皮膚がん

피부암

皮膚がんとは

피부암이란?

更新日:2007年09月03日 掲載日:1996年09月13日

갱신일 : 2007년 9월 3일

1.皮膚構造とがんの発生

피부의 구조와 암의 발생

皮膚は表面に近い部分から表皮、真皮、その深部の皮下組織の3つの部分に大きく分かれます。さらに、表皮はいくつかの層に分かれますが、これを表面に近い浅いところから順に角質層、顆粒層(かりゅうそう)、有棘層(ゆうきょくそう)、基底層(きていそう)と呼んでいます。表皮最下層である基底層は真皮と接しています。真皮には、血管、神経、毛包(毛嚢:もうのう)、脂腺、汗腺、立毛筋などの組織があります。これらの組織を構成する細胞が悪性化したものを総称して皮膚がんと呼びます。

피부는 표면에 가까운 부분으로부터 표피와 진피, 그보다 깊은 곳의 피하조직이라는 3가지의 부분으로 나누어진다. 표피는 몇 개의 층으로 나누어지지만, 이것을 표면에 가까운 얕은 곳ㅂ터 순서대로 각질층과 과립층, 유극층, 기저층이라 부르고 있다. 표피 최하층에 있는 기저층은 진피와 접하고 있다. 진피에는 혈관과 신경, 모낭, 기름샘, 땀샘, 입모근 (털을 바로 세우는 근육) 등의 조직이 있다. 이런 조직을 구성하는 세포가 악성화 된 것을 피부암이라 부른다.

2.皮膚がんの統計

피부암의 통계

年齢別にみた非悪性黒色腫皮膚がんの死亡率は、男性で60歳代、女性では70歳代から増加します。死亡率の男女差は大きくありません。非悪性黒色腫皮膚がんの罹患率は、日本は欧米より低い傾向にあります。

연령별로 본 비 악성 흑색종 피부암의 사망률은, 남성은 60대, 여성은 70대부터 증가한다. 사망률의 남녀 차이는 크게 없다. 비 악성 흑색종 피부암의 이환율은 일본은 구미보다 낮은 경향이다.

3.注意すべき状態

주의해야 할 상태

皮膚の異常は内臓と違って目で見てわかりますので、皮膚がんは早期に自分で発見できる可能性が高いといえます。強烈な太陽光線(紫外線)を浴びすぎたり、放射線の大量被曝(ひばく)が皮膚がんを引きおこすことはよく知られています。何十年も前に跡を残して治ったやけどや外傷の瘢痕(はんこん:きずあと)、長期間にわたる感染症の反復(同じ場所におできができたり治ったりを繰り返すこと)から皮膚がんが発生したり、ほくろや湿疹だと思っていたものが実はがんである場合もあります。新しく皮膚にできたものや、今まであったものが急速に変化してきた時には、針で刺したり、カミソリで削るなどの刺激を与えたり、自己流で治療しようとしたりせずに、早めにお近くの皮膚科の診察を受けることが大切です。

피부의 이상은 내장과 달리 눈으로 보고 알 수 있으므로, 피부암은 조기에 스스로 발견할 가능성이 높다고 말한다. 강렬한 태양광선 (자외선)을 심하게 쬐거나, 방사선의 대량 피폭이 피부암을 초래하는 것은 잘 알려져 있다. 몇 십 년도 전에 흔적을 남기고 나은 화상이나 외상의 반흔 (상처가 나은 뒤에 남은 흔적)과 장기간에 걸친 감염증의 반복 (같은 장소에 부스럼이 생기거나 낫거나를 반복하는 것)으로부터 피부암이 발생하거나, 검은 점이나 습진이라고 생각하고 있던 것이 실제로는 암인 경우도 있다. 새로이 피부에 생긴 것이나, 지금까지 있던 것이 급하게 변화할 때에는, 바늘로 찌르거나, 면도칼로 미는 등의 자극을 주거나, 자기 생각대로 치료를 하고자 하지 말고, 조속히 가까운 피부과의 진찰을 받는 것이 중요하다.

皮膚がん前駆症・表皮内がん

피부암 전구증 . 표피내암

更新日:2007年09月03日 掲載日:1996年09月13日

갱신일 : 2007년 9월 3일

放置すると皮膚がんへと変化する皮膚がん前駆症と呼ばれるものがあります。皮膚科では、以前から皮膚がん前駆症という言葉は以下の2つの意味で使われます。

방치하면 피부암으로 변하는 피부암 전구증이라 부르는 것이 있다. 피부과 에서는 이전부터 피부암 전구증이란 말은 아래의 2가지 의미로 사용되고 있다.

1つ目は、悪性の細胞、つまりがん細胞をもってはいるのですが、これが表皮の中だけにとどまっている疾患をさす使い方です。これは皮膚がんの病期分類の0期と同じ状態で、表皮内がんと呼ばれるものです。これを皮膚がん前駆症・表皮内がんと記載しています。これを放置しているとがん細胞はやがて真皮の中へ入り、本物の皮膚がんになりますので、表皮内がんのうちに治療してしまうことが大切です。

첫 번째는, 악성의 세포 즉 암세포를 갖고는 있지만 이것이 표피 속에만 머물러 있는 질환을 가리키는데 사용하는 방식이다. 이것은 피부암의 병기분류의 0기와 같은 상태로 표피내암이라고 부르는 것이다. 이것을 피부암 전구증 . 표피내암이라고 기재하고 있다. 이것을 방치해 두면, 암세포는 이윽고 진피 속으로 들어가, 진짜 피부암이 되므로, 표피내암일 때에 치료해 버리는 것이 중요하다.

2つ目は、もっと広い意味で皮膚がん発生の母地になるものをさします。この中には、慢性放射線皮膚炎や、熱傷瘢痕(ねっしょうはんこん)などが含まれます。現在はどこにもがん細胞はないのですが、正常の健康な皮膚に比べて将来がん細胞が出現しやすいため、注意深く皮膚を観察する必要のある状態のことです。すぐに治療をしなければならないわけではありません。ここでは、皮膚がん前駆症・表皮内がんの中で、発生頻度の高い代表的な病変について以下に述べます。

두 번째는, 훨씬 넓은 의미로 피부암 발병의 태반이 되는 것을 가리킨다. 그 중에는, 만성 방사선 피부염이나, 열상 반흔 등이 포함된다. 당장은 어디에도 암세포가 없지만, 정상의 건강한 피부에 비해 장래에 암세포가 출현하기 시우므로, 주의 깊게 피부를 관찰할 필요가 있는 상태이다. 바로 치료를 하지 않으면 안 될 리는 없다. 이 글에서는, 피부암 전구증 . 상피내암 중에서, 발생빈도가 높은 대표적인 병변에 관하여 아래에 기술한다.

