Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Treatment

담관암의 치료

Updated: March 22, 2018

갱신 : 2018년 3월 22일

General Information About Bile Duct Cancer

담관암에 대한 일반정보

Key Points

요점

참고 : 담관(담즙을 간에서 십이지장으로 보내는 관)

•Bile duct cancer is a rare disease in which malignant (cancer) cells form in the bile ducts.

담관암은 악성(암)세포가 담관에서 생기는 희귀한 암 중 하나이다.

•Having colitis or certain liver diseases can increase the risk of bile duct cancer.

대장염이나 특정 간 질환에 걸리면 담관암의 위험이 커질 수 있다.

•Signs of bile duct cancer include jaundice and pain in the abdomen.

담관암의 징후는 황달과 복부 통증이 포함된다.

•Tests that examine the bile ducts and nearby organs are used to detect (find), diagnose, and stage bile duct cancer.

담관과 인근 장기를 진찰하는 검사를 통해 담관암을 발견하고, 진단 및 병기를 측정한다.

•Different procedures may be used to obtain a sample of tissue and diagnose bile duct cancer.

조직 샘플을 얻고 담관암을 진단하기 위해 여러 가지 시술을 할 수 있다.

•Certain factors affect prognosis (chance of recovery) and treatment options.

어떤 인자들은 예후(회복의 기회)와 치료 선택지에 영향을 미친다.

Bile duct cancer is a rare disease in which malignant (cancer) cells form in the bile ducts.

담관암은 악성(암)세포가 담관에서 생기는 희귀한 암 중 하나이다.

A network of tubes, called ducts, connects the liver, gallbladder, and small intestine. This network begins in the liver where many small ducts collect bile (a fluid made by the liver to break down fats during digestion). The small ducts come together to form the right and left hepatic ducts, which lead out of the liver. The two ducts join outside the liver and form the common hepatic duct. The cystic duct connects the gallbladder to the common hepatic duct. Bile from the liver passes through the hepatic ducts, common hepatic duct, and cystic duct and is stored in the gallbladder.

일련의 관管의 네트워크(망網)를 담관膽管이라 부르고, 이것은 간과 쓸개 및 소장에 연결되어 있다. 이 네트워크는 수많은 미세한 관이 답즙(소화 중에 지방을 분해하기 위해 간에서 만들어지는 체액의 일종)을 모으는 간에서 시작된다. 이 미세한 관들은 함께 모여 좌우의 간관肝管(간의 담즙 운반관)을 형성하여, 간 밖으로 나와 있다. 두 개의 간관은 간의 바깥에서 합류하여 총간관을 형성한다. 담낭관(쓸개주머니 관)은 쓸개(담낭)를 총간관에 연결한다. 간에서 나온 담즙은 간관과 총간관 및 담낭관을 통하여 흘러서 담낭(쓸개)에 저장된다.

When food is being digested, bile stored in the gallbladder is released and passes through the cystic duct to the common bile duct and into the small intestine.

음식을 소화시킬 때, 담낭에 저장되어 있던 담즙이 분비되고 담낭관을 통하여 총간관으로 마침내 소장으로 들어간다.

Bile duct cancer is also called cholangiocarcinoma.

담관암은 담관암종 혹은 쓸개관 암종이라고도 부른다.

There are two types of bile duct cancer:

아래와 같이 두 종류의 담관암이 있다. :

• Intrahepatic bile duct cancer : This type of cancer forms in the bile ducts inside the liver. Only a small number of bile duct cancers are intrahepatic. Intrahepatic bile duct cancers are also called intrahepatic cholangiocarcinomas.

간내 담관암 : 이 종류의 암은 간의 내부에 있는 담관에서 생긴다. 간내 담관암은 희귀한 담관암이다. 간내 담관암은 또한 간내 담관암종/쓸개관 암종이라고도 부른다.

Anatomy of the intrahepatic bile ducts. (그림 생략)

간내 담관의 해부도

Intrahepatic bile ducts are a network of small tubes that carry bile inside the liver. The smallest ducts, called ductules, come together to form the right hepatic bile duct and the left hepatic bile duct, which drain bile from the liver. Bile is stored in the gallbladder and is released when food is being digested.

간내 담관은 간 속의 담즙을 운반하는 미세한 관의 망이다. 세관細管이라는 가장 작은 관들이 모여 간에서 담즙을 배출하는 좌 간관과 우 간관을 형성한다. 담즙은 담낭(쓸개)에 저장되었다가 음식을 소화시킬 때 분비된다.

