卵巣がん 基礎知識

난소암 / 기초지식

更新日:2013年01月29日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年07月25日

갱신일 : 2013년 1월 29일

1.卵巣について

난소에 관하여

卵巣は子宮の両脇に1つずつある親指大の楕円(だえん)形の臓器です。生殖細胞である卵子がそこで成熟し、放出されます。それとともに周期的に女性ホルモンを分泌しています。

난소는 자궁의 양 옆에 하나씩 있는 엄지손가락 크기의 타원형 장기이다. 생식세포인 난자가 그곳에서 성숙하고, 방출된다. 그것과 더불어 주기적으로 여성호르몬을 분비하고 있다.

2.卵巣がんとは

난소암이란?

卵巣にできる腫瘍には良性のものと悪性のものがあり、85%は良性です。また、悪性度が比較的低い、境界悪性腫瘍と呼ばれる卵巣がんもあります。

난소에 생기는 종양에는 양성의 종양과 악성의 것도 있고, 85%는 양성이다. 또한 악성도가 비교적 낮아, 경계악성종양이라 부르는 난소암도 있다.

卵巣の腫瘍はその発生する組織によって大別され、上皮*性(じょうひせい)、胚細胞**性(はいさいぼうせい)、性索間質***性(せいさくかんしつせい)などの種類があります。

난소의 종양은 그 발생하는 조직에 따라 대별하여, 상피성과 배세포성, 성색간질성 등의 종류가 있다.

最も多いのは、卵巣の表層をおおう細胞に由来する上皮性腫瘍で、この中には良性腫瘍と悪性腫瘍のほかに良性、悪性の中間的な性質をもつ腫瘍(境界悪性腫瘍)があります。上皮性腫瘍は主に4つの細胞型に分けられ、それぞれ異なった性格をもっています。上皮性のがんは卵巣がんの90%を占めています。

가장 많은 것은, 난소의 표층을 덮은 세포에 유래하는 상피성 종양으로, 그 중에는 양성종양과 악성종양 외에 양성과 악성의 중간적인 성질을 가진 종양 (경계악성종양)이 있다. 사유ㅣ성 종양은 주로 4가지의 세포형으로 나누어지고, 각각 다른 성격을 갖고 있다. 상피성의 암은 난소암의 90%를 점유하고 있다.

次に多いのは、卵子のもとになる胚細胞から発生するがんです。この種のがんついては「卵巣胚細胞腫瘍」を参照してください。

그 ㄷ음에 많은 것은, 난자의 원질이 되는 배세포에서 발생한다. 이 종류의 암에 관해서는 「난소배세포종양」을 참고하기 바란다.

* 上皮:卵巣をおおう細胞の層

상피 : 난소를 덮고 있는 세포의 층

** 胚細胞:卵子のもとになる細胞

배세포 : 난자의 원질이 되는 세포

*** 性索間質:ホルモンを産生する細胞と周囲の組織

성삭간질 : 호르몬을 생산하는 세포와 주위의 조직

3.症状

증상

卵巣がんができても、はじめはほとんど自覚症状はありません。下腹部にしこりを触れる、圧迫感がある、膀胱(ぼうこう)が圧迫されて尿が近くなるなどの症状があって受診することが多いのですが、このようなときは既にがんが進行していることも少なくありません。卵巣がんは進行すると転移します。がんが大きくなる前に転移する場合もあります。卵巣がんの場合、腹腔(ふくくう)内(おなかの中)の臓器にがん細胞が散らばっていく播種(はしゅ)という転移が中心になります。おなかの中にがんが広がることでおなかに水がたまって腹部全体が張ってくる、胸にまでがんが広がることで胸に水がたまって息切れがするといった症状が出て初めて異常に気づくことも少なくありません。

난소암이 생겨도 처음에는 거의 자각증상이 없다. 하복부에 멍울이 만져지고, 압박감이 있고, 방광이 압박을 받아 오줌이 자주 마려운 등의 증상이 있어 수진하는 수가 많지만, 이럴 때에는 이미 암이 진행되어 있는 수도 적지 않다. 난소암은 진행되면 전이된다. 암이 커지기 전에 전이되는 경우도 있다. 난소암의 경우, 복강 내의 장기로 암세포가 뿌려지는 파종이라는 전이가 중심이 된다. 복부의 속에 암이 퍼져 물이 차여 복부 전체가 부어, 가슴까지 암이 퍼져서 가슴에 물이 차고 숨이 차는 증상이 나타나서 처음으로 이상을 감지하는 수도 적지 않다.

卵巣がんは症状を自覚しにくいため、受診が遅れがちになります。早期発見の有効な方法はまだありませんが、腹部の違和感があった場合には、早めに婦人科を受診することが大切です。

난소암은 증상을 자각하기 어렵기 때문에, 수진이 늦어지기 쉽다. 조기발견을 하는 유효한 방법은 아직 없지만, 복부의 위화감이 있는 경우에는, 빨리 부인과에 진찰을 받는 것이 중요하다.

4.疫学統計

역학 . 통계

年齢別にみた卵巣がんの罹患率(りかんりつ)は、40歳代から増加し、50歳代から60歳代がピークです。卵巣がんの死亡率は、50歳以降増加して高齢になるほど高くなります。

연령별로 본 난소암의 이환율은 40대부터 증가하여, 50대에서 60대가 피크이다. 난소암의 사망률은 50세 이후 증가하여 고령이 될수록 높아진다.

卵巣がんの発生には、複数の要因が関与していると考えられています。卵巣がんで遺伝的関与があるのは5~10%ですが、近親者に卵巣がんにかかった人がいる場合は、いない人に比べて発症の確率が高いといわれています。家族性腫瘍として、乳がんと同じく、BRCA1、BRCA2遺伝子の変異が知られています。

난소암의 발생에는 복수의 요인이 관여하고 있다고 생각되고 있다. 난소암에서 유전자 관여가 있는 것은 5〜10%이지만, 근친자 중에 난소암에 걸린 사람이 있는 경우는, 없는 사람들에 비해 발병의 확률이 높다고들 한다. 가족성 종양으로서, 유방암과 마찬가지로 BRCA1, BRCA2 유전자의 변이가 알려지고 있다.

家族性腫瘍については「家族性腫瘍」もご参照ください。

가족성종양에 관해서는 「가족성종양」도 참고하기 바란다.

ほかに、出産歴がない場合に卵巣がんの発生リスクが高まることが指摘されています。婦人科疾患では骨盤内炎症性疾患、多のう胞(たのうほう)性卵巣症候群、子宮内膜症がリスク要因として指摘されています。そのほか、可能性のあるリスク要因として、肥満、食事、排卵誘発剤の使用、10年以上にわたるホルモン補充療法があげられます。

그 외에 출산력이 없는 경우에 난소암의 발생 리스크가 높아지는 것이 지적되고 있다. 부인과 질환에는 골반 내 염증성 질환과 다농포성 난소증후군, 자궁내막증이 리스크 요인으로서 지적되고 있다. 그 외에, 가능성이 있는 리스크 요인으로, 비만과 식사, 배란 유발제의 사용, 10년 이상에 걸친 호르몬 보충요법이 거론된다.

また、経口避妊薬の使用は、卵巣がんのリスクを低下させます。

또한 경구 피임약의 사용은, 난소암의 리스크를 저하시킨다.

