軟部肉腫(成人) 基礎知識

연부육종 (성인) / 기초지식

更新日:2016年02月22日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1997年04月01日

갱신일 : 2016년 2월 22일

1.軟部肉腫とは

연부육종이란?

軟部肉腫(悪性軟部腫瘍)とは、軟部組織から発生した悪性腫瘍のことです。軟部組織とは、肺や肝臓などの臓器と、骨や皮膚を除いた筋肉、腱(けん)、脂肪、血管、リンパ管、関節、神経を指します。軟部肉腫は、手足、胴体、頭頸部(とうけいぶ)、おなかの中など、体のいろいろな部位に発生します。

연부육종 (악성 연부육종)이란, 연부조직에서 발생한 악성종양이다. 연부조직이란, 폐나 간 등의 장기와 뼈나 피부를 제외한 근육과 힘줄, 지방, 혈관, 림프관, 관절, 신경을 가리킨다. 연부육종은, 수족과 동체 (몸통), 두경부 (머리와 목 부위), 복부의 중앙부 등 몸의 다양한 부위에 발생한다.

2.症状

증상

軟部肉腫の大部分は、皮下や筋肉の中にこぶのようにあらわれます。症状としては痛みのない腫瘤(しゅりゅう)や腫れですが、痛みがないために放置されていることも多く、受診したときには腫瘤が大きくなっていることがあります。

연부육종의 대부분은, 피하나 근육 속에 혹 같은 것이 나타난다. 증상으로는 통증이 없는 종류 (덩어리)나 부종이지만, 통증이 없으므로 방치되고 있는 수도 많고, 진찰을 받았을 때에는 덩어리가 커져 있는 수가 있다.

太ももなど筋肉の厚い場所に発生すると、太もも全体が大きく腫れたようになることもあります。手足にできた腫瘍が大きくなると関節が曲がらなくなったり、座ることができなくなったりすることもあります。また、皮膚の色が変わったり、潰瘍(かいよう)になったりすることもあります。

허벅지 등의 근육이 두꺼운 장소에 발생하면, 허벅지 전체가 크게 부은 것처럼 되는 수도 있다. 수족에 생긴 종양이 커지면 관절이 구부러지지 않거나, 앉을 수가 없게 되는 수도 있다. 또한 피부의 색이 변하거나, 궤양이 생기거나 하는 수도 있다.

3.疫学統計

역학 . 통계

軟部肉腫は、推定罹患(りかん)率が10万人に3.6人と、まれです。

연부육종은 추정 이환율이 10만 명 당 3.6명으로 희귀하다.

軟部肉腫にはさらに細かい分類が30種類以上あります。発生率が高いものとしては、脂肪肉腫、悪性線維性組織球腫(あくせいせんいせいそしききゅうしゅ)、平滑筋肉腫(へいかつきんにくしゅ)があります。他には、滑膜肉腫(かつまくにくしゅ)、粘液線維肉腫、悪性末梢神経鞘腫瘍(あくせいまっしょうしんけいしょうしゅよう)、横紋筋肉腫(おうもんきんにくしゅ)、線維肉腫などがあります。2002年に軟部腫瘍のWHO分類が改訂され、悪性線維性組織球腫は再分類されました。悪性線維性組織球腫のうちの粘液線維肉腫は悪性線維性組織球腫の診断から分けられ、残りの悪性線維性組織球腫は未分化多形肉腫(UPS:undifferentiated pleomorphic sarcoma)と呼ばれるようになりました。さらに2013年の改訂では、未分化多形肉腫は未分化/分類不能肉腫(undifferentiated/unclassified sarcoma)に含まれるようになりました。

연부육종에는 보다 상세한 분류가 30가지 이상 있다. 발생률이 높은 것으로는, 지방 육종과 악성 섬유성 조직구종, 평활근 육종이 있다. 그 외에는 활막육종과 점액섬유육종, 악성 말초신경 초종양, 횡문근 육종, 섬유육종 등이 있다. 2002년에 연부종양의 WHO 분류가 개정되어 악성섬유성조직구종은 재분류되었다. 악성 섬유성 조직구종 중 점액 섬유육종은 악성 섬유성 조직구종의 진단에서 나누어지고 나머지 악성 섬유성 조직구종은 미분화 다형육종 (UPS:undifferentiated pleomorphic sarcoma)으로 부르게 되었다. 더욱이 2013년의 개정에서는 미분화 다형육종은 미분화/분류 불능 육종 (undifferentiated/unclassified sarcoma)에 포함되게 되었다.

