胃がんの外科的手術はステージやがんの位置で選択 胃を残せるがんのタイプと残せる胃は残す手術とは

위암의 외과적 수술은 병기나 암의 위치를 근거로 판단하며, 위를 남기는 암의 유형과 남길 수 있는 위는 남기는 수술이란?

監修:がん研有明病院消化器センター消化器外科胃外科部長栄養管理部部長 比企直樹先生

감수 : 암 연구 아리아케병원 소화기 센터 – 소화기 외과/위 외과 부장, 영양관리부 부장 히키 나오키 박사

2018.2 取材・文:柄川昭彦

취재 . 글 : 가라카와 아키히코

 胃がんの切除は、内視鏡的治療と開腹や腹腔鏡下による外科的手術による方法があります。外科的手術の対象となるのは、胃の近くにあるリンパ節への転移があるか、可能性がある胃がんで、遠隔転移はない場合というのが基本です。リンパ節への転移がなければ内視鏡的治療の対象となり、遠隔転移があれば化学療法や放射線治療の対象となります。胃がんの外科的手術は、胃切除とリンパ節郭清を組み合わせて行います。胃切除は切除する部分の違いにより、胃全摘、幽門側胃切除、幽門保存胃切除、噴門側胃切除、胃亜全摘といった種類があります。なるべく胃の全摘を避け、残せる胃を残すことで、術後の体重減少を防ぐことができます。術後の再発を防ぐため、必要に応じて術後補助化学療法を行います。最近は薬物療法の効果が高まったことから、ステージIVの胃がんでも、例外的に手術の対象となることがあります。

위암의 절제는 내시경 치료와 개복이나 복강경에 의한 외과적 수술에 의한 방법이 있다. 외과적 수술의 대상이 되는 것은 위胃 가까이에 있는 림프절로 전이되었는지 여부와, 가능성이 있는 위암에서 원격전이는 없는 경우가 기본이다. 림프절로 전이가 없으면 내시경 치료의 대상이 되고, 원격전이가 있으면 화학요법이나 방사선요법의 대상이 된다. 위암의 외과적 수술은 위의 절제와 림프절 절제를 조합하여 시술한다. 위 절제는 절제하는 부분의 차이에 따라, 위 전적, 유문 측 위 절제, 유문보존 위 절제, 분문 측 위 절제, 위 아전적으로 분류한다. 가급적 위의 전적全摘을 피하여, 남길 수 있는 위를 남김으로써 수술 후의 체중 감소를 방지할 수 있다. 수술 후의 재발을 방지하기 위해 필요에 따라서는 수술 후 보조 화학요법을 한다. 최근에는 약물요법의 효과가 커짐에 따라 4기의 위암이라도 예외적으로 수술의 대상이 되는 수가 있다.

外科的手術の対象は粘膜に留まらず遠隔転移がない胃がん

외과적 수술의 대상은 점막에 머물지 않으나 원격전이가 없는 위암

 胃がんは胃の粘膜から発生しますが、がんが粘膜に留まっている段階では、転移を起こしません。しかし、粘膜を越えて胃壁の深い部分へと広がっていくと、転移が起こるようになります。がん細胞がリンパ液によってリンパ節へと運ばれて増殖するためです。

위암은 위의 점막에서 발생하지만, 암이 점막에 머물러 있는 단계에는 전이를 일으키지 않지만 점막을 넘어 위벽의 깊은 부분으로 퍼져 가면 전이가 생기게 된다. 암세포가 림프액에 의해 림프절로 옮겨져 증식하기 때문이다.

 血流による転移もあります。がん細胞が血液に乗って全身に流れ遠くの臓器で増殖するものです。胃がんなど消化器のがんでは多くの場合、最初は肝臓に転移します。このような遠く離れた臓器への転移を遠隔転移といいます。遠隔転移があると、ステージIVと診断されます。治癒を目指すのが難しい段階です。がんが胃壁を貫いて外に出て、こぼれ落ちたがん細胞が腹膜に転移することもあります。腹膜播種と呼ばれる転移で、これも遠隔転移の一種です。

혈류에 의한 전이도 있다. 암세포가 혈액을 타고 전신으로 흘러 먼 장기에서 증식되는 것이다. 위암 등 소화기 암에서는 대부분 간으로 먼저 전이된다. 이와 같이 멀리 떨어진 장기로 전이되는 것을 원격전이라 한다. 원격전이가 있으면 4기로 진단되며 치유(완치)를 지향하기 어려운 단계이다. 암이 위벽을 뚫고 밖으로 나와 넘쳐난 세포가 복막으로 전이되는 수도 있다. 복막파종이라 불리는 전이로 이것도 원격전이의 일종이다.

