갱신 : 2016-12-29
Abortion, Miscarriage, and Breast Cancer Risk
낙태, 유산 및 유방암의 위험
Introduction
A woman’s hormone levels normally change throughout her life for a variety of reasons, and these hormonal changes can lead to changes in her breasts. Many such hormonal changes occur during pregnancy, changes that may influence a woman’s chances of developing breast cancer later in life. As a result, over several decades a considerable amount of research has been and continues to be conducted to determine whether having an induced abortion, or a miscarriage (also known as spontaneous abortion), influences a woman’s chances of developing breast cancer later in life.
1) 서론
여성의 호르몬 수치는 다양한 이유로 일생을 통하여 정상적으로 변화한다. 그리고 이러한 호르몬의 변화는 그녀의 유방의 변화로 이어질 수 있다. 임신 중에는 많은 그러한 호르몬의 변화가 일어나는데, 그 변화는 나중에 한 여성에게 유방암의 발병 가능성을 증가시킬 수 있다. 그래서 인공유산(임신중절수술)이나 자연유산이 나중에 유방암 발병의 가능성을 높이는 지를 알아내기 위해서 지난 수십년에 걸쳐 상당한 연구가 행해져 왔고 또 지금도 계속 연구 중이다.
Current Knowledge
In February 2003, the National Cancer Institute (NCI) convened a workshop of over 100 of the world’s leading experts who study pregnancy and breast cancer risk. Workshop participants reviewed existing population-based, clinical, and animal studies on the relationship between pregnancy and breast cancer risk, including studies of induced and spontaneous abortions. They concluded that having an abortion or miscarriage does not increase a woman’s subsequent risk of developing breast cancer. A summary of their findings can be found in the Summary Report: Early Reproductive Events and Breast Cancer Workshop.
NCI regularly reviews and analyzes the scientific literature on many topics, including various risk factors for breast cancer. Considering the body of literature that has been published since 2003, when NCI held this extensive workshop on early reproductive events and cancer, the evidence overall still does not support early termination of pregnancy as a cause of breast cancer. To view regular updates on this topic, please go to the Breast Cancer PDQ® summary, which is part of NCI’s comprehensive database.
2) 현재의 지식
2003년 2월에, NCI(미국립암연구소)는 임신과 유방암 위험을 연구한 100명의 세계적인 전문가들을 모아놓고 워크숍을 개최하였다. 워크숍 참가자들은 인공 및 자연유산의 연구를 포함한, 임신과 유방암 위험간의 관계에 대한 현존하는 인간에 대한 연구와 임상적 연구 및 동물실험을 확인, 검토하였다. 그리고 그들이 결론을 내리기를, 낙태나 유산이 여성의 유방암 발병의 위험을 실제적으로 증가시키지 않는다고 했다.
NCI는 유방암의 다양한 위험요소들을 포함한 많은 주제들에 관하여 과학문헌들을 검토하고 분석한다. 초기의 생식관련 사건과 암에 관한 이 심도 있는 워크숍을 개최한, 2003년 이래 출판된 문헌들의 내용을 고려해 볼 때, 전반적인 증거는 임신의 초기 중절을 유방암의 원인으로 보기에는 지지도가 부족하다고 본다.
Background
The relationship between induced and spontaneous abortion and breast cancer risk has been the subject of extensive research beginning in the late 1950s. Until the mid-1990s, the evidence was inconsistent. Findings from some studies suggested there was no increase in risk of breast cancer among women who had had an abortion, while findings from other studies suggested there was an increased risk. Most of these studies, however, were flawed in a number of ways that can lead to unreliable results. Only a small number of women were included in many of these studies, and for most, the data were collected only after breast cancer had been diagnosed, and women’s histories of miscarriage and abortion were based on their “self-report” rather than on their medical records. Since then, better-designed studies have been conducted. These newer studies examined large numbers of women, collected data before breast cancer was found, and gathered medical history information from medical records rather than simply from self-reports, thereby generating more reliable findings. The newer studies consistently showed no association between induced and spontaneous abortions and breast cancer risk.