【卵巣がん検診について】

난소암 검진에 관하여

卵巣がんは初診時すでに転移している人が多いため、症状のない人を対象に、検診によって卵巣がんを早期発見しようとする試みが研究として行われています。検診は血液検査(CA125)と腟(ちつ)からの超音波(エコー)検査によって行われます。過去10年間、わが国よりも3倍以上卵巣がんのリスクが高い欧米で多くの研究が行われましたが、検診の有効性を証明できませんでした。2011年には米国の女性78,216人を対象とした調査結果が発表され、CA125と腟からの超音波検査を受けた場合と受けない場合で卵巣がんによる死亡率に差が認められないことが示されています。このような結果を分析して、欧米の医学界では、研究以外の場で無症状の女性が卵巣がん検診を受けることは推奨できないとするガイドラインを1994年に出しています。また米国予防医療作業部会では2004年より定期的に卵巣がん検診を行うことに反対の立場を示しています。

난소암은 초진 시 이미 전이되어 있는 사람이 많으므로, 증상이 없는 사람을 대상으로, 검진에 의해 난소암을 조기발견하려는 시험이 연구의 일환으로 행해지고 있다. 검진은 혈액검사 (CA125)와 질에서 하는 초음파검사를 통하여 한다. 과거 10년 동안, 일본보다도 3배 이상 난소암 리스크가 높은 구미에서 많은 연구가 이루어졌지만, 검진의 유효성을 증명할 수 없었다. 2011년에는 미국의 여성 78,216명을 대상으로 한 조사결과가 발표되어 CA125와 질 초음파검사를 받은 경우와 받지 않은 경우에 난소암에 의한 사망률에 차이가 나지 않는 사실을 보여주고 있다. 이와 같은 결과를 분석하고, 구미의 의학계에서는, 연구 이외의 장에서 무증상의 여성이 난소암 검진을 받는 것은 추천할 수 없다는 가이드라인을 1994년에 내고 있다. 또한 미국 예방의료 작업부 회의에서는 2004년부터 정기적인 난소암 검진을 하는 것에 반대 입장을 보이고 있다.

卵巣がん 診療の流れ

난소암 / 진료의 흐름

更新日:2013年01月29日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年07月25日

갱신일 : 2013년 1월 29일

1.がんの診療

암 진료의 흐름

この図は、がんの「受診」から「経過観察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう。

あなたらしく過ごすためにお役立てください。

이 그림은 암의 수진부터 경과관찰로의 흐름이다. 대강이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유란, 의사와의 커뮤니케이션을 가능하도록 해줄 것이다, 당신답게 살아가는데 활용하기 바란다.

암의 의심

「몸 상태가 이상하네.」라고 생각한 채로 그대로 두지 말기 바란다. 가급적 수진하자.

수진

수진하게 된 계기나, 신경이 쓰이는 것, 증상 등, 무엇이라도 담당의에게 알리기 바란다. 메모를 해두면 정리가 된다. 몇 번의 검사 예정이나 다음 진찰 일자를 정한다.

검사 및 진단

검사가 계속되거나, 결과가 나올 때까지 시간이 걸리는 수도 있다. 담당의로부터 검서 결과나 진단에 관하여 설명이 있다. 검사나 진단에 관하여 잘 이해해두면 치료법을 선택할 때 요긴하다. 이해되지 않는 부분은 몇 번이고 질문을 하자.

치료법의

선택

종양이나 몸의 상태에 맞추어, 담당의는 치료방침을 설명한다. 혼자서 고민하지 말고 담당의와 가족, 주위 사람들과 대화하기 바란다. 당신의 희망에 합당한 방법을 찾아보자.

치료

치료가 시작된다. 치료 중, 곤란한 점이나 괴로운 일, 사소한 것이라도 상관이 없으므로, 마음에 걸리는 것은 담당의나 간호사, 약사에게 이야기하기 바란다. 좋은 해결책이 찾아질지 모른다.

경과관찰

치료 후의 몸 상태의 변화나 암의 재발이 없는지 등을 확인하기 위해, 당분간 통원치료를 한다. 검사를 하는 수도 있다.

2.受診相談

수진과 상담의 권고

がんという病気は、患者さんごとに症状のあらわれ方が異なります。また、症状がなく検診で腫瘍の疑いがあると言われることもあります。

何か気にかかる症状があるときや、詳しい検査が必要と言われたときには、医療機関を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判断したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して医師の診察を受け、症状の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診断に結び付いたりすることがあります。

암이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでは、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お気軽に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。対面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお気軽にご相談ください。

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センターは「がん相談支援センターを探す」から検索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

3.がんとわれたとき

암 진단을 받았을 때

がんという診断は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

암이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病気がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それぞれ悩みは尽きません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも体にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を乗りきるためには、がんと向き合い、現実的かつ具体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

1)情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病気についてよく知ることです。担当医は最大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの担当医に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

2)病気に対する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 다지자.

大きな病気になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病気のことをよく知っていることが大切です。病状や治療方針、今後の見通しなどについて担当医からよく説明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病気に向き合うことに尽きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲観的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病状について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、担当医や家族に伝えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信頼関係を強いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

卵巣がん 検査・診断

난소암 / 검사 . 검진

更新日:2013年01月29日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年07月25日

갱신일 : 2013년 1월 29일

1.検査

검사

卵巣がんが疑われた場合、がんの可能性が高いかどうか、がんである場合、どの程度広がっているかを調べるための検査として内診、直腸診、超音波検査、CT、MRIなどがあります。卵巣がんは、良性の卵巣腫瘍との鑑別が難しく、手術をして採取した組織を顕微鏡で調べる病理検査を行うことで診断が確定します。

난소암이 의심스러운 경우, 암의 가능성이 높은지 아닌지, 암인 경우, 어느 정도 퍼졌는가를 조사하기 위한 검사로서 내진과 직장진, 초음파검사, CT, MRI검사 등이 있다. 난소암은 양성의 난소종양과의 감별이 어렵고, 수술하여 채취한 조직을 현미경으로 조사하는 병리검사를 하여 진단을 확정한다.

1)内診・直腸診

내진 . 직장진

子宮や卵巣の状態を腟(ちつ)から指を入れて調べます。また直腸やその周囲に異常がないかをお尻から指を入れて調べます。

자궁이나 난소의 상태를 질로 손가락을 넣어 조사한다. 또한 직장이나 그 주위에 이상이 없는지를 엉덩이로 손가락을 집어넣어 조사한다.

2)超音波(エコー)検査

초음파 (에코) 검사

超音波を体の表面にあて、臓器から返ってくる反射の様子を画像にする検査です。痛みもなく放射線の被ばくもありません。腟(ちつ)の中から超音波をあてて調べる場合もあります。卵巣腫瘍の性状を見たり、腫瘍と周囲の臓器との位置関係や別の臓器やリンパ節への転移の有無を調べたりします。

초음파를 몸의 표면에 대어, 장기에서 되돌아오는 반사의 모양을 화상으로 만드는 검사이다. 통증도 없고 방사선의 피폭도 없다. 질 속에서 초음파를 쏘아 조사하는 수도 있다. 난소종양의 성질과 상태를 보거나, 종양과 주위의 장기와의 위치관계나 다른 장기나 림프절로 전이의 유무를 조사한다.

3)CT、MRI検査

CT, MRI검사

CTは、X線を使って体の内部を描き出し、治療前に転移や周辺臓器へのがんの広がりを調べます。MRIは磁気を使用して検査します。造影剤を使用する場合、アレルギーが起きることがあります。造影剤によりアレルギーを起こした経験のある人は医師に申し出てください。

CT는 X선을 사용하여 몸의 내부를 그려내고, 치료 전에 전이나 주변 장기로 암의 확산을 조사한다. MRI는 자기를 사용하여 검사한다. 조영제를 사용하는 경우, 알레르기를 일으키는 수가 있다. 조영제로 인한 알레르기를 일으킨 경험이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

4)腫瘍マーカー(血液検査)

종양 마-커 (혈액검사)

腫瘍マーカーとは、体のどこかにがんが潜んでいると異常値を示す血液検査の項目のことです。卵巣がんの場合、がんの可能性の評価や転移・リンクの評価指標として、また治療の効果判定などのためにも用いられています。卵巣がんではCA125と呼ばれるマーカーが代表的です。転移のある卵巣がんではほとんどの人がCA125陽性で、多くは非常に高い値になります。一方、卵巣がんであっても腫瘍マーカーに異常が認められない場合もあります。また、治療効果や転移、再発の評価には、腫瘍マーカーの値の大きさそのものよりも値がどのように変化するかが重要です。

종양 마-커란, 몸의 어딘가에 암이 숨어 있으면 이상치를 나타내는 혈액검사의 항목이다. 난소암의 경우, 암의 가능성의 평가나 전이 및 링크의 평가지표로서, 또는 치료의 효과판정 등을 위해서도 사용되고 있다. 난소암에서는 CA125라는 마-커가 대표적이다. 전이가 있는 난소암에서는 대부분의 사람들이 CA125 양성으로, 대부분은 아주 높은 값을 보인다. 한편, 난소암이라도 종양 마-커에 이상이 인지되지 않는 경우도 있다. 또한 치료효과나 전이와 재발의 평가에는, 종양 마-커의 값의 크기 그 자체보다도 값이 어떻게 변화하는가가 더 중요하다.

