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【연재 : 유전자와 암】 유전자 패널 검사와 암 치료, 유전자란 무엇인가? 조회수 : 261
관리자 2018-06-11 오후 3:05:44


連載遺伝子とがん遺伝子パネル検査とがん治療遺伝子とは


연재 : 유전자와 암유전자 패널 검사와 암 치료, 유전자란 무엇인가?


 


提供元P5株式会社


제공 : P5 주식회사


 


今回遺伝子パネル検査とがん治療についてコンパニオン診断遺伝子パネル検査いから説明します


이번 회에는 유전자 패널과 암 치료에 관하여, 컴패니언 진단과 유전자 패널 검사의 차이를 설명한다.


 


 


がん有効性副作用予想するつの方法


항암제의 유효성이나 부작용을 예상하는 두 가지 방법


 


英語のコンパニオンcompanionとは、「一方意味する単語ですあるがん使用するそのがん有効性副作用発現予測するために実施するのがコンパニオン診断ですつまりがん診断11関係になっているため、「コンパニオンばれているのです


영어의 컴패니언(companion)이란 「한 쌍의 일방을 의미하는 단어이다. 어떤 항암제를 사용하기 전에, 그 항암제의 유효성이나 부작용의 발현을 예측하기 위해 실시하는 것이 컴패니언 진단이다. 즉 항암제와 진단이 1 1의 관계가 되었기 때문에 컴패니언이라고 부르고 있다.


 


ベクティビックスという大腸がん治療薬がありますベクティビックスは腫瘍KRAS遺伝子のタイプによって有効性きながあることがかっていますそのため投与前患者さんの大腸がんが有効性られるタイプかどうか遺伝子検査って確認することが義務づけられていますこの検査がコンパニオン診断です遺伝子基本についてはこちらの記事をご確認ください回参照)。


벡티빅스vectibix라는 대장암 치료제가 있다. 벡티빅스는 종양의 KRAS 유전자의 타입()에 따라 유효성이 크게 차이가 있는 것을 알고 있다. 그래서 투여 전에 환자의 대장암이 높은 유효성을 얻을 수 있는 타입 인지 여부를 유전자 검사를 하여 확인하는 의무가 있다. 이 검사가 컴패니언 진단이다.


 


これにして遺伝子パネル検査一度何百種類もの遺伝子検査しますその結果づき治療後予後病気がどのように推移するかの見通いとえられる治療方法選択するためです


이에 대해 유전자 패널 검사는, 한 번에 몇 백 종류의 유전자를 검사한다. 그 결과에 입각하여 치료 후의 예후(병이 어떤 추이를 보일지를 예측하는 것)가 가장 좋다고 생각되는 치료 방법을 선택하기 위해서이다.


 


現在日本実施されている代表的遺伝子パネル検査紹介しておきましょう京都大学岡山大学実施しているOnco Prime一度200種類以上のがん関連遺伝子検査できますまた新潟大学提供されているCANCERPLEX」、順天堂大学提供されているMSK-IMPACTはいずれも400種類以上のがん遺伝子検査可能です


현재, 일본에서 실시되고 있는 대표적인 유전자 패널 검사를 소개하자.


교토대학이나 오카야마대학에서 실시하고 있는 Onco Prime은 한 번에 200 졸류 이상의 암 관련 유전자를 검사할 수 있다. 또한 니가타 대학에서 제공되고 있는 CANCERPLEX, 준텐도 대학에서 제공되는 MSK-IMP ACTSMS 어느 종류든지 400 종류 이상의 암 유전자를 검사 간하다.


 


遺伝子パネル検査ではがん遺伝子次世代シーケンサーNGS)」という高速かつ安価遺伝子網羅的解析できる最新機械使用しますシーケンサーとは遺伝子塩基配列機械のことです


유전자 패널 검사에서는 암 유전자를 차세대 염기서열분석 : next generation sequencing이라는 고속 및 염가로 유전자를 총 망라할 수 있는 최신의 기계를 사용한다. Sequencer란 유전자의 염기서열을 읽어내는 기계이다.


 


20006人間ての遺伝子塩基配列解析されたことが発表されきなニュースとなりましたがこのプロジェクトで使用されたのもシーケンサーです当時のシーケンサーはまだまだ速度1遺伝子解析するのに13歳月4000億円費用必要でしたそのシーケンサーは急速進化NGS登場により全遺伝子解析12週間数十万円費用えるようになりました遺伝子パネル検査登場した背景には遺伝子シーケンスの高速化低価格化寄与しているわけです


20006월에 인간의 모든 유전자의 염기서열이 해석되었다고 발표하며 특종 뉴스가 되었는데, 이 프로젝트에 사용된 것이 시퀜서였다. 당시의 시퀜서는


아직 읽어 내는 속도가 늦어, 한 사람의 유전자를 해석하는데 13년의 세월과 약 4조원의 비용이 필요했다. 그 후, 시퀜서는 급속한 진화를 이루어, NGS(차세대 시퀜서)의 등장에 의해 모든 유전자의 해석이 1~2, 수백만 원의 비용으로 할 수 있게 되었다. 유전자 패널 검사가 등장하게 된 배경에는 유전자 시퀜서의 고속화와 저가화가 기여하고 있기 때문이다.


 


 


解析結果じて最適治療方法選択できるように


해석 결과에 따라 최적의 치료 방법을 선택 할 수 있도록..


