子宮体がん (子宮内膜がん) 　基礎知識

자궁체암 (자궁내막암) / 기초지식

更新日：2016年07月13日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2000年01月24日

갱신일 : 2016년 7월 13일

１．子宮について

자궁에 관하여

子宮は全体として中が空洞の西洋梨の形をしています。球形に近い形の体部は胎児の宿る部分であり、下方に続く部分は細長く、その先は腟へと突出しています。この部分が頸部で、腟の方から見ると奥の突き当たりに頸部の一部が見えます。その中央には子宮の内腔に続く入り口があり、この入り口を外子宮口（がいしきゅうこう）と呼んでいます。

자궁은 전체로서 속이 빈 서양 배 모양을 하고 있다. ㄱ형에 가까운 체부는 태아가 모무는 곳이며, 밑으로 이어지는 부분은 가늘고 길며, 그 끝은 질로 돌출되어 있다. 이 부분이 경부로, 질 쪽에서 보면 깊이 막힌 곳에 경부의 일부가 보인다. 그 중앙에는 자궁의 내강으로 이어지는 입구가 있고, 그 입구를 외자궁구라 부른다.

２．子宮体がん（子宮内膜がん）とは

자궁체암 (자궁내막암)이란?

婦人科のがんで最も多いのは、子宮がんです。子宮がんは子宮頸がんと子宮体がん（子宮内膜がん）に分けられます。子宮体がんは子宮内膜がんとも呼ばれるように、胎児を育てる子宮の内側にある、子宮内膜から発生するがんです。一方、子宮頸部や頸管の上皮から発生したがんが、子宮頸がんです。まれに子宮の筋肉の層から子宮肉腫が発生しますが、これは、子宮体がんとはまったく違う病気です。混同して説明されることもありますが、この病気に関しては「子宮肉腫」をご参照ください。

부인과 암에서 가장 많은 것이 자궁암이다. 자궁암은 자궁경부암과 자궁체암 (자궁내막 암)으로 나누어진다. 자궁체 암은 자궁내막 암이라고도 부르듯이 태아를 기르는 자궁의 안쪽에 있는 자궁내막에서 발생하는 암이다. 한편, 자궁경부나 경관의 상피에서 발생한 암이 자궁경부암이다. 드물게 자궁의 근육층에서 자궁육종이 발생하지만, 이것은 자궁체암과는 전혀 다른 병이다. 혼동하여 설명되는 수도 있지만, 이 병에 관해서는 「자궁육종」을 참조하기 바란다.

同じ子宮のがんであっても、子宮体がんと子宮頸がんは、診断・治療・予後いずれに関しても異なることが多いので、子宮体がんと子宮頸がんの違いを正しく理解することが大切です。

같은 자궁암이라도 자궁체암과 자궁경부암은 진 단 . 치료 . 예후 중 어느 한 가지에 관해서도 다른 것이 많으므로, 자궁체암과 자궁경부암의 차이를 바르게 이해하는 것이 중요하다.

３．症状

증상

ほかのがんと同様に、子宮体がんも初期に治療を開始した場合ほど治療成績がよいので、早期に発見（診断）することが大切です。もし、月経とは無関係の出血、おりもの、排尿痛や排尿困難、性交時痛、骨盤領域の痛みなどの症状を感じたら、婦人科医の診察を受けることが大切です。

다른 암과 마찬가지로, 자궁체암도 초기에 치료를 한 경우일수록 치료성적이 좋으므로, 조기에 발견 (진단)하는 것이 중요하다. 만일, 월경과 무관한 출혈과 대하, 배뇨통이나 배뇨곤란, 성교 시 통증, 골반 영역의 통증 등의 증상을 느낀다면, 부인과 의사의 진찰을 받는 것이 중요하다.

最もよくみられる症状は出血です。特に、閉経後に少量ずつ長く続く出血がある場合は、早めに婦人科あるいは検診を受診し、子宮体がんの検査を受ける必要があります。そのとき、検診で子宮がんの検査という場合、子宮頸がんの検査だけを指すこともあるので、注意が必要です。

가장 자주 나타나는 증상은 출혈이다. 폐경 후에 조금씩 오래 지속되는 출혈이 있는 경우는, 조속히 부인과 혹은 검진을 받아, 자궁체암의 검사를 받을 필요가 있다. 그 때에 검진에서 자궁암의 검사라는 경우, 자궁경부암의 검사만을 가리키는 수도 있으므로, 주의가 필요하다.

子宮体がんの検査については、「子宮がん検診の勧め」もご参照ください。

자궁체암의 검사에 관해서는 「자궁암 검진의 권고」도 참고하기 바란다.

