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「예방이 가능한 암 자궁경부암을 알아보자」 조회수 : 172
관리자 2018-07-09 오후 6:16:19

カフェでぼうがんのこと予防できるがん 子宮頸がんをろう


카페에서 배워보자 암 : 예방이 가능한 암 자궁경부암을 알아보자


 


게재 : 201879



提供NPO法人ウィッグリング・ジャパン


제공 : 비영리법인 위그 링 일본(wig ring japan)



講師久留米大学産科婦人科学教室    津田尚武先生


강사 : 구루메 대학 산부인과학 교실 츠다 나오타케


 


 


子宮構造


자궁의 구조


 


子宮がんには子宮頸がん子宮体がんつがあります子宮一般的にコンピューターのマウスほどのきさです月経があるあがられた高齢によってサイズは若干変わります子宮出口部分管状になっているので頸部といいますこの出口部分にできるがんが子宮頸がんですそして頸部体部といわれますここは月経のたびくなった子宮内膜がはがれちるところでこの部分のがんが子宮体がんとなります今回子宮頸部しての病気のおです


자궁암에는 자궁경부암자궁()2종류가 있다. 자궁은 일반적으로 컴퓨터 마우스 정도의 크기이다. 월경이 있는 사람, 끝난 사람, 젊은 사람, 고령자에 따라 크기가 약간 변한다. 자궁의 출구 부분은 관 모양으로 되어 있으므로 경부(목 부분)라 부른다. 이 출구 부위에 생긴 암이 자궁암이다. 그리고 경부의 윗부분을 체부體部라 부른다. 여기는 월경을 할 때 두꺼워진 자궁내막이 벗어져 떨어지는데 이 부분의 암이 자궁()(자궁내막 암)이 된다. 이번에는 자궁경부에 관한 병의 이야기이다.


 


ている部分子宮膣部子宮頸管といいこれら全体総称して子宮頸部といいますそれぞれにできるがんは組織のタイプ顕微鏡たときのつきやキャラクターがなります一般にみなさまがバス検診産婦人科ける子宮頸がん検診子宮頸部になりますドクターが綿棒れて表面細胞をこすり実際診察します


질의 가운데에 약간 튀어나온 부분을 자궁질부라 부르고, 안쪽을 자궁의 경부라 부르며, 이것들을 전체로 통칭하여 자궁경부라 부른다. 현미경으로 보았을 때의 모양이나 특성이 다르다. 일반적으로 모든 사람들이 바스 검진이나 산부인과에서 받는 자궁경부암 검진은 자궁경부에 행해진다. 의사가 면봉을 넣어 표면의 세포를 문질러서 진찰한다.


 


子宮体がん検診というのはにやわらかいプラスチックの器具れてプロペラのような細胞をこすりとる検査なのでバス検診では負担きくエコーで構造をみながらでないとわかりにくい診察になります。「子宮体がん検診というのは5060さまで不正出血があるなどで特別なう検診です


자궁체암 검진이란 것은 안쪽에 부드러운 플라스틱 기구를 넣어 프로펠러 같은 날개로 속의 세포를 문질러 채취하는 검사이므로 바스 검진에는 약간 부담이 크고, 초음파 검사로 안의 구조를 보지 않으면 알기 어려운 진찰이 된다. 자궁체암 검진이란 것은 50, 60대의 모든 사람들에게서 부정 출혈이 있는 사람들에게 특별히 행하는 검진이다.


 


 


子宮頸がんとは


자궁경부암이란?


 


子宮頸がんとは子宮口部分子宮頸部発生するがんのことで年間約12,000人前後診断され2,0003,000がおくなりになっています昨今問題として25歳以上35歳未満世代での増加顕著になってきています経験した一番若かったのは16女性でした


자궁경부암이란 자궁의 입구 부분 (자궁경부)에 발생하는 암으로, 연간 약 12,000명 전후가 진단을 받고, 2,000~3,000명이 사망한다. 작년의 문제로서 25세 이상, 35세 미만의 젊은 세대에서 증가가 현저하게 나타나고 있다. 내가 경험한 중에는 가장 어린 환자가 16세였다.


 


 


自覚症状


자각증상


 


自覚症状としましては


자각증상으로는


 


異形成子宮頸がんの段階


이형성 (자궁경부암의 전 단계)


 


上皮内がんは自覚症状なし


상피내암은 자각증상이 없다.


 


進行してくると


진행이 되면,


 


不正出血接触出血


부정출혈 (접촉출혈)


 


悪臭ったおりもの


악취를 동반한 냉이나 대하(자궁에서 흘러나오는 점액)


 


多量出血下腹痛下肢のむくみ


などがあります


다량의 출혈과 하복통, 하지의 부종 등이 있다.


