悪性リンパ腫 治療

악성 림프종 / 치료

更新日:2015年11月26日 [ 更新履歴 ] 掲載日:2006年10月19日

갱신일 : 2015년 11월 26일

1.化学療法がん剤治療

화학요법 (항암제치료)

中心的な治療法は化学療法で、抗がん剤を注射や点滴または内服することにより、がん細胞を消滅させたり小さくすることを目的として行います。薬剤は全身に行き渡るため、腫瘤(しゅりゅう)のある部分だけではなく、検査ではわからなかったような別の部分の小さな病変にも効果があります。

중심적인 치료는 화학요법으로, 항암제를 주사나 점적 또는 내복을 통하여, 암세포를 소멸시키거나 축소하는 것을 목표로 행한다. 약제는 전신으로 퍼지기 때문에 종류 (혹/덩어리)가 있는 부분뿐 아니라 검사에서는 알 수 없었던 것 같은 다른 부분의 작은 병변에도 효과가 있다.

抗がん剤にはたくさんの種類があり、悪性リンパ腫の病型によって通常4~5種類の抗がん剤を組み合わせる多剤併用療法が行われます。入院や外来治療で、通常3~4週間を1コースとし数コース行います。

항암제에는 많은 종류가 있고, 악성 림프종의 병형에 따라 보통 4∼5종류의 항암제를 배합한 다제 병용요법을 행한다. 입원이나 외래치료로, 보통 3-4주를 1코스로 하여 여러 코스를 시행한다.

多くの場合大量の抗がん剤を投与するため、開始当日から治療後数カ月にわたり、さまざまな副作用が起こりますが、予測される副作用に対して、可能な限り対策を立てて治療を行います。あらかじめ予想される状態について知っておいたり、予防や準備をしておくと落ち着いて対応でき、実際に副作用が起きたときにも早く適切に対処できるようになります。

대부분의 경우 대량의 항암제를 투여하므로, 개시 당일부터 치료 후 수개월에 걸쳐, 다양한 부작용이 생기지만, 예측 가능한 부작용에 대하여, 가능한 한 대책을 세워서 치료를 한다. 미리 예상되는 상태에 관하여 알아 두거나, 예방이나 준비를 해두면 차분하게 대응 가능하며, 실제로 부작용이 생겼을 때에도 조속히 적절한 대처를 할 수 있게 된다.

【副作用と対策について、さらに詳しく】

부작용과 대책에 관하여, 보다 상세하게

治療前は、がん細胞が増えている一方で、正常な血液細胞は圧迫されて減少しています。がん細胞を減らす目的で抗がん剤治療を行いますが、減少した正常な血液細胞もダメージを受けて、一時的にはさらに減少します。一般的な副作用は、骨髄抑制や吐き気、嘔吐(おうと)、下痢、口内炎、脱毛、発熱などです。

치료 전에는, 암세포가 증식되는 한편, 정상적인 혈액세포는 압박을 받아 감소되고 있다. 암세포를 줄이기 위한 목적으로 항암제치료를 하지만, 감소된 정상세포도 손상을 입어, 일시적으로 한층 더 감소된다. 일반적인 부작용은 골수억제나 구역질, 구토, 설사, 구내염, 탈모, 발열 등이다.

1)骨髄抑制

골수억제

使用される薬の種類によっても異なり、個人差もありますが、抗がん剤治療後の7~14日ごろに、赤血球や血小板、白血球(特に感染を防御する重要な役割を持つ好中球)が減少します。非常に感染症を起こしやすい状態であり、さらに細菌やカビなどのさまざまな菌やウイルスなどの病原体と戦う白血球が減るため、肺炎や敗血症などの感染症を起こすことがあります。

사용된 약제의 종류에 따라서도 다르고, 개인차도 있지만,

항암제 치료 후 7∼14일 쯤 이면, 적혈구나 혈소판, 백혈구 (특히 감염을 방어하는 중요한 역할을 하는 호중구)가 감소한다. 감염증을 일으키기 아주 쉬운 상태이며, 더욱이 세균이나 진균 등의 다양한 균이나 바이러스 등과 싸우는 백혈구가 감소하기 때문에, 폐렴이나 패혈증 등의 감염증을 일으키는 수도 있다.