４．疫学・統計

역학 . 통계

子宮がんの罹患数（りかんすう）は、全体として年間約25,200例で、このうち子宮体がんが約13,600例、子宮頸がんが約10,900例、どの部位か情報がない子宮がんが約700例となっています（地域がん登録全国推計値2012年　上皮内がんを除く）。また、子宮がんの死亡数は、全体として年間約6,400人で、このうち子宮体がんが約2,200人、子宮頸がんが約2,900人、どの部位か情報がない子宮がんが約1,300人となっています（人口動態統計2014年）。

자궁암의 이환 수는, 전체로서 연간 약 25,200건으로, 그 중 자궁체암이 13,600건, 자궁경부암이 약 10,900건, 어느 부위인지 정보가 없는 자궁암이 약 700건에 이른다. (지역 암 등록 전국 추계치 2012 상피내암 제외). 또한 자궁암의 사망자 수는 전체로서 연간 약 6,400명으로, 그 중 자궁체암이 2,200명, 자궁경부암이 2,900명, 어느 부위인지 정보가 없는 자궁암이 1,300명에 이른다. (인구동태통계 2014년).

子宮体がんは、エストロゲンという女性ホルモンの刺激が長期間続くことが原因で発生する場合と、エストロゲンとは関係ない原因で発生する場合がありますが、約8割はエストロゲンの長期的な刺激と関連していると考えられています。エストロゲンが関係していると考えられる子宮体がんに関しては、肥満、閉経が遅い、出産経験がないなどの場合に、発症のリスクが高くなることがわかっています。また、乳がんの治療でタモキシフェンという薬剤を投与されていたり、更年期障害の治療でエストロゲンの補充療法を受けていたりする場合も、子宮体がんのリスクが高くなるとされています。

자궁체암은, 에스트로겐이라는 여성호르몬의 자극이 장기간 지속되는 것이 원인으로 발생하는 경우와, 에스트로겐과는 관계없는 원인으로 발생하는 경우가 있지만, 약 8할은 에스트로겐의 장기적인 자극과 관련이 있다고 간주되고 있다. 에스트로겐이 관계되어 있다고 간주되는 자궁체암에 관해서는, 비만과 폐경이 늦고, 출산경험이 없는 등의 경우에, 발병 위험도가 높아진다는 것을 알고 있다. 또한, 유방암의 치료에서 타목시펜이라는 약제를 투여 중이거나, 갱연기 장애의 치료에서 에스트로겐 의 보충요법을 받고 있는 경우에도, 자궁체암의 위험도가 높아진다고 한다.

わが国で子宮体がんと診断される人は、40歳代から多くなり、50歳から60歳代の閉経前後で最も多くなっています。近年は食生活の欧米化などに伴い増加しているといわれています。

일본에서 자궁체암이라고 진단을 받은 사람은, 40대부터 많아지고, 50〜60대의 폐경 전후에 가장 많아지고 있다. 근년에는, 식생활의 서구화 등에 수반되어 증가일로라고 말한다.

子宮体がん (子宮内膜がん) 　診療の流れ

자궁체암 (자궁내막암) 진료의 흐름

更新日：2013年12月13日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2000年01月24日

갱신일 : 2013년 12월 13일

子宮体がん (子宮内膜がん) 　診療の流れ

자궁체암 (자궁내막암) / 진료의 흐름

１．がんの診療の流れ

암 진료의 흐름

この図は、がんの「受診」から「経過観察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう。

あなたらしく過ごすためにお役立てください。

이 그림은 암의 수진부터 경과관찰로의 흐름이다. 대강이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유란, 의사와의 커뮤니케이션을 가능하도록 해줄 것이다, 당신답게 살아가는데 활용하기 바란다.

２．受診と相談の勧め

수진과 상담의 권고

がんという病気は、患者さんごとに症状のあらわれ方が異なります。また、症状がなく検診で腫瘍の疑いがあると言われることもあります。

何か気にかかる症状があるときや、詳しい検査が必要と言われたときには、医療機関を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判断したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して医師の診察を受け、症状の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診断に結び付いたりすることがあります。

암이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでは、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お気軽に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。対面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお気軽にご相談ください。

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センターは「がん相談支援センターを探す」から検索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

３．がんと言われたとき

암 진단을 받았을 때

がんという診断は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

암이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病気がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それぞれ悩みは尽きません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも体にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を乗りきるためには、がんと向き合い、現実的かつ具体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

１）情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病気についてよく知ることです。担当医は最大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの担当医に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

２）病気に対する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 다지자.

大きな病気になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病気のことをよく知っていることが大切です。病状や治療方針、今後の見通しなどについて担当医からよく説明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病気に向き合うことに尽きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲観的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病状について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、担当医や家族に伝えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信頼関係を強いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

子宮体がん (子宮内膜がん) 　検査・診断

자궁체암 (자궁내막암) / 검사 . 진단

更新日：2013年12月13日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2000年01月24日

갱신일 : 2013년 12월 13일

１．検査

검사

子宮体がんの検査では、子宮内膜を少しとり、細胞と組織に異常がないかを調べる病理検査・病理診断を行います。がんの広がりを調べる検査としては、内診・直腸診、子宮鏡検査、超音波（エコー）検査、CT検査、MRI検査などがあります。

자궁체암의 검사에서는, 자궁내막을 조금 채취하여 세포와 조직에 이상이 없는지를 조사하는 병리검사 . 병리진단을 행한다. 암의 확산을 조사하는 검사로는, 내진 . 직장진과 자궁경 검사, 초음파검사, CT검사, MRI검사 등이 있다.