1.日光角化症

일광 각화증

中年以降、頭、顔、うなじ、手の甲、前腕などの日光(紫外線)のよく当たる部位に、大きさ1cm〜数cmで、淡い褐色から紅褐色の表面ががさがさと乾燥したような、輪郭のぼやけた円に近い形の皮疹ができます。老人性角化症とも呼ばれ、高齢になるほど発生頻度は高くなります。この腫瘍は近年増加傾向にありますが、その原因としては、社会の高齢化の他に、地球の環境破壊によるオゾン層の減少のためであるという説もあり、今後もさらに増え続けることが予想されます。日光角化症を放置すると、進行して有棘細胞がんになります。

중년 이후, 머리와 얼굴, 목덜미, 손등 등 햇빛 (자외선)이 잘 닿는 부위에 크기 1cm〜수 cm로, 엷은 갈색에서 홍갈색의 표면이 까칠까칠하게 건조된 것처럼 윤곽이 희미해진 원에 가까운 형태의 피진이 생긴다. 노인성 각화증이라고도 불리며, 나이를 먹을수록 발생빈도가 높아진다. 이 종양은 근년에 들어 증가 경향이 보이지만, 그 원인으로는, 사회의 고령화 외에 지구환경 파괴에 의한 오존층의 감소로 인한 것이란 설명도 있고, 이후에도 한층 더 증가가 지속될 것으로 예상된다. 일광 각화증을 방치하면, 진행되어 유극세포 암이 된다.

2.ボーエン

보웬 (Bowen)

形がふぞろいの斑状、または軽く盛り上がった皮疹で、正常皮膚との境界がはっきりしています。色は淡い紅色から褐色調であることが多く、表面には白色や黄白色のがさがさと乾燥してはがれ落ちやすい皮膚が付着しています。ときには一部にびらんがあったり、かさぶたがついていることもあります。ボーエンというのは発見者の名前です。日本人では約80%が胸、腹、背、上腕、太ももなどの日光に当たらない部位に発生し、がんこな湿疹と間違われることもしばしばあります。ボーエン病も、日光角化症と同じように、進行すると有棘細胞がんになります。全身にこの皮疹ができる多発性ボーエン病は砒素の摂取と関連があることが知られています。

모양이 가지런하지 않은 얼룩 모양이나 또는 약간 쏟아 오른 피진으로, 정상피부와의 경계가 확실하다. 색깔은 엷은 홍색부터 갈색 톤인 것이 많고, 표면에는 흰색이나 황백색의 까칠까칠하게 건조되어 벗어져 떨어지기 쉬운 피부가 붙어 있다. 때로는 일부에 미란 (짓무름)이 있거나, 딱지가 붙어 있는 수도 있다. 보-웬이란 것은 발견자의 이름이다. 일본인 중에는 80%가 가슴과 배, 등, 위쪽 팔, 허벅다리 등 햇빛에 잘 닿지 않는 부위에 발생하고, 끈질긴 습진과 비슷한 수가 가끔 있다. 보-웬 병도 일광 각화증과 비슷하게 진행이 되면, 유극 세포 암이 된다. 전신에 이 피진이 생기는 다발성 보-웬 병은 비소의 섭취와 관련이 있다고 알려져 있다.

3.パージェット

파제트 병 (Paget,s disease)

この病名もPaget博士いう発見者の名前に由来しており、ページェット病と呼ばれることも多かったのですが、この呼びかたではベーチェット病という全く違う疾患と混同されやすいため、最近ではパージェット病と呼ばれるようになってきました。パージェット病は、大きく乳房パージェット病と乳房外パージェット病の2つに分けられます。

이 병명도 파-제트 박사라는 발견자의 이름에 유래하고 있고, 페-제트 병이라고 불리는 것도 많지만, 이런 읽기에서는 베체트병이라는 전혀 다른 질환과 혼동하기 쉽기 때문에, 최근에는 파-제트 병이라고 부르게 되었다. 파-제트 병은 크게 유방 파-제트 병과 유방 외 파-제트 병의 2가지로 나누어진다.

乳房パージェット病は、40〜60歳代の女性の乳首を中心とした乳房にでき、男性に発生することは極めてまれです。通常、乳首の一部の紅斑やびらんとしてはじまり、だんだん周りの乳輪や乳房へと広がっていきます。乳首が次第に破壊されてなくなってしまうこともあります。この疾患は乳がんの特殊な形として分類されており、よく探すと乳がんと同じように乳房にしこりを触れることもあります。

유방 파-제트 병은 40〜60대 여성의 유두 (젖꼭지)를 중심으로 한 유방에 생기고, 남성에게 발생하는 일은 극히 드물다. 통상, 유두의 일부에 홍반이나 미란 (짓무름)으로 시작하여, 점점 주위의 유륜이나 유방으로 퍼져 간다. 유두가 점차 파괴되어 없어지는 수도 있다. 이 질환은 유방암의 특수한 형으로 분류되고 있고, 잘 찾아보면 유방암과 마찬가지로 유방에 멍울이 만져지는 수도 있다.

乳房外パージェット病は、60歳以上の高齢の男性に多く、発生数は女性に比べて2〜3倍で、外陰部、肛門の周り、わきの下、まれにはへそにできます。じくじくとした紅斑で、ところどころ白く抜けており、一部にはびらんがあることも多く、浸出液が出たり、かさぶたのようなものが付着したりし、ほとんどの場合軽いかゆみを伴います。このため、腫瘍というよりも湿疹やたむしに似ています。湿疹、たむしと思って、その治療薬を長期間塗っても治らず、むしろ範囲の広がっていくような場合には注意が必要です。

유방 파-제트 병은 60세 이상의 고령 남성들에게 많고, 발생 건수는 여성에 비해 2-3배로 외음부와 항문 주위, 겨드랑이, 드물게는 배꼽에 생긴다. 질척거리는 홍반에, 곳곳에 하얗게 되어 있고 일부에는 미란이 있는 곳도 많고, 침출액이 나오거나, 딱지 비슷한 것이 붙어 있거나, 대부분의 경우 가벼운 가려움증을 동반한다. 그래서 종양이라기보다 습진이나 백선에 가깝다. 습진과 백선이라고 생각하고 그 치료약을 장기간 발라도 낫지 않고, 오히려 범위가 퍼져 나가는 것 같은 경우에는 주의가 필요하다.

