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연재 ; 암과 동행하며 일하기 ~ 병원 편 1부 조회수 : 30
관리자 2018-10-19 오전 8:49:48

. がんと病院編 1부


 


継続してける環境づくりがんでいます国立がん研究センター中央病院 藤原 康弘氏


 







 


かつてがんにかかったら治療専念常識でしたけれども医療発達進行度合いにわせながらきながら治療けるのが可能時代になりましたではいま病院医療がんとためにどんなサポートをっているのかどんな医療展開されているのか今闘病している現役ビジネスパーソンのはもちろん家族として仕事同僚としてがん治療最新動向ぜひっておきたいですね病院ができることがん治療現状就業支援けたみについてんでいきましょう


 


 


 


 


01 身体への負担ない治療


 







 


がん治療分類


 


,手術


 


薬物療法


化学療法(抗癌剤), 分子標的剤, ホルモン


 


放射線治療


 


緩和療法


鎮痛剤,医療用麻薬, うつ, 抗不安剤, 副腎皮質ステロイド


ホルモンなど/支持療法


 


 


 


従来がん治療基本手術でしたしかし近年薬物療法放射線療法しく進歩これらの多彩治療法わせた集学的治療われています


 


 手術再発ぐためにできるだけ広範囲切除する拡大手術主流でしたそれが最近では可能切除範囲さくする縮小手術重視され患者さんの身体的負担なくなっていますまたがんの手術などでわれる再建術にも進展がみられ今後再生医療技術導入される可能性もあります


 


 薬物療法では従来化学療法薬がん分子標的薬開発急速んでいます化学療法薬がん細胞正常細胞区別せずに作用しますそのため正常細胞つけることで有害事象副作用発現しやすい傾向があります


 


 一方近年分子生物学進歩によりがんのメカニズムの解明急速んでいますその結果がん細胞増殖抑制可能特定標的分子がみつかっていますこの分子いをめて創薬されたのが分子標的薬です


 


 現在くの分子標的薬臨床導入されています以前治療法のなかったがんの治療可能となったり生存期間大幅延長したりするなどきな成果られています


 


 「分子標的薬がん細胞にのみ作用するので副作用ないとえられますとはいうものの従来がんべれば副作用ないもののまったくないわけではありません場合によっては副作用もありることをえておいてください


 


 以前薬剤開発はどうしても患者さんのいがんが優先され希少ながんは後回しにされる傾向がありましたしかし分子標的薬登場により希少ながんの治療目的とした薬剤開発活発化しています


 


 放射線治療では呼吸影響臓器肝臓などにも放射線正確てる技術3次元画像いて照射正確性める方法などが開発され普及しつつあります


 


 緩和治療領域でも有効鎮痛薬医療用麻薬開発んでいますこれらの薬剤治療早期から使うことで治療効果がることがわかっていますまたがんによる心理的苦痛治療目的とする精神腫瘍学サイコオンコロジーがん患者社会復帰けたリハビリテーションの分野にも進展がみられます


 


 くがん患者さんがこれら最新有効治療継続して受療できる環境づくりを視野れた研究められています


 


 


. 암과 더불어 일하기 ~ 병원 편


 


계속해서 일할 수 있는 환경구축이 진행 중이다


국립암연구센터 중앙병원 : 후지하라 야스히로 박사


 







 


전에는 암에 걸리면 치료에 전념이 상식이었어요. 하지만 의료의 발달로 진행 정도에 맞추면서, 일을 하면서 치료를 계속하는 것이 가능한 시대가 되었습니다. 그럼, 지금 병원이, 의료가 암과 함께 일하기위해 어떤 지원을 하고 있는 것인가? 어떤 의료가 전개되고 있는가? 지금 투병하고 있는 현역 사업가는 물론, 가족으로서, 일의 동료로서 암 치료의 최신 동향을, 꼭 알아 두고 싶네요. 병원이 생기는 것. 암 치료의 현상이나 취업 지원을 위한 대처에 대해 배워갑시다.


 


 


 


01 신체부담 적은 치료로...