１）病理検査・病理診断

병리검사 . 병리진단

（1）細胞診

세포진

細いチューブやブラシのような器具で子宮内膜の細胞を少しとり、正常な細胞かどうかを顕微鏡で観察します。個人差はありますが、チクッとした痛みを感じる場合があります。細胞診の結果は「陰性」「偽陽性」「陽性」の3段階で示されますが、子宮頸部細胞診の結果と同様に「クラス」で示されることも多いです。その場合、がんの進み具合をあらわす「病期（ステージ）」とは違う分類であることに注意し、混同しないようにしましょう。

가느다란 튜브나 브러시 같은 기구로 자궁내막의 세포를 조금 채취하여, 정상적인 세포인지를 현미경으로 관찰한다. 개인차가 있지만, 따끔한 통증을 느끼는 경우가 있다. 세포진의 결과는 「음성」「위양성」「양성」의 3단계로 나타나지만, 자궁경부 세포진의 결과와 마찬가지로 「클라스」로 표시하는 수가 많다. 이 경우 암의 진행 상황을 나타내는 「병기 (스테이지)」와는 다른 분류임에 주의하여 혼동하지 않도록 하자.

（2）組織診

조직진

細胞診で異常があった場合は、細いスプーンやチューブのような器具で、疑わしい部分の内膜を削り取ったり吸い取ったりして、顕微鏡で観察します。内膜全部を採取する場合は全面掻爬といい、痛みを伴うので麻酔をかけて行います。掻爬のかわりに、はさみのような器具で子宮内膜の組織をつまんで採取し、検査する場合もあります。

세포진에서 이상이 있는 경우는, 가느다란 스푼이나 튜브와 같은 기구로 의심스러운 부분의 내막을 긁어내거나 흡입하거나 하여, 현미경으로 관찰한다. 내막 전부를 채취하는 경우는 전면 소파 (긁는 것)라 하고, 통증을 수반하므로 마취를 하여 시술한다. 소파 대신에 가위처럼 생긴 기구로 자궁내막의 조직을 집어서 채취하여, 검사하는 경우도 있다.

２）内診・直腸診

내진 . 직장진

子宮や卵巣の状態を、腟から指をさし入れて調べます。直腸やその周囲に異常がないかを、肛門から指をさし入れて調べることもあります。

자궁이나 난소의 상태를 질에서 손가락 집어넣어 조사한다. 직장이나 그 주위에 이상이 없는지를 항문으로 손가락을 집어넣어 조사하는 수도 있다.

３）子宮鏡検査

자궁경검사

がんの位置や形状を直接確認するため、内視鏡を腟から子宮体部に入れて観察することがあります。病理診断と組み合わせて行う場合が多く、直径3mm程度の細いカメラを用いるので、痛みはほとんどありません。

암의 위치나 형상을 직접 확인하기 위해, 내시경을 질에서 자궁체부로 넣어 관찰하는 수가 있다. 병리진단과 배합하여 하는 경우가 많고, 직경 3mm 정도의 가느다란 카메라를 사용하므로, 통증은 거의 없다.

４）超音波（エコー）検査

초음파 (에코)검사

体の表面に当てた器具から超音波を出し、臓器で反射した超音波の様子を画像にして観察する検査です。子宮体がんでは主に、超音波を発する器具を腟に入れて、子宮体部内の様子を観察する方法が用いられます。超音波（エコー）検査によって、腫瘍と周囲の臓器との位置関係を調べます。

몸의 표면에 댄 기구에서 초음파를 발하여, 장기에 반사된 초음파의 모습을 화상으로 만들어 관찰하는 검사이다. 자궁체암에서는 주로 초음파를 발하는 기구를 질로 삽입하여, 자궁체부 내의 모양을 관찰하는 방법이 사용된다. 초음파검사에 의해 종양과 주위의 장기와의 위치관계를 조사한다.

５）CT検査、MRI検査

CT검사, MRI검사

CT検査では、X線を使って体の内部を描き出し、治療前に転移や周辺臓器へのがんの広がりを調べます。MRI検査では磁気を使います。CTやMRIを使った検査は、肺、肝臓などの臓器への遠隔転移の有無、リンパ節転移（リンパ行性転移）の診断、周辺臓器への広がりがどの程度かを診断する場合に有用です。特にMRI検査は、腫瘍が子宮の筋肉にどの程度まで食い込んでいるか、卵巣に病変がないかといった局所の評価に有用です。造影剤を使用する場合、アレルギーが起きることがあります。薬剤などによるアレルギーの経験がある人は、医師に申し出てください。

CT검사에서는, X선을 사용하여 몸의 내부를 그려내고, 치료 전에 전이나 주변 장기로의 암의 확산을 조사한다. MRI검사에서는 자기를 사용한다. CT나 MRI를 사용한 검사는, 폐와 간 등의 장기로의 원격전이의 유무와 림프절 전이 (림프행성 전이)의 진단, 주변 장기로의 확산의 정도를 진단하는 경우에 유용하다. 특히 MRI검사는, 종양이 자궁의 근육으로 어느 정도까지 먹어 들어갔는지, 난소에 병변이 없는지 라는 국소적인 평가에 유용하다. 조영제를 사용하는 경우, 알레르기가 생기는 수가 있다. 약제 등에 의한 알레르기의 경험이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

