慢性骨髄性白血病・骨髄増殖性腫瘍　基礎知識

만성 골수성백혈병 . 골수증식성종양/기초지식

更新日：2014年10月09日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2006年10月01日

갱신일 : 2014년 10월 9일

１．慢性骨髄性白血病とは

만성골수성백혈병이란?

慢性骨髄性白血病（CML：Chronic Myelogenous Leukemia）は、比較的ゆっくり進行する血液のがんで、骨髄増殖性腫瘍の1つに分類されます。フィラデルフィア染色体（Ph：Philadelphia chromosome）という特異な染色体をもっており、この染色体の異常が病態の原因です。

만성골수성백혈병 （CML：Chronic Myelogenous Leukemia)은, 비교적 천천히 진행되는 혈액의 암으로, 골수 증식성 종양의 하나로 분류된다. 필라델피아 염색체 (Ph : Philadelphia chromosome)라는 특이한 염색체를 갖고 있고, 이 염색체의 이상이 병태의 원인이다.

血液中には>赤血球、白血球、血小板などの血液細胞があり、それらは、骨の中にある骨髄（こつずい）で血液細胞のもととなる造血幹細胞（ぞうけつかんさいぼう）から増殖しながら分化（未熟な細胞が成熟した細胞になること）してつくられます（図１）。造血幹細胞は、骨髄系幹細胞とリンパ系幹細胞に分かれ、前者から赤血球、血小板、各種の顆粒球（かりゅうきゅう）や単球が産生され、後者からBリンパ球、Tリンパ球、NK細胞などのリンパ球が産生されます。

혈액 중에는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 혈액세포가 있고, 이런 것들은 뼈 의 속에 있는 골수에서 혈액세포의 원자재가 되는 조혈줄기세포에서 증식하면서 분화 (미숙한 세포가 성숙한 세포로 되는 것)하여 만들어진다. (그림1). 조혈줄기세포는, 골수계 줄기세포와 림프계 중기세포로 나누어져, 전자에서 적혈구와 혈소판, 각종 과립구나 단구가 생산되고, 후자로부터 B림프구, T림프구, NK세포 등의 림프구가 생산된다.

白血病は、このような血液をつくる過程で異常が起こり、白血球ががん化した細胞（白血病細胞）となって無制限に増殖することで発症します。白血病細胞が骨髄に蓄積して正常な血液をつくる作用を妨げ、また血液の流れに乗って脾臓（ひぞう）や肝臓などに進入し、さまざまな症状を起こします。

백혈병은, 이와 같은 혈액을 만드는 과정에 이상이 생기고, 백혈구가 암 화된 세포 (백혈병 세포)가 되어 무제한으로 증식함으로써 발병한다. 백혈병 세포가 골수에 축적되어 정상적인 혈액을 만드는 작용을 방해, 또는 혈류를 타고 비장이나 간 등에 진입하여, 이런저런 증상을 일으킨다.

그림1 조혈줄기세포에서 혈액세포로 분화

急速に進行する急性白血病と、ゆっくり進行する慢性白血病に大きく2つに分類され、さらにそれぞれ骨髄系細胞から発生する骨髄性白血病と、リンパ球系細胞から発生するリンパ性白血病に分けられます（表１）。

급속히 진행되는 급성백혈병과 천천히 진행되는 만성백혈병으로 크게 2가지로 분류되고, 나아가 각각의 골수계 세포에서 발생하는 골수성백혈병과 림프구 세포에서 발생하는 림프성백혈병으로 나누어진다. (표1).

표1 백혈병의 분류

● 骨髄増殖性腫瘍について

골수증식성종양에 관하여

血液細胞は、通常は一定の数に保たれていますが、骨髄の働きが病的に盛んになると、赤血球あるいは血小板が増加することがあり、これらの病気を総称して「骨髄増殖性腫瘍」と呼びます。

혈액세포는, 평상 시 일정한 수로 보전되고 있지만, 골수의 작용이 병적으로 왕성해지면, 적혈구 혹은 혈소판은 증가하는 수가 있고, 이런 병들을 총칭하여 「골수증식성종양」라고 부른다.

慢性骨髄性白血病も骨髄増殖性腫瘍の1つに分類され、その他の病型としては真性多血症、本態性血小板血症、原発性骨髄線維症、慢性好中球性白血病、慢性好酸球性白血病・好酸球増多症候群などがあります。

만성골수성백혈병도 골수증식성종양의 하나로 분류되고, 기타의 병형으로는 진성다혈증과 본태성혈소판 혈증, 원발성골수섬유증, 만성호중구성백혈병, 만성호산성구성백혈병 및 호산구증다증후군 등이 있다.

詳しくは「４．骨髄増殖性腫瘍とは」をご参照ください。

상세한 것은 「４．骨髄増殖性腫瘍とは」를 참조하기 바란다.

２．症状

증상

白血球ががん化して白血病細胞となっても、ほぼ正常の白血球と同じ働きをする上にゆっくりと進行するため、初期の段階ではほとんど症状がみられません。一般的に40歳以上で発病することが多く、健康診断などで白血球数の増加を指摘され、偶然に見つかることがほとんどです。

백혈구가 암 화하여 백혈병 세포가 되어도, 거의 정상의 백혈구와 같은 작용을 하면서 천천히 진행되기 때문에, 초기 단계에는 거의 증상이 보이지 않는다. 일반적으로 40세 이상에서 발병하는 수가 많고, 건강진단 등에서 백혈구 수의 증가를 지적 받아, 우연히 발견되는 것이 대부분이다.

急性白血病と異なり、初診時に貧血症状、感染症、出血傾向を伴うこともまれです。発見された時期により差がありますが、病気の進行とともに血液中の白血球数と血小板数はふえていきます。そして、骨髄の中が白血病細胞でいっぱいになり、赤血球が圧迫されて減少するため、次第に貧血状態になります。また、白血球数が増加するに従って、全身の倦怠感（けんたいかん）や無気力、夜間の寝汗、体重減少、脾臓の増大による腹部の膨満感（ぼうまんかん）などの症状があらわれます。

급성백혈병과 달리, 초진 시에 빈혈증상과 감염증, 출혈경향을 동반하는 일도 드물다. 발견된 시기에 따라 차이가 있지만, 병의 진행과 더불어 혈액 중의 백혈구 수와 혈소판 수는 늘어간다. 그리고 골수 속이 백혈병 세포로 가득차고, 적혈구가 압박을 받아 감소하므로, 점차 빈혈상태로 된다. 또한 백혈구 수가 증가함에 따라 전신의 권태감이나 무기력, 야간의 도한, 체중감소, 비장의 증대에 의한 복부 팽만감 등의 증상이 나타난다.