 


 







 


암 치료의 분류


 


, 수술


 


. 약물요법


화학요법(항암제), 분자 표적제, 호르몬제


 


. 방사선 치료


 


. 완화요법


(진통제, 의료용 마약, 항우울제, 항불안제, 부신피질 스테로이드


호르몬 등/지지요법


 


 


 


 


종래에 암 치료의 기본은 수술이었습니다. 그러나 근년에 들어 약물 요법이나 방사선 요법이 현저하게 진보해, 이러한 다채로운 치료법을 조합한 "다학제 치료"가 행해지고 있습니다.


 


 수술은, 재발을 막기 위해서, 가능한 한 넓은 범위로 절제하는 확대 수술이 주류였습니다. 그것이 최근에는, 가능한 한 절제 범위를 작게 하는 축소 수술이 중시되어 환자의 신체적인 부담도 적게 되고 있습니다. , 유방암의 수술 등에서 행해지는 유방재건술 乳房再建術에도 진전을 보여 향후는, 재생 의료의 기술이 도입될 가능성도 있습니다.


 


 약물 요법에서는, 종래의 화학요법제(항암제)에 가세해, 분자 표적제의 개발이 급속히 진행되고 있습니다. 화학요법제는 암세포와 정상세포를 구별하지 않고 작용합니다. 그 때문에, 정상 세포를 손상시키는 것으로, 무거운 유해 사상(부작용)이 발현하기 쉬운 경향이 있습니다.


 


한편, 근년의 분자 생물학의 진보에 의해, 발암의 메커니즘의 해명이 급속히 진행되고 있습니다. 그 결과, 암세포의 증식을 억제할 수 있는 특정의 표적 분자가 발견되고 있습니다. 이 분자를 표적 삼아 만들어진 약이 "분자 표적제"입니다.


 


 현재, 많은 "분자 표적제"가 임상시험에 도입되고 있습니다. 이전에 치료법이 없었던 암을 치료할 수 있게 되거나 생존기간을 대폭 연장하는 등 큰 성과를 거두고 있습니다.


 


 "분자 표적제", 암세포에만 작용하기 때문에 부작용이 적다고 생각할 수 있습니다.라지만, 종래의 항암제에 비하면 심한 부작용은 적지만, 전혀 없는 것은 아닙니다. 경우에 따라서는, 심한 부작용도 있을 수 있는 것을, 기억해 주세요.


 


 이전에는, 약제의 개발은 아무래도 환자가 많은 암이 우선되어 희귀 암은 개발 순위가 뒤로 밀리는 경향이 있었습니다. 그러나 분자 표적제의 등장에 의해, 희귀 암희의 치료를 목적으로 한 약제의 개발이 활발해지고 있습니다.


 


 방사선 치료에서는, 호흡의 영향으로 움직이는 장기(, 간 등)에도 방사선을 정확하게 맞히는 기술이나, 3 차원 화상을 이용해 조사照射의 정확성을 높이는 방법 등이 개발되어 보급되고 있습니다.


 


 완화 치료의 영역에서도, 유효한 진통약, 의료용 마약의 개발이 진행되고 있습니다. 이러한 약제를 치료의 조기로부터 사용함으로써, 치료 효과가 높아지는 것을 알고 있습니다. , 암에 의한 심리적인 고통의 치료를 목적으로 하는 정신 종양학(사이코 온콜로지)이나, 암 환자의 사회 복귀를 향한 재활훈련의 분야에도 진전이 보입니다.


 


 일하는 암환자가, 이들 최신의 유효한 치료를 계속해 치료할 수 있는 환경 만들기를 시야에 넣은 연구가 진행되고 있습니다.


