進行・再発大腸がんの2次治療に新たな選択肢

진행 및 재발 대장암의 2차 치료에 새로운 선택지

ニュース・トピックス|公開日:2016/09/02

뉴스 . 토픽 l 공개일 : 2016년 9월 2일

急増する大腸がんに関するプレスセミナー開催

급증하는 대장암에 관한 언론 세미나 개최

国立がん研究センター東病院消化器内科長の

吉野孝之先生

국립암연구센터 – 히가시 병원 소화기 내과장 요시노 타카유키 박사

 国立がん研究センターの発表によると、2012年に大腸がんと診断された患者さんは、前年より1万人増え134,575人で、胃がんに次ぐ第2位です。大腸がんによる死亡数も2014年では48,000人以上にのぼり、早期発見のための診断薬や新たな治療薬が期待されています。そうした中、日本イーライリリー株式会社は、2016年5月に治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸がんに対する治療薬とした血管新生阻害剤ラムシルマブ(商品名:サイラムザ)の適応追加の承認を取得。8月30日に「急増する大腸がんに新しい選択肢サイラムザ」と題したプレスセミナーを開催し、国立がん研究センター東病院消化器内科長の吉野孝之先生を招き講演が行われました。

국립 암 연구센터의 발표에 의하면 2012년에 대장암 진단을 받은 환자는 전년보다 1만 명이 증가한 134,575명으로 위암 다음으로 제2위이다. 대장암에 의한 사망자 수도 2014년에는 48,000명 이상 늘어서 조기 발견을 위한 진단제나 새로운 치료제가 기대되고 있다. 그런 와중에 일본 일라이릴리 주식회사는 2016년 5월 치유 절제불능의 진행 . 재발의 결장 . 직장암에 대한 치료제로서 혈관신생 저해제 라무시루맙 (상품명 : 사이람자)의 적응 추가의 승인을 취득하였다. 8월 30일에 「급증하는 대장암에 새로운 선택지 사이람자」라고 제목을 붙인 언론 세미나를 개최하여 국립암연구센터- 히가시 병원 소화기 내과과장 요시노 타카유키 박사를 초빙하여 강연을 하였다.

大腸がんの基本治療FOLFIRIに対するラムシルマブの上乗せ効果

대장암의 기본 치료제 배합 FOLFIRI에 대한 라무시루맙의 상승효과

 大腸がんの薬物治療は、がんが耐性を持ち効果がなくなった場合や副作用が強く出た場合に備え、効果や副作用、患者さんの体調をみながら1次治療に続く、2次治療、3次治療を用意して行われます。「大腸癌治療ガイドライン医師用2014年版」では、各病期のステージで推奨される薬剤の組み合わせを5次治療まで示しています。

대장암의 약물치료는 암이 내성을 가져 효과가 없어지는 경우나 부작용이 강하게 나타난 경우에 대비하여, 효과나 부작용, 환자의 컨디션을 보면서 1차 치료를 계속하고, 2차 치료, 3차 치료를 준비하여 행한다. 「대장암 치료 가이드라인 2014년 판」에서는, 각 병기마다 권장되는 약제의 배합을 5차 치료까지 보여주고 있다.

 基本的な治療は、フルオロウラシルとロイコボリンにオキサリプラチンの3剤を組み合わせたFOLFOX(フォルフォックス)療法で、オキサリプラチンをイリノテカンに変更したFOLFIRI(フォルフィリ)療法も同等の効果がある治療法です。FOLFOX療法とFOLFRI療法にいくつかの抗がん剤や分子標的薬などを組み合わせて治療が進められます。

기본적인 치료는, 플루오로라실과 류코보린에 옥살리플라틴의 3가지 약제를 배합한 FOLFOX 요법으로,옥살리플라틴을 이리노테칸으로 변경한 FOLFIRI 요법도 같은 효과가 있는 치료법이다. FOLOX 요법과 FOLFIRI 요법에 몇 가지 항암제나 분자표적제 등을 배합한 치료가 추진되고 있다.

 FOLROXかXELOX(ゼロックス)療法にベバシズマブを上乗せした1次治療後、がんが増悪した転移性大腸がん患者さんに対して行われた臨床試験「RAISE」では、FOLFIRI療法にラムシルマブを上乗せしたグループとFOLFIRI療法にプラセボを上乗せしたグループを比較しました。その結果、OS(全生存期間)に有意差がみられ、2次治療におけるFORFIRI療法に対する上乗せ効果が明らかとなり、異なる血管新生阻害剤を用いた治療が可能になりました。

FOLFOX나 XELOX 요법에 베바시주맙을 배합한 1차 치료 후, 암이 악화된 전이 대장암 환자에 대해 행해지는 임상시험 「RAISE」에서는 FOLFORI 요법에 라무시루맙을 배합한 그룹과 FOLFORI 요법에 플라시보를 배합한 그룹을 비교하였다. 그 결과 전반적 생존기간에 의미 있는 차이가 보여, 2차 치료에 있어서 FOLFORI 요법에 대한 상승효과가 명확해져서 다른 혈관신생저해제를 사용한 치료가 가능하게 되었다.

 「RAISE試験では、予期されない有害事象は認められず、安全性はこれまでの治療と同様と思われます。これまでの治療の効果がなくなったのに、また同じ薬を使うことに疑問を持つ患者さんに、ラムシルマブは新たな選択肢として説明すべき薬です」と吉野孝之先生はいいます。

「RAISE 시험에서는, 예기치 못한 유해 현상은 인지도지 않아 안전성은 지금까지의 치료와 마찬가지라고 생각된다. 지금까지의 치료의 효과가 없어졌음에도 불구하고 같은 약을 사용하는 것에 의문을 가진 환자에게, 라무시루맙은 새로운 선택지로서 설명할만한 약이다」라고 요시노 박사가 말한다.

 異なる作用機序を持つ血管新生阻害剤の登場は、2次治療や3次治療に対する患者さんの治療継続として期待されます。(QLifeがん編集部)

다른 작용 기전을 가진 혈관신생 저해제의 등장은 2차 치료나 3차 치료에 대한 환자의 계속 치료제로 기대할만하다.

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