対策

대책

時間がたつにつれて、白血球の数は自然に回復しますが、G-CSF(顆粒球コロニー刺激因子)という白血球をふやす薬を使うこともあります。感染経路を遮断(しゃだん)するためにも、手洗い・うがい、清潔を保つことを心がけます。また、感染症状について知り、早めに対処することで重篤な感染症を防止することができます。貧血や血小板減少に対しては、輸血を行います。

시간의 경과와 더불어, 백혈구의 수는 자연스레 회복이 되지만, G-CSF (과립구집락 자극인자)라는 백혈구를 늘리는 약제를 사용하는 수도 있다. 감염경로를 차단하기 위해서도, 손 씻기와 양치, 청결유지에 유의한다. 또한 감염증상에 관하여 알아서 조속한 대처를 하는 것이 심한 감염증의 방지를 할 수 있게 해준다. 빈혈이나 혈소판 감소에 대해서는 수혈을 한다.

2.分子標的治療

분자표적치료

分子標的薬はがん細胞の増殖に関わる分子だけを標的とした薬剤で、従来の抗がん剤と組み合わせて点滴や内服で投与します。

분자표적제는 암세포의 증식에 관여하는 분자만을 표적으로 삼는 약제로, 종래의 항암제와 배합하여 점적이나 내복으로 투여한다.

代表的な分子標的薬はリツキシマブで、B細胞の表面にある「CD20」という分子を標的とした薬剤です。CD20は細胞の活性や増殖に関わり、がんになったB細胞に多くあらわれています。リツキシマブはこのCD20を働かないようにさせて、がん細胞が増殖できないようにします。CD20はB細胞の表面だけに出現するため、「CD20陽性のB細胞性非ホジキンリンパ腫」の治療に使用されます。

대표적인 분자표적제는 리툭시맙으로, B세포의 표면에 있는 「CD20」이라는 분자를 표적으로 삼는 약제이다. CD20은 세포의 활성이나 증식에 관여하며, 암이 된 B세포에 많이 나타난다. 리툭시맙은 이 CD20을 작용시키지 않음으로써, 암세포가 증식되지 않게 한다. CD20은 B세포의 표면에만 출현하기 때문에 、「CD20 양성의 B세포성 비 호지킨 림프종」의 치료에 사용된다.

最近の新しい分子標的薬として、イブリツモマブ チウキセタンやブレンツキシマブ ベドチン、モガムリズマブ、ボリノスタットなどがあり、主に再発した場合に使用可能となっています。

최근의 새로운 분자표적제로서, 이브리투모맙, 티욱세탄이나 브렌툭시맙, 베드틴, 모감리스맙, 보리노스타트 등이 있고, 주로 재발한 경우에 사용가능하게 되었다.

分子標的薬は、従来の抗がん剤とは異なる副作用があり、リツキシマブの場合インフュージョンリアクションという投与して間もなくアレルギー症状のような副作用が起こる場合があります。また肺障害や心臓障害にも注意が必要です。

분자표적제는 종래의 항암제와는 다른 부작용이 있고, 리툭시맙의 경우 주입반응 (infusion reaction)이라는 투여 후 바로 알레르기 증상과 같은 부작용이 일어나는 경우가 있다. 또는 폐 장애나 심장장애에도 주의가 필요하다.

3.放射線治療

방사선치료

放射線治療は、高エネルギーのX線を体の外から照射して、がん細胞を破壊し損傷させて、がんを消滅させたり小さくする効果があります。病巣が1つで小さい場合(Ⅰ期)や早期のリンパ腫(Ⅰ期または隣接するⅡ期)などに単独で行ったり、短期間の化学療法と併用して行うことがあります。

방사선치료는, 고 에너지의 X선을 몸 밖에서 조사하여, 암세포를 파괴, 손상시켜, 암세포를 소멸시키거나 크기를 축소시키는 효과가 있다. 병소가 하나이고 작은 경우 (1기)나 조기의 림프종 (1기 또는 인접한 2기) 등에 단독으로 행하거나, 단기간의 화학요법과 병행하여 하는 수가 있다.

