Hormone Therapy for Breast Cancer

유방암의 호르몬요법(1부)

Reviewed: February 14, 2017

갱신 ; 2017년 2월 14일

On This Page

이 페이지에는

•What are hormones?

호르몬은 무엇인가?

•What is hormone therapy?

호르몬요법은 무엇인가?

•What types of hormone therapy are used for breast cancer?

어떤 종류의 호르몬요법이 유방암에 사용되나?

•How is hormone therapy used to treat breast cancer?

어떻게 호르몬요법은 유방암 치료에 사용되나?

•Can hormone therapy be used to prevent breast cancer?

호르몬요법은 유방암의 예방에 사용될 수 있나?

•What are the side effects of hormone therapy?

호르몬요법의 부작용은 무엇인가?

•Can other drugs interfere with hormone therapy?

다른 약물이 호르몬요법을 방해할 수 있나?

What are hormones?

호르몬은 무엇인가?

Hormones are substances that function as chemical messengers in the body. They affect the actions of cells and tissues at various locations in the body, often reaching their targets through the bloodstream.

호르몬은 몸 안에서 장거리 화학 메신저의 역할을 하는 물질이다. 그것들은 몸의 여러 부위에서 세포와 조직의 작용에 영향을 미치며, 종종 혈류를 통해 목표한 곳에 도달한다.

The hormones estrogen and progesterone are produced by the ovaries in premenopausal women and by some other tissues, including fat and skin, in both premenopausal and postmenopausal women and men. Estrogen promotes the development and maintenance of female sex characteristics and the growth of long bones. Progesterone plays a role in the menstrual cycle and pregnancy.

에스트로겐 호르몬과 프로게스테론 호르몬은 폐경 전 여성의 난소와 그리고 폐경기 전 여성, 폐경기 후 여성과 남성에게서 지방과 피부를 포함한 일부 기타 조직에 의해 생성되기도 한다. 에스트로겐은 여성의 성적 특성과 긴 뼈의 성장을 촉진한다. 프로게스테론은 월경 주기나 임신에 있어서 역할을 한다.

Estrogen and progesterone also promote the growth of some breast cancers, which are called hormone-sensitive (or hormone-dependent) breast cancers. Hormone-sensitive breast cancer cells contain proteins called hormone receptors that become activated when hormones bind to them. The activated receptors cause changes in the expression of specific genes, which can stimulate cell growth.

에스트로겐과 프로게스테론은 또한 호르몬에 민감한(혹은 호르몬에 반응하는) 유방암이라고 불리는 일부 유방암의 증식을 촉진한다. 호르몬에 민감한 유방암 세포는 호르몬이 결합되면 활성화되는 호르몬 수용체라고 불리는 단백질을 포함하고 있다. 활성화된 수용체는 세포 성장(증식)을 자극할 수 있는 특정 유전자의 표현에 변화를 일으킨다.

What is hormone therapy?

호르몬요법이란 무엇인가?

Hormone therapy (also called hormonal therapy, hormone treatment, or endocrine therapy) slows or stops the growth of hormone-sensitive tumors by blocking the body’s ability to produce hormones or by interfering with effects of hormones on breast cancer cells. Tumors that are hormone insensitive do not have hormone receptors and do not respond to hormone therapy.

호르몬 치료(호르몬 요법, 호르몬 치료 또는 내분비 요법이라고도 함)는 호르몬을 생성하는 신체의 능력을 막거나 유방암 세포에 미치는 호르몬의 영향을 방해함으로써 호르몬에 민감한 종양의 성장을 늦추거나 막습니다. 호르몬에 무감각한 종양들은 호르몬 수용체를 가지고 있지 않고, 또한 호르몬 치료에 반응하지 않는다.

To determine whether breast cancer cells contain hormone receptors, doctors test samples of tumor tissue that have been removed by surgery. If the tumor cells contain estrogen receptors, the cancer is called estrogen receptor positive (ER positive), estrogen sensitive, or estrogen responsive. Similarly, if the tumor cells contain progesterone receptors, the cancer is called progesterone receptor positive (PR or PgR positive). Approximately 80% of breast cancers are ER positive (1). Most ER-positive breast cancers are also PR positive. Breast tumors that contain estrogen and/or progesterone receptors are sometimes called hormone receptor positive (HR positive).

