1.絨毛性疾患とは

융모성 질환이란?

妊娠すると子宮に胎盤(たいばん)ができます。胎盤の内側に臍帯(さいたい:へその緒)があり、胎児につながっています。胎盤の外側には絨毛(じゅうもう)といわれる顕微鏡的に細い糸状組織が密生していて、これが子宮の壁ににじむように入り込んでいきます。胎児は絨毛をポンプのように使い、これを通して母親の血液から酸素と栄養をとっています。この絨毛に発生する病気を絨毛性疾患といいます。

임신을 하면 자궁에 태반이 생긴다. 태반의 안쪽에 제대 (탯줄)가 있고, 태아에 연결되어져 있다. 태반의 바깥쪽에는 융모라는 현미경으로 볼 수 있는 가느다란 실 모양의 조직이 촘촘하게 살아 있고, 이것이 자궁의 벽에 스며들 듯이 박혀있다. 태아는 융모를 펌프처럼 사용하여, 이것을 통해 모친의 혈액에서 산소와 영양을 섭취하고 있다. 이 융모에 발생하는 병을 융모성 질환이라 한다.

絨毛性疾患は妊娠の後に子宮内部におこり、これを胞状奇胎(ほうじょうきたい:ブドウ子)と絨毛がんに分けます。胞状奇胎では妊娠しても胎児は子宮内にいません。胎児のかわりに絨毛が変化してできた小さな袋が多数集まり、全体としてブドウの房のように見えます。袋の中には水様の液がたまっています。胞状奇胎は侵入奇胎と呼ばれる特殊なものを除いて、子宮外には転移しません。一方、絨毛がんは胞状奇胎からできたり、流産、死産、または正常分娩の後に残った絨毛から生じます。絨毛がんは子宮から身体の他の部分に転移します。絨毛がんの最大の確立したリスク要因は、胞状奇胎です。正常妊娠と比較した場合、全胞状奇胎の絨毛がんリスクは1000倍以上高くなります。

융모성 질환은 임신 후에 자궁내부에 생겨, 이것을 포상기태 (자궁 속이 포도송이처럼 되어, 태아의 형체가 없어지는 병)와 융모암으로 나눈다. 포상기태에서는 임신을 하여도 태아는 자궁 내에 없다. 태아 대신에 융모가 변화하여 생긴 작은 물낭 (물주머니)가 많이 모여, 전체로서 포도의 방처럼 보인다. 주머니 속에는 물 모양의 액이 차있다. 포상기태는 침입기태라 부르는 특수한 것을 제외하고, 자궁 외에는 전이되지 않는다. 한편 융모암은 포상기대에서 생겨나거나, 유산, 사산, 또는 정상 분만 후에 남은 융모에서 생긴다. 융모암은 자궁에서 신체의 다른 부분으로 전이된다. 융모암의 가장 확실한 리스크 요인은 포상기태이다. 정상임신과 비교한 경우, 모든 포상기태의 융모암 이 될 위험도는 1000배 이상 높아진다.

絨毛性疾患の頻度

융모성 질환의 빈도

我が国では、各地の地域登録センターを中心に1974年以降、絨毛性疾患地域登録が行われています。1997年時点では22の地域が参加し、我が国の総人口の約48%にあたる人口を対象として登録が行われました。その結果によると、胞状奇胎の発生頻度は、1974年に人口10万人あたり4.96人であったものが1997年には0.68人と著明に減少しています。出生に対する割合を見ても、出生1000人あたり1974年の2.70人から1997年の0.71人と減少しています。

일본에서는, 각지의 지역 등록 센터를 중심으로 1974년 이후, 융모성 질환 지역 등록이 행해지고 있다. 1997년 시점에는 22개 지영이 참가하여, 일본 총인구의 약 48%에 해당하는 인구를 대상ㄴ으로 등록이 행해졌다. 그 결과에 의하면, 포상기태의 발생빈도는, 1974년에 인구 10만 명 당 4.96명이었던 것이 1997년에는 0.68명으로 현저하게 감소되고 있다. 출생에 대한 비율을 보아도, 출생 1000면당 1974년의 2,70명에서 1997년에 0,71명으로 감소하고 있다.