２．病期（ステージ）

병기 (스테이지)

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま用いてStage（ステージ）ともいいます。医師による説明では「ステージ」という言葉を使われることが多いかもしれません。病期にはローマ数字が使われ、がんの大きさだけでなく、子宮筋層内にがんがどの程度深く入っているか、リンパ節転移（リンパ行性転移）や肺などへの遠隔転移があるかどうかで分類されています。

병기란 암의 진행의 정도를 표시하는 말로, 영어를 그대로 사용하여「stage（스테이지）」라 한다. 의사들이 사용하는 설명에서는 「스테이지」라는 말이 사용되는 수가 많을지도 모르겠다. 병기에는 로마 숫자가 사용되고, 암의 크기뿐만 아니라, 자궁 근육층 내로 암이 어느 정도 깊게 들어왔는지, 림프절 전이나 폐 등으로 원격전이의 유무로 분류되고 있다.

子宮体がんの最終的な病期は、手術の結果、がんがどの程度広がっているか判明した時点で決まります。このため、手術前に推定される臨床病期とは一致しないことがあります。

자궁체암의 최종적인 병기는, 수술의 결과, 암이 어느 정도 퍼졌는지 판명된 시점에 정한다. 그래서 수술 전에 추정된 임상병기와는 일치하지 않는 수가 있다.

표1 자궁체암의 병기

일본산부인과학회 . 일본병리학회 . 일본의학방사선학회 . 일본방사선종양학회 편 「자궁경부암 취급 규약 2012년 4월(제3판)」（카네하라 출판）에서 작성.

子宮体がん (子宮内膜がん) 　治療の選択

자궁체암 (자궁내막암) / 치료의 선택

更新日：2016年02月12日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2000年01月24日

갱신일 : 2016년 2월 12일

１．臨床病期と治療

임상병기와 치료

子宮体がんの治療は、手術（外科治療）でがんを取り除くことが基本になります。患者さんの状態やがんの広がりに応じて、放射線治療、化学療法（抗がん剤治療）、ホルモン療法を組み合わせて行います。子宮を残す治療が可能なのは、早期がんであることに加えて、黄体ホルモンによって成長が抑制される性質をもったがんの場合であり、十分なインフォームドコンセントの上で行われる必要があります。

자궁체암의 치료는, 수술 (외과치료)로 암을 제거하는 것이 기본이 된다. 환자의 상태나 암의 확산에 맞추어 방사선치료와 화학요법 (항암제치료), 호르몬요법을 배합하여 시술한다. 자궁을 남기는 치료가 가능한 것은, 조기 암에 덧붙여 황체호르몬에 의한 성장이 억제되는 성질을 가진 경우이며, 충분한 사전 동의 상태에서 할 필요가 있다.

그림2 자궁체암의 병기와 치료방법

일본부인과종양학회 편 「자궁체암 치료 가이드라인 2013년 판」（카네하라 출판）에서 작성

２．治療成績

치료성적

がんの治療成績を示す指標の1つとして、生存率があります。生存率は通常、がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症（糖尿病などがん以外の病気）の有無などの影響も受けます。こうしたほかの要素の分布（頻度）が異なるため、用いるデータによって、生存率の値が異なる可能性があります。

암의 치료성적을 나타내는 지표 중 하나로서, 생존율이 있다. 생존율은 통상 암의 진행도나 치료내용 별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

以下に、全国がん（成人病）センター協議会（全がん協）が公表している院内がん登録から算出された5年相対生存率のデータを示します（表３）。このデータは、およそ10年前のがんの診断、治療に基づくものです。診断や治療の技術は進歩していますので、現在は下記の数字より治療成績は向上していると考えられます。

아래에, 전국 암 (성인병) 센터 협의회 (전암협)가 공표한 원내 암 등록에서 산출한 5년 상대 생존율 데이터를 보여 준다 .(참조 : 상대생존율). 이 데이터는 약 10년 전의 암의 진단과 치료에 근거한 것이다. 진단이나 치료의 기술은 진보하고 있으므로, 현재는 아래 수자보다 치료성적은 향상되었다고 생각된다.

データは平均的なものであり、かつ確率として推測されるものですので、すべての患者さんに当てはまる値ではないことをご理解ください。

데이터는 확률로서 추측한 것이므로, 모든 환자들에게 꼭 맞는 값이 아닌 것임을 이해하기 바란다.

【子宮体がんの生存率データについて、さらに詳しく】

자궁체암의 생존율 데이터에 관하여, 보다 상세하게

３．自分に合った治療法を考える

자신에게 맞는 치료법을 생각한다.

治療方法は、全て担当医に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を伝えた上で、一緒に治療方法を選びたいという患者さんも増えています。どちらが正しいというわけではなく、患者さん自身が満足できる方法がいちばんです。

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳다는 법은 없고, 환자 자신이 만족할 수 있는 방법이 최고이다.