 


 


 


 


02 日本使えないがん治療薬があるって本当


 


 


 


 ドラッグラグという言葉にしたことがあるでしょうかドラッグラグとは外国ですでに使用可能有効ながん治療薬日本では承認れて使えない状況しますしかもその薬剤日本最初発見されたものその開発外国われ外国承認され使われはじめるという皮肉状況さえじています


 


 日本世界標準的ながん治療薬開発開始から市販されるまでの期間先進国といわれますラグの要因には1薬剤治験開始申請ラグ)、2治験時間がかかる申請ラグ)、3申請してから審査わるまでの時間審査ラグ3つがあります治験とは厚労省製造販売承認けるために薬剤安全性有効性評価する臨床試験のことで申請必要なデータをめます


 


 このうち23原因としてがん薬物療法専門医腫瘍内科医不足20121月現在現在全国716治験のシステムの未整備きいとえられていますそれでもこれらの課題しずつ改善んでいます


 


 しかしドラッグラグそのものは改善していないのではないかとの見方がありますその原因として1問題増大していることが指摘されています有望治療薬治験日本ではなかなかまらないというのですこれには製薬企業にとって市場としての日本魅力しいといった要因えられます


 


 患者さんにとっては歓迎できない事実ですががん医療現状ることは重要ですたち国立がん研究センターはこのような現状責任っており改善積極的みをめています


 


 


2. 일본에서 사용할 수 없는 치료약이 있다는데 정말인가?


 


Drugrag이라는 말을 들은 적이 있을까요? Drugrag, 외국에서 이미 사용 가능한 유효한 치료약을, 일본에서는 승인이 늦어 사용할 수 없는 상황을 가리킵니다. 게다가 그 약재가 일본에서 최초로 발견된 것, 그 후의 개발은 외국에서 행해져 먼저 외국에서 승인되어 사용되기 시작하는 빈정거림마저 생기고 있습니다.


 


 일본은 세계의 표준적인 암 치료제 개발 개시부터 시판되기까지의 기간이 선진국들 중에서 긴 편이라고 할 수 있습니다. 러그의 요인에는, 1)약제의 치료 개시의 지연(신청 러그), 2) 치료하는 데 시간이 걸리는(신청 러그), 신청하고 나서 심사가 끝날 때까지의 시간이 길다(심사 러그)3개가 있습니다. 치험治驗이란, 후생 노동성의 제조·판매 승인을 받기 위해서 약제의 안전성이나 유효성을 평가하는 임상 시험으로, 신청에 필요한 데이터를 모읍니다.


 


 이 중, 2)3)의 원인으로서 암 약물 요법의 전문의(종양내과 의사)의 부족(20121월 현재, 전국에서 716)이나, 치료 시험의 시스템의 미정비가 크다고 생각되고 있습니다. 그렇지만 이러한 과제는 조금씩 개선이 진행되고 있습니다.


 


 그러나, Drug 러그 그 자체는 개선하고 있지 않는 것은 아닌가라는 견해가 있습니다. 그 원인으로서 1)의 문제가 증대하고 있는 것이 지적되고 있습니다. 유망한 치료약의 치료가 일본에서는 좀처럼 시작되지 않는다고 합니다. 여기에는, 제약기업에 있어서, 시장으로서의 일본에 매력이 부족하다고 하는 요인을 생각할 수 있습니다.


 


 환자로서는 환영할 수 없는 사실입니다만, 암 의료를 둘러싼 현상을 아는 것은 중요합니다. 우리 국립 암 연구 센터는, 이러한 현상에 책임을 지고 있어 개선을 향해서 적극적인 대처를 진행시키고 있습니다.


 


 


 


03 治療しながらけるモデル事業目指して


 


 日本では生涯のうちに21ががんにかかりそのうち31就労可能年齢ですつまりがんをえながら患者さんがえつつあります


 


 これまで病院急性期治療われるばかりでその患者さんの職場復帰考慮した対応はなかなかできていないというのが実態でしたそのため職場復帰きながら治療けるシステムの構築めるまっています


 


 このような社会的要請には女性増加一役買っていますがんや子宮頸がんなどの女性特有のがんは罹患数女性職業生活上きなリスクとなっているからですまたこれらの女性のがんではかかった長期元気らせる患者さんもいのです


 


 前述したように負担ない治療法治療薬進展してきましたのできながら治療をしけることも可能になってきました


 


 そこで国立がん研究センター中央病院では厚生労働省委託事業としてがん患者における治療職業生活両立支援モデル事業んでいます


 


 


