2)扁平(へんぺい)上皮がんと診断された場合

편평상피 암의 진단을 받은 경우

原発不明がんのうち、扁平上皮がんは約5%を占めます。扁平上皮がんと診断され、原発部位特定の可能性が高そうな以下の(1)(2)の場合には、それぞれに準じた治療が行われます。

원발 불명 암 중, 편평상피 암은 약 5%를 점한다. 편평상피 암의 진단을 받고, 원발 부위 특정의 가능성이 높아 보이는 다음 (1) (2)의 경우에는, 그기에 준한 치료를 한다.

一方で、扁平上皮がんと診断はされたものの、原発部位特定が難しい場合は、腺がんの場合と同様、抗がん剤による化学療法や緩和ケアをしながら経過観察、もしくは臨床試験などへの参加について、体とがんの状態に応じて検討します。

한편, 편평상피 암의 진단을 받았지만, 원발 부위 특정이 어려운 경우는, 선암의 경우와 마찬가지로 항암제에 의한 화학요법이나 완화 케어를 하면서 경과관찰이나 아니면 임상시험 등에 참가에 관하여, 몸과 암의 상태에 따라 검토한다.

1頸部けいぶのリンパれのみで診断された場合

(경부)의 림프절의 부종만으로 진단을 받은 경우

原発部位として頭頸部がん(耳鼻科領域のがん)の可能性が高い場合には、その標準治療に準じて、手術(頸部郭清術または腫れているリンパ節の摘出)や放射線治療を、それぞれ単独、もしくは手術の前後で放射線治療を行います。頸部郭清術については「喉頭がん 治療-2.手術(外科治療)」をご覧ください。リンパ節切除が難しい場合には、先に抗がん剤による化学療法を行って、がんが小さくなり切除できるようになるか判断したり、その見込みも乏しい場合には、放射線治療と抗がん剤による化学療法を併用したりすることもあります。

원발 부위로서 두경부 암 (이비인후과 영역의 암)의 가능성이 높은 경우에는, 그 표준 치료에 준하여, 수술 (두경부 곽청 또는 부어 있는 림프절 적출)이나 방사선치료를 제각각 단독이 아니면 수술의 전후에 방사선치료를 한다. 두경부의 곽청술 (절제수술)에 관해서는 「후두암 치료-2. 수술 (외과치료)」를 보기 바란다. 림프절 절제가 어려운 경우에는, 먼저 항암제에 의한 화학요법을 하여, 암이 작아져서 절제 가능할지를 판단하거나, 그 전망도 부족한 경우에는, 방사선치료나 항암제에 의한 화학요법을 병용하거나 하는 수도 있다.

鎖骨上リンパ節の転移のみの場合は、原発部位の特定が困難です。

쇄골 위 림프절 전이만의 경우는 원발 부위의 특정이 곤란하다.

2鼠径そけいリンパれのみで診断された場合

서혜부 (사타구니) 림프절의 부종만으로 진단을 받은 경우

原発部位として、肛門から陰部のがん(皮膚がん、直腸肛門がん、泌尿器科がん、婦人科がん)が疑われます。その精査を十分にしてもなお原発部位特定ができない場合には、ごく限られた部位(局所)のがんを抑えるための治療として、手術(リンパ節郭清)または根治的な放射線治療を行います。

원발 부위로서, 항문부터 음부의 암 (피부암, 직장 항문암, 비뇨기과 암, 부인과 암)이 의심된다. 그에 대한 정밀한 조사를 충분히 하여도 아직도 원발부위 특정이 불가한 경우에는, 극히 제한된 부위 (국소)의 암을 억제하기 위한 치료로서, 수술 (림프절 곽청) 또는 완치 지향의 방사선치료를 한다.

3)神経内分泌腫瘍・神経内分泌がんと診断された場合

신경내분비 종양 . 신경내분비 암의 진단을 받은 경우

原発不明がんのうち、神経内分泌腫瘍・神経内分泌がんは約3~4%を占めます。単発病変であれば手術(外科治療)や放射線治療などの局所療法が行われますが、病変が複数ある場合や多臓器に広がっている場合には、生物学的悪性度に応じて全身療法を行います。

원발 불명의 암 중, 신경내분비 종양 . 신경내분비 암은 3〜4%을 점한다. 단발 병변이라면 수술 (외과치료)이나 방사선치료 등의 국소요법이 행해지지만, 병변이 복수인 경우나 복수의 장기로 퍼지고 있는 경우에는, 생물학적 악성도에 따라 전신요법을 한다.