유방암 세포가 호르몬 수용체를 가지고 있는지 알아내기 위해 의사들은 수술로 제거한 종양 조직의 샘플을 검사한다. 암세포가 에스트로겐 수용체를 가지고 있다면, 암을 ‘에스트로겐 수용체 양성(ER positive)’, ‘에스트로겐 민감성’ 또는 ‘에스트로겐에 반응하는’ 이라고 부른다. 마찬가지로, 종양 세포에 프로게스테론 수용체가 들어있다면, 암을 프로게스테론 수용체 양성(PR 또는 PgR 양성)이라고 부른다. 유방암의 약 80%는 ER 양성(1)이다. 대부분의 ER 양성 유방암도 PR 양성이다. 에스트로겐 및/또는 프로게스테론 수용체를 포함하는 유방 종양을 호르몬 수용체 양성(HR 양성)이라고도 한다.

Breast cancers that lack estrogen receptors are called estrogen receptor negative (ER negative). These tumors are estrogen insensitive, meaning that they do not use estrogen to grow. Breast tumors that lack progesterone receptors are called progesterone receptor negative (PR or PgR negative). Breast tumors that lack both estrogen and progesterone receptors are sometimes called hormone receptor negative (HR negative).

에스트로겐 수용체가 없는 유방암을 에스트로겐 수용체 음성(ER 음성)이라고 한다. 이런 종양은 에스트로겐에 반응하지 않는다. 즉, 이런 종양은 성장을 위해 에스트로겐을 사용하지 않는다는 뜻이다. 프로게스테론 수용체가 없는 유방암을 프로게스테론 수용체 음성(PR 또는 PgR 음성)이라고 한다. 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체가 모두 없는 유방암을 가끔은 호르몬 수용체 음성(HR 음성)이라고 한다.

Hormone therapy for breast cancer should not be confused with menopausal hormone therapy (MHT)—treatment with estrogen alone or in combination with progesterone to help relieve symptoms of menopause. These two types of therapy produce opposite effects: hormone therapy for breast cancer blocks the growth of HR-positive breast cancer, whereas MHT can stimulate the growth of HR-positive breast cancer. For this reason, when a woman taking MHT is diagnosed with HR-positive breast cancer she is usually asked to stop that therapy.

유방암에 대한 호르몬 요법은 폐경기의 증상을 완화시키는 데 도움이 되는 에스트로겐 단독 치료나 혹은 프로게스트론과의 병용 요법인 폐경기 호르몬 치료(MHT)와 혼동하지 않아야 한다. 이 두 가지 유형의 치료는 서로 반대 효과를 발생시킨다. 즉, 유방암의 호르몬 치료는 HR 양성 유방암의 성장을 막는 반면, MHT는 HR 양성 유방암의 성장을 자극할 수 있다. 이러한 이유로, MHT를 복용하는 여성이 HR-양성 유방암 진단을 받았을 때는, 보통 그 치료를 중단하라는 요구를 한다.

What types of hormone therapy are used for breast cancer?

유방암에는 어떤 종류의 호르몬요법이 사용되나?

Several strategies are used to treat hormone-sensitive breast cancer:

호르몬 민감성 유방암 치료에는 아래와 같은 몇 가지 전략이 이용된다. :

Blocking ovarian function: Because the ovaries are the main source of estrogen in premenopausal women, estrogen levels in these women can be reduced by eliminating or suppressing ovarian function. Blocking ovarian function is called ovarian ablation.

난소 기능 차단: 난소가 폐경기 전 여성의 에스트로겐의 주요 공급원이기 때문에, 난소 기능을 제거하거나 억제함으로써 이 여성들의 에스트로겐 수치를 낮출 수 있다. 난소 기능을 차단하는 것을 난소 절제라고 한다.

Ovarian ablation can be done surgically in an operation to remove the ovaries (called oophorectomy) or by treatment with radiation. This type of ovarian ablation is usually permanent.

난소절제는 난소를 제거하는 수술(난소 절제[적출]술)이나 방사선 치료를 통해 외과적으로 할 수 있다. 이런 유형의 난소 절제술은 보통 영구적이다.

Alternatively, ovarian function can be suppressed temporarily by treatment with drugs called gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists, which are also known as luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH) agonists. These medicines interfere with signals from the pituitary gland that stimulate the ovaries to produce estrogen.

대안으로, 난소 기능은 고나도트로핀(성선 자극 호르몬) 방출 호르몬 작용제라는 약물로 치료함으로써 일시적으로 억제될 수 있는데, 이것은 또한 루테인화 호르몬(LH-RH) 작용제로도 알려져 있다. 이런 약물들은 에스트로겐을 생산하기 위해 난소를 자극하는 뇌하수체로부터의 신호를 방해한다.

Examples of ovarian suppression drugs that have been approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) are goserelin (Zoladex®) and leuprolide (Lupron®).

미국 식품의약청 (FDA)DL 승인한 난소 억제제의 예로는 고세렐린(상표명 : 졸라덱스)과 류프로라이드(상표명 : 루프론)가 있다.

