腟がん 基礎知識

질 암 / 기초지식

更新日:2015年03月11日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年10月16日갱신일

갱신일 : 2015년 3월 11일

1.について

질에 관하여

腟は、子宮の開口部の子宮頸部(けいぶ)と外陰をつなぐ長さ6~8cmの筒状の組織です。出産時には、この腟を通って新生児が体外へ出ていくため、産道としての役割を担います。腟は膀胱(ぼうこう)と尿道の後ろ、直腸の前にあります。

질은, 자궁의 개구부 (열리는 부분)인 자궁경부와 외음부를 연결하는 길이 6〜8cm의 통 모양의 조직이다. 출산 시에는, 이 질을 통하여 신생아가 체외로 나오기 때문에, 산도로의 역할도 하고 있다. 질은 방광과 요도의 뒤, 직장의 앞에 있다.

腟は、2種類の筋肉層で構成され、その表面は粘膜でおおわれています。この粘膜からがんが発生し、進行すると粘膜表面に広がったり、粘膜の下の筋肉、さらには周囲の臓器にまで広がったりすることもあります。

질은, 2종류의 근육 층으로 구성되어 있고, 그 표면은 점막으로 덮여있다.

이 점막에서 암이 발생하여, 진행이 되면 점막표면으로 퍼지거나, 점막 밑의 근육으로, 나아가 주위의 장기로까지 퍼지는 수도 있다.

2.がんとは

질 암이란?

腟がんは女性のがんのうちでも大変まれな疾患で、その頻度は女性生殖器がんの約1%を占めるにすぎません。腟がんの主な組織型としては、扁平(へんぺい)上皮がんと腺がんの2種類があります。この他まれではありますが、原発性腟がんとして悪性黒色腫、肉腫、小細胞がんの報告もあります。

질 암은 여성의 암 중에서도 아주 희귀한 질환으로, 그 빈도는 여성 생식기 암의 약 1%를 점하는데 지나지 않는다. 질 암의 주요 조직형으로는, 편평상피 암과 선암의 2종류가 있다. 그 외 드물기는 하지만, 원발성 질 암으로서 악성 흑색종, 육종, 소세포 암의 보고도 있다.

大部分(80~90%)の腟がんは扁平上皮がんであり、一般に60歳以上の女性にみられます。扁平上皮がんは、進行すると腟の粘膜表面に広がったり、粘膜の下の筋肉層や腟の周辺組織や子宮頸部・子宮体部まで浸潤したりすることがあります。広がるのが遅く、腟近辺にとどまっているのが通常ですが、肺や肝臓、骨に転移することもあります。腟の扁平上皮がんの主な危険因子としては、高年齢(60歳以上)、子宮頸部の扁平上皮がんと同じくヒトパピローマウイルス(HPV)への感染が知られています。

대부분 (80-90%)의 질 암은 편평상피 암이며, 보통 60세 이상의 여성에게 나타난다. 편평상피 암은 진행이 되면 질의 점막 표면으로 퍼지고, 점막 밑의 근육층이나 질의 주변조직이나 자궁경부 . 자궁본체까지 침윤하는 수가 있다. 확산이 느리고, 질 주변에 머물러 있는 것이 일반적이지만, 폐나 간, 뼈로 전이되는 수도 있다. 질의 편평상피 암의 주요 위험인자로는, 고령 (60세 이상)과 자궁경부의 편평상피 암과 같이 인유두종 바이러스 (HPV)의 감염이라고 알려지고 있다.

ヒトパピローマウイルス(HPV)については「子宮頸がん 基礎知識-3.子宮頸がんとヒトパピローマウイルス(HPV)」もご覧ください。

인유두종 바이러스 (HPV)에 관해서는 「자궁경부암 기초지식-3. 자궁경부암과 사람 유두종 바이러스(HPV)」도 보기 바란다.

腺がんは、腟の表面にある腺細胞から発生するがんで、腟がんの約5~10%が腺がんです。腺がんでは扁平上皮がんと比べて、肺やリンパ節への転移の可能性が高くなります。腺がんの中には、胎児期に母親がジエチルスチルベストロール(DES)という薬物を使用したことに関連がある大変まれな型があります。このDESに関連する腺がんの多くは30歳未満の若年層にみられるとの報告が海外でありますが、日本ではほとんどみられません。また、DESに関連しない腺がんは主に閉経後の女性にみられます。

선(샘)암은 질의 표면에 있는 선(샘)세포에서 발생하는 암으로, 질 암의 약 5-10%가 선암이다. 선암에서는 편평세포 암과 비교하여, 폐나 림프절로 전이의 가능성이 높아진다. 선암 중에는, 태아기에 엄마가 디에스틸스틸베스트롤 (DES : 합성 여성호르몬의 일종) 이라는 약물을 사용한 것과 관련이 있는 대단히 희귀한 유형 (타입)이 있다. 이 DES와 관련이 있는 선암의 대부분은 30세 미만의 젊은 층에 나타난다는 해외의 보고가 있다. 일본에서는 거의 볼 수가 없다. 또한 DES에 관련되지 않은 선암은 주로 폐경 후의 여성에게 나타난다.

【補足:ジエチルスチルベストロール(DES)と腟がん】

보충 : 디에스틸스틸베스트롤 (DES)과 질 암

海外では、1950年代にDESという薬が流産の予防薬として一部の妊婦さんに処方されていました。胎児期にこのDESに曝(さら)されていた女性では明細胞腺がんという型の腟がんのリスクが高くなることが知られており、現在はほとんど使用されていません。日本では当時もDESの使用はまれであったため、このタイプの腟がんは極めて少ないとされています。

해외에서는, 1950년대에 DES라는 약이 유산의 예방약으로 일부 임신부에게 처방되고 있었다. 태아기에 이 DES에 노출되었던 여성들은 명세포선암이라는 형의 질 암 위험이 높아진 것이 알려져 있고, 지금은 거의 사용되지 않는다. 일본에서는 당시에도 DES의 사용이 드물었기 때문에, 이런 유형의 질 암은 아주 적다고 한다.

悪性黒色腫は、皮膚の色と関係するメラニン色素を産生する皮膚の細胞(メラノサイト)が悪性化した腫瘍と考えられ、黒色腫またはメラノーマと呼ばれることもあります。腟での悪性黒色腫は、腟の下部あるいは外部に見つかる傾向があります。腟がん100例中9例が悪性黒色腫という報告があります。

악성 흑색종은, 피부의 색과 관련성이 있는 멜라닌 색소를 생산하는 세포 (멜라노사이트)가 악성화된 종양이라고 간주되며, 흑색종 또는 멜라노마라 불리는 수도 있다. 질의 악성 흑색종은, 질의 하부 혹은 외부에서 발견되는 경향이 있다. 질 암의 100사례 중 9사례가 악성 흑색종이라는 보고가 있다.

肉腫は、骨や筋肉、結合組織の細胞から起こるがんです。腟での肉腫は腟壁の深部に発生します。腟がんの肉腫には平滑筋肉腫と横紋筋肉腫があります。腟がん100例中4例が肉腫という報告があります。

육종은 뼈나 근육과 결합조직의 세포에서 생기는 암이다. 질에서의 육종은 질 벽의 심부 (깊은 곳)D 발생한다. 질 암의 육종에는 평활근 육종과 횡문근 육종이 있다. 질 암의 100사례 중 4사례가 육종이라는 보고가 있다.

小細胞がんは、悪性度が高く、腫瘍の増殖成長や転移が非常に早いがんです。腟がんでの小細胞がんは非常にまれで、婦人科系のがんの1%程度、あるいは世界で20例程度という報告があります。

소세포 암은 악성도가 높고, 종양의 증식 성장이나 전이가 대단히 빠른 암이다. 질 암 중 소세포 암은 아주 드물어, 부인과계 암의 1% 정도, 혹은 세계에서 20사례 정도라는 보고도 있다.

3.症状

증상

腟がんの兆候として最も多い症状は、月経周期とは無関係の、または閉経後の出血やおりもの(帯下)ですが、他にも性交中の痛み、下腹部(骨盤領域)の痛み、排尿時の痛み、腟内のしこり、便秘などがあります。しかし、腟がんでは、初期症状がみられないことが多く、子宮頸がんの検診や他の理由で行われる内診や細胞診(パパニコロウ試験)で異常な細胞やがん化した細胞が発見されることがあります。また、上記の症状は、腟がんに特有なものではなく、別の疾患が原因となっている場合も多くあります。上記のような症状がある場合には、早めに婦人科を受診してください。

질 암의 조짐으로서 가장 많은 증상은, 월경주기와 무관하거나 또는 월경 후의 출혈이나 대하이지만, 달리 성교 중의 통증과 하복부 (골반 영역)의 통증,

ㅂ뇨 시의 통증, 질 내의 멍울, 변비 등이 있다. 그러나 질 암에서는 초기 증상이 보이지 않는 수가 많고, 자궁경부암의 검진이나 다른 사유로 하던 내진이나 세포진 (팹 테스트)에서 이상한 세포나 암화된 세포가 발견되는 수가 있다. 또한, 상기의 증상들은 질 암 특유의 것들이 아니라, 다른 질환의 원인이 되고 있는 경우도 많이 있다. 위와 같은 증상이 있는 경우에는, 빨리 부인과에 진찰을 받기 바란다.

4.疫学統計

역학 . 통계

外陰および腟の上皮性腫瘍は、推定罹患(りかん)率が10万人に0.7人と、非常にまれです。

(希少がん対策推進事業 希少がん対策ワークショップ報告書より)

외음부 및 질의 상피성 종양은, 추정 이환율이 10만 명에 0.7명으로, 아주 희귀하다.

(희소암 대책추진사업 희소암 대책 워크샵 보고서에서)

腟がん 診療の流れ

질 암 / 진료의 흐름

更新日:2015年03月11日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年10月16日

갱신일 : 2015년 3월 11일

1.がんの診療

암 진료의 흐름

この図は、がんの「受診」から「経過観察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう。

あなたらしく過ごすためにお役立てください。

이 그림은 암의 수진부터 경과관찰로의 흐름이다. 대강이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유란, 의사와의 커뮤니케이션을 가능하도록 해줄 것이다, 당신답게 살아가는데 활용하기 바란다.

암의 의심

「몸 상태가 이상하네.」라고 생각한 채로 그대로 두지 말기 바란다. 가급적 수진하자.

수진

수진하게 된 계기나, 신경이 쓰이는 것, 증상 등, 무엇이라도 담당의에게 알리기 바란다. 메모를 해두면 정리가 된다. 몇 번의 검사 예정이나 다음 진찰 일자를 정한다.

검사 및 진단

검사가 계속되거나, 결과가 나올 때까지 시간이 걸리는 수도 있다. 담당의로부터 검서 결과나 진단에 관하여 설명이 있다. 검사나 진단에 관하여 잘 이해해두면 치료법을 선택할 때 요긴하다. 이해되지 않는 부분은 몇 번이고 질문을 하자.

치료법의

선택

종양이나 몸의 상태에 맞추어, 담당의는 치료방침을 설명한다. 혼자서 고민하지 말고 담당의와 가족, 주위 사람들과 대화하기 바란다. 당신의 희망에 합당한 방법을 찾아보자.

치료

치료가 시작된다. 치료 중, 곤란한 점이나 괴로운 일, 사소한 것이라도 상관이 없으므로, 마음에 걸리는 것은 담당의나 간호사, 약사에게 이야기하기 바란다. 좋은 해결책이 찾아질지 모른다.

경과관찰

치료 후의 몸 상태의 변화나 암의 재발이 없는지 등을 확인하기 위해, 당분간 통원치료를 한다. 검사를 하는 수도 있다.

2.受診相談

수진과 상담의 권고

がんという病気は、患者さんごとに症状のあらわれ方が異なります。また、症状がなく検診で腫瘍の疑いがあると言われることもあります。

何か気にかかる症状があるときや、詳しい検査が必要と言われたときには、医療機関を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判断したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して医師の診察を受け、症状の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診断に結び付いたりすることがあります。

암이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでは、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お気軽に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。対面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお気軽にご相談ください。

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センターは「がん相談支援センターを探す」から検索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

3.がんとわれたとき

암 진단을 받았을 때

がんという診断は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

암이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病気がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それぞれ悩みは尽きません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも体にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を乗りきるためには、がんと向き合い、現実的かつ具体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

1)情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病気についてよく知ることです。担当医は最大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの担当医に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

2)病気に対する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 다지자.