 外科的手術の対象となる胃がんは、「近くのリンパ節への転移があるか、あるいはその可能性があるもので、遠隔転移はないもの」というのが基本です。

외과적 수술의 대상이 되는 위암은 「가까운 림프절로 전이가 있거나 혹은 그 가능성이 있는 암으로 원격전이는 없는 암」이란 것이 기본이다.

胃の切除とリンパ節郭清を組み合わせた外科的手術

위의 절제와 림프절 절제를 조합한 외과적 수술

 胃がんは切除が可能な段階で発見できれば、治癒を目指すことができます。外科的手術では、胃にあるがんを切除するのに加え、転移が起きているかもしれないリンパ節を取り除いて治癒を目指します。胃の切除とリンパ節郭清を組み合わせる外科的手術は、日本で開発されたものですが、現在では世界標準になっています。

위암은 절제가 가능한 단계에서 발견되면 치유를 지향할 수 있다. 외과적 수술에서는 위에 있는 암을 절제하는 외에 전이가 되었을지도 모르는 림프절을 제거하여 치유를 지향한다. 위의 절제와 림프절 절제를 조합한 외과적 수술은 일본에서 개발된 수술법이지만 지금은 세계의 표준이 되었다.

 胃の所属リンパ節には、胃の周りのリンパ節(1群リンパ節)、後腹膜のリンパ節・膵臓の周りのリンパ節・肝臓の周りのリンパ節(2群リンパ節)があります。1群のリンパ節を切除するのが「D1郭清」、それにいくつかのリンパ節を加えて切除するのが「D1+郭清」、1群と2群のリンパ節を切除するのが「D2郭清」です。

위의 소속 림프절에는 위 주위의 림프절(1군 림프절), 후 복막의 림프절 . 췌장 주위의 림프절 . 간 주위의 림프절(2군 림프절)이 있다. 1군 림프절을 절제하는 것이 「D1절제」라 하고, 그기에 몇 개의 림프절을 더하여 절제하는 것이 「D1 + 절제」이며, 1군과 2군의 림프절을 절제하는 것이 「D2 절제」이다.

 胃壁は内側から、粘膜、粘膜下層、筋層、漿膜下層、漿膜という5層構造になっています(図1)。粘膜で発生したがんが粘膜下層までに止まっているものを「早期胃がん」、それより深くまで達しているものを「進行胃がん」と呼びます。

위벽은 안쪽부터 점막과 점막하층, 근층, 장막하층, 장막이라는 5층 구조로 되어있다.

 内視鏡的治療の対象とならない早期の胃がんの場合、胃切除に加えて、D1郭清あるいはD1+郭清を行います。目に見えない微小ながんが広範囲に散らばっている可能性は低いので、胃に近いリンパ節だけを取り除きます。

내시경 치료의 대상이 되지 않는 조기 위암의 경우, 위 절제에 더하여 D1절제 혹은 D1+절제를 한다. 눈에 보이지 않는 극히 작은 암이 광범위로 흩어져 있을 가능성은 낮으므로 위에 가까운 림프절 만을 제거한다.

 進行胃がんの場合には、少し離れたリンパ節まで広がっている可能性があるので、胃切除に加えてD2郭清を行います。

진행성 위암의 경우에는, 조금 떨어진 림프절까지 퍼져 있을 가능성이 있으므로, 위 절제에 추가로 D2절제를 행한다.

図1:胃がんの深達度

T1 : 위암이 점막, 점막하층에 머물러 있다.

T2 : 위암이 근층으로 파고들었거나 침윤되어 있다.

T3 : 위암이 근층을 넘어 장막하층 조직으로 침윤되었다.

T4a : 위암이 장막을 넘어 위의 표면으로 나와 있다.

T4b : 위암이 위의 표면으로 나온 것 외에 다른 장기에도 암이 퍼져있다.