まずは、病状を把握しましょう。あなたの体をいちばんよく知っているのは担当医です。わからないことは、何でも質問してみましょう。診断を聞くときには、病期を確認しましょう。治療法は、病期によって異なります。医療者とよくコミュニケーションをとりながら、自分に合った治療法であることを確認してください。

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。最初にかかった担当医に何でも相談でき、治療方針に納得できればいうことはありません。

진단이나 치료법을 충분히 납득을 한 연후에, 치료를 시작하자. 최초에 관여한 담당의에게 무엇이라도 상담할 수 있으므로, 치료방침에 납득이 되면 이란 것은 없다.

担当医以外の医師の意見（セカンドオピニオン）を聞くこともできます。セカンドオピニオンが必要な場合は、担当医に相談してみましょう。多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解していますので、快く資料をつくってくれるはずです。

담당의 외의 의사의 의견 (제2의 의견 : second opinion)을 들을 수도 있다. 제2의 의견이 필요한 경우는, 담당의에게 상의해보자. 대부분의 의사는 second opinion을 듣는 것을 일반적인 것으로 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 만들어 줄 것이다.

セカンドオピニオンについては、「セカンドオピニオンを求めるとき」もご参照ください。

제2의 의견에 관해서는 「제2의 의견을 구할 때」도 참고하기 바란다.

子宮体がん (子宮内膜がん) 　治療

자궁체암 (자궁내막암) / 치료

更新日：2013年12月13日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2000年01月24日

갱신일 : 2013년 12월 13일

１．手術（外科治療）

수술 (외과치료)

外科手術は、子宮体がんの最も一般的な治療です。手術によりがんを取り除くと同時に、病気の広がりを正確に診断し、放射線治療や化学療法などを追加するかどうか判断します。

외과수술은 자궁체암의 가장 일반적인 수술이다. 수술에 의해 암을 절젷ㅁ과 동시에 병의 확산을 정확하게 진단하여, 방사선치료나 화학요법 등을 추가할지 여부를 판단한다.

子宮体がんでは、早期の場合手術をしないでホルモン療法を行うこともありますが、多くの場合は、病期によって下記のいずれかの手術の方法（術式）を選択します。術式の違いは、切除する範囲の違いで、病期が進むと切除する範囲を広げなくてはなりません。しかし、切除範囲を広げると、手術による障害が起こります。この2つの点を考慮して適切な術式を選択します。

자궁체암에서는, 조기의 경우 수술을 하지 않고 호르몬요법을 행하는 수도 있지만, 대부분의 경우는, 병기에 따라 다음 중 어느 한 가지 수술의 방법 (술식)을 선택한다. 수술방식의 차이는 절제할 범위의 차이로, 병기가 진전되면 절제할 범위를 넓히지 않으면 안 된다. 그러나 절제범위를 넓히면, 수술에 의한 장애가 생긴다. 이 두 가지 점을 고려하여 적절한 수술방식을 선택한다.

手術には、子宮だけを摘出する単純子宮全摘出術と卵巣・卵管の切除を組み合わせる方法、子宮と卵巣・卵管のまわりを広めに切除する広汎（こうはん）子宮全摘出術、これら2つの中間となる準広汎子宮全摘出術などがあります。

수술에는, 자궁만을 적출하는 단순자궁전적출술과 난소 . 난관의 절제를 배합하는 방법, 자궁과 난소 . 난관의 주위를 넓게 잡아 절제하는 광범자궁전적출술, 이런 두 가지의 중간이 되는 준광범자궁전적출술 등이 있다.

【手術の方法について、さらに詳しく】

수술 방법에 관하여, 보다 상세하게

【手術に伴う主な合併症について】

수술에 수반되는 주요 합병증에 관하여

２．放射線治療

방사선치료

放射線治療には、高エネルギーのX線やガンマ線でがん細胞を傷つけ、がんを小さくする効果があります。放射線を体の外から照射する方法（外部照射）が主に行われますが、腟内または子宮腔内に放射線を発する器具を入れて照射する方法（腔内[くうない]照射）もあります。また、放射線を発する、針状の器具を患部に刺して照射する方法（組織内照射）もあります。放射線治療は、手術後に再発の危険性を減らす目的で行われたり、再発した場合や手術ができない場合に行われたりします。

방사선치료에는, 고 에너지의 X선이나 감마선으로 암세포에 상처를 주어, 암을 작게 만드는 효과가 있다. 방사선을 몸의 바깥에서 조사하는 방법(외부조사)이 주로 행해지지만, 질 속 또는 자궁강 속에 방사선을 발하는 기구를 넣어 조사하는 방법 (강내 조사)도 있다. 또는 방사선을 발하는 침 모양의 기구를 환부에 찔러 조사하는 방법 (조직 내 조사)도 있다. 방사선치료는 수술 후에 재발의 위험성을 줄이려는 목적으로 행하거나, 재발한 경우나 수술이 불가한 경우에 행하거나 한다.

