がん体験者栄養運動のガイドライン

4: 암 체험자의 영양과 운동 가이드라인

更新・確認日:2013年10月11日 [ 履歴 ]

갱신 : 2013년 10월 11일

1.はじめに

서론

がんになり、初期の治療が一段落した後、がん体験者と家族の方々は、「どのような食事や生活をすればよいか」という問題に直面します。さまざまな情報がはんらんしているので、戸惑われることもあるでしょう。どうすればよいでしょうか?

암에 걸려서 초기의 치료가 일단락된 후, 암 체험자와 가족들은 「어떤 식사와 생활을 하면 좋을까?」라는 문제에 직면하게 된다. 이런저런 정보들이 범람하고 있으므로 미혹될 수도 있을 것이다. 어떻게 하면 좋을까?

ひとつの手がかりとして、米国対がん協会(American Cancer Society)が2012年に公表した、「がんサバイバーのための栄養と運動のガイドライン」第4版があります。

ここでは、米国対がん協会が専門委員会を組織し、がん体験者の食事と運動に関する最新の研究を調べてまとめた上で、がんの治療後の生活について助言をしています。このガイドラインは、米国のがん体験者を念頭において作られていますが、日本のがん体験者と家族の方々にも、参考になる部分が多いでしょう。

한 가지 실마리로서 미국암협회가 2012년 공표한 「암 생존을 위한 영양과

운동에 관한 가이드라인」 제4판이 있다. 여기에는 미국암협회가 전문위원을 조직하여, 암 체험자의 식사와 운동에 관한 최신의 연구를 조사 정리하여 암 치료 후의 생활에 관하여 조언을 하고 있다. 이 가이드라인은 미국의 암 체험자를 염두에 두고 만들었지만, 일본(한국도 포함)의 암 체험자와 가족들에게도 참고할 부분이 많을 것이다.

2.米国対がん協会2012ガイドラインのまとめ

미국암협회 2012년 암 가이드라인의 요점 정리

ガイドラインの結論部分を、以下に示します。

가이드라인의 결론 부분을 아래에 기술한다.

●がんサバイバーの栄養と運動に関する米国対がん協会2012年ガイドライン(抜粋)

암 생존을 위한 영양과 운동에 관한 미국암협회2012년 가이드라인 (발췌)

健康的体重減量その体重維持しましょう

건강한 체중으로 감량하여, 그 체중을 유지하자.

•過体重や肥満の場合は、高カロリーの食物や飲料を制限し、減量するために運動量を増やしましょう。

과체중이나 비만의 경우는, 고칼로리 음식이나 음료를 제한하고 감량을 위해 운동량을 늘리자.

定期的運動しましょう

정기적으로 운동을 하자

•運動不足を避けましょう。そして、診断後もなるべく早く通常の日常生活を取り戻しましょう。

운동보족을 피하자. 그리고 진단 후에도 가급적 평상의 일상생활로 되돌라 가자.

•1週間に150分以上運動することを目標としましょう。

일주일에 150시간 이상 운동하는 것을 목표로 하자.

•1週間のうち2日以上は筋力トレーニングを運動の中に含めましょう。

일주일에 이틀 이상은 근력 훈련을 운동에 포함시키자.

野菜果物全粒穀物食事パターンにしましょう

야채와 과일, 통 곡물을 많이 포함한 식사 유형을취하자.

•「がん予防のための栄養と運動に関する米国対がん協会ガイドライン」に従いましょう。

「암 생존을 위한 영양과 운동에 관한 미국암협회 가이드라인」에 따르자.

最後に出てくる、「がん予防のための栄養と運動に関する米国対がん協会ガイドライン」は、「がん体験者」ではなく、「健康な人」が、がんになるのを予防するためのガイドラインです。その抜粋を以下に示します。

마지막에 나오는 「암 생존을 위한 영양과 운동에 관한 미국암협회 가이드라인」은 「암 체험자」가 아니라 「건강한 사람」이 암에 걸리는 것을 예방하기 위한 가이드라인이다. 그 내용을 발췌하여 아래에 기술하였다.