4.皮膚がん前駆症表皮内がんの診断治療

피부암 전구증 . 표피내암의 진단과 치료

日光角化症、ボーエン病、パージェット病のような病変は、診断が困難なことがあります。確定診断は皮膚生検によって行います。診断がついたら、主な治療は外科療法です。これらは表皮内がんですので、完全に切除すれば治ってしまいます。日光角化症、ボーエン病では、腫瘍の辺縁から0.5cm離して深部は腫瘍が露出しない程度に皮下脂肪組織を含めて切除すれば十分です。ただし、乳房外パージェット病のがん細胞は、表皮内をはうように、またスキップをするようにして、肉眼的な腫瘍の輪郭よりずっと広い範囲に散らばる性質をもっており、完全に切除するためには、腫瘍の周囲の肉眼的には正常に見える部分を3〜5cmの余裕をもって切除しなければ十分とはいえません。また乳房パージェット病に対しては早期の乳がんの治療法に準じた手術が必要です(詳しくは「乳がん」の項を参照して下さい)。

일광 각화증과 보-웬 병, 파-제트 병과 같은 병변은 진단이 곤란한 수가 있다. 확정 진단은 피부 생검을 통하여 한다. 진단이 내려지면 주된 치료는 외과요법이다. 이런 것들은 표피내암이므로, 완전히 절제하면 나아버린다. 일광 각화증과 보-웬 병에서는, 종양의 가장자리에서 0.5cm 떨어진 심부는 종양이 노출되지 않을 정도로 피하지방 조직을 포함하여 절제하면 충분하다. 단지 유방 파-제트 병의 세포는, 표피 내를 기는 것처럼, 또는 건너뛰는 것 같이 하여 육안으로 종양의 윤곽보다 훨씬 넓은 범위로 흩어지는 성질을 갖고 있어, 완전히 절제하기 위해서는 종양의 주위를 육안으로는 정상으로 보이는 부분을 3-5cm의 여유를 갖고 절제하지 않으면 충분하다고 말할 수 없다. 또한 파-제트 병에 대해서는 초기 유방암의 치료에 준한 수술이 필요하다. (자세한 것은 「유방암」의 항을 참조하기 바란다.

何らかの理由で手術が不可能な場合、放射線療法や液体窒素による凍結療法も効果的です。また、ボーエン病とパージェット病は、内臓がんが身体の中に潜んでいることを示すサインのひとつであるともいわれており、8〜15%くらいに胃がんや肺がんなどの内臓がんが見つかります。

무언가의 이유로 수술이 불가한 경우, 방사선요법이나 액체질소에 의한 동결요법도 효과적이다. 또한 보-웬 병과 파-제트 병은, 내장의 암이 몸속에 숨어 있는 것을 나타내는 징후 중 하나라고 일컬어지고 있고, 8-15% 비율로 위암이나 폐암 등의 내장의 암이 발견된다.

有棘(ゆうきょく)細胞がん

유극 세포 암

更新日:2007年09月03日 掲載日:1996年09月13日

갱신일 : 2007년 9월 3일

有棘細胞がんは、表皮の中間層を占める有棘層を構成する細胞から発生するがんで、日本人に多い皮膚がんのひとつです。正確な年間発生数は不明ですが、1997年に国立がんセンター(現国立がん研究センター)が中心となって行った全国の主要106病院に対するアンケート調査では、皮膚がんの中では後に述べる基底細胞がんに次いで多く、毎年日本人10万人あたり約2.5人がこのがんにかかっていると推定されています。

유극 세포 암은 표피의 중간층을 점하는 유극층을 구성하는 세포에서 발생하는 암으로, 일본인에게 많은 피부암 중 하나이다. 정확한 연간 발생 건수는 알 수 없지만, 1997년에 국립암센터 (현 국립 암 연구센터)가 중심이 되어 행한 전국의 주요 106개 병원을 대상으로 한 설문조사에서는, 피부암 중에서는 다음에 설명할 기저세포 암 다음으로 많고, 매년 일본인 10만 명 당 약 2.5명이 이 병에 걸린다고 추정되고 있다.

このがんの誘因として一番に考えられるのは紫外線の関与です。特に中波長紫外線(UVB)は皮膚がんの発生に大きな影響を与えています。短期間に大量の紫外線を浴びるのはもちろん、子供のころからの蓄積の影響でもがんが発生しますので、人口の高齢化に伴って、顔や首、手の甲など日光の当たる部分の有棘細胞がんは増えています。また、発症誘因として最近注目されているものに、ヒト乳頭腫ウイルスがあります。ヒト乳頭腫ウイルスは、子宮頸がんなどの発症誘因として知られていましたが、皮膚の有棘細胞がんの発症にもかかわっていることがわかってきました。その他に、有棘細胞がんには以前から知られている発生母地(ぼち)といわれるものがいくつかあります。やけどや外傷の瘢痕、慢性膿皮症といわれる完治しにくいおしりのおでき、膝から下にできる治りにくい皮膚潰瘍(かいよう)、長期間にわたる褥瘡(じょくそう:とこずれ)や、放射線治療後におこる慢性放射線皮膚炎などです。さらに、化学物質の砒素(ひそ)化合物、タール類、鉱物油(切削油)などが発生に関与する場合があります。

이 암을 불러들이는 요인 중 가장 큰 것은 자외선의 관여이다. 특히 중 파장 자외선(UVB)은 피부암의 발생에 큰 영향을 미치고 있다. 단기간에 대량의 자외선에 노출되는 것은 물론, 어린 시절부터 축적된 영향으로도 암이 발생되므로, 인구의 고령화와 더불어 얼굴이나 목, 손등 등 햇빛에 닿는 부분의 유극 세포 암은 늘고 있다. 또한 발병 유인으로서 최근에 주목을 받는 것에 인유두종 바이러스가 있다. 인유두종 바이러스는, 자궁경부암 등의 발병유인으로서 알려져 있지만, 피부의 유극세포 암의 발병에도 관여하고 있음을 알고 있다. 그 외에, 유극세포 암에는 이전부터 알려진 발병의 태반으로 알려진 것이 몇 가지 있다. 화상이나 외상의 반흔, 만성 농피증이라는 완치하기 어려운 엉덩이의 종기, 무릎 아래에 생기는 낫기 어려운 피부 궤양, 장기간에 걸친 욕창이나, 방사선치료 ㅎ에 생기는 만성 방사선 피부염 등이다. 나아가, 화학물질인 비소 화합물과 타-르 류, 광물유 (절삭용 기름) 등이 발병에 관여하는 경우가 있다.