３．原因

원인

原爆による被曝（ひばく）で発症が増えたことはわかっていますが、発症する原因については、まだ十分に解明されていません。また、やや男性に多く、わが国における発症頻度は10万人に1～2人と比較的まれで、成人における白血病全体の約20％を占めます。

원자폭탄에 의한 피폭으로 발병이 증가했다는 것은 알려져 있지만, 발병의 원인에 관해서는 아직 충분히 해명되지 않았다. 또한 약간 남성에게 많고, 일본의 발병빈도는 10만 명에 1-2명으로 비교적 희귀하며, 성인의 백혈병 전체의 약 20%를 점한다.

４．骨髄増殖性腫瘍とは

골수증식성종양이란?

慢性骨髄性白血病以外の骨髄増殖性腫瘍の経過は、比較的ゆっくりで特に目立った症状がなく、健康診断などの血液検査で発見されることがあります。治癒（ちゆ）は困難な場合もあるため、治療の目標は、検査値を正常に近づけて、通常の日常生活を送れるようにすることを目指します。治療前は、検査値の異常が著しい時期に合併症を起こす場合もありますが、治療を開始して赤血球、白血球、血小板などの検査値が安定してくると、症状がなくなり、通常の日常生活を送ることができます。

만성골수성백혈병 외의 골수증식성종양의 경과는, 비교적 느리고 특히 눈에 띄는 증상이 없고, 건강진단 등의 혈액검사에서 발견되는 수가 있다. 치유는 곤란한 경우도 있으므로, 치료의 목표는 검사치 (값)를 정상에 가깝게, 평상의 일상생활을 할 수 있게 하는 것을 지향한다. 치료 전에는, 검사치(값)의 이상이 뚜렷한 시기에 합병증을 일으키는 경우도 있지만, 치료를 시작하여 적혈구와 백혈구, 혈소판 등의 검사치가 안정되면, 증상이 없어지고 평상의 일상생활을 영위할 수 있다.

【骨髄増殖性腫瘍について、さらに詳しく】

골수증식성종양에 관하여, 보다 상세하게

慢性骨髄性白血病・骨髄増殖性腫瘍　診療の流れ

만성골수성백혈병 . 골수증식성 종양 / 진료의 흐름

更新日：2014年10月09日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2006年10月01日

갱신일 : 2014년 10월 9일

１．がんの診療の流れ

암 진료의 흐름

この図は、がんの「受診」から「経過観察」への流れです。大まかでも、流れがみえると心にゆとりが生まれます。ゆとりは、医師とのコミュニケーションを後押ししてくれるでしょう。

あなたらしく過ごすためにお役立てください。

이 그림은 암의 수진부터 경과관찰로의 흐름이다. 대강이지만 흐름이 보이면 마음에 여유가 생긴다. 여유란, 의사와의 커뮤니케이션을 가능하도록 해줄 것이다, 당신답게 살아가는데 활용하기 바란다.

２．受診と相談の勧め

수진과 상담의 권고

がんという病気は、患者さんごとに症状のあらわれ方が異なります。また、症状がなく検診で腫瘍の疑いがあると言われることもあります。

何か気にかかる症状があるときや、詳しい検査が必要と言われたときには、医療機関を受診してください。疑問や不安を抱きながらも問題ないとご自身で判断したり、何か見つかることを怖がって、受診を控えたりすることのないようにしましょう。受診して医師の診察を受け、症状の原因を詳しく調べることで、問題がないことを確認できたり、早期診断に結び付いたりすることがあります。

암이라는 병은, 환자별로 증상이 나타나는 모양이 다르다. 또한 증상이 없이 검진에서 암이 의심스럽다는 말을 들을 수도 있다. 무언가 마음에 걸리는 증상이 있을 때나, 보다 정밀한 검사가 필요하다는 말을 들을 때에는, 의료기관에 진찰을 받기 바란다. 의심이나 불안감이 생기는데도 뭐 문제가 없겠지 하고 스스로 판단하거나, 무언가 발견되는 것이 무서워 수진을 미루는 일이 없도록 하자. 수진하여 의사의 진찰을 받고, 증상의 원인을 세밀하게 조사함으로써 문제없음을 확인하거나, 조기진단으로 연계하는 수가 있다.

がん診療連携拠点病院のがん相談支援センターでは、がんについて知りたい、話を聞きたいという方の相談をお受けしていますので、お気軽に訪ねてみてください。その病院にかかっていなくても、どなたでも無料で相談できます。対面だけでなく、電話などでも相談することができますので、わからないことや困ったことがあったらお気軽にご相談ください。

암 진료 제휴거점병원의 암 상담지원센터에서는, 암에 관하여 알고 싶고 이야기를 듣고 싶어 하는 사람들의 상담을 받고 있으므로, 가볍게 문의하기 바란다. 그 병원에 관련이 없어도 누구든지 무료로 상담할 수 있다. 대면뿐만 아니라 전화 등으로도 상담할 수 있으므로, 모르는 점이나 난처한 것이 있다면 부담 없이 상담하기 바란다.

詳しくは、「がんの相談窓口『がん相談支援センター』」をご覧ください。

자세한 것은 「암의 상담 창구『암 상담지원센터』」를 보기 바란다.

お近くのがん相談支援センターは「がん相談支援センターを探す」から検索することができます。

가까운 암 상담지원센터는 「암 상담지원센터를 찾기」에서 검색할 수가 있다.

３．がんと言われたとき

암 진단을 받았을 때

がんという診断は誰にとってもよい知らせではありません。ひどくショックを受けて、「何かの間違いではないか」「何で自分が」などと考えるのは自然な感情です。

암이라는 진단은 누구에게도 좋은 통지는 아니다. 엄청난 쇼크를 받고, 「뭔가 잘못된 것은 아닌가?」 「하필이면 왜 내가?」등을 생각하는 것은 자연스런 감정이다.

病気がどのくらい進んでいるのか、果たして治るのか、治療費はどれくらいかかるのか、家族に負担や心配をかけたくない…、人それぞれ悩みは尽きません。気持ちが落ち込んでしまうのも当然です。しかし、あまり思い詰めてしまっては、心にも体にもよくありません。

병이 어느 정도로 진행되었는지, 과연 낫기는 할지, 치료비는 어느 정도 들지, 가족에게 부담이나 걱정을 끼치고 싶지 않다는 등 사람마다 괴로움이 끊이지 않는다. 기분이 바닥을 치는 것도 당연하다. 그러나 너무 생각에만 골몰하면 몸에도 마음에도 좋지 않다.

この一大事を乗りきるためには、がんと向き合い、現実的かつ具体的に考えて行動していく必要があります。そこで、まずは次の2つを心がけてみませんか。

이런 큰 산을 넘기 위해서는, 암과 맞서서 현실적이며 구체적으로 생각하고 행동할 필요가 있다. 이점에 있어서 우선 다음의 2가지를 마음에 담아두자.

１）情報を集めましょう

정보를 모아보자.