放射線治療の副作用は、主に放射線が照射された部位に起こる皮膚炎、粘膜炎などや、全身症状としてはだるさ、吐き気、嘔吐(おうと)、食欲低下、白血球減少などがあり、個人によって程度が異なります。症状が強い場合は、症状を和らげる治療をしますが、通常は治療後2~4週くらいで改善します。

방사선치료의 부작용은, 주로 방사선이 조사된 부위에 생기는 피부염, 점막염 등이나 전신증상으로는 권태감, 구역질과 구토, 식욕저하, 백혈구 감소 등이 있고, 개인에 따라서 정도가 다르다. 증상이 심한 경우는 증상을 완화하는 치료를 하지만, 보통은 치료 후 2-4주 정도이면 개선된다.

4.造血幹細胞移植

조혈줄기세포이식

造血幹細胞移植とは、大量の化学療法や全身への放射線治療などを行った後に、骨髄機能を回復させるため事前に採取した造血幹細胞を投与する治療です。標準的な化学療法や放射線治療を行っても再発する可能性が高い場合などに行われます。

조혈줄기세포이식이란, 대량의 화학요법이나 전신의 방사선치료 등을 한 후에 골수기능을 회복시키기 위해 사전에 채취한 조혈줄기세포를 투여하는 치료이다. 표준적인 화학요법이나 방사선치료를 해도 재발할 가능성이 높은 경우 등에 행해진다.

5.経過観察

경과관찰

ゆっくりと進行する病型の悪性リンパ腫の場合、何年間も症状がない状態で経過することがあります。このような場合は治療を行う利点がないこともあり、定期的な診察を継続し、病期が進んできたり何らかの症状が出た時点から治療を行います。

천천히 진행되는 병형의 악성 림프종의 경우, 몇 년이 지나고 증상이 없는 채로 지나가는 수가 있다. 이와 같은 경우는 치료를 하는 이점이 없는 수도 있고, 정기적인 진찰을 계속하여, 병기가 진행되거나 무언가 다른 증상이 생긴 시점에 치료를 한다.

悪性リンパ腫 生活と療養

악성 림프종 / 생활과 요양

更新日:2015年11月26日 [ 更新履歴 ] 掲載日:2006年10月19日

갱신일 : 2015년 11월 26일

1.経過観察検査

경과관찰과 검사

治療後の通院の間隔は、病型(病気の種類)や病期、治療の内容とその効果、継続して行う治療の有無、合併症や副作用の内容、治療後の回復の程度など、患者さんの状態によって異なります。担当医によく確認しておきましょう。

一般的には体の状態をみながら、最初は1週間から2週間ごとに通院し、その後、通院の間隔を1カ月、2カ月と延ばしていきます。継続した治療が不要になれば、それ以降は3カ月から6カ月ごとに、再発がないかを調べるために通院します。

치료 후 통원의 간격은, 병의 종류, 병의 종류나 병기, 치료의 내용과 그 효과, 계속해서 하는 치료의 유무, 합병증이나 부작용의 내용, 치료 후의 회복의 정도 등, 환자의 상태에 따라 다르다. 담당의에게 잘 확인해두자. 일반적으로는 몸의 상태를 보아가면서, 최초에는 1주에서 2주마다 통원하고, 그 후 통원의 간격을 1개월과 2개월로 연장해 나간다. 계속되는 치료가 불필요해지면, 그 후에는 3개월에서 6개월별로, 재발이 없는지를 조사하기 위해 통원한다.

検査としては、診察、血液検査、尿検査のほか、超音波検査(エコー)やX線、CT検査、MRI検査などの画像検査があげられます。症状や検査の結果によっては、骨髄検査、骨シンチグラフィが行われます。

검사로는, 진찰과 혈액검사, 소변검사 외에 초음파검사나 X선 검사, CT검사, MRI검사 등의 화상검사가 거론된다. 증상이나 검사의 결과에 따라서는 골수검사, 뼈 신티그래피 (섬광 조영술)를 한다.

