更新日：2006年10月01日 掲載日：1996年10月16日
갱신일 : 2006년 10월 1일
１．外陰がんとは
외음부 암이란?
外陰がんは、女性性器の外陰部に発生するがんで、婦人科のがんの中では約３％を占めるまれな病気です。外陰がんの多くは50歳以上の方ですが、40歳以下の女性でも次第に多くみられるようになってきました。
외음부 암이란, 여성 성기의 외음부에 발생하는 암으로, 부인과 암 중에서는 약 3%를 점하는 희귀한 병이다. 외음부 암의 상당 부분은 50세 이상의 사람들이지만, 40세 이하의 여성에서도 그 다음으로 나타나고 있다.
外陰がんは、ヒトパピローマウイルス（Human Papillomavirus：HPV）感染や硬化性苔癬（たいせん）が重要なリスク要因とされています。
외음부 암은, 인유두종 바이러스 （Human Papillomavirus：HPV） 감염이나 경화성 태선 (피부 주름이 두꺼워지는 현상)이 중요한 위험요인이라 한다.
２．症状
증상
月経に関係のない出血や帯下、外陰の強い焼けるような感じやかゆみ、痛み、外陰の皮膚が白く見え荒い感じがすることなどがあります。
월경과 관계없는 출혈이나 대하, 외음부에 강하게 지지는 것 같은 느낌이나 가려움, 통증과 외음부의 피부가 하얗게 보이는 느낌이 드는 것 등이 있다.
３．診断
진단
ほとんどのがんと同様、外陰がんも早期発見、早期治療が第一です。診断は、まず外陰部をよく観察し触診をします。外陰がんが疑われる場合には、組織の小片を切除し（生検）、顕微鏡でがんの有無を観察（病理検査）します。生検は、通常外来で局所麻酔のもと行われます。
대부분의 암과 마찬가지로, 외음부 암도 조기발견과 조기치료가 제일이다. 진단은 우선 외음부를 잘 비벼서 진찰한다. 외음부 암이 의심스러운 경우에는, 조직의 작은 조각을 절제하여 (생검), 현미경으로 암의 유무를 관찰 (병리검사)한다. 생검 (생체검사)은 통상 외래에서 국소마취로 행해진다.
４．病期（ステージ）
병기 (스테이지)
外陰がんと診断されたら、がんが外陰から他の部位に広がっているかどうかを確かめるために、さらに検査が行われます。適切な治療計画のためにはがんの病期を知ることが大切です。外陰がんの病期分類には、下記の分類が用いられています。病期分類は、手術により得られた所見により決定されます。
외음부 암이라 진단을 받으면, 암이 외음부에서 다른 부위로 퍼졌는지 여부를 확인하기 위해, 한 번 더 검사를 받는다. 적절한 치료계획을 위해서는 암의 병기를 아는 것이 중요하다. 외음부 암의 병기분류에는, 아래의 분류가 사용되고 있다. 병기분류는, 수술에 의해 얻어진 소견에 따라 결정된다.
0期
上皮内がんとも呼ばれ、早期のがんです。がんが皮膚表層のみに認められる場合です。
0기
상피내암이라고도 불리는 조기의 암이다. 암이 피부표층에만 인지되는 경우이다.
I期
がんが外陰のみ、もしくは会陰部と呼ばれる肛門と腟の入口の間の領域にのみ認められる場合で、がんの大きさが2cmまたはそれ以下で、リンパ節転移を認めない場合です。
1기
암이 외음부에만, 아니면 회음부라는 항문과 질의 입구 사이의 영역에서만 보이는 경우로, 암의 크기가 2cm 또는 그 이하로, 림프절 전이를 인지할 수 없는 경우이다.
浸潤（しんじゅん：がんが深部の組織や周囲の組織に広がること）の深さが１mm以下のものをIa期、１mmを超えるものをIb期とします。
침윤 (암이 깊은 곳의 조직이나 주위의 조직으로 퍼지는 것)의 깊이가 1mm 이하의 것을 1a기, 1mm를 넘은 것을 1b기라고 진단한다.
II期
がんが、外陰もしくは会陰部のみに認められる場合で、がんの大きさが2cmを超えていて、リンパ節転移を認めない場合です。
2기
암이 외음부 아니면 회음부에만 보이는 경우, 암의 크기가 2cm를 넘었고, 림프절 전이를 볼 수 없는 경우이다.