まず、自分の病気についてよく知ることです。担当医は最大の情報源です。担当医と話すときには、あなたが信頼する人にも同席してもらうといいでしょう。わからないことは遠慮なく質問してください。また、あなたが集めた情報が正しいかどうかを、あなたの担当医に確認することも大切です。

우선, 자신의 병에 관하여 잘 아는 것이다. 담당의는 최대의 정보원(information resource)이다. 담당의와 이야기할 때에는, 당신이 신뢰하는 사람에게도 동석하도록 하자. 모르는 점은 기탄없이 질문하자. 또한 당신이 모은 정보가 올바른지 여부를 담당의에게 확인하는 것도 중요하다.

「知識は力なり」。正しい知識は、あなたの考えをまとめるときに役に立ちます。

「지식은 힘」. 올바른 지식은 당신의 생각을 정리할 때에 도움이 된다.

２）病気に対する心構えを決めましょう

병에 대한 마음가짐을 다지자.

大きな病気になると、積極的に治療に向き合う人、治るという固い信念を持って臨む人、なるようにしかならないと受け止める人などいろいろです。どれがよいということはなく、その人なりの心構えでよいのです。そのためには、あなたが自分の病気のことをよく知っていることが大切です。病状や治療方針、今後の見通しなどについて担当医からよく説明を受け、いつでも率直に話し合い、その都度十分に納得した上で、病気に向き合うことに尽きるでしょう。

큰 병에 걸리면, 적극적으로 치료에 임하는 사람, 낫는다는 굳은 신념을 갖고 임하는 사람, 될 대로 되는 수밖에 없다고 받아들이는 사람 등 다양하다. 어느 것이 좋은지가 아니라, 그 사람 나름의 마음가짐으로 좋은 것이다. 그러기 위해서는 당신이 자신의 병을 잘 알고 있는 것이 중요하다. 병의 상태나 치료방침과 금후의 전망 등에 관하여 담당의로부터 잘 설명을 듣고, 언제라도 솔직히 상의하여, 그때마다 충분히 납득한 상태에서 병에 맞서는 일에 진력하자.

情報不足は、不安と悲観的な想像を生み出すばかりです。あなたが自分の病状について理解した上で治療に取り組みたいと考えていることを、担当医や家族に伝えるようにしましょう。

정보부족은, 불안감과 비관적인 상상을 초래할 뿐이다. 당신이 자신의 병의 상태에 관하여 이해를 한 상태에서 치료에 임하고 싶다고 생각하는 것은 담당의나 가족들에게 알리도록 하자.

お互いが率直に話し合うことが、お互いの信頼関係を強いものにし、しっかりと支え合うことにつながります。

상호간에 솔직하게 이야기하는 것이, 서로간의 신뢰관계를 강화하고, 확실하게 상호부조로 이어진다.

慢性骨髄性白血病・骨髄増殖性腫瘍　検査・診断

만성골수성백혈변 . 골수증식성 종양

更新日：2014年10月09日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2006年10月01日

갱신일 : 2014년 10월 9일

１．検査

검사

慢性骨髄性白血病の診断と治療方針を決めるためには、さまざまな検査が行われます。まず血液検査を行い、さらに骨髄液を採取して細胞を検査します。治療開始後も、定期的に血液検査や骨髄穿刺（こつずいせんし）を行い、治療効果を評価します。

만성골수성백혈병의 진단과 치료방침을 정하기 위해서는, 다양한 검사가 행해진다. 우선 혈액검사를 하고, 나아가 골수 액을 채취하여 세포를 검사한다. 치료 개시 후에도, 정기적으로 혈액검사나 골수천자를 하여 치료효과를 평가한다.

発症の原因が、フィラデルフィア染色体にある異常な遺伝子（BCR-ABL融合遺伝子）である場合が多いため、染色体検査や遺伝子検査も重要な検査となります。

발병의 원인이, 필라델피아 염색체에 있는 이상한 유전자 (BCR-ABL 융합 유전자)인 경우가 많으므로, 염색체 검사나 유전자 검사도 중요한 검사가 된다.

１）血液検査

혈액검사

血液中で増加している細胞を顕微鏡で詳しく調べます。白血球の一種である顆粒球（かりゅうきゅう）を調べ、正常に分化したものが特にふえていた場合に慢性骨髄性白血病を疑い、骨髄穿刺の検査を行います。

혈액 중에 증가하고 있는 세포를 현미경으로 세밀하게 조사한다. 백혈구의 일종인 과립구를 조사하여, 정상적으로 분화된 것이 특히 증가하는 경우에 만성골수성백혈병을 의심하여, 골수천자의 검사를 행한다.

２）骨髄穿刺・骨髄生検

골수천자 . 골수 생체검사

骨髄穿刺は皮膚を消毒し、局所麻酔のあとに腸骨（腰の骨）または胸骨（胸の中央にある骨）に細い針を刺し、骨の中にある骨髄液を注射器で吸引して採取します（図３）。この骨髄液中に含まれる細胞の形を顕微鏡で調べます。注射器に骨髄液を吸引する際に痛みがあり、この痛みは局所麻酔では抑えられませんが、通常は一時的な痛みにとどまります。骨髄生検では、腸骨にやや太い針を刺し、骨髄組織を採取します。

골수천자는 피부를 소독하여, 국소마취 후에 장골 (허리의 뼈) 또는 흉골 (가슴 중앙에 있는 뼈)에 가느다란 침을 찔러, 뼈 속에 있는 골수 액을 주사기로 흡인하여 채취한다. 이 골수 액 속에 포함된 세포의 모양을 현미경으로 조사한다. 주사기로 골수 액을 흡인할 때에 통증이 있고, 이 통증은 국소마취로는 억제할 수 없지만, 보통 이런 통증은 일시적인 통증일 뿐이다. 골수 생체검사에서는, 장골에 약간 두꺼운 침을 찔러 피부조직을 채취한다.

３）染色体検査

염색체검사

採取した骨髄液を用いて、慢性骨髄性白血病に特徴的なフィラデルフィア染色体の検査を行います。フィラデルフィア染色体は図４のように、第9染色体と第22染色体の組み換えによって生じます。その結果、本来離れているABL遺伝子とBCR遺伝子が隣り合わせになり、異常が発生します。

채취한 골수 액을 사용하여 만성골수성백혈병에 특징적인 필라델피아 염색체의 검사를 한다. 필라델피아 염색체는 그림4 (생략)와 같이, 제9번 염색체와 22번 염색체의 재조합에 의해 생긴다. 그 결과, 본래 떨어져 있는 ABL유전자와 BCR유전자가 이웃이 되어, 이상이 발생한다.

４）遺伝子検査

유전자검사

FISH法と呼ばれる方法で染色体の一部分を着色し、異常な遺伝子（BCR-ABL）を検出します。 PCR法という遺伝子を増幅する方法で検出することもできます。

FISH법이라는 방법으로 염색체의 일부를 착색하고, 이상한 유전자 (BCR-ABL)를 검출한다. PCR법이라는 유전자를 증폭시키는 방법으로 검출할 수도 있다.