 


 


子宮子宮頸がん


자궁과 자궁경부


 


表面出口からわれているところを扁平上皮といいます7ほどがこの扁平上皮から発生してくるがんですヒトパピローマウイルスHPVいに関係してきますさらに部分からでてくる子宮頸部のがんはがんといいますここはヒトパピローマウイルスHPV関係している場合関係してない場合があります


표면의 출구 쪽에 덥혀 있는 것을 편평상피라 부른다. 70% 정도가 이 편평상피에서 발생한다. 인간 유두종 바이러스(HPV)RK 크게 관여하고 있다. 더욱이 깊은 곳에 발생하는 자궁경부암은 선암(샘 암)이라 한다. 여기에는 인() 유두종 바이러스(HPV)RK 관련된 경우와 관련되지 않은 경우가 있다.


 


たまに、「子宮がん検診毎年受けていたけれどある日突然がんとわれたどういうことなのか?」という疑問じられるがいらっしゃいますこれはバス検診などで表面だけの部分検査してもりにくい頸部腺がんのですがんは器具れててみないといとからないことがあります


드물지만 어쩌다 자궁암 검진을 매년 받고 있었는데, 어느 날 갑자기 암이란 소리를 들었다. 대체 어쩐 일인가?라고 묻는 사람이 있기도 한다. 이것은 팹 테스트 등으로 표면 부분만을 검사해도 알기 어려운 경부 선암 쪽이다. 선암은 기구를 속으로 넣어 진단하지 않으면 전혀 알 수 없는 수가 있다.


 


ですので最近産婦人科専門医意識して部分からも細胞るようにしていますこの頸部腺がんにしてはいつのまにかがっていて治療抵抗性になることもあるのでその注意必要になりますらないうちに・・・とならないようにクリニックでのエコーとわせた検診産婦人科専門医での検診をおめします


그러므로 최근에는 산부인과 전문의들은 의식적으로도 깊은 곳까지 기구를 넣어 세포를 채취하려고 한다. 이 경부 선암에 관해서는 어느새 깊은 곳에 퍼져있어 치료 저항성이 생겨 있으므로 그 점을 주의할 필요가 있다. ‘알지 못하는 사이에...’ 라는 일이 생기지 않도록 전문 의원에서 초음파 검사와 병행한 검진과 산부인과 전문의로부터 검진을 받도록 권장한다.


 


 


検診間隔


검진의 간격은?


 


子宮頸がん検診による早期発見はすごく大切です


자궁경부암 검진에 의한 조기 발견이 아주 중요하다.


 


では検診間隔はどのくらいがよいのかといいますと通常日本推奨されているのは21ですただし問題点として日本検診受診率はすごく20ぐらいで欧米べると極端いですこれは先進国のなかでも極端いです産婦人科はどうしてもハードルがじる診察ですがでの病気えてきているやはりめの受診21定期的検診をおめします


그러면 검진의 간격은 어느 정도가 좋은가라고 한다면 통상 일본에서 권장하는 것은 2년에 1회이다. 단지 문제점을 들자면 일본의 검진율은 아주 낮아 20% 정도로 구미에 비해 극단적으로 낮다. 이것은 선진국 중에서도 극단적으로 낮은 것이다. 산부인과는 아무래도 장벽이 높은 진찰이지만 젊은 사람들의 암이 늘어나고 있는 지금을 감안하면 역시 이른 시기의 수진(검진 받기), 2년에 1회 정기적인 검진을 권하는 바이다.


 


産婦人科検診大切なのは子宮頸がんだけにったことではなく女性一番多病気生理のときの症状である子宮内膜症です子宮内膜症子宮れたり卵巣れたりにキャリアウーマンのやバリバリ仕事をされているでストレスをえると子宮内膜症になるがすごくいですですので子宮内膜症子宮筋腫診断をするという意味でも総合検診として産婦人科利用していただくことはすごく大切なのです


산부인과의 검진이 중요한 것은 자궁암에만 한정된 것이 아니라, 실은 여성에게 가장 많은 병은 생리를 할 때의 증상인 자궁내막증이다. 자궁내막증은 자궁이 붓거나 난소가 붓거나, 특히 커리어 우먼이나 활동적으로 일을 하는 여성으로 스트레스를 안고 있으면 자궁내막증이 되는 수가 엄청 많다. 그러므로 자궁내막증이나 자궁근종의 진단을 받는다는 의미로도 종합검진으로서 산부인과를 이용하는 것이 매우 중요하다.


 


 


子宮頸がん検診


자궁경부암 검진


 


検診結果かりにくいといますのでご説明いたします


검진 결과는 알기 어렵다고 생각이 들기 때문에 설명을 한다면,


 


異常なし陰性NILM


이상 없음 (음성 : NILM)


 


異常あり精密検査必要です


이상 있음 정밀검사가 필요하다.


