿できるようになるまでの時間は個人差がありますので、根気よく訓練することが大切です。尿が出にくいときは腹圧を使い自力で排尿しますが、それだけでは排尿しきれないことが多いので、尿道に管を入れて膀胱に残った尿(残尿)をとります(導尿)。慣れるまで遠慮なく看護師に方法を確認してみましょう。神経の回復を待ちながら、徐々に自力で排尿できるようにしていきます。尿意を感じないときには、多めに水分をとって、決まった時間にトイレに行く習慣をつけるようにします。トイレで下腹部をさする程度に軽く押したり、温水洗浄便座のビデで尿道口を刺激したり、自分なりの排尿法を工夫して見つけることが大切です。強くおなかを押して腹圧をかけすぎると、膀胱を傷めたり尿が腎臓に逆流したりする可能性があるので注意しましょう。

수술 시에는, 요도에서 방광으로 배뇨용의 관을 삽입한다. 수술 후 증상이 가라앉으면 관을 빼내고, 그 후에는 스스로 배뇨가 가능하도록 훈련을 한다. 스스로 배뇨 가능하게 되기까지의 시간은 개인차가 있으므로, 끈기 있게 훈련하는 것이 중요하다. 오줌이 잘 나오지 않을 때는 복압을 사용하여 자력으로 배뇨하지만, 그것만으로는 배뇨를 마칠 수 없는 경우가 많으므로, 요도에 관을 넣어 남은 오줌 (잔뇨)을 빼낸다. (도뇨). 익숙해질 때까지 주저하지 말고 간호사에게 방법을 확인해보자. 신경의 회복을 기다려 가며, 서서히 자력으로 배뇨가 가능하도록 해 간다. 요의를 느끼지 못할 때에는 수분섭취를 많이 하며, 정해진 시간에 화장실에 가는 습관을 들이도록 한다. 화장실에서 하복부를 문지르는 정도로 가볍게 누르거나, 온수세정의 변기의 비데로 요도 출구를 자극하거나, 자기 나름의 배뇨법을 연구하여 발견하는 것이 중요하다. 배를 심하게 눌러 복압을 너무 많이 가하면, 방광을 상처내거나 오줌이 신장으로 역류하거나 할 가능성이 있으므로 주의하자.

尿漏れがあるときは、尿漏れ用のパッドなどを利用するとよいでしょう。尿漏れを放っておくと、臭いや皮膚のかゆみ、かぶれなどの症状が出ることもあります。気に掛かる症状があるときには、担当医や看護師に相談してみましょう。

오줌을 지릴 때는, 지림 방지용 패드 등을 이용하면 좋다. 지림을 방치하면 냄새나 피부의 가려움증, 독성으로 인한 피부병의 증상이 생기는 수가 있다. 걱정이 되는 증상이 있을 때에는 담당의나 간호사에게 상담해 보자.

女性生殖器がん手術後の排尿障害のリハビリテーションについて、詳しくは「女性生殖器がん手術後の排便・排尿障害のリハビリテーション」をご参照ください。

여성 생식기 암 수술 후의 배뇨장애의 재활에 관하여 자세한 것은 「여성 생식기 암 수술 후의 배뇨장애의 재활」을 참조하기 바란다.

【便秘、便が出にくい後遺症について】

변비, 배변장애에 관하여

排尿障害と同じように、神経がうまく働かなくなることによって便秘になる場合があります。放射線治療を行った場合にも、しばらくしてから腸の動きが悪くなり、便秘になることがあります。

배뇨장애와 마찬가지로, 신경이 잘 작용하지 않아서 변비가 되는 경우가 있다. 방사선치료를 한 경우에도, 한동안 장의 움직임이 나빠지고, 변비가 되는 수가 있다.

