[미리 알아 예방합시다] 유방암 발병이나 예후에 영향을 주는 생활 방식은?
감수 : 국립 암 연구센터 사회와 건강연구센터 역학연구부 부장 이와사키 모토유키 박사
2018.7 취재
글: 오오바 마사요
. 유방암의 예방-폐경 후의 비만과 운동
. 알코올음료 섭취와 흡연에도 주의
. 이소플라본의 섭취가 유방암 위험 감소의 가능성
. 유방암의 예후와 생활 습관-재발·사망의 위험 요인과 예방 요인
. 당뇨병의 기왕, 유방암 발병 위험 증가가 "거의 확실"
출처 : 세계 암 연구 기금 미국 암 연구 협회"음식·영양·운동과 암 예방"국립 암 연구 센터 연구 개발비에 의한 "근거 발암성 암 예방 효과의 평가와 암 예방 지침 내용에 관한 연구"연구반(암 예방 연구반), 유방 암 진료 가이드 라인(2)"역학, 진단 편"2018년판을 토대로 작성
알코올음료 섭취-흡연에도 주의
음주의 국제적인 평가는, 폐경 후의 위험 요인으로서 "확실", 폐경 전에서도 "거의 확실"이라고 여겨지고 있습니다. 알코올 음료에 포함되는 에탄올과 그 대사산물인 아세트알데히드에는, 발암성이 있는 것이 보고되고 있습니다. 해외의 연구에서 폐경 전에서 에탄올 섭취 10g당 5%의 위험 증가가 있고, 폐경 후 에탄올 섭취 10g당 9%의 위험 증가가 나타나고 있습니다.
흡연은, 유방암을 포함한 여러 가지 암의 위험이 됩니다. 국제 암 연구기관(IARC)은 흡연에 대해 폐암을 비롯한 많은 암에 대해 "발암성이 있다"고 평가하고 있으며 일본인을 대상으로 한 연구에서도 유방암 위험과의 관련이 나타나고 있습니다. 유방암 진료 가이드라인에서는, 흡연에 의해 유방암 발병 위험이 증가하는 것은 "거의 확실", 간접흡연에 의해 유방암 발병 위험이 증가함의 가능성이 있다라고 하고 있습니다. 또 암 예방 연구반에서도, 흡연 및 간접흡연에 의해 유방암 발병 위험이 증가하는 "가능성이 있음"이라고 나와 있습니다. 유방암에 한정하지 말고, 여러 가지 암의 위험도를 높이는 흡연은 중단해서, 간접흡연을 피하도록 합시다.
이소플라본 섭취가 유방암의 위험 감소 가능성
구미의 여성과 비교해서 일본인의 유방암 발병률이 낮다는 점에서, 일본인의 생활 습관이 주목받고 있습니다. 그중에서도 콩 식품에 포함되는 이소플라본이 유방암의 위험을 감소시킬 가능성이 있는 것을 알고 왔습니다. 40~59세의 일본인 여성 약 2만 명을 10년 추적 조사한 연구 결과, 이소플라본을 많이 섭취한 사람이 유방암의 위험이 낮은 경향을 볼 수 있었다. 이소플라본은 최근 식품보조제 등으로도 많이 판매되고 있습니다만, 이번 소개한 평가는 어디까지나 된장국이나 두부, 낫토 등의 콩 식품으로부터 섭취했을 경우의 것입니다. 식품 보조제의 복용이 유방암 예방으로 연결될지는, 아직 충분히 알 수 없습니다.
유방암 진료 가이드라인 2018년 판 유방암 발병에 관한 기타 요인에 관한 BQ(배경 질문)・CQ(임상적 질문)・FQ(장래 연구 관련 질문)
유방암의 예후와 생활습관 - 재발·사망의 위험요인과 예방요인
최근, 유방암 진단을 받아 치료를 한 후 환자의 예후와 생활 습관(라이프 스타일)에 관해서도 연구가 진행되고 있습니다.
유방암 진료 가이드라인에서는, 유방암 진단을 받았을 때에 비만이었던 환자의 유방암 재발 위험과 유방암에 의해서 사망하는 위험이 높아지는 것은 확실하다고 평가하고 있습니다. 또한 유방암 진단을 받았을 때부터 비만도가 상승했을 경우에서도, 재발 및 사망 위험도가 높아지는 것은 거의 확실하다고 평가하고 있습니다.
흡연은, 유방암 환자의 재발 위험을 증가시킬 가능성이 있어, 사망 위험도를 증가시키는 것은 거의 확실하다고 여겨지고 있습니다.
유방암으로 진단된 후에 신체 활동이 높은 여성에서는, 유방암에 의한 사망 위험도가 감소하는 것이 확실하다고 여겨지고 있습니다. 그 때문에 유방암 진료 가이드라인에서는 진단 후의 신체활동을 높게 유지할 것을 강하게 추천하고 있습니다.
이소플라본 섭취에 대해서는 식사에 의한 이소플라본 섭취가 유방암 환자의 예후를 개선할 가능성이 있다고 하고 있습니다. 유방암의 발병 위험에서는 "거의 확실"이라고 평가하고 있던 알코올음료의 섭취에 대해서는, 재발 위험도나 사망의 위험도와는 큰 관련이 없다고 평가하고 있습니다. 유방암의 예후에 영향을 주는 생활 습관으로서는, 진단 후에 적당한 운동을 실시해 적정한 체중을 유지해, 금연, 이소플라본을 포함한 균형이 잡힌 식사에 유의하는 것이 중요할 것입니다.
기타. 당뇨병의 병력은 유암 발병 위험 증가가 거의 확실
그 외, 유방암의 위험도를 올리는 요인으로서 당뇨병을 앓고 있는 것 등이 보고되고 있습니다. 당뇨병의 병력은, 유방암 발병 위험을 증가시키는 것이 "거의 확실"이라고 여겨지고 있습니다. 또, 저용량 경구 피임약의 사용도 유방암 발병 위험을 증가시킬 가능성이 있는 것 등이, 유방암 진료 가이드라인에서는 보고되고 있습니다.
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