大きな病気になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病気のことをよく知っていることが大切です。病状や治療方針、今後の見通しなどについて担当医からよく説明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病気に向き合うことに尽きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲観的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病状について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、担当医や家族に伝えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信頼関係を強いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

腟がん 検査・診断

질 암 / 검사 . 진단

更新日:2015年03月11日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年10月16日

갱신일 : 2015년 3월 11일

1.検査

검사

腟がんの発見と診断には、腟の他、子宮頸部(けいぶ)や子宮体部など骨盤内の臓器を調べるため、以下の項目に示すような検査法が用いられます。また、患者さんの健康状態全般をチェックするための身体診察や、健康習慣、過去の病歴、治療歴などの確認も行います。

질 암의 발견과 진단에는, 질 외에 자궁경부나 자궁본체 등 골반 내의 장기를 조사하기 위해, 아래 항목에 나타난 것 같은 검사법이 사용된다. 또는 환자의 건강상태 전반을 체크하기 위한 신체검사나 건강습관, 과거의 병력, 치료 이력 등의 확인도 한다.

がん検診のときは通常、細胞診のみを行いますが、細胞診の結果、がんが疑われたときには、さらに詳しい検査として内診、組織診、コルポスコープ診を行います。また、がんの広がりをみる検査としては、直腸診、超音波(エコー)検査、CT検査、MRI検査、PET検査などがあります。

암 검진을 할 때는 통상, 세포진 (채취한 세포를 현미경으로 검사 진단하는 것)만을 하지만, 세포진의 결과 암이 의심스러울 때에는, 보다 정밀한 검사로서 내진과 세포진, 질 경 (colposcope)진을 한다. 또는 암의 확산을 보는 검사로는 직장진과 초음파검사, CT검사, MRI검사, PET검사 등이 있다.

1)内診

내진

腟、子宮頸部、子宮体部、卵管、卵巣、直腸を調べる診察法です。

질과 자궁경부, 자궁체부, 난관, 난소, 직장을 조사하는 진찰법이다.

医師または看護師が、手袋をはめて潤滑剤を塗った片手の指を1~2本腟内に挿入し、もう一方の手で上から下腹部を押して、子宮や卵巣の大きさ、形、位置などを手と指の感触で調べます。また、細胞診で用いる子宮頸部の細胞も採取します。さらに、腟鏡を腟内に挿入して、腟や子宮頸部にがんの兆候がないかを調べます。

의사 또는 간호사가 장갑을 끼고 윤활제를 바른 한쪽의 손가락 1-2개를 질 내로 삽입하고, 다른 한쪽의 손으로 위에서 하복부를 눌러, 자궁이나 난소의 크기, 형태, 위치 등을 손과 손가락의 감촉으로 조사한다. 또한 세포진에서 사용하는 자궁경부의 세포도 채취한다. 더욱이, 질경을 질 내로 삽입하여, 질이나 자궁경부에 암의 조짐이 있는지 조사한다.

直腸診では、手袋をはめて潤滑剤を塗った指を直腸内に挿入し、しこりや異常な部分がないかを指の感触で調べます。

직장진에서는, 장갑을 끼고 윤활제를 바른 손가락을 직장 내로 삽입하여, 멍울이나 이상한 부분이 없는지를 손가락의 촉감으로 조사한다.

2)細胞診

세포진

がん細胞は、正常な細胞と異なった形や色合いをしています。がんの部分からこすりとった細胞や、がんから落ちてきたものをガラス板に塗り、色素で染めて顕微鏡で観察し、がん細胞を見つけます。この診断法は細胞診と呼ばれ、いくつかあるがんを診断する検査法の中でも、非常に重要な方法です。

암세포는, 정상적인 세포와 다른 형태나 색깔을 띠고 있다. 암에서 긁어낸 세포나 암에서 떨어져 나온 것을 유리판에 바르고, 색소로 염색하여 현미경으로 관찰하여, 암세포를 찾는다. 이 진단법은 세포진이라 부르고, 몇 가지 암을 진단하는 방법 중에서도 아주 중요한 방법이다.

子宮頸部の表面と腟の表面を、綿棒、ブラシ、ヘラのような器具でこすって細胞を採取します。採取された細胞を顕微鏡で観察し、異常がないかを調べます。この検査法はパパニコロウ試験とも呼ばれます。この検査で生じる痛みは通常それほど強いものではありません。

자궁경부의 표면과 질의 표면을 면봉과 브러시, 주걱 같은 기구로 긁어서 세포를 채취한다. 채취한 세포를 현미경으로 관찰하여, 이상이 있는지 여부를 조사한다. 이 검사법은 파파니콜로 시험(Pap test)이라고도 부른다. 이 검사에서 생기는 통증은 보통 그리 심한 것은 아니다.

腟がんになる前のVAINという状態は、ほとんどの場合兆候がありませんが、細胞診によって早期発見が可能です。

질 암이 되기 전 VAIN이라는 상태는, 대부분의 경우 징조가 없지만, 세포진에 의한 조기발견이 가능하다.

3)コルポスコープ診

질경 (질 확대경)진

コルポスコープ診(コルポ診)は、コルポスコープという拡大鏡で、腟と子宮頸部の粘膜表面を拡大して細かい部分を観察し、異常な部分を調べる精密検査です。コルポ診の際には、キューレットというスプーン状の器具を用いて、次に説明する組織診用のサンプルを採取することもあります。通常は、コルポスコープの観察で異常が疑われる部位からサンプルを採取します。

질경진은, 콜포스코프 (colposcope)라는 확대경으로, 질과 자궁경부의 점막표면을 확대하여 세밀한 부분을 관찰하고, 이상한 부분을 조사하는 정밀검사이다. 질경진을 할 때에는, 큐렛 (소파용 기구 : curette)이라는 스푼 모양의 기구를 사용하여, 다음에 설명하는 조직진용의 샘플을 채취하는 수도 있다. 보통, 질경을 사용한 관찰로 이상이 의심스러운 부위에서 샘플을 채취한다.

4)組織診

조직진

細胞診で異常があった場合にがんの確定診断として行います。腟や子宮頸部でがんが疑われる部分を狙って小さな組織片を切り取り、病理医が顕微鏡で観察してがんの兆候がないかを調べ、診断します。組織診のサンプル採取はコルポスコープ診の実施中に行う場合もあります。なお、この検査では、痛みを感じたり、出血したりする場合があります。採取する組織が少量の場合は外来でも実施可能ですが、がんの種類の鑑別が困難な場合は、何回か組織診を行うこともあります。また、子宮頸部へのがんの広がりを確認するため、「円錐(えんすい)切除術」と呼ばれる方法で子宮頸部より組織片を採取し、組織診を行うこともあり、この場合は、入院が必要です。外陰部にがんが広がっていると疑われる場合は、外陰部からも組織片を採取して検査します。

조직진에서 이상이 있는 경우에 암의 확정 진단으로서 한다. 질이나 자궁경부암이 의심되는 부분을 조준하여 작은 조직 조각을 잘라서, 병리 전문의가 현미경으로 관찰하여 조짐이 있는지 조사하여 진단한다. 조직진의 샘플 채취는 질경진을 하는 중에 하는 경우도 있다. 더욱이, 이 검사에서는 통증을 느끼거나 출혈이 생기는 경우가 있다. 채취한 조직이 소량인 경우는 외래에서도 실시 가능하지만, 암의 종류의 감별이 어려운 경우는, 몇 번이고 조직진을 행하는 수도 있다. 또한 자궁경부에 암의 확산을 확인하기 위해 、「원추형 절제술」이라는 방법으로 자궁경부에서 조직 조각을 채취하여 조직진을 하는 수도 있고, 이 경우는 입원이 필요하다. 외음부에 암이 퍼졌다는 의심이 드는 경우는, 외음부에서도 조직 조각을 채취하여 검사한다.

円錐切除術の詳しい説明は「子宮頸がん治療-1.手術(外科治療)」の中の【手術方法について、さらに詳しく】をご覧ください。

원추형 절제술의 상세한 설명은 「자궁경부암 치료 -1. 수술 (외과치료)」중에서 【수술 방법에 관하여, 보다 상세하게】를 읽어보기 바란다.

5)超音波エコー検査

초음파 (에코-)검사

腹部など、体の表面にあてた器具から超音波を出し、臓器で反射した超音波の様子を画像にして観察する検査です。腟の中から超音波をあてて調べるものは、経腟超音波(エコー)検査と呼ばれます。超音波検査では、子宮や卵巣など周辺臓器のがんの有無や、がんの性質・状態をみたり、腫瘍と周囲の臓器との位置関係、別の臓器やリンパ節への転移の有無を調べたりします。

복부 등 몸의 표면에 갖다 댄 기구에서 초음파를 발하여, 장기에 반사된 초음파의 모양을 화상으로 만들어 관찰하는 검사이다. 질 속에서 초음파를 대어 조사하는 것은, 질 경유 초음파검사라 부른다. 초음파검사에서는, 자궁이나 난소 등 주변 장기의 암의 유무나 암의 성질 및 상태를 보거나, 종양과 주변 장기와의 관계, 다른 장기나 림프절로 전이의 유무를 조사한다.

なお、超音波検査では、X線検査のような被ばくの心配はありません。

더욱이, 초음파검사에서는, X선 검사와 같은 피폭의 우려는 없다.

6)CT検査MRI検査

CT검사, MRI검사

CT検査では、X線を使って体の内部を描き出し、治療前に転移や周辺臓器へのがんの広がりを調べます。MRI検査では磁気を使います。CTやMRIを使った検査は、肺、肝臓などの臓器への遠隔転移の有無、リンパ節転移(リンパ行性転移)の診断、周辺臓器への広がりがどの程度かを診断する場合に有用です。特にMRI検査は、腫瘍が子宮の筋肉にどの程度まで食い込んでいるか、卵巣に病変がないかといった局所の評価に有用です。造影剤を使用する場合、アレルギーが起きることがあります。薬剤などによるアレルギーの経験がある人は、医師に申し出てください。

CT검사에서는, X선을 사용하여 몸의 내부를 그려 내고, 치료 전에 전이나 주변 장기로 암의 확산을 조사한다. MRI검사에는 자기를 사용한다. CT나 MRI를 사용한 검사는, 폐와 간 등의 장기로의 원격전이의 유무와 림프절 전이 (림프행성 전이)의 진단, 주변 장기로의 확산의 정도를 진단하는 경우에 유용하다. 특히 MRI검사는, 종양이 자궁의 근육으로 어느 정도까지 먹어 들어갔는지, 난소에 병변이 없는지 라는 국소적인 평가에 유용하다. 조영제를 사용하는 경우, 알레르기가 생기는 수가 있다. 약제 등에 의한 알레르기의 경험이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

7)PET検査

PET검사

放射性ブドウ糖液を注射し、取り込まれている様子などを撮影することで、全身のがん細胞を検出するのがPET検査です。超音波検査、CT検査、MRI検査、病理検査で診断が難しい場合や、腫瘍マーカーなどの異常から転移や再発が疑われる場合などには、PET検査をすることもあります。

방사성 포도당액을 주사하여, 이것이 집어 먹힌 모양 등을 촬영함으로써, 전신의 암세포를 검출하는 것이 PET검사이다. 초음ㅍ검사와 CT검사, MRI검사, 병리검사로 진단이 어려운 경우나 종양 마ㅔ커 등의 이상에서 전이나 재발이 의심스러운 경우 등에는, PET검사를 하는 수도 있다.

2.病期ステージ

병기 (스테이지)

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉で、英語をそのまま用いて「stage(ステージ)」ともいいます。医師による説明などでは、ステージという言葉が使われることが多いかもしれません。病期は、粘膜内にがんがどの程度深く入っているか、リンパ節転移や肺などの遠隔臓器への転移があるかなどを考慮して決められ、ローマ数字で表記されます。

병기란 암의 진행의 정도를 표시하는 말로, 영어를 그대로 사용하여「stage(스테이지)」라 한다. 의사들이 사용하는 설명에서는 「스테이지」라는 말이 사용되는 수가 많을지도 모르겠다. 병기는 점막 내에 암이 어느 정도 깊게 들어 있는지, 림프절 전이나 폐 등의 원격 장기로 전이가 되었는지 등을 고려하여 결정하고, 로마 수자로 표기된다.

病期には、術前に決定される臨床病期と、手術後採取された組織の病理学検査を行い決定される病理病期があります。治療方針の決定の際には臨床病期が用いられますが、病理病期と異なる場合もあります。特に腟がんのI期・II期では、病理病期が臨床病期より進んでいることがあります。

병기에는, 수술 전에 결정된 임상병기와 수술 후 채취한 조직의 병리학적 검사를 하여 결정된 병리 병기가 있다. 치료방침을 결정할 때에는 임상병기가 사용되지만, 병리병기와 다른 경우도 있다. 특히 질 암의 1기 . 2기에서는, 병리병기가 임상병기보다 진행된 것이다.