有棘細胞がんは1.7:1の割合で男性に多く、40歳未満では全体の2%程度にすぎませんが、加齢とともに増加し、通常のがん年齢よりも高い70歳以上がおよそ60%を占めています。

유극세포 암은 1.7 : 1의 비율로 남성에게 많고, 40세 미만에서는 전체의 2% 정도에 지나지 않지만, 나이가 들어갈수록 증가하고, 통상의 암 연령보다도 높은 70세 이상이 대강 60%를 점하고 있다.

1.症状

증상

有棘細胞がんの症状は、発生部位や発生原因によってさまざまです。一般に、比較的大きく、ふぞろいな形の紅色をした皮膚の盛り上がりで肉のかたまりのくずれたもののように見え、表面にびらんや潰瘍を伴って出血しやすく、つまむとしこりを触れるような場合は要注意です。大きくなると腫瘍の形はカリフラワーにたとえられることもあります。それ以外に自覚症状は特にありませんが、有棘細胞がんは腫瘍(がん)の表面が弱くなっているので一般細菌による感染をおこしやすく、膿をもったり悪臭を放ったりします。

유극세포 암의 증상은 발생 부위나 발병 원인에 따라 다양하다. 일반적으로, 비교적 크고, 가지런하지 않은 모양의 홍색을 띤 피부가 솟아올라, 살덩어리가 문드러진 것처럼 보이고, 표면에 미란이나 궤양을 동반한 출혈이 생기기 쉬우며, 집으면 멍울이 만져지는 것 같으면 주의할 필요가 있다. 커지면 종양의 모양이 콜리플라워 같아지는 수도 있다. 그것 외에 자각증상은 특히 없다. 유극세포 암은 종양의 표면이 약해져 있으므로 일반세균에 의한 감염을 일으키기 쉽고, 고름이 차거나 악취를 풍기기도 한다.

2.診断

진단

確定診断のためには、局所麻酔をして皮膚病変の一部を切りとり、顕微鏡で調べる皮膚生検が必要です。他に腫瘍の浸潤(しんじゅん:周囲への広がり)の深さや転移など、病気の広がりを調べるために、胸部レントゲン、腹部の超音波検査をはじめ、全身シンチグラムと呼ばれるラジオアイソトープを使った検査や、CTやMRIと呼ばれる精密検査を必要に応じて行います。検査によってがんがどのくらい進行しているのかという時期(病期:ステージ)を確かめ、それぞれの病期に応じた治療法を行います。

확정 진단을 위해서는, 국소마취를 하여 피부 병변의 일부를 잘라내어, 현미경으로 조사하는 피부 생체검사가 필요하다. 그 외에 종양의 침윤의 깊이나 전이 등, 병의 확산을 조사하기 위해, 흉부 X선 검사와 복부의 초음파검사를 필두로 전신 신티그램이라는 방사성 동위원소를 사용한 검사라든지, CT나 MRI라는 정밀검사를 필요에 따라 행한다. 검사를 통해 암이 어느 정도 진행이 되었는지를 나타내는 병기를 확정하고, 각각의 병기에 따라 치료를 한다.

3.病期ステージ

병기 (스테이지)

皮膚がん(悪性黒色腫を除く)の病期は、以下のように0期からIV期までの5つの時期に分けられます。

피부암 (악성 흑색종 제외)의 병기는, 아래와 같이 0깁터 4기까지 5가지의 시기로 나누어진다.

0期

悪性化した細胞(がん細胞)は出現しているものの表皮の中にとどまっている。

この時期を表皮内がんと呼ぶが、これはがんの一歩手前の状態。

本物のがんではない。

0기

악성화 된 세포 (암세포)는 나와 있지만 표피 속에 머물러 있다. 이 시기를 표피내암이라고 부르지만, 이것은 암이 되기 일보 직전의 상태이다.

진짜 암은 아니다.

I期

腫瘍の大きさが2cm以下で、真皮だけ、または真皮から皮下組織の中にとどまっている。

1기

종양의 크기가 2cm 이하로, 진피에만, 또는 진피에서 피하조직 가운데에 머물러 있다.

II期

腫瘍の大きさは2cmを超えているが、真皮、または真皮から皮下組織の中にとどまっている。

2기

종양의 크기는 2cm를 넘었지만, 진피 또는 진피에서 피하조직의 가운데에 머물러 있다.

III期

腫瘍の大きさにかかわらず、腫瘍の深さが皮下組織を越えて、さらに深い筋肉、軟骨、骨などにおよんでいる。

または腫瘍の大きさにかかわらず、所属リンパ節と呼ばれる首、わきの下、太もものつけ根のリンパ節に転移がある。

(注:同時にいくつもの腫瘍が多発している場合は、その中の最も進行した状態のものを代表と考えて病期分類を行う。)

3기

종양의 크기와 무관하게, 종양의 깊이가 피하조직을 넘어, 한 층 깊은 근육과 연골, 뼈 등에 미치고 있다. 또는 종양의 크기와 무관하게, 소속 림프절이라는 고개와 겨드랑이, 허벅지의 사타구니의 림프절로 전이가 되었다.

(주 : 동시에 여러 개의 종양이 다발한 경우는, 그 중에서 가장 진행된 상태의 것을 대표로 간주하여 병기 분류를 한다)

IV期

所属リンパ節を越えて遠隔転移(内臓に転移)をしている。

4기

소속 림프절을 넘어 원격전이 (내장으로 전이)가 되었다.

4.治療

치료

治療方法には、外科療法、凍結療法、放射線治療、化学療法があります。

치료 방법에는, 외과요법과 동결요법, 방사선치료, 화학요법이 있다.

1)外科療法

외과요법

この有棘細胞がんは腫瘍そのものだけを切除しても、再発や転移をおこす可能性がありますので、腫瘍の周りの正常に見えるところを含めて、幅も深さも余裕をもって切除する必要があります。手術によって皮膚の欠損が大きくなった場合には、植皮術をはじめ、形成外科的な方法で傷を治します。

이 유극세포 암은 종양 그 자체를 절제해도 재발이나 전이를 일으킬 가능성이 있으므로, 종양 주위의 정상으로 보이는 곳을 포함하여, 폭도 깊이도 여유 있게 절제할 필요가 있다. 수술로 인해 핍의 결손이 커진 경우에는, 피부를 심는 수술을 비롯하여 성형외과적인 방법으로 상처를 나순다.

