갱신 : 2016-12-29
Agricultural Health Study
농업의 건강 연구
Key Points
The Agricultural Health Study (AHS) is designed to investigate relationships between aspects of living and working on a farm―including hazardous substance exposures―and cancer risk, as well as relationships with other health problems (see Question 1).
The AHS cohort includes nearly 90,000 men and women who live in Iowa or North Carolina (see Question 2).
Most of the cancer research in the AHS has focused on pesticides (see Question 5).
Thus far, researchers have investigated more than 20 pesticides. Some of these analyses have suggested that people exposed to certain pesticides may have an increased risk of developing one or more types of cancer (see Question 5).
요점
▴ 농업의 건강 연구는 농장에서의 삶의 모습과 노동이 - 위험물질에의 노출을 포함하여 - 다른 건강상의 질환과의 관계뿐만 아니라 암 위험과의 연관성을 조사하기 위해 기획되었다.
▴ 농업의 건강연구(AHS) 집단은 아이오와와 노스캐롤라이나주에 살고 있는 거의 9만명의 남녀가 포함되어 있다.
▴ AHS에서의 대부분의 암 연구는 살충제에 집중되어 있다.
▴ 지금까지, 연구자들은 20가지 이상의 살충제들을 조사하였다. 이런 연구분석 중 일부는, 어떤 종류의 살충제에 노출된 사람들은 한 두 종류의 암의 발병위험이 증가하는 것을 시사하였다.
1.What is the Agricultural Health Study?
In 1993, scientists from the National Cancer Institute, the National Institute of Environmental Health Sciences, and the Environmental Protection Agency (EPA) began a research project known as the Agricultural Health Study (AHS) to evaluate the role of agricultural exposures in the development of cancer and other diseases in members of the farming community. The National Institute for Occupational Safety and Health joined the study in 2000.
The AHS is also providing an opportunity to assess the effects of diet, cooking methods, and other lifestyle and genetic factors on the risks of cancer and other diseases. The results will provide information that can be used to create a safe work environment and a healthy lifestyle for agricultural workers and their families.
More information about the study can be found online.
1) 농업의 건강연구(AHS)란 무엇인가?
1993년에 국립암연구소(NCI), 국립환경건강과학연구소(NIES)와 환경보호청(EPA)의 과학자들이 농촌의 주민들의 암 및 기타 질병의 발병에 있어 농업으로 인한 노출의 역할을 평가하기 위해 농업의 건강연구로 알려진 연구 프로젝트를 시작하였다. 국립 직업 안전 및 건강 연구소(NIOSH)도 2000년에 이 프로젝트에 합류하였다.
AHS(농업의 건강연구)는 암과 기타질병의 위험에 관해 식사, 조리방법, 생활양식 및 유전적 요소의 효과를 평가할 기회를 제공하기도 한다.
그 결과는 농민들과 그 가족들에 대한 안전한 작업환경과 건강한 생활양식을 창출해 내는데 도움이 될 수 있는 정보를 제공한다.
2.Who are the participants?
The vast majority of the nearly 90,000 participants in the AHS are either farmers or the wives of farmers; about 52,000 are farmers and 32,000 are wives of farmers. All of the participants were recruited in North Carolina or Iowa.
Participants classified as "private pesticide applicators" are farmers or nursery workers. The study also includes a small percentage of "commercial pesticide applicators" from Iowa who work for pest control companies or for businesses, such as warehouses or grain mills, that use pesticides regularly; about 5,000 participants are commercial applicators.
2) 참가자들은 누구인가?
AHS에 참여한 거의 9만명 중 압도적인 다수는 농민이거나 농민들의 아내들이다. 약 5만 2천명은 농민이고 3만 2천명은 농민의 아내들이다. 모든 참가자들은 아이오와와 노스캐롤라이나에서 뽑았다.
“개인 살충제 살포자”로 분류된 참가자들은 농부들이거나 묘포(苗圃)근로자들이다. 연구에서는 아이오와의 방제회사에서 일하거나 살충제를 정기적으로 사용하는 창고나 제분소 같은 사업자들을 위해 일하는 소수의 사람들을 “상업적 살충제 살포자”로 포함시켰다. 이 상업적 살충제 살포자들은 약 5천명 정도이다.