腟がんの病期は、I期、II期、III期、IV期に分類されますが(表1)、細胞がまだがん化していない腟粘膜内腫瘍(VAIN)という病変もあります。VAINは、腟内壁の粘膜(表面にある層)に非浸潤性の異常な扁平上皮細胞が認められる状態で、がん化して腟壁に広がることがあります。

질 암의 병기는 I期、II期、III期、IV期로 분류되지만 (표1), 세포가 아직 암화되지 않은 질 점막 내 종양 (VAIN)이라는 병변도 있다. VAIN은 질 내벽의 점막 (표면에 있는 층)으로 비 침윤성의 이상한 편평상피세포가 인지된 상태로, 암으로 변하여 질 벽으로 퍼지는 수가 있다.

표1 질 암의 국제산부인과 연합 (FIGO)에 의한 병기 분류

1기

암이 질 벽에서만 인지되는 것.

2기

암이 질 벽을 넘어 질의 주변조직까지 퍼져 있지만, 골반 벽에는 퍼지지 않은 것.

3기

암이 골반 벽으로 퍼진 것.

4기

암이 소골반을 넘어 퍼졌지만, 방광 . 직장의 점막에도 퍼진 것.

4A기

암이 아래의 영역 중 어느 한 가지 또는 복수로 전이된 것.

. 방광의 내벽을 덮은 조직

. 직장의 내벽을 덮은 조직

. 방광과 자궁, 난소, 자궁경부암을 포함한 골반 영역의 외의 것.

4B기

암이 폐나 뼈 등의 질에서 떨어진 부위로 전이된 것.

FIGO Committee on Gynecologic Oncology.: Int J Gynaecol Obstet., 2009; 105 (1): 3-4より一部改変

부인과 종양학에 관한 국제산부인과 연합 : 국제 J 산부인과 2009; 105 (1) : 3-4에서 일부 개변

腟がん 治療の選択

질 암 / 치료의 선택

更新日:2015年03月11日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年10月16日

갱신일 : 2015년 3월 11일

1.臨床病期治療

임상병기와 치료

腟がんの治療には、手術(外科治療)、放射線治療、抗がん剤による化学療法があります。

질 암의 치료에는, 수술 (외과치료), 방사선치료, 항암제에 의한 화학요법이 있다.

治療方法は、がんの病期(ステージ)や組織型、年齢、全身状態など、患者さんのそれぞれの病状に応じて選択されます。下に臨床病期と治療方法の関係を示します。担当医と治療方針について話し合う参考にしてください。

치료방법은, 암의 병기 (스테이지)나 조직형, 연령, 전신상태 등, 환자 개개인의 병의 상태에 따라 선택한다. 아래의 임상병기와 치료방법 (그림 생략)의 관계를 표시하였다. 담당의와 치료방침에 관하여 상의에 참고하기 바란다.

(그림 생략)

2.病期(ステージ)別治療

병기 (스테이지)별 치료

腟がんの治療は、がんの病期(ステージ)や組織型、年齢、全身状態など、患者さんのそれぞれの状態に応じて選択されます。

질 암의 치료는, 암의 병기 (스테이지)나 조직형, 연령, 전신상태 등, 환자 개개인의 상태에 따라 선택한다.

【ステージごとの治療について、さらに詳しく】

스테이지별 치료에 관하여, 보다 상세하게

0期

0기

VAIN1(腟内壁の粘膜1/3までにがんがとどまっている)

VAIN 1 (질 내벽 점막의 1/3까지에 암이 머물러 있다.)

・経過観察のみ

경과 관찰만.

VAIN2(腟内壁の粘膜2/3までにがんがとどまっている)およびVAIN3(腟内壁の粘膜2/3以上にがんが広がっている。粘膜全層に広がっているものを上皮内がんといいます)

VAIN2 (질 내벽 점막의 2/3에 암이 머물러 있다) 및 VAIN3 (질 내벽 점막의 2/3 이상으로 암이 퍼져 있다. 점막 전층으로 퍼져 있는 것을 상피내암이라 한다).

・経過観察

경과관찰

・手術(レーザー蒸散術、部分腟壁切除術、腟切除術)

수술 (레이저 증산술, 부분 질벽절제술, 질 절제술)

※腟内照射や化学療法(外用)を行うこともあります。

질 내 조사나 화학요법 (외용)을 하는 수도 있다.

I期

1기

腟がんの発生箇所、組織型、がんの浸潤の程度により治療方法が異なります。

질 암의 발생 개소, 조직형, 암의 침윤의 정도에 따라 치료방법이 다르다.

I期:腟上部1/3の病変

1기 : 질 상부 1/3의 병변

<扁平(へんぺい)上皮細胞がん0.5cm未満>

편평 상피세포 암 0.5cm 미만

・手術:部分腟壁切除術

. 수술 : 부분 질벽 절제술

<扁平上皮細胞がん0.5cm以上および腺がん>

편평상피세포 암 0.5cm 이상 및 선암

・手術:広汎子宮摘出術および腟部分切除、骨盤リンパ節郭清。腟再建手術(※1)を行う場合もあります。

수술 : 광범 자궁 적출술 및 질 부분 절제, 골반 림프절 곽청. 질 재건수술을 하는 수도 있다.

・放射線治療(※2):腟内照射、骨盤リンパ節および/または鼠径(そけい)リンパ節への外照射

방사선치료 : 질내 조사, 골반 림프절 및/또는 서혜부 림프절에 외부조사.

I期:腟中央部の病変

1기 : 질 중앙부의 병변

<扁平上皮細胞がん0.5cm未満>

편평상피 세포 암 0.5cm 미만

・手術:部分腟壁切除術

수술 : 부분 질벽절제술

<扁平上皮細胞がん0.5cm以上および腺がん>

편평상피 세포 암 0.5cm 이상 및 선암

・放射線治療(腟内照射)

. 방사선치료 (질내 조사)

I期:腟下部1/3の病変

1기 : 질 하부 1/3의 병변

<扁平上皮細胞がん0.5cm未満>

편평상피 세포 암 0.5cm 미만

・手術:部分腟壁切除術

수술 : 부분 질벽 절제술

<扁平上皮細胞がん0.5cm以上および腺がん>

편평상피 세포 암 0.5cm이상 및 선암

・手術:広汎外陰摘出術および腟部分切除、骨盤リンパ節郭清および鼠径リンパ節郭清。腟再建手術(※1)を行う場合もあります。

수술 : 광범 외음부 적출술 및 질 부분 절제, 골반 림프절 곽청 및 서혜부 림프절 곽청. 질 재건수술을 하는 수도 있다.

・放射線治療(※2):腟内照射、骨盤リンパ節および/または鼠径リンパ節への外照射

방사선치료 : 질내 조사, 골반 림프절 및/또는 서혜부 림프절에 대한 외부 조사.

※1:腟再建手術は再発のない場合に行われることがあります。

1 : 질 재건수술은 재발이 없는 경우에 행해질 수 있다.

※2:放射線治療は病変部位の場所や広がり具合によって、手術後に追加される場合があります。

2 : 방사선치료는 병변 부위의 장소나 확산의 상황에 따라, 수술 후에 추가되는 경우가 있다.

II期

2기

・放射線治療:腟内照射と外照射の併用療法。腟の下部の腫瘍には骨盤リンパ節および/または鼠径リンパ節に対して外照射を行う場合もあります。

방사선요법 : 질내 조사와 외부 조사의 병용요법. 질의 하부의 종양에는 골반 림프절 및/또는 서혜부 (사타구니)에 대한 외부 조사를 하는 경우도 있다.

・手術:骨盤除臓術などの拡大手術。腟内照射・外照射のいずれか、または両方を手術後に行う場合もあります。

수술 : 골반 제장술 등의 확대 수술, 질내 조사 . 외부조사 중 어느 한쪽, 또는 양쪽을 수술 후에 하는 경우도 있다.

III期

3기

・放射線治療:外照射。組織内照射・腔内(くうない)照射を併用する場合もあります。

. 방사선치료 : 외부조사. 조직 내 조사 . 강내 조사를 병용하는 경우도 있다.

・手術(まれ)。その後、外照射・腟内照射を行う場合もあります。

. 수술. 그 후 외부조사 . 질내 조사를 하는 수도 있다.

IVA期

4A기

・放射線治療:組織内照射、腔内照射、外照射を併用。

. 방사선치료 : 조직 내 조사와 강내 조사, 외부 조사를 병용.

・まれに、手術を行う場合がありますが、その後、上記の放射線治療が併用されます。

. 드물게, 수술을 하는 경우가 있지만, 그 후, 상기 방사선치료가 병행된다.

IVB期

4B기

・症状を軽減し、生活の質を高める緩和ケアとしての放射線治療。さらに化学療法が行われる場合もあります。

. 증상을 경감하고, 삶의 질을 높이기 위한 완화 케어로서 방사선치료. 나아가 화학요법을 하는 경우도 있다.

3.自分った治療法える

자신에게 맞는 치료법을 생각한다.

治療方法は、全て担当医に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を伝えた上で、一緒に治療方法を選びたいという患者さんも増えています。どちらが正しいというわけではなく、患者さん自身が満足できる方法がいちばんです。

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳다는 법은 없고, 환자 자신이 만족할 수 있는 방법이 최고이다.

まずは、病状を把握しましょう。あなたの体をいちばんよく知っているのは担当医です。わからないことは、何でも質問してみましょう。診断を聞くときには、病期を確認しましょう。治療法は、病期によって異なります。医療者とよくコミュニケーションをとりながら、自分に合った治療法であることを確認してください。

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

担当医と話すときの助けとして「わたしの療養手帳 自分に合った治療法は?」もご参照ください。担当医から説明された内容を記載できるメモが、PDFで印刷できるようになっています。自分で記入してみて、わからないことや聞いてみたいことを整理してみましょう。

담당의와 상의할 때의 도우미로서 「나의 요양수첩 자신에게 맞는 치료법은?」도 참조하기 바란다. 담당의로부터 설명을 들은 내용을 기재할 수 있는 메모가, PDF로 인쇄 가능하게 되어 있다. 스스로 기입해 보고, 모르는 것이나 물어보고 싶은 것을 정리해보자.

診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。

若いうちに腟がんを発症した患者さんにとって、治療法は将来の妊娠に関わる問題でもあります。腟がんの治療と妊娠については、担当医やパートナー(配偶者・恋人)とよく相談することが大切です。

진단이나 치료법을 충분히 납득한 후에, 치료를 시작해보자.

젊어서 질 암에 걸린 환자에게는, 치료법은 장래의 임신에 관한 문제도 있다. 질 암의 치료와 임신에 관해서는, 담당의나 파트너 (배우자, 연인)과 제대로 상담하는 것이 중요하다.

【治療と妊娠について、さらに詳しく】

치료와 임신에 관하여, 보다 상세하게

がんが早期であれば、妊娠継続とがん治療を両立させることが可能な場合もありますが、進行がんでは、母体の救命を優先させる治療を行うこともあります。

암이 조기라면, 임신의 지속과 암의 치료를 양립시킬 수 있는 경우도 있지만, 진행 암이라면 모체의 구명을 우선하는 치료를 하는 수도 있다.

腟がんの場合は、がんが早期で治療が腟の部分切除のみ(子宮や卵巣が温存されている)の場合は自然妊娠も可能です。また、腟全摘出を行ったとしても、子宮と卵巣が温存されていれば、人工授精による妊娠が可能な場合もあります。

질 암의 경우는, 암이 조기로 치료가 질의 부분 절제만 (자궁이나 난소를 온존하는)하는 경우는 자연임신도 가능하다. 또한, 질 전적술을 했다 해도, 자궁과 난소가 온존되어 있다면, 인공수정에 의한 임신이 가능한 경우도 있다.

ただし、放射線治療を行った場合、妊娠は難しくなります。

단, 방사선치료를 한 경우, 임신은 어려워진다.

パートナーとのコミュニケーションを十分にとり、お互いに納得して治療方針を決めることが大切です。今後の妊娠や妊娠の継続について、担当医ともよく話し合い、治療法を検討していきましょう。

파트너와의 커뮤니케이션을 충분히 하여, 상호간에 납득 하에 치료방침을 정하는 것이 중요하다. 금후의 임신이나 임신의 지속에 관하여, 담당의와도 잘 상의하여, 치료법을 검토해가자.

また、最初にかかった担当医に何でも相談でき、治療方針に納得できればいうことはありませんが、気になることがあるときは、担当医以外の医師の意見(セカンドオピニオン)を聞くこともできます。セカンドオピニオンが必要な場合は、担当医に相談してみましょう。多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解していますので、快く資料をつくってくれるでしょう。

또한, 최초에 관여한 담당의에게 무엇이든지 상담할 수 있고, 치료방침에 납득된다는 것은 없지만, 담당의 외의 의사의 의견 (제2의 의견 : second opinion)을 들을 수도 있다. 제2의 의견이 필요한 경우는, 담당의에게 상의해보자. 대부분의 의사는 second opinion을 듣는 것을 일반적인 것으로 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 만들어 줄 것이다.