●がん予防のための栄養と運動に関する米国対がん協会ガイドライン(抜粋)

암 예방을 위한 영양과 운동에 관한 미국암협회 가이드라인(발췌)

生涯じて健康体重達成維持しましょう

생애를 통하여 건강한 체중을 이룩하고 유지하자.

•生涯を通じて、やせにならない範囲で、できるだけ体重を少なくしましょう。

생애를 통하여 야위지 않은 범위 내에서 가급적 체중을 적게 유지하자.

•すべての年代で、過剰な体重増加を避けましょう。過体重や肥満の人にとって少しの体重減少であっても、健康に有益であり、よいきっかけとなります。

모든 연령대를 통하여 과도한 체중 증가를 피하자. 과체중이나 비만한 사람에 따라서는 조금이라도 체중을 감소시키면 건강에 유익하며, 좋은 계기가 된다.

•健康体重を維持するために、定期的に運動し、高カロリーの食物や飲み物の摂取を制限しましょう。

건강한 체중을 유지하기 위해서, 정기적으로 운동을 하고, 고칼로리 음식이나 음료의 섭취를 제한하자.

運動をしましょう

운동을 하자

•成人:一週間に中等度の運動を150分間、または、強度の運動を75分間(または両者の組み合わせ)を、できれば一週間を通して偏らないように行いましょう。

성인 : 일주일에 중간 강도의 운동을 150분 정도, 또는 강도 있는 운동을 75분 (또는 양자를 모두 합하여)을, 가능하다면 일주일 동안 특정일에 치우치지 않도록 골고루 하자.

•小児と青少年:毎日、中等度または強度の運動を1時間以上行い、強度の運動を一週間に3日以上行いましょう。

소아와 청소년 : 매일 중간 강도 또는 강도의 운동을 1시간 이상 하고, 강도의 운동을 일주일에 3일 이상 하자.

•椅子に座る、寝転ぶ、テレビを観る、映画やコンピュータなどの画面を見る娯楽などの、非活動的な行動を少なくしましょう。

의자에 앉고, 침대에 눕고, TV를 보고, 연화나 컴퓨터 화면 등을 보는 오락 등의 비활동적인 행동을 줄이자.

•普段の運動量が高い場合でも低い場合でも、普段以上の運動を行うことは、健康上多くの利益につながります。

평소의 운동량이 많은 경우에도 적은 경우에도, 평소 이상의 운동을 하는 것은 건강상 많은 이익을 줄 수 있다.

植物性食物重点いた健康的食事をとりましょう

식물성 음식에 중점을 둔 건강한 식사를 하자.

•食物と飲み物を選ぶ際には、健康体重を達成し維持するために必要な量にしましょう。

음식과 음료를 선정할 때에는, 건강한 체중을 만들어 그것을 유지하기 위해 필요한 식사량을 섭취하자.

•加工肉*1や赤肉*2の摂取を少なくしましょう。

가공육 *1이나 붉은색 육류*2의 섭취를 줄이자.

•毎日2.5盛り*3以上の野菜と2.5盛り以上の果物を食べましょう。

매일 2.5 서빙 *3 이상의 야채와 2.5 서빙 이상의 과일을 먹자.

•精製穀物製品*4の代わりに全粒穀物*5を選びましょう。

정제 곡물 제품 *4 대신에 통 곡물*5을 선택하자.

飲酒する場合制限しましょう

음주를 하는 경우, 양을 제한하자.

•女性は1日1ドリンク*6、男性は1日2ドリンクを限度としましょう。

여성들은 1일 1잔*6, 남성들은 1일 2잔을 한도로 제한하자.

*1 加工肉:ベーコン・ハム・ソーセージなど。

가공육 : 베이컨, 햄, 소시지 등

*2 赤肉(red meat): 牛肉や豚肉など。鶏肉は含まない。

붉은 색 육류 : 쇠고기나 돼지고기 등. 닭고기는 포함되지 않는다.