2.日常生活

일상생활을 하는데 있어

治療後しばらくの間は、疲れたら無理をしないですぐに横になれるようにしておきましょう。この期間は、家の周りの散歩など軽い運動や簡単な家事をしながら、体力の回復に努めます。ただし、急に発熱したり、胸が痛んだり、しつこい咳や息切れなどを感じたら、すぐに担当医に連絡しましょう。

치료 후 얼마동안은, 피곤해지면 무리하지 말고 바로 눕도록 하자. 이 기간에는, 집 주위의 산책 등 가벼운 운동이나 간단한 가사를 하면서, 체력의 회복에 힘을 쏟는다. 단지 급히 열이 나거나, 가슴이 아프거나, 질긴 기침이나 숨이 차는 것 등이 느껴지면, 바로 담당의에게 연락하자.

入院での治療の後、退院してからも外来で治療を行う場合があり、治療期間は一般的に長期間にわたることが多くなります。この間、特に注意したいのが感染症です。寒い日は1枚余分に上着を羽織るなどして、体を冷やさない工夫も必要です。とげが刺さったり、虫に刺されたりしたら消毒薬を塗り、感染を予防しましょう。

입원으로 치료 후, 퇴원하고 나서도 외래로 치료를 하는 경우가 있고, 치료기간은 일반적으로 장기간에 걸친 치료가 많아진다. 이 사이, 특히 ㅈ의하지 않는 것이 감염증이다. 추운 날은 상의를 한 겹 더 입어서, 몸을 따듯하게 하는 노력을 할 필요도 있다. 가시에 찔리거나, 벌레에 물렸으면 소독약을 발라 감염을 예방하자.

【日和見(ひよりみ)感染症について】

기회감염증에 관하여

日和見感染症とは、健康な人には害のないような弱い細菌や真菌(カビ)、ウイルスなどにより感染症を発症することです。治療中に起こりやすい感染症で、重症化する場合もあります。

기회감염이란, 건강한 사람에게는 해가 없는 약한 세균이나 진균, 바이러스 등에 의해 감염증을 일으키는 것이다. 치료 중에 일어나기 쉬운 감염증으로 중증으로 변하는 경우도 있다.

人はさまざまなウイルスや細菌、真菌などから感染を受けながら、体の中の状態を維持しています。このような微生物は、大腸菌のようによい働きをしているものもありますし、静かに身を潜めているものもあります。しかし、免疫機能が非常に弱くなると、体内にいるこのような弱い微生物の活動さえも抑えられなくなり、感染症を発症することがあります。また、「麻疹(ましん:はしか)」や「水痘(すいとう:水ぼうそう)」など、幼少のころに感染して免疫を獲得していた場合でも、免疫機能が弱まることで再び感染する場合もあります。

인간은 다양한 바이러스 나 세균, 진균 등으로부터 감염을 당하면서, 몸속의 상태를 유지해 간다. 이와 같은 미생물은 대장균과 같이 좋은 작용을 하고 있는 것도 있을뿐더러, 조용히 몸에 잠복하고 있는 것도 있다. 그러나 면역기능이 아주 약해지면, 몸속에 있는 이와 같은 약한 미생물의 활동조차도 억제할 수 없게 되어, 감염증을 일으키는 수가 있다. 또는 마진이나 수두 등, 어릴 때에 감염되어 면역을 획득한 경우에도, 면역기능이 약해짐으로써, 다시 감염되는 경우도 있다.

3.社会復帰

사회복귀

これまでの仕事や生活リズムにもよりますが、一般的には体力がついて副作用による症状も改善され、治療が一段落するか、安定した状態で維持療法を継続することができるようになれば、通常に近い生活リズムに戻すことが可能です。

지금까지의 일이나 생활의 리듬에 따라 다르지만, 일반적으로 체력이 붙고 부작용에 희한 증상도 개선되고, 치료가 일단락되거나 안정된 상태로 유지요법을 계속할 수 있게 되면, 평소에 가까운 생활 리듬으로 되돌아 갈 수 있다.