 


ASC-US意義不明異型扁平上皮細胞


ASC-US : 의미 불명의 이형성 편평상피 세포


 


 


異常細胞がでてきている最初状態ですこれはまだがんではなく異常がおきめているという状態段階検査をおめしますという意味です


이상 세포가 생겨 있는 최초의 상태이다. 이것은 아직 암이 아니고 뭔가 이상이 생겨나고 있는상태로, 다음 단계의 검사를 권한다는 의미이다.


 


段階検査とはハイリスクHPV検査というウイルス検査のことですこれはヒトパピローマウイルスといって子宮頸がんはこのウイルスのタイプが原因でほとんどが発生してきますそれを予防するのがワクチンです性行為感染きてくる病気になります


다음 단계의 검사란 것은 하이리스크 HPV검사라는 바이러스 검사이다. 이것은 인유두종 바이러스라고 부르며, 자궁경부암은 이 바이러스가 원인으로 대부분 발병하고 있다. 그것으,F 예방하는 것이 백신이다. 성행위 감염에서 생기는 병이 된다.


 


ですが5~8性交渉でこのウイルスに感染自身免疫力排除できますしてヒトパピローマウイルスに感染することは特別なことではなくごくたりのことですそのそうなハイリスクタイプが持続感染することでがんをこしていきますこのタイプのウイルスが陽性であったらコルポスコールと生検精密検査必要になります陰性であったら精密検査不要です


그러나 5~8할은 성 교섭으로 이 바이러스에 감염되어 자신의 면역력으로 배제가 가능하다. 결코 인유두종 바이러스에 감염되는 것은 특별한 것이 아니고 지극히 당연한 것이다. 그 중에 끈질긴 고위험 타입이 지속 감염되어 암을 일으킨다. 이 타입의 바이러스가 양성이라면 コルポスコール와 생검의 정밀검사가 필요해진다. 음성이라면 정밀검사는 필요가 없다.


 


以下診断たら治療精密検査必要となり異形生もしくは子宮頸がんのいがいということになります実際にがん細胞がでていますしているのはがん細胞示唆するような細胞となりますですので産婦人科受診していただいてコルポスコピー拡大鏡のカメラの検査病気部分実際にカメラでみます生検その部分をかじりとるような検査ないます


아래의 진단이 나오면, 치료와 정밀검사가 필요하고 이형성이나 자궁경부암의 의심이 커진다는 것이다. 붉은 색은 실제로 암세포가 나타나 있다. 푸른 색으로 표시된 것은 암세포를 시사하는 것 같은 세포이다.


 


ASC-H(파랑)HSIL除外出来ない異型扁平上皮細胞


ASC-H : HSIL를 제외할 수 없는 이형편평상피세포


 


LSIL(파랑)軽度扁平上皮内病変


LSIL : 가벼운(경도) 편평상피 내 병변


 


HSIL(파랑)高度扁平上皮内病変


HSIL : 심한(고도) 편평상피 내 병변


 


SCC(빨강)扁平上皮がん


SCC : 편평상피암


 


AGC(파랑)異型腺細胞


AGC : 이형 선()세포


 


AIS(파랑)上皮内腺がん


AIS : 상피 내 선암


 


Adenocarcinoma(빨강)がん


Adenicarcinoma : ()


 


 


ハイリスクHPV検査


고위험(hi-risk) HPV 검사


 


ハイリスクHPV検査とはハイリスクHPVのウイルス遺伝子をどのタイプか見分ける方法になりますそのウイルスのタイプとしては13種類のタイプがありどのタイプが厳密てきているのかを見分けるのではなく陽性陰性かの2りのパターンになりますですのでとくにリスクのある13種類相当しているしては陽性となります13種類のタイプに感染していない場合安心できますので陰性になります


고위험 HPV검사란 것은 고위험 HPV의 바이러스 유전자가 어떤 타입인지 분별하는 방법이다. 그런 타입의 바이러스로는 13종이 있고, 어느 타입이 엄밀히 나와 있느냐가 아니라 양성인지 음성인지 2가지의 형태가 된다. 그러므로 특히 위험이 있는 13종류에 해당되는 쪽은 양성이 된다. 13종류에 감염되지 않은 경우는 안심할 수 있으므로 음성이 된다.


 


 


生検病理組織診結果


생검/병리 조직 검사의 결과는?


 


生検病理組織検査結果ですがこれは軽度中等度高度にがんをけていきます


생검은 병리 조직검사의 결과이지만 이것은 경도(가벼움), 중등도(중간), 고도(심함)로 암을 나누어 간다.