*3 盛り(serving): 3 회 서빙

「1盛り」の例として、1個の新鮮な果物(中位の大きさのリンゴなど)、1カップの生の葉物野菜、1/2カップの調理野菜など。1カップは250ml相当。

「1서빙」의 예로서, 1개의 신선한 과일 (중간 크기의 사과 등), 1컵의 생 잎채소, 1/2컵의 조리한 야채 등. 1컵은 250ML 상당

*4 精製穀物製品:白米、白パンなど。

정제 곡물 제품 : 백미, 흰 빵 등

*5 全粒穀物:玄米、黒パンなど。

통곡물 : 현미, 흑빵 등.

*6 ドリンク(drink): 6 드링크

「1ドリンク」はアルコール約10〜15gに相当。日本酒1合のアルコールは約22g。

「한 잔」는 알코올 약 10~15g에 해당되며, 일본 주 1홉의 알코올은 약 22g

2ドリンクは、日本酒なら約1合に相当。

「2 잔」은 일본 주라면 약 1홉 상당

3.がん体験者食事についての研究状況

암 체험자의 식사에 관한 연구 상황

ガイドラインが勧める食事についての内容は、いたってシンプルです。特定の食事療法、サプリメント、健康食品などは勧められていません。

가이드라인이 권장하는 식사에 관한 내용은, 매우 단순하다. 특정의 식사요법과 영양 보충제, 건강식품 등은 권장하지 않고 있다.

その一方で、「がんの治癒」をうたった健康食品の広告などを、多く見かけます。このようにはんらんしている情報と、ガイドラインが勧める食事についてのシンプルな内容には、大きなギャップがあります。なぜでしょうか?

その背景には、次のような事情があります。

한 편으로는, 「암의 치유」를 노래하는 건강식품의 광고 등을 많이 만난다.

이와 같이 범람하고 있는 정보와 가이드라인이 권장하는 식사에 관한 단순한 내용에는 커다란 격차가 있다 대체 무슨 이유일까?

그 배경에는 다음과 같은 사정이 있다.

がん体験者に対する食事療法、サプリメント、健康食品は、古くから存在しています。しかしながら、実際に科学的方法を用いた本格的な研究が報告されるようになったのは2000年代後半になってからであり、つい最近のことです。そして、現時点においては、がんの再発率や生存率を改善することが科学的に十分確認された、食事療法、サプリメント、健康食品は存在していません。

ここでの「科学的に十分確認された」とは、「複数の臨床試験(ランダム化比較試験)の総合評価(システマティック・レビュー)により、再発率や生存率を改善することが示された」という意味です。

암 체험자에 대한 식이요법과 영양 보충제, 건강식품은 옛날부터 존재하였다. 그럼에도 불구하고, 실제로 과학적 방법을 이용한 본격적인 연구가 보고된 것이 2000년대 후반기부터로, 바로 최근의 일이다. 그리고 현 시점에는, 암의 재발률이나 생존율을 개선하는 것이 과학적으로 충분히 확인된 식이요법과 영양 보충제, 건강식품은 존재하지 않는다.

여기서 「과학적으로 충분히 확인된」이란 것은 「복수의 임상시험(무작위 비교시험)의 종합 평가(systematic review)에 의해, 재발률이나 생존율을 개선하는 것이 나타난」이란 의미이다.

がん体験者の食事療法の分野で、もっとも研究が進んでいるのは、「低脂肪食により、早期乳がん体験者の再発リスクが下がる」という仮説です。アメリカで大規模な臨床試験が2件行われ、その結果が報告されています。

암 체험자의 식이요법의 분야에서, 가장 연구가 진행되고 있는 것은 「저지방식에 의해, 초기 유방암 체험자의 재발 위험이 저하 된다」는 가설이다. 미국에서 대규모의 임상시험이 2건이 행해져 그 결과가 보고되고 있다.