セカンドオピニオンについては、「セカンドオピニオンを求めるとき」もご参照ください。

제2의 의견에 관해서는 「제2의 의견을 구할 때」도 참고하기 바란다.

担当医以外でも、看護師など他の医療スタッフやがん相談支援センターのスタッフに相談することができます。あなたの抱えている問題点を整理し、一緒に考えてくれるでしょう。

담당의 외에도, 간호사 등의 의료진이나 암 상담지원센터 직원에게 상담하는 것도 가능하다. 당신이 안고 있는 문제점을 정리하여, 함께 생각해 보지 않겠는가?

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은, 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」을 보기 바란다.

腟がん 治療

질 암 / 치료

更新日:2015年03月11日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年10月16日

갱신일 : 2015년 3월 11일

1.手術外科治療

수술 (외과치료)

手術は腟がんに最も多く用いられている治療法で、レーザー蒸散術、部分腟壁切除術、腟切除術、子宮全摘出術、骨盤除臓術、リンパ節郭清があります。

수술은 질 암에 가장 많이 사용되고 있는 치료법으로, 레이저 증산술, 부분 질벽 절제술, 질 절제술, 자궁전적출술, 골반제장술, 림프절 곽청이 있다.

将来、妊娠を希望する場合は、十分に担当医と話し合って納得した上で治療を受けることが大切です。

장래, 임신을 희망하는 경우는, 담당의와 충분히 상의하여 납득을 전제로 치료를 받는 것이 중요하다.

【手術の方法について、さらに詳しく】

수술 방법에 관하여, 보다 상세하게

1)レーザー蒸散術

레이저 증산술

レーザー光線(細くて強力な光)をメスのように用いて、出血を起こさずに表面にできた病変部位や腫瘍を切除する方法です。病変部位を正確に狙って治療することができます。また、がんが広範囲にある場合にも効果的な治療法です。

레이저 광선 (가늘고 강력한 빛)을 메스처럼 사용하여, 출혈을 일으키지 않고 표면에 생긴 병변 부위나 종양을 절제하는 방법이다. 병변 부위를 정확하게 겨냥하여 치료할 수가 있다. 또한 암이 넓은 범위에 있는 경우에도 효과적인 치료법이다.

腟がんに対するレーザー蒸散術は、病変部位が表層のみの0期(VAIN)の治療に使われます。

질 암에 대한 레이저 증산술은 병변 부위가 표층에만 있는 0기 (VAIN)의 치료에 사용된다.

2)部分腟壁切除術

부분 질벽절제술

腟壁上にあるがんと周囲の正常組織の一部を切除します。がんが腟のみにとどまっており、周辺臓器にまで広がっていない場合に行う術式です。

질벽 위에 있는 암과 주위의 정상조직의 일부를 절제한다. 암이 질에만 머물러 있고, 주변 장기로까지 퍼지지 않은 경우에 하는 수술방식이다.

3)広汎子宮全摘出術+腟部分切除術

광범위 자궁전적출술 + 질 부분 절제술

がんが腟の上部1/3にある場合や子宮にも広がっている場合は、腟上部の部分切除に加えて子宮も切除します。

암이 질의 상부 1/3에 있는 경우나 자궁에도 퍼진 경우는, 질 상부의 부분 절제에 덧붙여 자궁도 절제한다.

広汎子宮全摘出術では、腟の一部を含め、骨盤壁近くから広い範囲で切除します。がんに関連するリンパ節の摘出(リンパ節郭清)や周辺組織の摘出も行い、通常、骨盤内リンパ節郭清を行います。同時に、腹部大動脈周囲のリンパ節郭清を行う場合もあります。

광범위 자궁 전적출술에서는, 질의 일부를 포함하여 골반 벽 가까이에서 넓은 범위로 절제한다. 암에 관련된 림프절의 적출 (림프절 곽청)이나 주변 조직의 적출도 하고, 통상 골반 내 림프절 곽청을 한다. 동시에, 복부 대동맥 주위의 림프절 곽청을 하는 경우도 있다.

4)広汎外陰切除術+腟部分切除術

광범위 외음부 절제술 + 질 부분 절제술

がんが腟の下部1/3にある場合や外陰部にも広がっている場合は、腟部分切除に加えて外陰部も切除します。

암이 질의 하부 1/3에 있는 경우나 외음부에도 퍼져 있는 경우는, 질 부분 절제에 더해 외음부도 절제한다.

広汎外陰切除術では、外陰皮膚の切除に加えて、腟の下部、皮下の脂肪組織やそこに含まれるリンパ節も一緒に切除します。通常、広汎外陰切除術では鼠径(そけい)リンパ節を切除します。

광범위 외음부 절제술에서는, 외음부 피부의 절제에 더해, 질의 하부, 피하의 지방조직이나 그곳에 포함된 림프절도 함께 절제한다. 보통, 광범위 외음부 절제술에서는 서혜부 (사타구니) 림프절을 절제한다.

5)骨盤除臓術

골반 제장술

下部結腸、直腸、膀胱(ぼうこう)、子宮、腟、卵巣付近のリンパ節を摘出します。がんが腟を越えて広がったり、他の器官に広がったりしている場合に行われます。

하부결장과 직장, 방광, 자궁, 질, 난소 부근의 림프절을 적출한다. 암이 질을 넘어 퍼졌거나 다른 기관으로 퍼져 있는 경우에 행해진다.

これらの手術の後、体の他の部位から皮膚などの組織をもってくるなど、人工的外陰・腟形成を行うための形成外科手術が必要なことがあります。

이런 수술 후, 몸의 다른 부위에서 피부 등의 조직을 갖고 오는 등, 인공적 외음부 . 질 성형을 하기 위한 성형외과수술이 필요할 수가 있다.

骨盤除臓術を行った場合には、人工肛門、人工尿路などのストーマ(排泄 [はいせつ] 口)をつくらなければなりません。人工尿路は、膀胱と尿道を切除したかわりに、腸管の一部を膀胱の代用として用い尿管に縫いつけ、一端を閉じて、他端を(一般に右側の)腹部の皮膚に穴をあけて縫いつけ、尿の出口とします。尿をためる装置をつけます。人工肛門は、直腸を切り離した結腸の末端を(一般に左側の)出口として腹部につくります。便をためる装具もあります。

골반 제장술을 한 경우에는, 인공항문과 인공요로 등의 스토마 (배설구)를 만들지 않으면 안 된다. 인공요로는, 방광과 요도를 절제한 대신에 장관의 일부를 방광의 대용으로 사용하여 요관에 봉합하여 한쪽 끝을 막고, 다른 쪽 끝 (일반적으로 오른쪽)을 복부의 피부에 구멍을 뚫고 봉합하여, 오줌의 출구로 삼는다. 오줌을 담는 장치를 붙인다. 인공항문은 직장을 잘라낸 결장의 한 끝을 출구로 복부에 붙인다. 변을 담는 장구도 있다.

詳しくは「大腸がん手術後のストーマケア」「女性生殖器がん手術後の排便・排尿障害のリハビリテーション」もご参照ください。

자세한 것은 「대장암 수술 후의 스토마 케어」 「여성 생식기암 수술 후의 배변 . 배뇨장애의 재활」도 참조하기 바란다.

【手術に伴う主な合併症について】

수술에 수반되는 주요 합병증에 관하여

腟がんでは、治療の方法やその手術の範囲によって、治療後の経過が大きく異なります。手術の場合、下腹部にメスを入れるため、手術直後には手術の創(きず)が痛んで、起き上がったり、立ち上がったりするなど下腹部に力を入れることが難しく、トイレのときに苦労するなどの問題があるかもしれません。手術の創の状態が安定し、痛みがとれてくると、動ける範囲が少しずつ広がります。

질 암은 치료의 방법ㅇ나 그 수술의 범위에 따라. 치료 후의 경과가 크게 달라진다. 수술의 경우, 하복부에 메스를 대기 때문에 수술 직후에 수술의 상처가 아파서, 몸을 일으키거나 일어서거나 하는 등 하복부에 힘을 주기 어려워, 화장실 이용하기가 어려운 등의 문제가 있을 수 있다. 쑬의 상처가 안정되고, 통증이 가라앉으면, 움직일 수 있는 범위가 조금씩 넓어진다.

こちらの「腟がん 生活と療養-2.治療後に日常生活を送る上で-5)治療後の後遺症とその対策」もご参照ください。

이 장의 「질 암 생활과 요양-2. 치료 후에 일상생활을 하는데 있어-5) 치료 후의 후유증과 그 대책」도 참고하기 바란다.

2.放射線治療

방사선치료

放射線治療には、高エネルギーのX線やガンマ線でがん細胞を傷つけ、がんを小さくする効果があります。放射線を体の外から照射する方法(外部照射)と、腟を通して腟や子宮頸部(けいぶ)のがんのある部分(内部)に照射する方法(腔内[くうない]照射)があります。放射線治療は、がんの根治を目的とする他、手術後に再発の危険性を減らす目的で行われたり、再発した場合や手術ができない場合に行われたりします。

방사선치료에는, 고 에너지 X선이나 감마선으로 암세포를 손상시켜, 암을 축소하는 효과가 있다. 방사선을 몸의 바깥에서 조사하는 방법 (외부 조사)과 질을 통하여 질이나 자궁경부의 암이 있는 부분 (내부)으로 조사하는 방법 (강내 조사)이 있다. 방사선치료는, 암의 완치를 목적으로 하는 외에, 수술 후의 재발의 위험성을 줄이는 목적으로 행하거나, 재발한 경우나 수술이 불가한 경우에 하거나 한다.

腟がんの治療では、I期以降の浸潤がんや、腟周辺の手術後に周辺組織への転移がある場合などで、放射線治療が行われます。

질 암의 치료에서는, 1기 이후의 침윤암이나 질 주변의 수술 후에 주변 조직으로 전이가 있는 경우 등에 방사선치료가 행해진다.

【放射線治療の副作用について、さらに詳しく】

방사선치료의 부작용에 관하여, 보다 상세하게

副作用には、放射線が照射された部位に起こる皮膚炎・粘膜炎などや、照射部位に関わらずに起こる、だるさ、吐き気・嘔吐(おうと)、食欲低下、白血球減少などがあります。また、直腸炎や膀胱炎などが起こることもあります。治療が終了して数カ月から数年たってから起こる症状(晩期合併症)もあります。患者さんによって、副作用の程度は異なります。

부작용에는, 방사선이 조사된 부위에 생기는 피부염 . 점막염 등이나, 조사 부위에 관계없이 생기는, 나른함과 구역질 및 구토, 식욕저하, 백혈구 감소 등이 있다. 또한 직장염이나 방광염 등이 생기는 수도 있다. 치료가 종료되고 수개월에서 수년이 지나서 생기는 증상 (만기 합병증)도 있다. 환자에 따라 부작용의 정도는 다르다.

腟がんで放射線治療を受けている場合、照射部位に熱感やヒリヒリ感を覚えることがあります。また、放射線治療(腟内照射)を行った場合は、腟内壁同士が密着してしまうことがあります。腟壁の密着を防ぐため、自分で、あるいは病院で、腟を広げるためにクリームやゼリーを塗ったり、場合によっては、腟の拡張器を入れたりすることもあります。

질 암에 방사선치료를 받고 있는 경우, 조사 부위에 열감이나 얼얼함을 느끼는 수가 있다. 또한 방사선치료 (질내 조사)를 한 경우는, 질 내벽끼리 붙어버리는 경우가 있다. 질 벽의 밀착을 방지하기 위해, 스스로 혹은 병원에서, 질을 넓히기 위해 크림이나 젤리를 바르거나, 경우에 따라서는, 질의 확장기를 집어넣거나 하는 수가 있다.

こちらの「腟がん 生活と療養-2.治療後に日常生活を送る上で-5)治療後の後遺症とその対策」もご参照ください。

이 장의 「질 암 생활과 요양-2. 치료 후에 일상생활을 하는데 있어-5) 치료 후의 후유증과 그 대책」도 참고하기 바란다.

3.化学療法がん剤治療

화학요법 (항암제치료)

化学療法は、抗がん剤を用いてがん細胞を殺傷したり、その細胞分裂を阻止したりすることで、がん細胞の増殖を阻止する治療法です。抗がん剤の投与方法は薬によって異なり、経口投与や静脈内、筋肉内、体腔内への注射などがあります。

화학요법은 항암제를 사용하여 암세포를 살상하거나, 그 세포분열을 저지하거나 함으로써 암세포의 증식을 저지하는 치료법이다. 항암제의 투여방법은 약에 따라 다르고, 경구투여나 정맥 내, 근육 내, 체강 내로 주사 등이 있다.

