Cancer Prevention Message Is Key for HPV Vaccination Discussions with Parents

부모와 HPV 백신 접종을 의논하는 것이 암 예방의 핵심이다.

July 10, 2018, by NCI Staff

2018년 7월 10일 국립암연구소

Health care providers should emphasize cancer prevention when discussing human papillomavirus (HPV) vaccination with the parents of preteens who are due to receive the vaccine. That’s the conclusion of a new study that asked a diverse group of US parents what they felt are the most compelling reasons to get their children vaccinated.

의료진들은 백신 접종 시기가 된 십대 전반들의 부모들과 HPV 백신 접종을 의논할 때 암의 예방을 강조해야 한다. 이것은 다양한 그룹의 미국 부모들에게 자녀들의 백신 접종을 시켜야 할 가장 설득력 있는 이유를 물어본 한 새로운 연구의 결론이다.

Certain types of HPV cause virtually all cervical cancers, as well as most anal cancers, many oropharyngeal, vaginal, and vulvar cancers, and some penile cancers.

특정 종류의 HPV(인유두종 바이러스 혹은 인간 유두종 바이러스)는 실제로 대부분의 항문 암과 다수의 구강인두 암, 질 암 및 외음부 암 및 일부 음경 암 뿐 아니라 모든 자궁경부암을 일으킨다.

In the United States, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommends routine HPV vaccination for girls and boys starting at age 11 or 12. But in 2016, only 43% of US adolescents were up to date with the vaccine. Numerous studies have shown that this sub-optimal level of vaccine coverage is due in part to the way health care providers communicate about HPV vaccination.

미국에서는, 질병 관리 및 예방 센터(CDC)는 11살이나 12살부터 시작하여 소녀와 소년들에게 정기적인 HPV 백신 접종을 권장한다.

그러나 2016년에는, 여태까지 미국 청소년들의 단지 43%만이 접종을 하였다. 이 최적치 이하의 접종률은 부분적으로는 의료진(의료 사업자)들이 HPV 백신에 대하여 소통하는 방식에 기인한다고 많은 연구 결과가 말해준다.

CDC, the President’s Cancer Panel, and other groups recommend that providers tell parents that cancer prevention is the most important reason for HPV vaccination. But “as far as I know, this is the first published study to test and provide evidence that this is the most important message,” said Sarah Kobrin, Ph.D., M.P.H., of NCI’s Division of Cancer Control and Population Sciences, who was not involved in the study.

대통령 직속의 암 전문가 집단인 질병 관리 및 예방 센터(CDC)와 기타 그룹들은, 의료 사업자(의료진)들이 부모들에게 암의 예방이 HPV 백신 접종을 위한 가장 중요한 이유라고 말하라고 권고한다. 그러나 “내가 알고 있는 한, 이것이 가장 중요한 메시지라는 것을 테스트도하고, 증거를 제공한 첫 번째로 연구 결과이다.”라고 이 연구에는 관여를 하지 않은, 국립암연구소 암 관리 및 인구 과학부서의 보건학 석사이자 의사인 사라 코브린 박사가 말했다.

Results of the NCI-funded study were published in the July 2018 Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.

국립암연구소가 자금을 지원한 연구 결과는 2018년 7월에 Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention (암 역학, 종양 표지자 및 예방)지에 발표되었다.

Study Surveyed Diverse Group of Parents

연구에서 다양한 그룹의 부모들을 조사하였다.

A research team led by Melissa Gilkey, Ph.D., of the University of North Carolina at Chapel Hill, conducted the online survey of 1,259 parents of 11- to 17-year-old males and females. Survey participants were 51% female and 49% male, were from all regions of the United States, and had a wide range of education and income levels.

채플 힐 소재 노스캐롤라이나 대학의 멜리사 질키 박사가 이끌어 온 한 연구팀은 11살부터 17살 남녀의 부모 1,259명을 대상으로 온라인 설문조사를 실시하였다. 설문조사 참가자들은 51%가 여성이었고 49%가 남성이었으며, 미국 전역을 망라하였고 다양한 범위의 교육 및 소득 수준을 가지고 있었다.