【放射線治療の副作用について、さらに詳しく】

방사선치료의 부작용에 관하여, 보다 상세하게

３．化学療法（抗がん剤治療）

화학요법 (항암제치료)

子宮体がんに対する抗がん剤による治療は、手術ができない場合や、再発の危険性を減らす目的で手術後に行う場合、あるいはがんが再発した場合に行います。手術後に、高リスクと判定された患者さんに行うと、再発の危険性を減らす効果があることがわかっています。

자궁(체)암에 대하여 항암제에 의한 치료는, 수술이 불가한 경우나, 재발의 위험성을 줄일 목적으로 수술 후에 하는 경우, 혹은 암이 재발한 경우에 한다. 수술 후에 고 위험의 판정을 받은 환자에게 하면, 재발의 위험성을 줄이는 효과가 있다고 알고 있다.

【化学療法の副作用について、さらに詳しく】

화학요법의 부작용에 관하여, 보다 상세하게

４．ホルモン療法

호르몬요법

ホルモン療法では、がんの増殖を抑えるために黄体ホルモン剤を投与します。手術をしない段階の診断で、子宮内膜異型増殖症もしくはＩ期であり、子宮を摘出しないで治療したいと希望する若年の女性の場合に選択されることがあります。がんの病巣を含む子宮内膜を全て掻爬（そうは）する治療と組み合わせて行います。子宮を残すということによる再発のリスクや、ホルモン療法による副作用のリスクなどを考慮する必要があります。

호르몬요법에서는, 암의 증식을 억제하기 위해 황체 호르몬제를 투여한다. 수술을 하지 않는 단계의 진단에서, 자궁내막 이형증식증 아니면 1기로, 자궁을 적출하지 않는 치료를 하고 싶다는 젊은 여성의 경우에 선택할 수 있다. 암의 병소를 포함한 자궁내막을 전부 긁어내는 치료와 배합하여 한다. 자궁을 남긴다는 것에 의한 재발의 리스크나 호르몬요법에 의한 부작용의 위험성 등을 고려할 필요가 있다.

ホルモン療法は、再発の危険性の高い症例に対する補助的な治療として、あるいは化学療法の効果が不十分な場合や、全身状態が不良で化学療法を行うことができない場合に、化学療法にかわる全身的治療として行われることもあります。

호르몬요법은 재발의 위험성이 높은 사례에 대한 보조적 요법으로서, 혹은 화학요법의 효과가 불충분할 경우나 전신상태의 불량으로 화학요법을 할 수 없는 경우에, 화학요법을 대신하는 전신치료로서 하는 수도 있다.

子宮体がん (子宮内膜がん) 生活と療養

자궁(체)암 (자궁내막암) 생활과 요양

更新日：2013年12月13日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2000年01月24日

갱신일 : 2013년 12월 13일

１．治療後に日常生活を送る上で

치료 후에 일상생활을 하는데...

１）食事について

식사에 관하여

手術や放射線治療などで卵巣の機能が失われたり、ホルモン療法を行ったりすると、女性ホルモンが減少することにより骨密度が低くなるため、骨粗しょう症を引き起こしやすくなります。カルシウムやビタミンＤを多く含む食べ物を積極的にとるとともに、適度な運動を心がけましょう。心配であれば骨密度を測定するのもよいでしょう。

수술이나 방사선치료 등으로 난소의 기능이 상실되거나, 호르몬요법을 하거나 하면, 여성호르몬의 감소로 인하여 골밀도가 낮아지므로, 골다공증을 초래하기 쉬워진다. 칼슘이나 비타민D를 많이 포함한 음식물을 적극적으로 섭취함과 더불어 적당한 운동을 하도록 유의하자. 걱정이 되면 골밀도 검사를 하는 것도 좋겠다.

●カルシウム（健康な骨と歯をつくります）を多く含む食品：乳製品、煮干しや干しえびなどの魚介類、ひじきや昆布などの海藻類、ゴマなど

칼슘 (건강한 뼈와 이를 만든다)을 많이 함유한 식품 : 유제품, 멸치나 마른 새우 등의 어개류, 톳이나 곤포 등의 해조류, 참깨 등.

●ビタミンＤ（カルシウムの吸収をよくし、骨や歯を強くします）を多く含む食品：魚類全般

비타민D (칼슘의 흡수를 좋게 하여, 뼈나 이를 강하게 한다)를 많이 함유한 식품 : 어류 전반

食事については、特に制限はありません。栄養のバランスを第一に、楽しく気持ちよく食べることが大切です。

식사에 관해서는, 특별한 제한은 없다. 영양의 균형을 제1로, 즐겁게 기분 좋게 먹는 것이 중요하다.

２）運動について

운동에 관하여

治療の内容によって、退院の時期には違いがあります。退院直後は体力が低下しているので、しばらくは、疲れたらすぐに横になる、脚を高くして休むなど、無理をしないようにしましょう。運動は、体力の回復に合わせて、散歩などから始め、少しずつ運動量を増やしていきましょう。

치료의 내용에 따라, 퇴원의 시기가 달라진다. 퇴원 직후에는 체력이 저하되어 있으므로, 얼마 동안은 피로하면 바로 눕거나 다리를 높이 하여 쉬는 등, 무리하지 않도록 하자. 운동은, 체력의 회복에 맞추어 산책 등에서 시작하여 조금씩 운동량을 늘려가자.