2.病期ステージ

병기 (스테이지)

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま用いてStage(ステージ)ともいいます。説明などでは、「ステージ」という言葉が使われることが多いかもしれません。1〜4の病期に分けますが、ローマ数字が使われます。卵巣がんは、両側の卵巣に病気が及んでいるか、腹腔(ふくくう)内(おなかの中)にがんが散らばっているか、およびリンパ節転移やほかの遠隔臓器に転移があるかどうかによってI期(Ia、Ib、Ic)、II期(IIa、IIb、IIc)、III期(IIIa、IIIb、IIIc)、IV期に分類されています。

병기란, 암의 진행의 정도를 나타내는 언어로, 영어를 그대로 사용하는 스테이지라고도 한다. 설명 등에서는, 「stage」라는 말이 사용되는 수가 많을지 모르겠다. 1-4의 병기로 나누지만, 로마 수자가 사용된다. 난소암은 , 양쪽의 난소에 병이 미치고 있는지, 복강 내에 암이 퍼져 있는지, 또한 림프절 전이나 다른 원격 장기로 전이 여부에 따라 1기 (1a, 1b, 1c), 2기l (2a, 2b, 2c), 3기 (3a, 3b, 3c) 4기로 분류되고 있다.

卵巣がんの病期は、手術の結果、がんがどの程度広がっていたかが判明した時点で決まります。

난소암의 병기는 수술의 결과, 암이 어느 정도 퍼졌는지가 판명이 난 시점에 결정된다.

표1 난소암의 병기

1기

암이 한쪽 혹은 양쪽의 난소에만 머물러 있는 상태.

1a기

암이 한쪽의 난소에만 있다.

1b기

암이 양쪽의 난소에만 있다.

1c기

ka이 한쪽 또는 양쪽의 난소에 있는 경우로, 암에 의해 피막 (외층)이 파열된 경우, 복간에서 채취한 체액 또는 피막을 세정액에서 암이 발견된 경우.

2기

암이 난소 주위 즉 난관과 자궁, 직장, 방광 등의 복막으로 진전되어 있는 상태.

2a기

암이 자궁 또는 난관 (난자가 난소에서 자궁으로 통과하는 가늘고 긴 관)의 양쪽 또는 어느 한쪽으로 진전.

2b기

암은 골반의 속에 있고 그 외의 장기로까지 퍼져 있다.

2c기

암은 자궁과 난관, 골반 내의 다른 장기로 퍼져 있고, 복강에서 채취한 액체 또는 복막을 씻은 세정액에서 암세포를 발견한 경우.

3기

암이 상 복부 또는 후 복막 림프절 혹은 서혜 림프절로 전이된 상태.

3a기

암은 육안으로는 골반 내에 머물러 있지만, 암세포가 골반 외의 복막으로 퍼져 있다 (현미경만으로 진단 가능).

3b기

암이 골반 밖으로 퍼져 있지만, 그 크기는 직경 2cm 미만.

3c기

암이 골반 바깥으로 퍼져 있고, 그 크기가 2cm 이상, 또는 후복막 즉 서혜 림프절로 퍼졌다.

4기

암이 원격 부위로 전이되었는지, 혹은 간실질로 전이되었다

일본산부인과학회 편 「난소종양 취급규칙 제2부(개정제2판)」(카네하라 출판)에서 일부 개변.

卵巣がん 治療の選択

난소암 / 치료의 선택

更新日:2016年02月12日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年07月25日

갱신일 : 2016년 2월 12일

1.臨床病期治療

임상병기와 치료

卵巣がんの治療は、手術(外科療法)と薬物療法(抗がん剤治療)とを組み合わせて行われます。卵巣がんでは、手術だけで完治することは極めてまれです。その理由としては、卵巣がんは発見されたときには進行がんが多いこと、早期がんでも種類によっては再発の危険が高いことがあげられます。そのため、再発の危険の低いIa期の細胞成熟度の高いがん(高分化がん)を除き、卵巣がんの患者さんのほとんどに抗がん剤治療が必要となります。

난소암의 치료는 수술 (외과치료)과 약물요법 (항암제치료)를 배합하여 한다. 난소암에서는 수술만으로 완치하는 것이 아주 드물다. 그 이유로는 난소암은 발견되었을 때에는 진행 암이 많은 것과, 조기 암이라도 종류에 따라서는 재발의 위험이 높다는 점이 거론된다. 그래서 재발의 위험이 낮은 1a기의 세포 성숙도가 높은 암 (고분화암)을 제외하고, 난소암 환자의 대부분에 항암제치료가 필요하다.

また、時期を問わず、がんに伴う体と心のつらさを和らげる緩和ケアを同時に行います。

또한 시기를 불문하고, 암에 수반되는 몸과 마음의 고통을 완화하는 완화 케어를 동시에 행한다.

治療の詳細については、「卵巣がん 治療」をご参照ください。

치료의 상세에 관해서는 「난소암 치료」를 참조하기 바란다.

2.病期ステージ別治療

병기 (스테이지)별 치료

卵巣がんの治療は、がんの病期(ステージ)や年齢、合併症の有無など患者さんのそれぞれの状態に応じて選択されます。

난소암의 치료는, 암의 병기 (스테이지)나 연령, 합병증의 유무 등 환자 개개인의 상태에 따라 선택한다.

【卵巣がんI期の治療について】

난소암 1기의 치료에 관하여

手術によってがんのある卵巣を切除します。片側の卵巣、卵管だけを切除する場合と、両側の卵巣、卵管、子宮を含めて切除する方法があります。大網(たいもう)は一見して転移がない場合でも切除します。切除した大網を手術後検査すると顕微鏡的な転移が見つかることがあり、この場合はI期ではなくIII期ということになります。

수술에 의해 암이 있는 난소를 절제한다. 한쪽의 난소와 난관을 절제하는 경우와, 양쪽의 난소와 난관, 자궁을 포함하여 절제하는 방법이 있다. 대망은 일견하여 전이가 없는 경우에도 절제한다. 절제한 대망을 수술 후 검사를 하면 현미경적 전이가 발견되는 수가 있고, 이 경우는 1기가 아니라 3기라는 것이 된다.

後腹膜リンパ節は、手術時に転移が疑われる場合、一部分を採取してすぐに病理検査をします。病理検査の結果、転移があれば骨盤リンパ節と傍大動脈リンパ節を郭清します。

후 복막 림프절은, 수술할 때에 전이가 의심스러운 경우, 일부분을 채취하여 바로 병리검사를 한다. 병리검사의 결과, 전이가 있으면 골반 림프절과 방대동맥 림프절을 곽청한다.

手術後、大網とリンパ節の顕微鏡的検査の結果、卵巣以外にがんが転移していないことがわかれば、初めてI期であることが確定します。

수술 후 대망과 림프절의 현미경적 검사의 결과, 난소 이외에 암이 전이되지 않았다는 것을 알면, 처음으로 1기인 것이 확정된다.

手術後は、抗がん剤を用いて再発を予防する治療が標準治療としてほぼ確立しています。

수술 후에는, 항암제를 사용하여 재발을 예방하는 치료가 표준 치료로서 거의 확립되어있다.