2)凍結療法

동결요법

液体窒素を使ってがん組織内の温度が-20〜-50℃になるように冷やし、がん細胞を凍結壊死(えし)させる方法です。浸潤の浅いがんはこの方法で治療が可能です。凍結療法は治療時や治療後の身体への影響の少ない方法なので、高齢の方や持病のために身体のぐあいの悪い方にも適した治療法です。

액체질소를 사용하여 암 조직 내의 온도가 -20〜-50℃가 되도록 얼려서, 암세포를 동결 괴사시키는 방법이다. 침윤이 얕은 암은 이 방법으로 치료가 가능하다. 동결요법은 치료 시나 치료 후의 몸 상태에 영향이 적은 방법으로, 고령의 환자나 지병으로 몸 상태가 나쁜 환자에게도 적당한 치료법이다.

3)放射線治療

방사선치료

有棘細胞がんは皮膚がんの中でも放射線治療がよく効くもののひとつです。放射線治療にはいくつかの方法がありますが、この場合、X線や電子線を専用の器械を使って身体の外側から照射する方法が一般的です。通常1回の照射は短時間で終わるため、放射線治療は通院しながら受けることも可能です。また、がんのできている部位によっては、がん細胞が正常細胞に比べて熱に弱いことを利用した温熱療法を併用して、さらに治療効果が上がるようにすることもあります。

유극세포 암은 피부암 중에서도 방사선치료가 잘 듣는 암 중 하나이다. 방사선치료는 몇 가지 방법이 있지만, 이 경우, X선이나 전자선을 전용의 기계를 사용하여 몸 바깥에서 조사 (광선을 쏘는 것)하는 방법이 일반적이다. 통상 한 번의 조사는 단시간에 끝나기 때문에 방사선치료는 통원을 하면서 받을 수도 있다. 또한 암이 생긴 부위에 따라서는, 암세포가 정상세포에 비해 열에 약한 점을 이용한 온열요법을 병용하여, 한층 더 치료효과를 높이려 하는 수도 있다.

放射線治療については、「放射線治療」もご参照ください。

방사선치료에 관해서는 「방사선치료」도 참조하기 바란다.

4)化学療法

화학요법

手術や放射線治療は局所療法といって、身体の一部分をねらって悪いところを治そうという治療ですが、ある程度がんが進行している場合には、全身療法である化学療法が治療の中心となります。また、有棘細胞がんは頭、顔、首など人目につく部位にできることが多いので、切除する部分が少なくて済むように、手術前に抗がん剤でがんをできるだけ小さくしておく治療を行う場合もあります。

수술이나 방사선치료는 국소요법이라 하며, 신체의 일부분을 겨냥하여 나쁜 곳을 나수자는 치료이지만, 어느 정도 암이 진행된 경우에는, 전신요법인 화학요법이 치료의 중심이 된다. 또한 유극세포 암은 머리, 얼굴, 목 등 사람 눈에 띠는 부위에 생기는 수가 많으므로, 절제하는 부분이 적게 끝나도록 수술 전에 항암제로 암을 가급적 줄여두는 치료를 하는 경우도 있다.

化学療法については、「薬物療法(化学療法)」もご参照ください。

화학요법에 관해서는 「약물요법 (화학요법)」도 참조하기 바란다.

5)集学的治療

집학적 치료

ある程度進行した有棘細胞がんは、上の1〜4のうちからひとつを選んで治療を行うのではなく、これらのすべてをうまく組み合わせて最も効果が上がるような治療を行います。これを集学的治療といいます。

어느 정도 진행된 유극세포 암은 위의 1-4 중에서 하나를 선택하여 치료를 하는 것이 아니라 이것들을 전부 잘 배합하여 가장 효과가 오르도록 치료를 한다. 이것을 집학적 치료라 한다.

5.病期ステージ別治療

병기 (스테이지) 별 치료

0期

腫瘍の辺縁から0.5cm離して、深部は腫瘍が露出しない程度に皮下脂肪組織を含めて切除します。 凍結療法や放射線治療など、手術以外の治療法を選択できる場合もあります。

0기

종양 가장자리에서 0.5cm 떨어지고, 깊은 곳은 종양이 노출되지 않을 정도로 피하지방 조직을 포함하여 절제한다. 동결요법이나 방사선치료 등, 수술 외의 치료법을 선택 가능한 경우도 있다.

I期

腫瘍の辺縁から1~2cm離し、表皮、真皮、皮下脂肪組織を腫瘍とともに切除します。

1기

종양의 가장자리에서 1-2cm 떨어져, 표피와 진피, 피하지방조직을 종양과 함께 절제한다.

II期

腫瘍の辺縁から2~3cm離し、表皮、真皮、皮下脂肪組織を腫瘍とともに切除します。一般に腫瘍が大きくなると、浸潤の深いものもあり、この場合には、皮下脂肪組織と筋肉の境界部にある筋膜という薄い膜も切除します。化学療法や放射線治療を併用することがあります。

2기

종양의 가장자리에서 2-3cm 떨어져, 표피와 진피, 피하지방조직을 종양과 함께 절제한다. 보통 종양이 커지면 침윤이 깊은 것도 있어, 이 경우에는, 피하지방조직과 근육의 경계부에 있는 근막이라는 얇은 막도 절제한다. 화학요법이나 방사선요법을 병용하는 수가 있다.

III期

腫瘍の辺縁から2〜3cm離して切除します。腫瘍は皮膚を越えて浸潤していますので、筋肉を含めて切除したり、骨を削ったり、ときには患肢(かんし)の切断術が必要になります。また、リンパ節に転移がある場合は、所属リンパ節郭清(かくせい)と呼ばれる手術方法によって、リンパ節を切除します。III期もII期と同様に化学療法や放射線治療を併用することがあります。

3기

종양의 가장자리에서 2-3cm 떨어져서 절제한다. 종양은 피부를 지나 침윤되었으므로, 근육을 포함하여 절제하거나, 뼈를 깎거나 때로는 병이 있는 사지의 절단수술이 필요하게 된다. 또한 림프절에 전이가 있는 경우는, 소속 림프절 곽청이라는 수술 방법으로 림프절을 절제한다. 3기도 2기와 마찬가지로 화학요법이나 방사선치료를 병용하는 수가 있다.

IV期

化学療法や放射線治療が中心となり、これに手術も組み合わせる集学的治療を行います。

4기

화학요법이나 방사선치료가 중심이 되고, 여기에 수술도 배합시키는 집학적 치료를 행한다.