がん治療職業生活両立とはがんをえながらも意欲能力のある患者さんが仕事理由治療機会すことなくまた治療理由職業生活継続げられることなく適切治療けながらきとけられることを意味します


 


 このモデル事業ではまずソーシャルワーカーが中心となって社会保険労務士産業カウンセラーもえて々の患者さんの実情した両立プランてます。「両立プランとは病院会社連携のもとで患者さんの職場復帰その治療仕事両立るものです


 


 そしてこのプランにづいて患者さんの支援実施したのち患者さんとご家族担当医ソーシャルワーカー会社満足度調査しますられた結果フィードバックされて両立プラン改善かされることになります成果、「がん患者がよりきやすい社会実現寄与するものと期待されています


 


3. 치료하면서 일을 계속하는 모델 사업을 지향하며


 


일본에서는, 생애 중에 2명 중 1명이 암에 걸리고, 그 중 3명 중 1명은 취업이 가능한 연령입니다. , 암을 안고 일하는 환자분이 증가하고 있습니다.


 


 지금까지 병원은 급성기의 치료에 급급할 뿐으로, 그 후의 환자의 직장 복귀를 고려한 대응은 좀처럼 되어 있지 않는 실태였습니다. 그 때문에, 직장 복귀나 일하면서 치료를 계속하는 시스템의 구축을 요구하는 소리가 높아지고 있습니다.


 


 이러한 사회적 요청에는, 일하는 여성의 증가도 한몫하고 있습니다. 유방암이나 자궁경부암등의 여성 특유의 암은 이환수가 많아, 일하는 여성의 직장생활 상의 큰 위협 되고 있기 때문입니다. 또한 이러한 여성들의 암에는 걸린 후에도 장기에 걸쳐 건강하게 살 수 있는 환자분도 많습니다.


 


 전술한 것처럼, 부담이 적은 치료법이나 치료약이 발전해 왔으므로, 계속 일하면서 치료를 하는 것도 가능하게 되었습니다.


 


 거기서, 국립 암 연구 센터 중앙 병원에서는, 후생 노동성 위탁사업으로서 "암 환자에 있어서의 치료와 직장 생활의 양립 지원 모델 사업"에 임하고 있습니다.


 


 


"암 치료와 직장 생활의 양립"이란, 암을 안고서도 일할 의욕과 능력이 있는 환자분이, 일을 이유로 치료 기회를 놓치지 않고, 또 치료를 이유로 직장 생활의 계속을 방해받는 일 없이, 적절한 치료를 받으면서 살아갑니다.


 


 이 모델 사업에서는, 우선 사회복지사가 중심이 되어 사회보험 노무사나 산업 상담사도 섞어 환자 개개인의 실정에 맞은 "양립 플랜"을 세웁니다. "양립 플랜"이란, 병원과 회사의 제휴 하에서, 환자의 직장 복귀와 그 후의 치료와 일의 양립을 도모하는 것입니다.


 


 그리고 이 플랜에 근거해 일하는 환자분의 지원을 실시한 후, 환자와 가족, 담당 의사, 사회복지사, 회사의 만족도를 조사합니다. 얻은 결과는, 피드백이 되어 "양립 플랜"의 입법의 개선에 활용되게 됩니다. 성과는, "암 환자가 보다 일하기 쉬운 사회"의 실현에 기여하는 것으로 기대되고 있습니다.


 


 


 


がんと病院編 TOPICS 01


 


. チーム医療がもたらす患者さんと病院良好


コミュニケーション


 


日本医科大学武蔵小杉病院 勝俣 範之氏


 


医師はもちろん看護師薬剤師栄養士心理療法士専門化がチームで治療たるチーム医療注目まっていますチーム医療とは? そしてまとめ腫瘍内科医役割とは?  勝俣範之先生においました


 


 


 


がんと病院編 TOPICS 01


 


腫瘍内科医薬物療法緩和治療専門とし患者さんの総合ケアをいます


 


 がんの治療には手術放射線治療薬物療法緩和治療があります手術外科医放射線治療放射線治療医いますこれに全身治療としての薬物療法緩和治療うのが腫瘍内科医ですつまり診断から治療まで全身疾患であるがんにする内科的なアプローチを専門とする医師腫瘍内科医です