【卵巣がんII期の治療について】

난소암 2기 치료에 관하여

手術は両側の卵巣、卵管、子宮を転移のある骨盤腹膜を含めて切除する方法で行われます。直腸にがんの浸潤(しんじゅん)がある場合には直腸を含めて切除することもあります。大網は一見して転移がない場合でも切除します。切除した大網を手術後検査しますと、顕微鏡的な転移が見つかることがあり、この場合はII期ではなくIII期ということになります。後腹膜リンパ節は、手術時に転移が疑われる場合、一部分を採取してすぐに病理検査をします。病理検査の結果、転移があれば骨盤リンパ節と傍大動脈リンパ節を郭清します。

수술은 양측의 난소, 난관, 자궁을 전이가 있는 골반복막을 포함하여 절제하는 방법으로 행해진다. 직장으로 암이 침윤이 있는 경우에는 직장을 포함하여 절제하는 수도 있다. 대망은 일견하여 전이가 없는 경우에도 절제한다. 절제한 대망을 수술 후 검사하면, 현미경적 전이가 발견되는 수가 있고, 이 경우는 2기가 아니라 3기가 된다. 후 복막 림프절은, 수술 시에 전이가 의심스러운 경우, 일부분을 채취하여 바로 병리검사를 한다. 병리검사의 결과 전이가 있으면 골반 림프절과 방대동맥 림프절을 곽청한다

手術後、大網とリンパ節の顕微鏡的検査の結果、転移していないことがわかれば、初めてII期であることが確定します。

수술 후 대망과 림프절의 현미경적 검사의 결과, 전이되지 않은 사실릏 알면, 처음으로 2기라는 것이 확정된다.

手術後は、抗がん剤を用いて再発を予防する治療が標準治療としてほぼ確立しています。

수술 후에는, 항암제를 사용하여 재발을 예방하는 치료가 표준 치료로서 거의 확립되어 있다.

【卵巣がんIII、 IV期の治療について】

난소암 3, 4기 치료에 관하여

III、IV期のがんは進行がんとして同じように治療が行われます。病状によっては手術で大部分のがんがとれる場合もありますが、広範囲に転移がある場合は手術によって完全にがんをとれないことも多くあります。しかし、がんの取り残しが少なければ少ないほど、術後に行う化学療法がより効きやすくなるため、全身状態が耐えられればできるだけ多くのがんを切除します。手術前の検査によって、開腹しても切除は難しいと予測される場合は、はじめに抗がん剤を用いてがんを小さくしてから手術する方法もあります。 手術は両側の卵巣、卵管、子宮を、転移のある骨盤腹膜を含めて切除する方法で行われます。直腸にがんの浸潤(しんじゅん)がある場合には、直腸を含めて切除することもあります。大網、後腹膜リンパ節、脾臓、大腸、小腸の一部を転移したがんと一緒に切除することもあります。 手術後、残された腫瘍に対する治療として抗がん剤治療が行われます。化学療法の際は、標準治療で行うか、新しい治療法を臨床試験として行うかを選ぶことができます。 初回手術で切除できずに残ったがんが化学療法によって縮小し、切除可能となった場合には再手術が行われることもあります。

3,4기 암은 진행 암으로서 동일한 치료가 행해진다. 병의 상태에 따라서는 수술로 대부분의 암이 제거되는 수도 있지만, 전이가 광범위로 있는 경우는 수술에 의해 완전히 암을 절제할 수 없는 수도 많이 있다. 그러나 잔존 암이 적으면 적을수록 수술 후에 행하는 화학요법이 보다 유효하기 때문에, 전신상태가 견디어 낼 수만 있으면 가급적 많은 암을 절제한다. 수술 전의 검사에 의해, 개복을 해도 절제가 어렵다고 예측되는 경우는, 처음에 항암제를 사용하여 암을 축소한 후 수술하는 방법도 있다. 수술은 양측의 난소와 난관, 자궁을, 전이가 있는 골반 막을 포함하여 절제하는 방법으로 행해진다. 직장에 암의 침윤이 있는 경우에는, 직장을 포함하여 절제하는 수도 있다. 대망과 후 복막 림프절, 비장, 대장, 소장의 일부를 전이된 암과 함께 절제하는 수도 있다. 수술 후, 남은 종양에 대한 치료로서 항암제 치료를 하고 있다. 화학요법을 할 때에는, 표준 치료로 할 것인지, 새로운 치료법을 임상시험으로서 할 것인지 선택할 수 있다. 첫 번 수술로 절제되지 않고 남은 암이 화학요법에 의해 축소되어 절제 가능하게 된 경우에는 재수술을 하는 수도 있다.

3.治療成績

치료성적

がんの治療成績(生存率)は、通常がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症(糖尿病などがん以外の病気)の有無などの影響も受けます。用いるデータによってこうしたほかの要素の分布が異なるため、生存率の値が異なる可能性があります。

암의 치료성적 (생존율)은 통상 암의 진행도나 치료내용 별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

【卵巣がんの生存率について、さらに詳しく】

난소암의 생존율에 관하여, 보다 상세하게

このデータは、2005年から2007年の間に、子宮体がんの診断や治療を受けた患者さんが対象となっています。治療については、外科治療だけではなく、放射線治療、化学療法、その他の何らかの治療を受けた患者さんが対象となっています。そのため、各施設で公表している、外科治療だけを受けた患者さんを対象とした生存率と、異なる場合があります。

이 데이터는 2005년부터 2007년 사이에, 자궁체암의 진단이나 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 치료에 관해서는, 외과치료뿐만 아니라 방사선치료와 화학요법, 외에 무엇인가의 치료를 받았던 환자가 대상이 되고 있다. 그래서 각 시설에서 공표된 외과치료만을 받았던 환자를 대상으로 한 생존율과 다른 경우가 있다.

臨床病期については「卵巣がん検査・診断-2.病期(ステージ)」をご参照ください。

임상병기에 관해서는 「난소암 검사 . 진단 -2. 병기 (스테이지)」를 참조하기 바란다.

표4 난소암의 병기별 생존율

병기

사례 수 (건)

5년 상대생존율 (%)

1기

591

87;4

2기

143

66.3

3기

576

44.7

4기

243

28.5

전체 사례

1,661

60.8

全国がん(成人病)センター協議会の生存率共同調査 KapWeb(2016年2月集計)による

전국 암 (성인병)센터 협의회의 생존율 공동조사 Kap Web (2016sus 2월 집계)에 의함

なお、こちらの表の臨床病期はUICC(Union Internationale Controle Cancer:国際対がん連合)のTNM分類を用いています。

더욱이, 이 표의 임상병기는 UICC (국제 암 관리 연합)의 TNM 분류를 사용하고 있다.

4自分った治療法える

자신에게 맞는 치료법을 생각한다.

治療方法は、全て担当医に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を伝えた上で、一緒に治療方法を選びたいという患者さんも増えています。どちらが正しいというわけではなく、患者さん自身が満足できる方法がいちばんです。

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳다는 법은 없고, 환자 자신이 만족할 수 있는 방법이 최고이다.

まずは、病状を把握しましょう。あなたの体をいちばんよく知っているのは担当医です。わからないことは、何でも質問してみましょう。診断を聞くときには、病期を確認しましょう。治療法は、病期によって異なります。医療者とよくコミュニケーションをとりながら、自分に合った治療法であることを確認してください。

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。最初にかかった担当医に何でも相談でき、治療方針に納得できればいうことはありません。

진단이나 치료법을 충분히 납득을 한 연후에, 치료를 시작하자. 최초에 관여한 담당의에게 무엇이라도 상담할 수 있으므로, 치료방침에 납득이 되면 이란 것은 없다.

担当医以外の医師の意見(セカンドオピニオン)を聞くこともできます。セカンドオピニオンが必要な場合は、担当医に相談してみましょう。多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解していますので、快く資料をつくってくれるはずです。

담당의 외의 의사의 의견 (제2의 의견 : second opinion)을 들을 수도 있다. 제2의 의견이 필요한 경우는, 담당의에게 상의해보자. 대부분의 의사는 second opinion을 듣는 것을 일반적인 것으로 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 만들어 줄 것이다.

