Better Care for Children with Cancer Linked to Longer Lifespans

소아 암 환자를 잘 치료하면 수명을 연장시킨다.

June 11, 2015, by NCI Staff

2015년 6월 11일 국립암연구소 제공

Gradual refinements in the treatment of many childhood cancers over the last few decades have helped to extend the lifespans of many cancer survivors, a new study suggests. An analysis of data on more than 34,000 childhood cancer survivors showed that the death rate among survivors at 15 years after their diagnoses fell from 12.4 percent to 6 percent between the early 1970s and early 1990s.

지난 수십 년에 걸쳐 수많은 소아암의 치료 분야의 점진적 개선이 많은 암 생존자들의 수명을 연장하는데 도움이 되었다고 한 연구 보고서가 사사하였다. 34,000명 이상의 소아암 생존자에 관한 데이터의 분석에 의하면, 암 진단 후 15년째의 사망률은 1970년대 초기와 1990년대 초기 사이에 12.4%에서 6%로 하락하였다.

Gregory Armstrong, M.D., of the St. Jude Children’s Research Hospital, presented the findings from the Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) during a May 31 plenary session at the American Society of Clinical Oncology (ASCO) annual meeting in Chicago.

세인트 주드 소아연구병원의 그레고리 암스트롱 박사는 5월 31일 시카고에서 열린 미국 임상종양학회(ASCO) 연례 총회의 본회의 동안 소아암 생존 연구(CCSS)의 결과를 발표하였다.

Although there have been tremendous advancements in the treatment of childhood cancers, some therapies can cause health problems that occur months or years after a disease is diagnosed or after treatment has ended. These so-called late effects may include a second primary cancer, heart or lung conditions, as well as other health issues such as cognitive declines and loss of fertility.

소아암의 치료 분야에 엄청난 진보에도 불구하고, 일부 요법은 진단 후 혹은 치료가 끝난 후 건강 문제를 유발할 수 있다. 소위 이런 지발효과(늦게 나타나는 부작용)에는 인지력의 저하와 불임 같은 기타 건강 문제뿐 아니라 두 번째 원발암과 심장이나 폐의 질환이 포함된다.

Compared with the general population, survivors of childhood cancer have a 15-fold increased risk of dying from a second cancer and a seven-fold increased risk of cardiac-related death, Dr. Armstrong noted.

일반인들과 비교하여, 소아암의 생존자들은 두 번째 암으로 사망할 위험은 15배 증가하고, 심장 관련 사망 위험은 7배나 증가한다고 암스트롱 박사가 언급하였다.

The new study found that, between the early 1970s and early 1990s, the cumulative incidence of death from “other health-related causes”—a category that primarily consists of mortality due to late effects of cancer therapy—decreased from 3.1 percent to 1.9 percent. And survivors diagnosed in the 1990s had a lower risk of dying from causes such as second cancers, heart disease, and lung disease than those diagnosed in the 1970s.

새로운 연구에서, 1970년대 초기와 1990년대 초기 사이에 주로 암 치료의 지발효과로 인한 사망으로 이루어진 “기타 건강 관련 원인”의 누적 사망 사례는 3.1%에서 1.9%로 감소하였다. 그리고 1990년대에 암 진단을 받은 생존자들은 1970년대에 진단을 받은 생존자들보다 두 번째 암과 심장질환 및 폐질환 같은 원인으로 사망할 위험이 보다 낮아졌다.

The reduction in mortality was most striking among survivors of Wilms tumor, Hodgkin lymphoma, and acute lymphoblastic leukemia (ALL).

사망률의 감소는 빌름스 종양과 호지킨 림프종 및 급성 림프아구 백혈병(ALL)의 생존자들에서 가장 눈에 띄었다.

The treatment changes that occurred during the study period included reductions in the doses of chemotherapy and radiation therapy that young patients received. These refinements were tested in clinical trials run through the NCI-funded Children's Oncology Group, and the results showed that, in many cases, the intensity of a treatment could be reduced without compromising the therapy’s effectiveness.

연구기간 중에 일어난 치료법의 변경에는 젊은 환자들이 받았던 화학요법과 방사선요법의 투여량의 감소도 포함되었다. 이런 (치료법의)개선은 국립암연구소가 자금을 댄 소아 종양학 그룹을 통해 운영된 임상시험에서 테스트를 받았고, 그 결과는, 많은 사례에서 치료법의 유효성을 양보하지 않고도 치료의 강도를 감소할 수 있음을 보여주었다.

For example, in the 1970s, 85 percent of patients with ALL received cranial radiation, compared with only 19 percent in the 1990s. The dose of radiation used to treat patients with Hodgkin lymphoma and Wilms tumor has also been reduced substantially. The cumulative exposure to anthracyclines, a class of chemotherapy drugs that can have serious cardiac side effects, has also been reduced across these three diseases.

예를 들면, 1970년대에는 급성 림프아구 백혈병 환자의 85%가 두개골 방사선요법을 받은 반면, 1990년대에는 단지 19%에 머물렀다. 호지킨 림프종과 빌름스 종양 환자를 치료하는데 사용된 방사선의 선량도 상당히 감소하였다. 심장에 심한 부작용을 일으킬 수 있는 계열의 항암제인 앤쓰라사이클린에의 노출도 이 세 종류의 질환 전반에 걸쳐 감소하였다.

The results demonstrate the important role of risk-adapted therapy, said Malcolm A. Smith, M.D., Ph.D., of NCI’s Division of Cancer Treatment and Diagnosis. "Previously it had been shown that this strategy produced increased survival rates resulting from improved disease control, and now we know that mortality from late effects is also reduced by risk-adapted therapy," Dr. Smith said.

연구 결과는 위험적응요법의 역할의 중요성을 보여준다고 국립암연구소의 암 치료 및 진단부의 말콤 A. 스미스 박사가 말했다. “ 이전에는 이 전략이 향상된 질병관리로부터 생존율의 증가를 만들어냈고, 이제는 지발효과에 의한 사망률도 위험적응요법에 의해 감소되고 있다.”고 스미스 박사가 말했다.

Improvements in the screening, detection, and treatment of late effects, as well as in supportive care, have also played an important role in extending the lifespan of these individuals, Dr. Armstrong noted.

지지치료뿐 아니라 지발효과의 검진과 탐지 및 치료에서의 진보도 이런 생존자들의 수명 연장에 중요한 역할을 하였다.

Survivors of childhood cancer “have a lifetime to develop late effects,” said Michael Link, M.D., of the Lucile Packard Children's Hospital Stanford, in discussing these results during the ASCO plenary session. The reduction in mortality from treatment-related health effects confirms that when treating some children with cancer, “sometimes less is more,” he said.

소아암의 생존자들은 지발효과가 발병할 만큼의 긴 수명을 누린다고 ASCO 본회의 중 이런 결과를 토의하는 중에 스탠포드 대학의 루실 패커드 어린이 병원의 마이클 린크 박사가 말했다.

Even as treatment for childhood cancers begins to move toward the use of targeted therapies, Dr. Link continued, concerns about side effects and late effects will remain. He called for continued research to help clinicians learn about the factors, such as genetic variants, that can predict which patients are at the greatest risk of treatment toxicities and late effects.

소아암 치료가 표적요법의 이용으로 변화하기 시작했음에도, 부작용과 지발효과에 대한 우려는 남을 것이라고 린크 박사는 계속했다. 그는 어떤 환자들이 부작용과 지발효과의 위험에 가장 많을지를 예측할 수 있는 유전자 변수 같은 인자들에 대해 임상의들이 배우는데 도움이 되도록 지속적인 연구를 요청하였다.

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