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암 환자를 위한 폐렴구균 감염증 Q&A 조회수 : 325
관리자 2019-02-21 오전 7:47:22

がん患者さんのための 肺炎球菌 感染症 Q&A

 

 

更新確認日20180709[ 履歴 ]

 

1 肺炎球菌ってですか

 

2 がんの患者でも肺炎球菌ワクチン接種けることができますか

 

3 がんの治療中肺炎球菌ワクチン接種められますか

 

4 免疫機能低下する治療ですか

 

5 肺炎球菌ワクチン接種はどのタイミングですればよいですか

 

6 肺炎球菌ワクチンの接種保険適用公費補助はありますか

 

7 肺炎球菌ワクチンの副反応大丈夫ですか

 

8 ワクチン以外肺炎球菌感染症予防として大切なことはですか

 

1 肺炎球菌ってですか

 

1肺炎日本人死因3めていますその原因菌としていのが肺炎球菌ですその中耳炎副鼻腔炎ふくびくうえん)、細菌性髄膜炎においても肺炎球菌原因となることの細菌です無症状のままやのどに定着していることもいのですが免疫力低下などかをきっかけとして肺炎敗血症髄膜炎など重篤感染症こすことがあります免疫機能低下した状態では肺炎球菌による感染症こしやすくなりますので注意必要です

 

2がんの患者でも肺炎球菌ワクチン接種けることができますか

 

2できます肺炎球菌ワクチンは不活化ワクチンですので接種自体肺炎球菌感染症発症することはありませんそのため安全性ではがんではないわりません一方効果では高度免疫機能低下した状態ワクチンの効果十分得られないことがありますのでがんの症状全身状態によってワクチン接種時期などを検討する必要がありますまずはがん治療担当医相談してください

 

3 がんの治療中肺炎球菌ワクチン接種められますか

 

3められますがんやがん治療によりがんの治療中くはがんではないべると免疫機能低下する傾向があります免疫とは感染症から自分仕組みで体内ってきた微生物攻撃したり一度かかった感染症にかかりにくくしたりするきがあります免疫機能低下していると肺炎球菌感染症にかかりやすくかつ重症化する危険性くなり血液やリンパのがんの脾臓ひぞう摘出したはそのリスクがくなりますこのように免疫ってしまうであっても肺炎球菌への抵抗力めるためにがんの治療中にはがんではない方以上肺炎球菌ワクチン接種められていますまたインフルエンザ予防接種併用することでより肺炎予防効果期待できます

 

4 免疫機能低下する治療ですか

 

4薬物療法には免疫抑制うものがあります副作用には個人差がありますが骨髄抑制白血球減少などがみられた場合けましょうまた造血幹細胞移植けた場合造血機能回復するまで個人差はありますが1から2かかりますその免疫器官として重要役割っている脾臓ひぞう摘出または放射線治療した場合免疫機能低下することがあります実際免疫低下しているかどうかは血液検査などによりがん治療担当医判断必要です

 

5 肺炎球菌ワクチン接種はどのタイミングですればよいですか

 

5肺炎球菌感染症インフルエンザとなり一年じて発生するため季節にかかわらず接種可能ですただし免疫機能低下している状態ではワクチンを接種しても免疫十分にできない可能性がありますすでに治療中治療後免疫機能状態をみて接種のタイミングを検討する必要がありますのでがん治療担当医とよく相談されることをおめします

 

ワクチンの予防効果時間経過とともに低下していきますそのため感染リスクの血液やリンパのがんの脾臓摘出したはワクチンの再接種められていますただし5年以内再接種をすると注射部位みなどがることがあることから一度接種したら5年以上間隔をあけることがめられています肺炎球菌ワクチンを接種したことがある場合には担当医えることが大切です

 

6 肺炎球菌ワクチンの接種保険適用公費補助はありますか

 

6ワクチンには23価肺炎球菌莢膜きょうまくポリサッカライドワクチン商品名ニューモバックスNP以外沈降13価肺炎球菌結合型ワクチン商品名プレベナー13など複数種類がありますこのうち23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン商品名ニューモバックスNP脾臓摘出したへの接種保険適用になっています

 

23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン商品名ニューモバックスNP平成2610から高齢者対象とする定期接種にもなっています接種費用一部公費われますがその補助額市区町村によってなりますしくはおまいの市区町村へおわせくださいただし一部定期接種対象者年度によって限定されます

 

 

平成27年度から平成30年度までの定期接種対象となる

 

その年度65707580859095100になる

 

60から65歳未満心臓腎臓呼吸器機能自己身辺日常生活活動極度制限される程度障害がある

 

60から65歳未満ヒト免疫不全ウイルスHIVによる免疫機能日常生活がほとんど不可能程度障害がある

 

またすでに23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン商品名ニューモバックスNP接種歴がある定期接種対象にはなりません

 

7 肺炎球菌ワクチンの副反応大丈夫ですか

 