早期の胃がんなら機能を温存する切除術も可能

조기 위암이라면 기능을 보존하는 절제도 가능

 胃がんの外科的手術で行われる胃切除には、いくつかの方法があります。代表的なものが、次にあげる4つの切除術です(図2)。

위암의 외과적 수술로 행하는 위 절제에는 몇 가지 방법이 있다. 그 중 대표적인 것이 아래에 열거한 4가지의 절제 수술이다.

胃全摘術 胃の全部を切除する手術で、胃の入り口にあたる噴門や、胃の出口にあたる幽門も失われます。がんが胃の中部や上部付近にできていて、噴門を残す余裕がない場合に行われます。

위전적술 : 위의 전부를 절제하는 수술로 위의 입구에 해당되는 분문이나 위의 출구에 해당되는 유문도 잃어버린다. 암이 위의 중부나 상부 근처에 생겨서 분문을 남길 여유가 없는 경우에 행해진다.

幽門側胃切除術 胃の出口に近い側を、2/3~4/5程度切除します。噴門は温存されますが、幽門は失われます。がんが幽門部付近や胃の下部にできている場合に行われます。胃がんの治療で最もよく行われる手術です。

유문 측 위절제술 : 위의 출구에 가까운 족을 2/3~4/5정도 절제한다. 분문은 보존되지만 유문은 잃어버린다. 암이 유문 근처나 위의 하부에 생긴 경우에 행해진다.

幽門保存胃切除術 幽門側胃切除術において、幽門部を残して切除します。噴門部を含めた胃の上部と幽門部が残ることになります。がんが胃の下部にできていて、幽門を残してもがんから断端までの距離がしっかりとれる場合に行われます。

유문보존 위절제술 : 유문 측 위절제술에 있어서 유문부를 남기고 절제한다. 분문부를 포함한 위의 상부와 유문부가 남겨지게 된다. 암이 위의 하부에 생겨 있기 때문에 유문을 남겨도 암에서 단면까지 거리가 제대로 잡히는 경우에 행해진다.

噴門側胃切除術 胃の入り口に近い側を、1/3~1/4程度切除します。がんが噴門部周辺や胃の上部にできている場合に行われます。日本では胃の上部にがんができることは少ないため、行われることは多くありません。

분문 측 위절제술 : 위의 입구에 가까운 쪽을 1/3~1/4정도 절제한다. 암이 분문부 주변이나 위의 상부에 생긴 경우에 행해진다. 일본에서는 위의 상부에 암이 생기는 수가 적기 때문에, 이 수술은 그리 많지 않다.

 この4種類が代表的な切除術ですが、進行胃がんの場合には、基本的には幽門側胃切除術か胃全摘術が選択されます。早期胃がんであれば、がんのできている位置などにより、4種類の中から適切な切除術を選択することができます。

이 4종류가 대표적인 절제술이지만, 진행성 위암의 경우에는 기본적으로는 유문 측 위절제술이나 위 전적술을 선택할 수 있다. 조기 위암이라면 암이 생긴 위치 등에 따라 4종류 중에서 적절한 절제술을 선택할 수 있다.

胃を残す手術は、食欲減退による体重減少を抑え術後補助化学療法への影響を少なくすること

위를 남기는 수술은 식욕감퇴에 의한 체중감소를 억제하여 수술 후 보조 화학요법에 영향을 줄이는 것.

 胃がんの手術を受けると、十分な食事をとれなくなり、体重減少をきたすことがあります。食べたものをためておけないからだと考えられがちですが、それだけではありません。手術後に最も体重が減少するのは胃全摘術ですが、2番目は噴門側胃切除で、胃の3/4が残っていても、胃全摘術に次いで体重が減少してしまいます。逆に胃の上部を残せると体重減少が少なくてすみます。胃の上部をわずかに残し全体の5/6を切除する胃亜全摘術は、3/4が残る噴門測胃切除術より、術後に体重が減少しません。胃をどれだけ残すかが問題ではないのです。

위암 수술을 받으면 충분한 식사를 할 수 없어 체중감소를 초래하는 수가 있다. 먹은 것을 담아둘 수 없기 때문이라고 생각하기 쉬지만, 그것만이 아니다. 수술 후에 가장 체중이 감소하는 것은 위 전적술이지만 두 번째는 분문 측 위절제술로, 위의 3/4이 남아있어도 위 전적술에 이어 많이 체중이 감소되고 만다. 역으로 위의 상부를 남겨두면 체중감소가 적게 마무리된다. 위의 상부를 조금 남기고 전체의 5/6를 절제하는 위 아전적술은 3/4이 남은 분문 측 위절제술 때문에 수술 후 체중이 감소하지 않는다. 위를 어느 정도 남기는지는 문제가 되지 않는다.