6.治療副作用

치료의 부작용

1)外科療法

외과치료

I期、II期で行われる手術は身体の表面に近い部分の切除なので、通常は術後大きな機能障害はおこりません。手術によってできた傷跡そのものや、腫瘍を切除したためにおこる変形などの美容的な面も形成外科的な技術の進歩によって、かなりきれいに治るようになってきました。手足の指や、上肢、下肢の切断手術を受けた場合は、術後の機能訓練が必要です。上肢、下肢の場合は、切除してなくなったはずの部分に痛みを感じること(幻肢痛)がありますが、時間とともに薄らいでいきます。また、わきの下や太もものつけ根のリンパ節郭清を受けた場合は、手足がむくんだり、しびれたりすることがあります。首のリンパ節郭清を受けた場合には、肩の張りやこりが続いたり、一時的に顔面神経が麻痺をすることがあります。これらも時間とともに軽くなり、回復していきます。

1기와 2기에 행해지는 수술은 신체의 표면에 가까운 부분의 절제이므로, 보통 수술 후 큰 기능장애는 일어나지 않는다. 수술 때문에 생긴 상흔 그 자체나, 종양을 절제하여 생긴 변형 등의 미용적인 면도 성형외과 기술의 진보에 의해 상당히 아름답게 고칠 수 있게 되었다. 손가락과 발가락이나 팔 다리의 절단수술을 받은 경우는, 수술 후 기능훈련이 필요하다. 팔과 다리의 경우는, 절제하여 없어진 부분에 통증을 느끼는 수 (환지통)가 있지만, 시간이 지나면서 조금씩 옅어져 간다. 또한 겨드랑이나 대퇴부의 사타구니의 림프절 곽청을 받은 경우는, 수족이 붓거나 저리거나 하는 수가 있다. 목의 림프절 곽청을 받은 경우에는, 어깨의 땅김이나 결림이 계속되거나, 일시적으로 안면신경이 마비되는 수가 있다. 이런 것들도 시간과 더불어 가벼워지고, 회복되어 간다.

切断・離断とリハビリテーションについては、「上肢切断・離断後のリハビリテーション」「下肢切断・離断後のリハビリテーション」もご参照ください。

절단 . 이단과 재활에 관해서는, 「팔의 절단 . 이단 후의 재활」 「다리의 절단 . 이단 후의 재활」도 참조하기 바란다.

2)化学療法

화학요법

有棘細胞がんの治療に使われる抗がん剤の種類はごく限られているのですが、主な副作用は下痢、食欲不振、吐き気、嘔吐、発熱、全身倦怠(けんたい)感、脱毛、呼吸機能障害、肝機能障害、腎機能障害、骨髄抑制(血液中の白血球、赤血球、血小板が減少すること)などがあり多彩です。いずれも抗がん剤によっておこる一時的なものですが、回復が遅れた場合には、それぞれの副作用を軽くするような治療を行います。

유극세포 암의 치료에 사용되는 항암제의 종류는 극히 한정적이지만, 주된 부작용은 설사와 식욕부진, 구역질, 구토, 발열, 전신권태감, 탈모, 호흡기능 장애, 간 기능 장애, 골수억제 (혈액 중의 백혈구, 적혈구, 혈소판이 감소되는 것) 등 다양하다. 어느 것도 항암제에 의해 일어나는 일시적 현상이지만, 회복이 늦어지는 경우에는, 각각의 부작용을 완화하는 치료를 한다.

3)放射線治療

방사선치료

放射線を照射する部位によって副作用は異なります。一般に、放射線を照射した部位の皮膚が一種のやけどの状態になりますので、皮膚の発赤、水疱、びらん、潰瘍、かゆみ、色素沈着や関節の拘縮(こうしゅく)、手足のむくみなどがおこることがあります。また温熱療法を併用する場合にも、熱によってやけどすることがあります。

방사선을 조사하는 부위에 따라 부작용은 다르다. 보통, 방사선을 조사한 부위의 피부가 일종의 화상 상태가 되므로, 피부의 발적 (붉게 변함),수포, 미란 (짓무름), 궤양, 가려움증, 색소침착이나 관절의 구축 (오그라든 상태), 팔다리의 부종 등이 생기는 수가 있다. 또한 온열요법을 병용하는 경우에도 열에 의한 화상을 입는 수가 있다.

7.有棘細胞がんの治療成績

유극세포 암의 치료성적

生存率は、通常、がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症(糖尿病などがん以外の病気)の有無などの影響も受けます。用いるデータによってこうした他の要素の分布(頻度)が異なるため、生存率の値が異なる可能性があります。

생존율은 통상 암의 진행도나 치료내용 별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

ここにお示しする生存率は、これまでの国立がんセンターのホームページに掲載されていたものです。生存率の値そのものでなく、ある一定の幅(データによって異なりますが±5%とか10%等)をもたせて、大まかな目安としてお考え下さい。

여기에 표시한 생존율은 지금까지의 국립암센터 홈페이지에 게재된 것이다. 생존율의 값 자체가 아니라, 어느 일정의 폭 (데이터에 따라 다르지만

±5%라든지 10% 등)을 가지게 하여, 대강의 기준으로 생각하기 바란다.

有棘細胞がんは身体の表面に出現するため、内臓がんに比べて早期発見、早期治療が可能な場合が多く治療成績は良好です。0期、I期のうちに治療を受けた場合、5年生存率はほぼ100%、II期の場合でも85%です。III期では所属リンパ節転移のない場合で5年生存率は65%、所属リンパ節転移のある場合は55%くらいとなります。IV期になり、内臓に転移していると治療は簡単ではありません。転移している部位によっても治療成績は異なるのですが、標準的な治療を行った場合の5年生存率は30%以下となります。このため、さらによりよい治療法を確立するための検討も行われています。

유극세포 암은 신체의 표면에 나타나기 때문에, 내장의 암에 비해 조기발견과 조기치료가 가능한 경우고 치료성적이 양호하다. 0기와 1기 중에 치료를 받은 경우, 5년 생존율은 거의 100%, 2기의 경우에도 85%이다. 3기에서는 소속 림프절 전이가 없는 경우에 5년 생존율은 65%, 소속 림프절 전이가 있는 경우는 55% 정도가 된다. 4기가 되고, 내장으로 전이되면 치료는 그리 간단하지 않다. 전이된 부위에 따라서도 치료성적이 달라지지만, 표준적인 치료를 한 경우의 5년 생존율은 30% 이하가 된다. 그래서 보다 나은 치료법을 확립하기 위한 검토도 행해지고 있다.