卵巣がん 治療

난소암 / 치료

更新日:2013年01月29日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年07月25日

갱신일 : 2013년 1월 29일

1.手術外科治療

수술 (외과치료)

卵巣がんは、手術によって正確な病期が決定され、また必要に応じて転移巣の切除が行われます。手術は病期、転移の状態や年齢・病状などによって異なります。通常は、卵巣と卵管、子宮、大網(たいもう)*を切除しますが、後腹膜リンパ節**や腸管(大腸、小腸)、脾臓(ひぞう)などを切除することもあります。手術で完全には切除できない場合は、できるだけ多くのがんを摘出する手術(腫瘍減量手術)を行います。がんの取り残しが少なければ少ないほど、術後に行う化学療法もより効きやすくなるため、予後がよくなります。

난소암은 수술에 의해 정확한 병기가 결정되고, 또한 필요에 따라 전이 병소의 절제가 행해진다. 수술은 병기와 전이의 상태나 연령 . 병의 상태 등에 따라 다르다. 보통은, 난소와 난관, 자궁, 대망을 절제하지만, 후 복막 림프절이나 장관 (대장, 소장), 비장 등을 절제하는 수도 있다. 수술로 완전하게는 절제할 수 없는 경우는, 가급적 많은 암을 적출하는 수술 (종양감량수술)을 한다. 남은 암이 적으면 적을수록 수술 후에 하는 화학요법도 보다 쉽게 효과를 보기 때문에 예후가 좋아진다.

将来子どもを産みたいと希望する場合には、担当医と十分に話し合って納得した上で治療を受けましょう。その際は、がんの進行期や組織型が治療法を選択する上で重要になります。

장래에 아이를 낳고 싶다고 희망하는 경우에는 담당의와 충분히 상의하여 납득한 후 치료를 받자. 이 때에는, 암의 진행기나 조직형이 치료법을 선택하는데 중요하다.

*大網:胃から垂れ下がって、大腸小腸をおおっている大きな網のような脂肪組織

대망 : 위에서 수직으로 드리워져 대장소장을 덮고 있는 커다란 망과 같은 지방 조직.

** 後腹膜リンパ節:おなかの大血管の周りにあるリンパ節

후 복막 림프절 : 복부의 대 혈관 주위에 있는 림프절

【手術の方法について、さらに詳しく】

수술의 방법에 관하여, 보다 상세하게

1)卵巣の切除

난소의 절제

片側の卵巣、卵管だけを切除する場合と両側の卵巣、卵管、子宮を含めて切除する方法があります。

한쪽의 난소, 난관만을 절제하는 경우와 양쪽의 난소, 난관, 자궁을 포함하여 절제하는 방법이 있다.

2)大網切除

대망절제

大網とは胃から垂れ下がって、大腸小腸をおおっている大きな網のような脂肪組織です。大網は卵巣がんの転移が最もよく起こる組織であり、切除しても大きな影響はありません。

대망은 위에서 수직으로 드리워진, 대장소장을 덮고 있는 커다란 망과 같은 지방조직이다. 대망은 난소암의 전이가 가장 잘 일어나는 조직이며, 절제해도 큰 영향은 없다.

3)後腹膜リンパ節郭清(かくせい)

후 복막 림프절 곽청

後腹膜リンパ節は卵巣がんの転移が起こりやすい部位のひとつです。転移が疑われるリンパ節を採取して検査することをサンプリングといい、リンパ節とリンパ管を系統的に全て切除することをリンパ節郭清といいます。

후 복막 림프절은 난소암의 전이가 일어나기 쉬운 부위 중 하나이다. 전이가 의문스러운 림프절을 채취하여 검사하는 것을 샘플링이라 하고, 림프절과 림프관을 계통적으로 전부 절제하는 것을 림프절 곽청이라 한다.

4)腸管などの合併切除

장관 등의 합병절제

腹腔(ふくくう)内の転移をできるだけ切除するために、大腸、小腸、脾臓などをがんと一緒に切除することもあります。

복강 내의 전이를 가급적 절제하기 위해, 대장과 소장, 비장 등을 암과 함께 절제하는 수도 있다.

【手術に伴う主な合併症について】

수술에 수반되는 합병증에 관하여

手術に伴う主な合併症への対策

수술에 수반되는 주요 합병증의 대책

卵巣がんでは、治療の方法や範囲によって、治療後の経過が大きく異なります。手術の場合、治療の範囲が下腹部のため、手術直後には手術の創(きず)が痛んで、起き上がったり、立ち上がったりするといった力を入れることが難しく、トイレのときに苦労する、などの問題があるかもしれません。手術の創の状態が安定し、痛みがとれてくると、動ける範囲が少しずつ広がります。

난소암에서는, 치료의 방법이나 범위에 따라 치료 후의 경과가 크게 달라진다. 수술의 경우, 치료의 범위가 하복부이므로, 수술 직후에는 수술의 상처가 아프고, 상체를 일으키거나 일어나거나 하는 힘을 쓰는 것이 어렵고, 화장실 이용 시에 고통스러운 등의 문제가 생길지도 모른다. 수술의 상처가 안정되고, 통증도 수습되면, 움직일 수 있는 범위가 조금씩 넓어진다.

2.薬物療法がん剤治療

약물요법 (항암제치료)

卵巣がんは、抗がん剤治療が比較的よく効くがんです。複数の抗がん剤を併用します。静脈注射で投与することが多いですが、腹腔(ふくくう)内に管を留置して、そこから注入することもあります。抗がん剤の副作用は人によって程度の差があるため、効果と副作用をみながら行います。

난소암은, 항암제치료가 비교적 잘 듣는 암이다. 복수의 항암제를 병용한다. 정맥주사로 투여하는 수가 많지만, 복강 내에 관을 유치하여, 거기에서 주입하는 수도 있다. 항암제의 부작용은 사람마다 정도의 차이가 있으므로, 효과와 부작용을 보아 가면서 한다.

【抗がん剤治療の副作用について、さらに詳しく】

항암제치료의 부작용에 관하여, 보다 상세하게

抗がん剤は、がん細胞だけでなく正常な細胞にも影響を及ぼします。特に髪の毛、口や消化管などの粘膜、骨髄など新陳代謝の盛んな細胞が影響を受けやすく、脱毛、口内炎、下痢が起こったり、白血球や血小板の数が減少したりすることがあります。そのほか吐き気や、心臓への影響として動悸(どうき)や不整脈が、また肝臓や腎臓(じんぞう)に障害が出ることもあります。

항암제는, 암세포뿐만 아니라 정상 세포에도 영향을 미친다. 특히 모근 (머리 털), 입이나 소화관 등의 점막, 골수 등 신진대사가 왕성한 세포가 영향을 받기 쉽고, 탈모와 구내염, 설사가 생기거나, 백혈구 감소나 혈소판 감소가 생기거나 한다. 그 외에 구역질이나 심장에 대한 영향으로서 동계 (가슴 두근거림)나 부정맥이, 또는 간이나 신장에 장애가 생기는 수도 있다.

現在では、抗がん剤の副作用による苦痛を軽くする方法が進んでいますし、副作用が著しい場合には治療薬の変更や治療の休止、中断などを検討することもあります。

현재로는, 항암제 부작용에 의한 고통을 경감하는 방법의 개발이 이루어지고 있다. 또한 부작용이 심한 경우에는, 치료약의 변경이나 치료의 휴지, 중단 등을 검토할 수도 있다.

3.放射線治療

방사선치료

放射線治療は、高エネルギーのX線でがん細胞を傷害し、がんを小さくする効果があります。卵巣がんでは、取りきれないがんに対して、以前はよく放射線治療が行われましたが、最近では主として抗がん剤治療が行われています。現在では、放射線治療は、脳や骨などへの転移の症状を緩和するために用いることがあります。

방사선치료는, 고 에너지의 X선으로 암세포를 손상하고, 암을 축소하는 효과가 있다. 난소암에서는, 절제 불가한 암에 대해 이전에는 방사선치료를 했으나 최근에는 주로 항암제를 사용한다. 현재에는, 방사선치료는, 뇌나 뼈 등의 전이 증상을 완화하기 위해 사용되는 수가 있다.