退院後にも、排泄の問題やリンパ浮腫などの後遺症が続く場合があります。不快な症状が続くときには、担当医に相談しましょう。

퇴원 후에도, 배설의 문제나 림프부종 등의 후유증이 계속되는 경우가 있다. 불쾌한 증상이 계속될 때에는, 담당의에게 상담하자.

３）女性としてのつらい気持ち

여성으로서의 고통스런 마음

子宮・卵巣のがんは, 比較的若い年齢で発症することが多いがんです。病気や治療の後遺症、副作用などに加えて、性や妊娠・出産のこと、家族や夫婦関係のことなど、女性としてのつらい気持ちや悩み、心配事が重なることは少なくありません。こうすれば必ずつらい気持ちが軽くなる、楽になるという方法はありませんが、今の自分の気持ちを落ち着いて整理したり、担当医や看護師などの医療者に伝えたり、自分と似た経験をした患者さんの話を患者会などで聞くといったことなどが役立つかもしれません。パートナー（配偶者・恋人）や家族と一緒に、解決方法を話し合うのもよいでしょう。前向きな気持ちになれない日々が続くのも自然なことと捉えて、否定的になりすぎないようにしましょう。

자궁. 난소의 암은 비교적 젊은 연령에서 발병하는 수가 많은 암이다. 병이나 치료의 후유증, 부작용 등에 덧붙여, 성이나 임신 . 출산, 가족이나 부부관계 등, 여성으로서의 고통스러운 마음이나 괴로움, 걱정되는 일이 겹치는 수가 적지 않다. 이렇게 하면 반드시 고통스런 마음이 가벼워지고, 즐거워진다는 방법은 없지만, 지금의 자신의 심경을 차분하게 정리하거나, 담당의나 간호사 등의 의료진에게 알리거나, 자신과 비슷한 경험을 한 환자의 이야기를 환자 모임 등에서 듣는 등이 도움이 될 수도 있다. 파트너 (배우자 . 연인)나 가족들과 함께 해결방법을 상의하는 것도 좋다. 전향적인 기분이 되지 않는 나날이 지속되는 것도 자연스런 일이라고 이해하고, 너무 부정적이 되지 않도록 하자.

卵巣を全て切除した場合、女性ホルモンが足りなくなるため、更年期症状のような不快な症状を感じたり、腟からの分泌物が減少したりする場合があります。また、腟を切除することによる性交障害が起こることもあります。

난소를 전부 절제한 경우, 여성호르몬이 부족해지므로, 갱년기 증상 같은 불쾌한 증상을 느끼거나 질에서 분비물이 감소하거나 하는 경우가 있다. 또한 질을 절제함으로 인해 성교장애가 생기는 수도 있다.

性機能障害とリハビリテーションについては、「性機能障害とリハビリテーション（女性）」をご参照ください。

성기능장애와 재활에 관해서는 「성기능장애와 재활 (여성)」도 참조하기 바란다.

２．治療後の経過観察と検査

치료 후의 경과관찰과 검사

治療を行った後の、体調や再発の有無を確認するために、定期的な通院が必要になります。手術を行った場合は、手術後3年目までは1ヵ月から3ヵ月ごと、手術後4年目と5年目は半年ごと、それ以降は1年ごとの通院が一般的です。通院時には、体調の変化や後遺症についての問診に続き、必要に応じて内診、直腸診、細胞診、血液検査や、Ｘ線、CT、MRIなどの画像検査が行われます。排泄に関して、泌尿器科や大腸外科、肛門科の医師の診察を受け、必要な治療を受ける場合もあります。

치료를 한 후, 몸 상ㅌ나 재발의 유무를 확인하기 위해, 정기적인 통원이 필요하게 돈다. 수술을 한 경우는, 수술 후 3년까지는 1개월에서 3개월마다, 수술 후 4년째와 5년째는 반년마다, 그 이후에는1년마다 통원하는 것이 일반적이다. 통원 시에는, 몸 상태의 변화나 후유증에 관한 문진을 계속하고, 필요에 따라 내진과 직장진, 세포진, 혈액검사나 X선, CT, MRI 등의 화상검사가 행해진다. 배설에 관하여, 비뇨기과나 대장외과, 항문과의 의사의 진찰을 받는 등, 필요한 치료를 받는 경우도 있다.