基底細胞がん

기저세포 암

更新日:2007年09月03日 掲載日:1996年09月13日

갱신일 : 2007년 9월 3일

基底細胞がんは、表皮の最下層である基底層や毛包などを構成する細胞が悪性化したものです。有棘細胞がんと同様に正確な年間発生数は不明ですが、1997年に国立がんセンター(現国立がん研究センター)が中心となって行った全国の主要109病院に対するアンケート調査では、日本人に最も多い皮膚がんで、毎年10万人あたり5人以上がこのがんにかかっていると推定されています。

기저세포 암은 표피의 최하층에 있는 기저층이나 모낭 등을 구성하는 세포가 악성화 된 것이다. 유극세포 암과 마찬가지로 정확한 연간 발생 수가 불명확하지만, 1997년에 국립암센터 (현 국립 암 연구센터)가 중심이 되어 행한 전국이 주요 109개 병원 대상의 설문조사에서는, 일본인에게 가장 많은 피부암으로, 매년 10만 명 당 5명 이상이 이 암에 걸린다고 추정되고 있다.

基底細胞がんは全体の約80%が頭と顔に発生することからも、太陽光線(特に紫外線)によって引きおこされる可能性が非常に高いと考えられています。近年、人口の高齢化とともに発生数が増えているのも、長期間にわたって紫外線を浴び続けた悪影響のためであろうといわれています。発生数は50歳を超えると目立って増えはじめ、年齢とともに増加し続けます。有棘細胞がんと同様に、通常のがん年齢よりも高齢者に多い傾向があり、60歳代が全体の約25%、70歳以上が全体のおよそ45%を占めています。男性にやや多い傾向がありますが、男女間の性差はほとんどありません。紫外線の他には、発症誘因としてやけどや外傷の瘢痕(はんこん:きずあと)、放射線による皮膚障害などがあげられます。また、色素性乾皮症という特殊な病気では、生まれつき皮膚が非常に弱く基底細胞がんが発生しやすいため注意が必要です。

기저세포 암은 전체의 약 80%가 머리와 얼굴에 발병하는 것에서도, 태양광선 (특히 자외선)에 의해 유발될 가능성이 아주 높다고 간주되고 있다. 근년에 들어, 인구의 고령화와 더불어 발생 건수가 증가하고 있는 것도 장기간에 걸친 자외선을 지속적으로 쪼인 악영향 때문이라고 말들 한다. 발생 건수는 50세를 넘으면 증가하기 시작하여, 나이가 들어감과 더불어 계속 증가한다. 유극세포 암과 마찬가지로 통상의 암 환자 연령보다 높은 경향이 있고, 60대가 전체의 25%, 70세 이상이 정체의 45%를 점하고 있다. 남성이 약간 더 많은 경향이 있지만, 남녀 간의 성차는 거의 없다. 자외선 외에는, 발병 유발요인으로 화상이나 외상의 반흔, 방사선에 의한 피부장애 등이 거론된다. 또한 색소성 건피증이라는 특수한 병에서는, 선천적으로 피부가 아주 약하여 기저세포 암이 발병하기 쉬우므로 주의가 필요하다.

基底細胞がんは、放置すると皮膚だけでなく筋肉や骨などの深い組織へと浸潤していきますが、リンパ節や内臓への転移は非常にまれであるという特徴があります。

기저세포 암은 방치하면 피부뿐만 아니라 근육이나 뼈 등의 깊은 조직으로 침윤해 가지만, 림프절로 전이는 아주 드물다는 특징이 있다.

1.症状

증상

初期症状として最も多いのは黒色から黒褐色の軽く盛り上がった皮疹で、ほとんどの人がほくろと勘違いします。これが通常は数年間かかって徐々に大きくなり腫瘤(しゅりゅう)を形成し、進行すると中心部は陥没して潰瘍となり、その周辺部は堤防状に盛り上がった黒い丘疹(きゅうしん)が縁どるように並びます。中心の潰瘍の部分はかさぶたが繰り返しできたり、出血しやすい状態となります。これが、「結節・潰瘍型」と呼ばれる日本人に多いタイプの基底細胞がんで、70%近くが上下のまぶた、鼻、上口唇の周りに集中して発生します。まれには「斑状強皮症型」といって、やや光沢のある薄い紅色や白色で瘢痕に似た状態のものや、「表在型」という、境界が鮮明な紅斑で表面にかさぶたのようなポロポロと落ちる皮膚のついた状態のものなど、がんには見えないようなものもあります。

초기 증상으로서 가장 많은 것은 흑색에서 흑갈색의 약간 솟아오른 피진으로, 대부분의 사람들이 검은 점이라고 착각한다. 이것은 보통 몇 년간에 걸쳐 서서히 커져서 종류를 형성하고, 진행이 되면 중심부는 함몰하여 궤양이 되고, 그 주변부는 제방 모양으로 솟아 오른 검은 구진이 테를 두른 것처럼 둘러싼다. 중심부의 궤양은 딱지가 반복적으로 앉거나, 출혈하기 쉬워진다. 이것이 「결절 . 궤양형」이라고 부르는, 일본인들에게 많은 유형의 기저세포 암으로, 70% 가까이가 아래 위 눈썹과 코, 윗입술 주위에 집중으로 발생한다. 드물게는 「반상강피증형」 d라고, 약간 광택이 나는 엷은 홍색이나 백색으로 반흔과 유사한 상태의 것이나 「표재형」이라는, 경계가 선명한 홍색으로 표면에 딱지처럼 부슬부슬 떨어지는 피부에 붙은 상태의 것 등, 암은 보이지 않는 것 같은 것도 있다.

通常、痛みやかゆみなどの症状はありません。

보통, 통증이나 가려움 등의 증상은 없다.

2.診断

진단

確定診断のためには、局所麻酔をして皮膚病変の一部を切りとり、顕微鏡で調べる皮膚生検が必要です。他に腫瘍の浸潤(しんじゅん:周囲への広がり)の深さや転移など、病気の広がりを調べるために、胸部レントゲン、腹部の超音波検査をはじめ、全身シンチグラムと呼ばれるラジオアイソトープを使った検査や、CTやMRIと呼ばれる精密検査を必要に応じて行います。検査によってがんがどのくらい進行しているのかという時期(病期:ステージ)を確かめ、それぞれの病期に応じた治療法を行います。

확정 진단을 위해서는, 국소마취를 하여 피부 병변의 일부를 잘라내어, 현미경으로 조사하는 피부 생체검사가 필요하다. 그 외에 종양의 침윤의 깊이나 전이 등, 병의 확산을 조사하기 위해, 흉부 X선 검사와 복부의 초음파검사를 필두로 전신 신티그램이라는 방사성 동위원소를 사용한 검사라든지, CT나 MRI라는 정밀검사를 필요에 따라 행한다. 검사를 통해 암이 어느 정도 진행이 되었는지를 나타내는 병기를 확정하고, 각각의 병기에 따라 치료를 한다.