 


各遺伝パネル検査標準的れを説明しておきましょう検査利用したい患者さんはまず病院担当医やスタッフから検査内容について説明けますそれに同意すれば手術組織生検によりがん組織採取がん組織検査うためのラボにられますラボではがん細胞から抽出したDNA塩基配列患者さんのがん関連遺伝子のタイプを決定その結果担当医患者さんと相談した治療方法まるという仕組みです


각 유전자 패널의 표준 과정을 설명해 보자. 검사를 받고 싶은 환자는 우선 병원의 담당 의사나 직원으로부터 설명을 듣는다. 거기에 동의하면 수술이나 조직의 생체검사에 의해 조직을 채취한다. 암 조직은 검사를 위해 영구실로 보내진다. 연구실에서는 암 세포에서 추출한 DNA의 염기서열을 읽어내어, 환자의 암 관련 유전자의 타입을 결정한다. 그 결과를 담당 의사에게 반송하고, 환자와 상담을 한 후, 치료방법을 정하는 구조이다.


 


現在遺伝子パネル検査えるラボは米国にあることががん組織採取から結果判明まで1月程度かかるのが普通ですえば遺伝子パネル検査A遺伝子異常がありこの異常ががん発症原因判断できればA遺伝子阻害剤投与することで治療効果期待できますがんには特定遺伝子異常があると副作用くなるという性質のものがあります遺伝子パネル検査でその異常つけておけば無駄副作用けることも可能になります


현재, 유전자 패널 검사를 행할 수 있는 연구소는 미국에 있는 수가 많고, 암 조직의 채취에서 판명까지 1개월 정도 걸리는 것이 보통이다. 예를 들면, 유전자 패널 검사에서 A 유전자에 이상이 있어 이 이상이 암의 발병의 원인이라고 판정 가능하다면, A 유전자의 억제제를 투여함으로써 높은 치료효과를 기대할 수 있다. 항암제 중에는 특정 유전자에 이상이 있으면 부작용이 강해진다는 성질이 있다. 유전자 패널 검사에서 그런 이상을 발견하면, 쓸데없는 부작용을 피하는 것도 가능해진다.


 


遺伝子パネル検査はここ数年登場してきたしいがん治療技術ですのでまだまだいろいろな課題があります最大課題費用でしょう日本ではまだ保険適用められた遺伝子パネル検査はありませんそのためその利用には数十万円から100万円程度費用患者さんが自己負担する必要があります一部遺伝子パネル検査研究として実施されており自己負担場合もあります)。京都大学Onco Prime場合その価格税込みで883980ですこれは検査費用だけなのでさらにがんなどの治療費必要となります


유전자 패널 검사는 최근 몇 년 사이에 등장한 새로운 암 치료 기술이므로, 아직 이런저런 풀어야 할 과제들이 있다. 최대의 과제는 비용일 것이다. 일본에서는 아직 보험적용이 인정된 유전자 패널 검사는 없다. 그래서 이것을 이용하려면 수십만 엔에서 100만 엔 정도의 비용을 환자가 자기 부담할 필요가 있다. (일부 유전자 패널 검사는 연구의 일부로 실시되고 있어 환자의 자기 부담이 없는 경우도 있다.) 교토대학의 Onco Prime의 경우, 그 가격은 세금 포함하여 883980엔이다. 이것은 검사 비용 만이므로 이에 더해 항암제 등의 치료비가 필요하다.


 


また遺伝子パネル検査ったからといってずしも最適治療法つかるとはりませんいくら遺伝子調べてもはっきりした遺伝子異常場合なくないのです遺伝子異常つかってもそれに対応したがんいというケースもあります現時点では遺伝子パネル検査でメリットをられる患者さんは50程度といわれています


또한 유전자 패널 검사를 받는다 해도 반드시 최적의 치료방법을 발견한다고는 할 수 없다. 몇 번을 유전자 검사를 해도 확실한 유전자 이상이 없는 경우도 적지 않다. 현 시점에는 유전자 패널 검사로 혜택을 받을 수 있는 환자는 50% 정도라고 한다.


 


 


2018年度以降保険適用められる可能性


2018년 이후에 보험적용이 될 가능성도 있다.


 


こうした厚生労働省はがんパネル検査保険適用けてかじをめています20175公表したがんゲノム医療推進コンソーシアム懇談会報告書では2018年度後半から2019年度前半にかけて遺伝子パネル検査保険適用とする目標げていますこの報告書では遺伝子パネル検査実施するための体制えたがんゲノム医療連携病院設置提言しています日本でもくのがん患者さんが遺伝子パネル検査利用できる時代すぐそこまでているのです


이런 와중에 후생노동성은 유전자 패널 검사의 보험 적용을 향해 정책의 전환을 시작하고 있다. 20175월에 공표된 암 게놈 으료 추진 컨소시움 간단회의 보고서에는, 2018년도 후반게에서 2019년도 전반기에 걸쳐 유전자 패널 검사를 실시하기 위한 체제를 정비한 암 게놈 의료 연계병원의 설치도 제안하고 있다. 일본에서도 많은 암 환자들이 유전자 패널 검사를 이용할 수 있는 시대가 오고 있다.


 


 


参考文献1Onco Prime


 


参考文献2 CANCERPLEX


 


参考文献3 MSK-IMPACT


 


参考文献4 がんゲノム医療推進コンソーシアム懇談会


 


 

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