1つの研究では、低脂肪食による再発リスクの低下がみられました(Chlebowski R. T. et al.; J Natl. Cancer. Inst. 2006; 98(24): 1767-76.)。この研究は、「女性の栄養介入試験(Women's Intervention Nutrition Study)」、頭文字をとって「WINS試験」と呼ばれています。具体的には、術後の早期乳がん患者2,437人を、ランダムな(作為的でない)方法により、食事療法群(総カロリーに占める脂肪の比率が15%未満になるようめざした低脂肪食の群)と比較群(一般的な食事指導をする群)の2グループに分けました。平均5年の追跡調査を行い、乳がんの再発率は食事療法群(9.8%)が比較群(12.4%)より低く、食事療法群の再発リスクが24%低くなるという結果でした。

1건의 연구에서는, 저지방식에 의한 재발 위험의 저하가 나타났다.

(Chlebowski R. T. et al.; J Natl. Cancer. Inst. 2006; 98(24): 1767-76.)。이 연구는 「여성의 영양개입 시험(Women's Intervention Nutrition Study)」이란 머리글자를 취하여 「WINS 시험」이라 부르고 있다.

구체적으로는 수술 후의 초기 유방암 환자 2,437명을 무작위 배정의 방식으로 식이요법 군 (총 칼로리에서 점하는 지방의 비율이 15% 미만이 되도록 한 저지방 식사 그룹)과 비교 군 (일반적인 식사 지도를 하는 그룹)의 2개 그룹으로 나누었다. 평균 5년의 추적조사를 행하여, 유방암의 재발률은 식이요법 군(9.8%)이 비교 군(12.4%)보다 낮아, 식이요법 군의 재발 위험도가 25% 낮다는 결과였다.

ところが、もう1つの研究では、低脂肪食による再発リスクの低下はみられませんでした(Pierce J. P. et al.; JAMA 2007; 298(3): 289-98.)。この研究は、「女性の健康的な食事と生活のランダム化試験(The Women's Healthy Eating and Living Randomized Trial)、頭文字をとって「WHEL試験」と呼ばれています。具体的には、術後早期乳がん患者3,088人を、食事療法群(野菜・果物・食物繊維を増やし、総カロリーに占める脂肪の比率を15〜20%に減らすようめざした群)と比較群(食生活に関するパンフレットを配布した群)の2グループにランダムな方法で分けて行いました。平均7.3年の追跡調査で、乳がんの再発率は食事療法群(16.7%)と比較群(16.9%)で差がありませんでした。

그런데, 또 하나의 연구(임상시험)에서는 저지방식에 의한 재발 위험의 저하는 나타나지 않았다(Pierce J. P. et al.; JAMA 2007; 298(3): 289-98.)。

이 연구는 「여성의 건강한 식사와 생활의 무작위화 시험(The Women's Healthy Eating and Living Randomized Trial)을 머리글자를 따서

「WHEL 연구」라 부르고 있다. 구체적으로는, 수술 후 초기 유방암 환자 3,088명을 식이요법 군 (야채 . 과일 . 식물성 섬유를 늘리거나 총 칼로리에서 점하는 지방의 비율을 15~20%로 감소하려는 시도를 한 그룹)과 비교 군 (식생활에 관한 팸플릿을 배포한 그룹)의 2그룹으로 무작위화 방법으로 나누어 시험하였다. 평균 7년의 추적 검사에서, 유방암의 재발률은 식이요법 군 (16.7%)과 비교 군 (16.9%)에서 차이가 없었다.

2件の臨床試験の結果は一致しませんでした。そのため現時点では、「低脂肪食により、早期乳がん体験者の再発リスクが下がる」という仮説は、「有望」かも知れないけれども、「科学的に十分確認された」とはいえません。

2건의 임상시험의 결과는 일치하지 않았다. 그로 인하여 현 시점에는 「저지방식에 의해 초기 유방암 체험자의 재발 위험이 낮아진다.」는 가설은 「유망」할지는 몰라도 「과학적으로 충분히 확인되었다」고는 말할 수 없다.