 術後に食事がとれなくなる最も重要な原因は、食欲低下や味覚障害にあります。胃の上部からはグレリンというホルモンが出ています。グレリンの90%はここから出ているため、胃の上部を切除すると、食欲が低下してしまいます。また、味を感じるレセプターの一種が、胃の入口と出口付近にあるといわれています。そのため、この部分が失われると、食べ物の味の感じ方が変わってしまいます。これも体重減少の原因になります。

수술 후 식사를 할 수 없는 가장 중요한 원인은 식욕저하나 미각장애에 있다. 위의 상부에서 그렐린(ghrelin)이라는 공복 호르몬(hunger hormone)이 나온다. 그렐린의 90%는 이곳에서 나오기 때문에 위의 상부를 절제하면 식욕이 저하되고 만다. 또한 맛을 느끼는 수용체의 일종이 위의 입구와 출구 근처에 있다고 말한다. 그래서 이 부분이 사라지면 음식의 맛을 느끼는 미각이 변하고 만다. 이것도 체중감소의 원인이 된다.

 こうしたことから、できるだけ胃全摘術を回避することが望ましいといえます。もちろん、胃がんを完治させることが最も重要ですから、胃全摘術が避けられない場合もあります。ただ、他の切除術が選択できるにもかかわらず、胃を全部取っておけば安心、といった考えで胃全摘術が行われるのは問題です。当院では、胃がんの手術のうち、胃全摘術の割合は約15%に過ぎません。早期胃がんに限ると、わずか1.9%でした。「残せる胃は残す」ことを大切にして、胃の上部をわずかに残す胃亜全摘術も行っています。

이런 연유로 가급적 위 전적술을 피하는 것이 바람직하다고 말할 수 있다. 물론 위암을 완치하는 것이 가장 중요하기 때문에 위 전적술을 피할 수 없는 경우도 있다. 단지 다른 절제술을 선택할 수 있음에도 불구하고 위를 전부 절제해 두면 안심이라는 생각으로 위 전적술을 하는 것도 문제이다. 당 병원에서는 위암의 수술 중 위 전적술의 비율이 15%에 지나지 않는다. 조기 위암에 한정하면 겨우 1.9%이었다. 「남길 수 있는 위는 남긴다.」는 것을 소중히 여겨, 위의 상부를 조금이라도 남기는 위 아전적술도 행하고 있다.

 胃を残すことに力を注ぐのは、術後の体重減少が術後補助化学療法にも影響を及ぼしてしまうからです。補助化学療法を続けられるかどうかは、筋肉量に関係があり、筋肉量が減ると補助化学療法を続けられなくなることがあります。つまり、術後に食事ができるかどうかは、単にQOLだけの問題ではなく、予後に大きくかかわる問題でもあるのです。

위를 남기는 것에 주력하는 이유는 수술 후의 체중감소가 수술 후 보조 화학요법에도 영향을 미치고 말기 때문이다. 보조 화학요법을 지속할지 여부는 근육량에 관계가 있고, 근육량이 줄면 보조 화학요법을 지속할 수 없게 되는 수가 있다. 결국 수술 후에 식사가 가능할지 여부는 단지 삶의 질 만의 문제가 아니라. 예후에 크게 연관되는 문제도 있기 때문이다.

適応が広がっていく腹腔鏡下手術

적용대상이 넓어지는 복강경 수술

 胃がんの外科的手術では、腹腔鏡下手術も行われています。腹壁を5~6か所小さく切開し、そこから腹腔鏡や手術器具を入れます。腹腔内に二酸化炭素のガスを入れて膨らませ、モニターに映し出された腹腔鏡の映像を見ながら手術を行います。手術の内容は、開腹手術の場合と同じです。

위암의 외과적 수술에는 복강경 수술도 행해지고 있다. 복벽의 5~6군데를 작게 절개하여, 그곳으로 복강경이나 수술 기구를 삽입한다. 복강 내에 이산화탄소를 넣어 복강을 부풀려서 모니터에 비쳐진 복강경의 영상을 보면서 수술을 한다. 수술의 내용은 개복수술의 경우와 같다.