【治療効果の判定について】

치료효과의 판정에 관하여

５）腹部超音波検査・腹部CT検査

복부 초음파검사 . 복부 CT검사

慢性骨髄性白血病と診断された場合、続いて臓器に異常がないかどうかの検査を行います。病気や治療効果の見通しを予測する因子の1つとなる脾臓の腫大の程度をみるために、腹部の超音波検査（エコー）やCT検査（図５）を行うことがあります。

만성골수성백혈병이라는 진단을 받은 경우, 계속하여 장기에 이상이 없는지 검사를 한다. 병이나 치료효과의 전망을 예측하는 인자의 하나로 비장의 종대(부어서 커지는 것)의 정도를 보기 위해, 복부의 초음파 검사나 CT검사를 하는 수가 있다.

造影剤を使用する場合は、アレルギーが起こることがあります。ヨードアレルギーの経験のある人は医師に申し出てください。

조영제를 사용하는 경우에는, 알레르기가 생기는 수가 있다. 요오드 알레르기의 경험이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

２．病期

병기

病期とは、がんの進行の程度を示す言葉です。慢性骨髄性白血病の場合は、病状の進行の程度（段階）により、慢性期、移行期、急性転化期の3つに分けられます。

병기란, 암의 진행의 정도를 나타내는 말이다. 만성골수성백혈병의 경우눈, 병상의 진행 정도 (단계)에 따라 만성기, 이행기, 급성 전화기의 3단계로 나누어진다.

１）慢性期

만성기

白血球数と血小板数は増加していますが、白血球はほぼ正常に分化するため、芽球（がきゅう）と呼ばれる未熟な白血球の割合は10％未満です。無治療のままだと、多くの例では3年から5年で急性転化期に移行していきます。病状を悪化させないためには、慢性期を長期間持続させることが治療の目的となります。

백혈구 수와 혈소판 수는 증가하지만, 백혈구는 거의 정상적으로 분화하기 때문에, 아구라는 미숙한 백혈구의 비율이 10% 미만이다. 치료를 하지 않지 않은 상태라면, 대부분의 경우 3년에서 5년 만에 급성 전화기로 이행되어 간다. 병의 상태를 악화시키지 않는 것이 치료의 목적이 된다.

２）移行期

이행기

慢性期と急性転化期の間の病期です。白血病細胞の増殖の程度が高まるとともに、分化する能力が失われ、骨髄や末梢（まっしょう）血中における芽球の割合が増加します。その結果、治療による白血球数のコントロールが困難になり、脾臓の腫大が進行する場合があります。貧血、出血傾向、発熱があらわれることもあります。また、明らかな移行期を経ないで急性転化期に移行する場合もあります。

만성기와 급성 전화기 사이의 병기이다. 백혈병 세포의 증식의 정도가 높아짐과 더불어 분화하는 능력을 잃어버려, 골수나 말초혈중에 아구의 비율이 증가한다. 그 결과 치료에 의한 백혈구 수의 조절이 곤란해지고, 비장의 종대 (부어서 커지는 것)가 진행되는 수가 있다. 또한 확실한 이행기를 거치지 않고 급성 전화기로 이행하는 경우도 있다.

３）急性転化期

급성 전화기

芽球期、急性期とも呼ばれ、骨髄、末梢血中の芽球が20％以上に増加します。慢性期と同じような治療では白血球数のコントロールは困難で、白血病細胞が骨、皮膚やリンパ節に腫瘤（しゅりゅう）を形成することもあります。芽球の性質により、骨髄性急性転化とリンパ性急性転化の大きく2つのタイプに分けられます。

아구기, 급성기라고도 불리며, 골수와 말초혈 속의 아구가 20% 이상으로 증가한다. 만성기처럼 치료로는 백혈구 수의 조절이 곤란하여, 백혈병 세포가 뼈와 피부나 림프절에 종류 (덩어리)를 형성하는 수도 있다. 아구의 성질에 따라, 골수성 급성 전화와 림프성 급성 전화의 크게 2가지의 유형으로 나누어진다.

移行期や急性転化期には、白血病細胞が脳や脊髄（せきずい）の周りにある脳脊髄液や髄膜、脳自体にも浸潤（しんじゅん）することがあります。

이행기나 급성 전화기에는, 백혈병 세포가 뇌나 척수의 주위에 있는 뇌 척수액이나 수막, 뇌 자체에도 침윤하는 수가 있다.

慢性骨髄性白血病・骨髄増殖性腫瘍　治療の選択

만성골수성백혈병 . 골수증식성종양 / 치료의 선택

更新日：2014年10月09日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2006年10月01日

갱신일 : 2014년 10월 9일

１．病期による治療の選択

병기에 따른 치료의 선택

治療法としては、第一選択になる標準治療と、病状や全身状態などの患者さんの状況によって、分子標的治療、インターフェロン療法、化学療法、造血幹細胞移植（ぞうけつかんさいぼういしょく）、ドナーリンパ球輸注などが選択され行われます。

치료법으로는, 제1 선택지가 되는 표준 치료와 병상이나 전신상태 등 환자의 상황에 따라, 분자표적치료와 인터페론요법, 화학요법, 조혈줄기세포이식, 기증자 림프구 수주 등이 선택되어 행해진다.

慢性骨髄性白血病の治療方針は病期、年齢、全身状態などに基づいて決められますが、イマチニブ（グリベック（R））の登場により、治療法の選択が近年大きく変化しました。

만성골수성백혈병의 치료방침은 병기, 연령, 전신상태 등에 입각하여 결정되지만, 이마티닙 (상표명 : 글리벡)의 등장에 의해 치료법의 선택이 근년 들어 많은 변화가 생겼다.

図６に、慢性骨髄性白血病の標準治療の大まかな流れを示しました。担当医と治療方針について話し合う参考にしてください。

그림6에, 만성골수성백혈병의 표준 치료의 대강의 흐름을 표시하였다. 담당의와 치료방침에 관하여 상의할 때 참고하기 바란다.

그림6 만성골수성백혈병의 병기와 치료방법

２．病期別の治療方針

병기별의 치료방침

治療の目的は、フィラデルフィア染色体をもった白血病細胞のコントロールと病期の進行を抑え、「慢性期」を長期間持続させることです。慢性期より進行した移行期・急性転化期は、同様の治療法では十分な効果が得られないため、治療方針の変更を検討します。

치료의 목적은, 필라델피아 염색체를 가진 백혈병 세포의 조절과 병기의 진행을 억제하여, 「만성기」를 장기간 지속시키는 것이다. 만성기보다 진행된 이행기 . 급성 전화기는, 같은 치료법으로는 충분한 효과가 나지 않기 때문에 치료방침의 변경을 검토한다.