絨毛がんの発生頻度は、1974年の人口10万人あたり0.158人、出生1000人あたり0.086人から1997年の人口10万人あたり0.038人、出生1000人あたり0.039人とやはり著明に減少しています。胞状奇胎にかかった場合、我が国では尿検査や血液検査をしながら厳重に経過を追い、必要なら治療をしています。この胞状奇胎分娩後の管理(検査を続け経過をよくみること)を行うことが胞状奇胎からの絨毛がんの発生の予防に役立っており、胞状奇胎の減少もあって、絨毛がんの発生頻度の減少が得られていると考えられます。

융모암의 발생빈도는, 1974년의 인구 10만 명 당 0.158명, 출생 1000면 단 0.086명에서 1997년의 인구 10만 명 당 0.038명, 출생 1000명 당 0.039명으로 역시 현저하게 감소하고 있다. 포상기태에 걸린 경우, 일본에서는 요검사나 혈액검사를 해가며 엄중하게 경과를 추적하여, 필요하다면 치료를 하고 있다. 이런 포상기태에 대한 분만 후의 관리 (검사를 계속하여 경과를 잘 관찰하는 것)를 하는 것이 포상기태에서 융모암이 발생하는 것을 예방하는데 도움이 되고 있고, 포상기태의 감소도 일조하여, 융모암의 발생빈도의 감소가 가능하다고 간주되고 있다.

2.症状

증상

絨毛性疾患は、はじめは正常妊娠とかわらないので、早期発見は必ずしも容易ではありません。不正性器出血(生理以外の出血)を認める場合、分娩や流産の後に子宮が大きくなってきた場合、妊娠したのに予想したような胎児の動きを感じない場合は、医師の診断を受けることが必要です。

융모성 질환은 처음에는 정상임신과 다른 점이 없으므로, 조기발견은 반드시 쉬운 일이 아니다. 부정 성기출혈 (생리 이외의 출혈)을 알게되는 경우, 분만이나 유산의 후에 자궁이 커져버린 경우와 임신을 했건만 예상 밖으로 태아의 움직임을 느낄 수 없는 경우는, 의사의 진단을 받을 필요가 있다.

3.診断

진단

症状があれば、絨毛性疾患の有無を調べるための検査、例えば、内診や超音波検査、血液検査などを行います。中でも大切なのはβhCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピンβ鎖)の検査です。これは血液中のホルモンの値を測定する検査です。このホルモンは、正常妊娠の場合でもつくられますので、妊娠の診断にも用いますが、絨毛性疾患の場合は正常妊娠の場合よりもはるかに高値になります。妊娠していない時にこのホルモンが上昇している場合には絨毛性疾患の可能性があります。

증상이 있으면, 융모성 질환의 유무를 조사하기 위한 검사, 예를 들면, 내진이나 초음파 검사, 혈액검사 등을 한다. 그 중에서도 중요한 것은 βhCG (인간 융모성 고나드트로핀 β쇄)의 검사이다. 이것은 혈액 중의 호르몬 값을 측정하는 검사이다. 이 호르몬은 정상임신에서도 만들어지므로, 임신의 진단에도 사용되지만, 융모성 질환의 경우보다도 훨씬 높은 값이 나온다. 임신되지 않았을 때에 이 호르몬이 상승된 경우에는 융모성 질환의 가능성이 있다.

4.絨毛性疾患分類

융모성 질환의 분류

日本産科婦人科学会では、下記のような絨毛性疾患の分類を用いています。

일본산부인과 학회에서는, 아래와 같이 융모성 질환의 분류를 하고 있다.

1) 胞状奇胎

포상기태

肉眼的に絨毛が嚢胞(のうほう)化したものを胞状奇胎と呼びます。

すべての絨毛が嚢胞化していて、胎児の成分が認められないものを全胞状奇胎、嚢胞化が一部の絨毛のみに認められる、もしくは胎児の成分が認められるものを部分胞状奇胎と呼びます。いずれの場合も、奇胎が子宮の筋層内に浸潤しているか否かにより、侵入奇胎と非侵入奇胎とに分けられます。

육안으로 융모가 포낭화된 것을 포상기태라 부른다. 모든 융모가 포낭화되어 있고, 태아의 성분이 인지되지 않는 것을 전포상기태, 포낭화가 일부의 융모에만 보이는 것, 아니면 태아의 성분이 인지되는 것을 부분 포상기태라 부른다. 어느 경우라도, 태아가 자궁의 근층 내에 침윤되었는지 여부에 따라, 침입기태와 비 침입기태로 나누어진다.