前がん状態(VAIN)に対しては、外用の化学療法薬のクリーム剤やローション剤(5-フルオロウラシル軟膏、イミキモド5%クリーム)を腟壁に塗って治療することがあります。これらの治療薬は日本では保険適応外です。

전암상태 (VAIN)에 대해서는, 외용의 화학요법제인 크림이나 로션제 (5-플루오로라실 연고, 이믹모드 5% 크림)를 질 벽에 발라 치료하는 수가 있다. 이러한 치료약은 일본에서는 보험적용이 되지 않는다.

現在、腟がんについては標準的な化学療法のレジメン(用量や用法、治療期間を明記した治療計画のこと)はありませんが、子宮頸がんの化学療法のレジメンでの治療が多く行われています。また、化学療法を用いるのは病期が進行したがんや再発がんの場合に限られています。

현재, 질 암에 관해서는 표준적인 화학요법 투약법 (용량이나 용법, 치료기간을 명기한 치료계획)은 없지만, 자궁경부암의 화학요법 투약법 (regimen)으로 많이 치료를 하고 있다. 또한 화학요법을 사용하는 것은 병기가 진행된 암이나 재발 암의 경우에 국한되고 있다.

【化学療法の副作用について、さらに詳しく】

화학요법의 부작용에 관하여, 보다 상세하게

抗がん剤は、がん細胞だけでなく正常な細胞にも影響を及ぼします。特に毛根(髪の毛)、口や消化管などの粘膜、骨髄など新陳代謝の盛んな細胞が影響を受けやすく、脱毛、口内炎、下痢が起こったり、白血球や血小板の数が少なくなったりすること(血小板減少)があります。その他にも、吐き気や、心臓への影響として動悸(どうき)や不整脈が、また肝臓や腎臓に障害が出ることもあります。

항암제는, 암세포뿐만 아니라 정상 세포에도 영향을 미친다. 특히 모근 (머리 털), 입이나 소화관 등의 점막, 골수 등 신진대사가 왕성한 세포가 영향을 받기 쉽고, 탈모와 구내염, 설사가 생기거나, 백혈구 감소나 혈소판 감소가 생기는 수가 있다.

現在では、抗がん剤の副作用による苦痛を軽減する方法の開発が進んでいます。また、副作用が著しい場合には治療薬の変更や治療の休止、中断などを検討することもあります。

현재로는, 항암제의 부작용에 의한 고통을 경감하는 방법의 개발이 진행되고 있다. 부작용이 현저한 경우에는 치료약의 변경이나 치료의 휴지, 중단 등을 검토하는 수도 있다.

4.生活重視した治療

삶의 질을 중시하는 치료

がんと診断されたときから、クオリティ・オブ・ライフ(QOL:生活の質)を維持するために、がんに伴う体と心のさまざまな苦痛に対する症状を和らげたり、患者さんとご家族が自分らしく過ごしたりするための緩和ケアが重要です。

암이라고 진단받았을 때부터, 삶의 질 (quality of life)을 유지하기 위해, 암에 수반되는 몸과 마음의 여러 가지 고통에 대한 증상들을 완화하거나, 환자와 가족이 자신답게 살아가기 위한 완화케어가 중요하다.

緩和ケアは、がんが進行してからだけではなく、がんと診断されたときから必要に応じて行われるものです。緩和ケアでは、痛みや吐き気、食欲不振、だるさなど体の症状だけに限らず、気分の落ち込みや孤独感など心のつらさを軽くすること、また、自分らしい生活を送ることができるようにすることなど、患者さんのニーズに応じて幅広い対応をします。

완화 케어는, 암이 진행되고 나서 뿐만 아니라 암이라는 진단을 받았을 때부터 필요에 따라 행해지는 치료이다. 완화치료에서는 통증이나 구역질, 식욕부진, 나른함 등 몸의 증상에 국한되지 않고, 기분의 하락이나 고독감 등 마음의 괴로움도 경감시키고, 또한 자기다운 생활을 보낼 수 있도록 하는 등, 환자의 필요에 따라 폭 넓게 대응한다.

そのためにも、治療や療養生活について不安なこと、わからないことなど、ご自身の思いを積極的に担当医に伝えましょう。十分に話し、納得した上で治療を受けることが大切です。

그렇게 하기 위해서도, 치료나 요양생활에 관한 불안한 것, 모르는 것 등, 자신의 생각을 적극적으로 담당의에게 전하자. 충분히 대화하여, 납득이 가는 상태에서, 치료를 받는 것이 중요하다.

痛みが強いときには、痛みの原因によって、医療用麻薬を含めた痛み止めを使ったり、痛みの原因となっているがんのある場所に対して放射線治療を行ったりして、つらさを和らげることができます。

통증이 심할 때에는, 통증의 원인에 따라 의료용 마약을 포함한 진통제를 사용하거나, 통증의 원인이 되고 있는 암이 있는 장소에 대한 방사선치료를 하거나, 고통을 완화할 수 있다.

詳しくはこちらの「がんの療養と緩和ケア-4.がんの痛みと緩和ケア」もご参照ください。

자세한 것은 위에서 설명한 「암의 요양과 완화치료 - 4. 암의 통증과 완화치료」도 참조하라.

5.臨床試験

임상시험

腟がんについては、症例数の少なさなどから科学的根拠に基づく医療(Evidence-Based Medicine)がまだ少ないのが現状です。

질 암에 관해서는, 병례의 수가 적어서 과학적 근거에 입각한 의료 (Evidence-Based Medicine)가 아직 적은 형편이다.

がんの治療は治療技術の進歩とともに変わっていきますが、その時点で得られている科学的な根拠から、最もよいと考えられる治療を「標準治療」と呼びます。ただし、標準治療は必ずしも「完全な治療」というわけではありません。新しい治療の有用性を科学的に検証する「臨床試験」によって、がんの治療をよりよいものにしていこうとする努力が世界各地で行われています。

臨床試験の結果から、現在標準とされている治療より、よい治療であることが証明されれば、新たな標準治療が生まれます。現在の標準治療は、これまでに行われた臨床試験の積み重ねの中から生まれてきた治療法です。

現在行われている臨床試験で採用されている治療法は、将来の標準治療となりうる治療であり、治療の選択肢の1つであると言えます。

암의 치료는 치료기술의 진보와 더불어 변하고 있지만, 그 시점에서 얻을 수 있는 과학적인 근거에서, 가장 좋다고 생각되는 치료를 「표준 치료」라 부른다. 다만, 표준 치료라고 반드시 「완전한 치료」라고 말할 수는 없다. 새로운 치료의 유용성을 과학적으로 검증하는 「임상시험」에 의해, 암의 치료를 보다 좋은 것으로 하려는 노력이 세계 각지에서 행해지고 있다. 임상시험의 결과에서, 현재 표준 치료라고 불리는 치료보다 좋은 치료임이 증명되면, 새로운 표준 치료가 탄생한다. 현재의 표준 치료는 지금까지 행해진 임상시험이 거듭 쌓인 것들로부터 생겨난 치료법이다. 현재 행해지고 있는 임상시험에서 채용되고 있는 치료법은 장래의 표준 치료가 될 수 있는 치료이며, 치료의 선택지 중 하나라고 말할 수 있다.

現在国内で行われている腟がんの患者さんを対象とした臨床試験(研究者・医師が実施する臨床試験、および製薬企業や医師が実施する治験の一部)に関しては、「がんの臨床試験を探す-子宮・卵巣など」で、開発の段階別に分類された情報を閲覧することができます。

현재 국내에서 행해지고 있는 질 암 환자를 대상으로 한 임상시험 (의사 . 연구자가 실시하는 임상시험 및 제약기업이나 의사가 실시하는 시험의 일부)에 관해서는, 「암의 임상시험을 찾는 - 자궁 난소 등」에서 개발의 단계별로 분류된 정보를 관람할 수가 있다.

腟がん 生活と療養

질 암 / 생활과 요양

更新日:2015年03月11日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年10月16日

갱신일 : 2015년 3월 11일

1.経過観察

경과관찰

治療後は、経過観察のために、定期的に通院します。外来で継続して化学療法や放射線治療を行うこともあります。

化学療法の塗り薬を処方された方で、がんが腟の奥にあるため自分で塗れない場合は、通院時に持参して病院で塗ってもらう場合があります。また、放射線治療(腟内照射)を行った場合は、腟内壁同士が癒着していないかも確認します。

치료 후의 상태 확인을 위해, 정기적으로 통원한다. 외래에서 계속하여 화학요법이나 방사선치료를 하는 수도 있다. 화학요법의 바르는 약을 처방 받은 사람 중에, 암이 질의 깊을 곳에 있어서 혼자 바를 수 없는 경우는, 통원 시에 지참하여 병원에서 바르도록 하는 수가 있다. 또한 방사선치료 (질내 조사)를 한 경우에는 질 벽이 서로 붙어버렸는지도 확인한다.

経過観察のための通院間隔は、病状や治療後の経過などによって異なります。治療後1年目から2年目は1カ月から3カ月ごと、3年目は3カ月から6カ月ごと、4年目から5年目は6カ月ごと、6年目以降は1年ごとの通院が一般的です。体調に合わせて、検査や治療を継続していきます。体調の変化や後遺症についての問診に続き、必要に応じて触診、内診、直腸診、細胞診、組織診、場合によっては胸部のX線検査、腫瘍マーカー、CT検査、MRI検査、PET検査などを行います。경과관찰을 위한 통원의 간격은 병상이나 치료 후의 경과 등에 따라 다르다. 치료 후 1년째부터 2년째는 1개월에서 3개월마다, 3년째는 3개월에서 6개월마다, 4년째에서 5년째는 6개월마다, 6년째 이후는 1년마다 통원이 일반적이다. 몸 상태에 맞추어 검사나 치료를 계속해 간다. 몸 상태의 변화나 후유증에 관한 문진에 이어, 필요에 따라 촉진과 내진, 직장진, 세포진, 경우에 따라서는 흉부의 X선검사, 종양 마-커, CT검사, MRI검사 등을 한다.

排せつについて、泌尿器科などの医師の診察を受けたり、必要な治療を受けたりすることもあります。

배설에 관하여, 비뇨기과 등의 의사의 진찰을 받거나, 필요한 치료를 받거나 하는 수도 있다.

2.治療後日常生活

치료 후의 일상생활을 하는데

1)食事について

식사에 관하여

手術や放射線治療などで卵巣の機能が失われると、女性ホルモンが減少することにより骨密度が低くなるため、骨粗しょう症を引き起こしやすくなります。

カルシウムやビタミンDを多く含む食べ物を積極的にとるとともに、適度な運動を心がけましょう。心配であれば骨密度を測定するのもよいでしょう。

수술이나 방사선치료 등으로 난소의 기능이 상실되면, 여성호르몬이 감소되어 골밀도가 낮아지므로, 골다공증을 야기하기 쉬워진다. 칼슘이나 비타민D를 많이 함유한 음식을 적극적으로 섭취함과 더불어, 적절한 운동을 염두에 두자. 걱정이 되면 골밀도를 측정하는 것도 좋겠다.

•カルシウム(健康な骨と歯をつくります)は、乳製品、煮干しや干しえびなどの魚介類、ひじきや昆布などの海藻類、ゴマなどに多く含まれています。

. 칼슘 (건강한 뼈와 치아를 만든다)은, 유제품과 멸치나 말린 새우 등의 어패류와 톳이나 곤포 등의 해조류, 참깨 등에 많이 포함되어 있다.

•ビタミンD(カルシウムの吸収をよくし、骨や歯を強くします)は、魚類全般に多く含まれています。

비타민D (칼슘의 흡수를 좋게 하고, 뼈나 치아를 강하게 한다)는, 어류 전반에 많이 포함되어 있다.

手術後、特に開腹手術の後は、便秘になりやすくなっているため、腸に負担がかかると詰まってしまうこと(腸閉塞[へいそく]/イレウス)があります。このようなトラブルを防ぐために、腸に負担をかけない食べ方をしましょう。

수술 후, 특히 개복수술 후에는, 변비가 되기 쉬우므로, 장에 부담이 걸리면 막혀버리는 수 (장 폐색)가 있다. 이와 같은 문제를 방지하기 위해 장에 부담을 주지 않는 식사법을 취하자.

•一度にたくさん食べ過ぎないことが大切です。まずは消化のよいものを腹7分目にとどめましょう。特に、食物繊維の多い食べ物については、ゆっくりよくかんで、食べ過ぎないように注意しましょう。柔らかく煮たり、細かく切ったり、調理法を工夫するのも大切です。

한 번에 너무 많이 먹지 않는 것이 중요하다. 우선은 소화가 잘 되는 것을 배가 7할 정도 찼을 때 수저를 놓자. 특히, 섬유질이 많은 음식물에 관해서는, 천천히 잘 씹어 과식하지 않도록 주의하자. 부드럽게 익히거나, 잘게 썰거나, 조리법에 대한 궁리를 하는 것이 중요하다.