• Extrahepatic bile duct cancer : The extrahepatic bile duct is made up of the hilum region and the distal region. Cancer can form in either region:

간외 담관암 : 간외 담관암은 (간에) 가까운 쪽과 먼 쪽으로 이루어졌다. 암은 어느 쪽에서도 생길 수 있다.

•Perihilar bile duct cancer: This type of cancer is found in the hilum region, the area where the right and left bile ducts exit the liver and join to form the common hepatic duct. Perihilar bile duct cancer is also called a Klatskin tumor or perihilar cholangiocarcinoma.

폐문 주위 담관암 : 이 종류의 암은 좌우 간관이 간에서 나와 하나로 합쳐져서 총간관이 되는 부위인 폐문 부위에서 발견된다. 폐문 주위 담관암은 또한 담관 종양이나 폐문 주위 담관암종이라고도 부른다.

•Distal extrahepatic bile duct cancer: This type of cancer is found in the distal region. The distal region is made up of the common bile duct which passes through the pancreas and ends in the small intestine. Distal extrahepatic bile duct cancer is also called extrahepatic cholangiocarcinoma.

원위 간외 담관암 : 이 종류의 암은 (간에서) 먼 쪽의 총담관 부위에서 발견된다. 원위 부위는 총간관의 먼 쪽으로 췌장을 지나 소장에서 끝난다. 원위 간외 담관암은 달리 간외 담관암종이라고도 부른다.

Anatomy of the extrahepatic bile ducts.

간외 담관의 해부도 (그림 생략)

Extrahepatic bile ducts are small tubes that carry bile outside of the liver. They are made up of the common hepatic duct (hilum region) and the common bile duct (distal region). Bile is made in the liver and flows through the common hepatic duct and the cystic duct to the gallbladder, where it is stored. Bile is released from the gallbladder when food is being digested.

간외 담관은 담즙을 간 바깥으로 운반하는 작은 관이다. 간외 담관은 총간관과 총담관으로 구성되어 있다. 담즙은 간에서 만들어져 총간관과 담낭관을을 거쳐 담낭()쓸개)으로 들어가 그곳에 저장된다.

담즙은 음식을 소화시킬 때 담낭에서 분비된다.

Having colitis or certain liver diseases can increase the risk of bile duct cancer.

대장염이나 특정 간 질환에 걸리면 담관암의 위험이 증가될 수 있다.

Anything that increases your risk of getting a disease is called a risk factor. Having a risk factor does not mean that you will get cancer; not having risk factors doesn't mean that you will not get cancer. People who think they may be at risk should discuss this with their doctor.

병에 걸릴 위험을 증대시키는 것을 위험요인(인자)이라 부른다. 위험인자가 있다고 다 암에 걸린다는 뜻은 아니다. 역으로 위험인자가 없다고 암에 안 걸리는 것도 아니다. 자신이 위험할 수도 있다고 생각하는 사람은 이 점을 의사와 상담해야 한다.

Risk factors for bile duct cancer include the following conditions:

담관암의 위험요인에는 아래의 것들이 있다. :

•Primary sclerosing cholangitis (a progressive disease in which the bile ducts become blocked by inflammation and scarring).

원발성 경화성 담관염 (담관이 염증과 흉터 때문에 막히는 진행성 질환).

• Chronic ulcerative colitis.

만성 궤양성 대장염

• Cysts in the bile ducts (cysts block the flow of bile and can cause swollen bile ducts, inflammation, and infection).

담관의 낭종囊腫 (낭종은 담증의 흐름을 차단하고 담관 부종과 염증 및 감염을 유발할 수 있다.

•Infection with a Chinese liver fluke parasite.

중국 간흡충의 감염

Signs of bile duct cancer include jaundice and pain in the abdomen.

담관암의 징후에는 황달과 복부의 통증이 있다.

These and other signs and symptoms may be caused by bile duct cancer or by other conditions. Check with your doctor if you have any of the following:

이런저런 징후와 증상들은 담관암이나 다른 질환으로 인해 유발될 수 있다. 다음의 증상이 나타나면 담당 의사와 체크하라. :

• Jaundice (yellowing of the skin or whites of the eyes).

황달 (피부나 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 증상)

•Dark urine.

흑뇨 (짙은 갈색의 소변)

•Clay colored stool.

진흙 색 대변

•Pain in the abdomen.

복부의 통증

• Fever.

발열

•Itchy skin.