III期
がんが、外陰もしくは会陰部に認められ、その大きさにかかわらず尿道の下部、腟、肛門などにおよんだ場合はIIIa期、一側の所属リンパ節（足のつけ根である鼠径部「そけいぶ」及び大腿上部のリンパ節）に転移があるものはIIIb期とします。
3기
암이 외음부 아니면 회음부에 보이고, 그 크기와 관계없이 요도의 하부와 질, 항문 등에 도달한 경우는 3a기, 한쪽에 소속 림프절 (사타구니 및 대퇴 상부의 림프절)로 전이가 있는 것은 3b기로 진단한다.
IV期
がんが上部尿道、膀胱の粘膜、直腸粘膜あるいは恥骨に浸潤するか、両側の所属リンパ節に転移がある場合はIVa期、骨盤内のリンパ節を含む遠隔臓器のいずれかに転移があるものはIVb期とします。
4기
암이 상부 요도, 방광의 점막, 직장 점막 혹은 치골로 침윤하였는지, 양쪽의 소속 림프절로 전이가 있는 경우는 4a기, 골반 내의 림프절을 포함한 원격장기 중 어느 한 곳으로 전이가 된 것을 4b기라 한다.
５．治療
치료
外陰がんには外科療法、放射線療法、化学療法の３種類の治療法があります。
외음부 암에는 외과요법과 방사선요법, 화학요법의 3종류의 치료법이 있다.
治療の選択は、がんの広がり（病変の深さや、病変が外陰にとどまっているか、または他の場所に広がっているかどうかなど）、組織型（がんの顔つき）、患者さんの年齢、全身状態などによります。
치료의 선택은, 암의 확산 (병변의 깊이나, 병변이 외음부에 머물러 있는지, 또는 다른 장소로 퍼졌는지 여부 등), 조직형 (생김새/모양), 환자의 연령, 전신상태 등에 의거한다.
１）外科療法
외과치료
外陰がんの治療は、できる限り手術を行うのが基本です。以下の手術のひとつを選択します。
외음부의 치료는, 가급적 수술을 하는 것이 기본이다. 아래의 수술 중 하나를 선택한다.
(1)局所切除
국소절제
周りの正常な組織も１〜２cm含めてがんを切除します。
주위의 정상적인 조직도 1〜2cm 포함하여 절제한다.
(2)レーザー蒸散療法
레이저 증산요법
がん細胞をレーザー光線で焼きとります。
암세포를 레이저 광선으로 태워버린다.
(3)単純外陰切除
단순 외음부 절제
外陰全部をとりますが、主に皮膚の切除を目的としています。
외음부 전부를 절제하지만, 주로 피부의 절제를 목적으로 하고 있다.
(4)広汎性外陰切除
광범위 외음부 절제
外陰皮膚全部をとりますが、皮下の脂肪組織やそこに含まれるリンパ組織もあわせて切除します。
외음부 피부 전부를 절제하지만, 피하의 지방조직이나 그곳에 포함된 림프절도 함께 절제한다.
(5)骨盤内臓摘出術
골반 내장 적출술
もしがんが外陰を越えたり、他の器官に広がっている場合は、子宮、腟と一緒に直腸、膀胱もとり除くこともあります。
これらの手術の後、身体の他の部位から皮膚などの組織をもってきたり、人工的外陰・腟形成を行うための形成外科手術が必要なことがあります。
위의 것들을 수술 한 후, 신체의 다른 부위에서 피부 등의 조직을 가져 오거나, 인공적 외음부 . 질 성형을 하기 위해 성형외과 수술이 필요할 수가 있다.
骨盤内臓摘出術を行った場合には、人工肛門、人工尿路などのストーマをつくらなければなりません。人工尿路は、膀胱と尿道を切除したかわりに、腸管の一部を膀胱の代用として用い尿管に縫いつけ、一端を閉じて、他端を（一般に右側の）腹部の皮膚に穴をあけて縫いつけ、尿の出口とします。尿をためる装置をつけます。人工肛門は、直腸を切り放した結腸の末端を（一般に左側の）出口として腹部につくります。便をためる装具もあります（詳しくは「大腸がん手術後の排便・排尿障害のリハビリテーション」、「泌尿器がん手術後の排尿障害のリハビリテーション」の項を参照して下さい）。
골반내장 적출술을 한 경우에는, 인공항문과 인공요로 등의 스토마를 만들지 않으면 안 된다. 인공요로는 방광과 요도를 절제한 대신에, 장관의 일부를 방관의 대용으로 사용하여 요관에 이어 붙여, 한 쪽 끝을 막고 다른 쪽 끝 (일반적으로 오른쪽의)을 복부의 피부에 구멍을 뚫고 붙여, 오줌의 출구로 삼는다. 오줌을 담는 장치를 붙인다. 인공항문은, 직장을 잘라낸 결장을 끝 (일반적으로 좌측의 것)을 출구로서 복부에 만든다. 대변을 담는 장구도 있다. (자세한 것은 「대장암 수술 후의 배변 . 배뇨장애의 재활」、「비뇨기 암 수술 후의 배뇨장애의 재활」항목도 참조하기 바란다).