【放射線治療の副作用について、さらに詳しく】

방사선치료의 부작용에 관하여, 보다 상세하게

副作用は、放射線が照射されている(された)部位に関係して起こるもの(皮膚炎・粘膜炎など)と、照射部位に関係なく起こるだるさ、吐き気・嘔吐、食欲低下、白血球減少などがあります。治療中の症状が強い場合は、症状を和らげる治療をしますが、通常は、治療後2〜4週ぐらいで改善します。

부작용은 방사선이 조사된 부위에 관계되어 생기는 것 (피부염 . 점막염 등)과 조사부위에 관계없이 생기는 나른함과 구역질, 구토, 식욕저하, 백혈구 감소 등이 있다. 치료 중의 증상이 심한 경우는, 증상을 완화시키는 치료를 하지만, 보통은, 치료 후 2-4주 정도 지나면 개선된다.

また治療が終了して数カ月~数年たってから起こりうる症状(晩期合併症)があります。患者さんによって、あるいは照射部位によって、副作用の症状や程度は異なります。

또한 치료가 종료되고 수개월〜수년 지나고 나서 생길 수 있는 증상 (만기 합병증)이 있다. 환자에 따라서, 혹은 조사부위에 따라서, 부작용의 증상이나 정도는 다르다.

4.臨床試験

임상시험

がんの治療は治療技術の進歩とともに変わりますが、その時点で得られている科学的な根拠に基づいた最善の治療を標準治療と呼びます。ただし、標準治療は「完全な治療」ではありません。そのため、さまざまな新しい治療法が研究され、試みられています。新しい治療の有用性を科学的に検証する臨床試験によって、がんの治療成績を上げる努力が世界各地で常に行われており、臨床試験によって現在の標準治療より、よい治療であることが証明されれば、新たな標準治療が生まれます。つまり現在の標準治療は、臨床試験の積み重ねの中から生まれてきた治療法です。逆に、現在行われている臨床試験は、将来の標準治療となりうる治療です。

암의 치료는 치료기술의 진보와 더불어 변하지만, 그 시점에서 얻을 수 있는 과학적인 근거에 입각한 최선의 치료를 표준 치료라고 부른다. 단지 표준 치료는 「완전한 치료」는 아니다. 그래서 세계 각지에서 늘 새로운 치료법이 연구되고, 시험되고 있다. 새로운 치료의 유용성을 검증하는 방법이 임상시험이다. 임상시험에 의해 현재의 표준 치료보다 나은 치료인 것이 증명되면, 새로운 표준 치료가 탄생한다. 이와 같이, 현재의 표준요법도 임상시험이 쌓여져서 생긴 치료법인 것이다. 역으로, 현재 행해지고 있는 임상시험은 장래의 표준 치료가 될 수 있는 치료가 된다.

現在国内で行われている、卵巣がんのの患者さんを対象とした臨床試験(研究者・医師が実施する臨床試験、および製薬企業や医師が実施する治験の一部)に関して、「がんの臨床試験を探す」で、開発の段階別に分類された情報を閲覧することができます。

현재 일본에서 행해지고 있는, 난소암 환자를 대상으로 한 임상시험 (연구자 . 의사가 실시하는 임상실험 및 제약기업이나 의사가 실시하는 치험의 일부)에 관하여, 「암의 임상시험을 찾기」에서, 개발 단계별로 분류된 정보를 열람할 수 있다.

卵巣がん 生活と療養

난소암 / 생활과 요양

更新日:2013年01月29日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年07月25日

갱신일 : 2013년 1월 29일

1.経過観察治療後通院

경과관찰 (치료 후의 통원)

治療を行った後の体調確認のため、また再発の有無を確認するために定期的に通院します。卵巣がんでは、手術後2~3年間は1~4カ月ごと、その後は半年~1年ごとが一般的ですが、通院の間隔は病状や治療後の経過などによって異なります。体調に合わせて、検査や治療を継続していきます。

치료 후의 몸 상태 확인을 위해, 또는 재발의 유무를 확인하기 위해 정기적으로 통원한다. 난소암의 경우, 수술 후 2-3년간은 1-4개월마다, 그 후에는 반년-1년마다가 일반적이지만, 통원의 간격은 병의 상태나 치료 후의 경과 등에 따라 다르다. 몸 상태에 맞추어 검사나 치료를 계속해 간다.

通院の際に、体調の変化や後遺症についての問診に続き、必要に応じて触診、内診、直腸診、腫瘍マーカー、さらに細胞診、胸部X線検査、CT、MRIなどの検査が行われます。排せつのことについて、大腸外科、肛門科などの医師の診察を受け、必要な治療を受けることもあります。

통원 시에, 몸 상태의 변화나 후유증에 관한 문진을 계속, 필요에 따라 촉진과 내진, 직장진, 종양 마-커, 더욱이 세포진, 흉부 X선 검사, CT, MRI 등의 검사를 한다. 배설에 관하여, 대장외과와 항문과 등의 의사의 진찰을 받고, 필요한 치료를 받는 수도 있다.

2.日常生活

일상생활을 하는데 있어

治療の内容によって、いつ退院できるかは異なります。退院直後は体力が低下していますので、しばらくは疲れたらすぐに横になる、足を高くして休むなど、無理をしないようにしましょう。退院後にも排せつの問題やリンパ浮腫(ふしゅ)などの後遺症が続くこともあります。不快な症状が続くときには、担当医に相談しましょう。

치료의 내용에 따라, 언제 퇴원이 가능할지는 서로 다르다. 퇴원 직후에는 체력이 저하되어 있으므로, 당분간은 피로하면 바로 눕거나, 다리를 높여 휴식하거나, 무리하지 않도록 하자. 퇴원 후에도 배설의 문제나 림프부종의 후유증이 계속되는 수도 있다. 불쾌한 증상이 계속될 때에는 담당의에게 상담하자.

1)食事について

식사에 관하여

食事については、特に制限はありません。栄養のバランスを第一に、楽しく食べることが大切です。

식사에 관해서는 특히 제한이 없다. 영양의 균형을 제일로, 즐겁게 식사하는 것이 중요하다.

2)運動について

운동에 관하여

体力の回復に合わせて、少しずつ体を慣らしていきます。運動は、体力の回復に合わせて散歩などから始め、少しずつ運動量を増やしていきましょう。

체력의 회복에 맞추어, 조금씩 몸을 익숙하게 만들어 간다. 운동은 체력의 회복에 맞게 산책 등부터 시작하여 조금씩 운동량을 늘려 가보자.

3)女性としてのつらい気持ち

여성으로의 괴로운 심경

卵巣がんは比較的若い年齢で発症することが多いがんです。病気や治療の後遺症、副作用などに加えて、性や妊娠・出産のこと、家族や夫婦関係のことなど、女性としてのつらい気持ちや悩み、心配事が重なることは少なくありません。

난소암은 비교적 젊은 연령에 발병하는 수가 많은 암이다. 병이나 치료의 후유증과 부작용 등에 더하여, 성이나 임신, 출산, 가족이나 부부관계 등, 여성으로서의 고통스런 마음이나 괴로움, 걱정거리가 겹치는 수가 적지 않다.

こうすれば必ずつらい気持ちが軽くなる、楽になるという方法はありませんが、今の自分の気持ちを落ち着いて整理したり、担当医や看護師などの医療者に伝えたり、自分と似た経験をした患者さんの話を患者会などで聞くといったことが役立つことがあります。パートナー(配偶者・恋人)や家族と一緒に、解決方法を話し合うのもよいでしょう。前向きな気持ちになれない日々が続くのも自然なことと捉えて、あまり否定的にならず、無理のない範囲で試してみましょう。

이렇게 되면 반드시 고통스런 기분을 가볍게 해주거나, 편하게 하는 방법은 없지만, 지금 자신의 기분을 차분하게 정리하거나, 담당의나 간호사 등의 의료진에게 알리거나, 자신과 유사한 경험을 한 환자의 이야기를 환자 모임 등에서 듣는 것이 도움이 되는 수가 있다. 파트너 (배우자, 연인)나 가족과 함께 해결방법을 상의하는 것도 좋겠다. 전향적 기분이 들지 않는 날들이 계속되는 것도 자연스런 일이라 이해하고, 너무 부정적이 되지 않고 무리하지 않는 범위에서 시험해보자.