 


軽度異形成CIN1


경도 이형성 : CIN1


 


中等度異形成CIN2


중등도 이형성 : CIN2


 


高度異形成CIN3


고도 이형성 :CIN3


 


上皮内がん


상피내암


 


扁平上皮がんSCC


편평상피암 : SCC


 


腺上皮内がんAIS


선 상피내암 : AIS


 


がんAdenocarcinoma


선암 : Adenocarcinoma


 


 


軽度ぐらいに異常細胞があり中等度32えていない32えると高度異形成になります高度異形成ぐらいから治療ります微小浸潤がんになってくるとがんの部分逆流して筋肉ってきます


 


 


軽度異形成CIN1


경도 이형성 : CIN1


 


軽度異形成中等度異常進行する1216になりますほどのハイリスクのタイプだと16えてきますそれ以外だと3.3いにってきますのでウイルス検査います軽度異形成大部分自然消失します30歳未満若年女性では90自然消失しますリスクはないですがごとの定期検診をおめします


경도 이형성이 중등도 이형성으로 진행되는 비율은 12~16%가 된다. 앞에서 기술한 고위험 타입이라면 16%로 약간 늘어난다. 그 외에는 3.3%로 크게 다르지만, 바이러스 검사를 한다. 경도(가벼운) 이형성의 대부분은 자연적으로 소실된다. 30세 미만의 젊은 여성의 경우 90%가 자연소실이 된다. 위험도는 적지만 6개월마다 정기검진을 권하는 바이다.


 


中等度異形成CIN2


중등도 이형성 : CIN2


 


中等度異形成高度異常進行する2225になりますこれも相当数自然消失しますとくに30歳未満若年女性妊婦では自然消失することがいです36ごとの定期検診をおめします


중등도(중간 정도) 이형성이 고도 이형성으로 진행되는 비율은 22~25%가 된다. 이것도 상당수는 자연소실이 된다. 30세 미만이 젊은 여성이나 임산부의 경우 자연소실이 되는 수가 많다. 3~6개월마다 정기검진을 받도록 권장한다.


 


 


HPV型番によるリスク


HPV의 형태 번호에 의한 위험


 


・ハイリスクHPV13種類


고위험 HPV (13종류)


16183133353945515256585968


16183133353945515256585968


 


とくに1618要注意でがんの原因になることがいですこれらの13種類相当していると高度異形成進行しやすくなりますとくにのタイプでは自然消失しにくいといわれます


특히 1618형은 주의가 필요하며 암의 원인이 되는 수가 많다. 이런 13종에 해당되면, 고도 이형성으로 진행되기 쉬워진다. 특히 16, 18, 31. 33, 35, 52, 58형은 자연소실이 잘 되지 않는다고 알려졌다.


 


中等度異形成5年以内高度異形成進行する確立


중등도 이형성이 5년 이내에 고도 이형성으로 진행되는 확률은


 


1618313335525840.5


1618313335525840.5가 된다.


それ以外症例8.3


그 외의 병례는 8.3%에 지나지 않는다.


 


 


ワクチン接種対象者


백신접종 대상자


 


・ハイリスクHPV13種類


고위험 HPV (13종류)


 


推奨中止していますがワクチン接種対象者


지금은 장려가 중지되었지만, 백신접종 대상자는


 


推奨されるのが1014


가장 추천하는 것은 10~14


 


推奨されるのが1526


다음으로 추천하는 것은 15~24


 


・ワクチン接種希望する2745


백신접종을 희망하는 15~45


 


妊婦さんには接種しない


임산부에게는 접종하지 않는다.


 


 


HPVワクチン


HPV 백신


 


HPVワクチンには24がありウイルスの13種類でも1618予防することが出来ます


HPV 백신에는 2가와 4가가 있고, 바이러스 13종류 중에서도 1618을 예방할 수가 있다.


 


2ワクチンHPV 1618):サーバリックス


2가 백신 (HPV 16, 18) : 서바릭스


 


4ワクチンHPV 1618611):ガーダシル


4가 백신 (HPV 16, 18) : 가다실


 


接種により中和抗体誘導することによってHPV細胞感染する感染をブロックしますインフルエンザワクチンとじようなイメージです成立した感染する治療効果はありません


3회의 접종에 의해 중화항체를 유도할 수 있음에 따라 HPV가 세포에 감염되기 전에 감염을 차단한다. 독감 백신과 같은 이미지이다. 이미 성립된 감염에 대한 치료효과는 없다.


 


 


HPVワクチンの効果


인유두종 바이러스 백신의 효과


 


効果としては24ワクチンともにHPV1618感染予防性交渉未経験女性接種した場合もしくはそのタイプにかかってない女性場合子宮頸がんの6070予防期待できるという数字ていますですが1618132なのでての予防ではないため接種した女性検診必要となります


효과로는 2가와 4가 백신 공히 HPV1618의 감염을 예방하고, 성 교섭 미경험 여성에게 접종할 경우, 아니면 그 타입에 걸리지 않은 여성의 경우는 자궁경부암의 60~70%의 예방이 기대된다는 숫자가 나와 있다. 그러나 161813분의 2이므로 모든 형의 예방은 안 되므로 접종한 여성도 검진이 필요하다.