 


 腫瘍内科医薬物療法だけをうのではありません薬物療法適応でない患者さんをすべてのがん患者さんの治療をコーディネートし総合的なケアをいますまたがんのチーム医療ではチームのまとめいます


 


 がんの薬物療法使用されるがん分子標的薬などの薬剤くの種類がありますまた緩和治療支持療法がんによる症状薬剤副作用らげる治療使薬剤もたくさんありますがんの薬物治療では副作用上手にコントロールして効果最大限すことがたいへん重要です


 


 そのためには最新のデータにづく標準的治療実践する高度専門性められます日本では以前がんの薬物療法外科医っていましたがこのように専門性くなるにって1つの専門領域として確立されてきました


 


 2006腫瘍内科専門医がん薬物療法専門医制度創設され現在までに全国700人以上認定専門医誕生しています。「がん対策基本法にもがん薬物療法専門医必要性明記されていますしかし患者さんのニーズにえるには腫瘍内科医はまだまだ十分とはいえずその育成今後重要課題1つです


 


 最近がんは慢性疾患ありふれた疾患コモン・ディジーズなされるようになりましたつまり、「がんときることは高血圧患者じくらいごく普通になったのですしたがってきながら治療ける患者さんのマネジメントも腫瘍内科医守備範囲です患者さんがきやすい環境づくりのお手伝いと最良のがん治療提供わたしたち腫瘍内科医のミッションとえています


 


암과 함께 일하는 ~ 병원편 TOPICS01


 


팀 의료가 가져다주는 환자와 병원의 양호한


커뮤니케이션


 


일본 의과대학 무사시 코스기 병원 : 카츠마타 노리유키씨


 


의사는 물론, 간호사, 약제사, 영양사, 심리 요법사 등, 전문화가 팀에서 치료에 해당하는 "팀 의료"에 시선이 모여 있습니다. 팀 의료란? 그리고 책임자의 종양내과 의사의 역할이란? 카츠마타 노리유키 박사에게 이야기를 들었습니다.


 


 


암과 함께 일하는 ~ 병원편 TOPICS01


 


4. 종양 내과의는 약물 요법·완화 치료를 전문으로 하여, 환자의 종합적인 케어를 실시한다.


 


 "암의 치료에는 주로 수술, 방사선 치료, 약물요법, 완화치료가 있습니다. 수술은 외과의사가 하고 방사선 치료는 방사선 치료의사가 합니다. 이에 반해 전신치료로서의 약물요법과 완화치료를 실시하는 것이 종양내과 의사입니다. 즉 진단에서 치료까지 전신질환인 암에 대한 내과적 접근을 전문으로 하는 의사가 종양내과 의사입니다.


 


 종양내과의는 약물요법만을 행하는 것이 아닙니다. 약물요법이 적응이 안 되는 환자분을 포함하여 모든 암환자의 치료를 조정하고 종합적인 케어를 시행합니다. , 암의 팀 의료에서는, 팀의 책임자 역을 담당합니다.


 


 암의 약물 요법으로 사용되는 항암제나 분자 표적제 등의 약제는 많은 종류가 있습니다. , 완화 치료나 지지 요법(암에 의한 증상이나 약제의 부작용을 완화시키는 치료)에 사용하는 약제도 많이 있습니다. 암의 약물치료에서는 부작용을 잘 조절해서 효과를 최대한으로 이끌어내는 것이 매우 중요합니다.


 


그러기 위해서는, 최신의 데이터에 근거한 표준적인 치료를 하는 고도의 전문성이 요구됩니다. 일본에서는 과거 암을 이용한 약물요법은 주로 외과의사가 있었지만 이렇게 전문성이 높아짐에 따라 하나의 전문영역으로 확립되어 왔습니다.