１）慢性期

만성기

慢性期の治療では、まず分子標的薬のイマチニブや、ニロチニブ（タシグナ（R））、ダサチニブ（スプリセル（R））の内服を行います。イマチニブが第一選択薬として使用される場合が多く、従来の化学療法（抗がん剤治療）に比べ治療効果が優れていることが報告されています。治療を開始し、白血球数や異常細胞の減少の状態を注意深く観察しながら、その後の治療方針を決定するのが標準的な治療選択とされています。

만성기의 치료에는, 우선 분자표적제인 이마티닙이나 닐로티닙 (상표명 : 타시그나), 다사티닙 (상표명 : 스프리셀)을 복용한다. 이마티닙이 제1 선택지로서 사용되는 경우가 많고, 종래의 화학요법 (항암제치료)에 비해 치료효과가 뛰어나다는 보고가 있다. 치료를 시작하여, 백혈구 수나 이상세포의 감소 상태를 주의 깊게 관찰해가며, 그 후의 치료방침을 결정하는 것이 표준적인 치료선택이라고 한다.

２）移行期

이행기

イマチニブの増量や、ほかの分子標的薬による治療への変更を検討し、経過観察します。早期に染色体異常の消失（BCR-ABLをもつ細胞の消失）が得られれば、同種造血幹細胞移植により、治癒（ちゆ）の可能性が期待されます。

이마티닙의 증량이나 다른 분자 표적제에 의한 치료로 변경을 검토하고, 경과관찰을 한다. 조기에 염색체 이상의 소실 (BCR-ABL을 가진 세포의 소실)이 생긴다면, 동종조혈줄기세포이식에 의해 치유의 가능성이 기대된다.

効果が得られなかった場合には白血球数のコントロールを図り、クオリティ・オブ・ライフ（QOL：生活の質）の維持を目指す治療が主体となります。

효과가 나지 않은 경우에는 백혈구 수의 조절을 도모하며, 삶의 질의 유지를 지향하는 치료가 주체가 된다.

３）急性転化期

급성 전화기

分子標的薬のみの治療や、同時に抗がん剤治療を併用する場合もあります。化学療法では急性骨髄性白血病の治療と同様の薬剤を使用することが多く、治療により慢性期に戻った場合でも、効果の持続期間が短いので、治癒の可能性が期待できる同種造血幹細胞移植が考慮されます。

분자 표적제만의 치료나 동시에 항암제치료를 병행하는 경우도 있다. 화학요법에서는 급성골수성백혈병의 치료와 같은 약제를 사용하는 수가 많고, 치료에 의해 만성기로 되돌아 간 경우라도, 효과의 지속기간이 짧으므로, 치유의 가능성이 기대되는 동종조혈줄기세포이식이 고려된다.

「T315I」という遺伝子変異が確認された場合は、同種造血幹細胞移植や臨床試験が検討されます。

「T315I」라는 유전자 변이가 확인된 경우는, 동종조혈줄기세포이식이나 임상시험이 검토된다.

治療による効果が得られない場合は、ヒドロキシカルバミドなどの副作用の比較的軽い抗がん剤を使用して白血球数をコントロールすることで、QOLを維持しながら病気と付き合っていくことを目指した対症的治療が、現実的な対応の1つになる場合があります。

치료에 의한 효과가 나오지 않는 경우는, 하이드록시칼바미드 등 부작용이 비교적 가벼운 항암제를 사용하여 백혈구 수를 조절함으로써, 삶의 질을 유지하면서 병과 동행하는 것을 지향하는 대증적 치료가 현실적인 대응의 하나가 되는 경우가 있다.

３．自分に合った治療法を考える

자신에게 맞는 치료법을 생각한다.

治療方法は、全て担当医に任せたいという患者さんがいます。一方、自分の希望を伝えた上で、一緒に治療方法を選びたいという患者さんも増えています。どちらが正しいというわけではなく、患者さん自身が満足できる方法がいちばんです。

치료방법은 전부 담당의에게 맡기고 싶다는 환자들이 있다. 한편, 자신의 희망을 알린 상태에서 함께 치료방법을 선택하고 싶다는 환자들도 늘어나고 있다. 어느 편이 옳다는 법은 없고, 환자 자신이 만족할 수 있는 방법이 최고이다.

まずは、病状を把握しましょう。あなたの体をいちばんよく知っているのは担当医です。わからないことは、何でも質問してみましょう。診断を聞くときには、病期を確認しましょう。治療法は、病期によって異なります。医療者とよくコミュニケーションをとりながら、自分に合った治療法であることを確認してください。

우선은, 병의 상태를 상세하게 파악하자. 당신의 몸을 가장 잘 아는 사람은 담당의이다. 모르는 것은 무엇이라도 질문해보자. 진단 내용을 들을 때에는 병기 (stage)를 확인하자. 치료법은 병기에 따라 다르다. 의료진과 잘 소통을 하면서 자신에게 맞는 치료법인지를 확인하기 바란다.

担当医と話すときの助けとして「わたしの療養手帳　自分に合った治療法は？」もご参照ください。担当医から説明された内容を記載できるメモが、PDFで印刷できるようになっています。自分で記入してみて、わからないことや聞いてみたいことを整理してみましょう。

담당의와 상의할 때의 도우미로서 「나의 요양수첩 자신에게 맞는 치료법은？」도 참조하기 바란다. 담당의로부터 설명을 들은 내용을 기재할 수 있는 메모가, PDF로 인쇄 가능하게 되어 있다. 스스로 기입해 보고, 모르는 것이나 물어보고 싶은 것을 정리해보자.

診断や治療法を十分に納得した上で、治療を始めましょう。

진단이나 치료법을 충분히 납득한 후에 치료를 시작해보자

担当医以外の医師の意見（セカンドオピニオン）を聞くこともできます。ここでは、（1）診断の確認、（2）治療方針の確認、（3）その他の治療方法の確認とその根拠を聞くことができます。聞いてみたいと思ったら、「セカンドオピニオンを聞きたいので、紹介状やデータをお願いします」と担当医に伝えましょう。担当医との関係が悪くならないかと心配になるかもしれませんが、多くの医師はセカンドオピニオンを聞くことは一般的なことと理解しています。納得した治療法を選ぶために、気兼ねなく相談してみましょう。

담당의 외의 의사의 의견 (제2의 의견 : second opinion)을 들을 수도 있다. 여기서는 (1) 진단의 확인, (2) 치료방침의 확인, (3) 그 외의 치료방법의 확인과 그 근거를 들을 수 있다. 물어보고 싶다고 생각하면, 、「제2의 의견을 듣고 싶으므로, 소개장이나 데이터를 주선해 주기 바랍니다.」라고 담당의에게 상의해보자. 대부분의 의사는 second opinion을 듣는 것을 일반적인 것으로 이해하고 있으므로, 쾌히 자료를 만들어 줄 것이다.

担当医以外でも、看護師などほかの医療スタッフやがん相談支援センターのスタッフに相談することができます。あなたの抱えている問題点を整理し、一緒に考えてくれます。

담당의 이 외에도 간호사 등 다른 의료 직원들이나 암 상담센터 직원에게 상담할 수가 있다. 당신이 안고 있는 문제들을 정리하고, 함께 생각해 보자.