 


4のワクチンはHPV1618えてHPV611感染予防尖圭コンジローマの予防効果ほぼ100もあります


4가 백신은 HPV1618에 더하여, HPV611의 감염도 예방하고, 첨형 콘딜로마(condyloma accuminata)의 예방효과(거의 100% 가까이)도 있다.


 


子宮頸がんやがん病変既存HPV感染する治療効果はありませんできれば性的活動開始前接種すると効果的性交渉する年代女性におめされています45までの年齢層でワクチンに有効期間証明されていてまだ感染してない将来感染をブロックすることもできます


자궁경부암이나 전암 병변과 기존의 HPV 감염에 대한 치료 효과는 없다. 가능하다면 성적 활동의 시작 전에 접종하면 효과적으로, 성 교섭을 시작하기 전의 여성들에게 권장되고 있다. 45세까지의 연령층에서 백신의 유효기간이 증명되어 있고, 또한 감염되지 않은 사람의 장래 감염을 차단할 수도 있다.


 


 


日本におけるHPV予防ワクチンの現状


일본에 있어서 HPV 예방접종의 현상


 


HPV予防ワクチンは20134国全体接種一斉開始されましたですがその2月後きく状況わりますHPVワクチン接種後女子中学生複合性局所疼痛性症候群CRPS報告されマスコミなどにきくげられましたその結果20136積極的勧奨中止となりました現在勧奨中止継続中です


HPV 예방 백신은 20134, 나라 전체에서 접종이 일제히 시작되었다. 그러나 그 2개월 후에 상황이 크게 변하였다. HPV 백신 접종 후에 여자 중학생에게 복합성국소동통증후군(CRPS)이 보고되어, 언론 등에서 크게 보도하였다. 그 결과 20136월에 적극적 장려가 중지되었다. 지금도 권고 중지는 계속 중이다.


 


その調査でいろいろなことがわかってきました2種類副作用ていくと複合性局所疼痛性症候群して10万人あたり0.2889万人けられて17発症でしたこれをいととるかないととるかそれぞれあるといます


그 후의 조사에서 이런저런 것들을 알게 되었다. 2종류의 약의 부작용을 보면 복합성국소동통성증후군에 관하여 10만 명 당 0.2, 889만 명의 사람들이 접종을 받아 17명이 발병하였다. 이것을 많다고 할지 적다고 할지 각각 근거는 있다고 생각한다.


 


世界でこのような状況日本だけですWHO世界保健機構世界産婦人科学会からはHPVワクチンの安全性効果確認するとともに、「日本本当大丈夫なのかこれからどうなるのか?」というがあがり十数年後には世界のなかで日本だけが子宮頸がんの罹患率異常くなることが懸念されています


세계에서 이와 같은 상황은 일본뿐이다. WHO세계보건기구나 세계 산부인과 학회에서는 HPV백신의 안전성과 효과를 확인함과 더불어 일본은 정말로 괜찮은 것인가? 지금부터 어떻게 될 것인가?」라는 목소리가 높아지고, 십 수 년 후에는 세계 중에 일본만 자궁경부암 이환율이 비정상적으로 높아지는 것을 걱정하고 있다.


 


米国でのワクチン接種しては6,700万人けられて重篤副作用0.003%。うち92重症ではないもの入院必要なものは1だと報告されていますにすると337万人1という数字です


미국의 백신 접종에 관해서는 6,700백만 명이 접종을 받아 심한 부작용이 나타난 것은 0.003%이고, 그중 92%는 중증이 아니고, 입원이 필요한 것은 약 1할이라고 보고되고 있다. 비율로 환산하면 337만 명에 1명이라는 수치이다.


 


同様発症はワクチンによるもの以外にもありもしていないでも症状場合もありますですので学会ではHPVワクチンにしては今後接種める方針です


동일한 발병에는 백신에 의한 것 외에도 있고, 아무 것도 하지 않아도 증상이 나타나는 경우도 있다. 그러므로 학회에서는 HPV 백신에 관해서는 이후에도 접종을 강하게 권고할 방침이다.


 


現在厚労省ではワクチンの接種対象者中学生のおさん保護者産婦人科のドクター小児科のドクターにして副作用する詳細検査結果のデータがったパンフレットを作成しており接種再開してめたところです学会においては小児科産婦人科とも数年前から接種再開めています


현재 후생노동성에서는 백신의 접종 대상자인 중학생들과 보호자, 산부인과 의사, 소아과 의사에 대해 부작용에 관한 상세한 검사 결과의 데이터가 실린 소책자를 만들고 있고, 접종의 재개에 관해 조금씩 움직이기 시작한 참이다. 학회에 있어서는 산부인과도 수년 전부터 접종의 재개를 요구하고 있다.