2) 絨毛がん

융모암

絨毛細胞からなる悪性腫瘍を絨毛がんと呼びます。

妊娠と関連して発生したか否かにより、妊娠性絨毛がんと非妊娠性絨毛がんに分けられます。

융모 세포에서 만들어진 종양을 융모암이라 부른다.

임신과 관련하여 발생하였는지 여부에 따라, 임신성 융모암과 비 임신성 융모암으로 나누어진다.

3) 胎盤部絨毛性腫瘍

태반부 융모성 종양

子宮内の胎盤が付着していた部位の細胞の増殖により発生する悪性腫瘍を指します。

자궁 내의 태반이 부착된 부위의 세포 증식에 의해 발생하는 악성종양을 가리킨다.

4) 存続絨毛症

존속 융모증

胞状奇胎後のβhCGの低下が順調ではないが、臨床的に病変の存在がはっきりしない場合や、臨床的に病変が存在し、侵入奇胎や絨毛がんが疑われるのに病理組織検査(顕微鏡による検査)によって確認できない場合などを指します。

포상기태 후의 βhCG의 저하가 순조롭지 않지만, 임상적으로 병변의 존재가 확실하지 않는 경우나, 임상적으로 병변이 존재하고, 침입기태나 융모암이 의심스러운데도 불구하고 병리 조직검사 (현미경에 의한 검사)에 의해 확인되지 않는 경우 등을 가리킨다.

5.病期ステージ

병기 (스테이지)

絨毛性疾患の病期分類には、下記の国際産婦人科連合の分類が用いられています。

융모성 질환의 병기 분류에는, 다음과 같은 국제산부인과 연합의 분류가 사용되고 있다.

I期

子宮にとどまっているもの。

1기

자궁에 머물러 있는 것.

II期

子宮を越えて広がるが、性器(卵巣、卵管、腟など)にとどまっているもの。

2기

자궁을 넘어 퍼졌지만, 성기 (난소, 난관, 질 등)에 머물러 있는 것.

III期

性器病変の有無にかかわらず、肺に病変を認めるもの。

3기

성기 병변의 유무에 관계없이, 폐에 병변이 인지되는 것.

IV期

肺以外の臓器に転移を認めるもの。

4기

폐 이외의 장기에 전이를 인지한 것.

6.絨毛性疾患臨床的分類

융모성 질환의 임상적 분류

外国特に米国では、病気の広がりや、病気の予後にかかわる因子を加味して、下記のような分類を用いています。

외국 특히 미국에서는, 병기의 확산이나 병의 예후에 연관된 인자를 가미하여, 아래와 같은 분류를 사용하고 있다.

1)胞状奇胎

포상기태

病変は、子宮内腔にのみ存在します。胞状奇胎のうち、侵入奇胎は以下の3.か4.のいずれかに分類します。

병변은, 자궁의 내강에만 존재한다. 포상기태 중, 침입기태는 이하의 3이나 4 중 어느 것으로 분류한다.

2)胎盤部妊娠性絨毛性腫瘍

태반부 임신성 융모성 종양

子宮内の胎盤があった位置に生じ、病変は子宮筋層内に存在します。

자궁 내의 태반이 있는 위치에 생기고, 병변은 자궁근층 내에 존재한다.

3)非転移性妊娠性絨毛性疾患

비 전이성 임신성 융모성 질환

奇胎治療後、流産後あるいは分娩後に残っていた絨毛組織が、子宮内で増殖して発生したもので、子宮外に広がっていないものを指します。

기태 치료 후, 유산 후 혹은 분만 후에 남아 있던 융모 조직이 자궁 내에서 증식하여 발생한 것으로, 자궁 밖으로 퍼지지 않은 것을 가리킨다.

4)転移性妊娠性絨毛性疾患

전이성 임신성 융모성 질환

奇胎治療後、流産後あるいは分娩後に残っていた絨毛組織が、子宮内で増殖して発生したもので、子宮以外の身体の他の臓器にすでに転移しているものを指します。転移性絨毛性疾患は予後のよい場合と悪い場合とに分けられます。

기태 치료 후, 유산 후 혹은 분만 후에 남아 있던 융모 조직이 자궁 내에서 증식하여 발생한 것으로, 자궁 이외의 신체의 다른 장기로 전이된 것을 가리킨다. 전이성 융모성 질환은 예후가 좋은 경우와 나쁜 경우로 나누어진다.