 胃癌治療ガイドライン(第5版)では、日常診療で腹腔鏡下手術の対象となるのは、ステージIの幽門側胃切除術となっています。それ以外については、まだ臨床試験のデータがそろっていないためです。ただし、臨床試験では、進行胃がんに対する腹腔鏡下手術も行われるようになっています。将来的には、大きながんや他の臓器に浸潤しているようながんを除き、腹腔鏡下手術に変わっていくのではないかと考えられます。

위암치료 가이드라인(제5판)에는 일상적 진료에서 복강경 수술의 대상이 되는 것은 1기의 유문 쪽 위절제술이 해당된다. 그 외에는 아직 임상시험의 데이터가 구비되지 않기 때문이다. 단지 임상시험에서는 진행성 위암에 대한 복강경 수술도 하도록 되어 있다. 장래에는 큰 암이나 다른 장기에 침윤된 암을 제외하고는 복강경 수술로 전환되어 가지 않을까 생각한다.

 腹腔鏡下手術には、開腹手術に比べて時間がかかる、高い技術水準が求められる、といった問題点はあります。しかし、出血量が少ない、手術後の痛みが軽い、手術後の回復が早い、傷跡が目立たない、腸の癒着が少ないといった数々のメリットがあります。患部を拡大して見ながら手術をするので、クオリティの高い手術が可能なのです。

복강경 수술에는 개복수술에 비해 시간이 걸리고, 높은 기술 수준이 요구된다는 문제는 있다. 그러나 출혈량이 적고 수술 후의 통증이 가볍고, 수술 후의 회복이 빠르고, 흉터가 눈에 띄지 않으며, 장의 유착이 적다는 여러 가지 이점이 있다. 환부를 확대해 보면서 수술을 하므로 양질의수술이 가능하다.

術後は補助化学療法で再発を防ぐ

수술 후에는 보조 화학요법으로 재발을 방지한다.

 胃がんの外科的手術でがんのできている個所を切除しリンパ節郭清を行っても、再発が起きることがあります。画像検査などで見つけられない微小ながんがすでに全身のどこかに転移している場合、それが増殖することで手術の数か月後あるいは数年後にがんが現れてきます。これが再発です。

위암의 외과적 수술로 암이 생겨난 곳을 절제하고 림프절 절제를 해도 재발할 수가 있다. 화상검사 등으로 찾아낼 수 없는 미세한 암이 이미 전신 어딘가에 전이되어 있는 경우, 그것이 증식됨으로써 수술 후 몇 개월 혹은 몇 년 뒤에 암이 나타난다. 이것이 재발이다.

 再発を防ぐために、ステージIIとIIIの進行胃がんに対しては、術後補助化学療法が行われています。術後に抗がん剤による治療を行い、どこかに潜んでいるかもしれない微小ながんを死滅させておくのです。

재발을 방지하기 위해서 2기와 3기의 진행성 위암에 대해서는 수술 후 보조 화학요법을 행하고 있다. 수술 후에 항암제에 의한 치료를 하여, 어디엔가 숨어있을지도 모르는 미세한 암을 사멸시켜 놓는다.

 術後補助化学療法に使われるのは、S-1(製品名:ティーエスワン)という経口の抗がん剤で、1年間継続します。この治療を加えることで生存率が10%向上することが明らかになったため、現在の標準治療となっています(表1)。

수술 후 보조 화학요법에 사용되는 것은 S-1(제품명 : 티-에스원)이라는 경구 항암제로 1년 동안 계속 투여한다. 이 치료를 추가함으로써 생존율이 10% 향상되는 것이 밝혀졌으므로, 현재는 표준 치료가 되었다. (표1).

 ステージIIIで予後が悪いと考えられる場合には、より強力な術後補助化学療法として、カペシタビン(製品名:ゼローダ)+オキサリプラチン(製品名:エルプラット)の併用療法(XELOX療法)が選択されることもあります。この治療はS-1単独療法に比べて副作用が強いので、患者さんの状態を考慮して使う必要があります。

3기로 예후가 나쁘다고 생각되는 경우에는, 보다 강력한 수술 후 보조 화학요법으로 카페시타빈(제품명 : 젤로다) + 옥살리플라틴(제품명 : 엘프라트)의 병용요법(XELOX요법)을 선택하는 수도 있다. 이 치료는 S-1단독요법에 비해 부작용이 크므로 환자의 상태를 고려하여 사용할 필요가 있다.