朝起きたら1杯の冷たい水を飲むなど、排便を促す工夫をしましょう。食物繊維が多すぎる食事は、イレウス(腸閉塞)の原因になりますので注意しましょう。適度な運動も、腸を動かすためには必要です。担当医から、緩下剤が処方されることもあります。

아침에 일어나자마자 한 잔의 물을 마시는 등, 배변을 재촉하는 노력을 하자. 식이섬유가 많은 식사는 장폐색의 원인이 되므로 주의하자. 적당한 운동도 장을 움직이는데 필요하다. 담당의로부터 완화제를 처방받을 수도 있다.

女性生殖器がん手術後の排便障害のリハビリテーションについて、詳しくは「女性生殖器がん手術後の排便・排尿障害のリハビリテーション」をご参照ください。

여성 생식기 암 수술 후의 배뇨장애의 재활에 관하여 자세한 것은 「여성 생식기 암 수술 후의 배뇨장애의 재활」을 참조하기 바란다.

2)骨盤内や足の付け根(鼠径部)のリンパ節を取り除いた場合

골반 속이나 서혜부 (사타구니)의 림프절을 절제한 경우

【足のむくみ(リンパ浮腫)について】

발의 부종 (림프 부종)에 관하여

両足から骨盤を通って心臓に戻るリンパ液の流れが滞り、下半身がむくむことがあります。リンパ浮腫のむくみは一般に、太ももの付け根から始まり、大腿(だいたい)部、膝の下、足首、足の甲へと末端に向かって広がっていきます。治療後早期にあらわれることもありますが、数年たってから症状が出ることも少なくありません。リンパ節を取り除いた後に、放射線治療を追加した場合は、一層むくみが出やすくなります。

양발에서 골반을 통하여 심장으로 되돌아가는 림프액의 흐름이 정체되어, 하반신이 붓는 수가 있다. 림프 부종으로 붓는 것은 일반적으로, 사타구니에서 시작하여 대퇴부 (허벅지), 무릎 밑, 발목, 발바닥으로 말단을 향하여 퍼져간다. 치료 후 바로 나타나는 수도 있지만, 몇 년이 지나서 증상이 나타나는 수도 없지 않다. 림프절을 절제한 후에 방사선치료를 추가한 경우는, 부종이 한층 더 나오기 쉬워진다.

リンパ浮腫を起こさないようにするには、寝るときや椅子に座るときに、できるだけ足を下ろしたままにせず、高めの位置(お尻より少し足を高くする)に保つようにします。また、なるべく立ったまま、座ったままの仕事を避けたり、休みを小まめにとったり、配慮も必要です。

림프부종이 생기지 않게 하려면, 잘 때나 의자에 앉을 때에 가급적 발을 내지지 않고 약간 높은 위치 (엉덩이보다 발을 약간 높게 둔다)에 두도록 한다. 또한 가급적 선채로, 앉은 채로 일하는 것을 피하거나, 휴식을 자주 취하거나 하는 배려도 필요하다.

リンパ浮腫によるむくみが出ると足が動かしにくくなりますが、適度に足を動かしたりすることも、むくみの解消に役立ちます。

림프부종에 의해 발이 부으면 발을 움직이기 어려워지지만, 적당히 발을 움직이거나 하면, 붓기의 해소에 도움이 된다.

リンパの流れをよくするための用手的(手を使った)リンパドレナージも効果があります。用手的リンパドレナージとは、腕や足にたまったリンパ液を正常に機能するリンパ節へと誘導して、リンパ浮腫のむくみを改善させるための医療用のマッサージ方法です。一般的に行われているマッサージや、美容目的のリンパドレナージとは異なります。看護師や専門家の指導を受けて、正しくマッサージを行う必要があります。

림프액의 흐름을 개선하기 위해 손을 사용한 림프액의 배액도 효과가 있다. 손을 이용한 림프 배액이란, 팔이나 발에 꽉 찬 림프액을 정상적으로 기능하는 림프절로 유도하여, 림프부종의 부은 것을 개선시키기 위한 치료용의 마사지 방법이다. 일반적으로 행해지는 마사지나 미용 목적의 림프 배액과는 다르다. 간호사나 전문가의 지도를 받아, 바르게 마사지를 할 필요가 있다.