２）放射線療法
방사선요법
リニアックを用いて、高エネルギーX線を体外から照射する方法（外照射）と、がんがある部分にプラスチックチューブを差し込んで放射線を出す物質をチューブの中に挿入し、中から直接照射する方法（組織内照射）があります。放射線治療は、単独で用いられる場合と、手術療法と併用して手術の前や後に行われる場合があります。
선형 가속기를 사용하여, 고 에너지 X선을 체외에서 조사하는 방법 (외부조사)과 암이 있는 부분에 플라스틱 튜브를 집어넣고 방사선을 발하는 물질을 튜브 속에 삽입하여, 속에서 직접 조사하는 방법 (조직 내 조사)이 있다. 방사선치료는 단독으로 사용되는 경우와 수술요법과 병용하여 수술 전이나 후에 하는 경우도 있다.
３）化学療法（参照：がんの薬物療法）
화학요법 (참조 : 암의 약물요법)
抗がん剤を使用します。薬剤は内服で投与、あるいは血管内または筋肉内に注射したりします。この治療法は投与方法にかかわらず薬剤が血流に入り、全身をめぐるので全身療法に分類されます。外陰がんの場合、化学療法は、主に放射線治療と同時に、補助的な治療として行われます。
항암제를 사용한다. 약제는 내복으로 투여, 혹은 혈관 내 또는 근육 내에 주사하거나 한다. 이 치료법은 투여 방법에 관계없이 약제가 혈류로 들어가, 전신을 순환하므로 전신요법으로 분류된다. 외음부의 경우, 화학요법은, 주로 방사선치료와 동시에 보조적인 치료로서 행해진다.
６．病期（ステージ）別治療
병기 (스테이지)별 치료
全身状態や病変の状況によっては、ここに書かれている以外の方法で治療する場合があります。
전신 상태나 병변의 상황에 따라서는, 여기에 기재되어 있는 것 외의 방법으로 치료하는 경우도 있다.
0期
治療は以下のうちのいずれかです。
0기
치료는 아래의 것 중 어느 한 가지이다.
1.局所切除、またはレーザー蒸散、またはこれらの併用
국소절제 또는 레이저 증산, 또는 이것들의 병용
2.単純外陰切除
단순 외음부 절제
3.抗がん剤含有軟こうの局所塗布
항암제 함유 연고의 국소 도포 (바르기)
I期
治療は以下のうちのいずれかです。手術の場合は、病変の深さや広がりにより、１〜４のいずれかが選択されます。
1기
치료는 아래의 것 중 어느 한 가지이다. 수술의 경우에는 병변의 깊이나 확산에 따라 1〜4 중 어느 하나가 선택된다.
1.局所切除
국소절제
2.局所切除＋片側の鼠径部と大腿上部のリンパ節切除
국소절제 + 한쪽 사타구니와 대퇴 상부의 림프절 절제
3.広汎性外陰切除と、両側の鼠径部と大腿上部のリンパ節切除
광범위 외음부 절제와 양쪽 사타구니와 대퇴 상부의 림프절 절제
4.広汎性外陰切除と、鼠径部への放射線療法
광범위 외음부 절제와 양쪽 사타구니에 방사선요법
5.放射線療法
방사선요법
II期
治療は以下のうちのいずれかです。
2기
치료는 아래의 것 중 어느 한 가지이다.
1.広汎性外陰切除と、両側の鼠径部と大腿上部のリンパ節切除
病変の大きさ、広がりなどにより、外陰部に放射線療法の追加
광범위 외음부 절제와 양쪽 사타구니와 대퇴 상부의 림프절 절제.
병변의 크기와 확산에 따라 외음부에 방사선요법을 추가
2.広汎性外陰切除と鼠径部への放射線療法
광범위 외음부 절제와 양쪽 사타구니에 방사선요법
3.放射線療法
방사선요법
III期
治療は以下のうちのいずれかです。
3기
치료는 아래의 것 중 어느 한 가지이다.
1.広汎性外陰切除と、両側の鼠径部と大腿上部のリンパ節切除
リンパ節に転移が見つかった場合、手術後骨盤と鼠径部に放射線療法
病変の大きさ、広がりなどにより、外陰部に放射線療法の追加
광범위 외음부 절제와 양쪽 사타구니와 대퇴 상부의 림프절 절제.
