Forgoing Conventional Cancer Treatments for Alternative Medicine Increases Risk of Death
대체의학을 하려고 전통적인 치료를 포기하면 사망 위험을 증가시킨다.
September 12, 2017, by NCI Staff
2017년 9월 12일 국립암연구소 제공
In a large study, patients with nonmetastatic breast, lung, or colorectal cancer who chose alternative therapies had substantially worse survival than patients who received conventional cancer treatments.
한 대형 연구에서, 대체요법을 선택한 비전이 유방암, 폐암 혹은 대장암 환자들은 전통적인 표준요법을 받은 환자들보다 실제로 생존율이 악화되었다.
After a median of 5 years, patients with breast or colorectal cancer were nearly five times as likely to die if they had used an alternative therapy as their initial treatment than if they had received conventional treatment.
중앙값 5년 후에, 유방암이나 대장암 환자들은 전통적인 치료보다 대체요법을 첫 번째 치료로 사용했다면 사망 확률이 거의 5배는 높을 것이다.
“Our findings highlight the importance of timely, proven medical care for cancer,” said Skyler Johnson, M.D., of the Yale School of Medicine, who led the study. “There’s an increased risk of death with choosing alternative medicine, and that’s something patients should consider when making their treatment decisions.”
“우리의 발견 사항은 암에 대한 적절한 시간에 증명이 된 치료를 하는 것의 중요함을 강조한다. 대체요법의 선택에는 사망의 위험이 증가하며, 이점은 환자들이 치료 결정을 할 때 반드시 고려해야 할 점이다.”라고 이 연구를 이끌어 온 예일 의과대학의 스카일러 존슨 박사가 말했다.
The study results were published August 10 in the Journal of the National Cancer Institute.
연구 결과는 2017년 8월 10일 국립암연구소 저널에 게재되었다.
Unproven Therapies, Worse Survival
입증되지 않은 요법들, 더 나쁜 생존율
Although doctors know that many cancer patients try alternative therapies, limited data exist on how this use affects survival, the Yale researchers said.
의사들은 많은 암 환자들이 대체요법들을 시도한다는 것을 알지만, 이것이 생존에 미치는 영향에 관한 데이터는 거의 없다고 예일대 연구자들이 말했다.
To conduct their study, Dr. Johnson and his colleagues used the National Cancer Database, a resource maintained by the American College of Surgeons and the American Cancer Society that contains information on outcomes after cancer treatment from more than 1,500 hospitals across the United States.
연구를 수행하기 위해, 존슨 박사와 그의 동료들은 국가 암 데이터베이스를 이용하였고, 이 자료는 미국의과대학과 미국암협회에서 관리하고 있으며 미국 전역의 1,500개소 이상의 병원의 암 치료 후 결과에 관한 정보를 담고 있다.
Out of 1.68 million patients whose initial treatment for nonmetastatic breast, prostate, colorectal, or lung cancer was recorded in the database between 2004 and 2013, 281 refused conventional treatments in favor of one or more alternative therapies.
2004년부터 2013년까지의 데이터베이스에 기록된 비전이 유방암과 전립선암 혹은 폐암에 대한 1차 치료를 한 백육십팔 만 명의 환자들 중, 281명이 한 가지 이상의 대체요법을 선호하여 전통적인 치료를 거부하였다.
The definition of alternative therapy used by the database included any “unproven therapies from a nonmedical provider,” he said.
데이터베이스에 사용한 것으로 기록된 대체요법을 정의하면, “비 의료인이 제공한 입증되지 않은 치료법”을 망라한 것이라고 그가 말했다.
Although specific alternative therapies used were not recorded in the database, they may have included approaches as diverse as herbs, botanicals, vitamins, minerals, traditional Chinese medicines, homeopathy, acupuncture, diets, mind–body techniques, or even intravenous infusions, Dr. Johnson explained.