 







 


종양 내과 의사가 하는 일


 


. 임상


- 암 환자의 전신치료, 전신관리


- 최신 데이터에 의거한 표준의 암 약물요법


(화학요법, 분자표적제, 호르몬요법)의 시술


- 완화요법, 지지요법


- 암 치료의 조정 (암 환자의 생활지원 및 취로 등을 포함)


 


. 임상연구 (새로운 치료법)의 계획, 실행


 


. 기초연구에서 임상으로 응용교육


 


. 종양내과의의 육성


 


 


 


 


2006년에, 종양내과 전문의(암의 약물요법 전문의) 제도가 창설되어 현재까지 전국에서 700명 이상의 인정 전문의가 탄생되고 있습니다. "암 대책 기본법"에도 암 약물요법 전문의의 필요성이 명기되어 있습니다. 그러나 환자분의 요구에 응하려면 종양내과 의사의 수는 아직 충분하지 않고, 그 육성은 향후의 중요 과제의 하나입니다.


 


 최근 암은 만성질환, 흔한 질환(common disease)으로 간주되고 있습니다. , "암과 함께 산다."는 것은, 고혈압 환자와 같은 정도 극히 보통이 된 것입니다. 따라서 일하면서 치료를 계속하는 환자분의 관리도, 종양 내과의의 수비 범위입니다. 환자가 일하기 쉬운 환경 만들기의 도움과 최선의 암 치료의 제공이, 우리 종양내과의의 임무라고 생각하고 있습니다.


 


 


 


 


チーム医療がもたらす患者さんと病院良好なコミュニケーション がんと病院編 TOPICS 01-2


 


 


5. チーム医療でできるだけ日常生活犠牲にしない治療


 


 


がん治療におけるチーム医療には2つの種類がありますひとつは医師同士のチームもうひとつは医師めた医療職とのチームです医師同士のチームには外科医腫瘍内科医放射線治療医病理医画像診断医緩和医療医精神腫瘍医などがまれます


 


 主治医医療職とのチーム医療患者さんを中心家族医師看護師薬剤師栄養士メディカルソーシャルワーカーMSW)、臨床心理士理学療法士ボランティアなどの専門家がチームで治療たるシステムです日本でチーム医療といえばにこちらをします


 


 「チーム医療における主治医役割治療計画立案とチームのりまとめです看護師薬剤師主治医てた治療計画仕事患者さんの生活とのすりわせをうことがきな役目ですくがん患者さんができるだけ日常生活犠牲にせずに治療継続できるよう工夫ねています


 


 また外来治療けている患者さんに自宅問題じたときに迅速対応することや患者さんに自分けている治療理解めていただくことも看護師薬剤師重要仕事です


 


 効果的なチーム医療推進するには患者さんに最高医療提供するというビジョンとチームのメンバー有機的なコミュニケーションが必要ですなる専門家めではなくメンバーでの支援補完たり機能する関係性構築できれば最高医療提供可能えています


 


 また良好なコミュニケーションを実現するには患者さんを中心とし医療者はすべて対等なパートナーとしての関係ばれることが重要われます日本のがんチーム医療いたばかりですががんと患者さんにとって有用なものとなるはずです患者さんがコミュニケーションの中心です患者さんもれずに医療者積極的にアプローチしていきましょう


 


5. 팀 의료로 가능한 한 일상생활을 희생시키지 않는 치료를 지향


 


암 치료의 팀 의료에는 2가지 종류가 있습니다. 하나는 의사끼리의 팀, 또 다른 하나는 의사를 포함한 다른 의료진과의 팀입니다. 의사들 간의 팀에는 외과의사, 종양내과의사, 방사선 치료의, 병리의학 전문의, 화상진단 전문의, 완화의료의, 정신종양의 등이 포함됩니다."


 


 주치의와 다른 의료진과의 팀 의료는, 환자를 중심으로, 가족, 의사, 간호사, 약제사, 영양사, 의료사회복지사(MSW), 임상 심리사, 물리 요법사, 자원봉사자 등의 전문가 팀으로 치료에 임하는 시스템입니다. 일본에서 팀 의료하면 주로 이쪽을 가리킵니다.


 


 "팀 의료에 있어서의 주치의의 주된 역할은, 치료 계획의 입안과 팀의 정리입니다. 간호사나 약제사는, 주치의가 세운 치료 계획과 일을 포함한 환자의 생활과의 조정을 실시하는 것이 큰 역할입니다. 일하는 암환자가, 가능한 한 일상생활을 희생하지 않고 치료를 계속할 수 있도록 궁리를 거듭하고 있습니다.