がん相談支援センターについては「がんの相談窓口「がん相談支援センター」もご参照ください。

암 상담 지원센터에서는 「암 상담 창구 “암 상담지원센터”」도 참고하기 바란다.

慢性骨髄性白血病・骨髄増殖性腫瘍　治療

만성골수성백혈병 . 골수증식성종양 / 치료

更新日：2014年10月09日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2006年10月01日

갱신일 : 2014년 10월 9일

１．分子標的治療

분자표적치료

分子標的薬のイマチニブ（グリベック（R））や、ニロチニブ（タシグナ（R））、ダサチニブ（スプリセル（R））の内服を行います。イマチニブが第一選択薬として使用される場合が多く、これらの薬剤はフィラデルフィア染色体がつくりだすBCR-ABLチロシンキナーゼという異常なタンパクの機能を阻止することで、白血病細胞を減らす効果があります。投与を中止すると、白血病細胞が感度の高い検査で検出されることがあり、内服を完全に中止することは困難とされています。耐性ができて効きにくくなった場合には、3剤の中から投与中の薬剤以外へ変更し治療を行います。

분자표적제 이마티닙 (상표명 : 글리벡)이나, 닐로티닙 (상표명 : 타시그나), 다사티닙 (상표명 : 스프리셀)을 복용한다. 이마티닙이 제1의 선택지로 사용되는 수가 많고, 이런 약제들은 필라델피아 염색체가 만들어 내는 BCR-ABL 티로신키나제라는 이상한 단백질의 기능을 저지함으로서, 백혈병 세포를 줄이는 효과가 있다. 투여를 중지하면, 백혈병 세포가 감도 높은 검사에서 검출되는 수가 있어, 복용을 완전히 중지하는 것은 곤란하다고 간주된다. 내성이 생겨 효과가 없어진 경우에는, 투여 중인 3종류의 약제 이외의 약제로 변경하여 치료를 한다.

分子標的治療の場合、病状や合併症、年齢などを考慮し、問題がなければ外来で治療することが多くなっています。

분자표적치료의 경우, 병상이나 합병증, 연령 등을 고려하여 문제가 없으면 외래에서 치료하는 수가 많아지고 있다.

２．同種造血幹細胞移植

동종조혈줄기세포이식

患者さんの骨髄（こつずい）を正常な骨髄と入れ替える治療で、慢性骨髄性白血病の治癒（ちゆ）が期待できる治療法です。近年は骨髄からだけではなく、いくつかの方法で造血幹細胞（ぞうけつかんさいぼう）を確保できるようになったため、この治療が受けられる機会が増えました。全身状態や年齢、ドナーが見つかるかなどを考慮して、治療が検討されます。

환자의 골수를 정상적인 골수와 바꾸어 넣는 치료로, 만성골수성백혈병의 치유를 기대할 수 있는 치료법이다. 최근에는 골수에서만이 아니라 몇 가지 방법으로 조혈줄기세포를 확보할 수 있게 되었으므로, 이 치료를 받을 수 있는 기회가 늘어났다. 전신 상태나 연령, 기증자의 발견 여부를 고려하여, 치료를 검토한다.

【同種造血幹細胞移植について、さらに詳しく】

동종조혈줄기세포이식에 관하여, 보다 상세하게

３．インターフェロンα療法

인터페론 알파요법

分子標的薬に耐性ができて薬が効かなくなり、何らかの理由で同種造血幹細胞移植も行えない場合に、インターフェロンの使用が考慮されます。皮下注射で投与するため、医師や看護師の指導の下に、本人や家族による家庭での自己注射が認められています。しかし、6ヵ月たっても通常の血液検査で反応がみられない場合や、1年たっても白血病細胞が減少しない場合には、あまり有効性が期待できません

분자표적제에 내성이 생겨 약이 듣지 않거나, 무언가의 이유로 동종조혈줄기세포이식도 행할 수 없는 경우에, 인터페론의 사용이 고려된다. 피하주사로 투여하므로, 의사나 간호사의 지도하에, 본인이나 가족들에 의해

가정에서의 자가 주사가 인정되고 있다. 그러나 6개월이 지나도 평소의 혈액검사에서 반응이 보이지 않는 경우에는, 거의 유효성을 기대할 수 없다.

副作用として、特に投与開始初期にかぜのような症状（発熱、寒気、筋肉痛、だるさ、食欲不振など）がみられますが、消炎鎮痛剤を事前に服用するなどして、症状を軽減できます。

부작용으로, 특히 투여 개시 초기에 감기와 같은 증상 (발열, 한기, 근육통, 나른함, 식욕부진 등)이 나타나지만, 거담진통제를 사전에 복용하는 등을 하여, 증상을 경감할 수 있다.

４．抗がん剤治療

항암제치료

血液細胞の数を正常範囲に維持したり、腫大した脾臓（ひぞう）を小さくするなど、症状を緩和する目的で、抗がん剤のヒドロキシカルバミド（ハイドレア（R）カプセル）やブスルファンなどを継続して内服します。多くの場合、抗がん剤治療を行わずに白血球数などが正常になりますが、白血病細胞を完全に除去することは難しいため、多くは数年のうちに移行期や急性転化期に移行します。

혈액세포의 수를 정상범위로 유지하거나, 부어오는 비장을 축소시키는 등, 증상을 완화할 목적을 항암제 하이드록시카바미드 (상표명:하이드레아 갚셀)나 부스펜 등을 계속적으로 복용한다. 대부분의 경우, 항암제치료를 하지 않고 백혈구 수 등이 정상적이 되지만, 백혈병 세포를 완전히 제거하기는 어렵기 때문에, 대부분은 수년 내에 이행기나 급성 전화기로 이행한다.

５．支持療法

지지요법

支持療法とは、白血病細胞そのものを減少や死滅させる治療ではありませんが、症状や合併症、治療に伴う副作用を予防、軽減する治療で、血液のがんの治療を進めていく上で重要になります。

지지요법이란, 백혈병 세포 자체를 감소나 사멸시키는 치료가 아니지만, 증상이나 합병증, 치료에 따르는 부작용을 예방, 경감하는 치료로서, 혈액 암의 치료를 진행하는데 있어 중요해진다.

具体的には、治療に伴う白血球減少に備え、感染しやすい場所（口の中、気道、肛門周囲など）の治療やケア、白血球減少の状況での感染症の予防や治療のための抗生物質、抗ウイルス薬、抗真菌（カビ）薬の投与、貧血に対する輸血、血小板の減少に対する血小板の輸血、その他血液製剤や吐き気止めの使用などです。

長期にわたることの多い治療の間の精神的な支援を含めて、

幅広い内容の支持療法が行われます。

구체적으로는, 치료에 다른 백혈구 감소에 대비하여, 감염되기 쉬운 장소 (입속, 기도, 항문 주위 등)의 치료나 케어, 백혈구 감소의 상황에서 감염증의 예방이나 치료를 위한 항생물질, 항바이러스 제, 항진균제의 투여, 빈혈에 대한 수혈, 혈소판의 감소에 대한 혈소판의 수혈, 기타 혈액제제나 제토제의 사용 등이다. 장기에 걸친 많은 치료와 치료 사이에 정신적인 지원을 포함하여, 폭 넓은 내용의 지지요법이 행해진다.