「早期乳がん体験者の低脂肪食の有用性」以外においては、がん体験者に対する食事療法、サプリメント、健康食品について、ここまで研究が進んでいるものはありません。そのため、米国対がん協会のガイドラインでは、特定の食事療法、サプリメント、健康食品を勧めず、「健康体重の維持」「定期的な運動」「野菜、果物、全粒穀物が多い食事」という、シンプルな生活習慣を勧めているのです。

「초기 유방암 체험자의 저지방식의 유용성」 외에 있어서는, 암 체험자에 대한 식이요법, 영양 보충제, 건강식품에 관하여, 여기까지 연구가 진행된 것은 없다. 그래서 미국암협회의 가이드라인에는 특정의 식이요법과 영양 보충제, 건강식품을 권장하지 않고, 「건강체중의 유지」 「정기적인 운동」 「야채, 과일, 통곡물이 많은 식사」라는 단순한 생활습관을 권하고 있다.

4.ガイドラインの活用法

가이드라인 활용법

がん体験者の方々は、ガイドラインを参考に、生活習慣を見直し、できることから取り入れていくのがよいでしょう。ガイドラインの内容は、がんに限らず、心臓病・脳卒中・糖尿病などの予防にも役立ちます。

암 체험자 여러분들은 가이드라인을 참고로 생활습관을 재검토하여, 가능한 것부터 실행하는 것이 좋을 것이다. 가이드라인의 내용은 암에 국한하지 않고, 심장병 . 뇌졸중 . 당뇨병의 예방에도 역할을 한다.

半面、ガイドラインが勧めていない内容で、極端な制限を要求する食事療法や、法外に高価な健康食品を利用することについては、慎重に考えた方がよいでしょう。

また、有用性が確認されている通常の治療(手術・放射線・抗がん剤など)があるにもかかわらず、それらを受けずに、食事療法、サプリメント、健康食品だけでがんを治そうとするのは、危険な選択と考えるべきでしょう。

반면에, 가이드라인이 권장하지 않은 내용으로, 극단적인 제한을 요구하는 식이요법이나 법외의 고가의 건강식품을 이용하는 것에 있어서는 신중하게 생각하는 편이 좋겠다.

또한 유용성이 확인되고 있는 통상의 치료(수술 . 방사선 . 항암제 등)가 있는데도 불구하고, 그것들을 받아들이지 않고, 식이요법과 보충제, 건강식품만으로 암을 치료하고자 하는 것은 위험한 선택이라고 생각할 수 밖에 없다.

5.おわりに

결론

がん体験者や家族の方々が、どのような点に気を付けて食事や生活をすればよいのかを考える際の参考になる情報として、米国対がん協会のガイドラインを紹介し、その背景にある研究状況を説明してきました。

암 체험자나 가족 여러분들이 어떤 점에 주의를 하여 식사나 생활을 하면 좋을지를 생각할 때, 참고가 되는 정보로서 미국암협회의 가이드라인을 소개하고, 그 배경에 있는 연구 상황을 설명해 주었다.

個別のサプリメントや健康食品の安全性と有効性については、次の2つが参考になります。

개별적인 보충제나 건강식품의 안전성과 유효성에 관해서는 다음의 2가지가 참고가 된다.

・ 国立がん研究センターがん研究開発費 がんの代替医療の科学的検証に関する研究「がんの補完代替医療ガイドブック(第3版)」

. 국립암연구센터 – 암연구개발비

암의 대체의료의 과학적 검증에 관한 연구 「암의 보완 대체 의료 가이드북(제3판)」

 外部サイトへのリンクhttp://www.shikoku-cc.go.jp/hospital/guide/useful/newest/cam/dl/pdf/cam_guide(3rd)20120220_forWeb.pdf

・ 独立行政法人国立健康・栄養研究所のウェブサイト『「健康食品」の安全性・有効性情報』

 外部サイトへのリンクhttps://hfnet.nih.go.jp/

독립행정법인 국립건강 . 영양연구소의 웹사이트 『「건강식품의 안정성 . 유효성 정보」의 안전성 . 유효성 정보』

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