•炭酸の入っている飲み物(ビール、炭酸飲料など)は腸に負担をかけるため控えめにしましょう。また、お酒も控えめにしましょう。

全般を通じて、栄養のバランスを考え、楽しく気持ちよく食べることが大切です。

탄산이 들어 있는 음료 (맥주, 탄산음료 등)는 장에 부담을 주므로 자제하자. 또한 술도 자제하자. 전반적으로 영양의 균형을 고려하여, 즐겁고 기분 좋게 식사하는 것이 중요하다.

2)運動・日常での過ごし方について

운동 . 일상생활의 방법에 관하여

退院直後は想像以上に体力が低下しているので、体力の回復を第一に考えることが大切です。しばらくは、疲れたらすぐに横になり、足を高くして休むなど、無理をしないようにしましょう。家事や買い物なども、すべてを急に始めるのではなく、家族に協力してもらいながら、徐々に体を慣らしていきましょう。

퇴원 직후는 상상 이상으로 체력이 저하되어 있으므로, 체력의 회복을 제일로 생각하는 것이 중요하다. 한 동안은, 피로를 느끼면 바로 눕거나, 다리를 높여 휴식하는 등, 무리를 하지 않도록 하자. 가사나 쇼핑 등, 모든 것을 급하게 서두르지 맑, 가족들의 협력을 얻어 가며, 서서히 몸에 익혀가자.

おなかに力がかかる動作にも注意が必要です。重いものを持ったり動かしたりするような、腹筋にぐっと力が入る動作は好ましくありません。

배에 힘이 들어가는 동작에도 주의가 필요하다. 무거운 물건을 들거나 옮기는 것처럼 복근에 힘껏 힘을 주는 동작은 좋지 않다.

運動は体力の回復に合わせて、まずは散歩などの軽い運動から始め、あせらず、少しずつ運動量を増やしていきましょう。運動を始めるのは、家事などの日常生活が元どおりにできるようになってからです。

운동은 체력의 회복에 맞추어, 우선은 산책 등 가벼운 운동부터 시작하여, 초조해 하지 않고 조금씩 운동량을 늘려 가보자. 운동을 시작하는 것은 가사 등의 일상생활이 원래대로 회복되고 나서부터 한다.

リンパ節を切除した場合でも運動の制限はありませんが、リンパ液の流れが促進されてリンパ浮腫(ふしゅ)が出たり悪化したりする場合があるので、運動後には必ずリンパマッサージを行いましょう。

림츠절을 절제한 경우라도 운동에 대한 제한은 없지만, 림프액의 흐름이 촉진되어 부종이 생기거나 악화되거나 하는 경우가 있으므로, 운동 후에는 반드시 마사지를 하자.

散歩で体力に自信がついてきたら、ウオーキングやプールの中で歩くといった軽い運動を始めるとよいでしょう。

リンパ浮腫の予防にも役立ちます。

산책을 하여 체력에 자신이 붙으면, 걷기나 수중 걷기라는 가벼운 운동을 시작하면 좋다. 림프 부종의 예방에도 도움이 된다.

3)性生活・妊娠について

성생활 . 임신에 관하여

腟を切除することによる性交障害が起こることもあります。

질을 절제함으로써 성교장애가 일어날 수가 있다.

手術後の性生活について、詳しくは「性機能障害とリハビリテーション(女性)」をご参照ください。

수술 후의 성생활에 관하여, 자세한 것은 「성기능 장애와 재활 (여성)」를 참조하기 바란다.

また「腟がん治療の選択-3.自分に合った治療法を考える」もご参照ください。

또한, 「질 암 치료의 선택-3. 자신에게 맞는 치료법을 생각한다.」도 참고하기 바란다.

4)女性としてのつらい気持ち

여성으로서의 괴로운 심정

腟がんのような女性特有のがんでは、病気や治療の後遺症、副作用などに加えて、性や妊娠・出産のこと、家族や夫婦関係のことなど、女性としてのつらい気持ちや悩み、心配事が重なることは少なくありません。こうすれば必ずつらい気持ちが軽くなる、らくになるという方法はありませんが、今の自分の気持ちを落ち着いて整理する、担当医や看護師などの医療スタッフに伝える、自分と似た経験をした患者さんの話を患者会などで聞

くといったことなどが役に立つかもしれません。パートナー(配偶者・恋人)や家族と一緒に、解決方法を話し合うのもよいでしょう。

前向きな気持ちになれない日々が続くのも自然なことととらえて、否定的になりすぎないようにしましょう。

질 암과 같은 여성 특유의 암에는, 병이나 치료의 후유증과 부작용 등에 더하여, 성이나 임신, 출산, 가족이나 부부관계 등, 여성으로서의 고통스런 마음이나 괴로움, 걱정거리가 겹치는 수가 적지 않다. 이렇게 되면 반드시 고통스런 기분을 가볍게 해주거나, 편하게 하는 방법은 없지만, 지금 자신의 기분을 차분하게 정리하거나, 담당의나 간호사 등의 의료진에게 알리거나, 자신과 유사한 경험을 한 환자의 이야기를 환자 모임 등에서 듣는 것이 도움이 되는 수가 있다. 파트너 (배우자, 연인)나 가족과 함께 해결방법을 상의하는 것도 좋겠다. 전향적 기분이 들지 않는 날들이 계속되는 것도 자연스런 일이라 이해하고, 너무 부정적이 되지 않도록 해보자.

こうすれば必ずつらい気持ちが軽くなる、楽になるという方法はありませんが、今の自分の気持ちを落ち着いて整理したり、担当医や看護師などの医療者に伝えたり、自分と似た経験をした患者さんの話を患者会などで聞くといったことが役立つことがあります。パートナー(配偶者・恋人)や家族と一緒に、解決方法を話し合うのもよいでしょう。前向きな気持ちになれない日々が続くのも自然なことと捉えて、あまり否定的にならず、無理のない範囲で試してみましょう。

이렇게 되면 반드시 고통스런 기분을 가볍게 해주거나, 편하게 하는 방법은 없지만, 지금 자신의 기분을 차분하게 정리하거나, 담당의나 간호사 등의 의료진에게 알리거나, 자신과 유사한 경험을 한 환자의 이야기를 환자 모임 등에서 듣는 것이 도움이 되는 수가 있다. 파트너 (배우자, 연인)나 가족과 함께 해결방법을 상의하는 것도 좋겠다. 전향적 기분이 들지 않는 날들이 계속되는 것도 자연스런 일이라 이해하고, 너무 부정적이 되지 않고 무리하지 않는 범위에서 시험해보자.

5)治療後の後遺症とその対策

치료 후의 후유증과 그 대책

局部切除やレーザー治療では副作用はありませんが、それ以外の外科治療や放射線治療によってさまざまな後遺症が起こることが考えられます。

국부절제나 레이저 치료에서는 부작용은 없지만, 그 외의 외과치료나 방사선치료에 의한 다양한 후유증이 생기는 것을 고려한다.

【後遺症とその対策について、さらに詳しく】

후유증과 그 대책에 관하여, 보다 상세하게

(1)腟全摘出を行った場合

질 전적출을 한 경우

腟はほとんどなくなるため腟内性交はできなくなります。なお、再発のない場合に限り、腟再建手術が行われることもありますが、日本ではほとんど行われていません。性生活は、単に身体的な結びつきにとどまらず、精神的なコミュニケーションの1つとして考えてみてください。まずは性交渉にこだわらず、「抱きしめてもらう」「手をつないで眠る」といったことで不安な気持ちを少しずつ解消していくことをお勧めします。

질은 거의 없어지므로 질내 성교는 할 수 없게 된다. 더욱이, 재발이 없는 경우에 한하여, 질 재건수술을 하는 수도 있지만, 일본에서는 거의 하지 않는다. 성생활은, 단순히 육체적인 결합에 그치지 않고, 일종의 정신적인 커뮤니케이션이라고 생각해 보기 바란다. 우선은 성 교섭에 구애되지 않고, 「서로 포옹하기」 「손을 잡고 자기 등으로 불안한 기분을 조금씩 해소해 갈 것을 권장한다. 」

(2)外陰切除を行った場合

외음부 절제를 한 경우

外陰の変形が生じることがあります。それにより、排尿の際に、尿がまっすぐ前ではなく思いもよらない方向へ排出されることがあるので注意しましょう。

외음부의 변형이 생기는 수가 있다. 그것으로 인해, 배뇨 시에 오줌이 바로 앞이 아니라 생각하지도 못한 방향으로 배출되는 수가 있으니 주의하자.

(3)子宮を含めて広範囲にわたって切除する手術(広汎子宮全摘出術)を行った場合

자궁을 포함하여 넓은 범위에 걸쳐 절제하는 수술 (광범위 자궁적출술)을 한 경우

排尿する後遺症について

배뇨 관련 후유증에 관하여

直腸や膀胱(ぼうこう)の排泄を調節する神経がうまく働かなくなることによって、排便や排尿に関わる後遺症が起こることがあります。中でも、尿が出にくくなる、尿がたまっても尿意を感じない、尿が漏れるなどの排尿についての後遺症が多くみられます。

직장이나 방광의 배설을 조절하는 신경이 잘 작동하지 않게 됨으로, 배변이나 배뇨에 관한 후유증이 생기는 수가 있다. 그 중에서도 오줌이 잘 나오지 않고, 오줌이 차도 요의를 느끼지 못하고, 오줌을 지리는 등의 배뇨에 관한 후유증이 많이 나타난다. 오줌이 잘 나오지 않을 때는 복압을 사용하여 자력으로 배뇨하지만, 그것만으로는 배뇨를 마칠 수 없을 때가 많기 때문에, 요도에 관을 삽입하여 방광에 남은 오줌을 없애는 수도 있다 (도뇨). 익숙해질 때까지는 간호사에게 방법을 확인해보자.

手術の際には、尿道から膀胱に排尿用の管が挿入されます。手術後、症状が落ち着いたら管を抜いて、その後は自分で排尿できるように訓練します。

自分で排尿できるようになるまでの時間は個人差がありますので、根気よく訓練することが大切です。尿が出にくいときは腹圧を使い自力で排尿しますが、それだけでは排尿しきれないことが多いので、尿道に管を入れて膀胱に残った尿(残尿)をとります(導尿)。慣れるまでは、遠慮なく看護師に方法を確認してみましょう。神経の回復を待ちながら、徐々に自力で排尿できるようにしていきます。尿意を感じないときには、多めに水分をとって、決まった時間にトイレに行く習慣をつけるようにします。

トイレで下腹部をさする程度に軽く押したり、温水洗浄便座のビデで尿道口を刺激したり、自分なりの排尿法を工夫して見つけることが大切です。

強くおなかを押して腹圧をかけすぎると、膀胱をいためたり尿が腎臓に逆流したりする可能性があるので注意しましょう。

수술을 할 때에는, 요도에서 방광으로 배뇨용 관이 삽입된다. 수술 후, 증상이 안정되면 관을 뽑고, 그 후에는 스스로 배뇨가 가능하도록 훈련을 한다. 스스로 배뇨할 수 있게 되기까지 걸리는 시간은 개인차가 있으므로, 끈기 있게 훈련하는 것이 중요하다. 오줌의 마려움을 느낄 수 없을 때에는, 많은 수분을 섭취하고, 정해진 시간에 화장실로 가는 습관을 들이도록 한다. 화장실에서 하복부를 누르거나, 온수 세정 변좌의 비데로 요도 출구를 자극하거나, 자기 나름의 배뇨법을 연구하여 찾는 것이 중요하다. 배를 세게 눌러 복압을 너무 강하게 하면, 방광이 손상되거나, 오줌이 신장으로 역류하거나 할 가능성이 있으므로 주의하라.

尿漏れがあるときは、尿漏れ用のパッドなどを利用するとよいでしょう。尿漏れを放っておくと、臭いや皮膚のかゆみ、かぶれなどの症状が出ることもあります。気にかかる症状があるときには、担当医や看護師に相談してみましょう。

오줌을 지릴 때에는, 지림 방지용 패드 등을 이용하면 좋다. 요실금을 방치하면, 냄새나 피부의 가려움, 독성으로 인한 피부염 등의 증상이 나오는 수도 있다. 신경이 쓰일 때는 담당의나 간호사에게 상담해보자.

女性生殖器がん手術後の排尿障害のリハビリテーションについて、詳しくは「女性生殖器がん手術後の排便・排尿障害のリハビリテーション」をご参照ください。

여성 생식기암 수술 후의 배뇨장애의 재활에 관하여, 자세한 것은 「여성 생식기 암 수술 후의 배뇨장애」도 참고 바란다.