피부의 가려움

• Nausea and vomiting.

구역질과 구토

•Weight loss for an unknown reason.

원인불명의 체중감소

Tests that examine the bile ducts and nearby organs are used to detect (find), diagnose, and stage bile duct cancer.

담관과 인근 장기를 진찰하는 검사를 통해 담관암을 발견하고, 진단 및 병기를 측정한다.

Procedures that make pictures of the bile ducts and the nearby area help diagnose bile duct cancer and show how far the cancer has spread. The process used to find out if cancer cells have spread within and around the bile ducts or to distant parts of the body is called staging.

담관과 인근 장기의 화상을 만드는 시술은 담관암을 진단하는데 도움이 되고 암이 얼마나 멀리 퍼졌는지 보여준다. 암세포가 담관 내와 그 주위에 있거나 혹은 인체의 먼 부위까지 퍼졌는지를 알아내기 위한 과정을 병기측정이라 부른다.

In order to plan treatment, it is important to know if the bile duct cancer can be removed by surgery. Tests and procedures to detect, diagnose, and stage bile duct cancer are usually done at the same time.

치료계획을 수립하는데, 담관을 수술로 제거할 수 있는지 여부를 알아내는 것이 중요하다. 담관암을 발견하고, 진단하고, 병기측정을 위한 검사나 시술은 통상적으로 동시에 이루어진다.

The following tests and procedures may be used:

다음의 검사와 시술이 사용될 수 있다. :

• Physical exam and history : An exam of the body to check general signs of health, including checking for signs of disease, such as lumps or anything else that seems unusual. A history of the patient’s health habits and past illnesses and treatments will also be taken.

신체검사와 건강이력 : 이상하게 보이는 멍울이나 그 밖의 다른 것 같은 질환의 징후의 검사를 포함하여 건강상의 일반 징후를 점검하기 위한 신체검사. 환자의 건강습관과 과거의 질병 및 치료의 기록도 챙긴다.

• Liver function tests : A procedure in which a blood sample is checked to measure the amounts of bilirubin and alkaline phosphatase released into the blood by the liver. A higher than normal amount of these substances can be a sign of liver disease that may be caused by bile duct cancer.

간 기능 검사 : 혈액 샘플을 점검하여 간에서 혈액으로 분비되는 빌리루빈과 알칼리 인산분해효소의 수치를 측정하는 시술.

• Laboratory tests : Medical procedures that test samples of tissue, blood, urine, or other substances in the body. These tests help to diagnose disease, plan and check treatment, or monitor the disease over time.

실험실 검사 : 인체의 조직과 혈액, 소변이나 다른 물질의 표본을 검사하는 의료 시술. 이런 검사들은 질병을 진단하고, 치료를 계획하고 점검하거나 시간을 두고 질병을 모니터하는데 도움이 된다.

• Carcinoembryonic antigen (CEA) and CA 19-9 tumor marker test : A procedure in which a sample of blood, urine, or tissue is checked to measure the amounts of certain substances made by organs, tissues, or tumor cells in the body. Certain substances are linked to specific types of cancer when found in increased levels in the body. These are called tumor markers. Higher than normal levels of carcinoembryonic antigen (CEA) and CA 19-9 may mean there is bile duct cancer.

암 배아 항원 (CEA) 및 CA 19-9 종양 마커 검사 : 혈액과 소변이나 조직의 표본을 점검하여 인체 내의 장기와 조직 혹은 종양세포에 의해 만들어지는 특정 물질의 양을 측정하는 시술. 특정 물질의 인체 내의 수치가 증가한 것을 발견하면 특정 종류의 암과 연관이 된다. 이런 것들을 종양 마커라 부른다. 암 배아 항원과 CA 19-9이 정상 수치보다 높으면 담관암이 있다는 뜻일 수 있다.

• Ultrasound exam : A procedure in which high-energy sound waves (ultrasound) are bounced off internal tissues or organs, such as the abdomen, and make echoes. The echoes form a picture of body tissues called a sonogram. The picture can be printed to be looked at later.

초음파 검사 : 고에너지 음파(초음파)를 복부와 같은 내부조직이나 장기에 부딪혀서 그 반향을 만드는 시술. 반향이 초음파 화상이라는 인체조직의 사진을 만든다. 화상은 나중에 볼 수 있도록 인쇄할 수 있다.