 


ワクチン接種後疼痛不安はこの年代のおさまということもありこれらを誘起したことを否定はできません副作用たという結果めなければいけません


백신 접종 후의 동통이나 통증 및 불안은 이 연대의 어린이란 것도 있고, 이런 것들을 야기한 것을 부정할 수 없다. 부작용이 나타났다는 결과는 받아들이지 않으면 안 된다.


 


しかし年間約12,000子宮頸がんにかかり2,000人強がおくなりになるという状況がんに罹患して円錐切除流産早産のリスクを予防できるがこれだけいらっしゃるというのも事実です


그러나 연간 약 12,000명이 자궁경부암에 걸리고, 2,000명 이상이 사망하고 마는 상황에서, 암에 걸려 원추 절제를 하는 유산이나 조산의 위험을 업고 가는 것과 예방이 가능한 것이 지금부터 이야기되고 있는 것도 사실이다.


 


予防できる段階中等度異形成ぐらいまでは積極的にできますさらに段階になってくると中等度異形成のなかでもハイリスクタイプが陽性から治療めていきます以前高度異形成からでしたがウイルス検査ができるようになってからは高度になる一歩手前中等度でハイリスク陽性にはレーザー治療円錐切除をおめしています


예방 가능한 단계는 중등도 이형성 정도에서는 적극적으로 가능하다. 나아가 다음 단계가 되어 버리면 중등도 이성성 중에서도 고위험 형이 양성인 사람부터 치료를 권하고 있다. 이전에는 고도 이형성부터 (치료 권고를) 했지만 바이러스 검사가 가능해지고부터는 고도가 되기 일보 전의 중등도에서 고위험 양성의 사람에게는 레이저 치료나 원추절제를 권하고 있다.


 


 


治療開始のタイミング中等度異形成


치료 시작의 타이밍 (중등도 이형성)


 


12たっても自然らない場合


1~2년 지나도 자연히 낫지 않는 경우


 


・ハイリスクHPV陽性場合


HPV1618313335455258


고위험 HPV가 양성인 경우


(특히 HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, 58)


 


継続した受診しい


계속해서 검진을 받기 어려운 사람


 


治療のご希望場合


치료의 희망이 강한 경우


 


対象になります


이런 경우가 대상이 된다.


 


 


頸部 上皮内がん


경부 상피내암


 


がんがにできめている状態でもっとも初期です検診発見されるがんの60以上上皮内がんといわれています子宮頸がんの全体6めています


암이 피부 내에서 발암되기 시작한 상태에서도 가장 초기이다. 검진으로 발견된 암의 60% 이상이 상피내암이라 한다. 자궁경부암 전체의 60%를 점하고 있다.


 


(1)レーザー治療


레이저 치료


 


日帰りもしくは1治療可能です


당일 또는 1박으로 치료가 가능하다.


 


(2)円錐切除


원추 절제


 


34出口部分円錐形っていきます30分以内手術ですレーザーでするには範囲かったりんでいる場合ないます


34일로 출구 부분을 원추형으로 절제해 간다. 30분 이내의 수술이다. 레이저로 하는 데는 범위가 넓어지거나, 깊은 곳에 박혀 있는 경우에 한다.


 


  頸部 腺がん


 경부 선(샘)암


 


子宮頸がんでは奥の部分にできる頸部腺がんには注意が必要です。産婦人科で奥まで検診してもらうことが大切です。


자궁경부암에서는 깊은 부분에 생긴 경부 선암에는 주의가 필요하다. 산부인과에서 깊은 곳까지 검진을 받는 것이 중요하다.


 


頸部腺がんは近年、増えてきています。以前は5%ですごくレアでしたが今は30%ぐらいになりかけています。奥に発生するため、初期に発見しにくく、放射線や抗がん剤治療が効きにくいです。卵巣転移の頻度も高いです。若い方で扁平上皮がんの手術をしても9割の方が卵巣転移はありません。ですので、卵巣を残すことが出でき、女性らしさや女性ホルモン、骨粗しょう症の予防などキープされる状態です。腺がんの場合は卵巣転移の頻度があるので、卵巣摘出をお勧めします。この場合は女性ホルモンの内服やシール、ジェルなどでフォローさせていただきます。


경부 선암은 최근 늘고 있다. 이전에는 5%로 아주 희귀한 암이었으나 지금은 30% 정도로 되려고 한다. 난소 전이의 빈도도 높다. 젊은 사람으로 편평상피 암의 수술을 해도 90%의 사람들은 난소전이는 없다. 그러므로 난소를 보전할 수 있고, 여성다움이나 여성 호르몬, 골다공증의 예방 등 유지하는 상태이다. 선암의 경우는 난소전이의 빈도가 상당하므로 난소 적출을 권하는 바이다. 이 경우에는 여성 호르몬의 복용이나 실(seal)과 젤리 등으로 후속 조치를 한다.