●便秘、便が出にくい後遺症について

변비, 배변장애의 후유증에 관하여

排尿障害と同じように、神経がうまく働かなくなることによって便秘になる場合があります。

放射線治療を行った場合にも、しばらくしてから腸の動きが悪くなり、便秘になることがあります。

자궁을 포함한 광범위로 장기를 절제하는 수술을 한 경우, 배뇨장애와 마찬가지로, 신경이 손상되거나 잘 작용하지 않아서 변비가 되는 경우가 있다. 방사선치료를 한 경우에도, 한동안 장의 움직임이 나빠지고, 변비가 되는 수가 있다.

朝起きたら1杯の冷たい水を飲むなど、排便を促す工夫をしましょう。食物繊維が多すぎる食事は、イレウス(腸閉塞)の原因になるので注意しましょう。適度な運動も、腸を動かすためには必要です。場合によっては、担当医から、緩下剤が処方されることもあります。

아침에 일어나자마자 한 잔의 물을 마시는 등, 배변을 재촉하는 노력을 하자. 식이섬유가 많은 식사는 장폐색의 원인이 되므로 주의하자. 적당한 운동도 장을 움직이는데 필요하다. 담당의로부터 완화제를 처방받을 수도 있다.

女性生殖器がん手術後の排便障害のリハビリテーションについて、詳しくは「女性生殖器がん手術後の排便・排尿障害のリハビリテーション」をご参照ください。s

여성 생식기암의 수술 후의 배변장애의 재활에 관하여, 자세한 것은, 「여성 생식기암 수술 후의 배변장애」도 참고하기 바란다.

(4)骨盤内や足の付け根(鼠径[そけい]部)のリンパ節を取り除いた場合

골반 내나 사타구니 (서혜부) 림프절을 절제한 경우

●足のむくみ(リンパ浮腫)について

발의 부종 (림프 부종)에 관하여

両足から骨盤を通って心臓に戻るリンパ液の流れが滞り、下半身がむくむことがあります。リンパ浮腫のむくみは一般に、太ももの付け根から始まり、大腿(だいたい)部、膝の下、足首、足の甲へと末端に向かって広がっていきます。治療後早期にあらわれることもありますが、数年たってから症状が出ることも少なくありません。リンパ節を取り除いた後に、放射線治療を追加した場合は、いっそうむくみが出やすくなります。

양발에서 골반을 통하여 심장으로 되돌아가는 림프액의 흐름이 정체되어, 하반신이 붓는 수가 있다. 림프 부종으로 붓는 것은 일반적으로, 사타구니에서 시작하여 대퇴부 (허벅지), 무릎 밑, 발목, 발바닥으로 말단을 향하여 퍼져간다. 치료 후 바로 나타나는 수도 있지만, 몇 년이 지나서 증상이 나타나는 수도 없지 않다. 림프절을 절제한 후에 방사선치료를 추가한 경우는, 부종이 한층 더 나오기 쉬워진다.

リンパ浮腫を起こさないようにするには、寝るときや椅子に座るときに、できるだけ足を下ろしたままにせず、高めの位置(お尻より少し足を高くする)に保つようにします。また、なるべく立ったまま、座ったままの仕事を避けたり、休みを小まめにとったり、配慮も必要です。

림프부종이 생기지 않게 하려면, 잘 때나 의자에 앉을 때에 가급적 발을 내지지 않고 약간 높은 위치 (엉덩이보다 발을 약간 높게 둔다)에 두도록 한다. 또한 가급적 선채로, 앉은 채로 일하는 것을 피하거나, 휴식을 자주 취하거나 하는 배려도 필요하다.

リンパ浮腫によるむくみが出ると足が動かしにくくなりますが、適度に足を動かしたりすることも、むくみの解消に役立ちます。

림프부종에 의해 발이 부으면 발을 움직이기 어려워지지만, 적당히 발을 움직이거나 하면, 붓기의 해소에 도움이 된다.

リンパの流れをよくするための用手的(手を使った)リンパドレナージも効果があります。用手的リンパドレナージとは、腕や足にたまったリンパ液を正常に機能するリンパ節へと誘導して、リンパ浮腫のむくみを改善させるための医療用のマッサージ方法です。

一般的に行われているマッサージや、美容目的のリンパドレナージとは異なります。看護師や専門家の指導を受けて、正しくマッサージを行う必要があります。

림프액의 흐름을 개선하기 위해 손을 사용한 림프액의 배액도 효과가 있다. 손을 이용한 림프 배액이란, 팔이나 발에 꽉 찬 림프액을 정상적으로 기능하는 림프절로 유도하여, 림프부종의 부은 것을 개선시키기 위한 치료용의 마사지 방법이다. 일반적으로 행해지는 마사지나 미용 목적의 림프 배액과는 다르다. 간호사나 전문가의 지도를 받아, 바르게 마사지를 할 필요가 있다.

リンパの流れをよくするマッサージ機器などを利用する場合にも、担当医や看護師に確認した上で、使用方法について説明を受けてからにするとよいでしょう。

림프의 흐름을 개선하는 마사지 기기 등을 이용하는 경우에도, 담당의나 간호사에 확인한 후에, 사용방법에 관하여 설명을 듣고 나서 하면 좋다.

昼間は弾性ストッキングをはき、長時間にわたる同じ姿勢や正座を避けます。弾性ストッキングは、足全体に圧力をかけることにより、下に落ちていくリンパ液を圧迫して抑えるものです。就寝中以外、一日中着用するものですから、形を整えて正しく着用することが大切です。サイズもいろいろありますので、医師や看護師に相談してみてください。

주간에는 탄성 스타킹을 신고, 장시간 동일한 자세나 정좌하는 것을 피한다. 탄성 스타킹은 방 전체에 압력을 가함으로써, 아래로 덜어지는 림프액을 압박하여 억제하는 방법이다. 잠을 잘 때 외에, 하루 종일 착용하기 때문에 모양을 가다듬어 바르게 착용하는 것이 중요하다. 사이즈 다양하게 있으므로, 의사나 간호사에게 상담해 보기 바란다.

医療機関によっては、リンパ浮腫を専門に診療する外来を設けているところもあります。また、リンパ浮腫があるときに細菌感染すると、足が赤く腫(は)れ上がったり、高熱が出るリンパ管炎を引き起こしたりしやすいので、皮膚は清潔に保つ必要があります。足の小さなけがも化膿(かのう)しないように消毒します。気掛かりな症状があらわれたときにはマッサージは避け、早めに受診しましょう。

의료기관에 따라서는, 림프부종을 전문으로 진료하는 외래를 설치하고 있는 곳도 있다. 부종이 있을 때에 세균감염이 되면, 발이 빨갛게 부어오르거나, 고열이 나는 림프관염을 초래하기 쉬우므로, 피부는 깨끗하게 유지할 필요가 있다. 발의 작은 상처도 곪지 않도록 소독한다. 염려되는 증상이 나타날 때에는 마사지는 피하고, 조속히 진찰을 받자.

リンパ浮腫によるむくみについて、詳しくは「リンパ浮腫」をご参照ください。

림프부종으로 인한 부기에 관하여, 자세한 것은 「림프부종」을 참조하기 바란다.

(5)閉経前に両側の卵巣を切除する手術や、放射線治療で卵巣の機能が失われた場合

폐경 전에 양쪽 난소를 절제하는 수술이나 방사선치료로 난소의 기능을 잃어버린 경우

●更年期障害のような症状について

갱년기 장애와 같은 증상에 관하여

女性ホルモンが減少し、卵巣欠落症状が起こりやすくなります。この症状は、更年期障害に似たもので、ほてり、発汗、食欲低下、だるさ、イライラ、頭痛、肩こり、動悸(どうき)、不眠、腟分泌液の減少、骨粗しょう症、高脂血症などがみられます。症状の強さや期間は人によって異なりますが、特に若い年齢では症状が強くなります。

여성호르몬이 감소하고, 난소결락증상이 생기기 쉬워진다. 이 증상은, 갱년기 장애와 유사한 것으로, 홍조와 발한, 식욕저하, 나른함, 조바심 (안달복달), 두통, 어깨 통증, 동계 (두근거림), 불면, 질 분비액 감소, 골다공증, 고지혈증 등이 나타난다. 증상의 강도나 기간은 사람마다 다르지만, 특히 젊은 나이에는 증상이 강해진다.

血行をよくしたり、精神的にリラックスしたりすることで、症状が軽くなると感じられる方が多いようです。入浴や軽い運動をしたり、音楽を聴いたりなど、自分に合う方法を探してみましょう。時間とともに症状は徐々に消えますが、つらいときは我慢しないで担当医に伝えましょう。必要な場合は、ホルモンを補充する薬が処方されます。

혈행을 개선하거나, 정신적으로 이완하거나 함으로써, 증상이 가벼워진다고 느끼는 사람들이 많은 것 같다. 목욕이나 가벼운 운동을 하거나, 음악을 듣는 등, 자신에게 맞는 방법을 찾아보자. 시간과 더불어 증상은 서서히 소멸되지만, 고통스러울 때는 참지 말고 담당의에게 알리자. 필요한 경우에는 호르몬을 보충하는 약을 처방한다.

3.社会復帰

사회복귀

仕事や生活リズム、手術の方法にもよりますが、手術後1カ月半から3カ月ほどでこれまでの生活に戻ることが可能です。

일이나 생활의 리듬, 수술의 방법에 따라 다르지만, 수술 후 1개월에서 3개월 정도 지나면 지금까지의 생활로 되돌아 갈 수 있다.

リンパ節郭清を伴わない部分腟壁切除術の場合は、術後2週間程度で退院し、1カ月ほど自宅療養してから社会復帰となります。手術後1カ月半から2カ月程度が社会復帰の目安です。

림프절 곽청을 수반하지 않는 부분 질 벽 절제술은, 수술 후 2주 정도 지나면 퇴원하고, 1개월 정도 자택요양을 하고나서 사회복귀를 할 수 있다. 수술 후 1개월 반에서 2개월 정도가 사회복귀의 기준이다.

リンパ節郭清を伴う広汎子宮全摘出術や広汎外陰切除術を行った場合は、下肢のむくみに対処するため、術後3週間程度で退院した後、自宅療養もやや長めに時間をとります。手術後3カ月程度が社会復帰の目安です。

림프절 곽청을 수반하는 광범위 자궁적출술이나 광범위 외음부절제술을 한 경우는, 하지의 부종에 대처하기 위해, 수술 후 3주 정도에 퇴원을 한 후, 자택요양도 좀 긴 시간을 요한다. 수술 후 3개월 정도가 사회복귀의 기준이다.

体力が回復するまで時間がかかるので、徐々に体を慣らしてから社会復帰を目指すのが現実的でしょう。また復帰後も、体に負担の大きい仕事はしばらく控えましょう。

체력이 회복되기까지 시간이 걸리므로, 서서히 몸을 회복에 익숙하게 하고 나서 사회복귀를 지향하는 것이 현실적일 것이다. 또한 복귀 후에도, 몸에 큰 부담이 큰일은 한 동안 자제하자.

退院後はまめに体を動かすことを心がけましょう。まずは、簡単な家事や家の周りの散歩から始め、外出の回数を増やす、体調に合わせて水泳などの軽い運動をしてみるなど、少しずつ行動範囲を広げていきます。痛みがある程度調整できて、体力が回復してくると、これまでの生活リズムに戻したいという意欲がわいてくるので、徐々に社会復帰していきましょう。

퇴원 후에는 부지런히 몸을 움직이도록 유념하자. 우선은, 간단한 가사나 집 주위를 산책하는 것부터 시작하여, 외출의 횟수를 늘리고, 몸 상태에 맞추어 수영 등의 가벼운 운동을 해 보는 등, 조금씩 행동범위를 넓혀간다. 통증이 어느 정도 조정이 되어, 체력이 회복되어 오면 지금까지의 생활의 리듬으로 되돌리고 싶다는 의욕이 끓어 오므로, 서서히 사회복귀를 해 가자.

なお、退院後1カ月は、腹圧のかかる動作(例:重い荷物を持つ、長時間の立ち仕事・電車通勤、など)は避けることが大切です。

아직, 퇴원 후 1개월은 복압이 걸리는 동작 (예 : 무거운 물건을 지참함, 장시간 서있는 일, 지하철 통근 등)은 피하는 것이 중요하다.