Using a method known as “best-worst scaling,” the researchers asked parents to select the best and worst of 11 reasons that a doctor might give for a 12-year-old child to get the HPV vaccine. The researchers then combined the results from the 1,177 parents who completed the survey to come up with a ranking of all 11 reasons. The survey also included questions to assess parents’ confidence in adolescent vaccination in general.

‘최고-최악 점수표“로 알려진 방법을 채용하여, 연구자들은 부모들에게 의사가 12살 먹은 어린이에게 HPV 백신을 맞도록 할 수 있는 11가지의 최고와 최악의 이유를 선정하라고 요구하였다. 그리고는 연구자들은 조사를 마친 1,177명의 부모들로부터 얻은 결과를 합쳐 총 11가지 이유의 순위를 제시했다. 설문조사에는 일반적으로 청소년의 예방 접종에 대한 부모들의 신뢰도를 평가하기 위한 질문도 포함시켰다.

In the overall sample, parents ranked “It can prevent some types of cancer” as the best reason for HPV vaccination.

전체 표본 중 부모들은 “접종은 일부 종류의 암을 예방할 수 있다.”를 HPV 접종에 대한 최고의 이유로 순위를 매겼다.

“Parents thought this was the best reason by far, and the finding was consistent across many different types of parents,” Dr. Gilkey said.

“부모들은 이것이 단연코 최고였고, 발견사항은 다양한 계층의 부모들을 통 털어 일관성이 있었다.”고 질키 박사가 말했다.

Perhaps most notably, both parents with low confidence in adolescent vaccination and those with high confidence said that cancer prevention was the best reason. These two groups of parents also ranked the other possible reasons similarly overall, which was contrary to what Dr. Gilkey’s team had predicted.

아마도 가장 눈에 띄는 것은 청소년 백신에 대해 신뢰가 낮은 부모와 높은 신뢰도의 부모들 모두 암 예방을 최고의 이유로 꼽았다. 이 두 그룹의 부모들은 질키 박사 팀이 예측한 것과는 반대로, 다른 이유도 전체적으로 비슷하게 순위를 매겼다.

Other reasons that parents ranked highly included “It can prevent a common infection” and “It has lasting benefits.”

부모들이 높게 꼽은 다른 이유들은 “백신 접종은 흔한 감염을 예방할 수 있다.”와 “지속적인 이점이 있다.”이었다.

Reasons that parents ranked lowest included “Your child is due for it” and “I got it for my own child.”

부모들이 가장 낮은 순위로 곱은 것은 “당신 자녀가 백신 접종을 받을 예정입니다.”와 “내 자녀를 위해 접종을 하였다.”이었다.

These reasons “aren’t necessarily bad messages,” Dr. Gilkey said, “but they do not appear to be broadly compelling to parents.”

이런 이유들이 반드시 나쁜 메시지는 아니지만, 그것들이 부모들에게 폭넓은 지지를 받는 것 같지는 않다고 질키 박사가 말했다.

Motivating More Parents to Vaccinate is Key

더 많은 부모들에게 백신접종의 동기부여가 핵심

As the study authors and outside experts noted, however, asking parents which reason for HPV vaccination they think is best is different from determining which message would motivate a parent to vaccinate in an actual encounter with their child’s doctor.

그러나 연구 저자들과 외부 전문가들이 언급하였듯이, 부모들에게 HPV 접종의 이유 중 자신들의 생각에는 어느 것이 최고인지 묻는 것과 자신들의 자녀 담당 의사와의 실제 만남에서 어떤 메시지가 접종을 할 동기부여가 될지 결정하는 것은 별개의 문제이다.