慢性骨髄性白血病・骨髄増殖性腫瘍　生活と療養

만성골수성백혈병 . 골수증식성종양 / 생활과 요양

更新日：2014年10月09日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2006年10月01日

갱신일 : 2014년 10월 9일

１．経過観察と検査

경과관찰과 검사

慢性骨髄性白血病を患ったまま、よりクオリティ・オブ・ライフ（QOL：生活の質）の高い生活を送るためには、病期を「慢性期」に保つことが望まれます。分子標的薬の登場により、治療方法が大きく変わってきましたが、分子標的薬ですべての患者さんを治せるわけではなく、まだ長期的な評価も十分ではありません。したがって、定期的な通院によって、「慢性期」が維持されているか否かをチェックすることが大切です。

만성골수성백혈병을 앓는 채로 삶의 질이 보다 높은 생활을 영위하기 위해서는, 병기를 「만성기」로 유지하는 것이 바람직하다. 분자표적제의 등장에 의해, 치료방법이 크게 바뀌어 왔지만 분자표적제로 모든 환자들을 나술 수는 없고, 아직 장기적인 평가도 충분하지 않다. 따라서 정기적인 통원에 의해, 「만성기」가 유지되고 있는지 여부를 체크하는 것이 중요하다.

治療後の通院の間隔は、病気の種類、病型や病期、治療の内容とその効果、継続して行う治療の有無、合併症や副作用の内容、治療後の回復の程度など、患者さんの状態によって異なります。担当医によく確認しておきましょう。

一般的には体の状態をみながら、最初は1週間から2週間ごとに通院し、その後、通院の間隔を1ヵ月、2ヵ月と延ばしていきます。継続した治療が不要になれば、それ以降は3ヵ月から6ヵ月ごとに、再発がないかを調べるために通院します。

치료 후 통원의 간격은, 병의 종류, 병형이나 병기, 치료의 내용과 그 효과, 계속해서 하는 치료의 유무, 합병증이나 부작용의 내용, 치료 후의 회복의 정도 등, 환자의 상태에 따라 다르다. 담당의에게 잘 확인해두자. 일반적으로는 몸의 상태를 보아가면서, 최초에는 1주에서 2주마다 통원하고, 그 후 통원의 간격을 1개월과 2개월로 연장해 나간다. 계속되는 치료가 불필요해지면, 그 후에는 3개월에서 6개월별로, 재발이 없는지를 조사하기 위해 통원한다.

検査としては、診察、血液検査、尿検査のほか、超音波検査（エコー）やＸ線、CT検査、MRI検査などの画像検査があげられます。症状や検査の結果によっては、骨髄検査、骨シンチグラフィが行われます。

검사로는, 진찰과 혈액검사, 소변검사 외에 초음파검사나 X선 검사, CT검사, MRI검사 등의 화상검사가 거론된다. 증상이나 검사의 결과에 따라서는 골수검사, 뼈 신티그래피 (섬광 조영술)를 한다.

２．日常生活を送る上で

일상생활을 하는데 있어

治療後しばらくの間は、疲れたら無理をしないですぐに横になれるようにしておきましょう。この期間は、家の周りの散歩など軽い運動や簡単な家事をしながら、体力の回復に努めます。ただし、急に発熱したり、胸が痛んだり、しつこい咳や息切れなどを感じたら、すぐに担当医に連絡しましょう。

치료 후 얼마동안은, 피곤해지면 무리하지 말고 바로 눕도록 하자. 이 기간에는, 집 주위의 산책 등 가벼운 운동이나 간단한 가사를 하면서, 체력의 회복에 힘을 쏟는다. 단지 급히 열이 나거나, 가슴이 아프거나, 질긴 기침이나 숨이 차는 것 등이 느껴지면, 바로 담당의에게 연락하자.

入院での治療の後、退院してからも外来で治療を行う場合があり、治療期間は一般的に長期間にわたることが多くなります。この間、特に注意したいのが感染症です。寒い日は１枚余分に上着を羽織るなどして、体を冷やさない工夫も必要です。とげが刺さったり、虫に刺されたりしたら消毒薬を塗り、感染を予防しましょう。

입원으로 치료 후, 퇴원하고 나서도 외래로 치료를 하는 경우가 있고, 치료기간은 일반적으로 장기간에 걸친 치료가 많아진다. 이 사이, 특히 ㅈ의하지 않는 것이 감염증이다. 추운 날은 상의를 한 겹 더 입어서, 몸을 따듯하게 하는 노력을 할 필요도 있다. 가시에 찔리거나, 벌레에 물렸으면 소독약을 발라 감염을 예방하자.

【日和見（ひよりみ）感染症について】

기회감염증에 관하여

３．社会復帰

사회복귀

これまでの仕事や生活リズムにもよりますが、一般的には体力がついて副作用による症状も改善され、治療が一段落するか、安定した状態で維持療法を継続することができるようになれば、通常に近い生活リズムに戻すことが可能です。

지금까지의 일이나 생활의 리듬에 따라 다르지만, 일반적으로 체력이 붙고 부작용에 희한 증상도 개선되고, 치료가 일단락되거나 안정된 상태로 유지요법을 계속할 수 있게 되면, 평소에 가까운 생활 리듬으로 되돌아 갈 수 있다.

外出の回数を増やす、軽い運動をしてみるなど、少しずつ行動範囲を広げていきます。職場に復帰するときは、会社の人たちに大まかな治療の予定や生活上の注意点などを伝えておき、無理のない業務や就労時間でスタートしましょう。

외출의 횟수를 늘리고, 가벼운 운동을 해보는 등, 조금씩 행동범위를 넓혀나간다. 직장으로 복귀할 때는, 회사의 사람들에게 대강이나마 치료의 예정이나 생활상의 주의 사항 등을 전해두어, 무리 없는 업무나 취업시간으로 출발하자.

社会復帰については「社会とのつながりを保つ」もご参照ください。

사회복귀에 관해서는 「사회와의 유대를 보전하기」도 참고하기 바란다.

４．家族や親しい人の理解を得る

가족이나 친한 사람의 이해를 구한다.

治療前

치료 전

慢性骨髄性白血病は、初期の段階では症状を自覚しないことも多いため、心構えができていないうちに病気が診断され、治療が開始することもあります。状態によっては、詳しい診断が確定しないうちに緊急に治療が開始されることもあります。

その時点でわかっている病気の状況や治療内容について担当医の話を聞くときは、家族など周りの人に付き添ってもらうとよいでしょう。

특히 치료에 관해서는, 부작용도 포함하여 치료의 예정이나 전망에 관해서도 잘 확인해 두는 것이 중요하다. 납득을 하고 치료를 받을 수 있도록 담당의나 간호사에게 물어보고 싶은 것은 미리 메모해 두고 물어보도록 하자. 의문이나 납득이 되지 않은 일이 없도록 담당의나 간호사에게 확인하자.