3.What are some of the cancer trends among farmers?
Farmers in many countries, including the United States, have lower overall death rates and cancer rates than the general population. Lower death rates among farmers for heart disease and cancers of the lung, esophagus, bladder, and colon, in particular, are thought to be due, at least in part, to lower smoking rates, as well as more physically active lifestyles and dietary factors.
However, compared with the general population, the rates for certain diseases, including some types of cancer, appear to be higher among agricultural workers, which may be related to exposures that are common in their work environments. For example, farming communities have higher rates of leukemia, non-Hodgkin lymphoma, multiple myeloma, and soft tissue sarcoma, as well as cancers of the skin, lip, stomach, brain, and prostate.
Even though no one set of risk factors explains these higher cancer rates, the range of environmental exposures in the farming community is of concern. Farmers, farm workers, and farm family members may be exposed to substances such as pesticides, engine exhausts, solvents, dusts, animal viruses, fertilizers, fuels, and specific microbes that may account for these elevated cancer rates. However, human studies reported to date have not allowed researchers to sort out which of these factors may be linked to which cancer types.
3) 농민들 중에 나타나는 일부의 암의 경향은 무엇인가?
미국을 포함한 많은 나라에서 농민들은 일반주민들보다 총체적으로 낮은 사망률과 암 이환율을 보여준다.
심장병과 폐암, 식도암, 방광암 및 특히 대장암에 대한 농민들의 상대적으로 낮은 사망률은 적어도 부분적으로는 보다 육체적으로 활동적인 생활양식과 식사요인뿐만 아니라 상대적으로 낮은 흡연율에 기인한다.
그러나 일반 주민들과 비교할 때, 일부 암의 종류를 포함한 특정한 질병의 이환율은 농업종사자들 사이에서 높게 나타나는데, 그것은 그들의 작업환경에 공통적인 것에의 노출과 관련이 있을 수 있다. 예를 들면, 농촌사회에는 피부암, 입술, 위, 뇌 및 전립선암뿐만 아니라 백혈병과 비호지킨 림프종, 다발성 골수암 및 연부조직 육종 등의 높은 이환율을 보인다.
비록 위험요소들 중 어느 한 세트도 이런 상대적으로 높은 암 이환율을 설명해주지 못하지만, 농촌지역에서의 환경적 노출의 범위가 관심사이다. 농민들과 농장근로자들 그리고 농민의 가족들은 이러한 높은 암 발병률을 설명해 줄 수 있는 비료, 연료 및 특수한 미생물 같은 물질들에 노출되었을 수 있다. 그러나 지금까지 보고된 사람을 대상으로 한 연구에서는 연구자들로 하여금 어떤 요인들이 어떤 종류의 암과 관련이 있는지를 분류할 수 있도록 뒷받침을 못하고 있다.
4.What types of information do AHS participants provide during the study?
From 1993 through 1997, when participants were being recruited for the study, they completed a questionnaire about their crops and livestock, the pesticides and personal protective equipment they used, how they applied pesticides, and other things they may have been exposed to on the farm, such as solvents, grain dusts, and welding fumes. They were also asked about nonfarm activities and exposures that may affect disease risks, such as diet, exercise, alcohol consumption, medical conditions, family history of cancer, other occupations, and smoking history.
Since then, researchers have been using the following methods to collect additional information:
Computer-assisted telephone interviews to gather information about pesticide use since study enrollment, changes in health status, and detailed information about farming and work practices.
Mailed dietary health questionnaires to gather detailed information about cooking practices and diet.
Collection of buccal (cheek) cells to determine whether specific alterations found in DNA are related to disease susceptibilities associated with agricultural exposures.
Records from cancer registries in each state to determine which participants developed cancer.
Records from the U.S. National Death Index, a computerized index of death records collected from all state vital statistics offices and available to scientists for medical and health research.
In addition, a series of smaller analyses are focusing on risk factors for specific diseases. These analyses may involve additional questionnaires and the collection of blood, tumor, urine, or dust samples.
4) AHS 참가자들은 연구 중에 어떤 종류의 정보를 제공하나?