 


 , 외래 치료를 받고 있는 환자가, 자택에서 무엇인가 문제가 생겼을 때에, 신속히 대응하는 것이나, 환자에게 자신이 받고 있는 치료의 이해를 깊게 해 주시는 것도, 간호사나 약제사의 중요한 일입니다.


 


효과적인 팀 의료를 추진하기 위해서는 환자들에게 최고의 의료를 제공한다는 비전과 팀원 간의 유기적인 의사소통이 필요합니다. 단순한 전문가의 오합지졸이 아니고, 멤버간의 지원이나 보완이 당연하게 기능하는 관계성을 구축할 수 있으면, 최고의 의료 제공도 가능하다고 생각하고 있습니다.


 


 , 양호한 의사소통을 실현하기 위해서는, 환자를 중심으로 하고, 의료진은 모두 대등한 파트너로서의 관계로 연결되는 것이 중요하다고 생각합니다. 일본의 암의 팀 의료는, 이제 막 일을 시작했지만, 암과 함께 일하는 환자분에게 있어서 유용한 것이 될 것입니다. 환자가 소통의 중심입니다. 환자도 두려워하지 말고, 의료진에게 적극적으로 접근해가자.


 


 


 


 


チーム医療がもたらす患者さんと病院良好なコミュニケーション がんと病院編 TOPICS 01-3


 


6. 患者さんと」、「積極的にふれ医療


 


 


々のがん患者さんは病態職場環境がさまざまです化学療法める自分から会社報告するもいれば会社えずにまれるもおられますわれわれの基本姿勢できれば会社理解患者さんがきながら治療められるよう支援することですがすべてがうまくくわけではありません


 


 われわれの病院では看護師患者さんのおって会社とのやりとりなどについてアドバイスしています必要であれば直接会社連絡をとってご説明調整ることもありますまた傷病手当金のような手続問題などはメディカル・ソーシャル・ワーカーMSW紹介して相談していただきます


 


 がんにかかった従業員える経営者管理職には、「21ががんになりそのうち31就業可能年齢である時代意味をよくえていただきたいといます。「がんにかかったから戦力外短絡的えていただきたくないのですがんを理由有能従業員解雇することは会社にとっても効率的ではありませんそもそもがんにかかる可能性があるのは従業員だけではないのです経営陣同様のリスクをえているわけです


 


 だからこそがんについて理解めていただきたいのですえばがん患者さんは一般体調変動がみられます調子がよく普通けるもあれば副作用影響などでくのは困難時期もありますこのような変動はある程度予測できるのでくのがん患者さんはをうまく調整すれば十分会社貢献できるとわれます


 


 


 


チーム医療一員として


 


日本医科大学武蔵小杉病院でチーム医療チームムサコオンコロジーのメンバー


 


 チーム医療のメンバーとしてごろ現場じること心掛けていることをいました


 


---小野寺氏がん化学療法看護認定看護師


のでもなく、「後押しするのでもなく看護師として患者さんにるよう心掛けています家族しても同様しています


 


---下地氏緩和ケア認定看護師


緩和ケアは患者さんががんと診断されたからまります身体的精神的みを緩和できるだけ通常わらない生活れるよう心掛けていますまた医師患者さん患者さんとご家族医療スタッフ橋渡になれればとえています


 


---此松氏宮内氏薬剤師


 


病院薬剤師通常外来患者さんとする機会ない職種ですが外来化学療法などには患者さんの不安くために積極うことを心掛けています


 


---勝俣氏腫瘍内科医


 


チームのすべてのメンバーが、「患者さんの生活そして人生えるというビジョンを共有々の仕事んでいるとじますこれがなる専門家めではなくメンバーでの支援補完たり機能する関係性良好なコミュニケーションのもとになっているのはないでしょうか


 


 


팀 의료가 가져오는 환자와 병원의 양호한 커뮤니케이션


암과 함께 일하는 ~ 병원 편 TOPICS01-3


 


 


6. 환자들과 함께 하는, 적극적으로 통하는의료로


 


 


개개의 암환자는, 병의 상태나 직장 환경이 여러 가지입니다. 화학 요법을 시작할 때에, 자신이 회사에 보고하는 사람도 있는가 하면, 회사에 말하지 못하고 고민하는 분도 있습니다. 우리의 기본자세는, 할 수 있으면 회사의 이해를 얻고, 환자가 일하면서 치료를 진행시킬 수 있도록 지원하는 것입니다만, 모든 것이 잘 되는 것은 아닙니다.