 


子宮は前に膀胱があり後ろに腸があります。1AⅠ期の場合は円錐切除で子宮を温存することは可能です。1AⅡ期以上になってくると子宮摘出をお勧めしています。さらに進行してくると子宮を支えている横のじん帯に広がったり、膣のほうに降りてきたりしてⅡ期、Ⅲ期へと進んでいきます。Ⅳ期が一番進行した状態で膀胱や腸の方に顔を出したり、肝臓や肺に転移したりします。


자궁은 앞에 방광이 있고 뒤로는 장이 있다. 1AⅠ기의 경우는 원추 절제로 자궁을 보존하는 것이 가능하다. 1AⅡ기 이상이 되어버리면 자궁 적출을 권하고 있다. 거기에서 한층 더 진행이 되면 자궁을 지탱하고 있는 가로 인대로 퍼지거나 질 쪽으로 내려오거나 하여 Ⅱ기、Ⅲ기로 진행되어 간다. Ⅳ기가 먼저 진행된 상태에서 방광이나 장 쪽으로 얼굴을 내밀거나 간이나 폐로 전이되거나 한다.


 


子宮のとり方にも1AⅠ期などミリ単位で入り込みがある場合は、妊娠出産が終わられた方は単純に子宮をとる手術になります。それが4cm未満4cm以上になってくると広範囲でとる手術になってきます。


자궁의 적출 방법에도 1AⅠ기 등 밀리미터 단위로 침윤이 있는 경우는, 임신과 출산이 끝난 사람은 단순히 자궁을 적출하는 수술이 된다. 그것이 4cm 미만 4cm 이상이 되면 광범위로 적출하는 수술이 되고 만다.


 


昔はこれらの手術をすべて開腹手術で行なっていました。広範囲の子宮とリンパ節をとらないといけないので、20cm以上の縦切開でした。今は内視鏡で手術を行なうことも多くなり、小さな穴から内視鏡の器具を入れて手術をしています。こちらは3月まで先進医療でしたが2018年4月より保険適用になります。福岡県内では九州大学病院、済生会福岡総合病院、久留米大学病院、小倉医療センターが保険を使える施設になりそうです。


옛날에는 이런 수술은 모두 개복수술로 시술하였다. 광범위의 자궁과 림프절을 절제하지 않으면 안 되기 때문에 20cm 이상의 세로 절개를 하였다. 지금은 내시경으로 수술을 하는 수도 많아져서 작은 구멍으로 내시경의 기구를 삽입하여 수술을 하고 있다. 이 수술은 올해 3월까지 선진의료(보험적용이 안 됨)였지만, 2018년 4월부터 보험적용이 되었다. 후쿠오카 현 내에서는 큐슈대학병원과 제생회 후쿠오카종합병원, 구루메 대학병원, 고쿠라 의료센터가 보험을 사용할 수 있는 시설이 된다 한다.


 


あとはダヴィンチ、ロボット手術も入ってきます。これはドクターが遠隔操作をしながら手術を行ないます。今は先進医療ですが来年ごろには保険適用になるかもしれません。


후에는 다비치, 로봇 수술도 들어온다. 이것은 의사가 원격조작을 해가면서 수술을 행한다. 지금은 선진의료이지만 내년 경에는 보험적용이 될지도 모르겠다.


 


子宮の横のじん帯にがんが伸びていたときや、前後の臓器に転移があるときは放射線治療を行ないます。早期でも放射線治療は海外でも行ないますし、若い方でも合併症のあるかたは放射線治療を行ないます。術後に予防として行なうこともあります。


자궁의 가로 인대에 암이 퍼져있을 때나 전후의 장기에 전이가 있을 때는 방사선 치료를 한다. 조기라도 방사선치료는 해외에서도 하고 있고, 젊은 환자라도 합병증이 있는 사람은 방사선 치료를 한다. 수술 후에 예방책으로 하는 수도 있다.


 


今は切る時代ではなく放射線治療の時代に入ってきています。しかし、若い方で放射線治療を受けられるとその部分が時間をかけて硬くなっていきます。被爆という問題が出てきて、10年、20年、30年という期間を考えたときに組織が硬くなってきたことによって腸閉塞や下血が続いたり膀胱からの出血があったりと長期になればなるほど被爆の問題が出てくるので、今はⅢ期、Ⅳ期の方には適用だとは思いますが、腹腔鏡手術を受けられる早期の方の場合にはそちらのほうがいろいろな意味でよいと思います。


지금은 째는 시대가 아니라 방사선 치료의 시대로 접어들고 있다. 그러나 젊은 환자로 방사선 치료를 받으면 그 부분이 시간이 지나면서 굳어진다. 피폭이라는 문제가 튀어나와, 10년, 20년, 30년이라는 기간을 생각할 때에 조직이 딱딱해짐으로써 장폐색이나 하혈이 계속되거나 방광에서 출혈이 있거나 하면 장기간이 되면 될수록 피폭의 문제가 나오기 때문에 지금은 Ⅲ기、Ⅳ기의 환자에게는 적용할 수 있다고 생각하지만, 복강경 수술을 받을 수 있는 조기 환자의 경우에는 수술 쪽이 여러 가지 의미에서 좋다고 생각한다.