7ワクチン接種後反応免疫ができる以外のものを副反応といいます肺炎球菌ワクチン接種では接種部位み・み・筋肉痛だるさ発熱頭痛などの副反応がみられることがありますこれまでのデータではこれらの副反応こりはがんであるかどうかとは関係がありませんがんであるかどうかにかかわらず過去予防接種副反応たことがある肺炎球菌ワクチン接種歴がある接種前医師えることが大切ですワクチン接種後安静にして様子をみましょうになる症状場合接種した医療機関連絡をしてください

 

8 ワクチン以外肺炎球菌感染症予防として大切なことはですか

 

8肺炎球菌感染症風邪などちょっとした体調れをきっかけとして発症することも手洗うがいなど一般的感染症予防策睡眠食事など規則正しい生活ることが大切ですまた同居のご家族など周囲にも体調には十分手洗いのほかマスクをするなどしてがんの治療中風邪などをうつさないようをつけていただくことが重要ですさらに高齢者などでは定着した細菌いこむことによって肺炎発症することがありますので清潔つことも大切です

 

肺炎球菌には90種類以上莢膜血清型ばれますがあります23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン商品名ニューモバックスNPそのうちの感染症こすことが23種類ってられていますがすべての網羅しているわけではありませんので完全肺炎球菌感染症予防することはできませんそのためワクチン接種けたであっても日頃予防策がけることが必要なのです

 

암 환자를 위한 폐렴구균 감염증 Q&A

 

 

갱신 : 20180709

 

 

Q1 폐렴구균은 무엇입니까?

 

Q2 암 환자라도 폐렴구균 백신 접종을 받을 수 있습니까?

 

Q3 암 치료 중 폐렴구균 백신 접종을 권할 수 있습니까?

 

Q4 면역기능이 저하되는 치료는 무엇입니까?

 

Q5 폐렴구균 백신 접종은 어느 타이밍에 하면 됩니까?

 

Q6 폐렴구균 백신 접종에 보험적용이나 공비보조는 있습니까?

 

Q7 폐렴구균 백신 부작용은 괜찮습니까?

 

Q8 백신 이외에 폐렴구균 감염증 예방으로서 중요한 것은 무엇입니까?

 

 

Q1 폐렴구균은 무엇입니까?

 

A1 폐렴은, 일본인의 사망 원인의 제3위를 차지하고 있습니다. 그 원인균으로서 가장 많은 것이 폐렴구균입니다. 그 외 중이염이나 부비강염, 세균성 수막염에도, 폐렴구균은 가장 큰 원인이 되는 경우가 많은 세균입니다. 무증상인 채 코나 목에 정착되어 있는 경우도 많습니다만, 면역력의 저하 등 무엇인가를 계기로, 폐렴, 패혈증, 수막염 등 심한 감염증을 일으키는 일이 있습니다. 면역 기능이 저하된 상태에서는, 폐렴구균에 의한 감염증을 일으키기 쉬워지므로 주의가 필요합니다.

 

 

Q2 암 환자라도 폐렴구균 백신 접종을 받을 수 있습니까?

 

A2 가능합니다. 폐렴구균 백신은 불활화 백신이므로, 접종 자체로 폐렴 구균 감염증을 일으킬 일은 없습니다. 하지만 효과의 측면에서는 고도로 면역기능이 떨어진 상태에서 백신의 효과를 충분히 얻을 수 없기 때문에 암의 증상이나 전신 상태를 보고 백신 접종 시기 등을 검토해야 합니다. 우선은 암 치료의 담당의와 상담해 주세요.

 

 

Q3 암 치료 중에도 폐렴구균 백신 접종을 권할 수 있습니까?

 

A3 권유를 받을 수 있습니다. 암의 종류나 암 치료에 의해, 암을 치료 중인 사람의 대부분은 암 환자가 아닌 분과 비교하면 면역 기능이 저하되는 경향이 있습니다. 면역이란, 감염증으로부터 자신의 몸을 지키는 구조로, 체내에 들어온 미생물을 공격하거나 한 번 걸린 감염증에 걸리기 어렵게 하거나 하는 기능이 있습니다. 면역기능이 저하되면 폐렴구균 감염증에 걸리기 쉽고 중증이 될 위험이 높아지고 특히 혈액이나 림프 암의 비장을 제거하면 위험이 커집니다. 면역력이 약해지는 와중에도 폐렴구균에 대한 저항력을 높이기 위해 암을 치료하는 분들은 암 환자 이상으로 폐렴구균 백신 접종을 권장합니다. 또 인플루엔자 예방 접종과 병용 하는 것으로, 보다 높은 폐렴 예방 효과를 기대할 수 있습니다.

 

 

Q4 면역기능이 저하되는 치료는 무엇입니까?

 

A4 약물요법 중에는 강한 면역 억제를 수반하는 것이 있습니다. 부작용에는 개인차가 있습니다만, 골수 억제, 백혈구 감소 등을 볼 수 있는 경우는 주의합시다. 또 조혈간세포 이식을 받았을 경우, 조혈기능이 회복될 때까지 개인차는 있지만 1년부터 2년이 걸립니다. 그 외에 면역기관으로서 중요한 역할을 담당하고 있는 비장을 적출하거나 방사선 치료한 경우에 면역 기능이 저하될 수 있습니다.실제로 면역이 저하되어 있는지 여부는 혈액검사 등에 의해 암 치료 담당 의사의 판단이 필요합니다.