外出の回数を増やす、軽い運動をしてみるなど、少しずつ行動範囲を広げていきます。職場に復帰するときは、会社の人たちに大まかな治療の予定や生活上の注意点などを伝えておき、無理のない業務や就労時間でスタートしましょう。

외출의 횟수를 늘리고, 가벼운 운동을 해보는 등, 조금씩 행동범위를 넓혀나간다. 직장으로 복귀할 때는, 회사의 사람들에게 대강이나마 치료의 예정이나 생활상의 주의 사항 등을 전해두어, 무리 없는 업무나 취업시간으로 출발하자.

社会復帰については「社会とのつながりを保つ」もご参照ください。

사회복귀에 관해서는 「사회와의 유대를 보전하기」도 참고하기 바란다.

4.家族しい理解

가족이나 친한 사람의 이해를 구한다.

治療前は、医師から病状の説明を受ける機会が何度かあります。自分ひとりでは気が動転していたり、聞き漏らしてしまうこともあるかもしれません。

説明のときにはなるべく家族や親しい人に同席してもらい、メモを取りながら話を聞くとよいでしょう。

できれば悪性リンパ腫についてのパンフレットや本などに目を通しておき、どのような病気か、また治療の流れについて大まかに知っておくと担当医の説明がわかりやすくなります。

치료 전에는 의사로부터 설명을 들을 기회는 몇 번이고 있다. 자기 혼자는 너무 놀라 어찌할 바를 모르거나, 듣지 못하고 놓치는 수도 있을지 모른다. 설명을 할 때에는 가급적 가족이나 친한 사람을 동석시켜, 메모를 하면서 설명을 들으면 좋다. 가능하다면 악성 림프종에 관한 소책자나 책 등에도 관심을 두고, 어떤 병인지, 또는 치료의 흐름에 관하여 대강을 알아두면 담당의의 설명이 알기 쉬워진다.

特に治療に関しては、副作用も含め、治療の予定や見通しについてもよく確認しておくことが大切です。

納得して治療が受けられるように、担当医や看護師に尋ねたいことはあらかじめメモに整理しておき、疑問や納得できないことがないように、担当医や看護師に確認しましょう。

특히 치료에 관해서는, 부작용도 포함하여 치료의 예정이나 전망에 관해서도 잘 확인해 두는 것이 중요하다. 납득을 하고 치료를 받을 수 있도록 담당의나 간호사에게 물어보고 싶은 것은 미리 메모해 두고 물어보도록 하자. 의문이나 납득이 되지 않은 일이 없도록 담당의나 간호사에게 확인하자.

また, 治療期間が長くなることが多く、また抗がん剤や支持療法に必要な輸血・血液製剤の費用などで、医療費が高額になることがあります。病気や治療の説明、今後の予定、経済的なことなど、わからないことはがん相談支援センターに相談することができます。

또는, 치료기간이 길어지는 수가 많고, 또는 항암제나 지지요법에 필요한 수혈 . 혈액제제의 비용 등으로, 의료비가 고액이 되는 수가 있다. 병이나 치료의 설명과 금후의 예정, 경제적인 것 등, 모르는 것은 암 상담 지원센터에서 무료로 상담할 수가 있다.

悪性リンパ腫 転移・再発

악성 림프종 / 전이 . 재발

更新日:2015年11月26日 [ 更新履歴 ] 掲載日:2006年10月19日

갱신일 : 2015년 11월 26일

1.再発

재발

再発とは治療によって検査上がんが認められなくなった後、再びがんが出現することをいいます。治療後は、定期的に通院して経過をみることが大切です。悪性リンパ腫の再発の場合、前回とは違った病型になっている可能性があるため、再発してできた腫瘍の生検を再び行います。その結果によって、前回と同じ化学療法あるいは前回とは異なる化学療法を行い、奏効(参照:寛解)を目指します。65歳以下で可能であれば、造血幹細胞移植を行うこともあります。治療効果が得られない場合は、クオリティ・オブ・ライフ(QOL:生活の質)を維持しながら病気と付き合っていくことを目指した治療を行うことになります。