3.病期ステージ

병기 (스테이지)

皮膚がん(悪性黒色腫を除く)の病期は、以下のように0期からIV期までの5つの時期に分けられます。

피부암 (악성 흑색종 제외)의 병기는, 아래와 같이 0깁터 4기까지 5가지의 시기로 나누어진다.

0期

悪性化した細胞(がん細胞)は出現しているものの表皮の中にとどまっている。

この時期を表皮内がんと呼ぶが、これはがんの一歩手前の状態。

本物のがんではない。

0기

악성화 된 세포 (암세포)는 나와 있지만 표피 속에 머물러 있다. 이 시기를 표피내암이라고 부르지만, 이것은 암이 되기 일보 직전의 상태이다.

진짜 암은 아니다.

I期

腫瘍の大きさが2cm以下で、真皮だけ、または真皮から皮下組織の中にとどまっている。

1기

종양의 크기가 2cm 이하로, 진피에만, 또는 진피에서 피하조직 가운데에 머물러 있다.

II期

腫瘍の大きさは2cmを超えているが、真皮、または真皮から皮下組織の中にとどまっている。

2기

종양의 크기는 2cm를 넘었지만, 진피 또는 진피에서 피하조직의 가운데에 머물러 있다.

III期

腫瘍の大きさにかかわらず、腫瘍の深さが皮下組織を越えて、さらに深い筋肉、軟骨、骨などにおよんでいる。

または腫瘍の大きさにかかわらず、所属リンパ節と呼ばれる首、わきの下、太もものつけ根のリンパ節に転移がある。

(注:同時にいくつもの腫瘍が多発している場合は、その中の最も進行した状態のものを代表と考えて病期分類を行う。)

3기

종양의 크기와 무관하게, 종양의 깊이가 피하조직을 넘어, 한 층 깊은 근육과 연골, 뼈 등에 미치고 있다. 또는 종양의 크기와 무관하게, 소속 림프절이라는 고개와 겨드랑이, 허벅지의 사타구니의 림프절로 전이가 되었다.

(주 : 동시에 여러 개의 종양이 다발한 경우는, 그 중에서 가장 진행된 상태의 것을 대표로 간주하여 병기 분류를 한다)

IV期

所属リンパ節を越えて遠隔転移(内臓に転移)をしている。

4기

소속 림프절을 넘어 원격전이 (내장으로 전이)가 되었다.

4.治療生存率治療成績

치료와 생존율 (치료성적)

生存率は、通常、がんの進行度や治療内容別に算出しますが、患者さんの年齢や合併症(糖尿病などがん以外の病気)の有無などの影響も受けます。用いるデータによってこうした他の要素の分布(頻度)が異なるため、生存率の値が異なる可能性があります。

생존율은 통상 암의 진행도나 치료내용 별로 산출하지만, 환자의 연령이나 합병증 (당뇨병 등 암 이외의 병)의 유무 등의 영향도 받는다. 사용되는 데이터에 따라 이런 다른 요소의 분포 (빈도)가 다르기 때문에 생존율의 값이 다를 가능성이 있다.

ここにお示しする生存率は、これまでの国立がんセンターのホームページに掲載されていたものです。生存率の値そのものでなく、ある一定の幅(データによって異なりますが±5%とか10%等)をもたせて、大まかな目安としてお考え下さい。

여기에 표시한 생존율은 지금까지의 국립암센터 홈페이지에 게재된 것이다. 생존율의 값 자체가 아니라, 어느 일정의 폭 (데이터에 따라 다르지만

±5%라든지 10% 등)을 가지게 하여, 대강의 기준으로 생각하기 바란다.

治療法は、ほとんどが外科療法のみです。腫瘍の辺縁から0.5cmくらい皮膚の切除範囲を大きくし、皮下脂肪組織も十分な深さまで切除します。手術による皮膚の欠損が大きい場合には、植皮によって足りない皮膚を補います。これで基底細胞がんは治ってしまいます。ただし、斑状強皮症型の基底細胞がんは腫瘍の輪郭がわかりにくく、見た目の印象より周辺に広がっている場合があるため、切除範囲が大きくなることがあります。

치료법은, 거의가 외과요법이다. 종양의 가장자리에서 0.5cm 정도 피부의 절제범위를 크게 잡고, 피하지방조직도 충분한 깊이까지 절제한다. 수술에 의해 피부의 결손이 큰 경우에는, 피부이식으로 부족한 피부를 보충한다. 이것으로 기저세포 암은 낫는다. 단지 반상강피증형의 기저세포 암은 종양의 윤곽을 파악하기 어렵고, 눈에 들어오는 인상보다 주변으로 퍼져 있는 경우가 있으므로, 절제범위를 넓게 잡는 수가 있다.

このがんの発生部位が顔面の中心部に集中しているため、目、鼻、口の変形を避けるあまり、手術範囲を小さくすると再発の危険が高くなります。再発をした基底細胞がんの治療後の再発率、つまり再々発率は50%に達します。転移の心配がないとはいえ顔の中心部で局所再発を繰り返すと、周りの筋肉、軟骨、骨などの組織を破壊しながらさらに深部へと浸潤しますので、初回手術で十分な切除が非常に大切です。

이 암의 발생부위가 얼굴의 중심부에 집중되어 있기 때문에, 눈과 코, 입의 변형을 피하려는 나머지 수술 범위를 줄여 잡으면 재발의 위험이 높아진다. 재발한 기저세포 암의 치료 후 재발률, 즉 재 재발률은 50%dp 달한다. 전이의 걱정이 없다고는 하지만 얼굴의 중심부에 국소재발을 거듭하면, 주위의 근육과 연골, 뼈 등의 조직을 파괴하면서 나아가 깊은 곳으로 침윤해 들어가므로 첫 번 수술에서 충분한 절제가 아주 중요하다.

基底細胞がんは高齢者に多いため、持病の状態などで手術が無理な場合などに特殊なケースとして放射線療法や凍結療法を行うこともあります。

기저세포 암은 고령자에게 많기 때문에, 지병의 상태 등으로 수술이 무리한 경우 등에 특수한 사례로 방사선요법이나 동결요법을 시술하는 수도 있다.

내일 계속됩니다.

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