 

 

Q5 폐렴구균 백신 접종은 어느 타이밍에 하면 됩니까?

 

A5 폐렴 구균 감염증은 독감과 달리 1년 내내 발생하므로 계절에 관계없이 접종이 가능합니다. 단 면역기능이 저하된 상태에서는 백신을 접종하여도 면역이 충분히 생기지 않을 가능성이 있습니다. 이미 치료 중이거나 치료 후인 분들은 면역기능의 상태를 보고 접종 시기를 검토할 필요가 있으며, 암 치료 담당의와 상담을 권합니다.

 

백신의 예방 효과는, 시간의 경과와 함께 저하해 갈 것입니다. 그 때문에 특히 감염위험이 높은 혈액이나 림프 암의 경우와 비장을 적출한 분은 백신의 재접종을 권하고 있습니다. 다만, 5년 이내에 재접종을 하면, 주사 부위의 통증 등이 강하게 나올 수 있기 때문에, 한번 접종하면 5년 이상의 간격을 열 필요가 있습니다. 폐렴구균 백신을 접종한 적이 있는 경우에는, 반드시 담당의에게 전하는 것이 중요합니다.

 

 

Q6 폐렴구균 백신 접종에 보험 적용이나 공비 보조는 있습니까?

 

A6 백신에는, 23가 폐렴 구균피막 폴리사카라이드 백신(상품명 : 뉴모박스 NP) 이외에, 침강 13가 폐렴구균 결합형 백신(상품명 : 프레베너 13) 등 복수의 종류가 있습니다. 이 중, 23가 폐렴구균 피막 폴리사카라이드 백신(상품명 : 뉴모박스 NP), 비장을 적출한 분에의 접종이 보험 적용이 되고 있습니다.

 

23가 폐렴구균 피막 폴리사카라이드 백신(상품명 : 뉴모박스 NP)201410월부터 고령자를 대상으로 하는 정기 접종을 하고 있습니다. 접종 비용의 일부가 공비로 조달됩니다. 그 보조액은 지자체에 따라서 다릅니다. 자세한 것은 거주지의 시구읍면에 문의해 주세요. 다만, 일부분을 제외하고, 정기 접종 대상자는 연도에 의해서 한정됩니다.

 

헤세이 27년도부터 헤세이 30 년도까지의 정기 접종 대상이 되는 분

 

그 연도에 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100세가 되는 분

 

60세에서 65세 미만인 분으로, 심장, 신장, 호흡기의 기능으로 자신의 신변의 일상생활이 극도로 제한되는 정도의 장애가 있는 분

 

60세에서 65세미만인 분으로, 인간 면역결핍바이러스(HIV)에 의한 면역 기능에 일상생활이 거의 불가능한 정도의 장애가 있는 분

 

또한, 이미 23가 폐렴구균 피막 폴리사카라이드 백신(상품명: 뉴모벅스 NP)을 접종하셨다면 정기접종 대상이 되지 않습니다.

 

 

Q7 폐렴구균 백신 부반응(작용)은 괜찮습니까?

 

A7 백신 접종 후의 반응으로, 면역이 가능한 것 이외의 것을 부반응이라고 합니다. 폐렴구균 백신 접종에서는, 접종 부위의 통증 · 적화 · 부종, 근육통, 나른함, 발열, 두통 등의 부반응을 볼 수 있는 일이 있습니다. 지금까지의 데이터에서는, 이러한 부반응이 일어나는 방법은 암의 여부와는 관계가 없습니다. 암인지에 관계없이, 과거에 예방 접종으로 강한 부반응이 나온 적이 있는 분, 폐렴구균 백신 접종 경력이 있는 분은 접종 전에 의사에게 전하는 것이 중요합니다. 백신 접종 후에는 안정을 취하도록 합시다. 신경증상이 생긴 경우에는 접종한 의료기관에 연락을 해 주세요.

 

 

Q8 백신 이외에 폐렴 구균감염증 예방으로서 중요한 것은 무엇입니까?

 

A8 폐렴 구균 감염증은, 감기 등 약간의 컨디션의 붕괴를 계기로서 발병하는 일도 많아, 손 씻기, 양치 등 일반적인 감염증 예방책이나, 수면이나 식사 등 규칙적인 생활을 보내는 것이 중요합니다. 또 동거하는 가족 등 주위에도, 컨디션이 나쁠 때에는, 충분한 손 씻기 외, 마스크를 하는 등 암의 치료 중인 분에게 감기 등을 옮기지 않게 주의해 주시는 것이 중요합니다. 게다가 고령자 등은, 코나 입안에 정착한 세균을 빨아들이는 것에 의해서 폐렴을 발병하는 일이 있기 때문에, 입안을 청결하게 유지하는 것도 중요합니다.

폐렴구균에는 90종류 이상의 형(협막 혈청형이라 불린다)이 있습니다. 그렇기 때문에 백신을 맞은 분이라도 평소 예방책이 있어야 합니다.

 

 

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