1予後のよい転移性妊娠性絨毛性疾患

예후가 좋은 전이성 임신성 융모성 질환

下記の4つの条件にすべてあてはまる場合です.

아래의 4가지 조건에 모두 꼭 맞는 경우이다.

•最終の妊娠から4ヶ月以内。

최종의 임신에서부터 4개월 이내.

•血中のβhCGの値が低い。

혈중 βhCG의 값이 낮다.

•肝臓、脳に転移を認めない。

간과 뇌로 전이가 인지되지 않는다.

•以前に化学療法を受けたことがない。

이전에 화학요법을 받은 적이 없다.

2予後転移性妊娠性絨毛性疾患

예후가 나쁜 전이성 임신성 융모성 질환

下記の5つの条件のいずれかにあてはまる場合です。

아래의 5가지 조건의 어느 한 가지에 꼭 맞는 경우이다.

•最終の妊娠から4ヶ月を超えている。

마지막 임신으로부터 4개월을 넘었다.

•血中のβhCGの値が高い。

혈중 βhCG의 값이 높다.

•肝臓または脳に転移を認める。

간 또는 뇌로 전이가 인지된다.

•以前に化学療法を受けていて、まだ腫瘍組織が残存している。

이전에 화학요법을 받은 적이 있고, 아직 종양조직이 남아 있다.

•正常分娩終了後に発症している。

정상 분만 종료 후에 발병하였다.

5)再発妊娠性絨毛性疾患

재발 임신성 융모성 질환

絨毛性疾患の治療後、いったん治ったのに再び腫瘍が増殖してきた場合をいいます。子宮内に生じる場合と身体の他の部位に生じる場合があります。

융모성 질환의 치료 후, 일단 나았음에도 불구하고 다시 종양이 증식된 경우를 말한다. 자궁 내에 생긴 경우와 다른 부위에 생긴 경우가 있다.

7.治療

치료

絨毛性疾患の治療は、病期の広がりぐあい、年齢、そして全身状態などによって決まります。主なものは、病巣(悪い部分)をとり除く外科療法と抗がん剤による化学療法の2種類です。他に高エネルギーX線を用いる放射線治療があり、これは身体の他の部位に転移した場合などに用います。

융머성 질환의 치료는, 병기의 확산 상황과 영령, 그리고 전신상태 등에 따라 결정한다. 주된 것은, 병소 (나쁜 부분)을 잘라내는 외과요법과 항암제에 의한 화학요법의 2종류가 있다. 그 외에 고 에너지 X선을 사용하는 방사선치료가 있고, 이것은 신체의 다른 부위로 전이된 경우 등에 사용된다.

1)外科療法

외과요법

絨毛組織を手術除去するには次のような方法があります。

융모 조직을 수술로 제거하는 데는 다음과 같은 방법이 있다.

(1)子宮内容掻爬そうは吸引除去術

자궁 내용물 소파흡인제거술

子宮の入口を開き、小さな真空吸引器具で子宮内容をとり出す方法です。それから子宮の壁の内側をそっとひっかいて、子宮内に何も残存組織がないようにします。これは奇胎の場合の手術方法です。

자궁의 입구를 열고, 작은 진공 흡입기구로 자궁 내용물을 잡아내는 방법이다. 그리하여 자궁벽의 안쪽을 살짝 긁어서 자궁 내에 그 무엇도 잔존 조직이 없도록 한다. 이것은 기태의 경우의 수술방법이다.

(2)子宮摘出手術

자궁의 적출수술

通常、卵巣は摘出せずに子宮だけを摘出します。

통상, 난소는 적출하지 않고 자궁만을 적출한다.

2)化学療法

화학요법

化学療法は抗がん剤を内服したり筋肉や静脈に注射したりする方法です。これは全身療法で、薬剤が血流に入って全身をめぐり、子宮の内外のがんを標的とします。化学療法は手術の前後にも、また化学療法だけの単独治療方法としても用いられます。用いられる抗がん剤の種類は、疾患の種類により異なっています。

화학요법은 항암제를 내복하거나 근육이나 정맥에 주사하거나 하는 방법이다. 이것은 전신요법으로 약제가 혈류로 들어가 전순을 돌아, 자궁 내외의 암을 표적으로 삼는다. 화학요법은 수술의 전후에도 또는 화학요법만의 단독치료법으로서도 사용되고 있다. 사용되는 항암제의 종류는 질환의 종류에 따라 다르다.