1993년부터 1997년에 걸쳐서, 참가자들이 연구를 위해 충원되었을 때, 그들은 자신들의 작물과 가축, 살충제와 그들이 사용한 보호장구, 그들이 살충제를 어떻게 뿌렸는지(살포방법) 및 솔벤트와 곡식의 먼지 및 용접냄새 같이 이들이 농장에서 계속 노출되었을지도 모를 제반사항들에 대한 설문지에 대답하였다.
그들은 또한 농장과 관련이 없는 활동과 식사, 운동, 음주, 질환, 가족들의 암 이력, 기타 직업 및 흡연이력 같은 질병 위험에 영향을 줄 수 있는 노출 등에 대해서 질문을 받았다.
그 이후로, 연구자들은 추가적인 정보를 수집하기 위해 아래와 같은 방법들을 사용해왔다.
▲ 연구등록 이후의 살충제 사용과 건강상태의 변화 및 농법과 작업절차에 대한 상세정보 등에 대한 정보 수집을 위한 컴퓨터의 도움을 받는 전화 인터뷰
▲ DNA에서 발견되는 특수한 변화가 농업상의 노출과 관련이 있는 질병에의 민감성(질병에 걸리기 쉬움)의 단초를 제공했는지를 알아내기 위해 볼 안쪽의 세포(구강세포)를 채취함
▲ 조리법과 식사에 대한 상세한 정보를 수집하기 위해 우편을 이용한 식사 건강 설문서
▲ 어떤 참가자가 암에 걸렸는지를 알아내기 위해 각주에 있는 암 등 기소로 부터의 기록
▲ 모든 주의 인구통계사무소로부터 수집한 사망기록과 의료 및 건강연구를 위해 과학자들이 접근 가능한 사망기록을 컴퓨터화한 지수인 미국립사망지수의 기록
추가하여 일련의 소형분석들은 특수한 질병에 대한 위험요소들에 초점을 맞추고 있다. 이러한 분석들은, 추가설문과 혈액, 종양, 소변, 혹은 먼지 샘플의 수집 등이 포함된다.
5.What have researchers learned so far about farmers and cancer risk?
Most of the cancer research in the AHS has focused on pesticides, which are chemicals used to kill invasive insects, weeds, or small animals. In some cases, relationships between these pesticides and human cancer were examined for the first time in the AHS.
Thus far, researchers have evaluated more than 20 pesticides to determine whether the farmers who use them have increased risks of developing cancer. Some of these analyses have shown that people exposed to certain pesticides have an increased risk of developing certain cancers, but further research is needed to confirm these findings and to evaluate the potential mechanisms by which pesticides might influence cancer risk.
For example, a study from the AHS reported in 2009 that people who use the weed killer imazethapyr have increased risks of bladder cancer and colon cancer. Imazethapyr is in a class of chemicals known as aromatic amines. It was first used in the United States in 1989, and, since then, has been one of the most commonly used herbicides for killing weeds in soybean, dry bean, alfalfa, and other crop fields.
Studies in mice and rats led the EPA to classify imazethapyr as unlikely to be a human carcinogen. But, in the AHS, people with the highest cumulative lifetime exposure had more than twice the risk (137 percent increase in risk) of developing bladder cancer compared with those who had no exposure to the chemical. Similarly, the risk of colon cancer (mostly tumors in the proximal colon, where food enters during digestion) was nearly twice as high as normal (78 percent increased risk) among farmers who had the highest level of exposure compared with those who had no exposure to the chemical.
In addition, a condition called monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS), which commonly precedes multiple myeloma, was found in blood samples of men in the AHS at twice the rate it was found in blood samples of men in Minnesota who were not part of the AHS cohort. This increased risk of MGUS was observed among men who used the chlorinated insecticide dieldrin, the fumigant mixture carbon-tetrachloride/carbon disulfide, the fungicide chlorothalonil, and possibly other pesticides. Now, a larger study within the AHS is looking more closely at the risk of MGUS with use of specific pesticides.
In 2011, AHS researchers reported an analysis of farmers who use the weed killer atrazine, which is a type of chemical known as a triazine. In this analysis, farmers who used atrazine the most often had a similar overall cancer risk to those who used atrazine the least often, but those with the highest exposures had a slightly increased risk of thyroid cancer. However, the number of cancer cases was too few for the finding to be considered conclusive.