 


 저희 병원에서는 주로 간호사가 환자의 이야기를 듣고 회사와 소통에 대해 조언하고 있습니다. 필요하면 직접 회사와 연락을 취해 설명하고 일하는 방법의 조정을 도모하기도 합니다. , 질병 수당과 같은 절차상의 문제 등은 의료사회복지사(MSW)를 소개해 상담을 받도록 한다.


 


 암에 걸린 종업원을 둔 경영자, 관리직 쪽으로서는 '2명 중 1명이 암에 걸리고 그 중 3명 중 1명이 취업 가능 연령인 시대'의 의미를 잘 생각해 주셨으면 합니다. "암에 걸렸으니 전력 외"라고 직관적으로 생각하지 말아 주셨으면 합니다. 암을 이유로 유능한 직원을 해고하는 것은 회사에 있어서 효율적이지 않습니다. 원래 암에 걸릴 가능성이 있는 것은, 종업원만이 아닙니다. 경영진도 같은 위험부담을 안고 있는 것입니다.


 


 그러니까, 암에 대해 이해를 깊게 해 주시기를 바랍니다. 예를 들면, 암환자는 일반적으로 몸 상태에 변동이 나타납니다. 상태가 좋고 보통으로 일할 수 있는 때도 있지만, 부작용의 영향 등으로 일하는 것이 곤란한 시기도 있습니다. 이러한 변동은 어느 정도 예측할 수 있기 때문에, 많은 암환자는 일하는 방법을 잘 조정하면, 충분히 회사에 공헌할 수 있다고 생각됩니다.


 


팀 의료의 일원으로서


 


일본 의과대학 무사시 코스기 병원에서 팀 의료를 하는 'Team 무사코(무사시 고스기 병원의 약자) Oncology'의 멤버


 


 팀 의료의 멤버로서 평소 현장에서 느끼는 것, 마음에 두고 있는 것을 들었습니다.


 


--코노데라 씨(암 화학요법 간호인정 간호사)


 


"지도하다"도 아니고, "후원하다"도 아니고, 간호사로서 환자에게 다가붙어, 함께 있도록 유의하고 있습니다. 가족에 대해서도 똑같이 접하고 있습니다.


 


--시모지 씨(완화치료 인정 간호사)


 


완화치료는 환자가 암으로 진단받았을 때부터 시작됩니다. 신체적, 정신적 통증을 완화해, 가능한 한 일상과 다르지 않은 생활을 보낼 수 있도록 유의하고 있습니다. , 의사와 환자, 환자와 가족, 의료진 사이의 중개역이 될 수 있으면 생각하고 있습니다.


 


--코노마츠씨, 미야우치씨(약제사)


 


병원약사는 통상 외래환자와 접할 기회가 적은 직종입니다만, 외래 화학요법을 시술할 때는 환자분의 불안을 없애기 위해 적극적으로 접촉하는 것을 유의하고 있습니다.


 


-카츠마타씨(종양내과 의사)


 


팀의 모든 멤버가, 환자의 생활, 그리고 인생을 지지하다.라는 비전을 공유해, 함께 나날의 일에 임하고 있다고 느낍니다. 이것이, 단순한 전문가의 오합지졸이 아니고, 멤버간의 지원이나 보완이 당연하게 기능하는 관계성이나, 양호한 소통의 근원이 되고 있는 것은 아닐까요.


 


  2부에 계속...

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관리자    연재 : 암과 동행하며 .. ~ 가족편 2부
관리자    연재 : 암과 더불어 일하기~ 병원 편 2부
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