 


20代、30代で結婚をする前、結婚したばかりの方でたまたまがんが見つかった、妊娠のときに見つかったという方も多くいらっしゃいます。そういう方で出口のところにできている場合には、子宮を当然残したいと思われます。その場合は頸部だけの広汎摘出手術を行ないます。これは確立した医療ではなく実験的な医療ではあるのですが、腹腔鏡手術かロボット手術の方がその後の妊娠率はいいようです。そのエキスパートが岡山県にある倉敷成人病センターにいらっしゃいますのでそちらをご紹介する場合もあります。


20대와 30대에 결혼하기 전, 막 결혼한 사람들에게 이따금씩 암이 발견되고, 임신을 했을 때 발견한 사람들도 많이 있다. 그런 사람으로 출구 쪽에 암이 생긴 경우에는 자궁을 당연히 보존하고 싶어 한다고 생각한다. 그런 경우에는 경부만의 광범위 적출 수술을 한다. 이것은 확립된 의료가 아니라 실험적인 의료이지만, 복강경 수술이나 로봇 수술 쪽이 그 후의 임신율은 좋은 것 같다. 그 분야의 전문가가 오카야마 현에 있는 구라시키 성인병 센터에 있으므로 그쪽을 소개하는 경우도 있다.


 


 


治癒の見込みは?


치유의 희망은?


 


5年生存率


5년 생존율


・Ⅰ期:91.8%


1기 : 91.8%


 


・Ⅱ期:71.5%


2기 : 71.5%


 


・Ⅲ期:53%


3기 : 53%


 


・Ⅳ期:23.7%


4기 : 23.7%


 


 


まとめ


마무리


 


20~30歳代の女性に子宮頸がんが増えてきています。死亡率も30~50歳ではここ10年で再び増加してきています。結婚年齢の高齢化とも重なり、妊孕性に大きな影響を与えています。40代のかたでわかって妊娠も急がなければならないとお悩みの方もたくさんいらっしゃいます。そのような悩みを抱えないためにも「子宮頸がん検診」受診率の向上と、HPVワクチン普及により、子宮頸がんの早期発見と予防が大切です。


20~30대의 여성에게 자궁경부암이 늘어나고 있다. 사망률도 30~50대에는 최근 10년 동안 다시 증가하고 있다. 결혼 연령의 고령화도 겹쳐져서 임신 능력에 큰 영향을 미치고 있다. 40대의 여성으로 임신을 서두르지 않으면 안 된다는 고민을 하는 분도 많이 있다. 그와 같은 고민을 하지 않기 위해서도 「자궁경부암 검진」의 수진율의 향상과 HPV 백신의 보급에 의해, 자궁암의 조기 발견과 예방이 소중하다.


 


 


予防(1) 子宮頸がんワクチン接種


예방책 1 : 자궁경부암 백신 접종


 


予防(2) 定期的な子宮頸がん検診


예방책 2 : 정기적인 자궁경부암 검진


 


予防(3) 異形成の段階から早期治療


예방책 3 : 이형성의 단계에서 조기치료


 


予防(4) 早期がんの段階で適切な治療


예방책 4 : 조기 암 단계에서 적절한 치료.


 


子宮頸がんは予防できるがんです!


자궁경부암은 예방할 수 있는 암이다.


 


 


感想など


감상 등


 


子宮頸がんは検診を受けていれば発見でき、早期治療で完治できる病気なので、婦人科で簡単に受けられる子宮がん検診を定期的に受けることが大切です。また、バス検診に定期的に通っていても頸部腺がんという危険ながんは見つかりにくいので、きちんとクリニックに行き産婦人科の専門医に見ていただくことの必要性を感じました。最近の女性はがんばりすぎることから、子宮内膜症の方も多くいらっしゃるとのこと。かかりつけの婦人科を見つけておいたら安心ではないでしょうか。


자궁경부암은 검진을 받고 있으면 발견이 가능하고, 조기치료로 완치 가능한 병이므로 부인과에서 간단히 받을 수 있는 자궁암 검진을 정기적으로 받는 것이 중요하다. 팹 테스트를 정기적으로 다녀도 경부선암이란 위험한 암은 발견하기 어려우므로 정확하게 전문 의원에 가서 산부인과 전문의에게 보일 필요성을 느꼈다. 최근의 여성들은 너무 열심히 일하기 때문에 자궁내막증의 여성들도 많이 있다는 것. 단골 부인과를 정해 놓으면 안심이 되지 않을까 한다.


 

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