化学療法については、「薬物療法(化学療法)」もご参照ください。

화학요법에 관해서는 「약물요법 (화학요법)」도 참조하기 바란다.

3)放射線治療

방사선치료

放射線治療は、高エネルギーX線を用いがん細胞を殺します。体外から機械で照射する外照射と、放射線を出す物質(放射性同位元素)を薄いプラスチック管に入れ、それをがん細胞のある部位に挿入し照射する近接照射の2つの方法があります。放射線治療は、絨毛性疾患に対しては、転移部位、特に脳転移など化学療法が有効でない部位に外照射する場合がある程度で主な治療法ではありません。

방사선치료는, 고 에너지 X선을 사용하여 암세포를 죽인다. 체외에서 기계로 조사하는 외부 조사와 방사선을 발하는 물질 (방사성동위원소)을 얇은 플라스틱 관에 넣어, 그것을 암세포가 있는 부위에 삽입하여 조사하는 근접조사의 2가지 방법이 있다. 방사선치료는, 융모성 질환에 대해서는 전이부위, 특히 뇌전이 등 화학요법이 유효하지 않는 부위에 외부 조사를 하는 경우가 겨우 어느 정도로, 주요 치료법은 아니다.

放射線治療については、「放射線治療」もご参照ください。

방사선치료에 관해서는 「방사선치료」도 참조하기 바란다.

8.絨毛性疾患種類別治療

융모성 질환의 종류별 치료

1)胞状奇胎の治療

포상기태의 치료

(1)子宮内容掻爬吸引除去術

자궁내용물 소파흡인제거술

(2)子宮摘出手術

자궁적출수술

手術後、慎重に経過を観察し、定期的に血中のβhCGが正常値に下がるのを確認します。血中のβhCG値が上昇する場合、その下がり方が悪い場合には、腫瘍が広がっていないかを検査し、病気の広がりによって治療法を決めます。

수술 후, 긴중하게 경과를 관찰하여, 정기적으로 혈중 βhCG가 정상 값으로 내려가는 것을 확인한다. 혈중 βhCG 값이 상승하는 경우, 그 하강 방식이 나쁜 경우에는, 종양이 퍼지지 않았는지를 검사하여, 병의 확산에 따라 치료법이 결정된다.

2)胎盤部妊娠性絨毛性腫瘍

태반부 임신성 융모성 종양

(1)子宮摘出手術

자궁적출수술

まれな疾患ですが、通常は子宮摘出手術を行います。

드문 질환이지만, 보통은 자궁적출수술을 한다.

3)非転移性妊娠性絨毛性疾患

비 전이성 임신성 융모성 질환

(1)化学療法

화학요법

(2)子宮摘出手術

자궁적출수술

挙児希望(子供がほしいと思うこと)がなければ、子宮摘出手術を行います。第一選択の化学療法としては、MTX(メソトレキセート)単剤、あるいはAct-D(アクチノマイシンD)単剤などが用いられます。

아이를 가지고 싶다는 희망이 없다면, 자궁적출수술을 한다. 제1 선택의 화학요법으로는, MTX (메쏘트렉세이트) 단제, 혹은 Act-D (액티노 마이신D)단제 등이 사용된다.

4)予後のよい転移性妊娠性絨毛性疾患

예후가 좋은 전이성 임신성 융모성 질환

(1)化学療法

화학요법

(2)子宮摘出手術+化学療法

자궁적출수술 + 화학요법

(3)化学療法+子宮摘出手術

화학요법 + 자궁적출수술

化学療法、あるいは子宮摘出手術の後に化学療法を追加するかのいずれかになります。化学療法の後、腫瘍が残存している場合には、さらに子宮を摘出することになります。第一選択の化学療法としては、MTX(メソトレキセート)単剤、あるいはAct-D(アクチノマイシンD)単剤などが用いられます。

화학요법, 혹은 자궁적출수술의 후에 화학요법을 추가하든지 그 중 하나가 된다. 화학요법 후, 종양이 잔존되어 있는 경우에는, 나아가 자궁을 적출하는 것이 된다. 제1 선택의 화학요법으로는, MTX (메쏘트렉세이트)단제, 혹은 Act-D (액티노마이신D)단제 등이 사용된다.