例えば、リンパ節を切除した場合、腹圧がかかるとリンパ浮腫が悪化する恐れがあります。リンパ節を切除していない場合でも、腹圧がかかるとヘルニアになる恐れがあります。また、通勤時の満員電車はできるだけ避け、席に座れる時間帯に通勤するようにしてください。当分は、腹筋を使ったり腹圧がかかったりする動作を避けるために、仕事内容を変更したり、通勤時間をずらしてもらったり、職場と交渉してみましょう。

예를 들면, 림프절을 절제한 경우, 복압이 걸리면 림프 종양이 악화될 우려가 있다. 림프절을 절제하지 않은 경우에도 , 복압이 걸리면 헤르니아 (탈장)가 될 우려가 있다. 또한 통근 시의 만원 전차는 가급적 피하고, 좌석에 앉는 시간대에 통근하도록 하기 바란다. 당분간은, 복근을 사용하거나 복압을 걸거나 하는 동작을 피하기 위해, 일의 내용을 변경하거나, 통근시간을 혼잡한 시간대를 피하도록 해보거나, 직장과 교섭을 해보자.

社会復帰については「社会とのつながりを保つ」もご参照ください。

사회복귀에 관해서는 「사회와 연계를 유지하기」도 참조하기 바란다.

4.家族しい理解治療前

가족이나 친한 사람들의 이해를 구한다. (치료 전 후)

治療前

치료 전

治療の前は、医師から病状の説明を受ける機会が何度かあります。自分ひとりでは気が動転し、聞き漏らしてしまうこともあるかもしれません。

説明のときにはなるべく家族や親しい人に同席してもらい、メモをとりながら話を聞くとよいでしょう。

치료 전에는, 의사로부터 병의 상태의 설명을 들을 기회가 몇 번이고 있다. 자기 혼자로는 마음이 상하여 듣지 못하고 놓칠 수도 있을지 모른다. 설명을 들을 때는 가급적 가족이나 친한 사람을 동석시켜, 메모를 해 가면서 듣는 것도 좋겠다.

できれば腟がんについて、パンフレットや本などに目を通しておき、どのような病気か、治療の流れについて大まかに知っておくと担当医の説明がわかりやすくなるはずです。

가능하면 질 암에 관하여, 소책자나 책 등에 눈을 돌려 훑어보고, 어떤 병인지. 치료의 흐름에 관하여 대강을 알아두면 담당의의 설명이 알기 쉬워질 것이다.

治療後

치료 후

治療の後は、体力が低下しており、食生活や日常生活、性生活、職場での活動について注意が必要なこともあるため、不安が生じる場合もあるでしょう。

치료 후에는, 체력이 저하되어 있고, 식생활이나 일상생활, 성생활, 직장에서의 활동에 관하여 주의가 필요할 수가 있기 때문에, 불안감이 생기는 경우도 있겠다.

治療後は、体力の回復が第一です。家事などもすべてを急に始めるのではなく、家族に協力してもらいながら徐々に体を慣らしていきましょう。また、腹圧がかかることを避けるため、お米やしょうゆなど、重いものを買うときは、家族に一緒に出かけてもらい、荷物を持ってもらうとよいでしょう。

치료 후에는, 체력의 회복이 제일이다. 집안일도 급히 시작할 것이 아니라 가족들의 협력을 받아가면서 서서히 몸에 익혀가자. 또한 복압이 걸리는 것을 피하기 위해 쌀이나 간장 등 무거운 물건을 살 때에는 가족들이 함께 나가서 물건을 가지고 와도 좋다.

食事については、退院祝いなどの機会もあるでしょうが、治療後しばらくの間は、腸に負担のかからない食べ方をしなければならないことを説明して、理解を得ることが大切です。

식사에 관해서는, 퇴원 축하 등의 기회도 있지만, 치료 후 얼마 동안은, 장에 부담이 가지 않는 식사법을 하지 않으면 안 된다는 점을 설명하여 이해를 구하는 것이 중요하다.

性生活については、女性器の手術を受けた方の多くが不安を感じているようです。不安を軽減するため、まずは、性交渉にこだわらず、「抱きしめてもらう」「手をつないで眠る」といったことをパートナーと相談してみましょう。また、治療の内容にもよりますが、腟分泌物が少ない、性交痛がつらい、という場合に潤滑剤を使いたいと思ったり、悩んだりしたときは、ひとりでかかえこまずにパートナーに話してください。

お互いの心の不安をまず伝え合いましょう。

성생활에 관해서는, 여성기의 수술을 받은 사람 중 많은 수가 불안을 느끼는 것 같다. 불안을 경감하기 위해, 우선은 성 교섭에 구애되지 않고, 「서로 포옹하기」 「손을 잡고 자기」라는 것을 파트너와 상담해보자. 또한, 치료의 내용에 따라 다르지만, 질 분비물이 적고, 성교 통이 고통스러운 경우에 윤활제를 사용하고 싶다고 생각하거나, 괴로워하거나 할 때에는, 혼자서 앓고 있지 말고 파트너에게 말하기 바란다. 상호간의 불안한 마음을 우선 전해보자.

また、将来の妊娠について気になることがあるときは、パートナーと一緒に担当医に相談に行くのもよいでしょう。

또한 장래의 임신에 관하여 걱정거리가 있을 때는 파트너와 함께 담당의에게 상담하는 것도 좋다.

職場では、腹圧がかかる仕事を腹圧のかからないような内容に変更したり、減らしたりしてもらえるように相談することをお勧めします。また、電車通勤で長時間立たなければならない場合は、通勤時間をずらしてもらうなども交渉してみましょう。

직장에서는 복압이 걸리는 일을 복압이 걸리지 않는 내용으로 변경하거나, 복압을 줄일 수 있도록 상담할 것을 권장한다. 또한, 전차통근에서 장시간 서있어야 하는 경우는 통근시간을 변경 받는 것도 교섭해 보자.

卵巣の切除や、放射線治療により卵巣機能が失われた場合は、女性ホルモンの減少に伴い、ほてり、発汗、食欲低下、だるさ、イライラ、頭痛、肩こり、動悸(どうき)、不眠、腟分泌液の減少といった不快な症状が起こりやすくなります。これらの症状が、周囲の人とのコミュニケーションや日常生活に大きく影響する場合は、そのことを説明しておくと、理解が得られやすくなるでしょう。これらの症状がひどい場合は、女性ホルモン剤を補充する場合もありますので、担当医に相談しましょう。

난소의 경우나 방사선치료에 의한 난소 기능이 상실된 경우는, 여성 호르몬의 감소에 따라 안면홍조와 발한, 식욕저하, 나른함, 초조, 두통, 어깨 통증, 가슴 두근거림, 불면, 질 분비액의 감소라는 불쾌한 증상이 일어나기 쉬워진다. 이런 증상들이 주위 사람들과의 커뮤니케이션이나 일상생활에 크게 영향을 미치는 경우는, 여성호르몬제를 보충하는 경우도 있으므로 담당의에게 상담해보자.

どうしても周囲の理解が得られなかったり、理解が得られるか不安に感じたりする場合などは、心理療法士や精神科医との連携によるサポートを行う場合もありますので、ひとりで悩まずに担当医に相談しましょう。

아무리 해도 주위의 이해를 얻을 수 없거나, 이해를 얻을 수 있을지 불안을 느낄 경우 등은, 심리 요법사나 정신과 전문의와의 연계에 의한 지원을 하는 경우도 있으므로 혼자 고민하지 말고 담당의에게 상담하자.

腟がん 転移・再発

질암 / 전이 . 재발

更新日:2015年03月11日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1996年10月16日

갱신일 : 2015년 3월 11일

1.転移

전이

転移とは、がん細胞がリンパ液や血液の流れに乗って別の臓器に移動し、そこで増殖したものをいいます。がんは検査では認められなくても、治療の時点ですでに別の臓器に移動している可能性もあり、時間がたってから転移として見つかることがあります。腟がんの場合は、子宮頸部(けいぶ)や子宮、卵巣、外陰、周りの臓器(膀胱[ぼうこう]、尿管、直腸など)、リンパ節など、さらに、肺や肝臓、骨などの遠隔臓器に広がる場合があります。

전이란 암세포가 림프액이나 혈류를 타고 다른 장기로 이동하여, 그곳에서 증식하는 것을 말한다. 암은 검사에서는 인지되지 않았어도 치료 시점에 이미 다른 장기로 이동하고 있을 가능성도 있고, 시간이 지나고 나서 전이로서 발견되는 수도 있다. 질 암의 경우는, 자궁경부나 자궁, 난소, 외음부, 주변 장기 (방광, 요관, 직장 등), 림프절 등, 나아가 폐나 간, 뼈 등의 원격장기로 퍼지는 경우가 있다.

転移は、それぞれの患者さんで状態が異なり、化学療法(抗がん剤治療)や放射線治療、痛みや食欲の低下に対する治療など、個々の状態や症状に応じた治療や療養の方針が検討されます。

전이는 환자마다 상태가 다르고, 화학요법 (항암제치료)이나 방사선치료, 통증이나 식욕의 저하에 대한 치료 등, 개개인의 상태나 증상에 따라 치료나 요양의 방침이 검토된다.

2.再発

재발

再発とは、治療により目に見える大きさのがんがなくなった後、再びがんが出現することをいいます。骨盤内に起こる局所再発と、原発巣から離れた遠隔臓器(肺や肝臓など)に転移する遠隔転移再発とに分けられ、それぞれ治療法も異なります。

재발이란, 치료에 의해 눈에 보이는 크기의 암이 사라진 후, 다시 나타나는 것을 말한다. 골반 내에 생기는 국소재발과 원발소에서 떨어진 원격장기 (폐나 간 등)로 전이되는 원격전이재발로 나누어져, 재발에 따라 치료법도 다르다.

再発部位がごく表面の狭い範囲の場合は、手術(外科治療)や放射線治療での治療が可能です。しかし、再発が周辺臓器まで広がった場合の治療は非常に困難となり、再発の部位や広がり方、前回の治療方法などを総合的に考慮して、手術(外科治療)、放射線治療、化学療法(抗がん剤)を組み合わせて治療を行います。骨盤除臓術を行う場合は、人工肛門や回腸導管(回腸を用いて人工的に尿路を再建する)、造腟術など、手術によって損なわれる機能を補うための形成手術が必要になります。

재발부위가 극히 표면의 좁은 범위인 경우는, 수술 (외과치료)이나 방사선치료의 가능성이 있다. 그러나 재발이 주변 장기가지 퍼진 경우의 치료는 아주 곤란하고, 재발의 부위나 퍼지는 모양, 전회의 치료방법 등을 종합적으로 고려하여, 수술 (외과치료), 방사선치료, 화학요법 (항암제)을 배합하여 치료를 한다. 골반제장술 (골반 내 장기를 절제하는 수술)을 하는 경우는, 인공항문이나 회장도관 (회장을 사용하여 인공적으로 요로를 재건하는 것), 조질술 (질을 인공적으로 만드는 것) 등, 수술에 의해 손상된 기능을 보완하기 위한 성형수술이 필요해진다.

なお、再発腟がんに対する化学療法(抗がん剤)としては、子宮頸がんの治療に使用されるレジメンが多く用いられています。

더욱이. 재발 질 암에 대한 화학요법 (항암제)으로는, 자궁암의 치료에 사용되는 투약법이 많이 사용된다.

再発といっても、それぞれの患者さんで病気の状態は異なります。病巣の広がりや再発した時期、これまでの治療法などによって総合的に治療法を判断する必要があります。それぞれの患者さんの状況に応じて、治療やその後のケアを決めていきます。

재발이라 해도 환자마다 병의 상태는 다르다. 병소의 확산이나 재발한 시기, 지금까지의 치료법 등에 따라 종합적으로 판단할 필요가 있다. 환자 개개인의 상황에 맞추어, 치료나 그 후의 케어를 정하여 간다.

再発や転移、痛みが強いときの治療については、「患者必携がんになったら手にとるガイド」の以下の項もご参照ください。

재발이나 전이와 통증이 심할 때의 치료에 관해서는,「환자필휴의 암에 걸리면 손에 쥐는 가이드 보급신판」의 아래 항목을 참조하기 바란다.

「がんの再発や転移のことを知る」

「암의 재발이나 전이를 알다.」

「緩和ケアについて理解する」

「완화 케어 이해하기」

「痛みを我慢しない」

「통증을 참지 않는다.」

「もしも、がんが再発したら」

만일 암이 재발했다면

がんの再発に対する不安や、再発に直面したときの支えとなる情報をまとめた冊子です。

がんの再発という事態に直面しても、「希望を持って生きる」助けとなりたいという願いを込めて、再発がんの体験者、がん専門医らとともに検討を重ねて作成されたものです

암의 재발에 대한 불안이나, 재발에 직면했을 때, 의지가 되는 정보를 정리한 책자이다. 암의 재발이라는 사태에 직면해도, 「희망을 갖고 산다.」를 도움이 되고자 하는 소망을 품고, 재발 암의 경험자, 암 전문의와 함께 검토를 거듭하여 작성한 한 것이다.

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