림프절에 전이가 발견된 경우, 수술 후 골반과 사타구니 방사선요법.
병변의 크기와 확산에 따라 외음부에 방사선요법의 추가.
2.放射線療法、あるいは放射線療法と化学療法の併用療法の後、広汎性外陰切除と、両側の鼠径部と大腿上部のリンパ節切除
방사선요법 혹은 방사선요법과 화학요법의 병용 후, 광범위 외음부 절제와 양쪽 사타구니와 대퇴 상부의 림프절 절제.
3.放射線療法単独、または放射線療法と化学療法の併用療法
방사선요법 단독 또는 방사선요법과 화학요법의 병용
IV期
治療は以下のうちのいずれかです。
4기
치료는 아래의 것 중 어느 한 가지이다.
1.広汎性外陰切除と子宮、腟と一緒に直腸、膀胱（がんの広がっている部位による）をとり除く骨盤内臓摘出術
광범위 외음부 절제와 자궁, 질과 함께 직장, 방광 (암이 퍼져 있는 부위에 따라)을 절제하는 골반내장 적출술.
2.広汎性外陰切除（＋骨盤内臓摘出術）の後、リンパ節転移、病変の大きさ、広がりなどにより、外陰や、骨盤、鼠径部に放射線療法
광범위 외음부 절제 (+골반내장 적출술) 후, 림프절 전이, 병변의 크기, 확산 등에 따라 외음부나 골반, 사타구니의 방사선요법.
3.放射線療法あるいは放射線療法と化学療法の併用療法の後、広汎性外陰切除と、両側の鼠径部と大腿上部のリンパ節切除
방사선요법 혹은 방사선요법과 화학요법의 병용요법 후, 광범위 외음부 절제와 양쪽의 사타구니와 대퇴 상부의 림프절 절제.
4.放射線療法単独、または放射線療法と化学療法の併用療法
방사선요법 단독 또는 방사선요법과 화학요법의 병용
再発
再発後の治療は、再発した部位や大きさや症状、さらに最初にどんな治療法を受けたかにより違ってきます。
재발
재발 후의 치료는 재발한 부위나 크기나 증상, 나아가 최초에 어떤 치료법을 받았는지에 따라 달라진다.
1.局所切除のみ、あるいは局所切除と放射線療法
국소절제만, 혹은 국소절제와 방사선요법
2.広汎性外陰切除と、子宮、腟と一緒に直腸、膀胱（がんの広がっている部位による）をとり除く骨盤内臓摘出術
광범위 외음부 절제와 자궁, 질과 함께 직장, 방광 (암이 퍼져 있는 부위에 따라)을 적출하는 골반내장 적출술.
3.放射線療法＋化学療法、あるいは放射線療法＋化学療法と外科療法の併用療法
방사선요법+화학요법, 혹은 방사선요법+화학요법과 외과요법의 병용요법.
4.局所再発に対する、または疼痛などの症状を減らすための放射線療法
국소재발에 대한, 또는 동통 등의 증상을 경감하기 위한 방사선요법
5.新しい治療の臨床試験
새로운 치료의 임상시험
７．生存率
생존율
生存率は、通常、がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症（糖尿病などがん以外の病気）の有無などの影響も受けます。用いるデータによってこうした他の要素の分布（頻度）が異なるため、生存率の値が異なる可能性があります。
생존율은 통상 암의 진행도나 치료내용 별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.
ここにお示しする生存率は、これまでの国立がんセンターのホームページに掲載されていたものです。生存率の値そのものでなく、ある一定の幅（データによって異なりますが±5％とか10％等）をもたせて、大まかな目安としてお考え下さい。
여기에 표시한 생존율은 지금까지의 국립암센터 홈페이지에 게재된 것이다. 생존율의 값 자체가 아니라, 어느 일정의 폭 (데이터에 따라 다르지만
±5％라든지 10％ 등)을 가지게 하여, 대강의 기준으로 생각하기 바란다.
外陰がんの予後は、組織型（がんの顔つき）、患者さんの年齢、全身状態などによっても異なりますが、おおよその５年生存率は、I期が80％、II期が60％、III期40％、IV期20％程度です。
외음부 암의 예후는, 조직의 모양과 환자의 연령, 전신 상태 등에 다라서도 달라지지만, 대강 5년 생존율은 1기가 80%, 2기가 60%, 3기가 40%, 4기가 20% 정도이다.