5)予後の悪い転移性妊娠性絨毛性疾患

예후가 나쁜 전이성 임신성 융모성 질환

(1)化学療法

화학요법

(2)放射線治療

방사선치료

通常は化学療法を行います。第一選択の化学療法としては、5剤併用のEMA-CO療法[E(エトポシド)+M(メソトレキセート)+A(アクチノマイシンD)+C(サイクロホスファマイド)+O(オンコビン)]などが用いられます。放射線治療は脳などに転移のある場合に用いられます。

보통은 화학요법을 행한다. 제1 선택의 화학요법으로는, 5제 병용의 EMA-CO요법 (E 에토포시드 + M 메쏘트렉세이트 + A 액티노마이신D + C 사이클로포스파미드 + O 온코빈) 등이 사용된다, 방사선치료는 뇌 등에 전이가 있는 경우에 사용된다.

6)再発性妊娠性絨毛性疾患

재발성 임신성 융모성 질환

(1)化学療法

화학요법

一般に化学療法になります。前治療の種類により、単剤の化学療法や、多剤併用の化学療法などが用いられます。

일반적으로 화학요법이 쓰인다. 전 치료의 종류에 따라 단제의 화학요법이나, 다제 병용의 화학요법 등이 사용된다.

7)存続絨毛症

존속 융모증

上記の3)〜5)のいずれにあてはまるかを検討し、治療を行います。

상기의 3)〜5) 중 어느 하나가 잘 맞을지를 검토하고, 치료를 한다.

9.治療後妊娠

치료 후의 임신

1)化学療法後の妊娠

화학요법 후의 임신

化学療法は排卵を抑制するため、化学療法後は妊娠しにくい場合がありますが、絨毛性疾患の化学療法の場合、卵子自体に対する影響は少ないと考えられており、医師の許可があれば妊娠しても大丈夫です。絨毛がんの場合でも化学療法後に妊娠し、正常分娩に至った報告が多くなってきました。

화학요법은 배란을 억제하기 때문에, 화학요법 후에는 임신하기 어려운 경우가 있다. 융모성 질환에 대한 화학요법의 경우, 난자 자체에 대한 영향은 적다고 생각되며, 의사의 허가가 있으면 임신하여도 문제없다. 융모암의 경우에도 화학요법 후에 임신하고, 정상 분만을 했다는 보고가 많았다.

2)胞状奇胎後の妊娠

포상기태 후의 임신

胞状奇胎は、はじめて妊娠した場合や、ひとり分娩した後の場合にしばしばみられます。奇胎が反復しておきることはほとんどありません。通常は、治療後6ヶ月〜1年で医師の許可が出ますので、許可が得られたら妊娠を計画して下さい。妊娠する前に、担当医によく相談することが必要です。

포상기태는, 처음으로 임신한 경우나, 한 명 분만한 후에 이따금씩 나타난다.

기태가 반복하여 일어나는 일은 거의 없다. 보통, 치료 후 6개월〜1년 정도 지나면 의사의 허가가 날 수 있으므로, 허가를 얻었다면 임신을 계회하기 바란다. 임신하기 전에 담당의와 제대로 상의할 필요가 있다.

10.治療効果寛解率

치료효과 . 관해율

絨毛性疾患の、治癒の判定はβhCGの測定値によります。βhCGの測定値が長期間正常となった場合を寛解と呼び、治療効果の判定は、寛解率で示されます。寛解率は侵入奇胎でほぼ100%、絨毛がんで90%以上です。若年女性では治療後の妊娠分娩が問題ですが、侵入奇胎そして絨毛がんの治療後の妊娠分娩も数多く報告されています。

융모성 질환의 치유 판정은 βhCG의 측정치 (값)에 따른다. βhCG의 측정 값이 장기간 정상인 경우를 관해라 부르고, 치료효과의 판정은 관해율로 표시된다. 관해율은 침입기태에서는 거의 100%, 융모암에서 90% 이상이다. 젊은 여성에서는 치료 후의 임신 분만이 문제이지만, 침입기태와 그리고 융모암의 치료 후의 임신 분만도 많이 보고되고 있다.

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