사용한 특정 대체요법이 데이터베이스에 기록되지 않았다 해도, 그 제품들에는 허브와 식물성 약제, 비타민, 미네랄, 전통 중의학, 동종의학, 침술, 식이요법, 심신 치료, 혹은 정맥 주입 같이 다양한 접근법들이 포함될 수 있다고 존슨 박사가 설명하였다.
To conduct their analysis, the researchers matched each of the patients who had used alternative therapies with two similar patients who had received conventional treatments—surgery, chemotherapy, radiation therapy, or hormone therapy—during the same time period.
분석을 위해 연구자들은 같은 시기에 대체요법을 받은 환자들과 수술과 화학요법, 방사선요법이나 호르몬요법 같은 전통 표준요법을 받은 환자들을 대비하였다.
In addition to finding that patients with breast or colorectal cancer were about five times more likely to die over the following 5 years if they had used alternative therapies, the researchers found that patients with nonmetastatic lung cancer who used alternative therapies were more than twice as likely to die as patients who underwent conventional treatment.
만일 대체요법을 받으면 유방암이나 대장암 환자들은 5년 후 사망할 확률이 5배 이상 된다는 것을 발견한 것 말고도, 대체요법을 받은 비전이 폐암 환자들은 전통요법을 받은 환자들보다 두 배 이상 사망의 가능성이 커다는 사실을 발견하였다.
By contrast, men with nonmetastatic prostate cancer who used alternative therapies did not have reduced survival over the follow-up period. This finding highlights the growing understanding that many men with early-stage prostate cancer can live a long time with only active surveillance of their disease instead of immediate treatment, explained Dr. Johnson.
반면에, 대체요법을 받은 비전이 전립선암 남성들은 후속 추적 기간 내내 생존율이 줄지 않았다. 이 발견은, 초기 전립선암 환자들은 즉각적인 치료 대신에 단지 이 질환에 대한 적극적인 감시만 해도 장기간 생존할 수 있다는 것을 강조한다.
Overall, the patients who chose alternative treatments were more likely to be younger, female, healthier, and have higher incomes and education levels. Some of these traits, such as overall better health, would normally improve the odds of survival after a cancer diagnosis, he said.
대체로 대체요법을 선택한 환자들은 보다 젊고, 여성으로, 보다 건강하며, 고소득자인 동시에 고학력자들일 수 있다. 전반적으로 보다 건강한 것 같은 일부 이런 특징은 암 진단 후 (전통적 치료를 했다면) 생존의 가능성이 높을 뻔 했다고 존슨 박사가 말했다.
A Limited Window of Opportunity
닫혀버린 기회의 창
The study has several important caveats, according to Jeffrey White, M.D., director of the National Cancer Institute’s Office of Cancer Complementary and Alternative Medicine. One is that this study looked only at patients who refused any type of conventional treatment after a cancer diagnosis, not at people who used alternative approaches alongside conventional treatments—a more common scenario.
국립암연구소의 암 보완 및 대체의학 사무소의 제프리 화이트 박사에 의하면, 이 연구에는 몇 가지 중요한 판정 기준이 있다. 그 중 하나는 이 연구에서는 보다 흔한 시나리오인 전통적 치료와 더불어 대체요법을 받은 사람들을 주목한 것이 아니라 암 진단 후 어떤 종류의 전통적 치료도 거부한 사람들만 주목했다는 것이다.
Whether combined use of conventional and alternative therapies affects survival, either positively or negatively, cannot be determined from this study, he added.
전통적 치료법과 대체요법을 연계하여 사용할지 여부는, 긍정적이든 부정적이든, 이 연구에서는 결정할 수 없다고 그가 덧붙였다.
Also, the researchers could not tell if patients went on to receive conventional therapies after their cancer progressed, because only initial treatments were recorded in the database.
또한 연구자들은 데이터베이스에 기록된 것은 단지 초기 치료뿐이기 때문에 환자들이 자신의 암이 진행된 후에 전통적인 치료를 받으려 했는지 여부를 구분할 수 없었다.