年齢別でみると、高齢者では悪性線維性組織球腫と平滑筋肉腫、中~高齢者では脂肪肉腫と線維肉腫、若年者では滑膜肉腫と悪性末梢神経鞘腫が多くみられます。また、小児の軟部肉腫の大部分は横紋筋肉腫が占めています。男女別では男女同数または男性にややできやすい腫瘍が多いのですが、平滑筋肉腫、滑膜肉腫などは女性に多い傾向がみられます。

연령별로 보면, 고령자에서는 악성 섬유성 조직구종과 평활근육종, 중-고령자에서는 지방 육종과 섬유육종, 젊은 층에서는 활막 육종과 악성말초신경초종이 많이 보인다. 또한 소아의 연부육종의 대부분은 횡문근 육종이 점하고 있다. 남녀별로는 남녀 동수 또는 남성에게 약간 더 걸ㄹ기 쉬운 종양이 많지만, 평활근 육종과 활막 육종 등은 여성에게 많은 경향이 보인다.

発生部位は、肉腫の種類により違いがみられます。脂肪肉腫と悪性線維性組織球腫は特に大腿に多く、滑膜肉腫は大きな関節の近くに発生します。平滑筋肉腫は後腹膜(こうふくまく)や腸間膜(ちょうかんまく)などのおなかの中に発生することが多く、横紋筋肉腫は頭頸部や膀胱(ぼうこう)の近くに多く発生します。線維肉腫はいろいろな部位に発生しますが、比較的体幹に多くみられます。

발생부위는, 육종의 종류에 따라 달리 나타난다. 지방 육종과 악성섬유성 조직구종은 특히 대퇴부에 많고, 활막 육종은 큰 관절에 가까운 곳에 발생한다. 평활근 육종은 후 복막이나 장간막 등의 복부의 중앙에 생기는 수가 많고, 횡문근 육종은 두경부나 방광 가까이에 많이 발생한다. 섬유육종은 다양한 부위에 발생하지만, 비교적 체간 (허리)에 많이 나타난다.

軟部肉腫(成人) 診療の流れ

更新日:2016年02月22日 [ 更新履歴 ] 掲載日:1997年04月01日

1.腫瘍診療

종양의 진료의 흐름

この図は、腫瘍の「受診」から「経過観察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう。あなたらしく過ごすためにお役立てください。

이 그림은 종양의 수진부터 경과관찰로의 흐름이다. 대강이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유란, 의사와의 커뮤니케이션을 가능하도록 해줄 것이다, 당신답게 살아가는데 활용하기 바란다.

종양의 의심

「몸 상태가 이상하네.」라고 생각한 채로 그대로 두지 말기 바란다. 가급적 수진하자.

수진

수진하게 된 계기나, 신경이 쓰이는 것, 증상 등, 무엇이라도 담당의에게 알리기 바란다. 메모를 해두면 정리가 된다. 몇 번의 검사 예정이나 다음 진찰 일자를 정한다.

검사 및 진단

검사가 계속되거나, 결과가 나올 때까지 시간이 걸리는 수도 있다. 담당의로부터 검서 결과나 진단에 관하여 설명이 있다. 검사나 진단에 관하여 잘 이해해두면 치료법을 선택할 때 요긴하다. 이해되지 않는 부분은 몇 번이고 질문을 하자.

치료법의

선택

종양이나 몸의 상태에 맞추어, 담당의는 치료방침을 설명한다. 혼자서 고민하지 말고 담당의와 가족, 주위 사람들과 대화하기 바란다. 당신의 희망에 합당한 방법을 찾아보자.

치료

치료가 시작된다. 치료 중, 곤란한 점이나 괴로운 일, 사소한 것이라도 상관이 없으므로, 마음에 걸리는 것은 담당의나 간호사, 약사에게 이야기하기 바란다. 좋은 해결책이 찾아질지 모른다.

경과관찰

치료 후의 몸 상태의 변화나 암의 재발이 없는지 등을 확인하기 위해, 당분간 통원치료를 한다. 검사를 하는 수도 있다.

2.受診相談

수진과 상담의 권고

腫瘍という病気は、患者さんごとに症状のあらわれ方が異なります。また、症状がなく検診で腫瘍の疑いがあると言われることもあります。

何か気にかかる症状があるときや、詳しい検査が必要と言われたときには、医療機関を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判断したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して医師の診察を受け、症状の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診断に結び付いたりすることがあります。

종양이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

腫瘍診療連携拠点病院のがん相談支援センターでは、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お気軽に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。対面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお気軽にご相談ください。

종양 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センターは「がん相談支援センターを探す」から検索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

3.腫瘍われたとき

종양 진단을 받았을 때

腫瘍という診断は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

종양이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病気がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それぞれ悩みは尽きません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも体にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を乗りきるためには、がんと向き合い、現実的かつ具体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

1)情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病気についてよく知ることです。担当医は最大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの担当医に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

2)病気に対する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 다지자.

大きな病気になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病気のことをよく知っていることが大切です。病状や治療方針、今後の見通しなどについて担当医からよく説明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病気に向き合うことに尽きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲観的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病状について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、担当医や家族に伝えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信頼関係を強いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

저작권자 © 암스쿨 무단전재 및 재배포 금지