リンパの流れをよくするマッサージ機器などを利用する場合にも、担当医や看護師に確認した上で、使用方法について説明を受けてからにするとよいでしょう。

림프의 흐름을 개선하는 마사지 기기 등을 이용하는 경우에도, 담당의나 간호사에 확인한 후에, 사용방법에 관하여 설명을 듣고 나서 하면 좋다.

昼間は弾性ストッキングをはき、長時間にわたる同じ姿勢や正座を避けます。弾性ストッキングは、足全体に圧力をかけることにより、下に落ちていくリンパ液を圧迫して抑えるものです。就寝中以外、一日中着用するものですから、形を整えて正しく着用することが大切です。サイズもいろいろありますので、医師や看護師に相談してみてください。

주간에는 탄성 스타킹을 신고, 장시간 동일한 자세나 정좌하는 것을 피한다. 탄성 스타킹은 방 전체에 압력을 가함으로써, 아래로 덜어지는 림프액을 압박하여 억제하는 방법이다. 잠을 잘 때 외에, 하루 종일 착용하기 때문에 모양을 가다듬어 바르게 착용하는 것이 중요하다. 사이즈 다양하게 있으므로, 의사나 간호사에게 상담해 보기 바란다.

医療機関によっては、リンパ浮腫を専門に診療する外来を設けているところもあります。また、リンパ浮腫があるときに細菌感染すると、足が赤く腫(は)れ上がったり、高熱が出るリンパ管炎を引き起こしたりしやすいので、皮膚は清潔に保つ必要があります。足の小さなけがも化膿(かのう)しないように消毒します。気掛かりな症状があらわれたときにはマッサージは避け、早めに受診しましょう。

의료기관에 따라서는, 림프부종을 전문으로 진료하는 외래를 설치하고 있는 곳도 있다. 부종이 있을 때에 세균감염이 되면, 발이 빨갛게 부어오르거나, 고열이 나는 림프관염을 초래하기 쉬우므로, 피부는 깨끗하게 유지할 필요가 있다. 발의 작은 상처도 곪지 않도록 소독한다. 염려되는 증상이 나타날 때에는 마사지는 피하고, 조속히 진찰을 받자.

リンパ浮腫によるむくみについて、詳しくは「リンパ浮腫」をご参照ください。

림프부종으로 인한 부기에 관하여, 자세한 것은 「림프부종」을 참조하기 바란다.

3)閉経前に両側の卵巣を切除する手術や、放射線治療で卵巣の機能が失われ た場合

폐경 전에 양쪽 난소를 절제하는 수술이나 방사선치료로 난소의 기능을 잃어버린 경우

【更年期障害のような症状について】

갱년기 장애 같은 증상에 관하여

女性ホルモンが減少し、卵巣欠落症状が起こりやすくなります。この症状は、更年期障害に似たもので、ほてり、発汗、食欲低下、だるさ、イライラ、頭痛、肩こり、動悸(どうき)、不眠、腟分泌液の減少、骨粗しょう症、高脂血症などがみられます。症状の強さや期間は人によって異なりますが、特に若い年齢では症状が強くなります。

여성호르몬이 감소하고, 난소결락증상이 생기기 쉬워진다. 이 증상은, 갱년기 장애와 유사한 것으로,

血行をよくしたり、精神的にリラックスしたりすることで、症状が軽くなると感じられる方が多いようです。入浴や軽い運動をしたり、音楽を聴いたりなど、自分に合う方法を探してみましょう。時間とともに症状は徐々に消えますが、つらいときは我慢しないで担当医に伝えましょう。必要な場合は、ホルモンを補充する薬が処方されます。

혈행을 개선하거나, 정신적으로 이완하거나 함으로써, 증상이 가벼워진다고 느끼는 사람들이 많은 것 같다. 목욕이나 가벼운 운동을 하거나, 음악을 듣는 등, 자신에게 맞는 방법을 찾아보자. 시간과 더불어 증상은 서서히 소멸되지만, 고통스러울 때는 참지 말고 담당의에게 알리자. 필요한 경우에는 호르몬을 보충하는 약을 처방한다.

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