Atrazine causes mammary tumors in rats but is not classified as a carcinogen in humans. Atrazine is an endocrine disruptor—meaning that it interferes with normal hormone signals in the body—as demonstrated in amphibians, birds, and rodents that have been exposed to it at high concentrations.
More information about what researchers have learned about cancer, other health problems, and risk factors among farmers is available in the AHS publications list.
5) 연구자들은 지금까지 농민들과 그들의 암 위험에 대해 무엇을 알아냈는가?
AHS에 관계된 대부분의 연구자들은 살충제에 초점을 맞추었는데, 살충제는 해충과 잡초 혹은 작은 동물들을 죽이는데 사용되고 있다. 어떤 경우에는, 이런 살충제와 인간의 암과의 관계가 농업의 건강연구(AHS)에서 처음으로 조사되었다.
지금까지 연구자들은 살충제들을 사용한 농민들이 암 발병의 위험이 증가하는지를 알아내기 위해 20종 이상의 살충제들을 심사하였다. 이런 분석 중 어떤 것들을 보면 특정한 살충제에 노출된 사람들은 특정한 암의 발병 위험이 높다는 것을 보여주고 있다. 그러나 이런 발견사항들을 확인하고 또 살충제가 암의 위험에 영향을 줄 수 있는 잠재적인 메카니즘을 평가하기 위해서는 아직 보다 많은 연구가 필요하다고 본다.
예를 들면, 2009년 AHS의 한 연구에서, 이마제타피르라는 제초제를 사용한 사람들은 방광암과 대장암 발병위험이 높아졌다고 보고했다. 아마제타피르는 방향족아민화합물로 알려진 계열의 화학물질이다. 이것은 1989년 미국에서 처음 사용되었고 그 이후 대두, 드라이빈, 알팔파 및 기타 작물밭에서 잡초를 없애기 위한 제초제로서 가장 많이 사용되어오고 있다.
생쥐와 쥐에 대한 연구를 통해, 환경보호청(EPA)은 이마제타피르를 인간에 대한 발암물질이 아닌 것 같다고 분류하고 있다. 그러나 농업의 건강연구(AHS)에서는 일생동안 누적 노출치가 가장 높은 사람들은 그런 화학물질에 노출된 적이 없는 사람들과 비교했을 때 방광암 발병의 위험이 2배 이상이었다. 이와 비슷하게 대장암의 위험(소화 중, 음식물이 들어가는 중앙의 대장 즉, 대장의 시작부분에 종양의 대부분이 발생)은, 화학물질에 노출된 적이 없는 사람들과 비교해서 노출 수치가 매우 높은 농민들 가운데서 정상보다 거의 두 배였다.
덧붙여, 다발성 골수종에 앞서 나타나는 양성 단일세포군 감마글로블린병증(MGUS)이라는 질환이, AHS집단의 일부가 아닌 미네소타의 남성들 혈액샘플에서 나타나는 것보다 2배의 비율로 AHS의 남성들의 혈액 샘플에서 나타났다. 이 MGUS의 위험이 높아진 것은 다른 제초제들을 사용한 사람들에게서도 관찰되고 있다. 이제는 농업의 건강연구(AHS) 안에서도 보다 대형연구들이 특정한 살충제의 사용과 MGUS의 위험에 대해 보다 정밀하게 관찰하고 있다.
2011년, AHS연구진들은 트리아진이라고 알려진 일종의 화학물질인 제초제 아트라진을 사용한 농부들의 분석내용을 보고한 바 있다. 이 분석에서는 아트라진을 가장 많이 사용한 농부들은 아트라진을 가장 적게 사용한 사람들의 전체적인 암 위험과 비슷한 경향을 보였다. 그러나 가장 노출빈도가 높았던 사람들은 갑상선암 위험이 약간 높았다. 그러나 암의 사례 숫자가 어떤 결론을 내리기에는 너무 적었다.
아트라진은 쥐에게는 유선암을 유발하지만, 사람에게는 발암물질로 분류되지는 않는다. 아트라진은 내분비계 교란물질(환경호르몬)이다. 이 말은 고농축 상태로 노출된 양서류나 조류 및 설치류의 예처럼, 인체에서 정상적인 호르몬 신호와 충돌한다는 뜻이다.