재발이란 치료에 의해 검사 상 암이 인지되지 않게 된 후, 다시 암이 출현하는 것을 말한다. 치료 후에는, 정기적으로 통원하여 경과를 보는 것이 중요하다. 악성 림프종 재발의 경우, 전 번의 결과와는 다른 병형이 되어있을 가능성이 있으므로, 재발되어 생긴 종양의 생체검사를 다시 한다. 그 결과에 따라, 전회와 같은 화학요법 혹은 전회와 다른 화학요법을 하여, 주효 (참조 : 관해)를 지향한다. 65세 이하로 가능하다면, 조혈줄기세포이식을 하는 수도 있다. 치료효과를 기할 수 없는 경우는, 삶의 질을 유지하면서 병과 사귀며 동행하는 것을 지향하는 치료를 하게 된다.

2. 生活重視した治療

삶의 질을 중시하는 치료

近年、がんと診断されたときから、クオリティ・オブ・ライフ(QOL:生活の質)の改善を目的として、がんに伴う体と心のさまざまな苦痛に対する症状を和らげたり、患者さんとご家族が自分らしく過ごしたりするための緩和ケアが浸透しはじめています。

근년에 들어, 암이라고 진단을 받았을 때부터, 삶의 질 (QOL)의 개선을 목적으로 한, 암에 따르는 몸과 마음의 여러 가지 고통에 대한 증상을 완화하거나, 환자와 가족들이 자기답게 살아가기 위한 완화케어가 침투하기 시작하고 있다.

緩和ケアは、がんが進行してからだけではなく、がんと診断されたときから必要に応じて行われるものです。痛みや吐き気、食欲不振、だるさなど体の症状や、気分の落ち込みや孤独感など心のつらさを軽くするため、また、自分らしい生活を送ることができるように、緩和ケアでは医学的な側面に限らず、幅広い対応をします。

완화케어란, 암이 진행되고 나서뿐만 아니라, 암 진단을 받고부터 필요에 따라 하는 처치이다. 통증이나 구역질, 식욕부진, 노곤함 등의 증상이나 우울감이나 고독감 등 심적 고통을 완화하기 위해, 또는 자기다운 생활을 할 수 있도록 완화케어에서는 의학적인 면뿐 아니라 폭 넓은 대응을 한다.

そのためにも、治療や療養生活について不安なこと、わからないことなど、ご自身の思いを積極的に担当医や看護師などの医療スタッフに伝えましょう。十分に話し、納得した上で治療を受けることが大切です。

그렇게 하기 위해서는, 치료나 요양생활에 관한 불안과 모르는 것, 자신의 생각 등을 적극적으로 담당의나 간호사 등의 의료진에게 알리자. 충분히 이야기하여, 납득을 전제로 치료를 받는 것이 중요하다.

緩和ケアについては「緩和ケアを受けるには」もご参照ください。

완화 케어에 관해서는 「완화케어를 받으려면」도 참조하기 바란다.

再発については、「患者必携がんになったら手にとるガイド 普及新版」の以下の項目もご参照ください。

재발에 관해서는,「환자필휴의 암에 걸리면 손에 쥐는 가이드 보급신판」의 아래 항목을 참조하기 바란다.

「がんの再発や転移のことを知る」

「암의 재발이나 전이를 알다.」

「緩和ケアについて理解する」

「완화 케어 이해하기」

「痛みを我慢しない」

「통증을 참지 않는다.」

「もしも、がんが再発したら」

만일 암이 재발했다면

がんの再発に対する不安や、再発に直面したときの支えとなる情報をまとめた冊子です。がんの再発という事態に直面しても、「希望を持って生きる」助けとなりたいという願いを込めて、再発がんの体験者、がん専門医らとともに検討を重ねて作成されたものです

암의 재발에 대한 불안이나, 재발에 직면했을 때, 의지가 되는 정보를 정리한 책자이다. 암의 재발이라는 사태에 직면해도, 「희망을 갖고 산다.」를 도움이 되고자 하는 소망을 품고, 재발 암의 경험자, 암 전문의와 함께 검토를 거듭하여 작성한 한 것이다.

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