It is also important to note that patients with metastatic disease were not included in the study, explained Dr. White. For many types of metastatic cancer, such as pancreatic cancer, any treatment is palliative, not potentially curative. Therefore, patients with metastatic disease who decline or delay conventional treatment because of concerns about toxicity are different from the population examined in the current study, he added.
특히 진행성 암 환자들은 이 연구에 포함되지 않았다는 사실을 주목할 필요가 있다고 화이트 박사가 설명하였다. 췌장암 같은 암의 대부분의 전이 암의 경우, 치료는 무언가 치유 목적이 아니라 통증을 일시적으로 달래는 완화치료이다. 따라서 부작용의 걱정 때문에 전통적인 치료를 꺼려하거나 지연시킨 전이 암 환자들은 현행 연구에서 조사한 인구집단과는 다르다고 그가 덧붙였다.
However, “in this analysis, they focused specifically on patients with early-stage [cancer], who should have a good chance for a cure with conventional therapy,” said Dr. White. “If you go the route of unconventional approaches and end up advancing your [cancer] stage to the point that there’s no longer a conventional option with curative potential, then that window is closed. You can’t re-open it.”
그러나 “이 분석에서는, 연구자들은 특히 전통적인 치료를 받으면 치유의 좋은 기회가 있을 초기 암 환자들에게 초점을 맞추었다. 만일 당신이 비전통적인 방법을 선택하여 마침내 암의 병기가 더 이상 치유의 가능성이 있는 전통적인 선택을 할 수 없는 선을 넘어버리면, 그 때는 기회의 창은 닫혀버린다.”고 화이트 박사가 말했다.
Talking about Concerns and Consequences
우려와 결과에 대해 대화하기
Patients with nonmetastatic cancer may feel that they have time to try an alternative approach before undergoing conventional treatment, but the results from this study highlight that “while that may seem like a choice that doesn’t have any particular repercussions, it really does,” said Dr. White.
비전이 암 환자들은 전통적인 표준 치료를 하기 전에 대체요법이 시도를 한 번 해 볼 시간이 있다고 생각할 수 있지만, 이 연구의 결과를 보면 실제로 아무 효과도 없는 것 같은 선택이 실제로 영향을 주고 만다는 것을 강조하고 있다고 화이트 박사가 말했다.
The high stakes of patients’ treatment decisions make it important for doctors and patients to be able to have an open dialog about unconventional approaches to cancer treatment, without patients feeling judged or having their questions and concerns dismissed, he added. These conversations can address patients’ concerns about the potential side effects of conventional treatments and available ways to treat those side effects, as well as how to balance quality of life with maximizing survival after a cancer diagnosis.
환자의 치료 결정이라는 중대한 선택을 하는 것은 환자가 일방적으로 의사가 결정하였거나 자신의 질문과 우려가 묵살 당했다는 생각 없이 암 치료를 위해 대체요법의 시도에 대한 열린 대화를 가능하게 한다는 면에서 의사와 환자 모두에게 중요하다고 그가 덧붙였다. 이런 대화를 함으로써 전통적인치료에서 생길 수 있는 부작용과 이런 부작용을 치료할 방법에 대한 환자의 우려를 불식할 수 있을 뿐 아니라 암 진단 후 생존의 가능성을 최대화하면서 삶의 질의 균형을 잡을 수 있다.
“A lot of patients conceal their use of alternative approaches…because they don’t think that physicians are open to [talking about them], or have been told in a dismissive way not to use them,” he said. “You can turn people off [from a discussion] very quickly if they think you’re not willing to work with them.”
많은 환자들은 대체요법의 사용을 감추는데, 그 이유를 보면 의사가 대체요법의 사용에 대해 공개적으로 말하지 않았거나 아니면 사용하면 안 된다고 말을 들었기 때문이다. 또한 의사가 환자들과 함께 치료하려 하지 않는다고 환자들이 생각하게 만든다면 환자들은 쉽사리 대화를 거부할 수도 있다고 그가 말했다.
Related Resources
참고자료
Complementary and Alternative Medicine for Patients
Thinking About Complementary and Alternative Medicine