表1:胃がんの術後補助化学療法

위암의 수술 후 보조 화학요법

사용약제 :

일반 명

(제품명)

투여 방법

스케줄

대표적인

부작용

S-1단독요법

S-1

(티-에스원)

내복

S-1을 28일 동안 매일 복용 후, 14일간 휴약(투약을 중지). 6주간을 1코스로 하여 1년 동안 반복한다.

식욕부진,

구내염, 설사, 미각장애,

골수억제

XELOX

(젤록스)요법

카페시타빈(젤로다)+옥살리플라틴(엘프라트)

내복+점적주사

옥살리플라틴은 1일째에 점적. 카페시타빈은 1일째부터 14일째까지 매일 복용. 7일간 휴약. 3주간을 1코스로 하여 8회 반복한다.

수족증후군, 말초신경장애‘

구역질, 구내염, 피로, 골수억제

術前補助化学療法でがんを小さくしてから手術する方法も

수술 전 보조 화학요법으로 암의 크기를 축소한 뒤 수술하는 방법도 있다.

 近年の胃がん治療は、薬物療法の進歩が目覚ましく、それに伴い、手術を組み合わせた新しい治療戦略がとられるようになっています。

최근에 들어 암의 치료는 약물요법의 진보가 눈부시어 그것과 더불어 수술을 결합한 새로운 치료전략을 취할 수 있게 되었다.

 胃がんが肝臓に転移するとステージIVであり、従来は手術の対象とはされていませんでした。しかし現在では、肝臓だけに3個以内の転移がある場合、通常の手術に加えて転移巣を切除する手術も行われるようになっています。術後補助化学療法を加えることで、30%程度の5年生存率が得られているためです。転移巣が1個の場合、5年生存率は50%程度になります。

위암이 간으로 전이되면 4기이며, 종래에는 수술의 대상이 되지 못하였다. 그러나 현재에는 간에만 3곳 이내의 전이가 있는 경우, 통상의 수술에 덧붙여 전이된 병소를 절제하는 수술도 할 수 있게 되었다. 수술 후 보조 화학요법을 곁들이면 30% 정도의 5년 생존율을 얻을 수 있게 되었다. 전이 병소가 1곳인 경우, 5년 생존율은 50% 정도가 된다.

 また、胃から少し離れた部位に大きなリンパ節転移があるような場合には、手術前に抗がん剤治療を行い、がんを小さくしてから手術を行うこともあります。S-1+CDDP(一般名:シスプラチン)の併用による術前補助化学療法を行ってから手術することで、50%程度の5年生存率が得られています。

또한 위에서 조금 떨어진 부위에 큰 림프절 전이가 있는 경우에는 수술 전에 항암제 치료를 하여, 암을 축소시키고 나서 수술을 하는 수도 있다. S-1+CDDP(일반명 : 시스플라틴)의 병용에 의한 수술 전 보조 화학요법을 행하고 나서 수술을 함으로써 50% 정도의 5년 생존율을 얻을 수 있다.

 このように手術と薬物療法を組み合わせることで、従来は治癒が難しかった胃がんも治療の対象となっています。今後、新しい薬剤と手術を組み合わせた臨床試験が進むことで、胃がんの手術療法の治療成績は、さらに向上していくと考えられます。

이와 같이 수술과 약물요법을 조합함으로써 종래에는 치유가 어려웠던 위암도 치료의 대상이 되고 있다. 이제부터는 새로운 약제와 수술을 조합한 임상시험을 함으로써 위암의 수술요법의 치료성적은 한층 더 향상될 것이라 생각한다.

プロフィール

프로필

比企直樹(ひき・なおき)

히키 나오키

1990年 北里大学医学部卒業、東京大学医学部附属病院分院第三外科学教室研修医

1992年 Research Fellowship in General Surgery, University of Ulm(Germany)

1993年 東京大学医学部附属病院分院第三外科学教室助手、青梅市立総合病院外科

1995年 Research & Clinical Fellowship in General Surgery, University of Ulm(Germany)

1998年 東京大学大学院医学系研究科博士課程卒業、東京大学附属病院分院第三外科助手

2001年 東京大学医学部附属病院胃食道外科助手

2005年 癌研究会有明病院消化器外科医員

2007年 癌研究会有明病院消化器外科医長

2012年 癌研究会有明病院栄養部部長

2013年 癌研究会有明病院消化器外科胃外科部長

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