1神経内分泌腫瘍低悪性度

신경내분비 종양 (낮은 악성도)

かつてカルチノイドや膵島(すいとう)細胞腫瘍(islet cell tumor)といわれたものです。比較的ゆっくり進行することが多く、治療をするかどうか、そして治療の時期についても十分考えなければなりません。腫瘍がホルモンを過剰に分泌することによる症状がみられる場合には、症状を鎮めるためにソマトスタチンアナログの投与が有効です。

예전에는 카시노이드 (유암종)나 췌도세포종양 (islet cell tumor)fk 불리던 것이다. 비교적 천천히 진행되는 수가 많고, 치료를 할지 여부, 그리고 치료시간에 관해서도 충분히 생각하지 않으면 안 된다. 종양이 호르몬을 과잉으로 분비함으로써 증상이 나타나는 경우에는 증상을 진정시키기 위해 소마토스타틴 아날로그의 투여가 유효하다.

2神経内分泌細胞がん高悪性度

신경내분비세포암 (높은 악성도)

小細胞肺がんに近い経過をたどり、抗がん剤治療がよく効くため、小細胞肺がんに準じた化学療法を行います.

소세포 폐암에 가까운 경과를 거쳐, 항암제치료가 잘 듣기 때문에, 소세포 폐암에 준한 화학요법을 한다.

4)低分化がん・未分化がんと診断された場合

저분화 암 . 미분화 암의 진단을 받은 경우

原発不明がんのうち、低分化がん・未分化がんは約30%を占めます。そのうち特に精巣(睾丸:こうがん)腫瘍や卵巣胚細胞腫瘍が疑われる場合は、治療によって治る可能性もあるため、組織の免疫染色や腫瘍マーカーの検査など、診断に有用な検査をしっかり行うことが非常に重要です。

원발불명 암 중, 저분화 암 . 미분화 암은 약 30%를 점한다. 그 중에서 특히 정소 (고환)종양이나 난소 배세포 종양이 의심스러운 경우는, 치료에 따라 나을 가능성도 있으므로, 조직의 면역염색이나 종양 마-커의 검사 등, 진단에 유용한 검사를 확실하게 하는 것이 매우 중요하다.

一方で、低分化がん・未分化がんと診断はされたものの、原発部位特定が難しい場合は、腺がんや扁平上皮がんの場合と同様、抗がん剤による化学療法、緩和ケアをしながら経過観察、もしくは臨床試験などへの参加について、体と病気の状態に応じて検討します。

한편, 저분화 암 . 미분화 암이라고 진단을 받았지만, 원발 부위 특정이 어려운 경우는, 선암이나 편평세포 암의 경우와 같이 항암제에 의한 화학요법과 완화 케어를 하면서 경과관찰이나 아니면 임상시험 등에 참가에 관하여, 몸과 병의 상태에 따라 검토한다.

● 縦隔・後腹膜など体の中心線上に病変があり、低・未分化がんと診断された場合

종격 . 후복막 등 신체의 중심선 상에 병변이 있고, 저 . 미분화 암의 진단을 받은 경우

腫瘍マーカーであるAFPやβ-hCGが高値を示し、男性の場合は50歳以下で睾丸の胚細胞性腫瘍に準じて、また女性の場合は卵巣の胚細胞性腫瘍に準じて、多剤併用化学療法が行われます(参照:「精巣(睾丸)腫瘍 治療」「卵巣胚細胞腫瘍」)。

종양 마-커인 AFP나 β-hCG가 높은 값을 나타내고, 남성의 경우는 50세 이하에서 고환의 배세포성 종양에 준하여, 또는 여성의 경우는 난소의 배세포성 종양에 준하여, 다제병용 화학요법을 한다. (참조 : 「정소종양의 치료」「난소 배세포종양」)

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