“The trust and other dynamics that exist when a person is talking to their own child’s health care provider can’t be captured in a survey [like this],” noted Rebecca Perkins, M.D., of Boston University School of Medicine, an HPV vaccine researcher who was not involved in the study.

"어떤 사람이 자신의 자녀의 의료진과 대화할 때 존재하는 신뢰와 다른 역학 관계는 [이와 같은] 설문 조사에서 파악될 수 없다."고 이 연구에는 관여하지 않은 HPV백신 연구자인 보스턴 대학교 의과대학의 레베카 퍼킨스 박사가 언급하였다.

Those distinctions, between the preferences people state in a survey and what happens in the real world, Dr. Kobrin said, might explain why the study did not find a difference between parents with low versus high confidence in vaccination.

사람들이 설문조사에서 말하는 선호와 실제로 일어나는 것 간의 그런 차이는 왜 연구(설문조사)에서는 백신에 대한 신뢰가 높고 낮은 부모들 간의 차이를 찾아낼 수 없는지를 설명할 수 있다고 코브린 박사가 말했다.

Dr. Perkins and her colleagues recently published a study that analyzed audio recordings of interactions among primary care providers, parents or guardians, and adolescents. They found that for many parents or guardians, especially those who were undecided about vaccination beforehand, a simple statement by the provider that the vaccine is “due” or “needed” was persuasive.

퍼킨스 박사와 그의 동료들은 최근 1차 진료 제공자와 부모나 보호자 및 청소년들 간의 상호작용(상호영향)을 담은 음성 레코딩을 분석한 연구 결과를 발표하였다. 많은 부모들과 보호자들 특히 사전에 백신접종에 대해 결정이 안 된 사람들에게는, 백신이 “받아야 하는 것” 혹은 “필요한 것”이라는 의료진의 간단한 말이 설득력이 있다는 것을 연구진이 알아냈다.

“Being clear that HPV vaccination and other adolescent vaccines are the standard of care is the first step when talking to parents,” Dr. Gilkey said. For those parents who have questions or want to talk more about the HPV vaccine, emphasizing the cancer message may be particularly helpful.

HPV 백신과 다른 청소년용 백신이 의료의 표준이라는 것을 명확히 하는 것은 부모들과 이야기할 때 고려해야 할 첫 걸음이라고 질키 박사가 말했다. HPV 백신에 대해 의문을 갖고 있거나 혹은 더 확인하기 원하는 그런 부모들에게는 암과 관련된 메시지를 강조하는 것이 특히 도움이 될 수 있다.

“That’s where studies like our survey come in,” she continued.

"바로 그 점이 우리의 조사와 같은 연구가 필요한 부분이다."라고 질키 박사가 말을 이었다.

Researchers can use information about the most promising messages from such studies to design and test real-world interventions aimed at increasing HPV vaccination rates. Those interventions include strategies for training health care providers to improve the way they communicate about HPV vaccination.

연구자들은 HPV 백신의 접종률을 제고하려는 목적의 현실 개입을 기획하고 시험하려면, 이런 연구에서 얻은 매우 가능성 있는 메시지가 주는 정보를 할용 할 수 있다. 이런 개입에는 HPV 백신접종에 대해 소통 방법을 향상시키기 위해 의료진을 훈련할 전략이 포함된다.

To reach the Healthy People 2020 goal of an 80% HPV vaccination coverage level, Dr. Perkins said, “We need to focus on how to get that [prevention] message to every parent of every child who is eligible for the HPV vaccine and every provider who takes care of kids who are eligible for the vaccine.”

HPV 백신접종률 80% 달성이라는‘Healthy People 2020’의 목표를 달성하기 위해, “HPV 백신접종의 적령기가 된 모든 어린이들의 부모들과 백신 접종 적령기가 된 아이들을 돌보아야 할 모든 의료진에게 [예방] 메시지를 어떻게 잘 전달할지에 초점을 맞출 필요가 있다.”고 퍼킨스 박사가 말했다.