治療期間が長くなることが多く、また抗がん剤や支持療法に必要な輸血・血液製剤の費用などで、医療費が高額になることがあります。病気や治療の説明、今後の予定、経済的なことなど、わからないことはがん相談支援センターに無料で相談することができます。

치료기간이 길어지는 수가 많고, 또는 항암제나 지지요법에 필요한 수혈 . 혈액제제의 비용 등으로, 의료비가 고액이 되는 수가 있다. 병이나 치료의 설명과 금후의 예정, 경제적인 것 등, 모르는 것은 암 상담 지원센터에서 무료로 상담할 수가 있다.

治療後

치료 후

治療のあとも、多くの場合、感染予防のためにマスクをしたり、こまめに手洗い・うがいをしたりするなど、日常生活の過ごし方に注意する必要があります。家事や趣味などできる範囲で、今までの生活を維持するように心がけ、家族や周りの人に支援をお願いしてみるとよいでしょう。

치료 후에도 대부분의 경우, 감염예방을 위해 마스크를 하거나, 세심하게 손 씻기나 양치를 하거나 하는 등, 일상생활의 방식에 주의할 필요가 있다. 예를 들면, 너무 아무 것도 하지 않고 지내다 보면, 근력이나 체력이 저하되고 마는 수가 있다. 가능함 범위에서 가사나 취미, 지금까지의 생활을 유지한다는 마음가짐으로, 가족이나 주위 사람들에게 지원을 부탁해 보는 것도 좋다.

感染予防には家族や周りの人の理解や協力も必要です。手洗い・うがいをこまめに行う、部屋を清潔にする、予防接種を受ける、などについて話し合っておきましょう。

감염예방에는 가족이나 주위 사람들의 이해나 협력도 필요하다. 세수와 양치질을 꼼꼼히 하고, 방을 청결하게 유지하며, 예방접종을 받는 등에 관하여 이야기 해두자.

慢性骨髄性白血病・骨髄増殖性腫瘍　転移・再発

만성골수성백혈병 . 골수증식성종양 / 전이 . 재발

更新日：2014年10月09日 [ 更新履歴 ] 掲載日：2006年10月01日

갱신일 : 2014년 10월 9일

１．再発

재발

治療によってがん細胞が正常な細胞に占める割合が、ある基準を下回った場合に寛解（かんかい）として、治療効果があったとみなすことがあります。治療の効果により寛解あるいは治癒（ちゆ）と判断されたあとでも、再びがんが出現することがあり再発、再燃といいます。

치료에 의해 암세포가 정상적인 세포에 점하는 비율이 어느 기준을 하회한 경우에 관해로서, 치료효과가 있었다고 간주하는 수가 있다. 치료의 효과에 따라 관해 혹은 치유라고 판단된 후에도, 다시 암이 출현하는 수가 있어 재발과 재연이라 한다.

慢性骨髄性白血病の場合は、分子標的薬が効かなくなった（耐性）慢性期、ならびに移行期や急性転化時が、再発とみなされます。この時期の治療は、それぞれの患者さんの状況に応じた治療の方針が検討され、分子標的薬の増量や変更、新たな薬剤を用いた抗がん剤治療、造血幹細胞（ぞうけつかんさいぼう）移植などで慢性期を得られることがあります。治療効果が得られない場合は、クオリティ・オブ・ライフ（QOL：生活の質）を維持しながら病気と付き合っていくことを目指した治療を行うことになります。

만성골수성백혈병의 경우는, 분자표적제가 듣지 않게 된 (내성이 생긴) 만성기와 아울러 이행기나 급성 전화시를 재발이라고 본다. 이 시기의 치료는 환자 개개인의 상황에 맞추어 치료방침을 검토하고, 분자표적제의 증량이나 변경, 새로운 약제를 사용한 항암제치료, 조혈줄기세포이식 등으로 만성기를 회복할 수가 있다. 치료효과를 얻을 수 없는 경우는, 삶의 질을 유지하면서 병과 동행하는 것을 지향한 치료를 하게 된다.

．生活の質を重視した治療

삶의 질을 중시하는 치료

近年、がんと診断されたときから、クオリティ・オブ・ライフ（QOL：生活の質）の改善を目的として、がんに伴う体と心のさまざまな苦痛に対する症状を和らげたり、患者さんとご家族が自分らしく過ごしたりするための緩和ケアが浸透しはじめています。

근년에 들어, 암이라고 진단을 받았을 때부터, 삶의 질 (QOL)의 개선을 목적으로 한, 암에 따르는 몸과 마음의 여러 가지 고통에 대한 증상을 완화하거나, 환자와 가족들이 자기답게 살아가기 위한 완화케어가 침투하기 시작하고 있다.

緩和ケアは、がんが進行してからだけではなく、がんと診断されたときから必要に応じて行われるものです。痛みや吐き気、食欲不振、だるさなど体の症状や、気分の落ち込みや孤独感など心のつらさを軽くするため、また、自分らしい生活を送ることができるように、緩和ケアでは医学的な側面に限らず、幅広い対応をします。

완화케어란, 암이 진행되고 나서뿐만 아니라, 암 진단을 받고부터 필요에 따라 하는 처치이다. 통증이나 구역질, 식욕부진, 노곤함 등의 증상이나 우울감이나 고독감 등 심적 고통을 완화하기 위해, 또는 자기다운 생활을 할 수 있도록 완화케어에서는 의학적인 면뿐 아니라 폭 넓은 대응을 한다.

そのためにも、治療や療養生活について不安なこと、わからないことなど、ご自身の思いを積極的に担当医や看護師などの医療スタッフに伝えましょう。十分に話し、納得した上で治療を受けることが大切です。

그렇게 하기 위해서는, 치료나 요양생활에 관한 불안과 모르는 것, 자신의 생각 등을 적극적으로 담당의나 간호사 등의 의료진에게 알리자. 충분히 이야기하여, 납득을 전제로 치료를 받는 것이 중요하다.

緩和ケアについては「緩和ケアを受けるには」もご参照ください。

완화 케어에 관해서는 「완화케어를 받으려면」도 참조하기 바란다.

再発や転移、痛みが強いときの治療については、「患者必携がんになったら手にとるガイド」の以下の項もご参照ください。

재발이나 전이와 통증이 심할 때의 치료에 관해서는,「환자필휴의 암에 걸리면 손에 쥐는 가이드 보급신판」의 아래 항목을 참조하기 바란다.

「がんの再発や転移のことを知る」

「암의 재발이나 전이를 알다.」

「緩和ケアについて理解する」

「완화 케어 이해하기」

「痛みを我慢しない」

「통증을 참지 않는다.」