3.治療後遺症とその対策

치료의 후유증과 그 대책

1)便秘になる、便が出にくい

변비 혹은 배변장애

子宮を含めて広範囲にわたって切除する手術(広汎子宮全摘術)を行った場合、神経の障害が起こることによって便秘になることがあります。放射線治療を行った場合にも、しばらく後で腸の動きが悪くなり便秘になることがあります。

자궁을 포함하여 광범위로 절제하는 수술 (광범자궁적출)을 한 경우, 신경장애가 생김으로써 변비가 되는 수가 있다. 방사선치료를 한 경우에도, 잠시 후에 장의 움직임이 나빠져 변비가 되는 수가 있다.

【便通に関する対策をさらに詳しく】

통변에 관한 대책을 보다 상세하게

朝起きたら1杯の冷たい水を飲むなど、排便を促す工夫をしましょう。食物繊維が多すぎる食事は、イレウス(腸閉塞)の原因になりますので注意しましょう。適度な運動も、腸を動かすためには必要です。担当医から、緩下剤(かんげざい)が処方されることもあります。

아침에 일어나서 한 잔의 시원한 물을 마시는 등, 배변을 재촉하는 노력을 해보자. 식물성 섬유가 너무 많은 음식은 장폐색의 원인이 되므로 주의하자. 적당한 운동도, 장을 움직이는데 필요하다. 담당의로부터 완화제가 처방되는 수도 있다.

手術後の排便障害については、「女性生殖器がん手術後の排便障害のリハビリテーションについて」もご参照ください。

수술 후의 배변장애에 관해서는, 「여성생식기암 수술 후의 배변장에의 재활에 관하여」도 참조하기 바란다.

2)足がむくむ(リンパ浮腫)

다가 붓는다. (림프부종)

骨盤内や足の付け根(鼠径部)のリンパ節郭清で、リンパ節を取った場合、両足から骨盤を通って心臓に戻るリンパの流れが滞り、下半身がむくんでくることがあります。むくみは一般に、太ももの付け根から始まり、大腿部、膝の下、足首、足の甲と末端へ向かって広がっていきます。治療後早期にあらわれることもありますが、数年たってから症状が出ることも少なくありません。郭清手術の後に放射線治療を追加した場合は、一層むくみが出やすくなります。

골반 내이거나 사타구니 (서혜부)의 림프절 곽청에서, 림프절을 잘라낸 경우, 양쪽 다리에서 골반을 통하여 심장으로 되돌아가는 림프의 흐름이 적ㅊ되어, 하반신이 점점 붓는 수가 있다. 붓기는 보통 허벅지의 접합부 (사타구니)부터 시작하여 대퇴부와 무릎 밑, 발목, 발등과 말단으로 향하여 퍼져간다. 치료 후 조기에 나타나는 수도 있지만, 몇 년이 지나고 나서 증상이 나오는 수도 적지 않다. 곽청 수술 후에 방사선치료를 추가한 경우는 한층 더 부종이 생기기 쉽다.

【リンパ浮腫の対策について、さらに詳しく】

림프부종의 대책에 관하여, 보다 상세하게

リンパ浮腫を起こさないようにするには、寝るときや椅子に座るときに、できるだけ足を下ろしたままにせず、高めの位置(お尻より少し足を高めにする)に保つようにします。またなるべく立ったまま、座ったままの仕事を避けるようにしたり、休みを小まめに取るなどの配慮も必要です。

림프부종이 생기지 않게 하려면, 잘 때나 의자에 앉을 때에 가급적 발을 내지지 않고 약간 높은 위치 (엉덩이보다 발을 약간 높게 둔다)에 두도록 한다. 또한 가급적 선채로, 앉은 채로 일하는 것을 피하거나, 휴식을 자주 취하거나 하는 배려도 필요하다.

リンパの流れをよくするための用手的なリンパドレナージによるマッサージも効果があります。用手的リンパドレナージとは、腕や脚にたまったリンパ液を正常に機能するリンパ節へと誘導して、むくみを改善させるための医療用のマッサージ方法です。一般的に行われているマッサージや、美容目的のリンパドレナージとは異なりますので、看護師や専門家の指導を受けてから正しくマッサージを行う必要があります。

림프액의 흐름을 개선하기 위해 손을 사용한 림프액의 배액도 효과가 있다. 손을 이용한 림프 배액이란, 팔이나 발에 꽉 찬 림프액을 정상적으로 기능하는 림프절로 유도하여, 림프부종의 부은 것을 개선시키기 위한 치료용의 마사지 방법이다. 일반적으로 행해지는 마사지나 미용 목적의 림프 배액과는 다르다. 간호사나 전문가의 지도를 받아, 바르게 마사지를 할 필요가 있다.

昼間は弾性ストッキングをはき、長時間にわたる同じ姿勢や正座を避け、足を少し高くして休むようにします。弾性ストッキングは、足全体に圧力をかけることにより、下に落ちていくリンパ液を圧迫して抑えるものです。就寝中以外、一日中着用するものですから、形を整えて正しくはくことが大切です。サイズもいろいろありますので、医師や看護師に相談してみてください。

주간에는 탄성 스타킹을 신고, 장시간 동일한 자세나 정좌하는 것을 피한다. 탄성 스타킹은 방 전체에 압력을 가함으로써, 아래로 덜어지는 림프액을 압박하여 억제하는 방법이다. 잠을 잘 때 외에, 하루 종일 착용하기 때문에 모양을 가다듬어 바르게 착용하는 것이 중요하다. 사이즈 다양하게 있으므로, 의사나 간호사에게 상담해 보기 바란다.

むくみが出ると足が動かしにくくなりますが、適度に足を動かしたりすることも、むくみの解消に役立ちます。

부종이 생기면 발을 움직이기 어려워지지만, 적당히 발을 움직이거나 함으로서 부종의 해소에 도움이 된다.

医療機関によっては、リンパ浮腫を専門に診療する外来を設けているところもあります。 また、リンパ浮腫があるときに細菌感染すると、足が赤く腫(は)れ上がったり、高熱が出るリンパ管炎を引き起こしやすいので、皮膚を清潔に保ちましょう。足の小さなけがも化膿(かのう)しないように消毒します。気になる症状があらわれたときにはマッサージは避け、早めに受診しましょう。

의료기관에 따라서는, 림프부종을 전문으로 진료하는 외래를 설치하고 있는 곳도 있다. 부종이 있을 때에 세균감염이 되면, 발이 빨갛게 부어오르거나, 고열이 나는 림프관염을 초래하기 쉬우므로, 피부는 깨끗하게 유지할 필요가 있다. 발의 작은 상처도 곪지 않도록 소독한다. 염려되는 증상이 나타날 때에는 마사지는 피하고, 조속히 진찰을 받자.

リンパ浮腫によるむくみについて、詳しくは「リンパ浮腫」をご参照ください。

림프부종으로 인한 부기에 관하여, 자세한 것은 「림프부종」을 참조하기 바란다.

3)更年期障害のような症状が起こる

갱년기 장애와 같은 증상이 생긴다.