• CT scan (CAT scan): A procedure that makes a series of detailed pictures of areas inside the body, such as the abdomen, taken from different angles. The pictures are made by a computer linked to an x-ray machine. A dye may be injected into a vein or swallowed to help the organs or tissues show up more clearly. This procedure is also called computed tomography, computerized tomography, or computerized axial tomography.

컴퓨터 단층촬영 스캔 : 복부와 같은 인체의 내부를 다양한 각도에서 찍어서 일련의 상세 사진을 만드는 시술, 화상은 X-레이 기계에 연결된 컴퓨터에 의해 만들어진다. 색소를 정맥주사나 약을 삼키면 장기나 조직이 훨씬 선명하게 보이는데 도움이 된다. 이 시술은 컴퓨터 단층촬영, 컴퓨터화 단층촬영 혹은 컴퓨터화 축상 단층촬영이라고도 부른다.

• MRI (magnetic resonance imaging): A procedure that uses a magnet, radio waves, and a computer to make a series of detailed pictures of areas inside the body. This procedure is also called nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).

MRI(자기공명화상) : 인체 내에 부위에 대한 일련의 상세 화상을 만들기 위해 자기와 전자파 및 컴퓨터를 사용하는 시술. 이 시술은 핵자기 공명화상이라고도 부른다.

• MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography): A procedure that uses a magnet, radio waves, and a computer to make a series of detailed pictures of areas inside the body such as the liver, bile ducts, gallbladder, pancreas, and pancreatic duct.

MRCP(자기공명 담췌관 조영술) : 간과 담관, 담낭 및 췌관 같은 인체 내의 부위에 대한 일련의 상세 화상을 만들기 위해 자기와 전파 및 컴퓨터를 이용하는 시술.

Different procedures may be used to obtain a sample of tissue and diagnose bile duct cancer.

다양한 시술을 통해 조직의 표본을 얻고 담관암을 진단할 수 있다.

Cells and tissues are removed during a biopsy so they can be viewed under a microscope by a pathologist to check for signs of cancer. Different procedures may be used to obtain the sample of cells and tissue. The type of procedure used depends on whether the patient is well enough to have surgery.

생검(생체검사) 중에 세포와 조직을 제거하여 병리학자가 현미경 검사를 통하여 암의 징후를 점검할 수 있다. 세포와 조직의 표본을 얻기 위해 다양한 시술을 이용할 수 있다. 사용한 시술의 종류는 환자가 수술을 받을 수 있을 만큼 상태가 양호한지 여부에 달려있다.

Types of biopsy procedures include the following:

생검의 종류는 다음과 같다. :

• Laparoscopy : A surgical procedure to look at the organs inside the abdomen, such as the bile ducts and liver, to check for signs of cancer. Small incisions (cuts) are made in the wall of the abdomen and a laparoscope (a thin, lighted tube) is inserted into one of the incisions. Other instruments may be inserted through the same or other incisions to perform procedures such as taking tissue samples to be checked for signs of cancer.

복강경 검사 : 암의 징후를 점검하기 위해 담관이나 간 같은 복부 내의 장기를 보는 외과적 시술. 복부의 벽 (복벽)에 작은 절개를 하여 복강경을 절개한 곳 중 한 곳으로 삽입한다. 암의 징후를 점검하기 위해 조직 표본의 채취 같은 시술을 위해 다른 기구들을 동일한 절개구나 다른 절개구에 삽입할 수 도 있다.

• Percutaneous transhepatic cholangiography (PTC): A procedure used to x-ray the liver and bile ducts. A thin needle is inserted through the skin below the ribs and into the liver. Dye is injected into the liver or bile ducts and an x-ray is taken. A sample of tissue is removed and checked for signs of cancer. If the bile duct is blocked, a thin, flexible tube called a stent may be left in the liver to drain bile into the small intestine or a collection bag outside the body. This procedure may be used when a patient cannot have surgery.

경피담관조영술 (PTC) : 간과 담관의 X레이 촬영을 위해 사용되는 시술. 가는 바늘을 피부를 통하여 갈비뼈 밑으로 간까지 삽입한다. 색소를 간이나 담관에 주사를 하여 X레이 촬영을 한다. 조직의 표본을 채취하여 암의 징후를 점검한다. 만일 담관이 막혔다면, 스텐트라고 부르는 가늘고 유연한 관을 간에 박아두고 담즙을 소장으로 배액하거나 몸 밖에 부착한 수집용 주머니로 배액할 수 있다. 이 시술은 환자가 수술을 할 수 없을 때 이용할 수 있다.

• Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): A procedure used to x-ray the ducts (tubes) that carry bile from the liver to the gallbladder and from the gallbladder to the small intestine. Sometimes bile duct cancer causes these ducts to narrow and block or slow the flow of bile, causing jaundice. An endoscope is passed through the mouth and stomach and into the small intestine. Dye is injected through the endoscope (thin, tube-like instrument with a light and a lens for viewing) into the bile ducts and an x-ray is taken. A sample of tissue is removed and checked for signs of cancer. If the bile duct is blocked, a thin tube may be inserted into the duct to unblock it. This tube (or stent) may be left in place to keep the duct open. This procedure may be used when a patient cannot have surgery.

내시경 역행성 췌담관 조영술 (ERCP) : 담즙을 간에서 담낭으로 그리고 담낭에서 소장으로 운반하는 관관을 X-레이 촬영하기 위해 사용하는 시술. 때로는 담관암은 이런 관을 좁히거나 막거나 혹은 담즙의 흐름을 늦추어서, 황달을 유발한다. 내시경은 입과 위를 통과하여 소장으로 삽입된다. 색소를 내시경을 통하여 담관에 주입하여 X-레이를 촬영한다. 조직의 표본을 채취하여 암의 징후를 점검한다. 만일 담관이 막히면, 막힌 곳을 뚫기 위해 가는 튜브를 담관 속으로 투입한다. 이 튜브(스텐트)는 담관을 열어놓기 위해 그 자리에 남겨둘 수 있다. 이 시술은 환자가 수술을 받을 수 없을 때 사용할 수 있다.

• Endoscopic ultrasound (EUS): A procedure in which an endoscope is inserted into the body, usually through the mouth or rectum. An endoscope is a thin, tube-like instrument with a light and a lens for viewing. A probe at the end of the endoscope is used to bounce high-energy sound waves (ultrasound) off internal tissues or organs and make echoes. The echoes form a picture of body tissues called a sonogram. A sample of tissue is removed and checked for signs of cancer. This procedure is also called endosonography.

내시경 초음파 (EUS) : 통상 입이나 직장을 통해 내시경을 체내에 삽입하는 시술. 내시경은 관찰을 위해 빛과 렌즈가 장착된 가늘고, 튜브처럼 생긴 기구이다. 내시경 끝에 달린 탐침은 고에너지 음파(초음파)를 내장조직이나 장기에 쏘아서 그 반향을 만드는데 사용된다. 그 반향은 초음파 화상이라는 인체 조직의 화상을 만든다. 조직의 표본을 채취하여 암의 징후를 점검한다. 이 시술을 내시경초음파영상이라 부른다.

Certain factors affect prognosis (chance of recovery) and treatment options.

어떤 인자들은 예후와 치료 선택지에 영향을 미친다.

The prognosis (chance of recovery) and treatment options depend on the following:

예후(회복의 가능성)와 치료 선택지는 아래의 여부에 달려있다. :

•Whether the cancer is in the upper or lower part of the bile duct system.

암이 담관의 상부 혹은 하부에 있는지 여부.

•The stage of the cancer (whether it affects only the bile ducts or has spread to the liver, lymph nodes, or other places in the body).

암의 병기 (암이 오직 담관에만 영향을 미치는지, 혹은 간과 림프절이나 인체의 다른 곳으로 퍼졌는지 여부)

•Whether the cancer has spread to nearby nerves or veins.

암이 인근 신경이나 정맥으로 퍼졌는지 여부.

•Whether the cancer can be completely removed by surgery.

암을 수술로 완전히 제거할 수 있는지 여부.

•Whether the patient has other conditions, such as primary sclerosing cholangitis.

환자가 원발성 경화성 담관염 같은 다른 질환을 갖고 있는지 여부.

•Whether the level of CA 19-9 is higher than normal.

CA 19-9의 수치가 정상보다 높은지 여부.

•Whether the cancer has just been diagnosed or has recurred (come back).

암이 직전에 진단을 받았는지 혹은 재발했는지 여부,

Treatment options may also depend on the symptoms caused by the cancer. Bile duct cancer is usually found after it has spread and can rarely be completely removed by surgery. Palliative therapy may relieve symptoms and improve the patient's quality of life.

치료 선택지는 암에 의해 유발된 증상에도 달려있다. 담관암은 보통 다른 곳으로 퍼진 후에 발견되고 수술로 완전히 절제하는 사례는 아주 드물다. 완화요법으로 증상을 완화하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있다.

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