子宮体がん (子宮内膜がん) 　転移・再発

자궁(체)암 (자궁내막 암) / 전이 . 재발

更新日：2013年12月13日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2000年01月24日

갱신일 : 2013년 12월 13일

１．再発

재발

再発とは、治療により目に見える大きさのがんがなくなった後、再びがんが出現することをいいます。子宮体がんでは、子宮や腟、骨盤内で起こる局所での再発のほか、肺や肝臓などで転移として見つかることがあります。再発が局所の場合は、骨盤内臓器摘出術などの手術を行うこともありますが、多くの場合、放射線や抗がん剤、ホルモン剤による治療を行います。再発といっても、それぞれの患者さんで病気の状態は異なります。病巣の広がりや再発した時期、これまでの治療法などによって、総合的に治療法を判断する必要があります。それぞれの患者さんの状況に応じて、治療やその後のケアを決めていきます。

재활이란, 치료를 하여 눈에 보이는 크기의 암이 사라진 후, 다시 암이 출현하는 것을 말한다. 자궁(체)암에서는 , 자궁이나 질, 골반 내에 생기는 국소재발 외에 폐나 간 등으로 전이로서 발견되는 수가 있다. 재발이 국소인 경우는 골반 내 장가적출술 등의 수술을 하는 것도 있지만, 대부분의 경우, 방사선이나 항암제, 호르몬제에 의한 치료를 한다. 재발이라 해도, 환자마다 병의 상태가 다르다. 병소의 확산 상태나 재발한 시기, 지금까지의 치료법 등에 따라 종합적으로 치료법을 판단할 필요가 있다. 환자 개개인의 상황에 맞게, 치료나 그 후의 케어를 정하여 간다.

２．転移

전이

転移とは、がん細胞がリンパ液や血液の流れで運ばれてほかの臓器に移動し、そこでふえたものをいいます。がんは、検査では認められなくても、治療の時点ですでにほかの臓器に移動している可能性があり、時間がたってから転移として見つかる場合があります。

전이란 암세포가 림프액이나 혈류를 타고 다른 장기로 이동하여, 그곳에서 증식하는 것을 말한다. 암은 검사에서는 인지되지 않았어도 치료 시점에 이미 다른 장기로 이동하고 있을 가능성도 있고, 시간이 지나고 나서 전이로서 발견되는 수가 있다.

がんの広がり方は、はじめにがんができた場所によって異なります。子宮体がんでは、リンパ節、腟、腹膜、肺に転移することがあります。進行・再発した子宮がんでは、化学療法（抗がん剤治療）や放射線治療、痛みや食欲の低下に対する治療など、患者さんの状態や症状に応じた治療や療養の方針が検討されます。

암의 확산 방식은, 처음으로 암이 생긴 장소에 따라 다르다. 자궁체암에서는 림프절과 질, 복막, 폐에 전이되는 수가 있다. 진행 및 재발한 자궁암에서는, 화학요법 (항암제치료)이나 방사선치료, 통증이나 식욕의 저하에 대한 치료 등, 환자의 상태나 증상에 따라 치료나 요양의 방침을 검토한다.

３．生活の質を重視した治療

삶의 질을 중시하는 치료

近年、がんと診断されたときから、クオリティ・オブ・ライフ（QOL：生活の質）の改善を目的として、がんに伴う体と心のさまざまな苦痛に対する症状を和らげたり、患者さんとご家族が自分らしく過ごしたりするための緩和ケアが浸透しはじめています。

근년에 들어, 암이라고 진단을 받았을 때부터, 삶의 질 (QOL)의 개선을 목적으로 한, 암에 따르는 몸과 마음의 여러 가지 고통에 대한 증상을 완화하거나, 환자와 가족들이 자기답게 살아가기 위한 완화케어가 침투하기 시작하고 있다.

緩和ケアは、がんが進行してからだけではなく、がんと診断されたときから必要に応じて行われるものです。痛みや吐き気、食欲不振、だるさなど体の症状や、気分の落ち込みや孤独感など心のつらさを軽くするため、また、自分らしい生活を送ることができるように、緩和ケアでは医学的な側面に限らず、幅広い対応をします。

완화케어란, 암이 진행되고 나서뿐만 아니라, 암 진단을 받고부터 필요에 따라 하는 처치이다. 통증이나 구역질, 식욕부진, 노곤함 등의 증상이나 우울감이나 고독감 등 심적 고통을 완화하기 위해, 또는 자기다운 생활을 할 수 있도록 완화케어에서는 의학적인 면뿐 아니라 폭 넓은 대응을 한다.

そのためにも、治療や療養生活について不安なこと、わからないことなど、ご自身の思いを積極的に担当医や看護師などの医療スタッフに伝えましょう。十分に話し、納得した上で治療を受けることが大切です。

그렇게 하기 위해서는, 치료나 요양생활에 관한 불안과 모르는 것, 자신의 생각 등을 적극적으로 담당의나 간호사 등의 의료진에게 알리자. 충분히 이야기하여, 납득을 전제로 치료를 받는 것이 중요하다.

緩和ケアについては「緩和ケアを受けるには」もご参照ください。

완화 케어에 관해서는 「완화케어를 받으려면」도 참조하기 바란다.

再発や転移、痛みが強いときの治療については、「患者必携がんになったら手にとるガイド」の以下の項もご参照ください。

재발이나 전이와 통증이 심할 때의 치료에 관해서는,「환자필휴의 암에 걸리면 손에 쥐는 가이드 보급신판」의 아래 항목을 참조하기 바란다.

「がんの再発や転移のことを知る」

「암의 재발이나 전이를 알다.」

「緩和ケアについて理解する」

「완화 케어 이해하기」

「痛みを我慢しない」

「통증을 참지 않는다.」