閉経前に両側の卵巣を切除する手術や、放射線治療で卵巣の機能が失われた場合、女性ホルモンが減少し、卵巣欠落症状が起こりやすくなります。この症状は更年期障害に似たもので、ほてり、発汗、食欲低下、だるさ、イライラ、頭痛、肩こり、動悸(どうき)、不眠、腟(ちつ)分泌液の減少、骨粗しょう症、脂質異常症などです。症状の強さや期間は人によって異なりますが、特に若い年齢では症状が強くなります。

폐경 전에 양쪽의 난소를 절제하는 수술이나 방사선치료로 난소의 기능이 상실된 경우, 여성호르몬이 감소하고, 난소결락증상이 생기기 쉬워진다. 이 증상은, 갱년기 장애와 유사한 것으로, 홍조와 발한, 식욕저하, 나른함, 조바심 (안달복달), 두통, 어깨 통증, 동계 (두근거림), 불면, 질 분비액 감소, 골다공증, 고지혈증 등이 나타난다. 증상의 강도나 기간은 사람마다 다르지만, 특히 젊은 나이에는 증상이 강해진다.

【更年期障害のような症状の対策について、さらに詳しく】

갱년기 장애와 같은 증상에 관하여, 보다 상세하게

血行をよくする、精神的にリラックスすることで、症状が軽くなると感じることが多いようです。入浴や軽い運動をする、音楽を聴くなど、自分に合う方法を探してみましょう。

혈행을 개선하거나, 정신적으로 이완하거나 함으로써, 증상이 가벼워진다고 느끼는 사람들이 많은 것 같다. 목욕이나 가벼운 운동을 하거나, 음악을 듣는 등, 자신에게 맞는 방법을 찾아보자.

時間とともに症状は徐々に消えますが、つらいときは我慢しないで担当医に伝えましょう。必要な場合は、ホルモンを補充する薬が処方されます。

시간과 더불어 증상은 서서히 소멸되지만, 고통스러울 때는 참지 말고 담당의에게 알리자. 필요한 경우에는 호르몬을 보충하는 약을 처방한다.

手術や放射線治療などで卵巣の機能が失われると、女性ホルモンが減少し骨密度が低くなるため、骨粗しょう症を引き起こしやすくなります。カルシウムやビタミンDを多く含む食べ物を積極的にとるとともに、適度な運動を心掛けましょう。心配であれば骨密度を測定するのもよいでしょう。ホルモン療法でも同じことがいえます。

수술 이나 방사선치료 등으로 난소의 기능이 상실되면, 여성호르몬이 감소하여 골밀도가 낮아지기 때문에, 골다공증이 생기기 쉬워진다. 칼슘이나 비타민D를 많이 함유된 음식물을 적극적으로 섭취함과 더불어 적당한 운동을 하도록 유의하자. 걱정이 되면 골밀도를 측정하는 것도 좋다. 호르몬요법에서도 같은 말을 할 수 있다.

● カルシウム(健康な骨と歯をつくります)を多く含む食品・・・・・・乳製品、煮干しや干しえびなどの魚介類、ひじきやこんぶなどの海藻類、ごま など

칼슘 (건강한 뼈와 이를 만든다)을 많이 함유한 식품 : 유제품, 멸치나 마른 새우 등의 어개류, 톳이나 곤포 등의 해조류, 참깨 등.

● ビタミンD(カルシウムの吸収をよくし、骨や歯への沈着を助けます)を多く含む食品・・・・・・魚類全般

비타민D (칼슘의 흡수를 좋게 하여, 뼈나 이를 강하게 한다)를 많이 함유한 식품 : 어류 전반

卵巣がん 転移・再発

난소암 / 전이 및 재발

更新日:2013年01月29日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年07月25日

갱신일 : 2013년 1월 29일

1.転移

전이

転移とは、がん細胞がリンパ液や血液の流れに乗って別の臓器に移動し、そこで成長したものをいいます。がんは、検査では認められなくても治療の時点ですでに別の臓器に移動している可能性があります。卵巣がんでは、がんが卵巣から腹膜にばらまかれたように広がる腹膜播種(ふくまくはしゅ)が多いのですが、骨や肺への転移がみられることもあります。

전이란 암세포가 림프액이나 혈류를 타고 다른 장기로 이동하여, 그곳에서 증식하는 것을 말한다. 암은 검사에서는 인지되지 않았어도 치료 시점에 이미 다른 장기로 이동하고 있을 가능성이 있다. 난소암에서는 암이 난소에서 복막으로 뿌려지는 것 같이 퍼지는 복막파종이 많지만, 뼈나 폐로 전이가 나타나는 수도 있다.

脳に転移した腫瘍に対しては化学療法でなく放射線の照射が有効です。

뇌에 전이된 종양에 대해서는 화학요법이 아니라 방사선의 조사가 유리하다.

2.再発

재발

再発とは、治療により目に見える大きさのがんがなくなった後、再びがんが出現することをいいます。

재발이란, 치료에 의해 눈에 보이는 크기의 암이 사라진 후 다시 암이 나타나는 것을 말한다.

再発が一部にとどまっている場合は、その部分だけを再度手術で切除したり放射線照射をすることで、再びがんのない状態が長く続くことがあります。再発した部分を全て切除できない場合でも、がんに伴う症状を和らげるための手術(例:食事をとれないときの胃ろう造設など)を行うこともあります。

재발이 일부에 머물러 있는 경우는, 그 부분만을 재차 수술로 절제하거나 방사선조사를 함으로써, 다시 암이 아닌 상태가 오래 지속되는 수가 있다. 재발한 부분을 전부 절제 불가한 경우에도, 암에 수반되는 증상을 완화하기 위한 수술 (예 : 식사를 할 수 없을 때에 위루를 만들어 붙이는 등)을 하는 수가 있다.

最初の治療で使用した抗がん剤が有効であった場合は、再発に対しても同じ抗がん剤が効きますが、再発に対する抗がん剤治療は症状緩和のひとつとして行われます。最初用いた抗がん剤で効果がなかった場合は新薬を用いることが多くなります。新薬を用いる場合は臨床試験として行われます。腹水を抑えるために、腹水をとった後に腹腔(ふくくう)内に抗がん剤を注入することもあります。

최초의 치료에 사용한 항암제가 유효한 경우는, 재발에 대해서도 동일한 항암제가 잘 듣지만, 재발에 대한 항암제치료는 증상완화의 한 가지로서 행해진다. 최초로 사용한 항암제 효과가 없었던 경우는 신약을 사용하는 수가 많아진다. 신약을 사용하는 경우는 임상시험으로서 행해진다. 복수를 억제하기 위해, 복수를 채취한 후에 복강 내에 항암제를 주입하는 수도 있다.

再発といってもそれぞれの患者さんで病気の状態は異なります。病気の広がりや、再発した時期、これまでの治療法などによって総合的に治療法を判断する必要があります。それぞれの患者さんの状態や症状に応じた治療や療養の方針が検討されます。

재발이라 해도, 환자 개개인의 병의 상태는 다르다. 병소의 확산 상태나 재발한 시기, 지금까지의 치료 등에 따라 종합적으로 치료법을 판단할 필요가 있다. 환자 개개인 상황에 맞게 치료나 요양의 방침을 검토한다.

再発や転移、痛みが強いときの治療については、「患者必携がんになったら手にとるガイド」の以下の項もご参照ください。

재발이나 전이와 통증이 심할 때의 치료에 관해서는,「환자필휴의 암에 걸리면 손에 쥐는 가이드 보급신판」의 아래 항목을 참조하기 바란다.

「がんの再発や転移のことを知る」

「암의 재발이나 전이를 알다.」

「緩和ケアについて理解する」

「완화 케어 이해하기」

「痛みを我慢しない」

「통증을 참지 않는다.」

「もしも、がんが再発したら」

만일 암이 재발했다면

がんの再発に対する不安や、再発に直面したときの支えとなる情報をまとめた冊子です。

がんの再発という事態に直面しても、「希望を持って生きる」助けとなりたいという願いを込めて、再発がんの体験者、がん専門医らとともに検討を重ねて作成されたものです

암의 재발에 대한 불안이나, 재발에 직면했을 때, 의지가 되는 정보를 정리한 책자이다. 암의 재발이라는 사태에 직면해도, 「희망을 갖고 산다.」를 도움이 되고자 하는 소망을 품고, 재발 암의 경험자, 암 전문의와 함께 검토를 거듭하여 작성한 한 것이다.

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