Blocking estrogen production: Drugs called aromatase inhibitors are used to block the activity of an enzyme called aromatase, which the body uses to make estrogen in the ovaries and in other tissues. Aromatase inhibitors are used primarily in postmenopausal women because the ovaries in premenopausal women produce too much aromatase for the inhibitors to block effectively. However, these drugs can be used in premenopausal women if they are given together with a drug that suppresses ovarian function.

에스트로겐 생성 차단: 아로마타아제 억제제라고 불리는 약물은 인체가 난소와 다른 조직에서 에스트로겐을 만드는 데 사용되는 아로마타아제라고 불리는 효소의 활동을 막는데 사용된다. 아로마타아제 억제제는, 폐경 전 여성들은 억제제가 효과적으로 차단하기에는 너무 많은 아로마타제를 생성하기 때문에, 주로 폐경 후 여성들에게 사용된다. 하지만, 이 약들은 난소의 기능을 억제하는 약과 함께 제공될 경우, 폐경 전 여성들에게 사용해도 된다.

Examples of aromatase inhibitors approved by the FDA are anastrozole (Arimidex®) and letrozole (Femara®), both of which temporarily inactivate aromatase, and exemestane (Aromasin®), which permanently inactivates aromatase.

식약청이 승인한 아로마타제 억제제의 예로는 아로마타제를 일시적으로 정지시키는 아나스트로졸(상표명 : 아리미덱스)과 레트로졸(상표명 : 페마라)이 있고, 엑스메스테인 (상표명 아로마신)은 영구적으로 아로마타제의 작용을 정지시킨다.

Blocking estrogen’s effects: Several types of drugs interfere with estrogen’s ability to stimulate the growth of breast cancer cells:

에스트로겐 효과의 차단 : 몇 종류의 약은 유방암 세포의 증식을 자극하는 에스트로겐의 능력을 방해한다.

• Selective estrogen receptor modulators (SERMs) bind to estrogen receptors, preventing estrogen from binding. Examples of SERMs approved by the FDA for treatment of breast cancer are tamoxifen (Nolvadex®) and toremifene (Fareston®). Tamoxifen has been used for more than 30 years to treat HR+ hormone receptor–positive breast cancer.

• 선택적 에스트로겐 수용체 조절기(SERM)는 에스트로겐 수용체에 결합하어 에스트로겐이 결합되지 않도록 방해한다. FDA가 유방암 치료를 위해 승인한 SERM의 예는 타목시펜(상표명 : 놀라덱스)과 토레미펜(상표명 ; 파레스톤)이다. 타목시펜은 호르몬 수용체 양성 유방암을 치료용으로 30년 이상 사용되어 왔다.

Because SERMs bind to estrogen receptors, they can potentially not only block estrogen activity (i.e., serve as estrogen antagonists) but also mimic estrogen effects (i.e., serve as estrogen agonists). SERMs can behave as estrogen antagonists in some tissues and as estrogen agonists in other tissues. For example, tamoxifen blocks the effects of estrogen in breast tissue but acts like estrogen in the uterus and bone.

SERM은 에스트로겐 수용체에 결합되기 때문에 에스트로겐의 작용(즉, 에스트로겐 길항제의 역할을 함)을 차단할 뿐만 아니라 에스트로겐 효과(즉, 에스트로겐 작용제 역할을 함)를 흉내 내기도 한다. SERM은 일부 조직에서 에스트로겐 길항제 역할을 하고, 다른 조직에서 에스트로겐 작용제 역할을 할 수 있다. 예를 들어, 타목시펜은 유방 조직에서는 에스트로겐의 영향을 차단하지만 자궁과 뼈에 있는 에스트로겐과 같은 역할을 한다.

• Other antiestrogen drugs, such as fulvestrant (Faslodex®), work in a somewhat different way to block estrogen’s effects. Like SERMs, fulvestrant binds to the estrogen receptor and functions as an estrogen antagonist. However, unlike SERMs, fulvestrant has no estrogen agonist effects. It is a pure antiestrogen. In addition, when fulvestrant binds to the estrogen receptor, the receptor is targeted for destruction.

• 풀베스트란트(상표명 : 파스로덱스) 같은 다른 항 에스트로겐 제제는 다소 다른 방법으로 에스트로겐의 작용을 차단한다. SERM과 같이 풀베스트란트는 에스트로겐 수용체와 결합하여 에스트로겐 길항체의 작용을 한다. 그러나 SERM과는 달리, 풀베스트란트는 에스트로겐 작용제 효과는 없다. 그것은 순수한 항 에스트로겐제이다. 나아가 풀베스트란트가 에스트로겐 수용체와 결합하면, 수용체는 파괴의 대상이 된다.

저작권자 © 암스쿨 무단전재 및 재배포 금지