3) 배경
인공 및 자연 유산과 유방암 위험간의 관계는, 1950년대 후반에 시작된 광범위한 연구의 주제였었다. 1990년대 중반까지는, 증거는 일관성이 부족했다. 일부 연구의 결과는 인공유산을 했던 여성들 가운데서 유방암 리스크의 증가는 없었다. 반면에 다른 연구의 결과는 상당한 증가가 있었다고 제시했다. 그러나 대부분의 이러한 연구들은 방법상에 상당한 하자가 있어 믿을 수 없는 결과를 도출하고 말았다.
이런 연구 중의 상당히 많은 수가 오직 소수의 여성들이 포함되었고, 대부분의 경우, 데이터가 유방암 진단 후에 수집되었으면 여성들의 자연유산과 인공유산의 기록이 자신들의 의료기록보다는 자가보고에 근거하고 있는 점이다. 그 이후로 보다 잘 기획된 연구들이 진행되었다. 이러한 보다 새로워진 연구들은 다수의 여성들을 조사했고, 유방암이 발견되기 전의 데이터를 수집했으며 단순히 “자가보고” 보다는 의료기록으로부터 의료정보를 수집했다.
자연히 보다 신빙성 있는 데이터들을 생성했다. 보다 새로운 연구들은 일관성 있게 인공 및 자연유산과 유방암 사이에는 어떤 연관성도 보이지 않음을 보여주었다.
Ongoing Research Supported by the National Cancer Institute
Basic, clinical, and population research will continue to be supported to investigate the relationship and the mechanisms of how hormones in general and during pregnancy influence the development of breast cancer.
4) NCI의 지원을 받고 있는 진행 중인 연구
호르몬이 일반적으로 그리고 임신 중에 유방암의 발병에 미치는 관계 및 메카니즘을 조사하기 위해, 기본조사, 임상적조사 및 인구조사를 계속적으로 지원하고 있다.
Important Information About Breast Cancer Risk Factors
At present, the factors known to increase a woman’s chance of developing breast cancer include age (a woman’s chances of getting breast cancer increase as she gets older), a family history of breast cancer, an early age at first menstrual period, a late age at menopause, a late age at the time of birth of her first full-term baby, and certain breast conditions. Obesity is also a risk factor for breast cancer in postmenopausal women. More information about breast cancer risk factors is found in NCI’s publication What You Need To Know About™ Breast Cancer.
5) 유방암 위험요소들에 대한 중요한 정보들
현재로서는, 유방암 발병의 가능성을 높이는 것으로 알려진 요인들은, 연령(여성이 유방암에 걸릴 확률은 나이가 들어감에 따라 커진다.) 유방암의 가족력, 어린시절의 첫 멘스기간, 장년의 폐경기, 장노년의 첫 만기출산 및 어떤 유방의 질환 등이 포함된다. 비만 역시 폐경 후 유방암에 대한 위험요인이다.
Important Information About Identifying Breast Cancer
NCI recommends that, beginning in their 40s, women receive mammography screening every year or two. Women who have a higher than average risk of breast cancer (for example, women with a family history of breast cancer) should seek expert medical advice about whether they should be screened before age 40, and how frequently they should be screened.
6) 유방암의 확인(식별)에 대한 중요 정보
미국립암연구소는 40대부터 시작해서 여성들은 매년 혹은 매 2년 마다 유방조형술(X선을 이용한 유방검진)을 받기를 권장한다.
유방암 발병 위험이 보통보다 높은 사람들(예를 들면, 유방암 가족력이 있는 사람들)은 40세 이전이라도 검진을 받아야하는지 혹은 얼마나 자주 검진을 받아야하는지에 대해 전문가의 의학적 조언을 들어야 한다.